Установка зубных имплантов при отсутствии нескольких зубов

Когда назначают имплантацию нескольких зубов

Если отсутствуют два зуба, то, как правило, необходимо устанавливать два имплантата. Дело в том, что если установить только один имплантат, то второй зуб будет находиться в подвешенном состоянии. Он будет создавать консоль, то есть рычаг, который со временем вывихнет этот единственный имплантат из кости. Если зубы маленькие и расположены близко друг к другу, то в этом случае можно поставить два мини-имплантата, тем самым равномерно распределив нагрузку на оба зуба. Суммарная площадь поверхности двух таких имплантатов будет такая же, как у одного большого имплантата. Поэтому лучше два маленьких имплантата, чем один большой с подвесным зубом.

Существует очень незначительное исключение из этого правила. Например, если отсутствует центральный резец и боковой резец на верхней челюсти, то можно поставить один имплантат в области центрального и подвесить на него маленький зуб бокового, потому что в этом случае нагрузка будет небольшой. Или на нижней челюсти, если отсутствуют два резца, можно поставить один имплантат и сделать на него две коронки в виду минимальной нагрузки. Однако это исключения из правила и почти во всех случаях имплантации двух зубов используют два имплантата.

Протезирование

Из имплантов извлекаются винты-заглушки, вместо них ставятся формирователи десны для создания правильного десневого контура. Снимаются слепки, передаются зубному технику. Через 1-2 недели формирователи сменяются абатментами, на которые фиксируются 3 единичные коронки или мост, в зависимости от типа протезирования.

В кейс по установке имплантов заложены:

Этапы процедуры

Чтобы составить план лечения и установить, есть ли противопоказания к операции, врачу необходимо знать не только состояние зубов и слизистой ротовой полости, но и общий статус здоровья пациента.

Диагностические мероприятия включают:

  • Опрос, изучение анамнеза, осмотр РП. С помощью пальпации, зондирования и перкуссии определяется форма, ширина и высота альвеолярных отростков, наличие кариеса, пульпита и других зубных заболеваний.
  • Рентгенография. Ортопантомография, телерентгенография, внутриротовые съемки позволяют установить состояние зубных корней, наличие ретинированных зубов, объем и качество костной ткани.
  • Компьютерная томография. Проводится не всегда из-за отсутствия оборудования, но является очень информативным обследованием, позволяющим создать объемное виртуальное изображение челюсти и определить безопасные для хирургического вмешательства места.

С помощью 3D имплантации можно изготовить навигационный шаблон и временный протез, который может быть установлен сразу после имплантации.

  • Анализ крови и другие лабораторные исследования, необходимые для определения системных противопоказаний.
  • Итогом диагностирования является составление плана лечения, выбор оптимального протокола имплантации.

    Одноэтапная технология предусматривает установку имплантов и протезов за 1-7 дней (зависит от того, как быстро удастся изготовить протез). Эта методика известна также под названием «моментальной нагрузки».

    Ее положительные стороны – максимально быстрое (максимум за 7 дней) восстановление функциональности и эстетичности зубных рядов. Основной недостаток – требование высокой первичной стабильности имплантата.

    Двухэтапный протокол предусматривает 2 хирургических вмешательства с интервалом в 3 (на нижней челюсти) или 6 (на верхней) месяцев. Вначале устанавливаются импланты, затем, после их вживления в костную ткань, на них фиксируются протезы.

    К достоинствам методики относится отработанность и предсказуемость. К недостаткам – длительность процедуры, самое малое – 2-3 месяца.

    Кроме одноэтапного и двухэтапного протокола есть способ протезирования, заключающийся в установке имплантатов в свежие лунки, оставшиеся после удаления зубов, и немедленную загрузку их протезами.

    Проблема здесь состоит в том, чтобы обеспечить первичную стабильность инфраконструкций, необходимую для установки протеза.

    Достоинство непосредственной имплантации состоит в максимальном сокращении времени лечения. В идеале возможен вариант, когда пациент, пришедший к врачу с несколькими больными, подлежащими удалению зубами, уйдет от него с безукоризненно выглядящими протезами.

    В видео смотрите, как устанавливается мост из трех зубов с опорой на импланты.



    Двухэтапный протокол предусматривает 2 хирургических вмешательства с интервалом в 3 (на нижней челюсти) или 6 (на верхней) месяцев. Вначале устанавливаются импланты, затем, после их вживления в костную ткань, на них фиксируются протезы.

