Натальные зубы — нормальное явление или патология

Натальные зубы — нормальное явление или патология

Наличие зуба в ротовой полости к моменту рождения или в течение первых 30 дней жизни — редкость. Такой зуб называют натальным или неонатальным соответственно.

Такое разделение, однако, является временным и искусственным. Существенные клинические выводы могут быть сделаны при дополнительном описании такого зуба как по зрелости или незрелости на основании качества ткани зуба и степени его развития. Hebling и соавт. классифицируют натальный зуб на четыре клинические категории.

Классификация натального зуба по Хеблингу:
1. Скорлуповидная коронка, плохо фиксированная в альвеоле тканями десны, корень отсутствует
2. Плотная коронка, плохо фиксированная в альвеоле тканями десны, корня нет или маленький
3. Прорыв резцового края коронки через ткани десны
4. Отек тканей десны с непрорвавшимся, но пальпируемым зубом

Сообщаемая частота натального и неонатального зуба варьирует; обычно она составляет 1 на 2000-3500. Однако в исследовании 18 155 новорожденных была приведена частота натального и неонатального зуба 1 на 716.

Около 85% натальных и неонатальных зубов являются нижними резцами. Однако имеется сообщение о случае натального зуба в задней части альвеолярного отростка, таким образом, требуется осмотр этой области во время рождения для выявления зуба.

Кроме того, 95% натальных и неонатальных зубов являются нормальным дополнением молочных; это подразумевает, что лишний натальный и неонатальный встречается зуб редко, поэтому его обычно удаляют.

Этиология неонатального зуба у новорожденного:
1. Поверхностное расположение первичных источников зубов.
2. Инфекции у матери и недостаточное питание.
3. Заболевания матери, сопровождающиеся лихорадкой.
4. Воздействие токсинов на мать во время беременности (полихлорированные бифенолы, дибензофуран, дибензо-п-диоксин).
5. Синдромы/заболевания.

Состояния, сопровождающиеся высокой распространенностью натального/неонатального зуба:
– Синдром Эллиса-Ванкревельда
– Синдром Халлермана -Штрейффа
– Краниофациальный синостоз
– Множественная стеакистома
– Врожденная пахионихия
– Синдром Сотоса
– Расщелина неба
– Аномалия Робена

а – Пациент 1. Нормальный (беззубый) альвеолярный гребень у новорожденного.
б – Пациент 2. Неонатальный зуб #3 по классификации Хеблинга; экстракция не показана.
в – Пациент 3. Неонатальный зуб #2 по классификации Хеблинга; зуб был удален.
г – Пациент 3. Натальный зуб, который был удален путем захвата пальцами руки в перчатке через марлевый тампон.

Клинический осмотр должен включать осмотр зубов, мягких тканей полости рта и других систем органов пациента по органам и системам.
1. Осмотр зубов:
а. Подвижность. Подвижность натального или неонатального зуба более 1 мм обычно является показанием для экстракции.
б. Цвет и форма зуба. Обесцвечивание и патологическая морфология указывают на незрелость натального/неонатального зуба, который обычно требует экстракции.
в. Формирование корня. Этот признак можно оценить с помощью рентгенографии зубов. Однако шатающийся зуб, вероятно, не будет иметь корневых структур и выпадет самостоятельно и рано без риска аспирации.

Основные причины

Большинство причин совершенно не опасны для малыша, хотя и бывают исключения. Обычно они связаны с событиями, происходящими в период беременности матери. К наиболее частым причинам этого необычного явления можно отнести следующее.

  1. Неполноценное, недостаточное, несбалансированное питание матери во время беременности.
  2. Первичные источники зубов расположены поверхностно.
  3. Тяжелые инфекционные заболевания будущей матери в период вынашивания плода, которые сопровождались высокой температурой.
  4. Воздействие некоторых видов токсинов.
  5. Различные врожденные симптомы и заболевания.

Врач обязательно должен выяснить причину, вызвавшую аномальное прорезывание зубов до рождения малыша или в течение первого месяца его жизни, чтобы принять решение о дополнительном обследовании. Этот этап диагностики очень важен, чтобы своевременно и качественно помочь родившемуся ребенку.

