Техника пломбирования методом латеральной конденсации

Метод латеральной конденсации

Это самый распространенный метод пломбирования корневого канала.

Метод может быть применен во многих ситуациях. Однако имеет свои противопоказания: узкие искривленные каналы, выраженные нарушения формы каналов, в том числе и ятрогенные (формирования искусственной выемки в канале) Эти противопоказания традиционные. Кроме них противопоказанием является разрушенная апикальная констрикция, в том числе открытый апекс. Однако латеральная конденсация может быть модифицирована или комбинирована с другими методами обтурации.

Преимущества метода: не требует сложного дополнительного оборудования, метод достаточно прост в выполнении. В большинстве клинических ситуаций уровень апикального пломбирования четко контролируется при наличии апикального стопа.

Методика выполнения

Существуют вариации выполнения метода. Мы представляем самую распространенную. Для выполнения метода нужны набор гуттаперчевых стандартных штифтов, спредеры и плаггеры. Выбор и проверка спредеров осуществляется на этапе инструментальной обработки канала.

Выбор основного штифта определяется размером финального файла. Так как основной, или мастер-штифт, соответствует апикальной части канала только в пределах 1 мм (имеется в виду, что препарирование проводилось расширяющимися методами), то вышележащие отделы канала не соответствуют его размеру. После проверки положения главного штифта он выводится из канала, его длина проверяется на измерительном устройстве и корректируется, если нет полного соответствия. Правильное положение оценивается на рентгенограмме.

Хотя существует много вариантов введения силера в корневой канал, следует отметить, что использование каналонаполнителя ограничивается только случаями с созданным апикальным стопом. Введение силера можно проводить при помощи К-файла, спредера или бумажного штифта. После введения силера главный штифт медленно вводится в канал, что способствует удалению воздушной пробки, до заданной длины.

После установки первичного штифта в канал вводят специальные инструменты спредеры (длинные, конической формы с острым кончиком). Вращающими движениями с легким апикальным давлением инструмент продвигают так далеко, как возможно, прижимая главный штифт к стенке канала. Гуттаперча держится под давлением около 15 сек. Считается, что введение спредера на расстояние на 1 мм короче рабочей длины обеспечивает надежное уплотнение материала в апикальной части канала. Затем спредер извлекают и вводят добавочный штифт на длину, образованную спредером. Добавочный штифт должен быть такой же формы и размеров, как спредер или может быть слегка меньше для более легкого введения в образовавшееся пространство. Эту процедуру повторяют до тех пор, пока спредер не сможет быть продвинут в канал. (Последним вводится штифт, а не спредер). Остатки гуттаперчи удаляются горячим инструментом на уровне устьев корневого канала или несколько ниже, особенно во фронтальных зубах.

Воднокорневых зубах пломбировочный материал должен быть удален до уровня цементно-эмалевого соединения, так как многие корневые цементы могут окрашивать дентин и вызывать изменение цвета зуба.

В многокорневых зубах дно пульповой камеры покрывается корневым цементом и разогретой гуттаперчей, закрывая выпуклость фуркации для запечатывания любых добавочных каналов. Оставшаяся часть пульповой камеры заполняется светлым, хорошо запечатывающим, предпочтительно с адгезией к дентину, основным материалом (поликарбоксилатным или глассиономерным цементом). Попадание слюны на корневую пломбу значительно ухудшает качество запечатывания (SwansonandMadison, 1987; MadisonandWilcox, 1988).

При методе бокового уплотнения (латеральной конденсации) наилучшие результаты достигаются при введении спредера после первичного штифта на 1 мм короче рабочей длины, а количество прессующих движений не влияет на качество (Hattonetal., 1988). При плавно-суживающейся форме отпрепарированного канала, обработанного техникой “StepBack”, создаются наилучшие условия, необходимые для глубокого продвижения штифта и спредера.

Недостатком метода бокового уплотнения является то, что корневая пломба негомогенна, но штифты плотно прилегают друг к другу и соединяются цементом. Несмотря на критику, этот метод с успехом используется многие годы и является клиническим улучшением метода одного штифта.

Использование метода латеральной конденсации гуттаперчи при частично разрушенной апикальной констрикции или сформированном апикальном сужении сопровождается меньшим риском перепломбирования за пределы планируемого уровня, однако обеспечить надежное запечатывание апикального отверстия указанный метод не позволяет.