    Этапы вживления

    Восстановление целостности зубного ряда осуществляется в несколько обязательных этапов:

    1. Консультация. На первом посещении специалист определяет, какие единицы отсутствуют, предлагает 1-3 варианта устранения проблемы, определяет дальнейший план лечения.
    2. Диагностика. Это важный этап, когда специалист устанавливает наличие противопоказаний, общий статус здоровья и состояния полости рта. Пациенту назначают рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, анализ крови, проводится внешний осмотр полости рта.
    3. Выбор технологии установки имплантов. В зависимости от количества отсутствующих единиц и наличия противопоказаний, используется одно- или двухэтапная имплантация.
    4. Выбор конструкции. Перед процедурой специалист также подбирает тип системы. В соответствии с количеством и местом расположения отсутствующих зубов, применяются импланты и мосты, частично съемные протезы или импланты и коронки.
    5. Вживление. Установка конструкции осуществляется в зависимости от ее типа. В отдельных случаях требуется наращивание костной массы, особенно при длительном отсутствии зуба. Затем осуществляется вживление титанового стержня.
    6. Протезирование. Фиксация протезов осуществляется после остеоинтеграции импланта при классической методике и сразу после вживления импланта при одноэтапной технологии.
    7. Период реабилитации. Процесс заживления зачастую пациенты переносят хорошо, что достигается с помощью использования качественных материалов, которые биосовместимы с организмом человека

    При применении одноэтапного протокола, имплантация проводится за один прием. Но при двухэтапной технологии между процедурами проходит от 3 месяцев до полугода.

    В видео смотрите, как устанавливается мост из трех зубов с опорой на импланты.



    В этой статье узнайте о достоинствах индивидуальных абатментов из циркония.

    Варианты имплантация нескольких зубов

    При отсутствии двух зубов под каждым из них устанавливается индивидуальный имплант, а сверху фиксируется зубной мост из выбранного материала. Если отсутствует более трех зубов подряд, то количество имплантов подбирается индивидуально, можно установить 2 импланта и зубной мост из 3-х коронок. Однако по желанию пациента возможно и отдельное восстановление каждого зуба с помощью имплантата и единичной коронки. Чаще всего для восстановления нескольких зубов во фронтальной зоне пациентам рекомендуется имплантация зубов по классическому протоколу, позволяющая получить прогнозируемый результат и хорошую эстетику десневого контура. Единственный недостаток такого подхода – это его отложенная нагрузка, постоянный протез можно поставить только после полного приживления имплантов, на время срастания имплантов с костью придется поносить временный протез-бабочку.


    Для тех, кто не хочет ждать этот процесс можно сократить за счет имплантации с немедленной нагрузкой, что позволяет пациенту получить новые зубы в минимальные сроки (обычно не более 5 дней). Однако у имплантации с немедленной нагрузкой есть важное ограничение, ее цель в первую очередь восстановить функциональность зубного ряда и для некоторых клинических случаев эстетический аспект будет неудовлетворительным. Чтобы понять, подойдет ли этот метод вам необходим осмотр у имплантолога.

    Следует также помнить, что при обоих вариантах под протезами активно продолжается процесс атрофии кости, который возникает при отсутствии нагрузки на нее. Постепенно между протезом и краем десны возникает небольшая щель из-за уменьшения объемов кости.

    Классическая двухэтапная имплантация

    Стандартная методика дентальной имплантации включает в себя два этапа. Сначала пациенту в челюстную кость вживляют имплант. В течение нескольких месяцев он приживается и срастается с костью. Это называется остеоинтеграцией. По истечении этого периода пациент снова приходит в клинику, и ему на уже прижившийся имплант устанавливают протез.

    Таким образом, лечение проходит в два этапа – вживление импланта и установка протеза. Эта методика успешно применяется уже почти 50 лет.

    Классическая двухэтапная имплантация – эффективный метод восстановления зубов. Однако его минусами являются очень долгие сроки лечения и высокая стоимость.

    Нередко бывает так, что перед имплантацией пациенту необходимо пройти еще одну операцию – костную пластику. Дело в том, что челюстная кость имеет свойство убывать, как только человек потерял зуб.

    После операции должно пройти 3 – 4 месяца и только после этого можно приступать к установке импланта.