  1. Синдром Эллиса-Ван Кревельда – очень редкое генетическое заболевание, влияющее на рост костей.
  2. Синдром Халлермана-Штрайфа – челюстно-лицевая дисморфия.
  3. Краниофациальный синостоз. Характеризуется ранним закрытием черепных швов, в результате чего его объем будет ограничен или деформирован. Это заболевание больше свойственно мальчикам.
  4. Множественная стеатоцистома – доброкачественное заболевание, при котором появляются многочисленные кожные кистозные узелки с сальными железами.
  5. Врожденная пахионихия – поражаются ногтевые пластины, становясь плотными, с продольными полосами. Цвет изменяется от желтоватого до коричневого.
  6. Синдром Сотоса – врожденное заболевание, характеризующееся высокорослостью, выпуклым лбом и другими подобными симптомами. Рост костной ткани ускорен.
  7. Синдром Робена – врожденный порок, проявляющийся недоразвитием нижней челюсти, наличием расщелины неба и западанием языка.
  8. Расщелина неба – врожденное заболевание, при котором не срастаются половины неба. Патологию также называют волчьей пастью.

Натальное и неонатальное прорезывание зубов

Натальное (ребенок рождается с зубами) и неонатальное (в течение первых 30 дней жиз­ни) прорезывание зубов встречаются доволь­но редко. Leung (1986) провел ретроспектив­ное изучение 50892 историй родов в Калгари (провинция Альберта) и обнаружил наталь­ное прорезывание зубов у 15 новорожденных, что соответствует 1:3392. Другое непрямое ис­следование, проведенное Kates, Needleman и Holmes, выявило натальное прорезывание зу­бов у одного из 3667 новорожденных (инфор­мация была собрана об 11000 новорожден­ных). Однако среди 7155 фактически обсле­дованных новорожденных натальное проре­зывание зубов обнаружено у одного из 716.

Читайте также:  Будут ли переделывать постоянные виниры, если они не понравятся?

Zhu и King провели обзор литературы, каса­ющейся натального и неонатального проре­зывания зубов. Они обнаружили, что в 85% случаев натально или неонатально прорезы­вались нижние молочные резцы, а сверх­комплектные зубы составляли лишь неболь­шой процент. Для натальных и неонатальных зубов характерно попарное прорезывание. Натальные и неонатальные моляры встреча­ются довольно редко: Zhu и King наблюдали их лишь в 20 случаях из 1897. Эти авторы так­же установили, что преждевременное прорезывание зубов наблюдается у практически здоровых новорожденных; связь с семейным анамнезом необязательна.

Однако в некоторых случаях наличие на­тальных или неонатальных зубов может быть местным проявлением влияния окружающей среды или симптомом какого-либо синдрома, что подчеркивает важность тщательной диа­гностики данного состояния.

Spouge и Feasby утверждают, что термины «натальные» и «неонатальные» зубы имеют относительно искусственные различия и по­этому подлежат уточнению. Они предложили термины «зрелое» и «незрелое» прорезыва­ние, которые, по их мнению, имеют большую связь с исходами данных состояний.

Раннее прорезывание молочных зубов име­ет семейный характер. Многие родители со­общают, что у них зубы также прорезались раньше срока. Bodenhoff и Gorlin обнаружи­ли, что у 15% детей с натальными или неонатальными зубами имеются родители, братья или сестры либо другие ближайшие родствен­ники с таким же состоянием в анамнезе.

При обнаружении у ребенка описываемой патологии следует провести рентгенологичес­кое исследование, чтобы определить степень развития корня преждевременно прорезав­шегося зуба и его отношения с соседними зу­бами. Рентгеновскую пленку во рту новорож­денного удерживает один из родителей.

Большинство преждевременно прорезав­шихся зубов (незрелого типа) чрезмерно по­движны из-за несформированных корней. Подвижность некоторых зубов настолько значительна, что может привести к выпаде­нию зуба и его аспирации. В таких случаях показано удаление зуба. Если острый режу­щий край зуба повреждает язык (болезнь Ри­ги—Фиде), этот зуб тоже подлежит удалению.

Zhu и King не смогли обнаружить никаких данных об аспирации натальных или неона­тальных зубов. Удаление такого зуба—технически простая процедура, но она психологически трудна для родителей. После удаления зуба следует провести тщательный кюретаж лунки для удаления всех одонтогенных клеток. За­держка таких клеток может впоследствии при­вести к развитию атипичных зубоподобных структур, которые потребуют дополнительного вмешательства (Nedley, Stanley и Cohen).

Рис. 9.7. А – натальный зуб у трехдневного ново­рожденно-го. Т. к. зуб не был чрезмерно подвиж­ным, его удаление не производилось; Б – через 2 месяца прорезались другие зубы на нижней че­люсти.

