Как провести имплантацию при неправильном прикусе и отсутствии зубов?

Степень деформации прикуса и имплантация зубов

Во время консультации стоматолог-ортопед оценивает состояние прикуса, и, при наличии нарушений прикуса (неправильное смыкание зубов, неровно растущие зубы, скученность зубов и т.п.), степень нарушения и влияние на структуры полости рта и других органов и систем. Степень нарушения прикуса можно оценить только после расчетов рентгеновских снимков, слепков челюстей, изучения фотографий и т.д. В некоторых ситуациях необходимо участие ортодонта.


Комментарий хирурга-имплантолога В.П. Алавердова: «Протезист (стоматолог-ортопед) готовит задание для хирурга, разрабатывая хирургический шаблон для установки зубного импланта. Хирург установит имплант зуба на такую глубину и под тем углом, как разработал стоматолог-ортопед. Только так при протезировании на имплантах получается отличный эстетический и функциональный результат. Я же на своей консультации оцениваю кость и десну пациента – объемы, качество кости и т.д. В «Диал-Дент» очень правильный подход. Здесь работает команда, и у нас есть все необходимое диагностическое оборудование и специалисты, способные грамотно составить и выполнить комплексный план лечения. Мне много раз приходилось удалять импланты, установленные в других клиниках, так как установить на них нормальную зубную коронку было невозможно».

Зубы, расположенные в неправильном прикусе – это проблема для пациента не только на уровне стоматологической оценки состояния зубочелюстного аппарата в целом, но и для всего организма.

В Немецком центре эстетической стоматологии Эс-Дент имплантация зубов начинается с правильного планирования у специалиста-ортопеда. Он проводит первичный осмотр, делает оценку состояния полости рта, соотношения прикуса, в каком состоянии десна, задает нужные параметры по количеству и положению установки имплантатов. После этого специалист-имплантолог оценивает состояние костной ткани, ориентируясь на проводимое в нашей клинике обследование компьютерной томографии, и дает свое заключение о возможности проведения установки имплантов без предварительной подготовки.

Периодически мы сталкиваемся с печальными последствиями имплантаций, проведенных в других клиниках, где не учитывались все факторы перед установкой имплантов. У пациента слишком поздно наступает осознание, что лечение было проведено некачественно. В итоге: финансовые затраты возрастают, иногда повторная имплантация после удаления импланта требует предварительной подготовки по наращиванию кости. Даже если Вы чувствуете, что никаких проблем с прикусом у Вас нет, не игнорируйте качественное обследование по диагностике прикуса перед имплантацией. Иногда удаление импланта влечет за собой неприятные последствия в виде удаления значительного объема костной ткани вместе с имплантом.

В Немецком центре эстетической стоматологии Эс-Дент имплантация зубов начинается с правильного планирования у специалиста-ортопеда. Он проводит первичный осмотр, делает оценку состояния полости рта, соотношения прикуса, в каком состоянии десна, задает нужные параметры по количеству и положению установки имплантатов. После этого специалист-имплантолог оценивает состояние костной ткани, ориентируясь на проводимое в нашей клинике обследование компьютерной томографии, и дает свое заключение о возможности проведения установки имплантов без предварительной подготовки.

Что такое зубочелюстная система?

Зубочелюстная система – это нижняя и верхняя челюсть, все их составные части (зубы, периодонт, десны, костная структура), а также жевательные мышцы вместе с височно-нижнечелюстными суставами. При наличии всех зубов в полости рта, отсутствии воспалительных и иных процессов, правильном прикусе зубочелюстная система функционирует без нарушений – даже при максимально сильной нагрузке все зубы выдерживают любое давление и не разрушаются (а оно порой может достигать 600 килограммов на квадратный сантиметр!).

Все манипуляции включены, гарантия на лечение!
Сэкономить 15 000р. на имплантации >>

Проведение имплантации при неправильном прикусе

Нужно ли исправлять неправильный прикус перед имплантацией? Да, чаще всего это необходимо. Все опытные стоматологи придерживаются такого мнения, но каждый клинический случай индивидуален, и решение принимается лечащим врачом только после того, как проведена полная диагностика ротовой полости. Если была выявлена только незначительная патология окклюзия, процедура вживления имплантов проводится стандартно. К таким нарушениям относятся:

  • большие щели между зубными единицами;
  • недостаточно правильный поворот или наклон отдельных зубов;
  • нехватка в зубном ряду достаточного места для нормальной коронки на искусственном корне.

