Сужение зубных рядов: причины развития и методы исправления

Диагностика аномалий зубных рядов

Диагностика аномалий зубных рядов осуществляется врачом-стоматологом и ортодонтом на основании обнаруженных во время осмотра клинических признаков, рентгенологического исследования (ортопантомографии) и антропометрического анализа гипсовых моделей челюстей пациента. Для объективной оценки всех параметров зубных рядов с челюстей пациента снимаются оттиски и изготавливаются диагностические модели, после чего с использованием циркуля и линейки проводится их изучение. Размеры зубов анализируют с использованием таблиц Ветцеля и В.Л. Устименко.

На моделях также измеряют протяженность зубных рядов. После определения мезиодистальных размеров зубов получают их сумму. Затем проводят измерение длины зубного ряда при помощи капроновой нитки или тонкой проволоки, которую располагают вдоль режущего края и жевательной поверхности зубов до линии дистальных поверхностей вторых молочных или первых постоянных моляров. Значение суммы поперечных размеров зубов при скученности или дефиците места оказывается меньше протяженности зубного ряда, а при наличии щелей между зубами – больше. В случае асимметрии зубных рядов ширина их правых и левых частей измеряется от срединной линии, образованной небным швом на верхней и уздечкой языка – на нижней челюсти.

При постоянном прикусе воздействие на аномалии зубных рядов осуществляется с помощью несъемной аппаратуры (например, дуги Энгля) и брекет-систем, посредством которых возможно одновременно перемещать зубы вперед и придавать нормальное положение относительно их собственной оси. При укорочении боковых сегментов зубного ряда зачастую бывает недостаточно места для клыков и премоляров из-за того, что первые моляры смещены вперед. Для придания им нормального положения показано использование пластинки с секторальным распилом, винтом и кламмером на смещаемый зуб. В подобных случаях одних ортодонтических методов может оказаться недостаточно, поэтому приходится прибегать к удалению премоляра, отчего лечение лучше проводить сразу после прорезывания постоянных зубов.

Сужение челюстей и зубных дуг

В норме верхний зубной ряд имеет форму эллипса, нижний — параболы. Однако в клинике встречаются различные аномалии формы зубных рядов:

  • 1) суженный зубной ряд на всем протяжении с вытянутым вперед фронтальным участком (передние зубы располагаются тесно или веерообразно);
  • 2) седлообразно сдавленный зубной ряд, т. е. неравномерное сужение зубного ряда и особенно ярко выраженное сдавление (компрессия) в области премоляров и моляров обеих сторон;
  • 3) V-образная форма зубного ряда, характеризующаяся резким сужением и выступанием вперед фронтального участка до образования острого угла (передние зубы чаще всего располагаются тесно);
  • 4) четырехугольный зубной ряд, когда передняя часть зубной дуги уплощена и весь зубной ряд имеет форму трапеции;
  • 5) асимметричный зубной ряд, характеризующийся неравномерным развитием обеих половин челюсти (рис. 286).

Одинаковое сужение зубных рядов обеих челюстей может рассматриваться как самостоятельная аномалия. Аномалии формы зубных рядов встречаются при прогнатии, прогении, открытом, глубоком и перекрестном прикусе. В этих случаях их следует расценивать как симптом, осложняющий основную аномалию прикуса.

Кроме аномалий формы зубного ряда, наблюдаются различная •форма и величина альвеолярной дуги, апикального базиса верхней и нижней челюсти. Отмечаются также различные их сочетания.

Многообразие клиники сужения зубных рядов зависит от индивидуальных особенностей челюстей и степени нарушения взаимозависимости между зубными рядами, их апикальным базисом и костями лицевого скелета. Особенно подчеркивается связь между размерами зубных дуг и величиной апикального базиса (Н. Г. Снагина).

Уменьшение апикального базиса является одной из частых причин сужения зубных рядов. На апикальный базис могут оказывать воздействие следующие этиологические факторы: наследственность, ослабление организма вследствие заболевании беременной матери и ребенка, нарушение функции (жевание, речь, глотание, дыхание), нарушение нервно-мышечного равновесия. Кроме перечисленных причин, к сужению зубного ряда может вести преждевременная потеря молочных зубов и первых постоянных моляров, аномалии положения зачатков зубов, травмы, расщелины неба и альвеолярного отростка. Коркхауз, А. М. Шварц и др. говорят о врожденном сужении, когда у новорожденного верхняя челюсть эллипсовидной формы (на рентгенограмме видно тесное расположение зачатков молочных зубов).