Применение методов вертикальной конденсации гуттаперчи, позволяющих плотно обтурировать апекс, тем не менее сопровождается риском выведения материала в периодонт. Поэтому при выборе способа пломбирования корневого канала необходимо учитывать эти возможные проблемы. Предлагаются различные методы для решения такой ситуации. В частности, вариант латеральной конденсации с ультразвуковой активацией спредера. При этой технике спредер помещается рядом с мастер-штифтом и активируется ультразвуком без водяного охлаждения (ZmenerO., BanegasG., 1999), что позволяет снизить избыточное давление в апикальной части канала.

Другим способом является модификация методов латеральной конденсации путем разогревания или химического размягчения кончика гуттаперчевого мастер-штифта. Целью является создание лучших условий для апикального запечатывания с исключением риска выведения материала за верхушку корня. В основном такой метод имеет два показания: отсутствие апикального «стопа» или его наличие, но апикальная часть канала очень большая и/или неправильной формы. Главный штифт подбирается таким образом, чтобы он был на 2-4 мм короче рабочей длины, апикальный кончик штифта (3-4 мм) размягчается в хлороформе 1-2 сек. Штифт несколько раз вводят в канал до упора и выводят из него с последующим размягчением в хлороформе. По достижении рабочей длины канала фиксируют положение штифта. Мы подчеркиваем, что рабочая длина канала в данном случае определяется уровнем рентгенологической верхушки корня. Подготовленный конус должен иметь ориентиры, которые позволят ввести штифт в том же подготовленном положении. Это достигается, например, изгибанием штифта в определенную сторону. Модифицированный таким образом штифт выводится из канала, так как растворитель должен испариться. Конус не должен оставаться в канале в размягченном виде. По существу кончик штифта должен являться оттиском апикальной части канала. Цементировка штифта проводится путем нанесения силера на апикальную треть его без предварительного введения материала в канал. Дальше можно проводить стандартную методику бокового уплотнения или комбинировать с методами горячей конденсации.

Холодная латеральная конденсация гуттаперчи в настоящее время является наиболее распространенной техникой обтурации корневого канала. Однако некоторые авторы указывают, что латеральная конденсация не обеспечивает гомогенность гуттаперчи.

В многокорневых зубах дно пульповой камеры покрывается корневым цементом и разогретой гуттаперчей, закрывая выпуклость фуркации для запечатывания любых добавочных каналов. Оставшаяся часть пульповой камеры заполняется светлым, хорошо запечатывающим, предпочтительно с адгезией к дентину, основным материалом (поликарбоксилатным или глассиономерным цементом). Попадание слюны на корневую пломбу значительно ухудшает качество запечатывания (SwansonandMadison, 1987; MadisonandWilcox, 1988).

Преимущества метода:

  • Простота метода не предусматривает применение высокоточного, технологически сложного стоматологического оборудования;
  • Риск возникновения осложнений после правильного выполнения процедуры минимален;
  • Обеспечивает качественное заполнение канала. Штифт из гуттаперчи устанавливается в самые сложные места и фиксируется специальным составом, что гарантирует отсутствие полостей (при правильном исполнении);
  • Долговечность результата – из-за полного заполнения пустых пространств в процессе пломбировки и высокой прочности используемых материалов;
  • Обладает гипоаллергенным свойствами, не вызывает раздражения и аллергической реакции;
  • После полного высыхания пломба не меняет ранее сформированную форму;
  • Врач может проконтролировать качество пломбирования канала с помощью рентгеновского снимка;
Читайте также:  Кандидоз у детей: причины появления, лечение и профилактика

Несмотря на целый комплекс преимуществ, метод пломбирования гуттаперчей имеет и ряд недостатков.

Врач-стоматолог выбирает подходящий под канал мастер штифт – он должен соответствовать размеру эндодонтического инструмента, которым проводилась финишная обработка корневого канала. Выбранный штифт, по своей длине, должен быть короче на 1 миллиметр чем вся длинна канала – это обеспечит надежное ровное пломбирование верхней части зуба. Подбор длинны штифта может происходить тремя различными способами: визуальным (наименее надежный), тактильный и с применением рентгена (самый надежный).

