Кристаллизующиеся оттискные материалы

Твёрдые кристаллизующиеся оттискные материалы: состав, свойства, показания к применению.

К этой группе отнесены гипс и цинкоксидэвгеноловые пасты.

Гипс занимает ведущее место в группе вспомогательных материалов, применяемых

в ортопедической стоматологии. Им пользуются почти на всех этапах протезирования. Его применяют для получения:

оттиска; модели челюсти; маски лица;

в качестве формовочного материала;

при паянии; для фиксации моделей в окклюдаторе (артикуляторе) и кювете.

Природный гипс представляет собой широко распространенный минерал белого, серого или желтоватого цвета. Залежи его встречаются вместе с глинами, известняками, каменной солью. Химический состав природного гипса определяется формулой CaS0 4 х 2Н 2 О — двуводный сульфат кальция. Образование гипса происходит в результате выпадения его в осадок в озерах и лагунах из водных растворов, богатых сульфатными солями. Залежи гипса обычно содержат примеси кварца, пирита, карбонатов, глинистых и битумных веществ. Плотность гипса равна 2,2-2,4 г/см3. Растворимость его в воде составляет 2,05 г/л при 20° С.

Гипс для стоматологигеской практики получают в результате обжига природного гипса. При этом двуводный сульфат кальция теряет часть кристаллизационной воды и переходит в полуводный (полу-гидрат) сульфат кальция. Процесс обезвоживания наиболее интенсивно протекает в температурном интервале от 120 до 190° С.

2(CaS0 4 х 2Н 2 0) — (CaS0 2 )2 х Н 2 0 + 3Н 2 0

В зависимости от условий термической обработки полуводный гипс может иметь две модификации — ?- и ?-полугидраты , которые отличаются физикохимическими свойствами (табл. 3):

?-гипс получают при нагревании двуводного гипса под давлением 1,3 атм., что заметно повышает его прочность. Этот гипс называют супергипсом, автоклавированным, каменным гипсом; ?-гипс получается нагреванием двуводного гипса при атмосферном давлении.

Основные физические свойства гипса

сжатию сухого гипса,

Гипс после обжига размалывают, просеивают через особые сита и фасуют в мешки из специальной бумаги или в бочки. При замешивании полугидрата гипса с водой происходит образование двугидрата, причем вся смесь затвердевает.

(CaS0 4 )2 х Н 2 0 + 3H 2 0 2(CaS0 2 х2Н 2 0)

Эта реакция экзотермическая, т. е. сопровождается выделением тепла. Схватывание гипса протекает очень быстро . Сразу же после смешивания с

водой становится заметным загустение массы, но в этот период гипс еще легко формуется. Дальнейшее уплотнение уже не позволяет проводить формовку. Процессу схватывания предшествует кратковременный период пластичности гипсовой смеси. Замешанный до консистенции сметаны, гипс хорошо заполняет формы и дает четкие ее отпечатки. Пластичность гипса и последующее быстрое затвердевание делают возможным его применение для получения оттисков с челюстей и зубов.

На скорость схватывания гипса влияет ряд факторов: температура, степень измельчения (дисперсность), способ замешивания, качество гипса и присутствие в гипсе примесей. Повышение температуры смеси до +30 — +37° С приводит к сокращению времени схватывания гипса. При увеличении температуры от +37 до + 50° С скорость схватывания начинает заметно падать, а при температуре свыше 100° С схватывания не происходит. Степень измельчения (тонкость помола) также оказывает влияние на скорость затвердевания: чем выше дисперсность гипса, тем больше его поверхность, а увеличение поверхности двух химически реагирующих веществ приводит к ускорению процесса. На скорость схватывания полугидрата влияет также способ его перемешивания. Чем энергичнее будет замешиваться смесь, тем полнее станет контакт между гипсом и водой и, следовательно, тем быстрее схватывание. Отсыревший гипс затвердевает значительно медленнее, чем сухой. Такой гипс лучше всего просушить при температуре +150 — +170° С. Во время просушивания необходимо постоянно помешивать гипс, так как вследствие его плохой теплопроводности возможно неравномерное нагревание, что приводит к частичному образованию таких продуктов, как нерастворимый ангидрид и т. п. Особое значение при работе со стоматологическим гипсом имеют соликатализаторы. Они обычно ускоряют процесс схватывания гипса. Наиболее эффективными являются такие ускорители, как сульфат калия или натрия, хлорид калия или натрия. При увеличении концентрации свыше 3% они, наоборот, замедляют схватывание. Наиболее часто в стоматологических кабинетах применяют в качестве ускорителя 2-3% раствор поваренной соли. Ингибиторами затвердевания гипса являются сахар, крахмал, глицерин.

? Катализаторы — вещества, ускоряющие химические реакции.

? Ингибиторы — вещества, замедляющие протекание химических реакций или прекращающие их.

При получении моделей челюстей ускорители применять не следует, во-первых, для замедления затвердевания, во-вторых, для упрочнения гипса. Между скоростью твердения гипса и его прочностью имеется, как правило, обратная зависимость: чем быстрее протекает схватывание, тем меньше прочность полученного изделия, и наоборот, чем медленнее смесь твердеет, тем она прочнее. Например, замешивание гипса на растворе буры дает ощутимое замедление твердения, в результате чего образуется очень прочный продукт.

Упрочнение гипсовых моделей осуществляют различными приемами. После тщательного высушивания гипса (для удаления оставшейся в порах влаги) модель погружают в расплавленный стеарин или парафин. Поверхность изделия приобретает блеск и вид слоновой кости. Подобную обработку применяют для приготовления учебных экспонатов (муляжей) с целью придания гипсовым моделям красивого внешнего вида и повышения прочности. Свежеприготовленный

гипс и ранее затвердевшее изделие из гипса прочно соединяются между собой. Этим свойством пользуются в зубопротезной технике, например, при гипсовке моделей в артикуляторе или кювете. В тех случаях, когда гипсовая модель получается по гипсовому оттиску, это свойство служит препятствием для последующего их разъединения. Для того чтобы избежать этого явления, иногда накладывают на поверхность формы жировую прослойку.

Однако применение жира или вазелина может привести к искажению модели, поэтому более подходящим материалом для разделения поверхностей оттиска и модели может служить мыльный раствор или раствор жидкого стекла, в который погружают оттиск на 5-10 мин. Указанные растворы образуют тонкую пленку и меньше искажают рельеф модели. Практика показывает, что разделение двух гипсовых изделий, например оттиска и модели, можно осуществить без применения изолирующих веществ. Чтобы ослабить связь между ними, оттиск предварительно погружают в воду до полного насыщения, т. е. до вытеснения всего воздуха из его пор. Насыщенный водой оттиск не может больше поглощать влагу из нанесенной на его поверхность свежеприготовленной гипсовой массы. Таким образом, поверхность модели будет плотно прилегать к поверхности оттиска без проникновения частиц одного в толщу другого, и их можно будет легко разъединить путем откалывания.

В работе стоматологических учреждений важно соблюдать правила хранения гипса. Полуводный стоматологический гипс обладает значительной гигроскопичностью, поглощая атмосферную влагу, он портится, и схватывание его становится хуже. Поэтому рекомендуется хранить гипс в хорошей упаковке (металлических бочках, плотных бумажных мешках), желательно в сухом и теплом месте и не на полу. Это препятствует его отсыреванию. Длительное хранение гипса даже в хорошо укупоренной таре и без доступа влаги делает его непригодным, так как гипс слеживается в комки, а иногда вовсе не схватывается. Объясняется это тем, что полугидрат является нестойким соединением и между его частицами происходит перераспределение воды, в результате чего образуется более устойчивое соединение — двугидрат и ангидрид.

2(CaS0 4 ) х Н 2 0 CaS0 4 х 2Н 2 0 + CaS0 4

Тот факт, что гипс долгое время был основным материалом для оттисков, объясняется, во-первых, отсутствием альтернативных масс. Во-вторых, он был доступен и дешев. Кроме того, к достоинствам гипса следует отнести то, что он позволяет получать четкий отпечаток поверхности тканей протезного ложа, безвреден, не обладает неприятным вкусом и запахом, практически не дает усадки, не растворяется в слюне, не набухает при смачивании водой и легко отделяется от модели при употреблении простейших разделительных средств (вода, мыльный раствор и т. п.).

Природный гипс представляет собой широко распространенный минерал белого, серого или желтоватого цвета. Залежи его встречаются вместе с глинами, известняками, каменной солью. Химический состав природного гипса определяется формулой CaS0 4 х 2Н 2 О — двуводный сульфат кальция. Образование гипса происходит в результате выпадения его в осадок в озерах и лагунах из водных растворов, богатых сульфатными солями. Залежи гипса обычно содержат примеси кварца, пирита, карбонатов, глинистых и битумных веществ. Плотность гипса равна 2,2-2,4 г/см3. Растворимость его в воде составляет 2,05 г/л при 20° С.

ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Для изготовления любой конструкции необходимо получение оттиска.

Оттиском называется негативное от­ображение тканей протезного ложа. Для того чтобы получить оттиск, необходи­мо иметь различные оттискные матери­алы. Между качеством протеза и качес­твом оттиска, по которому он изготав­ливается, существует тесная связь. Как бы тщательно ни были проведены все другие этапы протезирования, протез не будет удовлетворять предъявленным к нему требованиям, если оттиск, по ко­торому он изготовлен, был неполноцен­ным. Вот почему так тщательно разраба­тываются методики получения оттис­ков, различные при разных видах про­тезов.

Качество оттискных материалов, их способность давать точные оттиски в различных условиях полости рта также

возрастают. Однако практика показыва­ет, что поиски идеального оттискного материала пока безрезультатны. И надо думать, что сама постановка этой задачи нереальна. Ибо попытка создать уни­версальный оттискный материал дела­ется без учета всего огромного разнооб­разия условий протезирования: общего состояния больного, его индивидуаль­ной чувствительности к снятию опис­ка, возраста, характера дефектов, де­формации, состояния носового дыха­ния, формы, положения и взаимоотно­шения зубов, их статики, степени подат­ливости слизистой оболочки протезного ложа у разных людей и на различных участках одной и той же челюсти, харак­тера складок и т.д. Эти обстоятельства требуют изыскания и применения мате­риалов с различными свойствами. По­этому для получения оттисков при раз­личных условиях в полости рта необхо­димо иметь достаточный ассортимент оттискных материалов и, что самое главное, правильно выбирать их в каж­дом конкретном случае и применять ме­тодику, которая обеспечила бы желае­мый результат.

В последние годы медицинская про­мышленность успешно работает над со­зданием новых оттискных масс. Некото­рые из них уже применяются в практике протезирования, другие подготовлены к производству и подвергаются в настоя­щее время испытаниям в лабораториях и клиниках ортопедической стоматоло­гии.

Глава 16. Вспомогательные материалы

Все оттискные материалы можно раз­делить на 3 группы:

I. Кристаллизирующиеся:
Цинкоксидэвгеноловые (дентол);

1. Гидроколлоидные массы:
Круглякова,

2. Альгинатные: Гелтрей, Стомальгин-02,

3. Силиконовые: Сиэласт,

4. Тиоколовые: Тиодент;

III. Термопластичные:
Термопластичные массы N1, N2, N3,
Стене,

Кристаллизующиеся

Материалы

Дентол. История создания структуриру­ющихся цинкоксидоэвгенольных систем восходит к 1880-м годам. Впервые структу­рирующийся материал, на основе окиси цинка и гвоздичного масла, был предло­жен для стоматологических целей в 1887 г. Однако эти материалы применялись для пломбировочных целей. Цинкоксидэвге-нольный оттискной материал был описан в 1934 г. Ross, а в 1935 г. стоматологическая фирма Kerr (США) начала выпускать от­тискной материал — пасту Kelly.

В СССР цинкоксидэвгенольный мате­риал был разработан инженерами-хими­ками Харьковского завода зубоврачеб­ных материалов в 1962 г. и получил назва­ние «Дентол». Выпускается в коробке, где находятся две тубы с пастами розово­го и белого цветов, инструкция по при­менению и ключи для выдавливания паст из туб.