Большое разнообразие разновидностей сужения затрудняет диагностику. Для того чтобы правильно составить план лечения, необходимо определить, что именно сужено (челюсть, зубной ряд). К основным методам диагностики данной аномалии относятся: метод Пона,— установление зависимости между шириной зубной дуги и суммой ширины мезиодистальных диаметров 12 зубов, диаграмма Хаулея — Гербста, телерентгенография и рентгенография небного шва. По методике Пона и диаграмме определяют степень сужения, по анализу телерентгенограмм — разновидность и характер сужения, по рентгенограмме — структуру и ширину небного шва. Решая вопрос о необходимости и методе лечения, следует учитывать внешний вид больного, нарушение функции, степень и характер сужения, мезиодистальное соотношение зубных рядов, вид прикуса. При сужении челюстей или зубных дуг отмечается нарушение жевания, дыхания и речи.

В норме щечные бугры верхнего зубного ряда в боковых участках перекрывают нижний зубной ряд. При суженном верхнем или нижнем зубном ряде боковые зубы обеих челюстей устанавливаются в различных взаимоотношениях (рис. 287).

  • 1. При суженном верхнем зубном ряде его боковые зубы укладываются в продольные межбугорковые фиссуры нижних боковых зубов (двусторонняя вестибулоокклюзия — двусторонний перекрестный прикус) (рис. 287, а).
  • 2. При неравномерно суженном верхнем зубном ряде на одной стороне бывают нормальные соотношения верхних и нижних боковых зубов, а на другой — обратные (односторонняя вестибулоокклюзия — односторонний перекрестный прикус) (рис. 287, б).
  • 3. При неравномерно расширенном верхнем зубном ряде или неравномерно суженном нижнем на одной стороне боковые зубы находятся в нормальных взаимоотношениях, а на другой верхние полностью перекрывают нижние, т. е. верхние зубы небными поверхностями касаются щечных поверхностей нижних зубов (односторонняя лингвоокклюзия) ((рис. 287, в).
  • 4. При чрезмерно широкой верхней челюсти или резко суженной нижней верхние боковые зубы полностью проскальзывают мимо нижних (двусторонняя лингвоокклюзия) (рис. 287, г).

Таким образом, исходя из клинической картины и данных специального исследования больного, лечение проводят индивидуально. В основном при сужении лечение направлено к расширению челюстей и зубных дуг, а также к выравниванию несоответствия между верхним и нижним зубным рядом.

Если равномерно сужены обе челюсти или их зубные дуги, то показания к лечению (расширение обеих челюстей или их зубных дуг) устанавливают в зависимости от степени нарушения функции и внешнего вида, а также от наличия множественных контактов и правильного мезиодистального соотношения зубов. При сочетании аномалии прикуса и сужения лечение проводят с учетом основной аномалии.

Верхнюю челюсть при ее сужении и недоразвитии расширяют с помощью несъемного винтового аппарата (см. рис. 261). Этот аппарат действует очень сильно и приводит к разрыву небного шва, изменениям в апикальном базисе (расширение его в трансверзальном и сагиттальном направлении) и в области носовой перегородки. Таким же действием обладает и аппарат Дерихсвейлера.

Более нежно действующими аппаратами, расширяющими альвеолярную и зубную дугу, являются расширяющие пластинки с винтами или пружинами.

Для лучшего действия эти пластинки сочетают с различного вида кламмерами (см. рис. 263, 265).

С применением расширяющих пластинок происходит перестройка костной ткани:

  • 1) в пародонте зубов, прижатых пластинкой. Здесь перестраивается альвеола, несколько смещаясь кнаружи;
  • 2) в срединном небном шве (расширение его и аппозиция костной ткани);
  • 3) прямое преобразование костной ткани неба и альвеолярных отростков вследствие прилегания пластинки к поверхности неба и к боковым поверхностям альвеолы.

Расширение зубного ряда можно провести и при помощи аппаратов Энгля, Эйнсворта, Мершона. Эти аппараты в основном отклоняют вестибулярно коронки зубов.