Подбор бокового уплотнителя

Боковой уплотнитель или спредер должен иметь размер, аналогичный мастер-файлу или больше на 1-2 размера. Это позволит не выйти за границу верхнего отверстия.

Рабочая длина спредера должна быть подобрана таким образом, чтобы она была меньше рабочей длины канала на 1-2 мм.


Главное отличие метода заключается в том, что штифт не должен доходить до верхнего края канала на 1 мм. Это позволяет исключить выход изделия за периапикальные ткани в процессе пломбирования.

Наложение временной пломбы

Оптимальное время завершающего пломбирования – несколько дней после лечения каналов зуба. Это нужно для того, чтобы врач смог отследить динамику.

Дентин на водной основе быстро извлекается, тогда, как постоянный состав убрать будет намного труднее, да и дорого.


Завершающий шаг – установка постоянной пломбы. Какой она будет, решает специалист с учетом финансовых возможностей и пожеланий самого пациента.

Видео латеральной конденсации


Боковое уплотнение (рисунок В ниже). Тот этап, который отличает метод латеральной конденсации гуттаперчи от техники одного штифта. В канал на 2 мм меньше рабочей длины вводят заранее подобранный уплотнитель (спредер) и оттесняют основной штифт движениями похожими на подзаводку часов к одной из стенок. Спредер держат 1 минуту и аккуратно выводят. Берут дополнительный штифт размера идентичного уплотнителю, смазывают в пломбировочном материале и вводят. Повторно работают спредером, если его тяжело продвинуть, то берут инструмент на размер меньше и ограничивают длину еще на 2-3 мм. Утрамбовывая гутапперчу, повторяют процедуру до тех пор, пока канал не станет полностью заполнен. Как правило, достаточно бывает 4-5 штифтов.

Метод латеральной (боковой) конденсации

Методика латеральной конденсации холодной гуттаперчи является простой, относительно дешевой и в то же время очень эффективной.Достаточно сказать, что этим методом в развитых странах пломбируется около 80% корневых каналов.

Сущность метода состоит в том, что корневой канал плотно заполняется гуттаперчевыми штифтами в сочетании с твердеющей пастой. При этом достигается очень надежное закрытие апикального отверстия и полноценное заполнение всего просвета корневого канала.

6. Выведение спредера и введение дополнительного штифта.

Латеральная и вертикальная конденсация гуттаперчи – как основные методы и техники пломбирования каналов.

За последние годы было апробировано большое количество методов обтурации сформированной системы корневых каналов, каждый со своими претензиями на простоту, эффективность и превосходство. Современные техники обтурации несколько усовершенствованы и технически продвинуты, в основе современных методов все еще используется гуттаперча и силер для достижения трехмерной обтурации очищенного и сформированного пространства корневого канала. Таким образом, эта статья будет касаться обтурации системы корневых каналов, которые доказали свою успешность и простоту применения.

Для обтурации каналов гуттаперчей с силером существует четыре основных метода:
1. Холодное уплотнение гуттаперчи.
2. Холодное уплотнение гуттаперчи, предварительно размягченной высокой температурой.
3 Холодное уплотнение гуттаперчи, предварительно термопластнфицированной и введенной в канал с помощью инъектора.
4. Уплотнение гуттаперчи, помещенной в канал и размягченной механическим способом.
Существует множество разновидностей, основанных на этих четырех методах, и некоторые современные подходы будут освещены подробнее.

Медленное введение мастер штифта необходимо для равномерного распределения силера, выхода пузырьков воздуха, латерального и коронкового передвижения силера и минимизации вытеснения силера за апикальное отверстие. Если возникают какие-либо сомнения относительно положения штифта и силера, необходимо сделать рентгенограмму. Если возникнет необходимость, мастер штифт может быть удален и повторно размещен в соответствии с его правильным положением.