Цинкоксидэвгенольные оттискные материалы представляют собой напол-

ненные компаунды на основе структури­рующейся системы окись цинка—эвге­нол. В состав материала входят следую­щие основные компоненты: окись цин­ка, эвгенол, наполнители, ускоритель структурирования, канифоль, бальзам для ослабления раздражающего действия эвгенола, пластификатор и красители.

Ускорители — ацетат цинка (1,5—2%).

Наполнители — тальк, каолин, мел.

Канифоль — обеспечивает необходи­мую консистенцию пасты, уменьшает липкость се и является ускорителем структурирования.

Пластификаторы — лучшим пласти­фикатором является вазелиновое масло.

Корригирующие вещества — мятное масло.

В связи с тем, что эвгенол довольно дорог, его стали заменять гваяколом.

Дентол — высококачественный от­тискной материал. Он обладает высокой пластичностью и является практически безусадочным. Благодаря своим свой­ствам дентол дает возможность снять очень точные оттиски не только с мягких тканей, но и с зубов, а некоторая его эла­стичность позволяет при выведении от­тиска из полости рта избежать оттяжек и искажений.

Основное назначение дентола — полу­чение оттисков с беззубых челюстей. От­тиски высокого качества из дентола можно снимать только на жестких инди­видуальных ложках при небольшой тол­щине (2—3 мм) оттискного материала.

Оттискную массу из дентола готовят, смешивая белую и розовую пасты. На стеклянную пластинку выдавливают из обеих туб ровные по объему количес­тва паст и в течение 0,5—1 мин тщатель­но их перемешивают плоским шпателем до образования однородной окраски. Приготовленную пасту наносят тонким слоем на ложку-базис и фиксируют на челюсти. Консистенция ее позволяет снимать компрессионные и разгружаю-

Раздел II. Материалы, применяемые для изготовления пластиночных протезов при полной утрате зубов

щие оттиски в зависимости от времени, прошедшего от начала замешивания массы до введения в полость рта.

Иногда дентол вызывает ощущение легкого жжения на соприкасающейся с ним поверхности слизистой оболочки, но после удаления оттиска эти ощуще­ния исчезают. Оттиск структурируется в полости рта за 2—5 мин, после чего его удаляют. Время отвердевания зависит от температуры пасты и окружающей сре­ды, количества белой пасты и влажности. При повышении температуры, увеличе­нии количества белой пасты и влажнос­ти скорость структурирования увеличи­вается.

Дентол обладает одним очень хоро­шим свойством. Если на отвердевшую уже поверхность оттиска из дентола на­нести вновь замешанную пасту, то при затвердевании она хорошо соединяется с первоначальным слоем. Это его качес­тво с успехом используют для получения функционально-присасывающихся от­тисков. Для этого на протяжении всего края снятого обычным способом денто-лового оттиска наносят новый слой пас­ты шириной 2—5 мм и толщиной 1 —3 мм. Оттиск вновь вводят в полость рта, при­жимают к челюсти, после чего функцио­нально оформляют его края. При такой методике вновь нанесенный слой денто­ла несколько сдавливает слизистую обо­лочку в области клапанной зоны, в ре­зультате чего эффект функционального присасывания значительно возрастает.

Оттиск может храниться длительное время, не изменяясь по объему и конфи­гурации. Гипсовую модель отливают обычным способом. Удаление оттиска с модели обеспечивается предваритель­ным подогреванием его (2—3 мин) в теп­лой воде. Необходимо отметить, что бо­лее продолжительное нахождение моде­ли с оттиском в теплой воде недопусти­мо, так как оттиск становится клейким и плохо отделяется от модели.

В настоящее время выпускается боль­шое количество цинкоксидэвгепольных оттискных материалов в разных странах: Kelly (Kerr, Италия), «Реалин» (Стома, Украина), «Репин» (Дентал, Чехия), «Дендиа паста» (Голландия), «Рапид потти софт» (Австрия), «Колтекс», «Лас-тин» (Колтен, Германия) и др. Однако при работе с этими материалами необхо­димо также придерживаться правил, описанных выше, как и при работе с дентол ом.

Дата добавления: 2015-12-29 ; просмотров: 1961 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Цинкоксидэвгенольные оттискные материалы представляют собой напол-

Кристаллизующиеся оттискные материалы

Гипс по химическому составу представляет собой двуводный сульфат кальция (CaS04 • 2Н20), широко распространенный в виде природных залежей.

В стоматологической практике применяется полугидрат сульфата кальция 2CaS04 • Н20, изготовляемый из природного гипса путем обжига его в специальных печах с последующим механическим дроблением и просевом через сито. В зависимости от условий термической обработки получают полугидрат сульфата кальция, обладающий различными физическими и техническими свойствами. Чем выше температура обжига, тем быстрее наступает отвердевание порошка полугидрата сульфата кальция при смешивании его с водой. Однако слишком высокая температура обжига может привести к замедлению и полной потере способности гипса к кристаллизации.

Для получения оттисков рекомендуется пользоваться гипсом, прошедшим термическую обработку при температуре 170 °С в течение 12 ч.

При гидратации гипса последний опять переходит в двугидрат и через некоторое время отвердевает. Эта реакция сопровождается выделением тепла. Скорость отвердевания гипса после взаимодействия его с водой зависит также от количества взятой воды, интенсивности размешивания, добавления к гипсу некоторых веществ и др.

Для полного взаимодействия порошка и воды достаточно к 100 г порошка прибавить 18—20 мл воды. Приготовленное таким образом тесто имеет высокую плотность, малую эластичность и для получения оттисков и использования в других стоматологических целях непригодно. Для получения гипсового теста с хорошими эластичными свойствами надо смешивать порошок и воду в пропорции 3 : 2. В резиновую чашку наливают определенное количество воды, к которому постепенно, мелкими порциями добавляют порошок гипса. Гипс, как более тяжелый, оседает на дно чашки и поглощает воду. Когда произойдет полное насыщение гипса и на его поверхности не останется свободной воды, содержимое в чашке тщательно размешивают шпателем.

Более целесообразно необходимое соотношение порошка и жидкости определить лабораторно, однако такое определение следует осуществлять отдельно для каждой партии полученного гипса.

Избыточное содержание воды в гипсовом тесте нежелательно, так как это удлиняет время его кристаллизации, а также приводит к тому, что между молекулами гипса находится большое количество свободной воды. Впоследствии вода испаряется, а на ее месте остаются поры, понижающие прочность и качество гипсовой детали.

Время отвердевания гипса можно ускорить, если для гидратации применять не чистую воду, а водные растворы натрия хлорида, калия хлорида, натрия сульфата или калия сульфата и др.

При подготовке гипсового теста с целью получения оттисков чаще всего пользуются 2—3% водным раствором натрия хлорида. В качестве замедлителей отвердевания гипса могут применяться водные растворы буры, сахара, 6% этиловый спирт и др.

Широкое применение в клинике ортопедической стоматологии нашел полугидрат сульфата кальция для получения оттисков при изготовлении как съемных, так и несъемных конструкций зубных протезов и аппаратов. Однако получить хороший функциональный гипсовый оттиск почти не представляется возможным вследствие быстрого отвердевания и малой эластичности материала. Весьма положительным свойством гипса является точность полученных отпечатков. После отвердевания гипс не изменяет своих размеров, не деформируется в период выведения оттиска из полости рта и хранения на протяжении длительного времени. Одну порцию гипса невозможно использовать дважды, что является положительным моментом в гигиеническом отношении. По оттиску можно отлить не только гипсовую, но и металлическую модель.

Для уменьшения неприятного ощущения, испытываемого больным во время получения оттиска, к порошку в процессе его изготовления добавляют некоторое количество ароматических веществ — мяты, ментола и др.

К отрицательным свойствам гипса следует отнести сложность выведения оттиска из полости рта, особенно при наличии естественных зубов, находящихся в наклонном положении, зубов с резко выраженным экватором и патологической подвижностью, мостовидных протезов и различного рода поднутрений. В этих случаях до выведения оттиска из полости рта гипс должен быть разрезан или разломан на части. Однако вследствие хрупкости материала образуются мелкие части оттиска, особенно в области его тонких стенок, которые потом составить в правильное положение представляет большую трудность или вообще невозможно.

Гипс-полугидрат обладает хорошей гигроскопичностью. В зависимости от количества поглощенной влаги он в большей или меньшей степени теряет способность к отвердеванию. Чтобы возвратить гипсу прежние свойства, необходимо его просушить при температуре, близкой к 170 °С. Для предохранения гипса от взаимодействия с влагой воздуха, а также от загрязнения его нужно хранить в закрытой таре, водонепроницаемой упаковке и сухом месте.

Изготовление из гипса-полугидрата долго хранящихся диагностических моделей и музейных препаратов нецелесообразно, так как вследствие испарения воды их поверхность пересыхает и осыпается, становится негладкой, теряет свой внешний вид. С целью устранения этого недочета рекомендуется гипсовые модели кипятить в парафине или отливать их из автоклавированного (мраморного) гипса.

Автоклавированный гипс получают путем термической обработки природного гипса в автоклавах при температуре 124 °С в течение 6 ч с последующим просушиванием в сушильных шкафах, механическим дроблением и просеиванием через сито с малым диаметром отверстий. Автоклавированный гипс обладает более высокими физическими и механическими свойствами. По прочности превосходит обычный гипс почти в 2 раза. При соединении с водой отвердевание наступает через 5—6 мин. Может применяться во всех случаях, как и обычный гипс, но наиболее целесообразное его применение в зубопротезной технике и при изготовлении музейных препаратов.

Подготовленная масса из автоклавированного гипса обладает большей текучестью, что способствует более полному заполнению оттисков при отливке моделей и щелей при формовке восковых моделей протезов в кювете.

Для повышения прочности обычного гипса к порошкообразному полугидрату сульфата кальция добавляют 10% кремнезема. Для получения мраморного гипса в состав полугидрата сульфата кальция вводят до 20% буры. Упрочненный гипс используют также для изготовления музейных экспонатов и при зуботехнических работах.

К отрицательным свойствам гипса следует отнести сложность выведения оттиска из полости рта, особенно при наличии естественных зубов, находящихся в наклонном положении, зубов с резко выраженным экватором и патологической подвижностью, мостовидных протезов и различного рода поднутрений. В этих случаях до выведения оттиска из полости рта гипс должен быть разрезан или разломан на части. Однако вследствие хрупкости материала образуются мелкие части оттиска, особенно в области его тонких стенок, которые потом составить в правильное положение представляет большую трудность или вообще невозможно.

Кристаллизующиеся оттискные массы

Само название говорит, что в процессе затвердевания эти массы кристаллизуются. Сюда относится прежде всего гипс.

Гипс. Это природный материал, образовавшийся путем выпадения его в осадок из растворов, богатых сульфатными солями или путем выветривания горных пород. Гипс в природе встречается в виде минерала — водной сернокислой соли кальция CASO4x2H2O. Природный гипс имеет кристаллическую структуру. Кристаллы чистого гипса прозрачные, бесцветные, но от наличия различных примесей бывают желтоватой, розовой, бурой и даже черной окраски. В чистом виде гипс встречается редко. Постоянными примесями являются карбонаты, кварц, пирит и глинистые вещества.

В ортопедической стоматологии применяют обоженный или полуводный гипс (CASO4)2x Н2О.Для получения полуводного гипса природный, очищенный от примесей, гипс подвергают измельчению в специальных дробильных установках, в гипсовых мельницах до мелкого однородного порошка. Затем измельченный гипс загружают в варочные котлы (гипсовые печи) и обжигают при температуре 140-190° в течение 10—12 часов. Лучшие сорта гипса получаются при температуре 170° при обжиге в течение 12 часов. В зависимости от температуры обжига, давления, времени можно получить различные сорта гипса, отличающиеся сроками затвердевания и прочностью.

Читайте также:  Зубной штифт: фото, протезы на штифтах и цена

1. В строительстве для штукатурных работ применяется гипс, известный под названием «алебастры».

