Аномалии формы зубов: макродентия, микродентия, причины, виды, лечение

Аномалии количества зубов

Одной из распространенных патологий считается отклонение от стандартного числа зубов, находящихся в одном ряду. Основным симптомом отклонения служит единичное или множественное отсутствие зубов ввиду их непрорезывания. Также меньшее количество может быть обусловлено соединением нескольких зубов в один в период их развития и прорезывания. Чаще всего подобная аномалия встречается на передних зубах и резцах, расположенных в боковой части. Такая локализация процесса вызывает микродентию — болезнь, для которой характерно уменьшение зуба или отсутствие его в зоне патологии с одной или другой стороны верхней челюсти. В стоматологии аномалия отсутствия зубов носит название адентия. Она может быть частичной либо полной. Помимо этого, зуб может развиться в челюсти, но не прорезаться, что называется ретенцией. При ретенции зубов происходит практически полное их формирование, но корни зуба отсутствуют. Отсутствие зубов обусловлено нарушением процесса формирования, когда не образовался зачаток зуба. Чаще всего причиной аномалии количества зубов является генетическая предрасположенность человека. Вышеописанные аномалии лечатся методом протезирования, иногда в комплексе с ортодонтическим лечением.

Наряду с неполной комплектацией зубного ряда встречается и сверхкомплектность зубов — когда количество зубов в ряду значительно превышает нормальное их число. Локализация такой аномалии чаще всего приходится на область передних зубов. По форме зубы, расположенные в неестественном месте, имеют форму шипа, но в некоторых случаях могут быть похожи на близрастущие зубы. Основной причиной увеличенного числа зубов является дисфункция развития зубной эпителиальной пластины. Техника лечения такой аномалии зубов подбирается индивидуально каждому случаю и зависит от таких факторов, как локализация сверхкомплекта зубов, влияние зубов на постоянные зубы. Если постоянные зубы на челюсти имеют смещение, то лечение заключается в удалении аномальных зубов и последующей ортодонтии. В тех случаях, когда выросший аномальный зуб не нарушает положение постоянных зубов, то его удаление не выполняется — изменяется форма коронки зуба методом протезирования.

Чрезмерно увеличенные зубы отличаются огромным основанием по сравнению с основанием здоровых зубов. Зачастую подобное патологическое отклонение диагностируются у пациентов старшего возраста, когда постоянный прикус уже сформировался. Исключением клинических случаев является диагностирование чрезмерно больших зубов у детей старшего и подросткового возраста, когда у них еще временный прикус. Чаще всего аномалия увеличенного размера зубов затрагивает резцы, иногда — другие зубы ряда.

Аномалии формы зубов

Аномалии формы зубов – общее название группы врожденных нарушений развития зубов, характеризующихся изменением морфометрических характеристик отдельных зубных единиц, влияющих на работу зубочелюстной системы в целом. Подобные нарушения довольно часто наблюдаются в практике стоматологии. Аномалии формы зубов могут быть следствием неправильной закладки зубных зачатков в эмбриональном периоде, вызванных внешними причинами, либо формироваться под влиянием различных эндогенных патологических процессов (например, врожденного сифилиса). Отклонения от правильной анатомической формы наиболее часто имеют верхние боковые резцы, а также – сверхкомплектные зубы. Аномалии формы других зубов наблюдаются несколько реже. Как показывают наблюдения, аномалии формы зубов часто сочетаются с изменением их размера.

Аномалии формы зубов могут быть обусловлены расстройствами функционирования эндокринной системы, например, гипотиреозом. Современные исследования показывают, что развитие системной гипоплазии эмали, которая лежит в основе большинства форм аномалий зубов, связано не только с патологическими процессами в организме беременной женщины, но и с нарушениями метаболизма в организме ребенка на протяжении первых лет его жизни.

Возможные последствия

Большинство пациентов придерживаются мнения, что для лечения макродентии, обращаться к стоматологу необходимо только при серьезном отклонении от нормы.

Несмотря на всю внешнюю безобидность данной патологии, следует отметить, что без своевременной коррекции она может быть причиной ряда серьезных осложнений.