При таких дефектах имплантация возможна, однако пациента обязательно ставят в известность о существовании определенных рисков. При его готовности с ними смириться, операция выполняется. В случае выявления значительного искривления зубных единиц предварительно проводится ортодонтическое лечение.

То, в какой степени нарушен прикус, оценивается специалистом только после изучения рентгеновских снимков и диагностических слепков и других исследований. Выделяют 2 разновидности нарушения прикуса:

  1. Смещение челюстей. Если оно невелико, можно устанавливать импланты. При серьезной деформации пациенту предстоит предварительное ношение брекетов.
  2. Неправильное положение зубных единиц. Если зубные корни, расположенные рядом, не создают помехи для установки титанового стержня, стоматолог смотрит на эстетичность будущей протезной конструкции. При невозможности достижения идеального протезирования сразу, пациенту также предстоит предварительное ношение брекет-систем. Или, как вариант, удаление создающих помеху зубов.
  1. Смещение челюстей. Если оно невелико, можно устанавливать импланты. При серьезной деформации пациенту предстоит предварительное ношение брекетов.
  2. Неправильное положение зубных единиц. Если зубные корни, расположенные рядом, не создают помехи для установки титанового стержня, стоматолог смотрит на эстетичность будущей протезной конструкции. При невозможности достижения идеального протезирования сразу, пациенту также предстоит предварительное ношение брекет-систем. Или, как вариант, удаление создающих помеху зубов.
Читайте также:  Изменится ли прикус после удаления зуба?

Последствия имплантации при неправильном прикусе

Пациенты, пренебрегающие ортодонтическим лечением, чаще получают осложнения. Увеличивается риск отторжения искусственных корней из-за неравномерной нагрузки при жевании.

При нарушении смыкания челюстей эмаль и режущая кромка истираются, а корням не хватает питания. Вживление имплантатов усиливает дисбаланс. Результат операции окажется плачевным.

Если установить импланты без исправления прикуса, пациент столкнется с проблемами:

  • расшатывание искусственного корня, его отторжение;
  • истирание эмали, разрушение живых зубов;
  • нарушение работы челюстного сустава;
  • болевые ощущения во время еды;
  • травмы слизистых;
  • убыль десны;
  • нарушение дикции;
  • сложности с гигиеной ротовой полости.




Стоматологическая наука постоянно совершенствуется. Существуют методики, помогающие устранить аномалию прикуса ортодонтическими мини-имплантами при лечении на брекет-системах. По строению они отличаются от разновидностей, используемых для протезирования. Головка микровинта выполнена в форме брекета и является опорой для лигатуры. Аппарат снимает нагрузку с опорных зубов, препятствует расшатыванию, решает проблему потери фиксации.

Почему прикус влияет на протезирование?

Установка импланта – сложная многоэтапная процедура, требующая крайне точных расчетов. Первый ее этап – вживление импланта – должен проводиться после диагностики, которая покажет врачу, как расположены корни зубов в челюсти, не истончена ли костная ткань. Врач должен рассчитать место и угол установки импланта. Если зубы находятся в неправильном положении, может просто не найтись подходящего места для установки! Добросовестный специалист в таком случае откажет в проведении операции. Ведь в этом случае имплант с большой вероятностью может не прижиться – помешает неправильно распределенная нагрузка на зубы при жевании.

Исправлять нарушения прикуса – и как можно раньше. Даже если вам пока рано задумываться об имплантах. Посещая врача-стоматолога, вы наверняка услышите о нарушениях прикуса, если они у вас есть. В этом случае не откладывайте визит к ортодонту. Чем раньше вы исправите прикус с помощью брекетов (а это далеко не так долго, как кажется), тем больше вероятность, что здоровое, правильное расположение зубов позволит им не разрушаться (как итог, имплантация вообще не понадобится).

Коррекция зоны улыбки и отсутствие передних резцов

Встречается эстетическая проблема в зоне улыбки, связанная с отсутствием передних зубов, например, вторых резцов. В настоящее время нередкой бывает ситуация, когда отсутствуют даже их зачатки. Она не вызывает жалоб, пока на этом месте находятся молочные зубы, но после их удаления встает вопрос о восстановлении дефекта. В таких ситуациях ортодонт, ортопед и имплантологом выбирают комплексную стратегию лечения. Рассматриваются варианты с проведением имплантации и протезирования в этой области или ортодонтическим перемещением соседних зубов с дальнейшей их реставрацией винирами для создания гармоничной улыбки.