    Раньше полную адентию можно было вылечить только с помощью классической двухэтапной имплантации. Однако процедура эта сложная и требующая больших денежных затрат, поэтому при полном отсутствии зубов используется нечасто. Причины этого следующие:

    • Если человек в течение долгого времени носит съемные протезы, то его челюстная кость утрачивает свой объем. Чтобы установить имплантат необходимо сначала вернуть первоначальный объем костной ткани. Операция по восстановлению кости стоит недешево и требует довольно продолжительного реабилитационного периода, в течение которого пациенту, опять же, приходится носить съемные протезы
    • Операция по установке имплантов довольно травматична, поэтому реабилитационный период занимает несколько месяцев. Потому имплантация большого количества зубов проводится в несколько этапов
    • Установка имплантов стоит очень дорого, потому что помимо самой операции необходимо провести ряд подготовительных процедур, каждая из которых стоит денег
    • Если у пациента вообще нет зубов, то восстанавливать их придется очень долго. Поскольку каждый этап требует продолжительного реабилитационного периода, то лечение может занять около полутора лет

    Многих пациентов интересует стоимость костной пластики. Расценки на такую операцию начинаются от 15 тыс. рублей за один сегмент, то есть за часть кости вокруг одного зуба.

    • Если человек в течение долгого времени носит съемные протезы, то его челюстная кость утрачивает свой объем. Чтобы установить имплантат необходимо сначала вернуть первоначальный объем костной ткани. Операция по восстановлению кости стоит недешево и требует довольно продолжительного реабилитационного периода, в течение которого пациенту, опять же, приходится носить съемные протезы
    • Операция по установке имплантов довольно травматична, поэтому реабилитационный период занимает несколько месяцев. Потому имплантация большого количества зубов проводится в несколько этапов
    • Установка имплантов стоит очень дорого, потому что помимо самой операции необходимо провести ряд подготовительных процедур, каждая из которых стоит денег
    • Если у пациента вообще нет зубов, то восстанавливать их придется очень долго. Поскольку каждый этап требует продолжительного реабилитационного периода, то лечение может занять около полутора лет

    Неудобства и трудности при имплантации нижней челюсти

    В целом имплантация на нижней челюсти проходит намного легче, но у нее есть несколько трудных и негативных моментов как для пациента, так и для стоматолога:

    • Нижняя челюсть гораздо активнее участвует в процессе пережевывания пищи, поэтому к имплантам на ней предъявляются повышенные функциональные требования — они должны быть прочнее.
    • В области нижней челюсти проходит нижнечелюстной нерв. Если во время имплантации случайно его задеть, возможны серьезные осложнения, от болей до онемения. Поэтому имплантацию на нижней челюсти нужно особенно тщательно планировать, предварительно изучив на рентгене расположение нерва.
    • Кость нижней челюсти плотная, так что она требует имплантов с более агрессивной резьбой и особых навыков от стоматолога.

    Поскольку функциональность при имплантации на нижней челюсти важнее эстетики, к имплантам и протезам в этой области применяются особые требования. Протез здесь должен быть максимально прочным, чтобы пациент мог комфортно и без ограничений пережевывать пищу.

    В зависимости от количества отсутствующих зубов, применяются разные решения.


    В целом имплантация на нижней челюсти проходит намного легче, но у нее есть несколько трудных и негативных моментов как для пациента, так и для стоматолога:

    Бюджетный вариант имплантации при отсутствии нескольких зубов

    Как известно, зубная имплантация – процедура не из дешевых. Но этот метод специалисты и пациенты признают лучшим из всех существующих способов протезирования. Поэтому при отсутствии любого количества зубов выбирать стоит именно его.

    При этом необязательно устанавливать титановые корни-винты вместо каждого утерянного зуба. Можно воспользоваться достаточно эффективными бюджетными вариантами. Стоимость зубного импланта зависит от выбранного материала и дополнительных необходимых манипуляций врача.

    При этом необязательно устанавливать титановые корни-винты вместо каждого утерянного зуба. Можно воспользоваться достаточно эффективными бюджетными вариантами. Стоимость зубного импланта зависит от выбранного материала и дополнительных необходимых манипуляций врача.

    Чем опасно отсутствие всех зубов

    Адентия — не только эстетическая, но и физиологическая проблема. Долгое отсутствие зубов приводит к последствиям:

    • психологический дискомфорт;
    • нарушение дикции;
    • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
    • раннее старение и изменение овала лица;
    • разрушение челюстного сустава;
    • атрофия костной ткани челюсти.


    Верхняя и нижняя челюсть имеют анатомические и структурные отличия.

    Показания и противопоказания к имплантации зубов c немедленной нагрузкой

    В первую очередь однофазная имплантация необходима при утрате зубов, однако под разные ситуации подходят различные протоколы. Показания для одноэтапной имплантации:

    • повреждение зуба с перспективой удаления (классическая одномоментная имплантация);
    • отсутствие нескольких зубов в ряду (базальная имплантация);
    • полное отсутствие зубов, адентия (базальная имплантация, All-on-4, All-on-6).