К ним относятся:

  • изменение прикуса, за счет искривления, скученности и перемещения зубов в общем ряду;
  • нарушение прорезывания прилегающих зубов, приводящее к их ретенции и воспалению пародонтальной ткани;
  • частое травмирование слизистых, провоцирующее возникновение стоматита;
  • слишком плотное прилегание способствует скоплению бактерий и развитию кариеса;
  • также, макродентия может быть первым симптомом нейрофиброматоза, который по мере развития приводит к деформации костей челюсти;
  • одним из осложнений является психологический дискомфорт, приводящий к замкнутости пациента, повышению раздражительности, агрессивности.


При наличии отклонений врач ставит диагноз с указанием вида и формы патологии.

Диагностика аномалий зубов

Выяснение этиологии аномалий зубов может потребовать консультативного участия генетика, эндокринолога, отоларинголога, педиатра. Непосредственная диагностика и лечение аномалий зубов проводится с участием различных специалистов-стоматологов: терапевтов, пародонтологов, ортодонтов, стоматологов-ортопедов, стоматологов-хирургов, имплантологов.

Кроме клинического обследования (осмотра лица и полости рта, подробного изучения анамнестических данных), проводится телерентгенография (ТРГ), анализ и расчет телерентгенограмм, изучение лица пациента по фотографиям с расчетом необходимых индексов. В обязательном порядке осуществляется снятие слепков и изготовление диагностических моделей из гипса, на основании которых производится изучение характеристик зубов, зубных рядов и челюстей.

Для уточнения аномалий зубов, определения плана лечения и его контроля осуществляется рентгенографическое обследование: внутриротовая рентгенография, панорамная рентгенография че­люстей, ортопантомография, МСКТ ВНЧС и пр. С целью оценки функционального состояния мышц лица выполняется электромиография.

Кроме клинического обследования (осмотра лица и полости рта, подробного изучения анамнестических данных), проводится телерентгенография (ТРГ), анализ и расчет телерентгенограмм, изучение лица пациента по фотографиям с расчетом необходимых индексов. В обязательном порядке осуществляется снятие слепков и изготовление диагностических моделей из гипса, на основании которых производится изучение характеристик зубов, зубных рядов и челюстей.

Особенности некоторых аномалии

Мелкие зубы отклоняются от нормального размера на 1,5 мм и более. Невооруженным глазом можно увидеть расстояния между ними. Дефект затрагивает чаще всего резцы, режущая часть имеет волнообразную или зазубренную форму.

Выделяют три формы микродентии — изолированная, относительная и генерализованная. Для первой характерно поражение отдельных передних зубов. При второй отмечается увеличение челюсти. На ее фоне коронки нормального размера будут выглядеть небольшими. При генерализованной форме все зубы маленькие.

Такой дефект приводит к нарушениям дикции, возникновению пародонтоза, смещению ряда и к появлению промежутков. Из-за плохого контакта боковых поверхностей зубы становятся неустойчивыми и могут рано выпадать.

Выделяют 5 видов марокдентии. При локализованной форме нарушается рост единичных коронок. Они заметно выделяются из общего ряда. При изолированной — увеличивается только один передний резец. Отклонения от нормы могут составлять 5−6 мм. Для генерализованной — характерно поражение всего зубного ряда челюсти. Для абсолютной формы определяют размер резцов. Для верхних — длина от 35 мм, для нижних от 28 мм. При относительной — длина верхних не превышает 35 мм, нижних 27 мм.

К последствиям макродентии относят нарушения прикуса, повышение риска возникновения стоматита и болезней десен. Некрасивая улыбка способствует развитию психологических проблем.

В тяжелых случаях используют композитную реставрацию винирами. При ней происходит значительное стачивание части зуба. Ее восстанавливают с помощью композитных материалов. Процедура проводится под местной анестезией.

Аномалии формы зубов

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Аномалии формы зубов и их размеров могут быть вызваны следующими причинами:

Аномалии формы зубов: макродентия, микродентия, причины, виды, лечение

Имеется большое число аномалий зубочелюстной системы. Это объясняется, во-первых, множеством вызывающих их причин, во-вторых, спецификой механизма их развития и, в-третьих, индивидуальными особенностями организма.
Зубочелюстные аномалии подразделяются на аномалии отдельных зубов, зубных рядов и прикуса.