Реже встречается ситуация с отсутствием одного из передних резцов. Если дефект существует довольно давно, то могут возникнуть проблемы с проведением имплантации в этой области из-за дефицита костной ткани. Тогда ортодонт предлагает план лечения с перемещением бокового резца на место отсутствующего центрального, а протезирование на имплантате проводится уже в освободившейся области, где достаточно костной ткани.

Встречается эстетическая проблема в зоне улыбки, связанная с отсутствием передних зубов, например, вторых резцов. В настоящее время нередкой бывает ситуация, когда отсутствуют даже их зачатки. Она не вызывает жалоб, пока на этом месте находятся молочные зубы, но после их удаления встает вопрос о восстановлении дефекта. В таких ситуациях ортодонт, ортопед и имплантологом выбирают комплексную стратегию лечения. Рассматриваются варианты с проведением имплантации и протезирования в этой области или ортодонтическим перемещением соседних зубов с дальнейшей их реставрацией винирами для создания гармоничной улыбки.

Протезирование All-on-6 (на шести имплантах)

Этот протокол рекомендуется применять в тех случаях, когда у пациента наблюдается небольшая усадка или резорбция челюстной кости. Уже через три-четыре дня после вживления имплантатов можно ставить мостовидный протез.

Достоинством методики является отсутствие необходимости проводить остеопластику.

Имплантация all-on-6 является одним из эффективных методов при одномоментной имплантации

В этом протоколе импланты располагаются следующим образом: на месте резцов штифты ставят вертикально, а по бокам зубного ряда – под определенным углом. Такое расположение позволяет обойти области с недостатком костной ткани и гайморовы пазухи. Кроме того, угловое расположение увеличивает контакт дентальной конструкции с костью.В некоторых случаях для стабилизации съемных протезов применяют мини-импланты, имеющие более маленькие размеры.

Методика All-on-6 очень похожа на протокол с четырьмя имплантами, но более эффективна и имеет ряд достоинств:

  • Меньшая инвазивность. Для установки искусственного корня не нужно разрезать десну, а затем зашивать ее. Достаточно сделать небольшой прокол и через него вживить имплант
  • Систему можно устанавливать при резорбции кости средней степени. Благодаря шести имплантам конструкция держится прочно
  • Мостовидный протез оснащен металлическим базисом, который стабилизирует всю конструкцию

И врачи, и пациенты хорошо отзываются о методике All-on-6. С ее помощью можно быстро восстановить зубы даже тем пациентам, которые утратили их давно, и челюстная кость уже потеряла часть своего объема. Кроме того, этот метод требует меньше затрат, чем классический двухэтапный.

Читайте также:  Можно ли ультракаин беременным

  • Меньшая инвазивность. Для установки искусственного корня не нужно разрезать десну, а затем зашивать ее. Достаточно сделать небольшой прокол и через него вживить имплант
  • Систему можно устанавливать при резорбции кости средней степени. Благодаря шести имплантам конструкция держится прочно
  • Мостовидный протез оснащен металлическим базисом, который стабилизирует всю конструкцию

Имплантация при отсутствии костной ткани

При значительном отсутствии костной ткани рекомендуется проводить операции по её восстановлению. Но существуют условия, когда операцию аугментации провести нет возможности: плохой соматический статус пациента, большой объём отсутствующей костной ткани, неприемлемость сроков реабилитации, финансовый аспект.

В этом случае прибегают к всевозможным альтернативным методам. Это имплантация мини-имплантами, имплантация базальными имплантами, скуловыми имплантами, применение методик «всё на четырёх», «всё на шести», протезирование съёмными конструкциями на импланты, когда достаточно поставить 2 единицы имплантов на одну челюсть.

При полном отсутствии зубов могут использоваться как классические системы имплантов, так и неклассические, такие как мини-импланты, скуловые импланты (Зигома), базальные импланты. В общем, импланты для протезирования при полном отсутствии зубов ничем не отличаются от имплантов, которые используются при единичных восстановлениях.

Методы имплантации на обе челюсти без наращивания костной ткани

Семьдесят лет назад, когда имплантация зубов в ее современном виде только зарождалась, широко использовалась методика базальной имплантации, при которой в ткани каждой челюсти вживлялось до четырнадцати тонких имплантатов. Сегодня этот способ практически не используется из-за высокой травматичности и большей вероятности осложнений. На смену базальной пришли более современные методы имплантации при полном отсутствии зубов.

