Пластика мелкого преддверия полости рта: углубление слизистой у детей

Лазерная пластика

Использование лазера позволяет практически полностью избежать травм тканей в ходе хирургического вмешательства и заметно сократить восстановительный период.

К другим плюсам лазерной пластики можно отнести:

  • максимально эстетичный вид;
  • сведение риска развития инфекционного процесса к минимуму;
  • отсутствие кровотечений и отеков мягких тканей;
  • увеличение точности выполняемых надрезов.


Если врач назначил пациенту препараты, способствующие ускорению восстановления тканей после операции, необходимо строго следовать предписанному рецепту.

Операция по углублению преддверия ротовой полости у взрослых и детей: описание вестибулопластики по Эдлану-Мейхеру

Пластика преддверия полости рта эффективна при необходимости корректировки дефектов этой ее части. Сущность операции вестибулопластики заключается в расширении зоны прикрепленной десны и перераспределения мягких тканей, благодаря чему преддверие полости рта углубляется. Чем опасен такой дефект, как подготовиться к операции, когда она противопоказана, каковы существующие методики хирургического вмешательства – ответы на эти вопросы о вестибулопластике найдутся в данной статье.

Иногда человек рождается с мелким преддверием рта, но иногда речь идет о дефекте приобретенном. Его формирование провоцируют травмы, ожоги или операции на мягких тканях губ, вследствие которых происходит уменьшение глубины преддверия из-за процесса рубцевания. Мелкое преддверие отнюдь не безобидный дефект, его опасность заключается в комплексе последствий, перечисленных ниже:

Вестибулопластика — суть и особенности методов углубления мелкого преддверия полости рта

Одна из серьезных патологий строения полости рта, нуждающаяся в корректировке – небольшая глубина преддверия.

Обойтись терапевтическими мероприятиями в этой ситуации невозможно, поэтому пациенту придется пройти через хирургическую процедуру – вестибулопластику.

Методика поможет не только восстановить эстетичный вид полости рта, но и снизить риск развития тяжелых осложнений.

Содержание статьи:


Содержание статьи:

Лазерная вестибулопластика

Наиболее безопасной с точки зрения травматизма является лазерная пластика преддверия полости рта. Также стоит выделить минимальный из всех возможных период реабилитации, занимающий не более 7 дней.

Преимущества вестибулопластики посредством применения лазера:

  • Минимальный риск инфицирования;
  • Отсутствие кровотечений;
  • Высокоточные надрезы;
  • Отсутствие отечностей;
  • Качество, скорость выполнения вмешательства.

В течение 3 суток после того, как пластика преддверия полости рта была проведена, необходимо проводить регулярную чистку зубов особой щеткой с мягкой щетиной. Предварительно щетку потребуется смачивать в теплой воде. Использование зубной пасты запрещается. Врачи могут подобрать лечебные ванночки с антисептическими компонентами, которые при необходимости важно делать на регулярной основе.

Другие методики

Помимо перечисленных выше разновидностей широко применяется вестибулопластика по Гликману и модификация Шмидта. Первая отличается своей универсальностью (может эффективно применяться и локализованно, и на относительно обширных участках). Принципиальное отличие второй заключается в том, что не проводится отслоение тканей надкостницы.

Пластика преддверия полости рта не проводится в случаях, когда у пациента диагностирован:

Общие сведения

Преддверие рта называют мелким, если у детей в возрасте старше 6-7 лет расстояние от переходной складки до основания гингивальных сосочков передней группы зубов составляет менее 5 мм. В ходе взросления ребенка глубина преддверия постепенно увеличивается и к подростковому возрасту достигает 9-14 мм. Мелкое преддверие встречается примерно у 7% детей 6-14 лет, нередко комбинируется с короткой уздечкой нижней губы. Более чем в половине случаев патология сопровождается скученностью зубов переднего сектора нижней челюсти, неправильной позицией отдельных зубов, глубоким прикусом.