    Противопоказания могут быть абсолютными (применимыми всегда) и относительными. Так, пациенту не получится провести одноэтапную имплантацию при:

    • возрасте младше 18 лет (пока организм растет);
    • злокачественных новообразованиях;
    • серьезных болезнях крови.

    В большинстве случаев препятствием для имплантации становится сахарный диабет, СПИД и атрофия костной ткани. Однако некоторые методики одноэтапной имплантации позволяют обойти эти противопоказания. Врач также может посоветовать перенести имплантацию в случае беременности и грудного вскармливания, при приеме противосвертывающих лекарств.

    Пациенту порекомендуют пройти лечение перед имплантацией при остеопорозе, если плотность костей значительно снижена. Частой причиной для отказа в имплантации является пародонтоз, но таким пациентам может помочь базальная имплантация. Немедленная нагрузка позволяет улучшить кровоснабжение и питание в области имплантата, а это благотворно влияет на ситуацию с пародонтозом.

    • повреждение зуба с перспективой удаления (классическая одномоментная имплантация);
    • отсутствие нескольких зубов в ряду (базальная имплантация);
    • полное отсутствие зубов, адентия (базальная имплантация, All-on-4, All-on-6).

    Возможна ли имплантация нескольких зубов при диабете, гипертонии, пожилым?

    Возраст и наличие хронических заболеваний — не помеха имплантации. Наоборот, нормализация пищеварения, вызванная протезированием на имплантах, помогает улучшить обменные процессы и повысить усваивание питательных веществ.

    Сегодня существуют щадящие бескровные методики, с помощью которых можно за полчаса вживить 2 импланта, которые послужат опорой для мостовидного протезирования. Главное, чтобы в месте установки было достаточное количество и качество костной ткани.

    В случае, если проведение синус-лифтинга невозможно, в арсенале нашей клиники есть скуловые импланты Зигома, которые позволяют восстановить односторонний дефект зубов при критически сильной атрофии кости.

    Имплантация нескольких зубов подряд

    Факторы, разрушающие зубные ткани, губительно действуют на всю ротовую полость. Поэтому утрата сразу нескольких подряд идущих зубов — не редкость. Стоматология в этом случае может предложить несколько вариантов — съемный протез, мостовидный с обтачиванием соседних и имплантацию.

    Вживление имплантов предпочтительней. Протезы на их основе несъемные, выглядят и ощущаются в точности, как свои зубы. Ношение их не приносит дискомфорта. Можно один раз протезироваться на имплантах и на годы забыть о проблеме недостающих зубов.

    Почему имплантация, а не съемный протез или мост?

    Съемный и мостовидный протезы — экономичные варианты. Выполненные из современных материалов, они могут выглядеть эстетично, но никогда не будут функционировать, как настоящие зубы. Минусы их установки:

    • Костная ткань продолжает атрофироваться, и уже через 2-3 года, когда изменится рельеф десны и протез просядет.
    • В силу конструкционных особенностей мосты не выглядят натурально.
    • Нагрузка при ношении протезов перебрасывается на опорные зубы, укорачивая их век.
    • Особого комфорта ожидать не стоит. Бывает тошнота, вызванная наличием искусственного неба, повышенное слюноотделение, металлические крючки, закрепляемые за зубы, давят и натирают.
    • Нередко возникают проблемы с дикцией, меняется голос.
    • Из-за наличия металла в основе подобных протезов может возникать аллергия и гальванизм. Особенно страдают жители крупных городов с проблемной экологией.

    Протезирование на имплантах лишено вышеупомянутых проблем и имеет ряд неоспоримых преимуществ.

    Чем же так кардинально отличается имплантация при данной проблеме?

    Вживление имплантов позволяет избежать многих минусов съемного и мостовидного протезирования. Протез на имплантах:

      Вживление титановых конструкций — более физиологически правильный вид заместительного протезирования, который не просто украшает улыбку, но и еще положительно воздействует на ткани челюсти.

    Имплант подает на кость нагрузку, как здоровый зуб. При отсутствии трёх рядом стоящих зубов, достаточно установки двух имплантов, чтобы беззубый участок челюсти участвовал в обменных процессах наравне с другими. Не происходит атрофия, и протез годами функционирует, как в первый день своей установки.

    Протез на имплантах правильно перераспределяет нагрузку, не давит, стабилен при ношении, не влияет на дикцию и речь. Это аккуратная конструкция, по субъективным ощущениям при ношении напоминающая обычные зубы.

    Ее размеры минимальны — как у своих собственных зубов. И лишь в редких случаях, когда не проводится костная пластика, дефект десны может быть закрыт небольшим участком розовой керамики – специального материала, который применяется для имитации десневого контура при несъёмном протезировании.