Скуловая имплантация

Как следует из названия, это вид имплантации верхней челюсти. Длинные имплантаты ввинчиваются сквозь ткани и надежно фиксируются в глубине скуловой кости. Дополнительно, чтобы лучше зафиксировать протез, в челюсть вводят еще два–четыре обычных имплантата. Такой способ фиксации протеза позволяет избежать синус-лифтинга — наращивания атрофированной из-за отсутствия зубов костной ткани на верхней челюсти.

All-on-4

В качестве основы для протеза имплантируют четыре штифта. Этот способ обычно используют, когда костная ткань относительно сохранна. При необходимости боковые штифты можно ввести под углом на довольно большую глубину, чтобы закрепить имплантат в плотных слоях кости.

All-on-6

В челюсть вводится шесть имплантатов, на которых фиксируется протез: два имплантируются в области резцов, четыре — в зоне жевательных зубов. Большее количество точек опоры и глубокая фиксация позволяют использовать этот метод при относительно высокой степени атрофии костной ткани без дополнительного наращивания за счет донорской кости.



На самом деле, экономия выходит сомнительная. Да, на первый взгляд, вставная челюсть в разы дешевле несъемного протеза, который фиксируется на имплантатах. Но и служит она от силы несколько лет. Чтобы альвеолярные отростки не атрофировались, кость должна постоянно получать нагрузку. Съемный протез не может ее обеспечить, и кость начинает постепенно «рассасываться». В результате челюсти деформируются и спустя максимум пять лет протезы перестают подходить и требуют замены, несмотря на внешне полную сохранность. К тому же пациенты часто жалуются, что под вставную челюсть попадает пища, протез со временем начинает натирать и создает дискомфорт, а то и вовсе перестает фиксироваться. Поэтому все чаще отдается предпочтение имплантации обеих челюстей, несмотря на более высокую стоимость.

2. Протезирование All-on-6 на шести имплантах

Данный протокол подходит для проведения протезирования зубов в случае, когда наблюдается незначительная усадка или резорбция костной ткани. Несъемный зубной протез устанавливается на искусственные корни уже через 3-4 дня.

Метод не требует проведения костной пластики. Металлические импланты особого дизайна размещаются в более глубоких слоях кости, которые остаются стабильным даже при рассасывании губчатого отдела (самого среднего, в котором крепятся обычные импланты). На месте резцов конструкции устанавливаются вертикально. В боковых отделах их устанавливают под углом. Их наклонное расположение позволяет обойти сложные участки с сильной атрофией и множеством нервных окончаний, а также гайморовы пазухи. Кроме того, установка под углом позволяет увеличить контакт имплантанта с костью. Его фиксация становится прочнее. Нередко для стабилизации съемных ортопедических конструкций используются мини-импланты уменьшенных размеров.

Метод All-an-6

All-on-6 – доработанный и усовершенствованный метод реставрации зубного ряда на четырех имплантах. Он отличается от All-on-4 рядом преимуществ:

  • меньшая травматичность: импланты устанавливаются в кость путем прокола слизистой десны. При этом не требуется отслаивать лоскут и накладывать швы. Конструкция вкручивается через небольшое отверстие. Это делает операцию практически бескровной и безболезненной,
  • возможность работать при средней резорбции кости: число опорных точек увеличено. Поэтому вся система становится прочной, даже в условиях большей атрофии.

Кроме того, за счет наличия протеза с металлическим базисом, импланты объединяются в единую конструкцию. Это придает системе еще большую стабильность.

Отзывы говорят о том, что метод восстановления зубов на шести имплантах позволяет вернуть эстетические и жевательные функции челюсти (особенно верхних зубов) в предельно короткие сроки. Его можно использовать даже в тех случаях, если давняя потеря зубов привела к рассасыванию костной ткани. При этом итоговая стоимость ниже, чем при реставрации зубов двухэтапным методом.

Читайте также:  Кусок десны болтается после удаления ретинированного зуба, что делать?

Видео-отзыв об имплантации зубов верхней челюсти по протоколу all-on-6 в стоматологии Smile-at-Once


На заметку! При атрофии костной ткани чаще всего используются несъемные протезы, но с искусственной акриловой десной. Она скрывает выступающие верхушки имплантов и слизистую атрофированной челюсти. После того, как импланты приживутся (полгода-год), можно будет провести пластику десны и отказаться от протезов с десневым основанием, заменив их на обычные зубные мосты, которые состоят только из коронок.

Популярные вопросы по совмещению ортодонтического лечения и имплантации зубов

Дата публикации: 07.06.2012

1. Если отсутствует жевательная группа зубов и требуется имплантологическое вмешательство по возмещению дефектов, но при этом фронтальная группа зубов разошлась и образовались тремы и диастемы (промежутки) между зубами, лучше начать с выравнивания зубов или с имплантации?