Сужение челюстей и зубных дуг наблюдается при молочном, сменном и постоянном прикусе. Применение различной аппаратуры зависит от степени и характера сужения, а также от возраста. В детском взрасте (в период молочного и раннего сменного прикуса) показано применение в основном съемных пластинчатых аппаратов с винтами или пружинами. В старшем возрасте выбор аппаратуры зависит от выраженности аномалии.

Читайте также:  Как вылечить зуб в домашних условиях: рецепты, видео

Для устранения сужения иногда приходится сочетать ортодонтическое лечение с удалением зубов. Показания к удалению постоянных зубов следует устанавливать прежде всего, исходя из величины апикального базиса и соответствия или несоответствия его величине зубной дуги, из формы зубного ряда и характера расположения в нем зубов, а также с учетом степени несоответствия размеров зубных дуг верхней и нижней челюсти.

Лечить аномалию формы зубного ряда необходимо как можно раньше (в детском возрасте), ибо в этом периоде можно рассчитывать на рост апикального базиса и тем самым избежать закрепления деформации в старшем возрасте.

  • 1) суженный зубной ряд на всем протяжении с вытянутым вперед фронтальным участком (передние зубы располагаются тесно или веерообразно);
  • 2) седлообразно сдавленный зубной ряд, т. е. неравномерное сужение зубного ряда и особенно ярко выраженное сдавление (компрессия) в области премоляров и моляров обеих сторон;
  • 3) V-образная форма зубного ряда, характеризующаяся резким сужением и выступанием вперед фронтального участка до образования острого угла (передние зубы чаще всего располагаются тесно);
  • 4) четырехугольный зубной ряд, когда передняя часть зубной дуги уплощена и весь зубной ряд имеет форму трапеции;
  • 5) асимметричный зубной ряд, характеризующийся неравномерным развитием обеих половин челюсти (рис. 286).

Хирургические методы

Хирургическая коррекция дуги может выступать не только в качестве самостоятельного метода. Часто ее используют совместно с аппаратным лечением.

В качестве хирургического лечения используют следующие методы:

    Удаление зубов. Данный способ позволяет получить свободное пространство, за счет которого будет возможно расширение. Как правило, для удаления подходят премоляры.

Для получения положительного результата лечения может потребоваться удаление 2 зубов, чтобы обеспечить равномерность роста челюсти на ее обеих сторонах.
Перфорация кости челюсти. Для этого, производят отслоение слизистой, после чего с помощью стоматологического бора, на равном расстоянии друг от друга, делают сквозные отверстия в кости.

Отверстия соединяют небольшой бороздкой. Затем устанавливают расширяющий механизм, за счет которого происходит расширение челюсти, а перфорированный участок заполняется новой костной тканью.


Как избежать или исправить сужение челюсти в детском возрасте, смотрите на видео:

Клинические проявления дефектов зубных рядов

Основным проявлением зубного ряда с дефектом считается повреждение непрерывности, которое приводит к нарушению функций жевания и речи, перегрузке определенных групп зубов, а также к повреждению функционирования нижнечелюстного сустава. При отсутствии лечения зубного ряда с дефектами происходит нарушение энергичности жевательных мышц и повторная деформация прикуса. Отсутствие передних зубов неблагоприятно сказывается на внешнем виде человека, создает психологический дискомфорт при улыбке и общении.

Со временем образуется две группы зубов: зубы, которые сохранили свою функциональность и зубы, что ее утратили. В результате неравномерного распределения нагрузки происходит деформация окклюзионной поверхности, смещение зубного ряда, образование пародонтоза и другие заболевания зубочелюстного аппарата.

Выделяют несколько типов оценки повреждений зубного ряда, однако самыми актуальными и известными из них считается систематизация дефектов зубных рядов по Кеннеди и Гаврилову.

Аппарат Дерихсвайлера

Винтовое устройство несъемного типа представляет собой двусоставной базис (обычно металлический) с кольцами, который закрепляется на зубах-опорах. Соединение базиса происходит при помощи особого винта.

Применяется для корректировки размеров верхней челюсти (т. е. при ее сжатии по всей протяженности), либо для исправления особо тяжелых случаев окклюзии. Данный аппарат в основном используется для лечения детей в сменном прикусе либо подростков в сформировавшемся постоянном прикусе.

