Цель вычисления гигиенического индекса в стоматологии

CPITN (индекс необходимости лечения болезней пародонта)

При этом методе охватывается 10 зубов, что позволяет стоматологу увидеть состояние десен верхней и нижней челюстей. Оценки выставляются таким образом:

  • 0 – симптомы заболеваний отсутствуют;
  • 1 – десна кровоточит;
  • 2 – зубной камень обнаружен над и под десной;
  • 3 – десневой карман глубиной 4-5 мм;
  • 4 – десневой карман более 6 мм.

Возможно, для многих станет неожиданностью, что состояние зубов можно определить по формуле, но это истинная правда. Поэтому не пренебрегайте соблюдением гигиены ротовой полости, чтобы не быть в этом расчете двоечником.

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Invisalign, запишитесь на консультацию уже сейчас!

  • 0 – зубной налет отсутствует;
  • 1 – налетом покрыто не более 1/3 поверхности зуба;
  • 2 – налет поражает от 1/3 до 2/3 зуба;
  • 3 – зубной налет покрывает более 2/3 поверхности.

Quigley и Hein (индекс зубного налета)

Методика исследует отложения на 12 передних единицах обеих челюстей. Для анализа осматриваются номера: 43, 42, 41, 31, 32, 33, 23, 22, 21, 11, 12 и 13. Окрашиваются вестибулярные грани каждой единицы, и результат оценивается по такой схеме:

Балл

Результат

Средний показатель определяется делением оценок на 12.


Балл

Индексы гигиены полости рта.

Cпособ определения гигиенического индекса Федорова-Володкиной //Э.М.Мельниченко «Профилактика стоматологических заболеваний», Минск, «Вышэйшая школа»., 1990 г., стр.3-17.

Его определяют по интенсивности окраски вестибулярной поверхности шести нижних фронтальных зубов с помощью нанесения йод-йодисто-калиевого раствора (жидкость Шиллера-Писарева).

Расчет ведется по формуле:

Кср (индекс гигиены) = Kn (суммарный показатель гигиенического индекса для каждого из шести зубов) / n (количество зубов).

Окрашивание всей поверхности коронки оценивается 5 баллами, 3/4 поверхности – 4, 1/2 поверхности – 3, 1/4 поверхности – 2 баллами. При отсутствии окрашивания ставят 1 балл. Показатель оценивают следующим образом: хороший индекс, удовлетворительный, неудовлетворительный, плохой, очень плохой.

Однако предлагаемый способ имеет ряд недостатков:

– определение качества и количества зубных отложений, оценка индекса гигиены осуществлялись только на собственных зубах;
– применение известных красителей невозможно при определении количества зубных отложений на мостовидных протезах, так как эти растворы сложно смываются с поверхности протезов.

1. Индекс Федорова-Володкиной

3,5-5,0- очень плохая

Раствором Люголя окрашивается вестибулярная поверхность шести передних зубов нижней челюсти – резцов и клыков. Оценка по 5-ти бальной системе:

5 баллов – окрашивается вся поверхность зубов,

4 балла – 3/4 поверхности зуба,

3 балла – 1/2 поверхности зуба,

2 балла – 1/4 поверхности зуба,

1 балл – отсутствие окрашивания

Затем находят среднюю арифметическую путем деления суммы окраски всех зубов на их число: К ср = Кп : п.

Хороший уровень гигиены: Кср=1,0-1,3 б

ИГ = сумма баллов шести зубов
6.

2. Индекс Грина-Вермилиона (1964) – универсальный индекс гигиены УИГ

Раствор Шиллера-Писарева или раствор Люголя

Определяют наличие зубного налета и зубного камня на щечной поверхности первых верхних молярах, язычной поверхности нижних моляров, вестибулярной поверхности 1| и нижнего |1

6 1| 6
6 | 1 6.
На всех поверхностях вначале определяют зубной налет, затем зубной камень.

0 – отсутствие налета (камня)

1 – налет покрывает до 1/3 поверхности зуба

2 – налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба

3 – налет покрывает более 2/3 поверхности зуба

Оценка зубного камня:

0 – отсутствие зубного камня

1 – наддесневой зубной камень покрывает не более 1/3 коронки зуба

2 – наддесневой зубной камень покрывает от 1/3 до 2/3 коронки зуба, либо определяются одиночные образования поддесневого зубного камня

3 – наддесневой зубной камень покрывает более 2/3 коронки зуба, либо определяются значительные отложения поддесневого зубного камня по всей окружности зуба.

ИЗН = сумма показателей 6-ти зубов
6

Оценку индекса зубного камня проводят аналогично УИГ = ИЗН + ИЗК

1- окрашивание до 1/3 коронки,

2- окрашивание до 2/3 коронки

3- более 2/3 коронки зуба

Окрашивание вестибулярной и язычной поверхности

Суммируют индекс налета и индекс камня и получают средний показатель

Индекс РНР – Индекс эффективности гигиены полости рта (Podshadley, Haley – 1968)

Окрашивают 6 зубов:

16, 26, 11, 31 – вестибулярные поверхности.

36, 46 – язычные поверхности

Обследуемая поверхность делится н а 5 участков: 1-медиальный, 2-дистальный, 3-срединно-оклюзионный, 4-центральный, 5-срединно-пришеечный.

На каждом участке оценивается зубной налет:

0 – отсутствие окрашивания

1 – выявлено окрашивание

Для каждого зуба суммируют коды участков. Затем суммируют значения всех обследованных зубов и делят полученную сумму на количество зубов.

1,7 и более – неудовлетворительный

низкая 0 – 50% 0 – 20%

Индексы, используемые при стоматологическом обследовании

    26 ноября 2009 179352

Распространенность кариеса выражают в процентах. Для этого количество лиц, у которых найдены те или иные проявления кариеса зубов (кроме очаговой деминерализации), делят на общее количество обследованных в данной группе и умножают на 100.

Для того, чтобы оценить распространенность кариеса зубов в том или другом регионе или сравнить величину этого показателя в разных регионах, используют следующие оценочные критерии уровня распространенности среди 12-летних детей:

НИЗКИЙ – 0-30% СРЕДНИЙ – 31 – 80% ВЫСОКИЙ – 81 – 100%

Для оценки интенсивности кариеса зубов используют следующие индексы:

а) интенсивность кариеса временных (молочных) зубов:
индекс кп (з) — сумма зубов, пораженных нелеченным кариесом и пломбированных у одного индивидуума;

индекс кп (n) — сумма поверхностей, пораженных нелеченным кариесом и пломбированных у одного индивидуума;

Для того, чтобы рассчитать среднюю величину индексов кп(з) и кп(п) в группе обследуемых, следует определить индекс у каждого обследованного, сложить все значения и полученную сумму разделить на количество человек в группе.

б) интенсивность кариеса постоянных зубов:

индекс КПУ(з) — сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов у одного индивидуума;

индекс КПУ (п) — сумма всех поверхностей зубов, на которых диагностирован кариес или пломба у одного индивидуума. (Если зуб удален, то в этом индексе считают его за 5 поверхностей).

При определении данных индексов не учитывают ранние формы кариеса зубов в виде белых и пигментированных пятен.
Для того, чтобы рассчитать среднюю величину индексов для группы, следует найти сумму индивидуальных индексов и разделить ее на количество обследованных в данной группе.

в) оценка интенсивности кариеса зубов среди популяции.
Для сравнения интенсивности кариеса зубов между различными регионами или странами используют средние значения индекса КПУ.

ВОЗ различает 5 уровней интенсивности кариеса зубов:

Для оценки распространенности и интенсивности заболеваний пародонта практически во всех странах используют индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта – CPITN. Этот индекс был предложен специалистами рабочей группы ВОЗ для оценки состояния тканей пародонта при проведении эпидемиологических обследований населения.
В настоящее время сфера применения индекса расширилась, и он используется для планирования и оценки эффективности программ профилактики, а также расчета необходимого количества стоматологического персонала. Кроме того, в настоящее время индекс CPITN применяется в клинической практике для обследования и мониторинга состояния пародонта у отдельных пациентов.
В связи с этим, можно считать индекс CPITN скрининговым тестом как на популяционном, так и на индивидуальном уровнях.
Этот индекс регистрирует только те клинические признаки, которые могут подвергнуться обратному развитию: воспалительные изменения десны, о которых судят по кровоточивости, зубной камень. Индекс не регистрирует необратимых изменений (рецессию десны, подвижность зубов, потерю эпителиального прикрепления), не говорит об активности процесса и не может быть использован для планирования специфического клинического лечения у пациентов с развившимся пародонтитом.
Основные преимущества индекса CPITN — простота и скорость его определения, информативность и возможность сопоставления результатов.
Для определения индекса CPITN зубной ряд условно делится на 6 частей (секстантов), включающих следующие зубы: 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.

Обследуют пародонт в каждом секстанте, причем для эпидемиологических целей только в области так называемых “индексных” зубов. При использовании индекса для клинической практики обследуют пародонт в области всех зубов и выделяют самое тяжелое поражение.
Следует помнить, что секстант обследуют, если в нем присутствуют два или больше зубов, не подлежащих удалению. Если в секстанте остается лишь один зуб, он включается в соседний секстант, а данный секстант исключается из осмотра.
У взрослого населения, начиная с 20 лет и старше, осматривают 10 индексных зубов, которые идентифицированы как наиболее информативные: 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.