2. Медицинский гипс, которым мы пользуемся, более тонкого помола,

Для зуботехнических целей выпускают гипс двух сортов: для слепков и для моделей. Первый представляет собой порошок такого тонкого помола, что 96% гипса проходит через сито с 1600 отверстиями на 1 см 2 . Он часто бывает окрашен в розовый цвет ализарином или пищевым жировым Суданом «ж». Для улучшения вкуса к нему добавляют 0,03% мятного масла. В смеси с водой гипс обладает способностью присоединять воду, превращаясь вновь в двуводный и затвердевая при этом. Схватывание гипса наступает не ранее, чем через 1,6 минуты и заканчивается не позднее 5 минут. Гипс для моделей имеет более крупный помол. Он полностью проходит через сито с 900 отверстиями на 1 см 2 . Срок схватывания: начало не ранее 4 минут, конец не позднее 6 минут. 3. Из наиболее тонкого помола гипс — это мраморный гипс, просеивается через сито с 4900 отверстиями на 1 см 2 . Измельченный на заводе гипс упаковывают в герметически закрывающиеся металлические бочки или плотные бумажные мешки во избежание поглощения им влаги из воздуха. Хранить гипс необходимо в сухом месте.

Гипс в ортопедической стоматологии применяется почти на всех этапах изготовления протезов различных конструкций: для получения слепков ( в последние годы для этих целей применяется гораздо реже), изготовления моделей, масок лица, паянии, при загипсовке в окклюдатор или в прессформу для замены воска на пластмассу и пр. Диапазон его применения очень широк.

Гипс становится пластичным при замешивании с водой в пропорции 1:2. Замешивают его в резиновой колбе. Скорость затвердевания гипса зависит от целого ряда факторов: температура — повышение ее до 30—37° приводит к сокращению срока затвердевания гипса (более высокая температура не влияет на скорость схватывания), тонкость помола также оказывает влияние на скорость схватывания. Чем выше тонкость помола гипса, тем больше его поверхность соприкосновения, что приводит к ускорению процесса затвердевания. Чем интенсивнее перемешивание, тем полнее контакт между гипсом и водой и, следовательно, тем скорее протекает процесс схватывания. Скорость схватывания зависит также от количества взятой воды. Кроме того, процесс затвердевания гипса можно ускорить (применение катализаторов) или замедлить (применение ингибиторов). Наиболее эффективны следующие катализаторы: сульфат калия, сульфат натрия, хлористый натрий, хлористый калий, алюмо-калиевые квасцы, цитрат калия. Наиболее часто в качестве катализатора применяется 3% раствор поваренной соли. При применении катализаторов необходимо помнить, что прочность гипса понижается, поэтому их не следует применять при изготовлении моделей, загипсовке в кювету и пр. При отливке комбинированных моделей, музейных экспонатов, наоборот требуется большая прочность гипса. Этого достигают добавлением ингибиторов, к которым относятся: клей столярный, 2—3% раствор буры, 5—6% раствор сахара, 5% раствор этилового спирта. Вещества, изменяющие скорость кристаллизации, можно вносить как в воду, применяемую для замешивания, так и в гипс. Механизм действия их пока полностью не ясен.

Наряду со многими положительными свойствами гипса как слепочного материала (хорошая пластичность, точный отпечаток протезного ложа, отсутствие усадки, безвредность, доступность и дешевизна) он имеет и ряд существенных недостатков:

гипс трудно выводится из полости рта, он хрупок и выводится изо рта частями. При этом мелкие частицы, заполняющие пространства между зубами, теряются. Этот недостаток гипса особенно проявляется в тех случаях, когда имеет место дивергенция и конвергенция зубов, их наклон в язычную сторону или щечную, а также при пародонтитах, когда увеличиваются клинические коронки зубов. Гипс невозможно использовать для получения слепка при изготовлении вкладок. К недостаткам относится продолжительное время затвердевания, трудность отделения модели от слепка, что требует определенного опыта и навыков, невозможность повторного использования и пр.). Однако, не следует, забывать, что гипс очень дешевый материал и в условиях массового протезирования его еще долгое время будут применять.

Для снятия слепков существуют специальные стандартные ложки различных размеров. До 1815г. слепки получали, заставляя пациента укусить комок пластической массы или же прижимая ее к поверхности челюсти рукой, а ложки стали применять с 1815 года после их изобретения Делабарром.

Кроме гипса, к группе кристаллизующихся относятсяцинкоксид-эвгеноловые пасты. Из данных материалов наиболее распространен чешский «Репин», представляющий собой две алюминевые тубы с белой (основная) и желтой (катализаторная) пастами. Основная паста содержит окись цинка (80%) и инертные масла. В состав катализаторной пасты входят гвоздичное масло (эвгенол) — 15%, канифоль и пихтовое масло — 65%), наполнитель (тальк или белая глина) — 15%, ускоритель (хлористый магний ) — 4%. Обе пасты смешиваются в равном соотношении. Реакция преципитации, происходящая между эвгенолом и оксидом, приводит к отвердению материала, которое ускоряется при повышении интенсивности замешивания, давления, влаги и температуры. Для получения нужной массы пасты смешивают до сметанообразной консистенции и укладывают на слепочную ложку, которую затем вводят в полость рта, прижимают к челюсти, выдерживают в течение 1-2-3 минут и выводят. Пасту эту применяют в основном для слепков с беззубых челюстей. При этом получается четкий отпечаток слизистой оболочки протезного ложа. Отливку модели следует проводить в течение первых суток, так как после более длительного срока хранения оттиск деформируется.

Однако при всех своих достоинствах цинкоксид-эвгеноловые пасты вытеснены силиконовыми и полисульфидными оттискными материалами и находят основное применение в качестве временного фиксирующего материала для несъемных протезов.

Наряду со многими положительными свойствами гипса как слепочного материала (хорошая пластичность, точный отпечаток протезного ложа, отсутствие усадки, безвредность, доступность и дешевизна) он имеет и ряд существенных недостатков:

Полиэфирные составы

Состав аналогичный:
– основа;
– акселератор.

База – полиэфир, на концевых группах этиленовые кольца. В качестве наполнителя фигурирует кремнезем, пластификатором выступает гликольэтерфталат. Катализатор содержит сшивагент и наполнитель. Пластификатором выступает октилфталат и метилцеллюлоза. Полученный материал может иметь низкую и высокую вязкость.

База – полиэфир, на концевых группах этиленовые кольца. В качестве наполнителя фигурирует кремнезем, пластификатором выступает гликольэтерфталат. Катализатор содержит сшивагент и наполнитель. Пластификатором выступает октилфталат и метилцеллюлоза. Полученный материал может иметь низкую и высокую вязкость.

Кристаллизующиеся оттискные массы

Кристаллизующиеся оттискные массы – раздел Изобретательство, Методическая разработка практического занятия №1 Пропедевтика ортопедической стоматологии Само На­Звание Говорит, Что В Процессе Затвердевания Эти Массы Кристаллизуютс.

Само на­звание говорит, что в процессе затвердевания эти массы кристаллизуются. Сюда относится прежде всего гипс.

Гипс. Это природный материал, образовавший­ся путем выпадения его в осадок из растворов, богатых сульфатными солями или путем выветрива­ния горных пород. Гипс в природе встречается в виде минерала — водной сернокислой соли кальция CASO4x2H2O. Природный гипс имеет кристалли­ческую структуру. Кристаллы чистого гипса про­зрачные, бесцветные, но от наличия различных примесей бывают желтоватой, розовой, бурой и даже черной окраски. В чистом виде гипс встреча­ется редко. Постоянными примесями являются кар­бонаты, кварц, пирит и глинистые вещества.

В ортопедической стоматологии применяют обоженный или полуводный гипс (CASO4)22О.Для получения полуводного гипса природный, очи­щенный от примесей, гипс подвергают измельче­нию в специальных дробильных установках, в гипсовых мельницах до мелкого однородного порошка. Затем измельченный гипс загружают в варочные котлы (гипсовые печи) и обжигают при температуре 140-190° в течение 10—12 часов. Лучшие сорта гипса получаются при температуре 170° при обжиге в течение 12 часов. В зависимости от температуры обжига, давления, времени можно получить различ­ные сорта гипса, отличающиеся сроками затверде­вания и прочностью.

1. В строительстве для штукатурных работ приме­няется гипс, известный под названием «алебастры».

2. Медицинский гипс, которым мы пользуемся, более тонкого помола,

Для зуботехнических целей выпускают гипс двух сортов: для слепков и для моделей. Первый пред­ставляет собой порошок такого тонкого помола, что 96% гипса проходит через сито с 1600 отверстиями на 1 см 2 . Он часто бывает окрашен в розовый цвет ализарином или пищевым жировым Суданом «ж». Для улучшения вкуса к нему добавляют 0,03% мят­ного масла. В смеси с водой гипс обладает способ­ностью присоединять воду, превращаясь вновь в двуводный и затвердевая при этом. Схватывание гипса наступает не ранее, чем через 1,6 минуты и заканчивается не позднее 5 минут. Гипс для моде­лей имеет более крупный помол. Он полностью проходит через сито с 900 отверстиями на 1 см 2 . Срок схватывания: начало не ранее 4 минут, конец не позднее 6 минут. 3. Из наиболее тонкого помола гипс — это мраморный гипс, просеивается через сито с 4900 отверстиями на 1 см 2 . Измельченный на заводе гипс упаковывают в герметически закрываю­щиеся металлические бочки или плотные бумажные мешки во избежание поглощения им влаги из воз­духа. Хранить гипс необходимо в сухом месте.

Гипс в ортопедической стоматологии применя­ется почти на всех этапах изготовления протезов различных конструкций: для получения слепков ( в последние годы для этих целей применяется гораздо реже), изготовления моделей, масок лица, паянии, при загипсовке в окклюдатор или в прессформу для замены воска на пластмассу и пр. Диапазон его применения очень широк.

Гипс становится пластичным при замешивании с водой в пропорции 1:2. Замешивают его в резино­вой колбе. Скорость затвердевания гипса зависит от целого ряда факторов: температура — повышение ее до 30—37° приводит к сокращению срока затвер­девания гипса (более высокая температура не вли­яет на скорость схватывания), тонкость помола также оказывает влияние на скорость схватывания. Чем выше тонкость помола гипса, тем больше его поверхность соприкосновения, что приводит к ус­корению процесса затвердевания. Чем интенсивнее перемешивание, тем полнее контакт между гипсом и водой и, следовательно, тем скорее протекает процесс схватывания. Скорость схватывания зави­сит также от количества взятой воды. Кроме того, процесс затвердевания гипса можно ускорить (при­менение катализаторов) или замедлить (примене­ние ингибиторов). Наиболее эффективны следую­щие катализаторы: сульфат калия, сульфат натрия, хлористый натрий, хлористый калий, алюмо-калиевые квасцы, цитрат калия. Наиболее часто в каче­стве катализатора применяется 3% раствор пова­ренной соли. При применении катализаторов необходимо помнить, что прочность гипса понижа­ется, поэтому их не следует применять при изготов­лении моделей, загипсовке в кювету и пр. При отливке комбинированных моделей, музейных экс­понатов, наоборот требуется большая прочность гипса. Этого достигают добавлением ингибиторов, к которым относятся: клей столярный, 2—3% ра­створ буры, 5—6% раствор сахара, 5% раствор эти­лового спирта. Вещества, изменяющие скорость кристаллизации, можно вносить как в воду, приме­няемую для замешивания, так и в гипс. Механизм действия их пока полностью не ясен.

Наряду со многими положительными свойствами гипса как слепочного материала (хорошая пластичность, точ­ный отпечаток протезного ложа, отсутствие усадки, безвредность, доступность и дешевизна) он имеет и ряд существенных недостатков:

гипс трудно выводится из полости рта, он хру­пок и выводится изо рта частями. При этом мелкие частицы, заполняющие пространства между зуба­ми, теряются. Этот недостаток гипса особенно про­является в тех случаях, когда имеет место диверген­ция и конвергенция зубов, их наклон в язычную сторону или щечную, а также при пародонтитах, когда увеличиваются клинические коронки зубов. Гипс невозможно использовать для получения слепка при изготовлении вкладок. К недостаткам относит­ся продолжительное время затвердевания, труд­ность отделения модели от слепка, что требует определенного опыта и навыков, невозможность повторного использования и пр.). Однако, не следу­ет, забывать, что гипс очень дешевый материал и в условиях массового протезирования его еще долгое время будут применять.