Восстановление размеров челюстей до нормальных параметров происходит при постепенном раскрывании небного шва. Вследствие чего, при помощи винтового механизма происходит увеличение в ширину апикальной основы в трансверзальной и сагиттальной проекции с обязательным охватом зоны носовых перегородок.

Образовавшийся зазор через время зарастает костной тканью, увеличивая тем самым размер челюсти.

Важно! Использование данного аппарата позволяет в большинстве ситуаций избежать хирургической операции, но его агрессивное воздействие на ткани препятствует активному применению устройства.

Преимуществами аппарата Дерихсвайлера считаются такие показатели:

  • исправление дефекта идет плавно;
  • ребенок самостоятельно извлечь конструкцию изо рта не может;
  • аппарат не травмирует мягкие ткани;
  • зубные корни остаются на своих местах (не смещаются).

Недостатками исправления аномалии данным устройством считаются:

  • в адаптационный период отмечается повышенное слюноотделение;
  • усложняется выполнение гигиенических процедур;
  • невозможно самостоятельно активировать или скорректировать положение аппарата, из-за чего необходимо часто посещать врача;
  • высокая цена.

В видео представлен принцип работы аппарата Дерихсвайлера.



Ношение пластины позволяет исправить дефект за счет раздвижения небного шва и переустройства кости в зоне альвеоляров.

Метод Пона

В основном применяется при лечении детей. Суть метода состоит в том, что замеряется суммарная ширина резцов в мезиодистальном направлении, и по ней из таблиц берется значение нормальной ширины ряда в области первых моляров или премоляров.

Сравнив эталонное значение с фактическим, можно определить, имеет место сужение челюсти или нет. Рядом исследований было установлено, что результат применения метода Пона зависит от национальности пациента. Поэтому для применения его в России рекомендуется небольшая коррекция.


Если расширение осуществляется винтом, то его каждую неделю поворачивают на одну четверть оборота, что составляет 0.25 мм. Таким образом, за месяц расширение не должно превышать 1 мм.

Показания к расширению

Эта процедура применяется в следующих моментах:

  • Когда происходит сужение верхнего ряда челюсти.
  • Нарушается эстетическая привлекательности лица.
  • Неправильное состояние конкретных зубов.
  • Патология окклюзии.
  • Патология носового дыхания.
  • Если повреждаются мягкие ткани.
  • Если воспаляется пародонт.
  • Нарушается функциональность жевания и глотания, порождённое сокращением челюсти.
  • Наследственные изъяны.
  • Недостаток места в ряду.
  • предоперационная подготовка к операции;
  • операционное вмешательство;
  • завершается ортодонтическая коррекция.

Брекеты, элайнеры и пластины

Леченбрекетами проводится уже на протяжении полувека. За эти годы существенно видоизменились технические характеристики замочков, появились модели, в которых отсутствуют лигатуры, осуществляющие фиксацию дуги. Существенные преобразования коснулись возможного дизайна брекетов, материала, использующегося для изготовления замочков.

В то же время, востребованность элайнеров для выравнивания зубов обусловлена их высокой эффективностью, практически сравнимой с брекетами, отличными эстетическими показателями. Пациенты, заинтересованные в том, чтобы лечение оказалось незаметным для окружающих, и располагающие финансовыми возможностями для проведения его с помощью элайнеров, делают выбор в пользу таких систем.

Что касается расширительных пластин, то их действие направлено на постепенное выравнивание челюстного ряда путем планомерного давления на него. Функционирование такой конструкции обеспечивается упругостью пластины, крепежными винтами и пружиной, а фиксация на зубах осуществляется посредством крючков. Несмотря на то, что эффективность систем обусловлена индивидуальным изготовлением, их применение более актуально у подростков, пока челюстная кость окончательно не сформирована.


Что касается расширительных пластин, то их действие направлено на постепенное выравнивание челюстного ряда путем планомерного давления на него. Функционирование такой конструкции обеспечивается упругостью пластины, крепежными винтами и пружиной, а фиксация на зубах осуществляется посредством крючков. Несмотря на то, что эффективность систем обусловлена индивидуальным изготовлением, их применение более актуально у подростков, пока челюстная кость окончательно не сформирована.