При обследовании каждой пары моляров учитывают и записывают только один код, характеризующий наихудшее состояние.
Для лиц моложе 20 лет во время эпидемиологического обследования осматривают 6 индексных зубов: 16, 11, 26, 36, 31, 46

КОД 1: кровоточивость, наблюдаемая во время или после зондирования.
Примечание: кровоточивость может появиться сразу или через 10—30 сек. после зондирования.
КОД 2: зубной камень или другие факторы, задерживающие налет (нависающие края пломб и др.), видимы или ощущаются во время зондирования.
КОД 3: патологический карман 4 или 5 мм (край десны находится в черной области зонда или скрывается метка 3, 5 мм).
КОД 4: патологический карман глубиной 6 мм или более (при этом метка 5, 5 мм или черная область зонда скрываются в кармане).
КОД X: когда в секстанте присутствует только один зуб или нет ни одного зуба (третьи моляры исключаются, кроме тех случаев, когда они находятся на месте вторых моляров).

Для определения потребности в лечении заболеваний пародонта популяционные группы или отдельные пациенты могут быть отнесены к соответствующим категориям на основании следующих критериев.
0: КОД 0 (здоров) или Х (исключен) для всех 6-ти секстантов означает, что необходимости в лечении данного пациента нет.
1: КОД 1 или выше указывает, что данному пациенту необходимо улучшить гигиеническое состояние полости рта.
2: а) КОД 2 или выше указывает на необходимость проведения профессиональной гигиены и устранения факторов, способствующих задержке зубного налета. Кроме того, пациент нуждается в обучении гигиене полости рта.
б) КОД 3 указывает на необходимость гигиены полости рта и кюретажа, что обычно уменьшает воспаление и снижает глубину кармана до значений, равных или меньших 3 мм.
3: Секстант с КОДОМ 4 иногда можно успешно вылечить с помощью глубокого кюретажа и адекватной гигиены полости рта. В других случаях это лечение не помогает, и тогда требуется комплексное лечение, которое включает в себя глубокий кюретаж.
Распространенность и интенсивность болезней пародонта в популяции оценивают по результатам обследования 15-летних подростков.

Для оценки тяжести гингивита (а в последующем и регистрации динамики процесса) используют папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА). Предложены различные модификации этого индекса, но на практике чаще применяют индекс РМА в модификации Parma (1960).

Оценка индекса РМА проводится по следующим кодам и критериям:

0 — отсутствие воспаления;
1 — воспаление только десневого сосочка (Р);
2 — воспаление маргинальной десны (М);
3 — воспаление альвеолярной десны (А).

Индекс РМА рассчитывают по формуле:
сумма баллов
РМА = ———————- х 100%
З х число зубов
Количество зубов (при сохранении целостности зубных рядов) учитывается в зависимости от возраста:
6 – 11 лет – 24 зуба,
12 – 14 лет – 28 зубов,
15 лет и старше – 30 зубов.

Примечание: если есть отсутствующие зубы, то делят на число имеющихся в полости рта зубов.
В норме индекс РМА равен 0. Чем больше цифровое значение индекса, тем выше интенсивность гингивита.

30% и менее — легкая степень тяжести гингивита;
31—60 % — средняя степень тяжести;
61% и выше— тяжелая степень.

Гигиенический индекс Федорова-Володкиной (1971)

Индекс рекомендуется применять для оценки гигиенического состояния полости рта у детей до 5-6 лет.
Для определения индекса обследуют губную поверхность шести зубов:
43, 42, 41, 31, 32, 33
Окрашивают указанные зубы с помощью специальных растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина) и оценивают присутствие зубного налета с помощью следующих кодов:
1 — зубной налет не выявлен;
2 — окрашивание одной четверти поверхности коронки зуба;
3 — окрашивание половины поверхности коронки зуба;
4 — окрашивание трех четвертей поверхности коронки зуба;
5 — окрашивание всей поверхности коронки зуба.
Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда.

О — зубной камень не выявлен;
1 — наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба;
2 — наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба;
3 — наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.

Расчет индекса складывается из значений, полученных для каждого компонента индекса с делением на количество обследованных поверхностей, с последующим суммированием обоих значений.

Формула для расчета:

сумма значений налета сумма значений камня
ИГР-У = ———————————- + ——————————–
колич. поверхностей колич. поверхностей

Оценочные критерии

а) Значения ИГР-У: Уровень гигиены полости рта
0, 0 – 1, 2 хороший
1, 3 – 3, 0 удовлетворительный
3, 1 – 6, 0 плохой

б) Значения показателей зубного налета или зубного камня:
0, 0 – 0, 6 хороший
0, 7 – 1, 8 удовлетворительный
1, 9 – 3, 0 плохой

Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР) Podshadley, Haley, (1968)

Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов:
16, 26, 11, 31— вестибулярные поверхности;
36, 46 — язычные поверхности.

Коды и критерии оценки зубного налета

О — отсутствие окрашивания 1 — выявлено окрашивание

Расчет индекса проводят, определяя код для каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка. Затем суммируют коды для всех обследованных зубов и делят полученную сумму на число зубов:

Индекс рассчитывается по следующей формуле:

сумма кодов всех зубов
РНР = —————————————————–
количество обследованных зубов

Оценочные критерии

Значение индекса Уровень гигиены
0 отличный
0, 1 – 0, 6 хороший
0, 7- 1, 6 удовлетворительный
1, 7 и более неудовлетворительный

Стоматологический эстетический индекс N. C. Cons с соавт., (1986)

Для оценки состояния прикуса используется специальный стоматологический эстетический индекс. В клинике индекс применяется на индивидуальном уровне и при проведении эпидемиологического обследования населения.
Этот индекс определяет положение зубов и состояние прикуса в сагиттальном, вертикальном и трансверзальном направлениях.
Рекомендован для применения с 12-летнего возраста в ключевых возрастных группах.
Обследование проводят визуально и с помощью пуговчатого зонда. Индекс включает в себя определение следующих компонентов:
• отсутствие зубов;
• скученность в резцовых сегментах;
• промежуток в резцовых сегментах;
• диастема;
• отклонения в переднем отделе на верхней челюсти;
• отклонения в переднем отделе на нижней челюсти;
• переднее верхнечелюстное перекрытие;
• переднее нижнечелюстное перекрытие;
• вертикальная передняя щель;
• передне заднее соотношение моляров.
Отсутствие зубов. Подсчитывают количество резцов, клыков и премоляров на верхней и нижней челюстях (от 15 до 25 и от 35 до 45) и определяют число отсутствующих зубов этой группы.

Зубы не считаются удаленными, если:
1. при отсутствующем зубе пространство закрыто;
2. молочный зуб находится в зубном ряду, а постоянный еще не
прорезался;
3. пространство восстановлено мостовидным протезом.
Скученность в резцовых сегментах. Каждый сегмент состоит из 4-х резцов.
Скученность – это состояние зубных дуг, когда имеющиеся между правым и левым клыками пространство недостаточно для размещения всех 4-х резцов в нормальном положении. Зубы могут быть повернуты или находиться вне линии дуги.

Коды и критерии оценки

О – нет скученности
1 – скученность одного сегмента
2 – скученность двух сегментов

Промежуток в резцовых сегментах. Промежуток – это состояние, когда пространство, расположенное между правыми и левыми клыками, превышает необходимое пространство для расположения всех 4-х резцов в своем нормальном положении.
Если один из резцов имеет проксимальные поверхности без межзубного контакта, считается, что сегмент имеет промежуток. Если прикус смешанный, не надо считать пространство от недавно выпавшего временного зуба пустующим, если очевидно, что постоянный зуб скоро прорежется.

Коды и критерии:

О – нет промежутка в сегменте
1 – один сегмент с промежутком
2 – два сегмента с промежутком. При сомнении оценивают по более низкому баллу. Диастема – это промежуток между двумя постоянными центральными верхними резцами. Измерения проводят пуговчатым зондом на любом уровне между мезиальными поверхностями зубов и выражают в мм.

Измеряют величину наибольшего отклонения между соседними зубами. Для этого кончик пуговчатого зонда помещают на губную поверхность наиболее отклоненного в язычном направлении или повернутого вокруг своей оси зуба под углом 90° к нормальной линии зубной дуги. Регистрируют в мм.
Переднее верхнечелюстное перекрытие. Измерение проводится в центральной окклюзии. Рабочую часть пародонтального зонда помещают параллельно окклюзионной плоскости и оценивают расстояние (в мм) от губно-резцового края наиболее выступающего верхнего резца по отношению к губной поверхности проецирующегося на него нижнего резца.
Этот компонент индекса не учитывается, если все верхние резцы отсутствуют и/или находятся в язычном положении (перекрестном прикусе). Если резцы смыкаются в край, то можно поставить код 0.
Переднее нижнечелюстное перекрытие. Оценивают этот признак, когда любой нижний резец выдвинут вперед или вестибулярно по отношению к противоположно находящемуся верхнему резцу. Регистрируют самое большое выдвижение зуба вперед (в мм). Измерения проводят так же, как и на верхней челюсти.