Однако зуб предпочтительнее оставить на своем месте и объяснить родителям пациента важность его сохранения и его значение для дальнейшего роста челюсти и нормального прорезывания соседних зубов. В течение до­вольно короткого промежутка времени прорезавшийся зуб стабилизируется, и вскоре появляются другие зубы (рис. 9.7).

Рис. 9.8. А – родители трехнедельного новорожденного были обеспокоены припухлостью тканей у него на альвеолярном отростке нижней челюсти; Б – рентгенограмма выявила, что вскоре прорежутся молочные центральные резцы.

Прорезывание зубов в неонатальный пери­од не представляет серьезной проблемы. Эти зубы обычно удается сохранить, даже, несмот­ря на недоразвитие корней (рис. 9.8 и 9.9).

Рис. 9.9. А – один из нижних молочных резцов прорезался на 4-й неделе жизни ребенка. Зуб был подвижен из-за недоразвития корня, но его не удаляли; Б – преждевременно про­резавшийся центральный резец впоследствии выпал в результате травмы, но остальные резцы сохранились; В – нормальное формирование корня неонатального зуба.

Натальные и неонатальные зубы создают определенные трудности для матери, кормя­щей ребенка грудью. Если кормление такого ребенка болезненно для матери, малышу следует давать сцеженное молоко. Если же мать настаивает на грудном кормлении, ребенка можно приучить «не кусать» грудь. Вероятно, ребенок чувствует, что причиняет боль мате­ри, и старается избежать этого.

Жемчужины Эпштейна (Epstein pearls), узелки Бона, кисты зубной пластинки

Небольшие белые или серовато-белые обра­зования под слизистой оболочкой альвеолярного отростка новорожденного иногда могут быть приняты за натальные зубы. Эти образо­вания обычно увеличиваются в числе и в раз­мерах (рис. 9.10). Лечение не требуется, по­добные образования исчезают самопроиз­вольно через несколько недель после рожде­ния ребенка.

Рис. 9.10. Киста зубной пластинки. Лечение не по­каза-но, подобные повреждения исчезают через несколько недель после рождения ребенка.

Fromm сообщил о наличии кист у 1028 из 1367 новорожденных. Он выделил три типа подобных образований:

1. Жемчужины Эпштейна формируются вдоль срединного нёбного шва и пред­ставляют собой остатки эпителиальной ткани.

2. Узелки Бона наблюдаются на щечных и язычных поверхностях альвеолярного отростка и на нёбе по сторонам от сре­динного шва. Они представляют собой остатки ткани слизистых желез. Гисто­логически отличаются от жемчужин Эпштейна.

3. Кисты зубной пластинки наблюдаются на гребне альвеолярного отростка как верхней, так и нижней челюстей и пред­ставляют собой остатки зубной пластин­ки.

Читайте также:  Зубной штифт: фото, протезы на штифтах и цена

Жемчужины Эпштейна (Epstein pearls), узелки Бона, кисты зубной пластинки

Видео: Ребенок родился с зубами. Что делать?


Известно, что зачатки зубов появляются на 5-7 неделе беременности. Если в этот период на процесс развития плода подействовали какие-то негативные факторы, в процессе дифференцировки зачатков могут формироваться сбои: появление лишних зубов, которые называют сверхкомплектными, или же появление натальных.

Чем отличаются натальные зубы от молочных?

Натальные и неонатальные зубы отличаются меньшим размером, недоразвитым корнем, мягкой эмалью и неполноценной структурой. Эти ранние резцы более чувствительны и очень восприимчивы к разного рода повреждениям. Зубки выпадают быстро еще и из-за того, что слабо удерживаются в челюстной кости. Зачастую эти резцы даже не имеют корней.

Натальные зубы диагностируются сразу, при рождении ребенка во время осмотра в родильном доме.

Диагностика

Оценка состояния натальных зубов производится по нескольким параметрам. Врач-стоматолог должен оценить их подвижность, и если визуально или при помощи пальпации это сделать не удается – назначает рентген.

Если у органа нет корня, то его удаляют, т. к. в скором времени он все равно выпадет, и лучше произвести этот процесс в контролируемых условиях.

Помимо осмотра непосредственно единиц, оценивается состояние всей полости рта на предмет деформации челюсти, твердого неба, наличия воспалительных элементов и прочих повреждений.

