Киста во рту: новообразование на слизистой оболочке

Особенности

Киста — это доброкачественное новообразование, прорастающее из тканей слизистой оболочки. Внешне опухоли напоминают небольшие мешки с жидкостным (чаще гнойным) содержимым. Кистозные полости покрыты плотной соединительнотканной капсулой, пронизанной мелкими капиллярами.

Первые симптомы, указывающие на рост подобных новообразований, возникают в период, когда диаметр опухоли превышает 2 см.

Кисты в ротовой полости выявляются у пациентов различной возрастной категории. Диагностировать подобные новообразования у ребенка или взрослого на начальном этапе развития сложно ввиду микроскопических размеров.

По мере роста опухоли последняя сдавливает соседние ткани. В запущенных случаях в ротовой полости из-за увеличения размеров кисты развиваются дистрофические процессы, затрагивающие кости. Поэтому в отсутствии лечения опухоли этого типа провоцируют перелом челюсти.

Причины

Киста может развиваться в ротовой полости по нескольким причинам:

  • несоблюдение гигиенических правил по уходу за зубами, ртом;
  • инфекционные стоматологические болезни;
  • генетическая предрасположенность;
  • механические повреждения рта;
  • развитие воспалений из-за роста зубов;
  • врожденная аномалия зубов;
  • развитие заболеваний носоглотки, лор органов;
  • ослабленные защитные функции организма.

Некачественно проведенная работа стоматолога приводит к инфицированию слизистых оболочек, развитию кисты. К причинам появления кисты относятся:

  • травмирование тканей;
  • некачественно проведенная очистка зубных каналов, пломбирование;
  • применение нестерилизованных инструментов.

Кисты разделяются на различные виды, которые определяются механизмом и локализацией развития:

  • парандетальные – развиваются в районе зуба мудрости;
  • киста глазных зубов – появляется как следствие синусита;
  • фолликулярные – формируются в очагах поражения кариеса;
  • кисты прорезывания – развиваются на этапе смены молочных зубов, обычно исчезают самостоятельно;
  • радикулярные – образуются на корневой системе зуба;
  • врожденная – как следствие аномального развития;
  • резидуальная – появляется после стоматологического удаления зуба;
  • киста в области щек, неба обычно характеризуется как ретенционная.
  • травмирование тканей;
  • некачественно проведенная очистка зубных каналов, пломбирование;
  • применение нестерилизованных инструментов.

Причины опухолей полости рта

Этиология и механизм развития опухолей полости рта пока не достаточно изучены. К факторам риска относятся употребление алкоголя, курение, острая травма (например, удаление зуба), хроническое травмирование слизистой рта краем сломанного зуба, плохо обработанной поверхностью пломбы, коронкой или зубным протезом. Наиболее высок риск возникновения опухоли полости рта при сочетании курения с приемом алкоголя. В развитии некоторых неопластических опухолей полости рта (папилломы, папилломатоз) ведущая роль отводится вирусной инфекции (вирус папилломы человека, вирус герпеса).

Опухоли полости рта, возникающие в детском возрасте, часто связаны с нарушениями дифференцировки тканей в период внутриутробного развития. К ним относятся дермоидные и ретенционные кисты, железы Серра, врожденные невусы. Как правило, эти новообразования выявляются в течение первого года жизни.

Железы Серра. Обычно этот вид опухолей полости рта располагается в области альвеолярного отростка или твердого неба. Железы Серра представляют собой полушаровидные образования желтоватого цвета размером до 0,1 см и плотной консистенции. Могут иметь множественный характер. Обычно к концу первого года жизни ребенка отмечается самопроизвольное исчезновение этих образований.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение при кистах во рту бывает не эффективным. Медикаменты назначаются после оперативного вмешательства. Они представляют собой противовоспалительные, противоотечные и общеукрепляющие средства.

При появлении кисты в результате инфекционного процесса, врач назначает курс антибиотиков.