Встречаются зубы и с несоразмерно малыми коронками, имеющими правильную форму (микродентия). Мелкие зубы обычно располагаются с большими промежутками и нарушают своим видом гармонию лица.

Структуры твердых тканей зуба

В структуре твердых тканей наблюдаются следующие патологии: генерализованная гипоплазия; гиперплазия; несовершенный амелогенез; несовершенный дентиногенез.

Читайте также:  Аналоги препарата Метрогил Дента – чем можно заменить популярное средство?

Гипоплазией эмали зубов принято называть патологию, при которой поверхностный слой постоянных или молочных органов недостаточно развит. Особо тяжелой стадией гипоплазии является полное отсутствие зубов (аппалазия). При этой патологии эмаль имеет белесые или депигментированные участки, углубления, бороздки, а при более тяжелых формах появляются болевые ощущения при контакте с раздражителями. Гипоплазия приводит к глубокому кариесу, пульпиту, а также к формированию неправильного прикуса. Лечить заболевание очень трудно.

В качестве профилактики могут быть назначены лечение глубокого кариеса и тщательный уход за ротовой полостью. Часто у многих людей, подверженных влиянию данной патологии, наблюдается косметические дефекты, которые видны при разговоре. В этом случае стоматолог накладывает композиционный материал, который заменяет эмаль.

Нарушения, встречающиеся на эмали и дентине (костное вещество) устраняют с помощью ортопедического лечения (протезирование), во время которого устанавливают металлокерамические коронки.

Чтобы избежать возникновения гипоплазии эмали у ребенка, необходимо следить за его гармоничным развитием в момент, когда у него формируется иммунитет.

Гиперплазия эмали – заболевание, при котором на зубе образуется большое количество твердых тканей, которые имеют вид капель именуемых «жемчужными». Зачастую заболевание поражает шейку зуба в областях фуркации многокорневых зубов. Это усложняет процесс выявления патологии.

Если «эмалевые капли» расположены на передних зубах, врачи-стоматологи рекомендуют провести одну из процедур в зависимости от степени распространения болезни: реминерализующая терапия с фторированием, полирование, а также сошлифовывание поверхностей.

Предупредить возникновение «эмалиевых капель» возможно еще с момента появления поврежденных молочных зубов. Каждые полгода визит к стоматологу обязателен. Фторирование и минерализация зубов поможет снизить риски, связанные с развитием постоянных зубов.

В случае развития несовершенного амелогенеза, эмаль имеет коричневую или желтую пигментацию, уменьшенную толщину, повышенную чувствительность к различного рода раздражителям.

Чтобы лечить амелогенез, необходимо принимать поливитамины и микроэлементы, грицерофосфат кальция, назубный электрофорез препаратов кальция и аппликации препоратов, содержащих фосфаты.
Нарушения костных структур вызывают развитие заболевание несовершенства дентиногенеза, при котором эмаль имеет серовато-коричневый или желто-янтарный цвет и быстро разрушается. Дентальная имплантация и протезирование (коронки, виниры, мостовидные протезы и съемные протезы) поможет решить проблемы данного заболевания.


Гипоплазией эмали зубов принято называть патологию, при которой поверхностный слой постоянных или молочных органов недостаточно развит. Особо тяжелой стадией гипоплазии является полное отсутствие зубов (аппалазия). При этой патологии эмаль имеет белесые или депигментированные участки, углубления, бороздки, а при более тяжелых формах появляются болевые ощущения при контакте с раздражителями. Гипоплазия приводит к глубокому кариесу, пульпиту, а также к формированию неправильного прикуса. Лечить заболевание очень трудно.

Аномалии развития зубов

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Рентгенологическое исследование при врожденных и приобретенных деформациях челюстно-лицевой области

Деформации челюстно-лицевой области возникают при изменении формы, размеров и взаимоотношения отдельных костных компонентов. Они могут быть врожденными (хромосомные болезни, воздействие тератогенных факторов на плод) и приобретенными (после перенесенных в детском возрасте заболеваний, травм, лучевой терапии, при эндокринных и обменных нарушениях и т.д.).