Читайте также:  Коронки коронка на зуб зубные коронки

Если нет окклюзии на первых молярах из-за отсутствия одного или двух зубов, неполного прорезывания или нарушения их формы вследствие кариеса или пломбы, то определяют соотношения клыков или премоляров.

Коды и критерии:

О – норма
1 – смещение на 1/2 бугра мезиально или дистально по отношению к норме
2 – смещение на величину бугра мезиально или дистально по отношению к норме.

Стоматологический эстетический индекс позволяет проанализировать каждый из компонентов индекса или сгруппировать их по аномалиям зубных рядов, прикусу.

Оценочные критерии

Гигиенические индексы

Ососбое внимание следует обращать на гигиеническое состояние полости ртакак основной фактор риска развития стоматологических заболеваний. Обязательным этапом первичного обследования является оценка гигиенического состояния полости рта путем определения гигиенических индексов в зависимости от возраста ребенка и патологии, с которой обратился пациент.

Индексы, предложенные для оценки гигиенического состояния полости рта(индекс гигиены — ИГ) условно делят на следующие группы:

1. Индексы, оценивающие площадь зубного налета.

2. Индексы, оценивающие толщину зубного налета.

3. Индексы, оценивающие массу зубного налета.

4. Индексы, оценивающие физические, химические, микробиологические параметры зубного налета.

К 1-й группе гигиенических индексов, оценивающих площадь зубного налета, относятся индексы Федорова-Володкиной и Green-Vermillion.

Для изучения гигиенического состояния полости рта широко применяется индекс Федорова-Володкиной. Гигиенический индекс определяют по интенсивности окраски губной поверхности шести нижних фронтальных зубов (43, 42, 41, 31, 32, 33 или 83, 82, 81, 71, 72, 73) йод-йодистокалиевым раствором, состоящим из 1,0 йода, 2,0 йодистого калия, 4,0 дистиллированной воды. Оценивают по пятибальной системе и рассчитывают по формуле:

где Кср.— общий гигиенический индекс очистки;

Ки — гигиенический индекс очистки одного зуба;

n — количество зубов.

Критерии оценки:

Окрашивание всей поверхности коронки — 5 баллов

Окрашивание 3/4 поверхности коронки — 4 балла.

Окрашивание 1/2 поверхности коронки — 3 балла.

Окрашивание 1/4 поверхности коронки — 2 балла.

Отсутствие окрашивания — 1 балл.

В норме гигиенический индекс не должен превышать 1.

Интерпретация результатов:

1,1—1,5 балла — хороший ГИ;

1,6 — 2,0 — удовлетворительный;

2,1 — 2,5 — неудовлетворительный;

3,5 — 5,0 — очень плохой.

I.G.Green и I.R.Vermillion (1964) предложили упрощенный индекс гигиены полости рта OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). Для определения OHI-S исследуют следующие поверхности зубов: вестибулярные поверхности 16,11, 26, 31 и язычные поверхности 36, 46 зубов. На всех поверхностях сначала определяют зубной налет, а затем зубной камень.

Критерии оценки:

Зубной налет (DI)

0 — отсутствие зубного налета

1 — зубной налет покрывает 1/3 поверхности зуба

2 — зубной налет покрывает 2/3 поверхности зуба

3 — зубной налет покрывает >2/3 поверхности зуба

Зубной камень (CI)

0 — зубной камень не определяется

1 — наддесневой зубной камень покрывает 1/3 коронки зуба

2 — наддесневой зубной камень покрывает 2/3 коронки зуба; поддесневой зубной камень в виде отдельных конгломератов

3 — наддесневой зубной камень покрывает 2/3 коронки зуба и (или) поддесневой зубной камень охватывает пришеечную часть зуба

Формула для вычисления:

Формула для подсчета:

где S — сумма значений; зн — зубной налет; зк — зубной камень; n — количество зубов.

Интерпретация результатов:

Значение OHI-SОценка OHI-SОценка гигиены полости рта
0-0,6НизкийХорошая
0,7-1,6СреднийУдовлетворительная
1,7-2,5ВысокийНеудовлетворительная
более 2,6Очень высокийПлохая

Вторая группа индексов.

0 — налет возле шейки зуба зондом не определяется;

1 — налет визуально не определяется, но на кончике зонда при проведении им возле шейки зуба виден комочек налета;

2 — налет виден глазом;

3 — интенсивное отложение налета на поверхностях зуба и в межзубных промежутках.

J.Silness (1964) и H.Loe (1967) предложили оригинальный индекс, который учитывает толщину бляшки. В системе подсчета величина 2 дается тонкому слою бляшки, а 3 — утолщенному. При определении индекса оценивают толщину зубной бляшки (без окрашивания) при помощи стоматологического зонда на 4 поверхностях зуба: вестибулярной, язычной и двух контактных. Исследуют 6 зубов: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

Каждому из четырех десневых районов зуба назначается величина от 0 до 3; это является индексом бляшки (PII) для определенного района. Величины от четырех районов зуба можно сложить и разделить на 4, для того чтобы получить PII для зуба. Величины для отдельных зубов (резцов, больших и малых коренных зубов) можно сгруппировать, для того чтобы получить PII для различных групп зубов. Наконец, складывая индексы для зубов и деля на количество обследованных зубов, получают PII для индивидуума.

Критерии оценки:

0 — эта величина, когда десневой район поверхности зуба действительно свободен от бляшки. Скопление налета определяют, проведя кончиком зонда по поверхности зуба у десневой бороздки после того, как зуб тщательно высушен; если мягкое вещество не прилипает к кончику зонда, район считается чистым;

1 — назначается, когда простым глазом нельзя обнаружить бляшку in situ , но бляшка становиться видимой на кончике зонда после проведения зондом по поверхности зуба у десневой бороздки. Обнаруживающий раствор в этом исследовании не используют;

2 — назначается, когда десневой участок покрыт слоем бляшки от тонкого до умеренно толстого. Бляшка видна невооруженным глазом;

3 — интенсивное отложение мягкого вещества, которое заполняет нишу, образованную десневой границей и поверхностью зуба. Межзубной район заполнен мягким дебрисом.

Таким образом, величина индекса бляшки свидетельствует только о различии толщины мягких зубных отложений в десневом районе и не отражает протяженности бляшки на коронке зуба.

Формула для вычисления:

a) для одного зуба — суммируют значения, полученные при обследовании разных поверхностей одного зуба, делят па 4;

b) для группы зубов — значения индекса для отдельных зубов (резцов, больших и малых коренных зубов) можно суммировать с целью определения гигиенического индекса для разных групп зубов;

c) для индивидуума — суммировать значения индексов.

Интерпретация результатов:

PII-0 указывает, что десневой участок поверхности зуба совершенно свободен от бляшки;

PII-1 отражает ситуацию, когда десневой район покрыт тонкой пленкой бляшки, которая не видна, но которую делают видимой;

PII-2 свидетельствует о том, что отложение видно in situ;

PII-3 — о значительных (1—2 мм толщиной) отложениях мягкого вещества.

1. Врач окрашивал зубной налет на вестибулярной поверхности нижних фронтальных зубов. Какой гигиенический индекс он определял?

2. Какие поверхности зубов окрашивают при определении индекса Green-Vermillion?

A. вестибулярную 16, 11, 26, 31, язычную 36,46

B. язычную 41, 31,46, вестибулярную 16,41

C. вестибулярную 14, 11, 26, язычную 31, 34,46

D. вестибулярную 11, 12, 21, 22, язычную 36, 46

E. вестибулярную 14, 12, 21, 24, язычную 36, 46

3. При определении индекса Федорова-Володкиной окрашивают:

A. вестибулярную поверхность 13, 12,11, 21, 22, 23 зубов

B. вестибулярную поверхность 43, 42, 41, 31, 32, 33 зубов

C. язычную поверхность 43,42,41, 31, 32, 33 зубов

D. оральную поверхность 13,12, 11, 21, 22, 23 зубов

E. окрашивание не проводят

4. При определении индекса Silness-Loe исследуют зубы:

A. 16,13, 11, 31, 33, 36

B. 16,14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13,11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41,44,47

5. С помощью гигиенического индекса Silness-Loe оценивают:

A. площадь зубного налета

B. толщину налета

C. микробный состав налета

D. количество налета

E. плотность налета

6. Для оценки гигиенического состояния полости рта у детей до 5-6 лет применяют индекс:

7. Для оценки зубного налета и зубного камня применяют индекс:

8. Р-р, состоящий из 1г йода, 2г йодистого калия, 40 мл дистиллированной воды – это:

C. р-р Шиллера-Писарева

D. р-р метиленового синего

E. р-р триоксазина

9. Хорошему уровню гигиены полости рта по Федорову-Володкиной соответствуют значения:

10. Удовлетворительному уровню гигиены полости рта по Федорову-Володкиной

11. Неудовлетворительному уровню гигиены полости рта по Федорову-Володкиной соответствуют значения:

12. Плохому уровню гигиены полости рта по Федорову-Володкиной соответствуют значения:

13. Очень плохому уровню гигиены полости рта по Федорову-Володкиной соответствуют значения:

14. Для определения индекса Федорова-Володкиной окрашивают:

A. вестибулярную поверхность передней группы зубов верхней челюсти

B. небную поверхность передней группы зубов верхней челюсти

C. вестибулярную поверхность передней группы зубов нижней челюсти

D. язычную поверхность передней группы зубов нижней челюсти

E. апроксимальные поверхности передней группы зубов верхней челюсти

15. Ребенку 7 лет во время профилактического осмотра определен индекс гигиены по Федорову-Володкиной 1,8 балла. Какому уровню гигиены соответствует этот показатель?