Мелкое преддверие полости рта может обнаруживаться как в детском, так и во взрослом возрасте. Традиционно выделяют врожденное и приобретенное неглубокое преддверие в зависимости от этиологических факторов, влияющих на его формирование. Врожденная патология встречается гораздо реже приобретенной. Основные причины включают в себя:

Почему нужно делать пластику уздечки верхней губы?

При её неправильном прикреплении, слишком низком или высоком, при её массивном размере или не достаточной эластичности возникают следующие проблемы:

  • уменьшение и ограничение подвижности верхней губы,
  • излишнее натяжение мягких тканей над верхними резцами,
  • образование диастемы, расстояния между передними зубами,
  • неправильное положение при прорезывание передних резцов.

Конечно надо. Потому что это не сложно, и помогает предотвратить развитие огромного количества нарушений.

Вестибулопластика в стоматологии – что это такое, кому нужна и как проводится операция

Одной из самых распространенных и достаточно простых пластических операций, которые делает стоматолог, является подрезание уздечек губ. Но людям с небольшим преддверием рта не всегда показана только эта операция. Тогда применяют хирургическую коррекцию челюсти, а точнее – слизистых тканей во рту, которая называется «вестибулопластика». Она может проводиться как на верхней, так и на нижней челюсти. Далее расскажем о том, какая бывает вестибулопластика, и как ее делают.

На заметку! Небольшая глубина преддверия рта и низкий уровень десен с вестибулярной стороны зубного ряда могут быть как врожденной аномалией, так и приобретенной (из-за болезней или травм).

Обоснование сроков вестибулопластики у детей в зависимости от клинического состояния полости рта Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» МЗ РФ ; г. Волгоград, Россия

Вестибулопластика по Кларку

Такая методика является самой простой из всех известных. Как правило, операция по Кларку проводится на больших участках. Чаще всего вестибулопластика по такому методу делается на верхней челюсти.

Алгоритм проведения вмешательства выглядит так:

  1. вводится анестезия;
  2. проводится рассечение слизистой полости между деснами и подвижной частью челюсти;
  3. отслаивается слизистая губы;
  4. мышцы, сухожилия перемещаются глубже;
  5. удаляются одиночные мышечные волокна;
  6. слизистый лоскут пришивается в области надкостницы в глубине преддверия рта;
  7. рана покрывается защитной пленкой.
Читайте также:  Что такое CBW протезирование: виды, особенности применения

Примерный срок заживления прооперированной области составляет около 14 дней.

  • участок прикрепления слизистой оболочки либо очень узкий, либо полностью отсутствует;
  • натяжение ткани десен в месте соединения с зубами;
  • кровоточивость и воспаление десен;
  • увеличение чувствительности резцов;
  • опущение десны;
  • челюстная деформация;
  • уздечка имеет небольшой размер;
  • нарушение в произношении звуков;
  • губы перестают полностью смыкаться и теряют свою подвижность.

Пластика преддверия полости рта

При мелком преддверии полости рта пациенту назначается пластическая коррекция. Целью оперативного вмешательства является перераспределение мягких тканей во рту для углубления подковообразной зоны между щеками и зубами. Показаниями к проведению вестибулопластики являются выраженные дефекты или патологии, причиной которых является недостаточная глубина преддверия. Также операция назначается в случае, если планируются другие стоматологические манипуляции.

Проблемами, при наличии которых назначается пластика преддверия полости рта, являются:

  • наличие видимого косметического дефекта;
  • планирование ортодонтического лечения;
  • подготовка к протезированию зубов;
  • выявленные заболевания пародонта (пародонтоз, гингивит);
  • неправильный прикус;
  • сильное укорочение десны;
  • наличие логопедических проблем.

Проведение пластики мелкого преддверия полости рта способствует тому, что натяжение десны уменьшается, в результате чего все проблемы проявляются в меньшей степени и впоследствии исчезают.

Существует большое количество методов по коррекции мелкого преддверия рта. Чтобы выбрать оптимальную схему лечения, врач проводит визуальный осмотр ротовой полости и назначает специальные анализы.