Применение брекетов

Для коррекции дистальной патологии с помощью брекетов у взрослых пациентов требуется не меньше 2 лет. Их подбирают индивидуально, что зависит от степени деформации, причин, вызвавших развитие патологии, финансовых возможностей.

Читайте также:  Отбеливание зубов в домашних условиях - лучшие способы и отзывы

Для исправления прикуса применяют брекеты:

Такие материалы не наносят вред организму, не провоцируют развитие аллергических реакций.

Некоторые при коррекции дистального прикуса отдают предпочтение лингвальным брекетам. Это устройства, которые фиксируются на внутренней поверхности зубов и незаметны для окружающих. Но они подходят для исправления не всех форм прогнатической деформации.

С помощью системы брекетов исправляется не только прикус, но и нормализуется функция правильного жевания. Для этого необходимо проводить специальную гимнастику.

При применении скоб на зубах необходимо постоянно посещать врача, соблюдать все его рекомендации и наиболее тщательно ухаживать за ротовой полостью. Длительность ношения брекетов определяется степенью прогнатии.

Такие материалы не наносят вред организму, не провоцируют развитие аллергических реакций.

Дистальный прикус: диагностика, эффективное лечение

Дистальный прикус или прогнатия – патология, которая сопровождается смещением верхней челюсти. В этом случае она выдвигается вперед больше, чем нижняя. Относится к сложным заболеваниям. Симптомы разнообразные и усложняют диагностику. Тяжело лечится и требует значительных усилий.


Нормальным показателем у новорожденных детей является наличие сагиттальной щели. В этом случае нижняя челюсть имеет дистальное положение. В процессе прорезывания первых зубов и активного использования жевательной функции, нижняя челюсть постепенно становится в нормальное положение.

Сужение челюстей и зубных рядов

Сужением челюстей или зубных рядов называют уменьшение их поперечных размеров. Оно может быть на одной или обеих челюстях, равномерным на протяжении всей челюсти или неравномерным, т. е. в каком-либо участке ее. Сужение чаще наблюдается на верхней челюсти нежели на нижней. Это объясняется особенностями строения челюстей. Верхняя челюсть, как известно, содержит больше губчатой кости, граничит с воздухоносными пазухами.

Нижняя челюсть более компактна. Сужение челюстей и зубных рядов наиболее резко бывает выражено в боковых отделах, главным образом в области премоляров. В преобладающем большинстве, случаев оно сопровождается деформацией переднего отдела челюсти или зубного ряда.

Korkhaus различает три клинические формы компрессии челюстей. Первая характеризуется сужением в боковых отделах и скученностью передних зубов. При второй форме передние зубы располагаются тесно, но с протрузией, т. е. выступают вперед. Третья форма компрессии челюстей сопровождается протрузией передних зубов, между которыми имеются щели.

Сужение челюстей и зубных рядов встречается в периоде молочного, сменного и постоянного прикуса. Оно может быть при правильном мезиодистальном соотношении челюстей и зубных рядов и при прогнатическом (дистальном) прикусе. Таким образом, сужение зубных рядов и челюстей может быть самостоятельной аномалией или осложнять другие виды их.

Равномерное сужение обеих челюстей наблюдается редко. При этом соотношение зубных рядов может быть не нарушено. Чаще встречается сужение одной челюсти или зубного ряда, одностороннее или двустороннее. При одностороннем сужении верхней челюсти возникает перекрестный прикус. При двустороннем сужении щечные бугры моляров и премоляров верхней челюсти располагаются в продольной борозде моляров нижней, т. е. не боковые зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижней, а наоборот.

Сужение верхней челюсти сопровождается углублением неба и деформацией зубного ряда. Наиболее частыми формами верхней зубной дуги является зубной ряд, суженный в боковых участках с вытяжением переднего отдела, и V-образный, встречаются и другие формы. При резком сужении нижней челюсти и зубного ряда, с одной или обеих сторон щечные бугры моляров и премоляров нижней челюсти проскальзывают мимо язычных бугров-антагонистов, соприкасаясь лишь с оральной поверхностью последних.