A. хороший индекс гигиены

B. плохой индекс гигиены

C. удовлетворительный индекс гигиены

D. неудовлетворительный индекс гигиены

E. очень плохой индекс гигиены

Контрольные вопросы (α=2).

1. Основные гигиенические индексы.

2. Методика определения гигиенического индекса Федорова-Володкиной, критерии оценки, интерпритация результатов.

3. Методика определения гигиенического индекса Green-Vermillion, критерии оценки, интерпритация результатов.

3 — наддесневой зубной камень покрывает 2/3 коронки зуба и (или) поддесневой зубной камень охватывает пришеечную часть зуба

Грина Вермильона

Гигиенический индекс Грина Вермильона (OHI-S) способствует определению степени покрытия зубной поверхности бактериальными отложениями и твердым камнем.

Исследование проводят следующим образом:

    С помощью специального инструментария либо окрашивающего средства оценивается состояние чистоты определенных единиц.

Это поверхность первых верхних моляров с щечной стороны, первых нижних моляров с язычной стороны, и губной плоскости передних резцов верхней челюсти. Каждый из элементов изучается на наличие двух составляющих – налета и минерализованных отложений.

  • Всем обследованным единицам присваивается определенное число баллов, согласно следующей разбивке:
    • отсутствие отложений – 0;
    • налет на 1 /3части зуба – 1;
    • налет на 2 /3 поверхности – 2;
    • скопления, располагающиеся на площади свыше 2 /3 части зуба – 3.

    Аналогичным образом оценивается количество обнаруженного на рассмотренных зубах камня:

    • отложения отсутствуют – 0 баллов;
    • наддесневой камень на 1 /3 части плоскости – 1 балл;
    • наддесневой минерализованный налет на 2 /3части – 2 балла;
    • камень в пришеечной части и над десной на площади свыше 2 /3 элемента – 3 балла.
    1. Выполняется расчёт индекса Грина Вермильона:

    Оценка гигиенического индекса осуществляется с учетом таких принятых значений:

    Значение показателя OHI-S

    Оценка качества выполнения гигиенических процедур

    • отложения отсутствуют – 0 баллов;
    • наддесневой камень на 1 /3 части плоскости – 1 балл;
    • наддесневой минерализованный налет на 2 /3части – 2 балла;
    • камень в пришеечной части и над десной на площади свыше 2 /3 элемента – 3 балла.
    1. Выполняется расчёт индекса Грина Вермильона:

    Популярные методы

    Существует множество разнообразных методик определения состояния здоровья и гигиены ротовой полости пациента.

    Они направлены на выявление различных показателей и могут использоваться как отдельно друг от друга, так и в комплексе.

    Эти особенности влияют на результат оценки состояния ротовой полости пациента, нередко приводя к формулированию неверных выводов.

    Индексы, используемые при стоматологическом обследовании.

    ВОЗ различает 5 уровней интенсивности кариеса зубов:

    Кариозные молочные зубы

    • КПз – общая численность больных и пломбированных у 1 пациента;
    • КПп – сумма всех поверхностей с нелеченым кариозным поражением и вылеченных у одного человека.

    Для нахождения средней величины данных индексов, показатели определяются сначала у каждого обследуемого, затем складываются и делятся на число состоявших в группе.

    Чтобы рассчитать интенсивность развития кариеса, применяют несколько показателей.

    Реферат: Индексы гигиены

    1. Виды индексов

    2. Индексы оценки интенсивности кариеса зубов у детей

    3. Уровни интенсивности кариеса зубов, рекомендуемые ВОЗ

    Список используемой литературы

    1. Виды индексов

    пародонт кариес индекс гигиена

    В исследовании пародонта помимо стандартных методов (опрос, осмотр, инструментальные исследования, рентгенография) часто используется индексная система оценки, позволяющая дать комплексную оценку состояния пародонта.

    Выделяют следующие виды индексов:

    – Индексы гигиены полости рта (оценка зубного налета и зубного камня)

    – Индексы воспаления (оценка гингивита, пародонтита, пародонтоза)

    – Индексы деструкции костной ткани пародонта

    Обычно индексы не требуют сложной диагностики, т.е. базируются на оценке легко выявляемых изменений полости рта. Попробуем разобраться в некоторых из них.

    – Индекс PI. Это индекс зубного налета от PI-0 (нет налета) до PI-3 (выраженный налет).

    – Индекс OHI-S – упрощенный гигиенический индекс. Оценка зубного налета и зубного камня. В норме его значение не должно превышать 1,0.

    – Индекс PMA или индекс гингивита. Используется для определения начальных изменений в пародонте. Оценивается как сумма баллов. Модификация этого метода по Parma использует в качестве оценки расчет процента отклонения от нормы. (0-норма, 60% – тяжелый гингивит)

    – Индекс CPITN – рекомендуемый ВОЗ индекс нуждаемости в лечении пародонта. Определяется по кровоточивости десен, распространенности зубных камней и выраженности пародонтальных карманов. Баллы 0-1 не требуют лечения.

    – Индекс зубного камня. Производится путем замера толщины и распространенности 1,8 –¸0,6 – хороший результат; 0,7¸зубного камня. Интервалы оценки индекса: 0 удовлетворительно; 1,9 и более – плохой результат.

    – Индекс Kotzschke. Определяет степень тяжести воспалительно-дистрофических изменений пародонта. Для расчетов используется индекс PMA, йодистый индекс, индекс десневого кармана, индекс ретракции десны.

    – Индекс деструкции костной ткани пародонта. Используется измерение толщины десны у 6 поверхностей, величина оседания десны, глубина десневого кармана. Индекс деструкции определяется суммированием величин в каждой точке. Для исследования берется наибольшая величина.

    – Гингиво-пародонтальный индекс GPI. Это комбинированный индекс. Исследование проводится в 6 сегментах полости рта. В каждом сегменте отмечается наибольший балл у какого-либо зуба. Суммарный индекс определяется сложением полученных наивысших баллов. Результат делится на 6 (определяется среднее значение).

    – Комбинированный пародонтальный индекс (КПИ). Обследуется и оценивается каждый зуб. Вычисляется среднее арифметическое значение по показателям воспаления и деструкции с нахождением суммы:

    – Диагностический пародонтальный индекс. Для расчета используют оценку воспаления и деструкции, подставляя их в формулу:

    При гингивите ДПИ = 1, при пародонтите – всегда меньше 1.

    – Индекс пародонтальных резервов. Вычисляется по формуле

    ИПР = 100 – (КПИ:11)*100%

    Перечисленные методики в основном используют количественные измерения того или иного параметров с помощью специальных инструментов, поэтому самостоятельно определить тот или иной индекс чаще всего невозможно. Так, для определения глубины десневого кармана используют специальный градуированный стоматологический зонд, для оценки степени функциональных нарушений используют жевательные пробы по Рубинову, подвижность зубов определяется с помощью специальных микрометров и т.д. Результаты же измерений помогают врачу определиться со стратегией и тактикой дальнейших действий, поэтому индексные пробы находят широкое применение в стоматологической практике.

    2. Индексы оценки интенсивности кариеса зубов у детей

    Распространенность кариеса выражают в процентах. Для этого количество лиц, у которых найдены те или иные проявления кариеса зубов (кроме очаговой деминерализации), делят на общее количество обследованных в данной группе и умножают на 100.

    Для того, чтобы оценить распространенность кариеса зубов в том или другом регионе или сравнить величину этого показателя в разных регионах, используют следующие оценочные критерии уровня распространенности среди 12-летних детей:

    СРЕДНИЙ – 31 – 80%

    ВЫСОКИЙ – 81 – 100%

    Для оценки интенсивности кариеса зубов используют следующие индексы:

    а) интенсивность кариеса временных (молочных) зубов: индекс кп (з) — сумма зубов, пораженных нелеченным кариесом и пломбированных у одного индивидуума; индекс кп (n) — сумма поверхностей, пораженных нелеченным кариесом и пломбированных у одного индивидуума. Для того, чтобы рассчитать среднюю величину индексов кп(з) и кп(п) в группе обследуемых, следует определить индекс у каждого обследованного, сложить все значения и полученную сумму разделить на количество человек в группе.

    б) интенсивность кариеса постоянных зубов:

    индекс КПУ(з) — сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов у одного индивидуума;

    индекс КПУ (п) — сумма всех поверхностей зубов, на которых диагностирован кариес или пломба у одного индивидуума. (Если зуб удален, то в этом индексе считают его за 5 поверхностей).

    Читайте также:  Как вылечить зуб в домашних условиях: рецепты, видео

    При определении данных индексов не учитывают ранние формы кариеса зубов в виде белых и пигментированных пятен. Для того, чтобы рассчитать среднюю величину индексов для группы, следует найти сумму индивидуальных индексов и разделить ее на количество обследованных в данной группе.

    в) оценка интенсивности кариеса зубов среди популяции. Для сравнения интенсивности кариеса зубов между различными регионами или странами используют средние значения индекса КПУ.