  • Циркониевые или керамические коронки изготавливаются с учетом особенностей собственных зубов пациента — формы, размеров, оттенка эмали. Протез выглядит органично, красиво смотрится и не позволяет заподозрить искусственное происхождение зубов.
  • При изготовлении протеза можно полностью избежать использования металла. Диоксид циркония или керамика — источник эстетичных безметалловых протезов. Они легкие, практичные, биоинертные, никоим образом не влияют на здоровье человека.
  • Ношение протезов на имплантах способствует формированию естественного десневого контура. Позволяет избежать нарушения прикуса и роста зубов. При этом не нужно обтачивать под коронки здоровые зубы или травмировать их металлическими крючками, как у бюгельных протезов.
  • При протезировании можно устранить имевшиеся дефекты зубного ряда — щели, микро- и макродентию. Коронки не обязательно восстанавливать такими, как были. Их можно сделать одной формы и размера, без межзубных щелей, сколов и других имевшихся ранее особенностей.
  • Ношение протеза позволяет сохранить очертания лица, избежать западания щек и других малоприятных последствий беззубости.

    Что может предложить имплантация при отсутствии нескольких зубов подряд?

    Замещение нескольких подряд идущих зубов может быть выполнено с немедленной и отсроченной нагрузкой. В области жевательных зубов, особенно если есть недостаток костной ткани, можно воспользоваться классической двухэтапной имплантацией. Передние зубы лучше замещать за счет одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой. Рассмотрим обе методики подробнее.

    Классическая двухэтапная имплантациядает возможность четко и поэтапно провести:

    • наращивание костной ткани (если нужно);
    • вживление импланта с ненагружаемым приживлением;
    • установку формирователя десны.

    Единственный недостаток этого метода — значительная отдаленность конечного результата (постоянного протезирования).

    Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой имеет больше преимуществ. Она позволяет сразу же после имплантации использовать несъемный протез.

    • предусматривает удаление зуба с одновременной имплантацией, позволяя избежать дополнительную травматизацию тканей. Имплант вживляют в лунку сразу после удаления зуба. При этом она заживает так же, как бы заживала самостоятельно. Наличие коронки позволяет правильно сформироваться десне.
    • применяется, если зубов в челюсти нет давно, позволяя вживить импланты не менее щадящим, чем в предыдущем методе, образом. Вместо разрезов десны, в челюсти делаются крошечные проколы 1-2 мм диаметром. Через них вкручиваются импланты и проводится экспресс-имплантация с одномометным протезированием.

    Какой вид имплантации нескольких зубов подряд подойдет именно вам, можно узнать во время посещения нашей клиники. Врач проведет осмотр, порекомендует диагностику и по ее результатам индивидуально подберет наиболее подходящий вариант лечения.

    Зависит ли имплантация от количества недостающих зубов?

    Безусловно, да. Если в зубном ряду не достает двух зубов подряд, то их могут восстановить отдельно, вживив 2 импланта и установив на них две независящие друг от друга коронки, либо же поставить мост из 2-х единиц с опорой на импланты. При отсутствии 3-х и выше зубов в большинстве случаев используют мост на двух имплантах, а не отдельное замещение всех зубов. Это позволяет сократить инвазивность и травматичность процедуры.

    Как долго простоит протез на 2-х имплантах?

    Восстановление нескольких зубов подряд, как единичными коронками, так и скрепленными, имеет продолжительный срок службы. Уход за ними ничуть не отличается от гигиены своих собственных зубов. И если пользоваться флос-нитью, чтобы в межзубных промежутках не скапливались остатки пищи, и очищать поверхность коронок во время ежедневной гигиенической чистки, такое протезирование может прослужить несколько десятилетий.

    Титановые импланты в кости могут функционировать 20-30 лет, зубные коронки — меньше. Дольше всего служат своим владельцам зубы из диоксида циркония. Срок их службы сопоставим со сроком эксплуатации имплантов и составляет 10-20 лет.

    Протезы на основе металлокерамики в среднем простоят 7-8 лет. Керамические — 8-10 лет. При необходимости их можно снять, почистить или заменить другими.

    Можно ли сэкономить на материалах? Если да, какие материалы лучше выбрать?

    В нашей клинике мы применяем высококачественные импланты и на этой статье расходов на имплантацию экономить не рекомендуем. Фирменный имплант из чистого титана без примесей приживается лучше и быстрей. Выбор в его пользу особенно показан тем, чье состояние здоровья далеко от идеала.

    Дешевле обойдутся израильские импланты. Однако среди выпускаемых линеек не всегда есть те, которые можно поставить при атрофии костной ткани, остеопорозе и других проблемных ситуациях.