По результатам такого осмотра назначаются дополнительные анализы, способные прояснить структуру дефекта и спланировать дальнейшие действия специалиста.

Возможно, стоматолог перенаправит малыша к другому специалисту для детализации диагноза.

Рассмотрим сроки прорезывания молочных зубов и возможные отклонения от нормы.

В этой статье узнайте, почему могут плохо расти зубы у ребенка.


Перечисленные аномалии развития встречаются крайне редко, некоторые из них – в десятки раз реже, чем появление натальных зубов.

Визуальный осмотр

  • Определение подвижности – при обнаружении зубы подлежат экстракции;
  • соответствие цвета, размеров и формы – неправильная анатомия и обесцвечивание указывают на незрелость.
  • наличие корня – данный признак оценивается с помощью рентгенографии. Но если у зуба имеется высокая степень подвижности, вероятнее всего корневая система у него отсутствует, и он через некоторое время выпадет самостоятельно.

Специалисты расходятся во мнении относительно натальных единиц, и предлагают решать вопрос об их сохранении либо удалении строго индивидуально, детально рассматривая каждый клинический случай.

Особенности неонатальных единиц

В 95% всех случаев, неонатальные (натальные) резцы – это обычные молочные единицы, которые прорезались еще в утробе матери. Выпадают они рано, обычно к 3—4 годам.

Патология приносит много неприятностей как женщине, так и ребенку. Мамочка, кормя грудью малыша, испытывает боль, ее соски сильно травмируются острыми твердыми образованиями, у самого крохи они повреждают язык и уздечку, из-за чего на слизистой могут появляться язвы и трещинки.

В 5% случаев — это сверхкомплектные зубы (называемые добавочными), когда внутриутробно у плода формируются дополнительные элементы, которые растут поверх зачатков нормальных единиц.

В обоих случаях костные образования имеют меньший размер, неполноценную структуру, недоразвитый корень (или его полное отсутствие), мягкую несформированную эмаль.

«Ранние» элементы более восприимчивы к повреждениям и преждевременному разрушению, слабо удерживаются в челюстной кости, быстро изнашиваются и сами выпадают.


Патология приносит много неприятностей как женщине, так и ребенку. Мамочка, кормя грудью малыша, испытывает боль, ее соски сильно травмируются острыми твердыми образованиями, у самого крохи они повреждают язык и уздечку, из-за чего на слизистой могут появляться язвы и трещинки.

Это нормально для ребенка, родившегося с натальными зубами?

Рождение детей с натальными зубами – редкое явление. Это происходит примерно у одного из каждых 2000-3000 детей. Фактически, частота рождения детей с натальными зубами выше, чем у детей, растущих неонатальные зубы (зубы прорезаются в течение первого месяца после рождения), соотношение оценивается примерно в 3 к 1.

Рождение детей с натальными зубами – редкое явление. Это происходит примерно у одного из каждых 2000-3000 детей. Фактически, частота рождения детей с натальными зубами выше, чем у детей, растущих неонатальные зубы (зубы прорезаются в течение первого месяца после рождения), соотношение оценивается примерно в 3 к 1.

Рождаются ли дети с зубами: причины раннего прорезывания и что об этом говорят врачи

Большинство детей рождается без зубов, они им не нужны, потому что ребенок питается только жидкой пищей. Обычно первые зубки у ребенка прорезаются в 6 месяцев. Иногда они появляются на 3-4 месяца раньше или позже.

Но, очень редко, у одного ребенка из 4-7 тысяч первые зубки видны уже при рождении или прорезаются во время первых 30 дней жизни. Они называются натальными и неонатальными. Согласно статистике у новорожденных девочек такой феномен встречается чаще, чем у мальчиков.

Читайте также:  Кристаллизующиеся оттискные материалы


Но, очень редко, у одного ребенка из 4-7 тысяч первые зубки видны уже при рождении или прорезаются во время первых 30 дней жизни. Они называются натальными и неонатальными. Согласно статистике у новорожденных девочек такой феномен встречается чаще, чем у мальчиков.

Наследственные стоматологические заболевания: виды и симптомы

Наследственные заболевания в полости рта – это заболевания тканей и зубов в полости рта, причиной которых является дефектный ген. Многие наследственные стоматологические заболевания являются признаком более серьезных нарушений в организме и связаны с унаследованными признаками или спонтанными генетическими мутациями.