Для снятия слепков существуют специальные стандартные ложки различных размеров. До 1815г. слепки получали, заставляя пациента укусить ко­мок пластической массы или же прижимая ее к поверхности челюсти рукой, а ложки стали приме­нять с 1815 года после их изобретения Делабарром.

Кроме гипса, к группе кристаллизующихся от­носятсяцинкоксид-эвгеноловые пасты. Из данных материалов наиболее распространен чешский «Ре­пин», представляющий собой две алюминевые тубы с белой (основная) и желтой (катализаторная) пас­тами. Основная паста содержит окись цинка (80%) и инертные масла. В состав катализаторной пасты входят гвоздичное масло (эвгенол) — 15%, кани­фоль и пихтовое масло — 65%), наполнитель (тальк или белая глина) — 15%, ускоритель (хлористый магний ) — 4%. Обе пасты смешиваются в равном соотношении. Реакция преципитации, происходя­щая между эвгенолом и оксидом, приводит к отвер­дению материала, которое ускоряется при повыше­нии интенсивности замешивания, давления, влаги и температуры. Для получения нужной массы пасты смешивают до сметанообразной консистенции и укладывают на слепочную ложку, которую затем вводят в полость рта, прижимают к челюсти, выдер­живают в течение 1-2-3 минут и выводят. Пасту эту применяют в основном для слепков с беззубых челюстей. При этом получается четкий отпечаток слизистой оболочки протезного ложа. Отливку модели следует проводить в течение первых суток, так как после более длительного срока хранения оттиск деформируется.

Однако при всех своих достоинствах цинкоксид-эвгеноловые пасты вытеснены силиконовыми и полисульфидными оттискными материалами и на­ходят основное применение в качестве временного фиксирующего материала для несъемных протезов.

Для снятия слепков существуют специальные стандартные ложки различных размеров. До 1815г. слепки получали, заставляя пациента укусить ко­мок пластической массы или же прижимая ее к поверхности челюсти рукой, а ложки стали приме­нять с 1815 года после их изобретения Делабарром.

Оттискные массы

Оттискная масса должна удовлетворять следующим требованиям: давать точный отпечаток протезного ложа; быть безвредной и не обладать неприятным запахом и вкусом; легко вводиться и выводиться из полости рта; не деформироваться при выведении из полости рта; не растворяться под действием слюны; размягчаться при температуре, не вызывающей ожога слизистой полости рта; затвердевать в течение 2-5 минут; не соединяться с гипсом модели и легко отделяться от него; сохраняться при комнатной температуре, не теряя своих свойств.

Кристаллизующиеся (твердые) оттискные массы. К твердым оттисным массам относятся гипс, цинк-эвгенольные массы, Дентол-М, Дентол-С. В настоящее время гипс практически не применяется в стоматологической практике для изготовления оттисков из-за его непластичности, травматичности, непрочности, плохой биосовместимости с тканями полости рта. Цинк-оксиэвгенольные оттискные материалы в своем составе имеют окись цинка, эвгенол, наполнитель, ускоритель структурирования, канифоль, бальзам, пластификатор, красители. Оттискные материалы этой группы выпускаются в виде двух раздельно хранимых паст, одна из которых содержит эвгенол (или гвалкол), другая – окись цинка. Структурирование происходит при взаимодействии окиси цинка с эвгенолом (при смешивании двух паст). Такой материал дает минимальную усадку, прочен, высопластичен. Применяется в основном для снятия оттисков с беззубых челюстей. Термопластические оттискные массы. Особенностью термопластических оттискных масс является размягчение и затвердевание только под воздействием температуры. Они размягчаются при нагревании и затвердевают при охлаждении. Термопластические массы – это многокомпонентные системы на основе природных или синтетических смол, наполнителя, модифицирующих добавок, пластификатора и красителей. К этой группе, в первую очередь, относится воск, а также гуттаперча. Термомассы должны размягчаться при температуре, не вызывающей ожога тканей полости рта, и затвердевать при температуре, несколько большей, чем температура полости рта. К ним относятся массы Вайнштейна, массы Керра, Ортокор, Стомапласт, Дентафоль и др.

Эластические оттискные массы. К эластичным оттискным массам относится большая группа различных веществ, характерной особенностью которых является способность приобретать в результате структурирования эластичные, упругие свойства. На основе агар-агара (продукта, получаемого из некоторых морских водорослей-агарофитов), разработаны 2 группы эластических материалов: гидроколлоидные и альгинатные.

Альгинатные оттисные массы имеют в своем составе основной компонент – альгинат натрия (натриевую соль альгинатной кислоты). Это: Альгэласт-66 (паста-порошок), Стомальгин-66 (порошок), Новальгин (порошок), Ортопринт, Гидрагум, Дупафлекс, Триколоральгин, Пальгафлекс, Пропальгин и др. К достоинствам альгинатных масс относятся: высокая эластичность и твердость, хорошее воспроизведение рельефа твердых и мягких тканей полости рта, простота применения, отсутствие неприятного запаха, хорошая переносимость пациентами. Рабочие модели из этих масс получают при изготовлении полных и частичных протезов. Однако, альгинатные массы не применяют при цельлитых конструкциях из-за неудовлетворительной точности отображения пришеечных, поддесневых областей, а также высокой усадки этих материалов. Кроме того, отливку моделей по альгинатным оттискам желательно производить в течение 10-15 минут (из-за высокой усадки), что не всегда удобно.

Силиконовые (резиноподобные) оттискные материалы. В настоящее время в стоматологической практике протезирования зубов все шире используются силиконовые массы на основе кремнийорганических полимеров – силиконовых каучуков. Они выпускаются комплектом в виде паст и жидких катализаторов, при смешивании которых в течение нескольких минут происходит вулканизация и образуется эластичный продукт, долгое время не теряющий своих свойств. По типу вулканизации силиконовые массы разделяются на С- и А-силиконы. С-силиконы отвердевают под воздействием реакции поликонденсации. Материалы этого класса подвержены достаточно сильной усадке (меньшей, однако, чем у альгинатных масс) из-за образования побочных продуктов – спирта и воды. Модели по оттискам из С-силиконов отливают через 1-2 часа. А-силиконы отвердевают за счет реакции полимеризации, при которой практически не возникает побочных продуктов. Модели по ним можно отливать без потери качества в сроки до месяца, но желательно – в течение недели. К недостаткам этого вида материалов относится отсутствие у них хорошей адгезии к оттискными ложками. Одним из наиболее часто применяемых силиконовых материалов является Сиэласт-69. Время его вулканизации (отвердевания) в полости рта составляет 4-5 минут. Материалы Сиэласт-0,3 и Сиэласт-0,5 предназначены для снятия двойных оттисков, для чего в их состав включены основная и корригирующая пасты и жидкий катализатор. Широко применяются силиконовые пасты Экзафлекс (Япония), Кольтекс+Кольтофлекс (Швейцария), Дентафлекс (Чехия), Цафо-Тевезил, ДЛ-Кнет, Панасил, Формасил II, Альфасил, Гаммасил, Дегуфлекс (Германия) и др.

В наших клиниках только передовые методики лечения и диагностики проблем полости рта. Мы ждем Вас!

Кристаллизующиеся (твердые) оттискные массы. К твердым оттисным массам относятся гипс, цинк-эвгенольные массы, Дентол-М, Дентол-С. В настоящее время гипс практически не применяется в стоматологической практике для изготовления оттисков из-за его непластичности, травматичности, непрочности, плохой биосовместимости с тканями полости рта. Цинк-оксиэвгенольные оттискные материалы в своем составе имеют окись цинка, эвгенол, наполнитель, ускоритель структурирования, канифоль, бальзам, пластификатор, красители. Оттискные материалы этой группы выпускаются в виде двух раздельно хранимых паст, одна из которых содержит эвгенол (или гвалкол), другая – окись цинка. Структурирование происходит при взаимодействии окиси цинка с эвгенолом (при смешивании двух паст). Такой материал дает минимальную усадку, прочен, высопластичен. Применяется в основном для снятия оттисков с беззубых челюстей. Термопластические оттискные массы. Особенностью термопластических оттискных масс является размягчение и затвердевание только под воздействием температуры. Они размягчаются при нагревании и затвердевают при охлаждении. Термопластические массы – это многокомпонентные системы на основе природных или синтетических смол, наполнителя, модифицирующих добавок, пластификатора и красителей. К этой группе, в первую очередь, относится воск, а также гуттаперча. Термомассы должны размягчаться при температуре, не вызывающей ожога тканей полости рта, и затвердевать при температуре, несколько большей, чем температура полости рта. К ним относятся массы Вайнштейна, массы Керра, Ортокор, Стомапласт, Дентафоль и др.

Твердые оттискные материалы

К этой группе отнесены гипс и цинкоксидэвгеноловые пасты.

Гипс занимает ведущее место в группе вспомогательных материалов, применяемых в ортопедической стоматологии. Им пользуются почти на всех этапах протезирования. Его применяют для получения:

  • оттиска;
  • модели челюсти;
  • маски лица;
  • в качестве формовочного материала;
  • при паянии;
  • для фиксации моделей в окклюдаторе (артикуляторе) и кювете.

Природный гипс представляет собой широко распространенный минерал белого, серого или желтоватого цвета. Залежи его встречаются вместе с глинами, известняками, каменной солью. Химический состав природного гипса определяется формулой CaS04х 2Н2О — двуводный сульфат кальция. Образование гипса происходит в результате выпадения его в осадок в озерах и лагунах из водных растворов, богатых сульфатными солями. Залежи гипса обычно содержат примеси кварца, пирита, карбонатов, глинистых и битумных веществ. Плотность гипса равна 2,2-2,4 г/см3. Растворимость его в воде составляет 2,05 г/л при 20° С.

Гипс для стоматологигеской практики получают в результате обжига природного гипса. При этом двуводный сульфат кальция теряет часть кристаллизационной воды и переходит в полуводный (полу-гидрат) сульфат кальция. Процесс обезвоживания наиболее интенсивно протекает в температурном интервале от 120 до 190° С.

В зависимости от условий термической обработки полуводный гипс может иметь две модификации — ?- и ?-полугидраты, которые отличаются физико-химическими свойствами (табл. 3):

  • ?-гипс получают при нагревании двуводного гипса под давлением 1,3 атм., что заметно повышает его прочность. Этот гипс называют супергипсом, автоклавированным, каменным гипсом;
  • ?-гипс получается нагреванием двуводного гипса при атмосферном давлении.

Гипс после обжига размалывают, просеивают через особые сита и фасуют в мешки из специальной бумаги или в бочки. При замешивании полугидрата гипса с водой происходит образование двугидрата, причем вся смесь затвердевает.

Эта реакция экзотермическая, т. е. сопровождается выделением тепла. Схватывание гипса протекает очень быстро (см. табл. 4). Сразу же после смешивания с водой становится заметным загустение массы, но в этот период гипс еще легко формуется. Дальнейшее уплотнение уже не позволяет проводить формовку. Процессу схватывания предшествует кратковременный период пластичности гипсовой смеси. Замешанный до консистенции сметаны, гипс хорошо заполняет формы и дает четкие ее отпечатки. Пластичность гипса и последующее быстрое затвердевание делают возможным его применение для получения оттисков с челюстей и зубов. Однако процесс нарастания прочности гипса еще продолжается некоторое время, и максимальная прочность гипсового оттиска и гипсовой модели (см. табл. 4) достигается при высушивании его до постоянной массы в окружающей среде.