Согласно классификации ВОЗ (IX пересмотр), выделяют:

  • увеличение всей или отдельных участков челюсти (верхней или нижней) – макрогнатия;
  • уменьшение всей или отдельных участков челюсти (верхней или нижней) – микрогнатия;
  • неправильное расположение челюстей по отношению к основанию черепа – смещение в сагиттальном, вертикальном или трансверзальном направлении;
  • деформации, включающие перечисленные выше.

Аномалии зубов и челюстей встречаются у 30 % детей школьного возраста. Аномалии челюстей, как правило, сопровождаются нарушением прикуса.

Чаще наблюдается ретенция зубов мудрости (преимущественно нижних), клыков (в основном верхних), реже – премоляров (верхних). При планировании удаления ретенированного или дистопированного зуба возникает необходимость в определении его положения и взаимоотношения с полостью носа, верхнечелюстной пазухой, нижнечелюстным каналом, корнями соседних зубов. Для решения этой задачи необходимо выполнить рентгенограммы не менее чем в двух взаимно перпендикулярных проекциях.

Виды микродентии

В стоматологической практике встречается микродентия нескольких видов. Характер аномалии зависит от вызвавших ее причин.

  1. Чаще всего диагностируется изолированная форма, при которой обнаруживается только один или два зуба, которые сильно меньше нормы. В большинстве случаев видоизменен боковой резец.
  2. При относительной микродентии зубы имеют стандартный размер, но увеличены пропорции челюсти. Из-за этого они кажутся маленькими.
  3. Очень мелкие зубы по всей челюсти носят название генерализованной микродентии.

  • получение облучения в период роста и формирования зубов;
  • нарушение в развитии альвеолярного отростка;
  • слишком ранняя потеря или удаление непостоянных молочных зубов;
  • различные патологии челюсти.

Аномалии формы зубов. Этиология, клиника, патогенез, принципы ортодонтической коррекции.

Аномалии формы зубов и их размера – это отклонение от физиологической нормы формы и размера зуба.

Причины аномалий формы зубов:

Аномалии формы зубов и их размеров могут быть вызваны следующими причинами:

· Патология развития зачатков зубов

· Различные эндокринные расстройства (гипо-, гипертиреоз)

· Зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера развиваются из-за сифилитической инфекции.

Выявляются аномалии формы зубов и их размера, как правило, при визуальном осмотре либо по результатам рентгенологического исследования.

Неправильную форму может иметь любая часть зуба – его коронка, корень или и то, и другое одновременно. Как правило, аномалии формы зубов чаще всего встречаются при постоянном прикусе, хотя иногда могут быть обнаружены и у молочных зубов.

Неправильной формой в большинстве случаев обладают верхние боковые резцы, а также сверхкомплектные зубы. Несколько реже аномалия формы встречается у других зубов в зубном ряду.

Виды аномалий формы зубов:

· Шиповидные зубы – это зубы, форма коронки которых напоминает шип. Форму шипа могут иметь боковые и центральные резцы, а также боковые зубы обеих челюстей. Чаще всего данная аномалия встречается в случае врожденной первичной адентии (недостатка зубов в зубном ряду), которая может быть вызвана различными заболеваниями. Иногда шиповидную форму имеют и сверхкомплектные зубы.

· Зубы уродливой формы – это зубы самой разнообразной неправильной формы. Чаще всего встречаются на переднем участке верхней челюсти.

· Зубы Гетчинсона – это зубы с бочкообразной формой коронки, то есть размер их шейки больше, чем размер режущего края. Как правило, это верхние центральные резцы, имеющие на режущем крае выемку полулунной формы, которая может быть покрыта эмалью, но иногда имеет эмаль только на углах зуба.

· Зубы Фурнье – имеют сходство с зубами Гетчинсона, за исключением полулунной выемки по режущему краю, которой у зубов Фурнье нет.

Зубы Пфлюгера– это зубы, у которых размер коронки около шейки корня больше, чем в области жевательной поверхности и при этом бугры недоразвиты. Как правило, данная аномалия характерна для первых моляров.
Лечение аномалий формы зубов

Аномалии формы зубов, по сути, лечатся только одним способом. После завершения образования корней нужно провести протезирование зубов с помощью коронок, виниров и т.п. В некоторых случаях рекомендуется удаление зуба с аномальной формой и замена его несъемным протезом.