По назначению принимают противомикробные средства, противовирусные препараты и антибактериальные медикаменты широкого спектра действия. Дозы препаратов и длительность приема определяется лечащим врачом. Чтобы укрепить иммунную систему прописываются иммуномодулирующие средства, витаминные и минеральные комплексы, гомеопатические средства, а также народная терапия.

Внимание! Народная терапия при лечении кист ротовой полости не может быть эффективной. Также запрещено самостоятельное удаление кист, из-за риска повреждения слюнных желез.

Медикаментозное лечение

Даже при выявлении патологии на ранней стадии препараты оказываются неэффективными. Полностью избавить от кисты во рту может только операция. Однако медикаментозное лечение необходимо в период восстановления после хирургического вмешательства. В этом случае назначают следующие средства:

Используют антисептические растворы для обработки полости рта.

  • антибиотики для предотвращения развития воспалительного процесса. Их обязательно используют в том случае, если киста нагноилась или самопроизвольно вскрылась;
  • противовоспалительные препараты;
  • антисептические растворы, которыми обрабатывают полость рта в реабилитационный период;
  • общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы, витамины и проч.


Лазер практически исключает кровотечение, травмирование слизистых оболочек или желез.

Киста в полости рта

Проведенные исследования демонстрируют, что чаще всего с мукоцеле сталкиваются молодые люди в возрасте до тридцати лет. Бывает заболевание и у детей-подростков.

Признаки кисты во рту (на слизистой оболочке щеки и ротовой полости) с фото и принципами лечения

Киста — это образование, наполненное гнойной жидкостью, которое может возникнуть на любом участке слизистой оболочки рта или на щеке. Чтобы не возникло осложнений, важно вовремя обратиться к стоматологу и ликвидировать ее. Обычно удаление кисты возможно только посредством оперативного вмешательства.

  • Запущенный кариес или пульпит. Воспаление десны, сопровождающееся появлением гнойного содержимого, возникает в тот момент, когда процесс инфицирования доходит до верхушки корня зуба. Гноя образуется настолько много, что он выходит наружу и изливается в десну. Нарост, заполненный гнойной жидкостью, является результатом возникновения вышеуказанного процесса (см (рекомендуем прочитать: образовался нарост на десне: причины, фото, лечение). фото).
  • Некачественное лечение кариеса. Случается и так, что человек регулярно обращается к стоматологам для проведения диагностики и дальнейшего лечения кариеса, но кисты появляются все равно. Пломбирование каналов недобросовестными специалистами может привести к возникновению полых областей, в которых зарождается инфекция, способная распространиться за пределы зубов и десен, т.е. даже на щеке. Это может произойти не только непосредственно после проведения пломбирования, но и по истечении нескольких месяцев или лет. При отсутствии лечения данный воспалительный процесс прогрессирует, поэтому участки в виде гнойных нарывов выходят наружу. Так образуется киста.
  • Пародонтит. При развитии этого заболевания на деснах возникают полые области, которые заполняются жидкостью, состоящей из гноя. Киста образуется в том случае, если данная жидкость не может быть отведена.
  • Перфорация каналов. Если лечение проведено неправильно, приспособления установлены с недопустимыми нарушениями и гигиена при проведенных манипуляциях оставляет желать лучшего, то существует большая вероятность инфицирования. Таким образом будут созданы благоприятные условия для размножения вредных бактерий, вызывающих воспалительный процесс и появление гнойных выделений.

Хирургическое удаление

Проводится под местным обезболиванием. Длится около получаса. Метод более травматичный, состоит из вскрытия и вылущивания кисты с последующим наложением швов на область разреза. Швы снимаются после окончания срока реабилитации и полного заживления раны либо используется шовный рассасываемый материал.