    3. Уровни интенсивности кариеса зубов, рекомендуемые ВОЗ

    ВОЗ различает 5 уровней интенсивности кариеса зубов: Пародонтальные индексы. Индекс CPITN.

    Для оценки распространенности и интенсивности заболеваний пародонта практически во всех странах используют индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта – CPITN. Этот индекс был предложен специалистами рабочей группы ВОЗ для оценки состояния тканей пародонта при проведении эпидемиологических обследований населения.
    В настоящее время сфера применения индекса расширилась, и он используется для планирования и оценки эффективности программ профилактики, а также расчета необходимого количества стоматологического персонала. Кроме того, в настоящее время индекс CPITN применяется в клинической практике для обследования и мониторинга состояния пародонта у отдельных пациентов.

    В связи с этим, можно считать индекс CPITN скрининговым тестом как на популяционном, так и на индивидуальном уровнях. Этот индекс регистрирует только те клинические признаки, которые могут подвергнуться обратному развитию: воспалительные изменения десны, о которых судят по кровоточивости, зубной камень. Индекс не регистрирует необратимых изменений (рецессию десны, подвижность зубов, потерю эпителиального прикрепления), не говорит об активности процесса и не может быть использован для планирования специфического клинического лечения у пациентов с развившимся пародонтитом.

    Основные преимущества индекса CPITN — простота и скорость его определения, информативность и возможность сопоставления результатов. Для определения индекса CPITN зубной ряд условно делится на 6 частей (секстантов), включающих следующие зубы: 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.

    Обследуют пародонт в каждом секстанте, причем для эпидемиологических целей только в области так называемых “индексных” зубов. При использовании индекса для клинической практики обследуют пародонт в области всех зубов и выделяют самое тяжелое поражение.

    Следует помнить, что секстант обследуют, если в нем присутствуют два или больше зубов, не подлежащих удалению. Если в секстанте остается лишь один зуб, он включается в соседний секстант, а данный секстант исключается из осмотра.

    У взрослого населения, начиная с 20 лет и старше, осматривают 10 индексных зубов, которые идентифицированы как наиболее информативные: 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.

    При обследовании каждой пары моляров учитывают и записывают только один код, характеризующий наихудшее состояние. Для лиц моложе 20 лет во время эпидемиологического обследования осматривают 6 индексных зубов: 16, 11, 26, 36, 31, 46.

    КОД 1: кровоточивость, наблюдаемая во время или после зондирования. Примечание: кровоточивость может появиться сразу или через 10—30 сек. после зондирования.

    КОД 2: зубной камень или другие факторы, задерживающие налет (нависающие края пломб и др.), видимы или ощущаются во время зондирования.

    КОД 3: патологический карман 4 или 5 мм (край десны находится в черной области зонда или скрывается метка 3, 5 мм).

    КОД 4: патологический карман глубиной 6 мм или более (при этом метка 5, 5 мм или черная область зонда скрываются в кармане).

    КОД X: когда в секстанте присутствует только один зуб или нет ни одного зуба (третьи моляры исключаются, кроме тех случаев, когда они находятся на месте вторых моляров).

    Для определения потребности в лечении заболеваний пародонта популяционные группы или отдельные пациенты могут быть отнесены к соответствующим категориям на основании следующих критериев.0:

    КОД 0 (здоров) или Х (исключен) для всех 6-ти секстантов означает, что необходимости в лечении данного пациента нет.

    1: КОД 1 или выше указывает, что данному пациенту необходимо улучшить гигиеническое состояние полости рта.

    2: а) КОД 2 или выше указывает на необходимость проведения профессиональной гигиены и устранения факторов, способствующих задержке зубного налета. Кроме того, пациент нуждается в обучении гигиене полости рта.

    б) КОД 3 указывает на необходимость гигиены полости рта и кюретажа, что обычно уменьшает воспаление и снижает глубину кармана до значений, равных или меньших 3 мм.

    3: Секстант с КОДОМ 4 иногда можно успешно вылечить с помощью глубокого кюретажа и адекватной гигиены полости рта. В других случаях это лечение не помогает, и тогда требуется комплексное лечение, которое включает в себя глубокий кюретаж.

    Распространенность и интенсивность болезней пародонта в популяции оценивают по результатам обследования 15-летних подростков.

    Индекс гингивита (РМА).

    Для оценки тяжести гингивита (а в последующем и регистрации динамики процесса) используют папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА). Предложены различные модификации этого индекса, но на практике чаще применяют индекс РМА в модификации Parma (1960).

    Оценка индекса РМА проводится по следующим кодам и критериям:

    0 — отсутствие воспаления;

    1 — воспаление только десневого сосочка (Р);

    2 — воспаление маргинальной десны (М);

    3 — воспаление альвеолярной десны (А).

    Индекс РМА рассчитывают по формуле:

    З х число зубов

    Количество зубов (при сохранении целостности зубных рядов) учитывается в зависимости от возраста:

    6 – 11 лет – 24 зуба,

    12 – 14 лет – 28 зубов,

    15 лет и старше – 30 зубов.

    Примечание: если есть отсутствующие зубы, то делят на число имеющихся в полости рта зубов. В норме индекс РМА равен 0. Чем больше цифровое значение индекса, тем выше интенсивность гингивита.

    Оценочные критерии индекса РМА:

    30% и менее — легкая степень тяжести гингивита;

    31—60 % — средняя степень тяжести;

    61% и выше— тяжелая степень.

    Оценка гигиены полости рта. Гигиенический индекс Федорова-Володкиной (1971).

    Индекс рекомендуется применять для оценки гигиенического состояния полости рта у детей до 5-6 лет. Для определения индекса обследуют губную поверхность шести зубов: 43, 42, 41, 31, 32, 33. Окрашивают указанные зубы с помощью специальных растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина) и оценивают присутствие зубного налета с помощью следующих кодов:

    1 — зубной налет не выявлен;

    2 — окрашивание одной четверти поверхности коронки зуба;

    3 — окрашивание половины поверхности коронки зуба;

    4 — окрашивание трех четвертей поверхности коронки зуба;

    5 — окрашивание всей поверхности коронки зуба.

    Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда.

    Коды и критерии оценки зубного камня.

    О — зубной камень не выявлен;

    1 — наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба;

    2 — наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба;

    3 — наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.

    Расчет индекса складывается из значений, полученных для каждого компонента индекса с делением на количество обследованных поверхностей, с последующим суммированием обоих значений.

    Формула для расчета:

    сумма значений налета сумма значений камня

    колич. поверхностей колич. Поверхностей

    а) Значения ИГР-У: Уровень гигиены полости рта

    0, 0 – 1, 2 хороший

    1, 3 – 3, 0 удовлетворительный

    3, 1 – 6, 0 плохой

    б) Значения показателей зубного налета или зубного камня:

    0, 0 – 0, 6 хороший

    0, 7 – 1, 8 удовлетворительный

    1, 9 – 3, 0 плохой

    Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР) Podshadley, Haley, (1968).

    Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов:

    16, 26, 11, 31— вестибулярные поверхности;

    36, 46 — язычные поверхности.

    Коды и критерии оценки зубного налета.

    О — отсутствие окрашивания 1 — выявлено окрашивание

    Расчет индекса проводят, определяя код для каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка. Затем суммируют коды для всех обследованных зубов и делят полученную сумму на число зубов:

    Индекс рассчитывается по следующей формуле:

    сумма кодов всех зубов

    количество обследованных зубов

    Значение индекса Уровень гигиены

    0, 1 – 0, 6 хороший

    0, 7- 1, 6 удовлетворительный

    1, 7 и более неудовлетворительный

    Стоматологический эстетический индекс N. C. Cons с соавт., (1986).

    Для оценки состояния прикуса используется специальный стоматологический эстетический индекс. В клинике индекс применяется на индивидуальном уровне и при проведении эпидемиологического обследования населения.

    Этот индекс определяет положение зубов и состояние прикуса в сагиттальном, вертикальном и трансверзальном направлениях. Рекомендован для применения с 12-летнего возраста в ключевых возрастных группах. Обследование проводят визуально и с помощью пуговчатого зонда. Индекс включает в себя определение следующих компонентов:

    • скученность в резцовых сегментах;

    • промежуток в резцовых сегментах;

    • отклонения в переднем отделе на верхней челюсти;

    • отклонения в переднем отделе на нижней челюсти;

    • переднее верхнечелюстное перекрытие;

    • переднее нижнечелюстное перекрытие;

    • вертикальная передняя щель;

    • передне заднее соотношение моляров.

    Отсутствие зубов. Подсчитывают количество резцов, клыков и премоляров на верхней и нижней челюстях (от 15 до 25 и от 35 до 45) и определяют число отсутствующих зубов этой группы.

    Зубы не считаются удаленными, если:

    1. при отсутствующем зубе пространство закрыто;

    2. молочный зуб находится в зубном ряду, а постоянный еще не прорезался;

    3. пространство восстановлено мостовидным протезом.

    Скученность в резцовых сегментах. Каждый сегмент состоит из 4-х резцов. Скученность – это состояние зубных дуг, когда имеющиеся между правым и левым клыками пространство недостаточно для размещения всех 4-х резцов в нормальном положении. Зубы могут быть повернуты или находиться вне линии дуги.

    Коды и критерии оценки.