Все методики, которые используются для исправления этого дефекта, можно условно разделить на четыре группы:

  1. Открытые – при таких операциях врач рассекает мягкие соединительные ткани и мышцы, отделяет некоторые части слизистой. После хирургического вмешательства такого типа на губе и альвеолярном отростке остаются открытые раны, которые заживают вторичным натяжением.
  2. Закрытые – в процессе такого типа пластики зона прикрепления десны расширяется, после чего рана закрывается мягкой тканью ротовой полости и ушивается специальным хирургическим кетгутом;
  3. Лоскутные – при таких техниках раневая поверхность закрывается лоскутами кожи и слизистой, выкроенных с других поверхностей;
  4. Использование пластины – после операции пациенту назначается ношение пластины из мягкого материала, которая способствует правильному формированию преддверия.

Одной из распространенных методик по коррекции мелкого преддверия полости рта является вестибулопластика по Кларку. Особенно актуальна такая операция в случаях, когда необходимо исправить верхнее преддверие. Операция проводится под анестезией, а период восстановления пациента продолжается примерно две недели.

Во время операции врач делает разрез на слизистой, между десной и подвижной частью слизистой преддверия, не затрагивая при этом надкостницу. После разреза доктор отделяет слизистую, рассекает мягкие ткани и формирует из них новое преддверие. По всей глубине заново созданного преддверия накладывается шов.

Другими видами пластики преддверия полости рта являются:

  • метод по Эдлану-Мейхеру (проводится на нижней челюсти);
  • методика Шмидта (рекомендуется для коррекции преддверия на нижней челюсти);
  • метод Гликмана (универсальный метод, который можно использовать для исправления преддверия любых размеров);
  • туннельная вестибулопластика (может применяться для исправления преддверия как на нижней, так и на верхней челюсти).

Кроме традиционных методов коррекции преддверия при помощи хирургических инструментов, в современной стоматологии применяются и другие альтернативные варианты. Примером инновационного подхода к коррекции малого преддверия является лазерная вестибулопластика. На сегодняшний день этот метод относится к числу наиболее малоинвазивных и малотравматичных способов коррекции.

Во время проведения операции ткани в ротовой полости иссекаются лазерным лучом, который сильно повышает температуру в точке воздействия. Под влиянием высоких температур происходит выпаривание тканей, в результате чего преддверие рта увеличивается. Также под воздействием тепла происходит коагуляция кровеносных сосудов, поэтому такие операции не сопровождаются кровотечением. Помимо этого, лазерный луч обеззараживает обрабатываемые поверхности, поэтому риск развития послеоперационной инфекции и других осложнений после таких процедур сведен к минимуму. Применение лазера обеспечивает высокую точность всех проводимых надрезов и других манипуляций. Срок восстановления после лазерной пластики значительно меньше, чем после других операций. Так, для полного восстановления пациенту необходимо не более чем 10 дней.

Канадский центр инновационной стоматологии в Москве гарантирует своим клиентам высокое качество результата вне зависимости от типа проведенной пластической операции по коррекции мелкого преддверия. Выводы о целесообразности применения того или много метода наши стоматологи делают на основе многоуровневого медицинского обследования. Анализы, снимки и другие методы оценки состояния пациента позволяют оценить все риски операции и предложить наиболее оптимальный путь устранения проблемы. В нашей клинике используется современное оборудование и препараты, которые полностью безопасны для пациента. Врачи соблюдают гигиенические стандарты и другие правила в соответствии с общепринятыми требованиями в сфере медицинского обслуживания. Цены, установленные в нашей клинике, составляют успешную конкуренцию другим офертам рынка на услуги аналогичного типа и качества.