Техника пломбирования методом латеральной конденсации

г. Москва, 2-й Самотечный переулок, д. 1

Пн – Сб с 9-00 до 21-00. Вс – выходной

  • Главная
  • УСлуги
  • Стоимость
  • гарантии
  • О клинике
  • Преимущества
  • новости
  • Онлайн оплата

Пн – Сб с 9-00 до 21-00. Вс – выходной

Стоматологический портал Стоманет.ру

Подписывайтесь на наш канал на YouTube: Канал стоматологического портала Stomanet.ru

Техника пломбирования методом латеральной конденсации

Методика латеральной конденсации холодной гуттаперчи является простой, относительно дешевой и в то же время очень эффективной. Достаточно сказать, что этим методом в странах с развитой стоматологией пломбируется около 80% корневых каналов.

Сущность метода состоит в том, что корневой канал плотно заполняется гуттаперчевыми штифтами в сочетании с твердеющей пастой. При этом достигается очень надежное закрытие апикального отверстия и полноценное заполнение всего просвета корневого канала.

Методика пломбирования (рис. 491).

1. Подбор основного гуттаперчевого штифта (Master-point) (рис. 491, а).

Этот этап выполняется так же, как и при одноштифтовом методе. Берется стандартный гуттаперчевый штифт того же размера, что и последний эндодонтический инструмент, которым обрабатывалась апикальная часть канала (Master-file), и припасовывается в канале. Отличие заключается в том, что при методе латеральной конденсации нужно добиться, чтобы штифт не доходил до физиологической верхушки на 1 мм. Такой «запас хода» позволяет избежать выхода штифта в периапикальные ткани в процессе конденсации гуттаперчи в канале.

Существуют три метода (теста) припасовки основного штифта в корневом канале.

1. Визуальный тест.

На штифте делается отметка на 1 мм меньше рабочей длины. Затем штифт вводится в корневой канал до этой отметки. Если штифт может быть продвинут еще глубже, значит верхушечное отверстие либо первоначально было более широким, либо было перфорировано в процессе инструментальной обработки канала. В этом случае берется штифт большего размера или первоначальный штифт укорачивается на 2 мм (при этом диаметр его кончика увеличивается). Таким образом, методом проб и ошибок, штифт подгоняется до тех пор, пока он не установится в нужное положение.

2. Тактильный тест.

Гуттаперчевый штифт того же размера, что и мастер-файл, вводится в корневой канал на 1 мм меньше рабочей длины. Если штифт подобран правильно, то на расстоянии 3—4 мм от физиологической верхушки приходится приложить некоторое усилие для дальнейшего продвижения штифта. При выведении штифта из канала также должно ощущаться его «заклинивание». Этот критерий в стоматологической литературе обозначается термином «tugback» (вытаскивание, выдергивание). Если же штифт свободно, без сопротивления двигается в канале, следует взять штифт большего размера или укоротить первоначальный штифт.

Читайте также:  Ограничения на брекеты: об абсолютных и временных противопоказаниях к установке

3. Рентгенографический тест.

Рентгенографический тест проводится после ориентировочного подбора основного штифта визуальным и тактильным методами. При этом делается внутриротовая контактная рентгенограмма с припасованными основными штифтами, введенными в каналы. Рентгенологическая оценка положения штифта в корневом канале является наиболее точным и достоверным методом.

Для улучшения адаптации штифта в апикальной части корневого канала кончик штифта перед припасовкой можно смочить растворителем гуттаперчи («Guttasolv», Septodont). Затем штифт вводят в канал на рабочую длину, совершая небольшие вертикальные движения. При этом кончик штифта, размягченный растворителем, деформируется и принимает фору апикальной части корневого канала. После этого штифт извлекают из канала и приступают к пломбированию.

После припасовки основного штифта на нем делается отметка, фиксирующая длину, на которую он должен быть введен в корневой канал.

2. Подбор спредера (см. рис. 491, б).

Спредер (боковой уплотнитель) подбирается того же размера, что и Master-file, или на один размер больше, чтобы не выйти за верхушечное отверстие. Рабочая длина спредера должна быть на 1-2 мм короче рабочей длины канала.

3. Введение в канал эндогерметика (см. рис. 491, в). Материал вводится в канал К-файлом, К-римером или каналонаполнителем до уровня апикального отверстия и равномерно распределяется по стенкам канала. При проведении этой методики плотно заполнять канал пастой также не рекомендуется: при использовании каналонаполнителя достаточно одной порции, при использовании ручных инструментов — двух-трех порций.