    Что касается протезов, то идеальным вариантом, как по эстетике, так и по сроку службы, являются протезы из диоксида циркония. Они стоят дорого, но себя оправдывают. За срок их службы 10-20 лет, вполне вероятно, можно сменить 2-3 протеза из более дешевых материалов — керамики или металлопластика.

    Более подробную информацию можно получить у вашего лечащего врача!

    Можно ли сэкономить на материалах? Если да, какие материалы лучше выбрать?

    Мост на имплантах

    При отсутствии 3-х и более зубов подряд, их можно восполнить с помощью моста. По краям устанавливаются полноценные имплантаты, а между ними располагаются искусственные зубы. Это позволяет уменьшить объемы и травматичность имплантации, снизить ее стоимость.

    В этом случае имплантация может выполняться по классической двухэтапной методике или за один этап.

    В первом случае врач выполняет разрезы десны, ввинчивает в кость импланты и зашивает десну. По прошествии двух или более месяцев устанавливается формирователь десны. И только после полного завершения остеоинтеграции, то есть после того как импланты полностью приживутся, на них устанавливаются абатменты и постоянные коронки.

    Во втором случае разрезы десны не требуются. Вместо этого врач делает проколы, через которые внедряет в кость имплантаты. После этого на импланты сразу же устанавливаются временные облегченные коронки.

    Жевать такими временными коронками нежелательно, но внешне они неотличимы от нормальных зубов. Поэтому метод одноэтапной имплантации лучше всего подходит для восстановления фронтальных зубов, когда основное значение имеет эстетический фактор.

    В клинике «Дентал Арт» используются имплантаты с высокой начальной стабильностью. Это значит, что они встают прочно и надежно, сразу же после ввинчивания в кость. Это делает возможной одноэтапную имплантацию не только резцов, но также премоляров и моляров, которые принимают на себя жевательные нагрузки.

    В линейках компаний-производителей есть конструкции, специально предназначенные для этого вида имплантации.

    меньший объем вмешательства, а значит, меньшая травматизация тканей.

    Импланты MIS: отсутствуют три зуба


    Боль и слабый отек после имплантации в течение нескольких дней является нормой. Принимать горячее можно лишь через сутки после имплантации. Нелишне также сдержаться от употребления продуктов, которые нужно хорошо пережевывать. Какой-то период надо будет пить антибиотики и ежедневно проходить осмотр.

    Имплантация при полном отсутствии зубов

    ИМПЛАНТАЦИЯ ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ

    Полная адентия, или отсутствие всех зубов, вызывает не только сложности при употреблении пищи, но также нарушения речи, искажение пропорций лица, постоянный дискомфорт в общении и многое другое. Это основные проблемы, которые существенно снижают качество жизни человека, страдающего подобным недугом. Не так давно единственным лечением полного отсутствия зубов была установка съемных протезов, которые крепятся непосредственно к десне за счет сил адгезии. Но идеальным это решение назвать сложно: из-за ненадежности фиксации возникал дискомфорт при жевании и рвотный рефлекс, а также всегда существовал риск выпадения протеза изо рта. Об иных вариантах решения проблемы полного отсутствия зубов нам рассказал ведущий специалист стоматологии «Доминион», магистр медицины Юрий Николаевич Лукин.

    Какие способы протезирования применяются при полном отсутствии зубов?

    Вариантов лечения полной адентии всего два. Первый – это изготовление полного съемного протеза, второй – установка протезов с опорой на имплантаты. Последний способ подразделяется на два вида: несъемное и съемное протезирование. Если говорить о выборе наиболее оптимального варианта лечения, то при полном отсутствии зубов я бы рекомендовал имплантацию.

    Каковы преимущества проведения имплантации в случаях полной адентии?

    Основное достоинство протеза с опорой на имплантаты – это надежность фиксации. Такой протез никогда не выпадет у вас изо рта в самый неподходящий момент. В случаях с ношением полного съемного протеза это происходит довольно часто, так как протез удерживается в полости рта эффекта присасывания к небу и выступам челюстной кости и силе тяготения. Что касается фиксирующих гелей, во-первых, они довольно часто вызывают аллергию, а во-вторых, они помогают только в том случае, если погрешность между протезным ложем и самим протезом минимальна. Если же человек не делал перебазировку ортопедической конструкции более трех лет, для надежного его крепления нужно будет выдавливать по пол тюбика средства, которое «съедается» в течение 5 – 6 часов, а это, в свою очередь, чревато серьезными расстройствами желудочно-кишечного тракта. Кроме того, под съемными протезами атрофируется челюстная кость, что в будущем усложняет установку имплантатов.