    О – нет скученности

    1 – скученность одного сегмента

    2 – скученность двух сегментов

    Промежуток в резцовых сегментах. Промежуток – это состояние, когда пространство, расположенное между правыми и левыми клыками, превышает необходимое пространство для расположения всех 4-х резцов в своем нормальном положении.

    Если один из резцов имеет проксимальные поверхности без межзубного контакта, считается, что сегмент имеет промежуток. Если прикус смешанный, не надо считать пространство от недавно выпавшего временного зуба пустующим, если очевидно, что постоянный зуб скоро прорежется.

    Коды и критерии:

    О – нет промежутка в сегменте

    1 – один сегмент с промежутком

    2 – два сегмента с промежутком. При сомнении оценивают по более низкому баллу. Диастема – это промежуток между двумя постоянными центральными верхними резцами. Измерения проводят пуговчатым зондом на любом уровне между мезиальными поверхностями зубов и выражают в мм.

    Измеряют величину наибольшего отклонения между соседними зубами. Для этого кончик пуговчатого зонда помещают на губную поверхность наиболее отклоненного в язычном направлении или повернутого вокруг своей оси зуба под углом 90° к нормальной линии зубной дуги. Регистрируют в мм.

    Переднее верхнечелюстное перекрытие. Измерение проводится в центральной окклюзии. Рабочую часть пародонтального зонда помещают параллельно окклюзионной плоскости и оценивают расстояние (в мм) от губно-резцового края наиболее выступающего верхнего резца по отношению к губной поверхности проецирующегося на него нижнего резца.

    Этот компонент индекса не учитывается, если все верхние резцы отсутствуют и/или находятся в язычном положении (перекрестном прикусе). Если резцы смыкаются в край, то можно поставить код 0.

    Переднее нижнечелюстное перекрытие. Оценивают этот признак, когда любой нижний резец выдвинут вперед или вестибулярно по отношению к противоположно находящемуся верхнему резцу. Регистрируют самое большое выдвижение зуба вперед (в мм). Измерения проводят так же, как и на верхней челюсти.

    Если нет окклюзии на первых молярах из-за отсутствия одного или двух зубов, неполного прорезывания или нарушения их формы вследствие кариеса или пломбы, то определяют соотношения клыков или премоляров.

    Коды и критерии:

    1 – смещение на 1/2 бугра мезиально или дистально по отношению к норме

    2 – смещение на величину бугра мезиально или дистально по отношению к норме.

    Стоматологический эстетический индекс позволяет проанализировать каждый из компонентов индекса или сгруппировать их по аномалиям зубных рядов, прикусу.

    Список литературы

    1. Журнал «Dental Mechanic». Статья: «Болезни десен. Индексные исследования пародонта».- Москва, 2010 г.

    2. Статьи для профессионалов. «Индексы используемые при стоматологическом обследовании». Москва, 2009 г.

    ВОЗ различает 5 уровней интенсивности кариеса зубов: Пародонтальные индексы. Индекс CPITN.

    Гигиенические индексы

    Оценивается загрязнение эмали – скопления отложений оцениваются качественно, количественно. Ниже — основные индексы.

    Федорова-Володкиной

    У стоматологов тест распространен, он сводится к окрашиванию резцов на низу раствором с йодом. Далее оценивается реакция:

    • 1 – нет окраски;
    • 2 – цвет ¼ поверхности;
    • 3 – цвет ½ зуба;
    • 4 – цвет ¾ поверхности;
    • 5 – весь зуб окрасился.

    Полученные баллы врач поделит на 6, получив следующую расшифровку:

    • менее 1,5 – отлично;
    • 1,5-2 – хороший уровень гигиенического ухода;
    • 2-2,5 – недостаточная чистка;
    • 2,5-3,4 – плохой уход;
    • 3,4-5 – гигиена практически не заметна.

    Грина Вермильона

    Оценивают рыхлый налет, а также затвердевший. Врач осматривает номера: 46, 11, 26, 16, 31, 36. Оценку верхних моляров и резцов проводят с вестибулярной части, а нижних – с язычной. По результатам выводятся итоговые баллы:

    • 0 – чисто;
    • 1 – 1/3 поверхности с отложениями;
    • 2 – 2/3 части с отложениями;
    • 3 – загрязнение более 2/3 зуба.

    Для проверенной единицы проставляется отдельная оценка загрязнения и камня, итоги делятся на 6, получается:

    • меньше, чем 0,6 – отлично;
    • 0,6-1,6 – приличный уровень чистоты;
    • 1,6-2,5 – недостаточно чисто;
    • 2,5-3 – грязно.

    Проводится анализ челюсти. Окраска не требуется, используется зонд. Баллы:

    • 0 – чисто;
    • 1 – тонкий слой загрязнений;
    • 2 – бляшки;
    • 3 – покрытие поверхности.

    Выявляется загрязнение на резцах и клыках на участке соединения с деснами:

    • 0 – чисто;
    • 1 – отложения до 0,5 мм;
    • 2 – камень до 1 мм;
    • 3 – ширина камня превышает 1 мм.

    Индекс налета по Quigley и Hein

    Оценка скоплений отложений обеих челюстей по номерам: 43, 11, 12, 21, 22, 23,13, 31, 32, 33, 41, 42. Поверхность окрашивается фуксином, после чего врач проверяет вестибулярные грани:

    • 0 – нет цвета;
    • 1 – окраска в зоне пришейка;
    • 2 – окрас 1 мм;
    • 3 – скопление более 1 мм, но менее 1/3 поверхности;
    • 4 – отложения закрывают до 2/3 зуба;
    • 5 – загрязнения перекрывают больше 2/3 поверхности.

    API по Lange

    Важно обеспечить должный уход апроксимальным поверхностям, именно их чистота покажет врачу, насколько хорошо пациент осуществляет гигиену зубов. Слизистую красят спец.раствором, выявляют загрязнение с оральной и вестибулярной стороны в зависимости от квадрантов. Оценка выводится процентно:

    • до 25% — хороший показатель;
    • до 40% — достаточно приемлемая гигиена;
    • до 70% — удовлетворительный уход;
    • свыше 70% — недостаточная гигиена.

    Индекс Ramfiord

    Оценивается налет с небной, язычной, а также вестибулярной сторон по номерам 46, 14, 26, 11, 31, 34. Предварительно поверхность окрашивается раствором Бисмарка. С учетом характера скоплений выводят:

    • 0 – чисто;
    • 1 – частично есть отложения;
    • 2 – отложения покрывают грани, но менее ½;
    • 3 – отложение покрывает грани более ½.

    Оценка передних резцов со стороны губ. Предварительно рот полощут раствором фуксина, далее оценивают окрашивание:

    • 0 – чисто;
    • 1 – окраска границы с деснами;
    • 2 – широкая полоса налета у десны;
    • 3 – от десны 1/3 зуба покрыта зягрязнениями;
    • 4 – налет покрыл до 2/3;
    • 5 – отложение покрывает более 2/3.

    Ротовая полость полощется красящим раствором фуксина, далее скопление налета оценивают на всем зубном ряду:

    • 0 – чисто;
    • 1 – немного налета у пришейка;
    • 2 – отложения 1 мм;
    • 3 – отложения более 1 мм, но менее 1/3;
    • 4 – загрязнения до 2/3;
    • 5 – налет более 2/3.

    Измеряется площадь загрязнений. Оценка трудоемкая, используется в научных исследованиях, но не для рядовых осмотров. Оцениваются передние резцы обеих челюстей, предварительно окрашенные эритрозином. Делается вестибулярный снимок, увеличивают в 4 раза, выполняют распечатку. Следом на бумагу переносится контур резцов, окрашенных поверхностей, планимером определяются размеры участка площади налета.

    PFRI по Axelsson

    Сначала полость рта проходит профессиональную чистку, затем 24 часа зубы чистить нельзя. Далее врач окрашивает слизистые, оценивает количество налета, выявляя число грязных зубов среди наличествующих:

    • до 10% — очень малая скорость формирования налета;
    • 10-20% — низкая скорость;
    • 30% — средняя;
    • 30-40% — высокая;
    • свыше 40% — очень высокая.

    Эффективность гигиены

    Проверяется тщательности чистки. РНP оценивает номера 46, 11, 16, 31, 36, 26, предварительно рот полощут красящим раствором, чтобы оценить интенсивность окрашивания каждой из 5 частей (дистальной, а также медиальной, центральной, с ними окклюзионной, пришеечной). Результат сектора выводится баллами:

    • 0 – чисто;
    • 1 – окрашено.

    Далее суммируется показатель всех секторов, выявляется цифра соблюдения гигиены:

    • 0 – отличная гигиена;
    • 0,6 – хорошая очистка;
    • до 1,6 – удовлетворительный уровень;
    • свыше 1,7 – плохо проводилась гигиена.
    Читайте также:  К какому врачу обращаться при блуждающей боли на нижней челюсти?

    • 0 – отличная гигиена;
    • 0,6 – хорошая очистка;
    • до 1,6 – удовлетворительный уровень;
    • свыше 1,7 – плохо проводилась гигиена.