Объём операции может быть различным и зависит от локализации и вида образования:

  1. При локализации на щеке, нёбе, нижней губе, вылущивается вместе с близлежащими поражёнными тканями. Так можно избежать повторного появления.
  2. Цистсиаладенэктомия – при формировании на слюнной железе удаляется вся поражённая железа.
  3. При радикулярном виде капсулу извлекают через надрез в десне и верхушку поражённого зуба, затем накладываются швы. Обязателен последующий приём антибиотиков.
  4. Киста носонёбного канала. Энуклеация новообразования через нёбный доступ, в сформировавшийся костный дефект имплантируется замещающий материал.
  5. Дермоидные кисты иссекают из полостного доступа со стороны рта. Производится дугообразный разрез слизистой вблизи протоков слюнных желёз, рассекается оболочка, вылущивается капсула с использованием специального инструмента.

Оболочка отправляется на гистологическое исследование для подтверждения диагноза.

В реабилитационном периоде могут быть симптомы повышения температуры, отёк слизистой, временное затруднение функции мимических мышц и жевания. Во избежание осложнений после операции назначается курс антибактериальной терапии.

Если в тканях слизистой оболочки осталась часть фиброзной стенки новообразования, могут случаться рецидивы.

В реабилитационном периоде могут быть симптомы повышения температуры, отёк слизистой, временное затруднение функции мимических мышц и жевания. Во избежание осложнений после операции назначается курс антибактериальной терапии.

Доброкачественные новообразования во рту надо удалять

Доброкачественные опухоли полости рта — это новообразования в полости рта доброкачественного характера, которым свойственен ограниченный медленный рост. Они могут локализоваться на слизистой оболочке полости рта и губ, а также в толще челюстей и мягких тканей.

Наиболее часто встречаются опухоли, происхождение которых обусловлено железистой, плоской, зубообразовательной эпителиальной тканью, однако встречаются образования из жировой, мышечной ткани, соединительнотканных структур, сосудов и нервных стволов.

Изменение слизистого покрова ротовой полости, воспаление и наросты человек замечает практически сразу. Дискомфорт усиливается при воздействии горячей пищи, трении зубными протезами. Это может быть папиллома во рту — опухолевидное образование на слизистой оболочке. Важно максимально смягчить условия, предрасполагающие к злокачественному перерождению воспаленного и разросшегося эпителия. Посетив врача, можно проконсультироваться по вопросу о комплексном лечении.

Разрастание эпителиальной ткани слизистой оболочки рта вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). Его частицы присутствуют в организмах 9 из 10 взрослых людей на планете. Некоторые не догадываются об этом, совершенно не ощущают изменений. Другим приходится долгие годы бороться с неприятными проявлениями папилломатоза.

Читайте также:  Ирригатор Waterpik WP 450: обзор, характеристики, отзывы, цена

На какие симптомы папилломатоза во рту обратить внимание?

Независимо от конкретной локализации разрастаний на слизистой оболочке ротовой полости, выделяют несколько общих характеристик опухолей. Обычно папилломы на десне, языке имеют розовый цвет с белесым оттенком, их размеры не превышают 10 мм. Наиболее характерным признаком является наличие узкого либо широкого основания — так называемой «ножки». Верхняя часть — бугристая, с неровными краями.

Ощущения человека, ставшего «обладателем» мелкой опухоли во рту: она мешает нормально пережевывать пищу, разговаривать. Многое зависит от конкретного места расположения папилломы. Обычно локализация образований связана с языком, деснами, губами, боковыми поверхностями ротовой полости. Бывают не только единичные папилломы, но и множественные разрастания. Одни на ощупь мягкие, подвижные, другие имеют ороговевшую поверхность.

Перед удалением наростов с такими характерными признаками обязательно проводятся цитологические и гистологические исследования материала, полученного изо рта. Лабораторные анализы позволяют отличить папиллому от остроконечной кондиломы либо эпителиомы, определить степень онкогенности ВПЧ.

Комплексная терапия папилломы во рту

Специалистам необходимо четко ограничить разрастание, выявить скрытые очаги папилломы во рту, лечение которой не начинают без консультаций с онкологом, стоматологом, ЛОР врачом. Выбор терапевтической методики влияет на окончательные результаты, но стопроцентных показателей добиться сложно.