4. Введение основного штифта в канал (см. рис. 491, г). Заранее припасованный основной штифт покрывается пломбировочным материалом и медленно вводится в канал на рабочую длину. Для предотвращения воздушной эмболии канала совершают несколько возвратно- поступательных движений штифтом в канале.

5. Боковая конденсация гуттаперчи (см. рис. 491, д).

В корневой канал вводят подобранный ранее спредер. При этом инструментом совершают движения, аналогичные подзаводке наручных часов. Глубина введения — на 1—2 мм меньше рабочей длины. При этом гуттаперча оттесняется к стенке канала. Спредер оставляют в канале на 1 минуту, чтобы штифт успел адаптироваться к приложенному давлению.

Не следует применять значительную силу при продвижении спредера в канал, так как это может привести к трещине корня зуба.

6. Выведение спредера и введение дополнительного штифта (см. рис. 491, е).

Спредер медленно выводится из канала вращательными движениями и сразу же замещается дополнительным штифтом. Дополнительный штифт подбирается такого же размера или на размер меньше, чем спредер. Перед введением в канал штифт предварительно смазывается эндогерметиком.

7. Боковая конденсация гуттаперчи, выведение спредера и введение второго дополнительного штифта (см. рис. 491, ж).

Если введение спредера в канал затруднено, то берется инструмент меньшего размера. Спредер на этом этапе подбирается таким образом, чтобы он вводился в корневой канал на 2—3 мм меньше, чем вводился спредер на предыдущем этапе. Производится латеральная конденсация гуттаперчи, введение следующего дополнительного штифта. Операция повторяется до достижения полной обтурации канала (см. рис. 491, з), т.е. до тех пор, пока спредер не перестает проникать в канал. Обычно для заполнения одного канала требуется 4—5 штифтов. Не следует сразу переходить к использованию топких спредеров и тонких дополнительных штифтов — это делает процесс пломбирования более длительным и трудоемким без улучшения качества.

8. Удаление излишка гуттаперчи и пасты (см. рис. 491, и). Выступающие из устья канала части штифтов срезаются нагретым инструментом. Корневая пломба уплотняется (конденсируется) в устье канала. Излишки эндогерметика удаляются ватным шариком.

9. Рентгенологический контроль качества пломбирования.

10. Наложение повязки (см. рис. 491, к).

Наложение постоянной пломбы целесообразно отложить на 1—3 дня до полного отверждения пасты в корневом канале. Особенно важно соблюдение этого условия при последующем использовании внутриканальных анкерных штифтов.

Сущность метода состоит в том, что корневой канал плотно заполняется гуттаперчевыми штифтами в сочетании с твердеющей пастой. При этом достигается очень надежное закрытие апикального отверстия и полноценное заполнение всего просвета корневого канала.

Техника латеральной конденсации.

Как только канал готов к пломбированию, подбирается подходящий основной штифт, соответствующий диаметру апикальной трети канала. Штифт вводится на ранее определенную рабочую длину до апикального сужения. Манипуляция должна выполняться так, чтобы штифт легко перемещался, удаляясь из канала (рис. 9.10).

После удовлетворительного введения штифта выполняется рентгенография. Если длина канала определена верно и проведено тщательное расширение канала, то рентген покажет, что основной штифт находится у апикального сужения (0,5-1,0 мм от рентгенологической верхушки). Если штифт не достигает апекса, его удаляют и проводят расширение верхушечной части, начиная с файлов малых размеров и достигая заданной ширины.

Если штифт выходит за верхушку, его необходимо извлечь и подготовить новый штифт, предварительно откорректировав рабочую длину и расширив канал тремя номерами инструментов.

Подбирается ример на размер меньше, чем последний расширяющий инструмент, отмечается рабочая длина. Замешивается паста нужной консистенции. Кончик ри- мера погружается в небольшое количество силера, вводится в канал и проворачивается против часовой стрелки, сбрасывая в канал пасту. Для широкого иррегулярного канала должны накладываться минимум два слоя. Для повышения ригидности гуттаперчи основной штифт охлаждается (например, составом Coolan), кончик его также обволакивается силсром, а затем вводится в канал пинцетом на нужную глубину.