Возможна также реставрация зубов с помощью светоотверждаемых композитных пломб.

В случае, если отклонения от нормы незначительны и не мешают выполнению основных функций зуба, а также не вызывают эстетических претензий, стоматологическое лечение можно и не проводить.

Читайте также:  Нужно ли лечить молочный зуб, если в зубе гной?

50.Аномалии величины зубов. Этиология, клиника, патогенез, принципы ортодонтической коррекции.

Под этим термином подразумевают зубы большего или меньшего размера по сравнению со средней нормой. Соотношение суммы ширины коронок верхних и нижних резцов (По Тонну) = 1,33.

Аномалии размера зубов могут быть следующих видов:

  • Гигантские зубы (макродентия)
  • Мелкие зубы (микродентия)

Гигантские зубы (макродентия)

Аномально большой размер чаще всего характерен для центральных верхних или боковых резцов. В некоторых случаях зубы аномально большого размера могут находиться во фронтальном участке нижней челюсти и в области премоляров.
Основные причины образования гигантских зубов:

  • сращение корней двух соседних зубов
  • слияние зачатков двух соседних зубов
  • сращение или слияние двух зубов, из которых один нормальный, а другой – сверхкомплектный
  • нарушение деятельности эндокринной системы и изменения гормонального фона.

Гигантские зубы нередко вызывают аномалии в положении других зубов, препятствуют прорезыванию соседних зубов, являются причиной скученности зубов.

Важнейший недостаток гигантских зубов – их необычный, обращающий на себя внимание посторонних, вид, не отвечающий эстетическим требованиям.

Макродентия нередко являются ранним признаком нейрофиброматоза – тяжелого системного заболевания, способного привести к деформации лицевых костей и нарушению прикуса.

Кроме того макродентия на одной из челюстей ведет к нарушению соотношения зубных рядов и в итоге – к дефектам прикуса зубов.

Лечение макродентии заключается в удалении гигантских или соседних с ними зубов. Образующиеся при этом промежутки в зубном ряду заполняют с помощью протезирования.

Или восстановление анатомической формы путем изготовления искусственной коронки.

Неправильную форму может иметь любая часть зуба – его коронка, корень или и то, и другое одновременно. Как правило, аномалии формы зубов чаще всего встречаются при постоянном прикусе, хотя иногда могут быть обнаружены и у молочных зубов.

Аномалии зубных рядов

Симптомы аномалий зубных рядов

Различают следующие виды аномалий зубного ряда: нарушения формы и размера зубных рядов. Нарушения последовательности расположения зубов, симметричности их положения, а также контактов между смежными зубами приводят к аномалиям формы и размера зубных рядов. Существуют клинические признаки аномалий зубных рядов и антропометрические объективные методы их диагностики.

Клиническую диагностику аномалии зубных рядов проводят при осмотре полости рта, антропометрическую – на гипсовых моделях челюстей с помощью измерителя, циркуля и линейки.

В любом возрасте ребенка зубы в зубном ряду должны располагаться в последовательности, определяемой зубной формулой. Транспозиция нарушает строение зубного ряда, расположение зубов вне зубного ряда нарушает его очертания, форму, а также окклюзию.

В зависимости от возраста ребенка зубы в зубном ряду могут располагаться плотно или редко. Целость зубного ряда определяется наличием контактов между соседними зубами, причем должны соприкасаться их боковые (апроксимальные) поверхности. Контакты зубов другими поверхностями являются неправильными.

У детей 2,5-4 лет зубы должны располагаться плотно. Если количество молочных зубов, а также ширина коронок не меньше, чем в норме, то наличие промежутков между зубами у детей 4-6 лет считается признаком нормы. Появление диастем и трем обусловлено ростом альвеолярных отростков, вызванным предстоящим прорезыванием более крупных резцов и клыков. Однако наличие трем может быть вызвано также уменьшением количества и размера коронок молочных зубов, неправильным их положением, увеличением размера зубного ряда.

Постоянные зубы должны обязательно контактировать между собой своими боковыми поверхностями. Наличие трем и диастем между постоянными зубами считается аномальным явлением и выделено в отдельную нозологическую форму.