Чтобы повысить эффективность лечения его проводят комплексно. По данным медицинских исследований и отзывам пациентов, именно такой подход уменьшает число рецидивов, то есть появление новых опухолей в ротовой полости.

Удаление папиллом в ротовой полости

Лечение небольшого разрастания эпителия слизистой оболочки проходит достаточно быстро, практически безболезненно. Легче избавиться от небольших круглых образований на тонкой ножке. Обычно папиллома в полости рта имеет неровный край в виде петушиного гребня или цветной капусты. Ее цвет приближен к тону слизистых покровов, иногда бывает более темным либо светлым. Удаление таких опухолей проводится методом глубокой коагуляции радиоволнами, испарением лазерным лучом, традиционным хирургическим иссечением.

Фиброма полости рта — доброкачественное новообразование, состоящее из волокон зрелой соединительной ткани. Представляет собой четко отграниченный округлый узелок на ножке или широком основании, покрытый неизмененной слизистой. Характеризуется медленным экзофитным ростом. Фиброма полости рта может располагаться на внутренней поверхности щек, слизистой оболочке губ, мягком небе, деснах, языке. Диагностика фибромы полости рта производится путем осмотра, пальпации, УЗИ и гистологического исследования. Ортопантомограмма, рентгенография и пародонтограмма применяются для выявления воспалительных процессов, спровоцировавших образование фибромы. Лечение фибромы полости рта сводится к ее иссечению.
Наряду с папилломой, липомой, миомой, невусом и миксомой фиброма является доброкачественной опухолью полости рта. Наиболее часто она встречается у детей от 6 до 15 лет. К причинам образования фибромы полости рта клиническая стоматология относит травматический и воспалительный факторы, также прослеживается наследственная предрасположенность. Достаточно часто в анамнезе пациентов, имеющих фиброму полости рта, выявляется предшествующее ее появлению регулярное прикусывание одного и того же участка мягких тканей ротовой полости. К провоцирующим появление фибромы факторам относятся также травмирование слизистой острым зубным краем, плохо фиксированным протезом или коронкой; хронические воспалительные процессы ротовой полости (гингивит, стоматит, пародонтит, глоссит и т. п.)
Признаки фибромы полости рта
Фиброма полости рта имеет вид возвышающегося над общей поверхностью слизистой образования с широким основанием или ножкой. Она безболезненна, имеет полушаровидную форму и покрыта слизистой оболочкой обычного розового цвета. Поверхность фибромы полости рта гладкая и, в отличие от папилломы, не имеет выростов. Каких-либо изменений слизистой в области фибромы обычно не наблюдается. В редких случаях над опухолью отмечается изъязвление. При этом возможно присоединение инфекции с развитием воспалительных проявлений: покраснения, припухлости, болезненности в области фибромы. Для фибромы полости рта типично медленное увеличение в размерах. Если фиброма не подвергается травмированию, то ее размер может длительное время оставаться стабильным. При постоянной травматизации возможно злокачественное перерождение опухоли.
Диагностика фибромы полости рта
Характерная клиническая картина фибромы полости рта в большинстве случаев позволяет стоматологу поставить диагноз на основании осмотра и пальпации образования. Для определения глубины прорастания основания фибромы в подлежащие ткани возможно проведение УЗИ. В редких случаях, обычно при наличие изъязвления или воспалительных изменений в области фибромы, показана биопсия образования. Чаще гистологическое исследование фибромы полости рта проводится после ее удаления.
Важным моментом является диагностика причинного фактора образования фибромы полости рта. С этой целью проводится тщательный стоматологический осмотр, направленный на выявление воспалительных заболеваний полости рта, рентгенография или радиовизиография, выполняется ортопантомограмма и пародонтограмма. Пациентам с зубными протезами необходима консультация стоматолога-ортопеда для исключения травматического воздействия имеющегося протеза на ткани полости рта.
Лечение фибромы полости рта
Наиболее эффективным методом лечения фибромы полости рта является ее хирургическое иссечение. Фибромы полости рта на ножке удаляют вместе с ножкой двумя окаймляющими разрезами. Фиброму на основании иссекают вместе с основанием окаймляющим или дугообразным разрезом. Удаление фибромы на красной кайме губы производят разрезом, перпендикулярным прохождению волокон круговой мышцы рта. При фиброме полости рта большого размера для предотвращения деформации слизистой производят лоскутное закрытие оставшегося после удаления опухоли дефекта. Лоскут выкраивают V-образным разрезом из рядом расположенных тканей.