Канадский центр инновационной стоматологии в Москве гарантирует своим клиентам высокое качество результата вне зависимости от типа проведенной пластической операции по коррекции мелкого преддверия. Выводы о целесообразности применения того или много метода наши стоматологи делают на основе многоуровневого медицинского обследования. Анализы, снимки и другие методы оценки состояния пациента позволяют оценить все риски операции и предложить наиболее оптимальный путь устранения проблемы. В нашей клинике используется современное оборудование и препараты, которые полностью безопасны для пациента. Врачи соблюдают гигиенические стандарты и другие правила в соответствии с общепринятыми требованиями в сфере медицинского обслуживания. Цены, установленные в нашей клинике, составляют успешную конкуренцию другим офертам рынка на услуги аналогичного типа и качества.

Читайте также:  Антибиотики при гингивите для взрослых и детей

Ход операции

Перед вестибулопластикой специалист производит обезболивание пациента. Если это ребенок, то применяется внутривенная или ингаляционная анестезия, для взрослых используют местную анестезию. Операция длится от 40 минут до часа. В зависимости от выбранной методики проведения вмешательства врач выполняет нужные разрезы, отодвигая от надкостницы жировую и мышечную ткань. Если нужно, выполняется иссечение мышечных тяжей. В итоге к освободившейся надкостнице прикрепляется лоскут слизистой оболочки, а на раневую поверхность хирург накладывает асептическую повязку.

ВАЖНО: Вестибулопластика по Кларку – один из самых распространенных вариантов проведения вестибулопластики. В основном она выполняется на большой области преддверия полости рта.

Специалисты перечисляют следующие возможные осложнения после вестибулопластики:

Пластика в области тяжей слизистой оболочки и углубление преддверия полости рта

Пластика в области тяжей слизистой оболочки и углубление преддверия полости рта. Т. Ф. Виноградова, В. Ю. Курляндский, Г. Ю. Пакалнс подчеркивают, что низкая переходная складка и сильно развитые уздечки губ, языка, щечнодесневые тяжи способствуют развитию заболеваний пародонта. Г. Ю. Пакалнс считает низкой такую переходную складку, при которой расстояние от нее до середины десневого края центральных резцов на нижней челюсти при горизонтальном оттягивании нижней губы составляет: наименьшее — 5 мм, среднее — от 5 до 10 мм, наибольшее — свыше 10 мм.

Сильно выраженными тяжами слизистой оболочки считают такие, которые прикрепляются к межзубным десневым сосочкам и при натяжении губ или щек смещают их. По данным Т. Ф. Виноградовой, при значительно выраженных щечнодесневых связках у 43,1% детей наблюдаются заболевания пародонта. Методика оперативных вмешательств для коррекции аномалий преддверия полости рта и применяемые после них фиксирующие аппараты разработаны Т. Ф. Виноградовой, В. С. Чмыревым и В. Ю. Прокушевым.

Перед пластикой уздечки нижней губы выполняют инфильтрационную анестезию, затем полуовальным разрезом отсекают уздечку от губы. Отсепаровывают лоскут слизистой оболочки с подслизистым слоем, укладывают его на альвеолярный отросток до переходной складки и укрепляют формирующим тампоном или ортодонтическим аппаратом, заготовленным до операции. Дефект слизистой оболочки на губе ушивают.

Если преддверие полости рта мелкое и губодесневые связки (тяжи) сильно развиты, то производят несколько продольных разрезов по вершинам тяжей. Расслаивают волокна тяжа у места его соединения с надкостницей челюсти. Проверяют, улучшилась ли подвижность нижней губы, углубилось ли преддверие полости рта. Затем фиксируют съемный формирующий ортодонтический аппарат, который снимают через 30—40 мин после операции. В сформированном преддверии полости рта оставляют тампоны с йодоформом, накладывают давящую повязку. Пациента назначают на прием к врачу на следующий день. Производят антисептическую обработку зубов, слизистой оболочки полости рта и раны, заменяют формирующий тампон. С 3го по 5й день после операции проводят гидролечение, на 3—4й день надевают ортодонтический аппарат, на 4—5й день дополняют лечение электрофорезом для предотвращения рубцевания. Дальнейшее наблюдение осуществляют пародонтолог и ортодонт; последний регулирует формирующий аппарат.