Читайте также:  Как делают коронки на зубы

На скорость схватывания гипса влияет ряд факторов: температура, степень измельчения (дисперсность), способ замешивания, качество гипса и присутствие в гипсе примесей. Повышение температуры смеси до +30 — +37° С приводит к сокращению времени схватывания гипса. При увеличении температуры от +37 до + 50° С скорость схватывания начинает заметно падать, а при температуре свыше 100° С схватывания не происходит. Степень измельчения (тонкость помола) также оказывает влияние на скорость затвердевания: чем выше дисперсность гипса, тем больше его поверхность, а увеличение поверхности двух химически реагирующих веществ приводит к ускорению процесса. На скорость схватывания полугидрата влияет также способ его перемешивания. Чем энергичнее будет замешиваться смесь, тем полнее станет контакт между гипсом и водой и, следовательно, тем быстрее схватывание. Отсыревший гипс затвердевает значительно медленнее, чем сухой. Такой гипс лучше всего просушить при температуре +150 — +170° С. Во время просушивания необходимо постоянно помешивать гипс, так как вследствие его плохой теплопроводности возможно неравномерное нагревание, что приводит к частичному образованию таких продуктов, как нерастворимый ангидрид и т. п.

Особое значение при работе со стоматологическим гипсом имеют соли-катализаторы. Они обычно ускоряют процесс схватывания гипса. Наиболее эффективными являются такие ускорители, как сульфат калия или натрия, хлорид калия или натрия. При увеличении концентрации свыше 3% они, наоборот, замедляют схватывание. Наиболее часто в стоматологических кабинетах применяют в качестве ускорителя 2-3% раствор поваренной соли. Ингибиторами затвердевания гипса являются сахар, крахмал, глицерин.

Катализаторы — вещества, ускоряющие химические реакции.

Ингибиторы — вещества, замедляющие протекание химических реакций или прекращающие их.

При получении моделей челюстей ускорители применять не следует, во-первых, для замедления затвердевания, во-вторых, для упрочнения гипса. Между скоростью твердения гипса и его прочностью имеется, как правило, обратная зависимость: чем быстрее протекает схватывание, тем меньше прочность полученного изделия, и наоборот, чем медленнее смесь твердеет, тем она прочнее (см. табл. 5). Например, замешивание гипса на растворе буры дает ощутимое замедление твердения, в результате чего образуется очень прочный продукт.

Упрочнение гипсовых моделей осуществляют различными приемами. После тщательного высушивания гипса (для удаления оставшейся в порах влаги) модель погружают в расплавленный стеарин или парафин. Поверхность изделия приобретает блеск и вид слоновой кости. Подобную обработку применяют для приготовления учебных экспонатов (муляжей) с целью придания гипсовым моделям красивого внешнего вида и повышения прочности. Свежеприготовленный гипс и ранее затвердевшее изделие из гипса прочно соединяются между собой. Этим свойством пользуются в зубопротезной технике, например, при гипсовке моделей в артикуляторе или кювете. В тех случаях, когда гипсовая модель получается по гипсовому оттиску, это свойство служит препятствием для последующего их разъединения. Для того чтобы избежать этого явления, иногда накладывают на поверхность формы жировую прослойку.

Однако применение жира или вазелина может привести к искажению модели, поэтому более подходящим материалом для разделения поверхностей оттиска и модели может служить мыльный раствор или раствор жидкого стекла, в который погружают оттиск на 5-10 мин. Указанные растворы образуют тонкую пленку и меньше искажают рельеф модели. Практика показывает, что разделение двух гипсовых изделий, например оттиска и модели, можно осуществить без применения изолирующих веществ. Чтобы ослабить связь между ними, оттиск предварительно погружают в воду до полного насыщения, т. е. до вытеснения всего воздуха из его пор. Насыщенный водой оттиск не может больше поглощать влагу из нанесенной на его поверхность свежеприготовленной гипсовой массы. Таким образом, поверхность модели будет плотно прилегать к поверхности оттиска без проникновения частиц одного в толщу другого, и их можно будет легко разъединить путем откалывания.

В работе стоматологических учреждений важно соблюдать правила хранения гипса. Полуводный стоматологический гипс обладает значительной гигроскопичностью, поглощая атмосферную влагу, он портится, и схватывание его становится хуже. Поэтому рекомендуется хранить гипс в хорошей упаковке (металлических бочках, плотных бумажных мешках), желательно в сухом и теплом месте и не на полу. Это препятствует его отсыреванию. Длительное хранение гипса даже в хорошо укупоренной таре и без доступа влаги делает его непригодным, так как гипс слеживается в комки, а иногда вовсе не схватывается. Объясняется это тем, что полугидрат является нестойким соединением и между его частицами происходит перераспределение воды, в результате чего образуется более устойчивое соединение — двугидрат и ангидрид.

Тот факт, что гипс долгое время был основным материалом для оттисков, объясняется, во-первых, отсутствием альтернативных масс. Во-вторых, он был доступен и дешев. Кроме того, к достоинствам гипса следует отнести то, что он позволяет получать четкий отпечаток поверхности тканей протезного ложа, безвреден, не обладает неприятным вкусом и запахом, практически не дает усадки, не растворяется в слюне, не набухает при смачивании водой и легко отделяется от модели при употреблении простейших разделительных средств (вода, мыльный раствор и т. п.). Однако наряду с положительными качествами гипс имеет ряд недостатков, в результате чего за последние годы он почти полностью вытеснен другими материалами. В частности, гипс хрупок, что часто приводит к поломке оттиска при выведении из полости рта. При этом мелкие детали его, заполняющие пространство между зубами, нередко теряются. Этот недостаток гипса особенно проявляется в случаях, когда имеет место дивергенция и конвергенция зубов, их наклон в язычную или щечную стороны, а также при заболеваниях парадонта, когда внеальвеолярная часть зубов увеличивается. Кроме того, гипсовый оттиск с трудом, путем раскалывания на фрагменты, выводится из полости рта, плохо отделяется от модели, не дезинфицируется. Поэтому гипс, особенно сверхтвердых сортов, гораздо чаще применяется как вспомогательный материал, в основном для получение моделей челюстей (см. табл. 5).

Известно множество разновидностей гипса, выпускаемого для нужд ортопедической стоматологии. В соответствии с требованиями международного стандарта (ISO) по степени твердости выделяют 5 классов гипса (см. табл. 4):

  • I — мягкий, используется для получения оттисков (окклюзион-ных оттисков);
  • II — обычный, используется для наложения гипсовых повязок в общей хирургии (данный тип гипса в литературе иногда обозначается термином «медицинский гипс»), например Талипластер (фирма «Галеника», Югославия), в состав которого входит ?-полугидрат сульфата кальция;
  • III — твердый, используется для изготовления диагностических и рабочих моделей челюстей в технологии съемных зубных протезов, например Пластон-L (фирма «ДжиСи», Япония), Гипсогал (фирма «Галеника», Югославия), в состав которого входит ?-полугидрат сульфата кальция;
  • IV — сверхтвердый, используется для получения разборных моделей челюстей, например Фуджирок-ЕР (фирма «ДжиСи», Япония), Галигранит (фирма «Галеника», Югославия), в состав которого входит ?-полугидрат сульфата кальция;
  • V — особотвердый, с добавлением синтетических компонентов. Данный вид гипса обладает увеличенной поверхностной прочностью. Для замешивания требуется высокая точность соотношения порошка и воды. Так, например, Дуралит-S — материал на основе синтетического ?-полугидрата сульфата кальция — характеризуется очень низким расширением при затвердевании, что обеспечивает получение точных рабочих моделей.

Высокая текучесть обеспечивает хорошую способность заполнения формы, а также высокое сопротивление на сжатие и твердость. Соотношение порошка и воды при замешивании равно 100:19-21. Время схватывания составляет 7-10 мин; расширение после схватывания 50 Н/мм ; твердость по Бринеллю> 15 МПа.

Сверхтвердые гипсы (?-полугидраты) — Супергипс (Россия), Бегодур, Бегостоун, Херастоун-М, Вел-Микс Стоун и Супра Стоун (Германия) — имеют время затвердевания 8-10 мин, при этом расшире-ние во время затвердевания не превышает 0,07%-0,09%, прочность при давлении через 1 ч после затвердевания составляет 30 Н/мм2, через 1 сутки — 35-60 Н/мм2. Прочность некоторых сортов гипса ряда фирм представлена для сравнения в таблицах 3, 4, 5.

Указанные материалы применяются при изготовлении разборных, комбинированных с обычным гипсом моделей челюстей. Соотношение порошка и воды при замешивании составляет 100 г на 22-24 мл воды. Синтетические особо твердые гипсы, например Херарок, Молдасинт (Германия), характеризуются коэффициентом расширения, равным примерно 0,1% через 2 ч после замешивания. При этом сопротивление сжатию достигает уровня 48 Н/мм2. Порошки супертвердых гипсов строго дозируются с водой и замешиваются в вакуумных смесителях. Для замешивания особотвердых синтетических гипсов фирма «Хереус Кульцер» (Германия) рекомендует использовать специальную жидкость — Гипс-Бриллант-ликвид. Благодаря применению этой жидкости происходит равномерное распределение порошка в жидкости и схватывание гипса. Получаемая гипсовая модель при этом отличается высокой гомогенной плотностью, прочностью и точностью воспроизведения оригинала. Склонность к образованию пор на поверхностях гипса при контакте с водой в случаях применения этой жидкости сведена до минимума. Жидкость поставляется во флаконах емкостью 1 л в виде концентрата и разбавляется 19 л дистиллированной воды, что составляет общий вес 20 л.

Голландской фирмой «Евро-Дентал» производится электронный гипсовый смеситель, полностью работающий в автоматическом режиме. Резервуар для гипса имеет объем 25-30 кг. Перемешивание происходит в вакууме, имеется возможность выбора времени. После перемешивания внутренность прибора автоматически очищается. При необходимости можно подогревать воду. Смешивающие приборы входят в стандартное оснащение даже небольших лабораторий. Фирма «Бего» (Германия) разработала вакуумный смеситель Моттава-СЛ. Он с помощью сильного мотора обеспечивает интенсивное ее перемешивание и выдает до 98% перемешиваемой массы. В приборе использовано 2 мотора: один служит в качестве привода перемешивающего устройства, другой приводит в Движение вакуумный насос. Емкость для перемешивания изготовлена из твердой резины и позволяет легко производить очистку. После завершения программ перемешивания магнитный вентиль автоматически отключает вакуумный насос.

Фирма «Хереус Кульцер» (Германия) выпускает вакуумный перемешивающий прибор CL-VMR-W для замешивания формовочной массы и гипса, который позволяет получить материал, свободный от воздушных пузырей. После установки времени перемешивания (максимально — 90 с) процесс протекает автоматически. Формы заполняются гипсом на вибростоликах (Вибромистер, Вибробой, Вибробеби, КВ-16, КВ-36, КВ-56 — все производства Германии). Это исключает появление пор и раковин в модели.

К твердым оттискным материалам относятся также цинкокси-дэвгеноловые пасты, среди которых наибольшее распространение имеет чешский Репин, представляющий собой 2 алюминиевые тубы с белой (основная) и желтой (катализаторная) пастами. В состав катализаторной пасты входят:

  • гвоздичное масло (эвгенол) — 15%;
  • канифоль и пихтовое масло — 65%;
  • наполнитель (тальк или белая глина) — 16%;
  • ускоритель (хлористый магний) — 4%.

Обе пасты смешиваются в равном соотношении. Реакция, преципитации, происходящая между эвгенолом и оксидом цинка, приводит к затвердеванию материала (эвгенолата цинка), которое ускоряется при интенсивном замешивании, добавлении влаги и повышении температуры. Материал предназначен для получения функциональных оттисков, особенно с беззубых челюстей. Он дает четкий детальный отпечаток слизистой оболочки, хорошо прилипает к индивидуальной ложке, достаточно легко отделяется от модели.