    Гигиена полости рта. Индексы гигиены. Оценка гигиенического состояния Красители для определения зубного налета Количественная оценка гигиены полости рта. – презентация

    Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемДинара Жаржанова

    12 Этиологическая профилактика Борьба с микрофлорой полости рта (антисептики) Устранение продуктов жизнедеятельности микрофлоры (ферменты, ПАВ, растительные препараты) Профессиональная гигиена Самоочищение полости рта (диета, создание условий в ротовой полости)

    Упрощенный индекс гигиены полости рта Грина и Вермийона OHI-S (1964 г.)

    OHI-S создан авторами на основе предложенного ими же в 1960 г. Oral Hygiene Index (OHI), предполагавшего количественную оценку над и поддесневых зубных отложений на щечных и язычных поверхностях всех постоянных зубов за исключением третьих моляров с оценкой результата по сегментам (квадрантам).

    OHI-S предложен для оценки гигиены полости рта только по состоянию поверхности шести индикаторных зубов: всех первых моляров верхней и нижней челюсти (16, 26, 36 и 46, при их отсутствии — соседних вторых моляров) и двух центральных резцов (11 и 31, при отсутствии — центральных резцов другой стороны). Обследуется только одна поверхность зубов: у моляров верхней челюсти и всех резцов — вестибулярная, у моляров нижней челюсти — язычная. При этом названные поверхности не должны быть поражены кариесом и гипоплазией.

    Каждая поверхность исследуется с помощью зонда на наличие мягкого зубного налета и зубного камня. На исследуемой поверхности (язычной, щечной) зонд располагают параллельно оси зуба и, начиная зигзагообразные движения от окклюзионной поверхности зуба к шейке, отмечают тот уровень коронки, с которого на зонде накапливаются зубные отложения.

    OHI-S рассчитывают как сумму двух индексов – индекса налета и индекса камня.

    Шкала индекса налета (Debris Index, DI-S):
    0 баллов — налета или пигмента нет;
    1 балл — мягкий налет занимает не более 1/3 высоты коронки, или есть внезубное пигментирование без видимого мягкого налета (налет Пристли) на любой площади поверхности;
    2 балла — мягкий налет покрывает более 1/3, но менее 2/3 высоты коронки;
    3 балла — мягкий налет покрывает более 2/3 поверхности зуба.

    Шкала индекса зубного камня (Calculus Index, CI-S):
    0 баллов – нет камня;
    1 балл — наддесневой камень, занимающий не более 1/3 исследуемой поверхности;
    2 балла — наддесневой камень, занимающий более 1/3, но менее 2/3 исследуемой поверхности или наличие отдельных фрагментов поддесневого камня;
    3 балла — наддесневой камень, покрывающий более 2/3 поверхности или поддесневой камень, опоясывающий шейку зуба.

    Данные DI-S и CI-S каждого зуба вносят в специальную таблицу с шестью ячейками, каждая из которых разделена диагональю надвое. Для расчета OHI-S суммируют DI-S и CI-S всех зубов:

    OHI-S рассчитывают как сумму двух индексов – индекса налета и индекса камня.

    Тема:Определение индексов РМА. ПИ, КПИ, CPITN. Практическое освоение.

    Цель: Научиться выявлять патологию слизистой оболочки полости рта. С помощью индексов оценить состояние пародонта.

    Необходимый исходный уровень знания:

    -методика осмотра слизистой оболочки полости рта;

    -состояние слизистой оболочки полости рта и пародонта здорового человека;

    -графико-цифроваясистема записи зубной формулы;

    -правила асептики и антисептики при осмотре слизистой оболочки полости рта.

    Содержание занятия

    Определение папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (РМА)

    Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (Масслер М., Шур Д., 1948), позволяет судить о протяженности и тяжести гингивита. Индекс может быть выражен в абсолютных цифрах или в процентах (Парма С, 1960). Оценку воспалительного процесса производят следующим образом:

    воспаление сосочка – 1 балл;

    воспаление края десны – 2 балла;

    воспаление альвеолярной десны – 3 балла.

    Оценивают состояние десны у каждого зуба. Индекс вычисляют по следующей формуле:

    Индекс гингивита РМА

    3 – коэффициент усреднения.

    Число зубов при целостности зубного ряда зависит от возраста обследуемого:

    6-11 лет – 24 зуба;

    12-14 лет – 28 зубов;

    15 лет и более – 30 зубов.

    При потере зубов исходят из фактического их наличия.

    Значения индекса при ограниченной распространенности патологического процесса достигают 25%; при выраженных распространенности и интенсивности патологического процесса показатели приближаются к 50%, а при дальнейшем распространении патологического процесса и увеличении его тяжести – от 51 % и более.

    В практической работе индекс РМА можно использовать в целом ряде случаев:

    при профилактических осмотрах с целью выявления заболевания на ранних стадиях развития процесса;

    при обследовании пародонта у стоматологических больных;

    при лечении больного гингивитом или пародонтитом – для оценки тяжести болезни и эффективности лечения.

    Определение пародонтального индекса
    Пародонтальный индекс (ПИ) (Рассел А., 1956), дает возможность учесть наличие как гингивита, так и других симптомов патологии пародонта: подвижность зубов, глубину клинического кармана и др.

    Используют следующие оценки:

    · 0 – нет изменений и воспаления;

    · 1 – легкий гингивит (воспаление десны не охватывает весь зуб);

    · 2 – гингивит без повреждения прикрепленного эпителия (клинический карман не определяется);

    · 4 – исчезновение замыкающих кортикальных пластинок на вершинах альвеолярного отростка по рентгенограмме;

    · 6 – гингивит с образованием клинического кармана, нарушения функции нет, зуб не подвижен;

    · 8 – выраженная деструкция всех тканей пародонта, зуб подвижен, может быть смещен.

    Состояние пародонта оценивается у каждого имеющегося зуба. В сомнительных случаях ставят наивысшую из возможных оценок.
    Для расчета индекса полученные оценки складывают и делят на число имеющихся зубов по формуле:

    ПИ

    Значение индекса оценивается следующим образом:

    · 0,1-1,0 – начальная и легкая степень патологии пародонта;

    · 1,5-4,0 – средне-тяжелая степень патологии пародонта;

    · 4,0-8,0 – тяжелая степень патологии пародонта.

    КПИ учитывает основной фактор риска возникновения патологии периодонта (налет), симптомы воспаления (кровоточивость десны после легкого зондирования, поддесневой камень) и признаки глубокой деструкции (карманы, патологическая подвижность зубов). Исследование проводят, используя обычный набор зубоврачебных инструментов.

    В остальном техника обследования периодонта одного зуба совпадает с таковой для определения CPI.

    0 — здоровый периодонт, чистый зуб;

    1 — зубной налет;

    2 — кровоточивость при легком зондировании зубодесневого желобка (кармана);

    3 — зубной камень в поддесневой области зуба;

    4 — патологический карман;

    5 — патологическая подвижность зуба.

    При наличии нескольких признаков регистрируется более тяжелое поражение (более высокий балл). В сомнительных случаях предпочтение отдается гиподиагностике. КПИ индивидуума рассчитывается по формуле:

    КПИ

    Значение КПИ для группы рассчитывается как среднее арифметическое индивидуальных показателей. По данным КПИ дают оценку состояния периодонта:

    0,1—1,0 — риск развития заболевания;

    1,1—2,0 — легкая степень заболевания;

    2,1—3,5 — среднетяжелая степень заболевания;

    3,6—5,0 — тяжелая патология

    Индекс CPITN применяется в клинической практике для обследования и мониторинга состояния пародонта. Этот индекс регистрирует только те клинические признаки, которые могут подвергнуться обратному развитию (воспалительные изменения десны, о которых судят по кровоточивости, зубной камень), и не учитывает необратимые изменения (рецессию десны, подвижность зубов, потерю эпителиального прикрепления). CPITN «не говорит» об активности процесса и не может быть использован для планирования лечения.

    Главное преимущество индекса CPITN — простота, скорость определения, информативность и возможность сопоставления результатов. Потребность в лечении определяется на основании следующих критериев.

    CPITN

    КОД 0 означает, что необходимости в лечении данного пациента нет.

    КОД 1 указывает, что данному пациенту необходимо улучшить гигиеническое состояние полости рта.

    КОД 2 указывает на необходимость профессиональной гигиены и устранения факторов, способствующих задержке зубного налета.

    КОД 3 указывает на необходимость гигиены полости рта и кюретажа, что обычно уменьшает воспаление и снижает глубину кармана до значений, равных или меньших 3 мм.

    КОД 4 иногда можно успешно вылечить с помощью глубокого кюретажа и адекватной гигиены полости рта. Требуется комплексное лечение.

    1. Как определяется состояние пародонта по индексу РМА?

    2.Методика определения состояния пародонта по индексу ПИ.

    3.Определение индекса CPITN

    Занятие №7.

    Тема:Гигиена рта. Индексы гигиены. Красители для определения зубного налета. Практическое определение состояния гигиены полости рта у студентов группы. Предметы гигиены. Зубные щетки, уход за ними. Зубочистки, флоссы, межзубные стимуляторы, жевательные резинки. Средства гигиены полости рта.

    Цель:Научиться определять гигиенические индексы.

    Необходимый исходный уровень знания:

    -знать красители, используемые для выявления зубных отложений;

    – уметь определять и рассчитывать гигиенические индексы;

    -иметь представление о механизме действия красителей.