Нарушением зубного ряда является тесное (скученное) положение зубов в зубном ряду, которое может наблюдаться в любом возрасте. Скученность молочных зубов – явление редкое, тогда как постоянных – довольно частое. Причиной скученности зубов обычно является уменьшение зубного ряда, реже – увеличение количества зубов и мезиодистального размера их коронок.

К аномалиям зубных рядов относится нарушение их формы. Известно, что молочные зубы в норме располагаются в форме полукруга. После прорезывания постоянных боковых зубов верхний зубной ряд приобретает форму полуэллипса, нижний – параболы. Клинически форма зубного ряда оценивается путем осмотра его при широко открытом рте и мысленного сравнения с указанными геометрическими фигурами.

Деформация формы зубных рядов может быть разнообразной. Обычно нарушение формы обозначают описательными терминами: уплощенная, вытянутая, седловидная или гитарообразная, треугольная, трапециевидная. Иногда зубной ряд имеет асимметричную форму. Неправильное строение зубного ряда может наблюдаться на всем его протяжении, а также в отдельных участках; изменения в разных участках могут быть одинаковыми или разными по величине и направлению. Деформация зубных рядов многообразна, скученность зубов в одном участке может сочетаться с тремами в другом участке. Изменения верхнего и нижнего зубных рядов могут быть не связаны между собой. Независимость этих изменений приводит к нарушению смыкания зубов-антагонистов.

Лечение аномалий зубных рядов

Коррекция аномалий зубных рядов предполагает применение методов ортодонтии, хирургической и ортопедической стоматологии, приводящих к расширению или сокращению зубных дуг и правильной постановке зубов. Рациональный способ лечения определяется с учетом совокупности нескольких факторов: смыкания боковых зубов, причин аномалии (недоразвитость базиса челюсти или др.), суженности зубной дуги, возраста пациента (завершен ли период активного роста челюстей). Также учитывается, возможно ли устранить аномалию только лишь методами ортодонтии, или необходимо и целесообразно подключать хирургические и ортопедические методы лечения и т. д.

В настоящее время существует значительное количество различных систем ортодонтических аппаратов, позволяющих с успехом устранять многие аномалии зубных рядов. У детей с молочным прикусом и во время прорезывания постоянных зубов отклонения устраняются с помощью пластиночных аппаратов с винтами. При равномерном сужении зубного ряда винт размещают в области премоляров в середине зубной дуги, а при глубоком небе используется пружина Коффина. Если сужению зубного ряда сопутствует протрузия верхних фронтальных зубов, применяется пластиночный ортодонтический аппарат с винтом, дополненный вестибулярной дугой. При расположении сужения в переднем либо заднем сегменте зубного ряда винт устанавливается соответственно локализации аномалии. По показаниям используются ограничители. В случае одностороннего сужения или смещения нескольких зубов применяется асимметричное положение винта и распил пластинки. При трапециевидной форме зубного ряда (его уплощении на фронтальном участке) используется пластинка с секторальным распилом в области резцов, а при укорочении переднего участка верхней челюсти возможно применение капп Бынина и Шварца.

При постоянном прикусе воздействие на аномалии зубных рядов осуществляется с помощью несъемной аппаратуры (например, дуги Энгля) и брекет-систем, посредством которых возможно одновременно перемещать зубы вперед и придавать нормальное положение относительно их собственной оси. При укорочении боковых сегментов зубного ряда зачастую бывает недостаточно места для клыков и премоляров из-за того, что первые моляры смещены вперед. Для придания им нормального положения показано использование пластинки с секторальным распилом, винтом и кламмером на смещаемый зуб. В подобных случаях одних ортодонтических методов может оказаться недостаточно, поэтому приходится прибегать к удалению премоляра, отчего лечение лучше проводить сразу после прорезывания постоянных зубов.

При расширении зубного ряда у пациента возникают щели и промежутки между зубами. Устранение трем и диастем с использованием ортодонтических аппаратов затруднено, поскольку возникновение таких аномалий обычно связано с увеличением тела челюсти или альвеолярного отростка. Проблему можно устранить протезированием. Но если промежутки не слишком значительны и не вызывают у пациента нареканий, ортопедическое и ортодонтическое воздействие является необязательным.