Эвгеноловая масса Неогенат (фирма «Септодонт», Франция) включает белую пасту на основе окиси цинка и красную пасту на основе эвгенола (15%). Предназначена для получения функциональных оттисков с беззубых челюстей, перебазировки протезов, фиксации воскового базиса во время определения центрального соотношения челюстей. Для приготовления материала из каждого тюбика выдавливается примерно по 10 см пасты на стеклянную пластинку или блок плотной мелованной бумаги. При помощи жесткого широкого шпателя обе пасты тщательно в течение 30 с смешиваются до получения текучей гомогенной массы розового цвета. Последняя наносится на индивидуальную ложку, которая вводится в полость рта, слегка встряхивается для равномерного распределения материала, прижимается к челюсти и удерживается около 1 мин, после чего пациент производит необходимые функциональные движения губами, щеками, языком, дном полости рта, мягким нёбом. Оттиск выводится через 2,5-3 мин после введения ложки. Если оттиск имеет дефекты, то в их области и по периферии удаляется слой массы глубиной 1 мм. Это место заполняется свежеприготовленной пастой, и ложка вновь вводится в полость рта. Материал не подвержен усадке, поэтому получение модели может быть отсрочено.

Викопрес — цинкоксидэвгеноловая паста фирмы «Галеника» (Югославия) для функциональных оттисков. Благодаря своим водопо-глощающим свойствам она абсорбирует воду с поверхности тканей полости рта при снятии оттиска и обеспечивает получение точного отпечатка.

К пасте прилагаются дополнительные компоненты:

  • Вико-1 — антисептический крем для кожи, предназначенный для защиты губ пациента и рук стоматолога;
  • Вико-2 — жидкость для удаления пасты с инструментария и моделей.

Однако при всех своих достоинствах цинкоксидэвгеноловые пасты при выведении из полости рта могут деформироваться или крошиться. Поэтому они вытесняются эластическими оттискными материалами и находят основное применение в качестве временного фиксирующего материала для несъемных зубных протезов.

Высокая текучесть обеспечивает хорошую способность заполнения формы, а также высокое сопротивление на сжатие и твердость. Соотношение порошка и воды при замешивании равно 100:19-21. Время схватывания составляет 7-10 мин; расширение после схватывания 50 Н/мм ; твердость по Бринеллю> 15 МПа.

КРИСТАЛЛИЗУЮЩИЕСЯ МАТЕРИАЛЫ (ИЛИ ТВЕРДОКРИСТАЛЛИЧЕСКИЕ).

Гипс занимает ведущее место в группе вспомогательных материалов, применяемых в ортопедической стоматологии. Им пользуются почти на всех этапах протезирования. Его применяют для получения:

– в качестве формовочного материала;

– для фиксации моделей в окклюдаторе (артикуляторе) и кювете.

Природный гипс представляет собой широко распространенный минерал белого, серого или желтоватого цвета. Залежи его встречаются вместе с глинами, известняками, каменной солью. Химический состав природного гипса определяется формулой CaS04 х 2Н20 – двуводный сульфат кальция. Образование гипса происходит в результате выпадения его в осадок в озерах и лагунах из водных растворов, богатых сульфатными солями. Залежи гипса обычно содержат примеси кварца, пирита, карбонатов, глинистых и битумных веществ. Плотность гипса равна 2,2-2,4 г/см3. Растворимость его в воде составляет 2,05 г/л при 20° С.

Гипс для стоматологической практики получают в результате обжига природного гипса. При этом двуводный сульфат кальция теряет часть кристаллизационной воды и переходит в полуводный (полугидрат) сульфат кальция. Процесс обезвоживания наиболее интенсивно протекает в температурном интервале от 120 до 190° С. 2(CaS04 х 2Н20) → (CaS04)2 х Н20 + ЗН20.

В зависимости от условий термической обработки полуводный гипс может иметь две модификации – a- и ß-полугидраты, которые отличаются физико-химическими свойствами: a – гипс получают при нагревании двуводного гипса под давлением 1,3 атм., что заметно повышает его прочность. Этот гипс называют супергипсом, автоклавированным, каменным гипсом; ß-гипс получается нагреванием двуводного гипса при атмосферном давлении.

Гипс после обжига размалывают, просеивают через особые сита и фасуют в мешки из специальной бумаги или в бочки.

При замешивании полугидрата гипса с водой происходит образование двугидрата, причем вся смесь затвердевает. (CaS04)2 х Н20 + ЗН20 → 2(CaS04 х 2Н20). Эта реакция экзотермическая, т. е. сопровождается выделением тепла. Схватывание гипса протекает очень быстро. Сразу же после смешивания с водой становится заметным загустение массы, но в этот период гипс еще легко формуется.

На скорость схватывания гипса влияет ряд факторов: температура, степень измельчения (дисперсность), способ замешивания, качество гипса и присутствие в гипсе примесей. Повышение температуры смеси до +30 +37° С приводит к сокращению времени схватывания гипса. При увеличении температуры от +37 до + 50° С скорость схватывания начинает заметно падать, а при температуре свыше 100°С схватывания не происходит. Степень измельчения (тонкость помола) также оказывает влияние на скорость затвердевания: чем выше дисперсность гипса, тем больше его поверхность, а увеличение поверхности двух химически реагирующих веществ приводит к ускорению процесса. На скорость схватывания полугидрата влияет также способ его перемешивания. Чем энергичнее будет замешиваться смесь, тем полнее станет контакт между гипсом и водой и, следовательно, тем быстрее схватывание. Особое значение при работе со стоматологическим гипсом имеют соли-катализаторы. Наиболее эффективными являются такие ускорители, как сульфат калия или натрия, хлорид калия или натрия. При увеличении концентрации свыше 3% они, наоборот, замедляют схватывание. Наиболее часто в стоматологических кабинетах применяют в качестве ускорителя 2-3% раствор поваренной соли. Ингибиторами затвердевания гипса являются сахар, крахмал, глицерин. Между скоростью твердения гипса и его прочностью имеется, как правило, обратная зависимость: чем быстрее протекает схватывание, тем меньше прочность полученного изделия, и, наоборот, чем медленнее смесь твердеет, тем она прочнее.

Тот факт, что гипс долгое время был основным материалом для оттисков, объясняется, во-первых, отсутствием альтернативных масс. Во-вторых, он был доступен и дешев. Кроме того, к достоинствам гипса следует отнести то, что он позволяет получать четкий отпечаток поверхности тканей протезного ложа, безвреден, не обладает неприятным вкусом и запахом, практически не дает усадки, не растворяется в слюне, не набухает при смачивании водой и легко отделяется от модели при употреблении простейших разделительных средств (вода, мыльный раствор и т. п.).

Однако наряду с положительными качествами гипс имеет ряд недостатков, в результате чего за последние годы он почти полностью вытеснен другими материалами. В частности, гипс хрупок, что часто приводит к поломке оттиска при выведении из полости рта. При этом мелкие детали его, заполняющие пространство между зубами, нередко теряются. Кроме того, гипсовый оттиск с трудом, путем раскалывания на фрагменты, выводится из полости рта, плохо отделяется от модели, не дезинфицируется. Поэтому гипс, особенно сверхтвердых сортов, гораздо чаще применяется как вспомогательный материал, в основном для изготовления моделей челюстей.

Известно множество разновидностей гипса, выпускаемого для нужд ортопедической стоматологии. В соответствии с требованиями международного стандарта (ISO) по степени твердости выделяют 5 классов гипса:

1. мягкий, используется для получения оттисков (окклюзионных оттисков);

2. обычный, используется для наложения гипсовых повязок в общей хирургии (данный тип гипса в литературе иногда обозначается термином «медицинский гипс»);

3. твердый, используется для изготовления диагностических и рабочих моделей челюстей в технологии съемных зубных протезов, например Пластон-L (фирма «ДжиСи», Япония), Гипсогал (фирма «Галеника», Югославия), в состав которого входит а-полугидрат сульфата кальция;

4. сверхтвердый, используется для получения разборных моделей челюстей, например, Фуджирок-ЕР (фирма «ДжиСи», Япония), Галигранит (фирма «Галеника», Югославия), в состав которого входит а-полугидрат сульфата кальция;

5. особотвердый,с добавлением синтетических компонентов. Данный вид гипса обладает увеличенной поверхностной прочностью.

Сверхтвердые гипсы (а-полугидраты) — Супергипс (Россия), Бегоду р, Бегостоун, Херастоун-М, Вел-Микс Стоун и Супра Стоун (Германия). Указанные материалы применяются при изготовлении разборных, комбинированных с обычным гипсом моделей челюстей. Соотношение порошка и воды при замешивании составляет 100 г на 22-24 мл воды.

Синтетические особотвердые гипсы, например Херарок, Молдасинт (Германия), строго дозируются с водой и замешиваются в вакуумных смесителях.

К твердым оттискным материалам относятся также цинкоксидэвгеноловые пасты, среди которых наибольшее распространение имеет Репин, представляющий собой 2 алюминиевые тубы с белой (основная) и желтой (катализаторная) пастами. В состав катализаторной пасты входят:

– гвоздичное масло (эвгенол) – 15%;

– канифоль и пихтовое масло – 65%;

– наполнитель (тальк или белая глина) – 16%;

– ускоритель (хлористый магний) – 4%.

Обе пасты смешиваются в равном соотношении. Реакция преципитации, происходящая между эвгенолом и оксидом цинка, приводит к затвердеванию материала (эвгенолата цинка), которое ускоряется при интенсивном замешивании, добавлении влаги и повышении температуры.

Материал предназначен для получения функциональных оттисков, особенно с беззубых челюстей. Он дает четкий детальный отпечаток слизистой оболочки, хорошо прилипает к индивидуальной ложке, достаточно легко отделяется от модели.

Эвгеноловая масса Неогенат (фирма «Септодонт», Франция) включает белую пасту на основе окиси цинка и красную пасту на основе эвгенола (15%), которые смешиваются в равных соотношениях. Предназначена для получения функциональных оттисков с беззубых челюстей, перебазировки протезов, фиксации воскового базиса во время определения центрального соотношения челюстей. Последняя наносится на индивидуальную ложку, которая вводится в полость рта, слегка встряхивается для равномерного распределения материала, прижимается к челюсти и удерживается около 1 мин., после чего пациент производит необходимые функциональные движения губами, щеками, языком, дном полости рта, мягким нёбом. Оттиск выводится через 2,5-3 мин. после введения ложки.

Викопрес — цинкоксидэвгеноловая паста фирмы «Галеника» (Югославия) для функциональных оттисков. Благодаря своим водопоглощающим свойствам она абсорбирует воду с поверхности тканей полости рта при снятии оттиска и обеспечивает получение точного отпечатка.

В разное время применялись цинкоксидэвгеноловые материалы Церо Плюс, Луралит (Германия), Кавекс (Голландия), Дендиа (Австрия), цинкоксцдгваяколовая паста Дентол (Украина).

Однако при всех своих достоинствах цинкоксидэвгеноловые пасты при выведении из полости рта могут деформироваться или крошиться. Поэтому они вытесняются эластическими оттискными материалами и находят основное применение в качестве временного фиксирующего материала для несъемных зубных протезов.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ – конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Эвгеноловая масса Неогенат (фирма «Септодонт», Франция) включает белую пасту на основе окиси цинка и красную пасту на основе эвгенола (15%), которые смешиваются в равных соотношениях. Предназначена для получения функциональных оттисков с беззубых челюстей, перебазировки протезов, фиксации воскового базиса во время определения центрального соотношения челюстей. Последняя наносится на индивидуальную ложку, которая вводится в полость рта, слегка встряхивается для равномерного распределения материала, прижимается к челюсти и удерживается около 1 мин., после чего пациент производит необходимые функциональные движения губами, щеками, языком, дном полости рта, мягким нёбом. Оттиск выводится через 2,5-3 мин. после введения ложки.

Читайте также:  Невидимые каппы для исправления прикуса; элайнеры для выравнивания зубов фото до и после.

Оттискные материалы, применяемые для получения

Функциональных оттисков

Функциональный оттискснимают индивидуальной ложкой и с помощью специальных функциональных проб. Применяют при протезировании боль­ных полными и частичными съемными протезами в случае, когда следует уточнить соотношения между краем протеза и тканями, расположенными на границе протезного ложа.

Классификация функциональных оттисков

• С помощью пассивных, жевательных или других движений;

• С помощью функциональных проб

II.По степени отжатая слизистой оболочки.