Подобное соотношение с течением времени усугубляется, так как боковые зубы верхней челюсти при смыкании челюстей испытывают давление в поперечном направлении и как бы по наклонной плоскости отклоняются в сторону щеки. При этом зубы нижней еще больше отклоняются в сторону языка. Функциональные нарушения при сужении зубных рядов и челюстей выражаются в затруднении сагиттальных и трансверзальных движений нижней челюсти.

Степень выраженности функциональной патологии зависит от тяжести деформации и ее клинической формы. Так, при резком сужении верхней челюсти и высоком небе нарушается носовое дыхание в связи с сужением полости носа. Кроме того, иногда нарушается произношение некоторых звуков. При сужении верхней челюсти и скученности передних зубов нарушается смыкание их с антагонистами, что затрудняет движения нижней челюсти.

При резком сужении нижней челюсти ее боковые зубы оказываются блокированными антагонистами и трансверзальные движения нарушаются, в результате чего ухудшается измельчение пищи. К этому следует добавить, что при сужении зубных рядов некоторые зубы испытывают неправильную по величине и особенно направлению нагрузку, что нередко приводит к патологическим изменениям в тканях пародонта.

Сужение челюстей или зубных рядов может быть обусловлено недоразвитием или деформацией челюстей в трансверзальном направлении. Недоразвитие челюстей связывают с наследственным фактором, врожденной расщелиной неба, болезнями раннего детского возраста, эндокринными расстройствами, травмой, остеомиелитами, преждевременной потерей молочных зубов и другими причинами. Наиболее частыми причинами деформации челюстей, особенно верхней, являются рахит, нарушение носового дыхания, нарушение равновесия мышц, вредные привычки (подкладывание руки под щеку во время сна).

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

К нарушениям соотношений в переднезаднем направлении относится прогнатическое и прогеническое соотношение зубных рядов. Прогнатическое соотношение передних зубов характеризуется тем, что резцы и клыки верхней челюсти выступают вперед по отношению к одноименным зубам нижней челюсти. При этом режуще-бугорковый контакт между верхними и нижними передними зубами нарушается и возникает щель в сагиттальном направлении. Величина этой щели зависит…

Для лечения прогенического соотношения зубных рядов, в периоде молочного прикуса некоторые авторы (Korkhaus, 1939) рекомендуют применять межчелюстную резиновую тягу. Аппаратурное лечение в периоде молочного прикуса проводят в основном до рассасывания корней молочных зубов. В периоде рассасывания корней молочных резцов и в начале сменного прикуса можно применять разобщающую пластинку или пластмассовые каппы на боковые зубы и…

Практика массовых профилактических осмотров, не сопровождавшихся немедленным лечением, давно подвергнута осуждению как бесцельная трата времени врача и пациента. В настоящее время осмотр полости рта детей, как правило, проводится одновременно с санацией. Массовые осмотры в различных географических районах страны могут быть рекомендованы лишь с целью выявления стоматологической заболеваемости и перспективного планирования стоматологической помощи в данном районе….

Прогнатическое соотношение зубных рядов может быть обусловлено чрезмерным развитием или мезиальным расположением верхней челюсти, недоразвитием или дистальным положением нижней челюсти, неправильным расположением зубов на верхней и нижней челюстях, деформацией зубных рядов, всевозможными комбинациями перечисленных факторов, когда имеются неравномерный рост челюстных костей, неправильное положение их в пространстве черепа и неправильное расположение зубов. Наиболее тяжелой формой данной…

Перекрестным прикусом называется такое смыкание зубных рядов, при котором на одной стороне зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижней, а на другой имеется обратное смыкание, т. е. зубы нижней челюсти перекрывают верхние. Перекрестный прикус может быть обусловлен деформацией нижней челюсти, смещением ее в сторону, односторонним сужением верхней челюсти или зубного ряда. Л. В. Ильина-Маркосян различает две…

Сужением челюстей или зубных рядов называют уменьшение их поперечных размеров. Оно может быть на одной или обеих челюстях, равномерным на протяжении всей челюсти или неравномерным, т. е. в каком-либо участке ее. Сужение чаще наблюдается на верхней челюсти нежели на нижней. Это объясняется особенностями строения челюстей. Верхняя челюсть, как известно, содержит больше губчатой кости, граничит с воздухоносными пазухами.