В случае макродентии и скученности зубов одно ортодонтическое лечение малоэффективно. Для расстановки зубов в правильное положение обычно требуется удаление 1-2 зубов, чаще премоляров, на место которых перемещают аномально расположенные резцы и клыки. Такое сочетание ортодонтической и хирургической стоматологии часто применяется у пациентов старшего возраста, но если диагноз макродентия поставлен в период смены зубов, возможно использование метода Хотца, при котором последовательно удаляемые молочные зубы позволяют правильно располагать прорезающиеся постоянные зубы. Своевременное применение этого метода зачастую дает возможность избежать ортодонтической помощи или сделать ее минимальной.

Читайте также:  Дополнительные методы обследования при пародонтите

В последнее время все большее распространение получают несъемные дуговые ортодонтические аппараты и лингвальные брекеты, которые фиксируются с небной стороны коронок зубов. Будучи весьма функциональными, они имеют значительные эстетические преимущества, поскольку не видны окружающим, что немаловажно для пациентов, особенно в пубертатном периоде.

Сужение зубного ряда у детей с молочными зубами и в период их смены устраняют пластиночными аппаратами с винтами. При равномерном сужении зубных рядов ортодонтический винт целесообразно расположить посередине зубного ряда в области премоляров. Если зубной ряд сужен значительно, можно использовать 2 винта. При глубоком небе применяют пластинку с пружиной Коффина. Если сужен передний или задний участок зубного ряда, то винт устанавливают соответственно. При значительном сужении переднего участка верхнего зубного ряда расширяющий винт устанавливают в области клыков, а в боковом участке зубного ряда – ограничитель. При сочетании сужения зубного ряда с протрузией верхних фронтальных зубов применяют пластиночный аппарат с винтом и вестибулярной дутой.

При одностороннем сужении, смещении нескольких зубов используют пластинки с асимметрично расположенным винтом и распилом.

Уменьшение сагиттального размера зубного ряда может быть в области как передних, так и боковых зубов. Уплощение в переднем участке зубного ряда приводит к трапециевидной его форме. Для нормализации формы зубного ряда у детей с молочными зубами и в период их смены следует применять пластинку с винтом и секторальным распилом в области резцов; на нижней челюсти – пластинку с двумя винтами в области клыков и первых молочных моляров или премоляров.

Если укорочен передний участок верхнего зубного ряда, то по показаниям можно использовать каппы Бынина, Шварца.

У детей с постоянными зубами расширить и удлинить зубной ряд можно несъемной аппаратурой, в частности дугой Энгля, брекет-системой. Одновременно с перемещением зубов вперед можно поворачивать зубы вокруг продольной оси.

Укорочение одного или обоих боковых участков зубного ряда проявляется часто недостатком места для премоляров и клыков при правильной ширине зубного ряда и длине его переднего отдела. Причиной обычно является смещение первых моляров вперед. Смещать эти зубы дистально следует сразу после их прорезывания. Для этого применяют пластинку с винтом и секторальным распилом и кламмером на перемещаемый зуб. В старшем возрасте ортодонтическое лечение может быть неэффективно. Нужно удалять один из премоляров.

При увеличении параметров зубного ряда у ребенка появляются тремы между зубами при правильном их количестве и размере. При этом расширение зубного ряда может быть в области как передних, так и боковых зубов. Устранить его ортодонтическими аппаратами сложно, так как оно связано, как правило, с увеличением альвеолярного отростка или тела челюсти. У детей с таким нарушением зубного ряда необходимо оставлять равномерные промежутки между зубами или устранять их протезированием.

Увеличение продольного отрезка зубного ряда происходит за счет наклона резцов вперед; между ними появляются тремы. В младшем возрасте зубной ряд укорачивают с помощью пластинки с вестибулярной дугой. В пластинке обязательно должны быть удерживающие кламмеры. У детей старше 12 лет можно применять скользящую дугу Энгля.