Рис. 9.11. Формирование места для дополнительного штифта с помощью спридера

С помощью спридера формируется место для дополнительного штифта. Первый раз инструмент желательно ввести до верхушки основного штифта (рис. 9.11). При этом гуттаперча прижимается к стенке, заполняя неровности, и деформируется, создавая место для следующего штифта. Спридер быстро удаляется из канала, а дополнительный штифт того же размера обмакивается в силер и вводится на его место. Уплотнитель используется повторно тем же способом: вводится до вершины основного

Рис. 9.12. Корневой канал заполнен гуттаперчевыми штифтами: а – на протяжении корня; б – в апикальной трети

штифта или на 1,0 мм короче. Манипуляции повторяются до заполнения апикальной части канала. В средней трети канала могут использоваться спридсры и штифты большего размера, пока весь канал не будет запломбирован. С каждым новым штифтом уплотнитель продвигается на меньшее расстояние. Когда штифт вводится на глубину пришеечной трети канала, конденсация прекращается (рис. 9.12). Правильное пломбирование на рентгенограмме определяется полным запечатыванием просвета канала до уровня апикального сужения.

Штифты обрезаются разогретой гладилкой на уровне устья канала. Полость закрывается временным пломбировочным материалом. Реставрацию коронки зуба композиционными материалами и введение анкерных систем можно проводить во второе посещение. Перед осуществлением основных манипуляций необходимо тщательно удалить остатки пасты со стенок полости. Если в качестве силера используется СИЦ, то реставрацию коронки зуба композиционными материалами и введение анкерных систем можно проводить в первое посещение.

Читайте также:  Нарост на десне у ребенка при прорезывании постоянного зуба

Эндодонтические манипуляции в одном зубе занимают от 40 мин до 2 ч в зависимости от количества каналов и их состояния. Большая часть времени затрачивается на механическую обработку. Пломбирование одного канала методом латеральной конденсации требует в среднем 12 мин. Оценка результатов лечения показала, что какие-либо болевые ощущения сразу после пломбирования отсутствовали в 91 % случаев, слабая боль отмечалась в 2 %, интенсивная – в 5 %, болезненная перкуссия – в 2 % случаев. У 1 % пациентов присутствовала боль в ближайшие сроки после лечения (спустя 1-3 недели). На рентгенограмме рассасывание пасты в корневом канале в сроки от 3 до 24 мес. не регистрировалось. Рентгенологические изменения в периодонте во всех наблюдаемых случаях были положительны. Резорбции костных структур не развивалось. При наличии очагов в периапикальных тканях до начала лечения уже через 3-6 мес. отмечалось уменьшение степени резорбции кости.

Пломбирование методом одного гуттаперчевого штифта может считаться эффективным лишь при адекватном запечатывании верхушечного отверстия, для чего необходима тщательная подготовка корневого канала с созданием апикального упора. При этом у канала обязательно должно быть округлое сечение. Особенности препарирования корневого канала заключаются в придании ему формы и размеров, соответствующих параметрам гуттаперчевого штифта повышенной конусности (4,6 или 8 %). На стенки подготовленного канала с помощью бумажного штифта наносят силер. После этого в канал вводят заранее подобранный штифт с необходимой конусностью и размером кончика. Штифт должен плотно прилегать к стенкам канала, а количество силера быть небольшим. После введения штифта на нужную глубину (до апикального упора) с помощью разогретого инструмента его обрезают на уровне устья и проводят конденсацию в вертикальном направлении. Показания к использованию метода одного штифта расширяются, если предусматривается применение силера, включающего адгезивную подготовку дентина корня.

Рис. 9.11. Формирование места для дополнительного штифта с помощью спридера

Латеральная конденсация гуттаперчи

Метод латеральной конденсации гуттаперчи рекомендуется к применению в каналах, в которых по ряду причин невозможно провести метод центрального штифта. Чаще всего данным методом пломбируются зубы с искривленными и в тоже время широкими корневыми каналами. При виде сверху они напоминают форму овала или любую другую нестандартную форму.

Во время обработки корневого канала при данном методе необходимо с особой осторожностью подойти к формированию апикального уступа в области верхушки корня зуба. Правильно сформированный уступ не позволит в будущем вывести пломбировочный материал за верхушку зуба.