Выравнивание супраментальной кожной борозды. После окончания ортодонтического лечения резко выраженного дистального прикуса у подростков, несмотря на достижение правильных межокклюзионных контактов между зубными рядами, иногда сохраняется глубокая супраментальная борозда. У таких пациентов при электромиографическом исследовании в покое наблюдается повышение биопотенциалов, отведенных от подбородочной мышцы и мышц нижней губы. Это свидетельствует о неустраненных функциональных нарушениях.

С целью нормализации формы нижней части лица, удлинения нижней губы, улучшения ее смыкания с верхней показана пластическая операция в переднем участке альвеолярного отростка нижней челюсти со стороны преддверия полости рта. Она заключается в выравнивании углубления на альвеолярном отростке нижней челюсти путем поднадкостничного введения костного, хрящевого или пластмассового имплантата. Для моделировки имплантата, подбора его формы и размеров снимают маску с лица и после отливки ее гипсовой модели моделируют на ней имплантат. Оперируют больных в стационаре по методике, разработанной для костнопластических операций.

Обнажение коронки ретенированного зуба. Ретенированными называют зубы, которые находятся в челюсти по истечении сроков их нормального прорезывания и у которых формирование корней завершается. Чаще других зубов ретенированными бывают центральные резцы, клыки, вторые премоляры и третьи моляры, а также сверхкомплектные зубы. Диагноз ставят на основании клинического обследования, данные которого подтверждают рентгенографически. Глубоколежащие ретенированные зубы могут оставаться в челюсти продолжительное время. Если они не оказывают давления на корни соседних зубов, не вызывают их резорбцию или смещение, не являются причиной невралгических болей, то обнажать их не следует.

При расположении ретенированного зуба близко к поверхности альвеолярного отростка в направлении прорезывания его коронку следует обнажить и укрепить на ней колпачок, кольцо с крючком, брекет для последующего вытяжения с помощью ортодонтического аппарата. Перед операцией оценивают наличие места в зубной дуге для ретенированного зуба. Если его недостаточно, то решают вопрос о создании его за счет раздвижения соседних зубов, расширения зубной дуги или удаления отдельных зубов.

Читайте также:  Разрез десны: показания, уход, когда заживет рана

Одной из причин ретенции верхних центральных резцов являются сверхкомплектные зубы, расположенные на пути их прорезывания. В таких случаях сначала удаляют сверхкомплектные зубы и зашивают рану. Одновременно обнажить коронку глубокорасположенного зуба трудно. Кроме того, имеется опасность инфицирования костной раны. После устранения препятствия резец приближается к поверхности альвеолярного отростка, что определяют пальпацией и рентгенологически.

Через 2—4 мес во время повторной операции обнажают коронку ретенированного зуба путем иссечения мягких тканей и удаления части прилегающей к нему костной ткани. Стремятся освободить коронку до шейки зуба. Пространство между зубом и костной лункой туго тампонируют турундой, смоченной йодоформом, которую оставляют сроком на 7—8 дней. После ее удаления укрепляют ортодонтический аппарат и начинают зубоальвеолярное вытяжение, используя для опоры ту же или противостоящую челюсть. Ортодонтическое лечение ускоряется, если при обнажении коронки ретенированного зуба произведена компактостеотомия в области альвеолярного отростка у его проксимальных сторон.

Одномоментный поворот зуба по оси. Одномоментно можно повернуть однокорневые зубы, чаще верхние резцы или клыки, имеющие неискривленные корни. Одномоментный поворот зуба вокруг оси рекомендуют при наличии для него места в зубном ряду, повороте на 40° и больше, правильном положении антагонистов. Перед операцией снимают оттиски с челюстей, отливают их модели, вырезают на гипсовой модели неправильно расположенный зуб, устанавливают его в правильном положении и укрепляют клеем. Затем готовят ретенционный аппарат — чаще съемную пластинку с вестибулярной дугой и кламмерами. После поворота зуба вокруг оси и установления его в зубном ряду припасовывают пластинку в полости рта. По показаниям ее корригируют самоотвердеющей пластмассой. Обращают внимание на контакты повернутого зуба с противостоящими. В случае повышения прикуса устраняют окклюзионную травму путем избирательного пришлифовывания зубов.