В таких случаях лучше начинать с ортодонтического лечения по закрытию промежутков и исправлению прикуса, потому что для имплантолога очень важно позиционирование зубных имплантов в области жевательных зубов для правильного распределения нагрузки на каждый имплант и для получения в дальнейшем эстетического и функционального эффекта при протезировании на этих имплантах, чтобы размеры коронок на имплантах соответствовали размеру и форме отсутствующих зубов.

2. В случае отсутствия премоляров, но при этом присутствуют жевательные зубы, подлежащие удалению, а фронтальные зубы нуждаются в ортодонтическом вмешательстве, как поступить? Удалить жевательные зубы и вставить импланты?

5. Мне 25 лет, у меня остались молочные зубы в области центрального зуба на нижней челюсти и в области пятерки. По снимку зачатков постоянных зубов нет, что делать?

Как проводится компьютерная томография зубов

Компьютерная томография (КТ) выполняется для получения объемного изображения систем верхней и нижней челюсти. Полученные данные позволят врачу сделать вывод о состоянии костной ткани, а именно её объеме и качестве, о структуре носовых пазух и расположении нервных окончаний. На основании снимка доктор может увидеть наличие патологий тканей челюсти (кисты, гранулемы, периодонтит и прочие патологии), что является противопоказаниями для выполнения имплантации.

Для выполнения диагностической процедуры КТ в клинике используется томограф нового поколения для высококачественной диагностики зубочелюстной системы.

Стоматологический томограф отличается от обычных медицинских томографов в сторону меньшей разрешающей способности. Аппараты в диагностических центрах получают более детальные изображения. Это обусловлено более высоким напряжением магнитного поля. Изображения получаются более детальными и позволяют врачу лучше видеть структуру органов и тканей, вовремя обнаружить имеющиеся дефекты, скрытые патологии и изучить индивидуальные особенности.

Разрешения стоматологического томографа достаточно, поскольку зубы и челюсти не требуют специальной конфигурации секций и слишком сильной детализации в отличие от почек или головного мозга.

Однако не исключены варианты, когда потребуется сделать КТ с захватом не только верхней и нижней челюсти, но и других костей черепа, например, скуловой области. В подобных ситуациях потребуется снимок с высоким разрешением и, как следствие, проведение процедуры на профессиональном и дорогостоящем томографе. КТ такого плана и ее мультиспиральный вариант (МСКТ) проводятся на базе специализированного диагностического центра.

На этапе планирования всех процедур пациент заполняет анкету, чтобы мы получили полную информацию о состоянии здоровья, и, главное, допускается ли проведение имплантации на текущий период. Хронические заболевания должны перейти в состоянии ремиссии — в таких случаях придется подождать некоторое время. В любом случае восстановление зубного ряда методом установки имплантов будет проведено, даже если придется отсрочить момент проведения вмешательства.

ИМПЛАНТАЦИЯ ПРИ адентии. Почему в нашей клинике?

  • У нас лучшая команда хирургов-имплантологов (ежедневно практикующие врачи, опыт от 10 лет, члены международных и российских профессиональных сообществ)
  • Передовой диагностический комплекс. Мы планируем имплантацию по данным КЛКТ. Только в нашей клинике для анализа КЛКТ применяется искусственный интеллект Diagnocat! Программа по 3D-снимкам определяет состояние зубов, помогает доктору поставить точный диагноз и спланировать лечение.
  • Лучшие имплантаты мировых производителей, включая Astra (Швеция), Nobel Biocare (США)
  • Антистресс-имплантация (закись азота, глубокая седация, лечение во сне)
  • Имплантация “без операции”. Хирурги-имплантологи применяют при адентии атравматичную технологию имплантации по хирургическому шаблону.

Дело в том, что процедура имплантации проводится трансгингивальным методом: хирург не разрезает десну и не откидывает лоскут, как при классическом методе. Врач вживляет имплант через мягкие ткани – без дополнительных разрезов, не накладывая швов на десну. Поэтому метод часто называют «имплантация без операции». Безусловно, такая процедура требует высокого профессионализма хирурга-имплантолога и безупречного планирования лечения.

Запишитесь прямо сейчас

Какими методами проводится протезирование на имплантах для пациентов с полным отсутствием зубов? На этот вопрос мы и будем вам отвечать в этой статье и начнем ее с того, что сравним съемное протезирование с протезированием на имплантах.

Ссылка на основную публикацию