Оттиск компрессионный.Функциональный оттиск, при котором сдавлива­ются сосудистые поля (буферные зоны) протезного ложа. Компрессия достига­ется путем жевательного давления или произвольного давления рукой врача. В первом случае на пластмассовой ложке укрепляют прикусные валики и перед снятием оттиска определяют центральное соотношение челюстей.

Оттиск разгружающий.Функциональный оттиск, снимаемый при мини­мальном давлении. Термин неудачен, так как все оттиски снимаются с при­менением большего или меньшего давления.

Материалы для снятия функциональных оттисков:

могут применяться различные оттискные массы — дентол, репин(цинкок-сидэвгенолыше), дентофоль(термопластическая ) и др. Предпочтительнее использовать силиконовые массы — сиэласт-69, дентафлекс и др.

Подробнее см. в соответствующих разделах.

ВОПРОС 6

Полимеры, применяемые в ортопедической стоматологии, их состав, свойства и показания к применению, внутренняя

И наружная пластификация полимеров.

Пластические массы– материалы, основу которых составляют полиме­ры, находящиеся в период формирования изделий в вязкотекучем или высо­коэластичном, а при эксплуатации – в стеклообразном или кристалличес­ком состоянии. Широкое применение их обусловлено следующими основ­ными свойствами: ‘ ••.

2. химической стойкостью,

3. механической прочностью, ‘••’

4. высокой технологичностью, : : • •’ ‘• •

5. эстетическими свойствами.

Пластмассы делят на две основные группы — термопласты(термоплас­тические) и реактопласты(термореактивные). Термопластические матери­алы при повторном нагревании размягчаются — они обратимые, а терморе­активные — необратимые.

В состав пластмасскроме полимеров входят добавки: Наполнители– влияют на прочность, твердость, теплопроводность, усад­ку, стойкость к действию агрессивных сред, липкость и др. Наполнители делятся по происхождению на минеральные и органические, по структуре на порошкообразные и волокнистые. При наличии химической связи напол­нителя и полимера первый называют активным. Если такой связи не просле­живается наполнитель называют инертным. Наилучший эффект получается при применении активных наполнителей.

Пластификаторы– применяют для повышения пластичности материала в процессе переработки и эластичности готового полимера. Кроме того, они об­легчают смешивание в полимере сыпучих ингредиентов, рейдируют клейкость полимерной композиции, снижают их вязкость и температуру формования.

Стабилизаторы– применяют для защиты полимеров от старения. Они сни­жают скорость химических процессов, приводящих к старению полимера.

Красители — применяют для получения окрашенных материалов. Базисные материалы окрашивают под цвет слизистой оболочки. Искусственные зубы дол­жны соответствовать цвету зубов больного. Эктопротезы должны соответство­вать цвету кожных покровов. Краситель должен обладать высокой стойкостью.

Сшивающие агенты— вводят в полимеры с целью создания поперечных связей между макромолекулами полимера.

Антимикробные агенты.Используются в очень малых концентрациях.

Показания к применению

1 . Для изготовления базисов съемных пластиночных протезов, седловидных частей дуговых протезов — базисные материалы (этакрил, бакрил, фторакс).

2. Для исправления (перебазирования) протезов, их починки, изготов­ления временных протезов, шин, моделей, индивидуальных ложек (протак-рил, протакрил-М, редонт).

3 . Для изготовления челюстно-лицевых протезов, обтураторов, пелотов, мягких амортизирующих подкладок под базисы протезов (эладент, ортосил-М).

4. Для изготовления искусственных зубов.

Внутренняя и наружная пластификация полимеров

Пластификаторыприменяют для повышения пластичности материала в процессе переработки и эластичности готового полимера. Кроме того, они облегчают сшивание в полимере сыпучих ингредиентов, регулируют их вязкость и температуру формования.

Внутренняя пластификацияпроисходит за счет введения в макромолеку­лу метакрилата.

Внешняя пластификацияобеспечивается введением в смеси перед поли­меризацией дибутилорталата в количестве до 1%.

См. также вопрос 1 раздел 4.

ВОПРОС 7 Базисные материалы, их характеристика. Эластичные

Пластмассы, показания к применению.

Материалы, применяемые для изготовления базисов съемных пластиночных протезов, серповидных частей дуговых протезов, называются базисными мате­риалами. В настоящее время в стоматологии в качества базисных материалов широкое применение получили синтетические пластические массы.

Пластмассы для базисов протезов выпускают, в основном, в виде комп­лекта: порошок (полимер) – жидкость (мономер). При смешивании порошка с жидкостью образуется формовочная масса, которая в зависимости от со­става порошка и жидкости твердеет при нагревании или самопроизвольно. Первый тип материалов – пластмассы горячего отверждения, второй – само­твердеющие пластмассы.

Пластмассы типа порошок-жидкость перерабатываются в изделия мето­дами ПрСССОЬсШИй И ЛЙТьм.

Жидкость (мономер) – метиловый эфир метакриловой кислоты Ускоряют полимеризацию мономера тепло, УФ-лучи. Замедляет полиме­ризацию кислород воздуха. Полимеризация мономера происходит с образо­ванием прозрачного стекловидного тела и сопровождается усадкой, дости­гающей 20%.

Полимер (порошок) — полиметилметакрилат.

Базисные пластмассы горячей полимеризации

Этакрил (АКР-15) – тройной сополимер метилметакрилата, этилметакри-лата и метилакрилата. Полимер пластифицируется двумя способами: 1) внут­ренняя пластификация за счет введения в макромолекулу метакрилата и 2) наружная – добавление дибутилфталата (до 1%). Красящие пигменты и дву­окись титана делают порошок полимера непрозрачным и придают ему розо­вую окраску. Жидкость содержит ингибитор гидрохинон (0,005%) и пласти­фикатор – дибутилфталат (1%).

Акрел – сополимер со “сшитыми” полимерными цепями, образованными с помощью сшивагента (метилолметакриламида), введенного в мономер. Препарат состоит из порошка-полиметилметакрилата, пластифицирован­ного дибутилфталатом (1-3%), и жидкости – метилметакрилата, содержа­щей сшивагент и ингибитор гидрохинон. Замутнитель – двуокись титата и окись цинка (1,3%).

Фторакс – фторсодержащий акриловый сополимер, обладает повышен­ной прочностью, химической стойкостью, пластмасса полупрозрачна.

Акронил используется для изготовления челюстнолицевых и ортодон-тических аппаратов, съемных шин и т. д. Порошок – привитый к поливи-иилэтилалю сополимер метилметакрилата. Жидкость – метилметакрилат, содержащий сшивагент – диметакрилат триэтиленгликоля. В жидкость введены ингибитор и антистаритель. По прочности акронил близок к фто-раксу, обладает меньшей водопоглощаемостью, хорошими технологи­ческими показателями.

Эластичные пластмассы

Эластичные пластмассы применяются в качестве мягких амортизирую­щих прокладок для базисов съемных протезов, при изготовлении челюстно­лицевых протезов, обтураторов, протезов лица, боксерских шин.

Они должны быть безвредными для организма, прочно соединяться с ба­зисом протеза, сохранять эластические свойства и постоянство объема при пользовании протезом, иметь хорошую смачиваемость и показатель упру­гости, близкий к показателю упругости слизистой оболочки протезного ложа.

Эластические свойства большинства пластмасс обусловлены процессом пластификации, возникающим во время полимеризации.

Эладент- пластифицированный сополимер акриловых мономеров. При­меняется для подкладок под базисы съемных протезов, окрашен в розовый цвет. Комплект состоит из порошка и жидкости. Порошок – сополимер ме-такрилового и метилметакрнлового эфиров. Жидкость – смесь этих эфиров с добавлением пластификатора.

Ортоксил-М – искусственный силоксановый каучук холодной вулкани­зации, полученный на основе силоксановой смолы. Применяется для мягких подкладок под базисы протезов. Выпускается в виде пасты, содержащейся в тубе и жидкости – катализатора. Паста с добавленным в нее катализатором нано­сится на протез, который затем вводится в полость рта и оформляется мягкая подкладка. Схватывание происходит в течение 40-50 мин.

ВОПРОС 8

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-01; Нарушение авторского права страницы

Функциональный оттискснимают индивидуальной ложкой и с помощью специальных функциональных проб. Применяют при протезировании боль­ных полными и частичными съемными протезами в случае, когда следует уточнить соотношения между краем протеза и тканями, расположенными на границе протезного ложа.

Эластические, термопластические и твердые (кристаллизующиеся).

100. Гипс относится к материалам :

1) твердым оттискным;

2) моделировочным;

101. Супергипс получают путем:

1) нагревания двуводного гипса под давлением 1,3 атм.;

2) добавления соли при замешивании;

3) замешивания гипса в горячей воде.

102. Верно ли утверждение, что чем быстрее схватывается гипс, тем больше прочность полученной модели?

2) нет;

3) зависит от вида гипса.

103. Цинкоксидэвгеноловую пасту «Репин» применяют для:

1) получения анатомических оттисков;

2) получения функциональных оттисков;

3) временной фиксации несъемных протезов;

5) 2+3.

104. Эластические оттискные материалы делят на:

1) гипс, альгинатные, силиконовые;

2) альгинатные, термопластические, силиконовые;

Альгинатные, полисульфидные, полиэфирные, силиконовые.

105. После получения оттиска альгинатным оттискным материалом необходимо:

1) позвать зубного техника;

2) проверить качество оттиска;

3) положить оттиск в воду;

4) провести дезинфекцию оттиска;

5) сразу отлить гипсовую модель;

7) 2 + 4+ 5.

106. Выделяют силиконовые материалы со следующими типами химических реакций:

5) 2+3.

107. При замешивании силиконовой массы руками в латексных перчатках паста не затвердела, потому что:

1) истек срок годности материала;

Сера из перчаток снизила активность платиносодержащего катализатора.

108. При протезировании металлокерамическими протезами для получения оттиска целесообразно применить:

2) альгинатный материал;

3) силиконовый материал с использованием методики двойного оттиска;

4) любой оттискной материал.

109. Двуокись свинца входит в состав катализаторной пасты оттискных материалов из группы

3) тиоколовых;

110. Термопластические оттискные материалы применяют для:

1) получения функциональных оттисков;

2) окантовки краев индивидуальной ложки;

3) получения вспомогательных оттисков;

4) 2+3.

111. Для получения функционального оттиска с беззубых челюстей применяют:

1) стандартные ложки;

2) перфорированные ложки;

Индивидуальные ложки.

112. По степени давления на ткани протезного ложа оттиски считаются:

5) 2+3.

113. Все металлы принято делить на :

6) 1+3.

114. К благородным металлам относят:

8) 1+3+4+5.

115. К драгоценным металлам относят:

8) 1+3+4+5.

116. В ортопедической стоматологии применяются следующие сплавы золота:

7) 1+2.

117. Для искусственных коронок используют сплав золота:

2) 900-й пробы;

118. Процесс отделения золота от примесей называется:

2) аффинажем;

119. Чистое золото в стоматологии не применяется по причине его:

2) мягкости;

120. Процесс придания особых свойств металлам путем введения других металлов (элементов) называется:

2) легированием;

121. Золото-платиновый сплав применяется для создания:

1) каркасов дуговых протезов и кламмеров;

122. Ограниченное применение серебряно-палладиевых сплавов обусловлено:

1) подверженностью сплава коррозии;

2) трудоемкостью технологического процесса.

123. Припой должен иметь температуру плавления:

1) выше, чем у сплава металлов;

2) ниже, чем у сплава металлов;

3) равную таковой у сплава металлов.

124. Примерный состав припоя 750-й пробы (в % по массе):

1) золото-72, серебро-8, медь-13, кадмий-7;

2) золото-80, медь-13, латунь-7;

Золото-75, серебро-5, медь-13, кадмий –5, латунь-2.

125. Если температура плавления сплава превышает 1500 ºС, то такой сплав относится к:

2) тугоплавким;

126. Добавление никеля в нержавеющую сталь повышает:

1) коррозионную стойкость сплава;

2) пластичность сплава;

3) однородность сплава металла.