    Стоит отметить, что существует ряд методов улучшения фиксации и стабилизации такого протеза, но, как бы виртуозно врач ни владел приемами протезирования, при полной адентии ношение классического полного съемного протеза все равно существенно снижает качество жизни пациента. Помимо этого, съемный протез приводит к дальнейшей атрофии костной ткани, что усложняет процедуру имплантации.

    Известно, что ношение классического съемного протеза у некоторых людей вызывает рвотный рефлекс. Насколько серьезна эта проблема?

    Рвотный рефлекс при использовании полных съемных протезов возникает довольно часто. Причем методик, помогающих избавить от него пациента, не существует, потому что это, по сути, индивидуальная реакция организма. Дело в том, что подобные протезы на верхней челюсти должны заканчиваться на так называемой линии А, где твердое небо переходит в мягкое небо, иначе они не будут держаться. Часто рвотный рефлекс может возникать даже при снятии слепков. Для того чтобы провести процедуру, врачу приходится назначать человеку успокаивающие лекарственные препараты или же седацию. Но если пациент не может без дискомфорта перенести процедуру снятия слепков, возникает резонный вопрос, как же он справится с ношением самого протеза?

    А что можно сказать о таком протезировании с точки зрения удобства при приеме пищи?

    Если сравнивать жевательную эффективность при классическом съемном протезировании и при протезировании с опорой на имплантаты, в последнем случае она увеличивается в разы, а, как известно, качество пережевывания пищи влияет на состояние желудочно-кишечного тракта и организма в целом. Обладателям полных съемных протезов приходится регулярно обращаться к гастроэнтерологу, который может им предложить разве что пропускать пищу через блендер, но ведь любому человеку хочется питаться полноценно.

    Также стоит отметить, что процесс жевания с помощью полного съемного протеза постоянно вызывает болевые ощущения, так как конструкция давит на слизистую, под которой находится надкостница с множеством нервных окончаний. Когда же зубной протез установлен с опорой на имплантаты, боли нет, так как нет давления на мягкие ткани.

    Какие ощущения возникают у человека при ношении протеза на имплантатах?

    В случае, когда при полной адентии протез фиксируется с опорой на имплантаты, нет необходимости увеличивать его площадь, а значит, человек испытывает естественные ощущения, как если бы это были его собственные зубы. Что касается периода адаптации, то в случае с протезами на имплантатах он отсутствует – у пациента возникает ощущение, как будто у него выросли новые зубы.

    Какое количество имплантатов можно установить при полном отсутствии зубов?

    Максимально в верхнюю и нижнюю челюсти вживляется до 14 имплантатов, на каждом из которых закрепляется отдельная коронка, – то есть воссоздается полный зубной ряд, не считая зубов мудрости. Но подобный метод подойдет далеко не всем пациентам, поскольку для него требуется достаточный объем костной ткани, ограничения также могут возникнуть из-за близости нервов. Кроме того, установка 28 имплантатов на обе челюсти с использованием такого же количества коронок – достаточно дорогостоящая процедура, которая далеко не всегда оправдана. Что касается минимального количества имплантатов, то для достижения оптимального результата, по моему мнению, их должно быть двенадцать – по шесть на каждой челюсти.

    Еще есть и так называемая система «все на четырех». Существует два вида данной конструкции, каждая из которых подходит для определенной ситуации. Так, если у пациента недостаточно кости и он не хочет делать синус-лифтинг, то ему устанавливают дорогие и травмоопасные имплантаты, которые могут повредить гайморовы пазухи. Другой вариант системы гораздо надежнее: человеку наращивают кость в оперируемой области, в каждую челюсть вживляют по четыре классических имплантата и прикрепляют к ним съемный или несъемный мост, состоящий из 14 зубов. Главная задача специалиста при проведении такой непростой процедуры – не повредить гайморовы пазухи.

    В каких случаях для фиксации съемного протеза применяют мини-имплантаты?

    Мини-имплантаты имеют диаметр 1,2 – 1,5 – 1,8 мм и очень похожи на ортоимплантаты. Их устанавливают в том случае, когда альвеолярный гребень имеет толщину 4 мм. Кстати, это толщина нормального имплантата. Однако, как правило, подобные конструкции применяют в тех случаях, когда у пациента совсем нет денег, а доктор хочет помочь, но не владеет современными методиками протезирования. Я не устанавливаю мини-имплантаты, так как не считаю возможным лечить пациентов сомнительными способами. Тем более что по стоимости установка мини-имплантатов не намного дешевле, чем протезирование на нормальных имплантатах. Более того, по моим наблюдениям, из восьми установленных подобных имплантатов в течение полутора лет пациент теряет как минимум один, через полтора года – еще два и так далее.