Аппараты для расширения челюстей

Суженная челюсть — явление распространенное, поэтому ученые и медики разработали аппараты, помогающие исправить патологию без хирургических операций. Чаще всего использование конструкций дает положительный эффект.

Читайте также:  Пять эффективных методов ортодонтического лечения


Это усложненный вариант аппарата Дерихсвайера. От центральной раздвигающей части отходит 4 дуги с кольцами, которые закрепляются на задних коренных зубах. Конструкция оказалась очень эффективной в лечении детей: у ребенка увеличение челюсти происходит примерно за три недели. Взрослым потребуется больше времени, вплоть до полутора лет.

Сколько времени исправляется прикус

Продолжительность коррекции варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. Детям в периоде сменного прикуса достаточно год-полтора носить специальное приспособление. У взрослых лечение может занять 2 года и больше.

Брекеты при дистальном прикусе устанавливаются не менее чем на 1,5 года, в сложных случаях этот срок может быть продлен до трех лет. Нельзя забывать и о ретенционном периоде после снятия брекетов или завершения использования ортодонтических аппаратов.

Одним из новейших приспособлений, позволяющих избежать хирургического вмешательства, является аппарат Форсус. С виду он напоминает брекеты, но имеет дополнительные детали;

Сужение челюстей и зубных рядов

Сужением челюстей или зубных рядов называют уменьшение их поперечных размеров. Оно может быть на одной или обеих челюстях, равномерным на протяжении всей челюсти или неравномерным, т. е. в каком-либо участке ее. Сужение чаще наблюдается на верхней челюсти нежели на нижней. Это объясняется особенностями строения челюстей. Верхняя челюсть, как известно, содержит больше губчатой кости, граничит с воздухоносными пазухами.

Нижняя челюсть более компактна. Сужение челюстей и зубных рядов наиболее резко бывает выражено в боковых отделах, главным образом в области премоляров. В преобладающем большинстве, случаев оно сопровождается деформацией переднего отдела челюсти или зубного ряда.

Korkhaus различает три клинические формы компрессии челюстей. Первая характеризуется сужением в боковых отделах и скученностью передних зубов. При второй форме передние зубы располагаются тесно, но с протрузией, т. е. выступают вперед. Третья форма компрессии челюстей сопровождается протрузией передних зубов, между которыми имеются щели.

Сужение челюстей и зубных рядов встречается в периоде молочного, сменного и постоянного прикуса. Оно может быть при правильном мезиодистальном соотношении челюстей и зубных рядов и при прогнатическом (дистальном) прикусе. Таким образом, сужение зубных рядов и челюстей может быть самостоятельной аномалией или осложнять другие виды их.

Равномерное сужение обеих челюстей наблюдается редко. При этом соотношение зубных рядов может быть не нарушено. Чаще встречается сужение одной челюсти или зубного ряда, одностороннее или двустороннее. При одностороннем сужении верхней челюсти возникает перекрестный прикус. При двустороннем сужении щечные бугры моляров и премоляров верхней челюсти располагаются в продольной борозде моляров нижней, т. е. не боковые зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижней, а наоборот.

Сужение верхней челюсти сопровождается углублением неба и деформацией зубного ряда. Наиболее частыми формами верхней зубной дуги является зубной ряд, суженный в боковых участках с вытяжением переднего отдела, и V-образный, встречаются и другие формы. При резком сужении нижней челюсти и зубного ряда, с одной или обеих сторон щечные бугры моляров и премоляров нижней челюсти проскальзывают мимо язычных бугров-антагонистов, соприкасаясь лишь с оральной поверхностью последних.

Подобное соотношение с течением времени усугубляется, так как боковые зубы верхней челюсти при смыкании челюстей испытывают давление в поперечном направлении и как бы по наклонной плоскости отклоняются в сторону щеки. При этом зубы нижней еще больше отклоняются в сторону языка. Функциональные нарушения при сужении зубных рядов и челюстей выражаются в затруднении сагиттальных и трансверзальных движений нижней челюсти.

Степень выраженности функциональной патологии зависит от тяжести деформации и ее клинической формы. Так, при резком сужении верхней челюсти и высоком небе нарушается носовое дыхание в связи с сужением полости носа. Кроме того, иногда нарушается произношение некоторых звуков. При сужении верхней челюсти и скученности передних зубов нарушается смыкание их с антагонистами, что затрудняет движения нижней челюсти.