Выключать из прикуса перемещенный зуб не следует, так как возможны его выдвижение и травмирование при смыкании зубных рядов.

Реплантация или трансплантация зубов. Кроме общих показаний к реплантации и трансплантации зубов, различают ортодонтические показания, включающие установление отдельных неправильно расположенных зубов в зубном ряду. Основными условиями для проведения такой операции являются наличие достаточного места в зубной дуге для правильного установления зуба, возможность создания для него лунки с учетом наклона и расположения корней соседних зубов, а также обеспечения правильных межокклюзионных контактов. Если лунка, созданная для трансплантированного зуба, плотно охватывает его корень и зуб, правильно контактирует с антагонистами, то ретенционный аппарат не требуется.

При расположении ретенированного зуба близко к поверхности альвеолярного отростка в направлении прорезывания его коронку следует обнажить и укрепить на ней колпачок, кольцо с крючком, брекет для последующего вытяжения с помощью ортодонтического аппарата. Перед операцией оценивают наличие места в зубной дуге для ретенированного зуба. Если его недостаточно, то решают вопрос о создании его за счет раздвижения соседних зубов, расширения зубной дуги или удаления отдельных зубов.

Пародонтит

Пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией пародонта и кости альвеолярного отростка челюстей.

Разделяют 3 степени тяжести.

  • 1 степень – разрушение кости до 1/3
  • 2 степень – разрушение кости до 1/2
  • 3 степень – разрушение кости более 1/2

Если воспалительный процесс дошёл до 3 степени, то зубы невозможно сохранить.

  • острое,
  • хроническое,
  • обострение хронического,
  • абсцесс
  • и ремиссия.

По распространенности пародонтит может быть:

  • локализованный (причиной может являться неправильное положение зубов, плохо изготовленная ортопедическая конструкция или пломба)
  • и генерализованный (не вовремя удаленные над- и поддесневые зубные отложения, наследственная предрасположенность, общие заболевания).

Признаки заболеваний пародонта:

  • Кровоточивость десны.
  • Болезненность при чистке зубов и приеме пищи.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Оголение шеек зубов.
  • Появление подвижности зубов.

Если у Вас имеется хоть один из этих пунктов – СРОЧНО обратитесь к стоматологу!

К хирургическим методам лечения рецессия относятся различные виды пластики:

Вестибулопластика

Вестибулопластика — это хирургическое вмешательство, направленное на углубление и расширение полости рта. В настоящее время существует много вариантов проведения вестибулопластики, которые можно условно разделить на несколько групп:

Открытая методика. Основное отличие открытой методики от других заключается в том, что после углубления полости рта на слизистой оболочке губы и альвеолярном отростке образуется раневая поверхность, которая со временем, около двух недель, заживает.

Закрытая методика. В случае применения закрытой методики, после углубления полости рта раневая поверхность закрывается мягкими тканями и ушивается рассасывающимся шовным материалом. В таком случае заживление проходит значительно быстрее. Однако у закрытой методики существует недостаток — возможность повторного развития патологии. По статистике, через три года после хирургического вмешательства преддверие рта уменьшается в два раза.

Лоскутная методика. Чаще всего такую методику назначают в случае обнажения корней и шеек зубов. Суть методики заключается в формировании лоскута из десенной ткани, которым закрывается раневая поверхность, затем лоскут фиксируется.

Операция с применением пластины. Данная методика заключается в том, что после окончания процедуры на раневую поверхность фиксируется специальная пластина из мягкого материала, которую пациент носит для коррекции примерно 2-3 месяца.

  • проблемы с дикцией,
  • препятствие нормальному употреблению пищи,
  • щель между передними резцами,
  • рецессия десны,
  • пародонтит,
  • нарушение прикуса.
  • У грудных детей – нарушение функции сосания.
Добавить комментарий