Латеральная конденсация гуттаперчи – пример

  1. Инструмент наименьшего диаметра необходим для манипуляций в области верхушки
  2. Среднего диаметра – в средней части корневого канала
  3. Спредер наибольшего диаметра используется исключительно для латеральной компакции гуттаперчи в области верхушки

Плюсы и минусы инъекционного способа

Преимуществами способа инъекций можно назвать:

  • Лучшая адаптация гуттаперчи к стенкам корневой полости , что достигается в результате заполнения разогретым материалом;
  • Полное заполнение всех ответвлений корневых каналов за счет пластичности разогретой гуттаперчи.

Среди недостатков данного способа отмечаются:

  • Требуется контроль за глубиной ввода иглы, чтобы избежать неполного пломбирования;
  • Требуется соблюдение технологий разогрева и подачи гуттаперчи в системах;
  • Возможна усадка гуттаперчи после охлаждения;
  • Вероятен риск выхода гуттаперчи за верхний край корневой полости.

В видео представлена схема проведения вертикальной конденсации на примере эндодонтического лечения резца.


Преимуществами способа инъекций можно назвать:

Метод латеральной холодной конденсации

Рентгенологическая оценка положения штифта в корневом канале является наиболее точным и достоверным методом. После ориентировочного подбора основного штифта визуальным и тактильным методами, делается контактная рентгенограмма с припасованными основными штифтами, введенными в каналы. После припасовки основного штифта на нем делается отметка, фиксирующая рабочую длину.

Метод летеральной конденсации холодной гуттаперчи –

В России этим методом пломбируются 95% всех корневых каналов. Метод летеральной конденсации заключается в выполнении врачом ряда этапов, успешность выполнения которых во многом зависит исключительно от качественного выполнения предыдущих этапов. Речь идет о правильном измерении длины корневого канала, а также о качестве выполненной их инструментальной обработке.

Латеральная конденсация гуттаперчи (схема) –

  1. Подбор основного гуттаперчевого штифта –
    штифт выбирается в зависимости от того – на сколько был расширен корневой канал во время механической обработки)
  2. Наполнение корневого канала силером –
    силер – это специальная паста, которая служит для заполнения пустот между гуттаперчивыми штифтами. После введения силера в канал вводится основной штифт (рис.14а)
  3. Уплотнение гуттаперчевого штифта спредером –
    процесс уплотнения заключается в совершении возвратно-поступательных движений инструментом «спредер», при его помощи гуттаперча оттесняется к стенке канала и освобождается пространство для введения новых гутаперчевых штифтов. Сам спредер изображен на рис.14(б), а процесс уплотнения на рис.14(в).
  4. Введение штифтов меньшего размера и их уплотнение (рис.14 г,д,е) –
    только в одном корневом канале может быть «утрамбовано» до 8-12 гуттаперчевых штифтов. В результате, если посмотреть на увеличенный срез корня зуба, то мы должны увидеть вот такую картину – рис.17.

  • Рентгенологический контроль пломбирования –
    если все Ок – приступаем к следующему этапу… Но, если видим, что канал недопломбирован до верхушки, либо штифты выходят за пределы корня в окружающие ткани – необходимо удалить все штифты и начать пломбирование каналов с начала.
  • Удаление излишков гуттаперчи и силера –
    после того, как каналы плотно обтурированы гуттаперчей и силером, выступающие из устьев корневых каналов верхушки гуттаперчевых штифтов срезаются раскаленным инструментом (рис.14 ж,з). Как выглядят устья корневых каналов до пломбирования и после того, как были срезаны, выступающие над устьями каналов избытки гуттаперчи – вы можете увидеть на рис.15 и 16 соответственно.
  • Временная пломба –
    после этого полость зуба закрывается временной пломбой. Пломбировать коронку зуба в одно посещение с пломбированием каналов не допускается. Реставрация коронки зуба должна проводиться в следующее посещение.

  • О том, как выглядят на рентгеновских снимках некачественно запломбированные корневые каналы после лечения пульпита и периодонтита вы можете узнать из нашей статьи «Причины болей после лечения пульпита». Сравнивая свои рентгеновские снимки, которые возможно есть у вас на руках – с приведенными нами, и читая пояснения в тексте – вы вполне сможете определить большинство ошибок, допущенных стоматологом при пломбировании каналов ваших зубов.

    Ссылка на основную публикацию