Результат лечения зависит не только от степени деформации, но и от величины перекрытия зубов-антагонистов. Даже при правильной глубине перекрытия увеличение размеров зубного ряда возможно только при разобщении зубных рядов на данном участке.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Коррекция аномалий зубных рядов предполагает применение методов ортодонтии, хирургической и ортопедической стоматологии, приводящих к расширению или сокращению зубных дуг и правильной постановке зубов. Рациональный способ лечения определяется с учетом совокупности нескольких факторов: смыкания боковых зубов, причин аномалии (недоразвитость базиса челюсти или др.), суженности зубной дуги, возраста пациента (завершен ли период активного роста челюстей). Также учитывается, возможно ли устранить аномалию только лишь методами ортодонтии, или необходимо и целесообразно подключать хирургические и ортопедические методы лечения и т. д.

Причины патологии

Самой распространенной причиной, вызывающей микродентию, называют генетические отклонения, провоцирующие аномальное формирование зубного зачатка. Кроме этого, болезнь может проявиться вследствие ряда внешних и внутренних факторов:

  • организм в детском возрасте подвергался лучевой терапии или иному получению радиоактивной дозы;
  • раннее прорезывание постоянных зубов, вызванное преждевременным удалением молочных;
  • неправильное расположение одного или нескольких элементов в зубном ряду;
  • отклонения в развитии прикуса из-за сужения челюстной дуги;
  • тяжелые заболевания, перенесенные ребенком в раннем возрасте либо матерью во время вынашивания плода;
  • проблемы в функционировании эндокринной системы.

  • слабая устойчивость маленьких зубов из-за отсутствия контакта с находящимися рядом костными элементами;
  • воспаление десен, вызванное скоплением микробов в широком пространстве между зубами и мягкими тканями;
  • нарушение работы челюстных суставов из-за неправильного распределения нагрузки во время пережевывания пищи;
  • проблемы с речью, четкое проявление шипящих и свистящих звуков.

Диагностика

Для правильного лечения микродентии проводится тщательная диагностика. Диагноз определяется на базе ряда клинических обследований. Также применяется антропометрическое сравнение жевательных органов, лица родителей, детей, близких родственников. Если микродентия выражена резко, она без труда диагностируется при визуальном осмотре. Степень уменьшения коронок определяют при сравнительном анализе нормативных размеров с результатами измерения коронок пациента.

Специфические признаки аномалии выявляются при инструментальном обследовании, что показывает общую ширину резцов на обеих челюстях. Явным признаком патологии является сумма измерений. Для челюсти верхней кости – это 28 миллиметров, а для нижней челюсти — 22 миллиметра. Для уточнения формы аномалии, ее причины, состояния соседних тканей дополнительно назначается:

  • Внутриротовая рентгенография при единичных патологиях определяет, в каком состоянии находится корень органа;
  • Ортопантомография выявляет качественные показатели костной, дентальной ткани;
  • Диагностирование окклюзии с помощью валиков, что определяет наличие дефектов в прикусе;
  • Снятие отпечатков, что позволяет изучить аспекты аномального явления;

Сначала проводится подготовка к терапии. Этим этапом игнорировать нельзя, так как он важен для результативности лечения. Обязательна санация полости рта. Процедура предусматривает как профессиональную чистку, так и терапию кариоза, установку новых пломб, коррекцию разрушенных единиц. Кроме того пациентам рекомендовано шинирование, если у них обнаружены шатающиеся зубы. При незначительных отклонениях от нормы проблема решается путем ортодонтической терапии, когда изменяется наклон патологической единицы. Устанавливаются специальные капы, пластины, виниры на зубы, брекеты. Для устранения значительных дефектов предполагает протезирование с применением современных материалов. Иногда используется хирургический метод — удаление единицы. Часто пациенты нуждаются в комбинированных мероприятиях: ортопедическом, ортодонтическом лечении.

Что провоцирует Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)

Макродентия или гигантские зубы (размеры больше средней величины

в 1,5 раза), возникает в результате слияния фолликулов двух зубов или фолликула «комплектного» зуба с «некомплектным» или сверхкомплектным. При диагнозе «сросшиеся зубы» очень трудно определить эмбриональную причину, так как внешне аномалия может быть в виде геминации не полностью сросшиеся зубы с одной пульпарной камерой, или других форм. Представленные наблюдения показывают, как трудно отличить выраженную макродентию, полное слияние двух зубов и геминацию с незначительным раздвоениием коронки зуба.

Супраокклюзия и инфраокклюзия (высокое и низкое положение зубов)

Добавить комментарий