    Содержание занятия

    Индивидуальная гигиена предусматривает тщательное и регулярное удаление зубных отложений с поверхностей зубов и десен самим пациентом с помощью различных средств гигиены (зубные щетки, зубные пасты и гели, жевательные резинки, эликсиры, ополаскиватели, интердентальные средства гигиены полости рта).

    Наилучший способ предотвращения развития заболеваний пародонта заключается в полном удалении зубного налета посредством гигиенической обработки полости рта при помощи зубной щетки.

    Многолетние клинические исследования показали, что при прекращении чистки зубов уже через 7 дней у пациентов отмечаются выраженные воспалительные процессы в тканях пародонта (Asikainen S. еtal., 1984).

    В настоящие время известны различные методики удаления зубного налета (круговой метод Fones, метод Leonard, Bass, Charters, Stillman, Пахомова Г.Н.), учитывая индивидуальные особенности полости рта пациента, рекомендуют оптимальный метод.

    Профессиональная гигиена полости рта включает:

    • снятие наддёсневых и поддёсневыхпатологогических отложений (зубного камня);

    • удаление мягкого налёта и пигментов;

    • полировку поверхности зубов;

    • покрытие эмали защитным лаком, содержащим фтор.

    Для выявления зубного налета, зубного камня и оценки гигиены полости рта, а также эффективности гигиенических мероприятий применяют различные метода, которые позволяют определить площадь окрашенной поверхности зубов и объективно охарактеризовать состояние полости рта.

    Для оценки гигиенического состояния полости рта используют чаще всего индекс гигиены Федорова-Володкиной (1971 г.). Для чего окрашивают губную поверхность шести нижних фронтальных зубов 321 123 раствором Шиллера-Писарева.

    Оценку интенсивности окрашивания зубного налета оценивают баллами:

    1 балл – отсутствие окрашивания;

    2 балла – окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба;

    3 балла – окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба;

    4 балла – окрашивание 2/3 поверхности коронки зуба;

    5 баллов – окрашивание всей поверхности коронки зуба.

    Для вычисления индекса делят сумму значений индекса у всех окрашенных зубов на количество обследованных зубов (шесть).

    ГИ

    Результаты оценивают следующим образом:

    • хороший ИГ – 1,1-1,5 балла;

    • удовлетворительный ИГ – 1,6-2 балла;

    • неудовлетворительный ИГ – 2,1-2,5 балла;

    • плохой ИГ – 2,6-3,4 балла;

    • очень плохой ИГ – 3,5-5 баллов.

    1.Не минерализованные зубные отложения:

    б) зубная бляшка,

    в) мягкий зубной налет,

    г) пищевые остатки (детрит);

    2. Минерализованные зубные отложения:

    а) наддесневой зубной камень,

    б) поддесневой зубной камень.

    Пелликула зуба — это приобретенная тонкая органическая пленка, которая сменяет врожденную насмитовую оболочку, покрывающую зуб после его прорезывания. Пелликула является структурным элементом поверхностного слоя эмали и может быть удалена лишь с помощью сильных абразивов. Пелликулу трудно выявить невооруженным глазом, на ее поверхности быстро колонизируют бактерии и образуется зубная бляшка. Для обнаружения пелликулы в клинических условиях обычно применяют красители, например эритрозин, подвоздействием которого она приобретает ярко-красный цвет. Окрашенную пелликулу довольно часто можно встретить в клинике под действием хромогенных бактерий, при курении, применении ряда лекарств и т. д. Пелликула свободна от бактерий и состоит из гликопротеинов. В полости рта при контакте зуба со слюной она может образовываться за 20—30 минут. Пелликула имеет большое значение в процессах диффузии и проницаемости в поверхностном слое эмали, в защите зубов от воздействия растворяющих агентов. Она придает эмали избирательную проницаемость. Однако при неблагоприятных ситуациях в полости рта пелликула может набухать, изменять свой состав и свойства и (по мнению омских исследователей Леонтьева, Никулина) в этом состоянии благоприятствовать развитию кариеса зубов. Особенно интересна для целей профилактики кариеса зубов избирательная проницаемость пелликулы для ряда веществ. Эта биологическая мембрана может регулировать диффузию различных растворов из слюны в зуб и из зуба в слюну. Состояние пелликулы может служить фактором, или ускоряющим возникновение кариеса, или, наоборот, усиливающим реминерализацию эмали. В последнее время интенсивно изучается клиническая роль пелликулы при воздействии различных противокариозных средств, в частности препаратов фтора. Выяснено, что пелликула задерживает обратный выход из эмали фторидов. Кроме того, она способствует регуляции поступления фтора в эмаль с целью образования более прочных соединений — фторапатитов.

    Зубная бляшка — это бесцветное образование, которое располагается над пелликулой зуба. Обнаружить ее можно только при специальном окрашивании. Бляшка не смывается и практически не удаляется при чистке зубов. Ее можно соскоблить лишь экскаватором или гладилкой; т. е. специальным стоматологическим инструментарием. Именно в зубной бляшке происходит активная жизнедеятельность микроорганизмов, сопровождаемая кислотообразованием, ферментативной активностью и другими процессами метаболизма микроорганизмов. Нередко после удаления бляшки можно обнаружить участок деминерализованной эмали с изменённым цветом. В настоящее время большинство исследователей пришли к согласованному мнению, что в возникновении кариеса и воспалительных заболеваний пародонта важнейшая роль принадлежит зубной бляшке. Это мнение основано на результатах исследований, позволивших получить обширную информацию о механизме образования бляшки, ее структуре, свойствах, метаболизме, и т. д. Бляшка является мягким, аморфным гранулированным отложением, которое накапливается над десной и под десной на поверхностях зубов, протезах, зубном камне. Образование бляшки начинается с присоединения к пелликуле или эмали монослоя бактерий с помощью липкого межбактериального матрикса. Она состоит главным образом, из микроорганизмов, эпителиальных клеток, лейкоцитов и макрофагов. Главными неорганическими компонентами матрикса являются Са, Р, Магний, натрий и калий содержатся в ограниченных количествах. Рост бляшки осуществляется за счет добавления новых колоний микроорганизмов. Бляшка не является остатком пищи, но бактерии бляшки используют введенные в полость рта питательные вещества для образования компонентов матрикса. Наиболее легко используемыми питательными веществами являются те, которые легко диффундируют в бляшку. Это сахароза, глюкоза, фруктоза, мальтоза, лактоза. Крахмалы служат бактериальным субстратом. Бляшка быстро возникает при употреблении мягкой пищи, тогда как пища, которую трудно жевать, задерживает ее образование. Накопление в бляшке конечных продуктов бактериального метаболизма (кислот или азотистых веществ) зависит от скорости их образования и выхода, из бляшки. Однако скорость диффузии резко замедляется при обильном поступлении углеводов с пищей. Это способствует накоплению в бляшке органических кислот, которые могут растворять пелликулу и эмаль.

    Зубной налет выявляют с помощью красителей: р-рыЛюголя, Шиллера-Писарева,1 % р-р Таблетки эритрозина красного, р-р бисмарка коричневого. Поверхность зубов после проведенной чистки окрашивается красителем и по интенсивности окрашивания делается заключение о качестве проводимого результата.

    Средства и методы гигиенического ухода за полостью рта — это любые вещества, средства или приспособления, которые предназначены для контакта с поверхностью зубов и слизистой полости рта с целью их дезодорирования, очищения и профилактики стоматологических заболеваний.

    Гигиенические и лечебно-профилактические средства:зубная паста,зубной гель,зубной эликсир, аэрозоль,жевательная резинка,гигиенические таблетки,растворы.

    Механические средства: зубные щетки, зубные нити,зубочистки,ершики,стимуляторы,массажеры,ирригатор.

    КОД 4 иногда можно успешно вылечить с помощью глубокого кюретажа и адекватной гигиены полости рта. Требуется комплексное лечение.

    Индекс CPITN

    Индекс CPITN в современной стоматологии используется в стоматологии при отслеживании пародонтальных заболеваний. Данный показатель оценивает те факторы, поддающиеся обратному течению (воспаление десен, образование зубного камня, к примеру). CPITN не учитывает изменения, которые не поддаются обратным изменениям (подвижность зубов, ухудшение состояния десен). CPITN не помогает определить активность развития изменения и не помогает проводить лечение.

    Самое важное преимущество CPITN – дает много информации, на основе которой выводятся результаты. Необходимость лечения основывается на таких кодах, как:

    • код 0/Х – потребности лечить пациента нет;
    • код 1 – пациент должен тщательнее чистить ротовую полость;
    • код 2 – пациенту следует провести профессиональную чистку, чтобы уменьшить количество зубного налета;
    • код 3 – пациент должен улучшить гигиену ротовой полости. Также нужно сделать чистку десневых карманов, что уменьшит воспалительный процесс и поможет сделать карман мельче;
    • код 4 – требуется глубокая чистка десневых карманов и постоянная гигиена ротовой полости. Рекомендуется комплексные подход в лечении.


    Для оценки прикуса, нужен эстетический стоматологический индекс, определяющий расположение зубов в трех анатомически направлениях. Его можно применять только с достижения пациентом возраста 12 лет. Исследование полости рта проводят визуально и с использованием зонда. Чтобы определить индекс нужно определить такие компоненты, как отсутствующие зубы, скученности и промежутки между резцами, отклонения, перекрытия, диастемы и прочее.

    Добавить комментарий