При резком сужении нижней челюсти ее боковые зубы оказываются блокированными антагонистами и трансверзальные движения нарушаются, в результате чего ухудшается измельчение пищи. К этому следует добавить, что при сужении зубных рядов некоторые зубы испытывают неправильную по величине и особенно направлению нагрузку, что нередко приводит к патологическим изменениям в тканях пародонта.

Сужение челюстей или зубных рядов может быть обусловлено недоразвитием или деформацией челюстей в трансверзальном направлении. Недоразвитие челюстей связывают с наследственным фактором, врожденной расщелиной неба, болезнями раннего детского возраста, эндокринными расстройствами, травмой, остеомиелитами, преждевременной потерей молочных зубов и другими причинами. Наиболее частыми причинами деформации челюстей, особенно верхней, являются рахит, нарушение носового дыхания, нарушение равновесия мышц, вредные привычки (подкладывание руки под щеку во время сна).

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

К нарушениям соотношений в переднезаднем направлении относится прогнатическое и прогеническое соотношение зубных рядов. Прогнатическое соотношение передних зубов характеризуется тем, что резцы и клыки верхней челюсти выступают вперед по отношению к одноименным зубам нижней челюсти. При этом режуще-бугорковый контакт между верхними и нижними передними зубами нарушается и возникает щель в сагиттальном направлении. Величина этой щели зависит…

Для лечения прогенического соотношения зубных рядов, в периоде молочного прикуса некоторые авторы (Korkhaus, 1939) рекомендуют применять межчелюстную резиновую тягу. Аппаратурное лечение в периоде молочного прикуса проводят в основном до рассасывания корней молочных зубов. В периоде рассасывания корней молочных резцов и в начале сменного прикуса можно применять разобщающую пластинку или пластмассовые каппы на боковые зубы и…

Практика массовых профилактических осмотров, не сопровождавшихся немедленным лечением, давно подвергнута осуждению как бесцельная трата времени врача и пациента. В настоящее время осмотр полости рта детей, как правило, проводится одновременно с санацией. Массовые осмотры в различных географических районах страны могут быть рекомендованы лишь с целью выявления стоматологической заболеваемости и перспективного планирования стоматологической помощи в данном районе….

Прогнатическое соотношение зубных рядов может быть обусловлено чрезмерным развитием или мезиальным расположением верхней челюсти, недоразвитием или дистальным положением нижней челюсти, неправильным расположением зубов на верхней и нижней челюстях, деформацией зубных рядов, всевозможными комбинациями перечисленных факторов, когда имеются неравномерный рост челюстных костей, неправильное положение их в пространстве черепа и неправильное расположение зубов. Наиболее тяжелой формой данной…

Перекрестным прикусом называется такое смыкание зубных рядов, при котором на одной стороне зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижней, а на другой имеется обратное смыкание, т. е. зубы нижней челюсти перекрывают верхние. Перекрестный прикус может быть обусловлен деформацией нижней челюсти, смещением ее в сторону, односторонним сужением верхней челюсти или зубного ряда. Л. В. Ильина-Маркосян различает две…

При резком сужении нижней челюсти ее боковые зубы оказываются блокированными антагонистами и трансверзальные движения нарушаются, в результате чего ухудшается измельчение пищи. К этому следует добавить, что при сужении зубных рядов некоторые зубы испытывают неправильную по величине и особенно направлению нагрузку, что нередко приводит к патологическим изменениям в тканях пародонта.

Профилактические меры

Полностью предотвратить развитие дистального прикуса невозможно. Это сложная патология, которая сопровождается рядом нарушений в организме. Профилактические меры нужны для того, чтобы снизить риск возникновения. К основным правилам относятся:

  • овремя ввести в рацион ребенка твердую пищу;
  • заниматься профилактикой рахита и отоларингологических заболеваний;

  • в рационе должно быть большое количество витаминов, минералов, аминокислот;
  • вовремя лечить стоматологические заболевания.


Полностью предотвратить развитие дистального прикуса невозможно. Это сложная патология, которая сопровождается рядом нарушений в организме. Профилактические меры нужны для того, чтобы снизить риск возникновения. К основным правилам относятся:

Добавить комментарий