    Как долго длится лечение при полном отсутствии зубов?

    Если нет особых проблем со здоровьем, а кость и мягкие ткани полости рта в нормальном состоянии, весь процесс лечения занимает от трех с половиной до пяти месяцев. На первом этапе пациенту, который носит классический полностью съемный протез, мы устанавливаем имплантаты. Самое ближайшее время, когда человек сможет снова его надеть, – это восьмые сутки. Съемный протез с фиксацией на имплантаты устанавливается на нижнюю челюсть через три с половиной месяца, на верхнюю – через пять месяцев. Существуют варианты лечения в более сжатые сроки, но надо понимать, что использование любой ускоренной методики увеличивает процент вероятности возникновения осложнений, поэтому лично я являются сторонником классической схемы, когда все делается поэтапно, без спешки.

    Насколько легко ухаживать за таким протезом и как часто его нужно менять?

    Правила гигиены нужно соблюдать при ношении любой конструкции. Однако наиболее комфортным для человека является съемный протез с опорно-балочной системой: два замка открыл, снял, ополоснул, надел обратно, защелкнул – и носишь дальше. С несъемной конструкцией все гораздо сложнее – больше времени требуется для чистки, есть сложности с использованием зубной нити. Что касается использования ирригатора, то он необходим при ношении протеза любого вида. Также обязательно посещать процедуры профессиональной гигиены полости рта, частота которых зависит от качества чистки протеза и устанавливается индивидуально. Кстати, у нас в клинике ирригатор включен в стоимость имплантации.

    В моей практике есть такие пациенты, которые пользуются протезом с опорой на имплантатах более 15 лет и замен конструкций до сих пор не потребовалось. Единственный нюанс, который нужно оговорить: в том случае, если протез съемный, периодически на нем приходится менять искусственные зубы, потому что со временем они стираются.

    Сколько же стоит самый дешевый протез с опорой на имплантаты?

    Самый дешевый вариант протезирования с опорой на имплантаты при полной адентии – это использование четырех имплантатов на верхней и нижней челюсти без применения костной пластики. Подобное лечение, включая все сопутствующие процедуры, будет стоить около 250 тыс. рублей. Дороже процедура станет в том случае, если будет установлено большее количество имплантатов, а также будут использоваться более дорогие материалы для изготовления самого протеза. В любом случае, даже самое дешевое протезирование на имплантатах будет на порядок лучше классического съемного протеза, который существенно снижает уровень качества жизни человека, особенно если речь идет о пожилых пациентах.

    Экспертное мнение_Противопоказания к имплантации

    Абсолютные противопоказания делятся на четыре группы: первая – хронические заболевания в стадии декомпенсации, вторая – болезни, связанные с нарушением коагуляции, свертываемости крови, и гемостаза, когда кровь не останавливается, третья – серопозитивные заболевания, четвертые – психические болезни.

    В первую группу входят злокачественные образования, в особенности в челюстно-лицевой области, заболевания костной системы, при которых не регенерируется костная ткань, например, врожденная остеопатия, остеопороз и другие, синдром Шегрена, некоторые хронические болезни, такие как туберкулез в активной фазе, инсулинозависимый диабет, системные заболевания: склеродермия, системная красная волчанка, коллагенозы.

    Ко второй относятся некоторые заболевания крови, нарушения кровеносных структур и систем свертываемости крови: некоторые виды лейкоза, гемофилии, талассемии, лимфогранулематоз, гемолитическая анемия.

    Третья – это ВИЧ, СПИД, некоторые виды артрита и так далее.

    Четвертая – заболевания центральной и периферической нервных систем, при которых пациенты неадекватно ведут себя и воспринимают информацию: слабоумие, паранойя, шизофрения и другие.

    Правила гигиены нужно соблюдать при ношении любой конструкции. Однако наиболее комфортным для человека является съемный протез с опорно-балочной системой: два замка открыл, снял, ополоснул, надел обратно, защелкнул – и носишь дальше. С несъемной конструкцией все гораздо сложнее – больше времени требуется для чистки, есть сложности с использованием зубной нити. Что касается использования ирригатора, то он необходим при ношении протеза любого вида. Также обязательно посещать процедуры профессиональной гигиены полости рта, частота которых зависит от качества чистки протеза и устанавливается индивидуально. Кстати, у нас в клинике ирригатор включен в стоимость имплантации.

    Читайте также:  Зубная щетка для младенцев: правила выбора и использования
    Добавить комментарий