127. Все хромоникелевые сплавы для ортопедической стоматологии должны содержать:

1) не более 1% углерода и не менее 25 % хрома;

2) не менее 0,1% углерода и не менее 18% хрома.

128. Механические свойства нержавеющих сталей характеризуются:

1) высокой прочностью;

2) высокой текучестью;

3) высокой пластичностью;

4) низкой прочностью.

129. Припои для соединения элементов каркаса протеза из нержавеющей стали:

Серебряно-кадмиевые.

130. Суммарное содержание кобальта, хрома и никеля в КХС должно быть не менее:

3) 85%.

131. Возможно ли улучшить механические и литейные качества кобальтохромового сплава (КХС), если повысить содержание хрома с 30% до 50%?

2) нет;

3) содержание хрома ни на что не влияет.

132. Содержат ли никелехромовые сплавы углерод:

1) да, но не более 5%;

2) нет;

3) да, но не более 1%.

133. Для изготовления каркаса металлокерамических протезов применяют:

1) никелехромовый сплав;

2) кобальтохромовый сплав;

3) хромоникелевую сталь;

4) золото-палладиевый сплав;

5) 1+2+4;

134. Сплавы титана различных марок применяются для создания:

1) штампованных коронок и базисов;

2) каркасов литых съемных и несъемных конструкций протезов;

4) 1+2+3.

135. Легкоплавкие сплавы относятся:

1) к вспомогательным материалам;

2) к основным материалам;

3) к клиническим материалам.

136. В состав сплава Меллота входят:

5) 1+2+3.

137. Легкоплавкие сплавы в ортопедической стоматологии применяют для:

1) получения коронок;

2) изготовления штампов;

3) спаивания деталей.

138. К важнейшим свойствам, которыми обладают легкоплавкие сплавы, относят их:

3) минимальную усадку;

4) антикоррозионную стойкость;

6) 1+2+3.

139. Метиловый эфир метакриловой кислоты является результатом химических превращений:

2) ацетона;

140. При повышении температуры процесс полимеризации:

1) ускоряется;

3) не изменяется.

141. Для придания полимеру свойств пластичности в его состав вводят:

2) пластификаторы;

142. Отрицательным свойством полимера является:

2) водопоглащение;

143. Полимеры возможно получить реакцией:

3) 1 + 2.

144. Больше недостатков при замене воска на базисную пластмассу имеет метод:

1) компрессионного прессования;

2) инжекционно-литьевого прессования.

145. При нарушении режима полимеризации базисной пластмассы возникает пористость:

6) 1+3+4.

146. Как правило, содержание остаточного мономера в быстротвердеющей пластмассе после полимеризации составляет:

1) 3-5%;

147. Для облицовки каркасов несъемных протезов используется пластмасса:

Синма –М.

148. Применение двойного базиса съемного протеза целесообразно при:

1) наличии острых костных выступов;

2) выраженной атрофии тела нижней челюсти;

3) неудовлетворительной фиксации протеза нижней челюсти;

4) проявлениях токсико-аллергического стоматита, вызванного базисным материалом;

5) 1+2+3+4.

149. Создание эластичной подкладки на базисе съемного протеза возможно при:

1) одновременной паковке эластичной и базисной пластмассы в гипсовую пресс-форму кюветы;

2) нанесении мягкой подкладки на базис готового протеза;

3) 1+2

150. Композиционные материалы химического отверждения дают усадку:

1) по направлению к центру;

2) от центра к поверхностным слоям.

151. Реакция полимеризации химически отверждаемых компомеров носит:

1) экзотермический характер;

2) эндотермический характер.

152. Связь акриловой полимерной облицовки с металлическим каркасом протеза обеспечивается за счет:

1) механического сцепления;

2) физико-химического соединения;

3) комбинированным способом;

153. Керомеры (керамикой оптимизированные полимеры) относят:

3) тиоколовых;

Эластичные

Данную группу представляют гидроколлоидные материалы – это агар и альгинат. Агар представляет собой сульфат галактозы.

Это вещество в процессе смешивания с водой начинает образовывать коллоид, что при высоких температурах превращает суспензию в вязкотекучее состояние. Производят в тубах.

Преимуществами агаровых смесей считают:

  • повышенную текучесть;
  • правильность отображения участков мягких тканей рта;
  • быстрое и легкое отделение от модели.

При этом его высокая пластичность иногда не позволяет легко отделить слепок от ложки, что приводит к разрыву.

С какой целью выполняется диагностическое восковое моделирование зубов и техника проведения.

Читайте здесь о тонкостях снятия слепков зубов перед протезированием.


Если все процессы смешивания были выполнены правильно, то слепок легко и быстро затвердевает, без проблем отходит от модели, долго сохраняет форму.

Сплавы на основе серебра и палладия (СПС)

– Серебро 72% – основа сплава, увеличивает твердость

– Палладий 22% – увеличивает коррозионную устойчивость за счет образования защитной пленки на поверхности сплава

– Золото 6% – увеличивает текучесть, ликвидирует коррозионную неустойчивость серебра в полости рта

– Температура плавления 1100-1200º

– обладать высокими механическими свойствами – твердостью, прочностью, упругостью

Кристаллизующиеся оттискные материалы

Прежде чем приступить к описанию методики снятия оттиска для изготовления искусственной коронки, следует изложить краткие сведения об оттискных материалах и способе их использования, а также о классификации оттисков. Существуют различные оттискные материалы: гипс, стене, масса Керра, масса Вайнштейна, гидроколлоидная, альгинатная и силиконовая масса.

Гипс распространен в природе в виде водной сернокислой соли кальция 2(CaS04-2H20). Зубоврачебный гипс для оттисков получается из природного гипса путем обжига в специальных печах при температуре 170° в продолжение 12 часов, вследствие чего он теряет часть кристаллизационной воды и переходит в полуводный гипс (полугидрат). При обжиге происходит следующая реакция: 2(CaS04-2H20)-> (CaS04)2-H20+3H20. Обезвоженный гипс всегда стремится к поглощению потерянной кристаллизационной воды. При замешивании гипса с водой происходит поглощение воды и он быстро затвердевает.

Гипс является самым распространенным оттискным материалом, применяемым в зубопротезных учреждениях Советского Союза. Гипс применяется при снятии, например частичного оттиска для верхней челюсти, следующим образом. В резиновую чашку наливают приблизительно от трети до половины стакана воды. Гипс всыпают в воду небольшими порциями до тех пор, пока поверхность гипса не станет свободной от воды. Затем гипс замешивают специальным шпателем, пока не получится однородная масса сметанообразной консистенции. После этого наливают гипс на ложку и вводят ложку с гипсом в полость рта.

Затвердение гипса может быть ускоренным или замедленным. Для ускорения затвердевания гипса примешивают к воде 3—4% поваренной соли или можно пользоваться вместо чистой воды солевым раствором (30—40 г поваренной соли на 1 л воды). Для замедления затвердевания применяется 3—4% раствор буры.

Термопластические массы состоят из воска, гуттаперчи, стеарина, талька, жирных кислот и смол. К ним относятся стене, масса Вайнштейна, масса Керра и др.

Стенс размягчается при температуре 50—60°. Он недостаточно хорошо затвердевает при температуре полости рта. Для получения оттиска стене разогревают в воде до получения тестообразной консистенции, накладывают его на оттискную ложку, придавливая к ложке мокрой рукой и придавая его поверхности гладкую форму. Затем ложку со стенсом вводят в полость рта, придавливают к челюсти, вначале заднюю часть, а потом переднюю. Выводят оттиск изо рта, не дожидаясь полного затвердевания.

Масса Вайнштейна состоит из пентаэритритного эфира канифоли, глицеринового эфира канифоли, талька, пчелиного воска и красителей. Масса Вайнштейна применяется главным образом для оттиска с беззубых челюстей. Она размягчается при температуре 60—70°, стерилизуется, не теряя при этом своих свойств. Масса Керра тоже пластична, но она труднее размягчается в полости рта. Масса Керра применяется для оттисков при изготовлении полукоронок, вкладок или других видов микропротезов.

Гидроколлоидная масса, по Я. И. Круглякову, является желатиноподобным веществом, размягчается при температуре 45—50° и стерилизуется при температуре 100°. Гидроколлоидная масса содержится в специальных гильзах. Для использования массы гильзу помещают в сосуд с кипящей водой на 10—15 минут, затем охлаждают ее до 50—60° и вынимают из воды, закрепляют на одном конце гильзы канюлю с отверстием, а на другом конце — поршень. Поршнем массу выдавливают в оттискную ложку, которую вводят в рот.

В последнее время предложены новые оттискные массы: альгинатная, силиконовая и др.
Методика использования альгинатной массы следующая: пасту розового цвета смешивают с белым порошком в соотношении 4—6:1 до получения однородной липкой массы, ее накладывают шпателем на специальную ложку. Ложка должна иметь выступы или края ложки должны быть покрыты лейкопластырем. Такая специально подготовленная ложка нужна для того, чтобы оттиск во время выведения из полости рта вышел вместе с ложкой. Масса отличается большой эластичностью и, деформируясь при удалении из полости рта, тут же приходит в исходное положение. Поэтому она дает точный отпечаток тканей протезного ложа.

Силиконовая масса (эластический каучук) состоит из пасты и двух жидкостей: № 1 и № 2. Она содержится в тюбиках. Для получения оттиска из тюбика выдавливают некоторое количество пасты и с целью вулканизации каучука добавляют по пять капель каждой жидкости на количество пасты, равное делению шкалы, подложенной под стеклянную пластинку. Полученную пасту вводят в рот и держат до превращения ее в резиноподобную массу. Оттиск выводят из полости рта вместе с ложкой, имеющей специальные приспособления. Силиконовая масса является оттискной массой высокого качества.

В Чехословакии выпущена новая оттискная паста под названием «Репин». Этот препарат представляет собой эвгенол-оксицинковую пасту, которая кристаллизуется подобно гипсу. Она выпускается в двух тюбиках и состоит из двух паст: эвгеноловой и оксицинковой. Обе пасты перед применением смешивают.

Гидроколлоидная масса, по Я. И. Круглякову, является желатиноподобным веществом, размягчается при температуре 45—50° и стерилизуется при температуре 100°. Гидроколлоидная масса содержится в специальных гильзах. Для использования массы гильзу помещают в сосуд с кипящей водой на 10—15 минут, затем охлаждают ее до 50—60° и вынимают из воды, закрепляют на одном конце гильзы канюлю с отверстием, а на другом конце — поршень. Поршнем массу выдавливают в оттискную ложку, которую вводят в рот.

Твердые (твердокристаллические) оттискные материалы

К этой группе слепочных материалов относятся гипс, цинкоксидэвгеноловые пасты. Характерная особенность: в отвердевшем состоянии они имеют четкое кристаллическое строение, лишены пластичности и упругих свойств.

Гипс см. вопрос 64.

Цинкоксидэвгеноловые оттискные массы безвредны, не имеют неприятных запахов, обладают большой пластичностью за счет введения в состав канифоли, вазелинового масла. Массы не растворяются в слюне, дают возможность получить точный рельеф поверхности протезного ложа, позволяют оформить края оттиска функциональными пробами. После отвердевания массы становятся твердыми и хрупкими. Оттиск может сохраняться продолжительное время после получения, не изменяясь в объеме, т. е. массы практически не дают усадки, прочные. Применяются для получения оттисков с беззубых челюстей, приготовления временных пломб, защитных прокладок, для временной фиксации искусственных коронок и мостовидных протезов.

Реалин — цинкоксидэвгенольный материал для снятия слепков, позволяет получить точный оттиск мягких тканей полости рта без компрессии. Полученный оттиск обладает достаточной прочностью и не подвергается усадке длительное время. Состав: Паста белого цвета, содержащая окись цинка, паста коричневого цвета — на основе эвгенола.

Для снятия оттиска с беззубых челюстей’ на индивидуальной ложке, для снятия оттиска в медном кольце, для временной фиксации коронок, мостовидных протезов и штифтовых зубов.

регуляторы процесса структурирования (карбонат натрия, этилен гликоль – 2% от общей массы),

Добавить комментарий