Сверхкомплектные зубы: сверхкомлектные зубы – это дополнительные постоянные зубы, которые могут прорезываться или не прорезываться. Многие из них имеют ненормальную форму и могут прорезаться в любом месте. Чаще всего встречается маленькие сверхкомплектные зубы конической формы, располагающиеся между центральными резцами на верхней челюсти. Такие зубы встречаются также довольно часто в области верхних моляров (дистомоляры или четвертые моляры).

Аномалии положения зубов

При аномалиях положения зубы могут занимать неправиль­ное положение в пределах зубного ряда или вне его. К данного рода аномалиям относятся дистальное, мезиальное, оральное, вестибулярное положение, инфраположение, супраположение, тортоаномалия и транспозиция.

Дистальное положение зуба – это его смещение на­зад по зубному ряду по сравнению с оптимальным положением; мезиальное положение – смещение зуба вперед по зубному ряду.

О вестибулярном положении зуба говорят в случае его смещения ближе к преддверию полости рта (губное положение передних зубов, щечное положение боковых зубов); об оральном положении – при смещении зуба вглубь полости рта (лингвальном положении зу­бов на нижней челюсти и небном – на верхней челюсти).

Под супраположением понимается такая аномалия, при которой зубы располагаются выше окклюзионной кривой; под инфраположением – ниже окклюзионной кривой.

Тортоаномалия характеризуется разворотом зуба вдоль вертикальной оси; транспозиция – взаимным изменением положения зубов (премоляр вместо клыка и наоборот).

Аномалии положения зу­бов устраняются с помощью врача-ортодонта. Для этого используются съемные и несъемные ортодонтические аппараты, брекет-системы, лицевая дуга и пр.

Под супраположением понимается такая аномалия, при которой зубы располагаются выше окклюзионной кривой; под инфраположением – ниже окклюзионной кривой.

Стоит ли беспокоиться?

Строгих рамок прорезывания зубов в настоящее время нет. Существуют графики прорезывания зубов и отражают они ту ситуацию, которая встречается чаще всего. Согласно такому графику первыми появляются нижние резцы в возрасте примерно от 4-5 месяцев, в ряде случаев сроки их прорезывания могут растягиваться до 10-12 месяцев.

Однако зубки могут появиться и намного раньше. При обнаружении ранних зубов у своего малыша паниковать не стоит, скорее всего, эта особенность не несет ничего страшного, но это причина для незамедлительного обращения к врачу. Точный диагноз и указания к дальнейшим действиям может дать только врач.

После тщательного осмотра ротовой полости и самого зуба, доктор принимает решение, стоит ли удалять этот зуб или возможно его оставить. Как правило, часто это зубки неустойчивые и легко разрушаются. Чаще имеются показания к их удалению.

Обследование ребенка обязательно!

Исследование новорожденного малыша необходимо, чтобы исключить опасные состояния, при которых натальные или неонатальные зубы будут характерными симптомами. Примечательно, что при ранней диагностике этих состояний и болезней лечение будет более эффективным, а прогнозы будут благоприятными.


При операции удаления зуба важно присутствие матери. После удаления стоматологи советуют приложить малыша к груди, чтобы его успокоить и дать ощущение защищенности.

Ненормальная величина

Единицы со слишком большими коронками. Как правило, они встречаются уже в постоянном прикусе, хотя изредка наблюдается и в молочном. Гигантии подвержены чаще всего резцы обеих челюстей. Подобная проблема возникает при нарушениях в работе эндокринной системы, а также при слиянии зачатков зубов. В последнем случае наблюдается также недостаток зубных единиц в ряду.

Такие зубы сдвигают другие в зубном ряду, а также мешают развитию остальных зубных единиц. Кроме того, эстетически они часто выглядят совершенно непривлекательно.

Лечение данной патологии заключается обычно в удалении чрезмерно больших зубов. После этого проводится ортодонтическое лечение, а пустые места протезируются несъемными протезами или с помощью имплантации.

Слишком маленький размер отдельных или всех зубных единиц при их правильной форме встречается только при постоянном прикусе. Особенно этой патологии подвержены резцы, чаще всего верхние боковые. Точное происхождение этой патологии неясно, но специалисты склонны считать, что основная ее причина – генетические нарушения и наследственность.

Такие зубы можно лечить двумя способами:

  • Покрывать коронками нормального размера
  • Удалять и ставить на их место протез

Метод лечения выбирает стоматолог в зависимости от показаний.

Метод лечения выбирает стоматолог в зависимости от показаний.

Добавить комментарий