Эпулис, называемый в народе наддесневиком, относится к доброкачественным опухолям челюстно-лицевой области. Эпулис – это опухолевидное новообразование диаметром от 0.5 до 6-7 сантиметров, которое находится на альвеолярном отростке челюсти. Преимущественная локализация наддесневика – область малых коренных зубов, хотя в некоторых случаях может встречаться на уровне любых зубов верхней или нижней челюстей.

Причина возникновения окончательно не установлена, но в подавляющем большинстве случаев он возникает в результате длительного раздражения слизистой альвеолярного отростка, например острым краем разрушенного зуба или от раздражения слизистой зубными протезами. Довольно часто он встречается у беременных, им часто ставят диагноз гипертрофического гингивита. Эпулис растет медленно, хотя у беременных часто наблюдается ускоренный рост, вызванный видимо, гормональной перестройкой организма. Как правило, у больных нет каких либо болевых ощущений, кроме случаев травмирования зубами противоположной челюсти. Наддесневик частично или же полностью закрывает коронковую часть одного зуба, а чаще сразу нескольких зубов с вестибулярной, а иногда и с язычной поверхности.

Чаще всего опухоль имеет широкую ножку и покрыта обычной слизистой, без каких то патологических изменений, если эпулис травмируется, то появляются участки эрозии, кровоизлияний. От злокачественных опухолей отличается тем, что нет участков распада опухоли. Продолжительный рост наддесневика может привести к деструкции альвеолярного отростка и его губчатого вещества. В этом случае на рентгенограмме будет виден остеопороз кости.

Цвет эпулида немного отличается от цвета слизистой рта – иногда он имеет красно-бурый или даже синюшный оттенок.

Лечение эпулида только хирургическое. Учитывая то, что эпулис имеет ростковую зону в надкостнице и в кости, после удаления опухоли в пределах видимой здоровой слизистой, нужно сделать тщательное выскабливание вокруг опухоли, удалить размягченную кость. Иногда также удаляют и сам зуб, если он находится в зоне роста опухоли, и альвеолярный отросток разрушен опухолевым процессом. После удаления в некоторых случаях наддесневик может снова появляться в тех же или других участках челюстей.

Чаще всего опухоль имеет широкую ножку и покрыта обычной слизистой, без каких то патологических изменений, если эпулис травмируется, то появляются участки эрозии, кровоизлияний. От злокачественных опухолей отличается тем, что нет участков распада опухоли. Продолжительный рост наддесневика может привести к деструкции альвеолярного отростка и его губчатого вещества. В этом случае на рентгенограмме будет виден остеопороз кости.

Как вылечить кисту во рту и отчего она может появиться?

Кисты – это доброкачественные новообразования, которые имеют плотную капсулу, покрытую слизистыми оболочками и пронизанную мелкими капиллярами. Внутри их, как правило, содержится жидкий экссудат, который может иметь примеси гноя или крови. Формироваться такие опухоли способны на поверхности любых слизистых оболочек, в том числе и в ротовой полости. Киста во рту причиняет человеку массу неудобства, так как ее появление негативным образом сказывается на качестве речи и жевательных функциях, что в итоге приводит к серьезным проблемам с пищеварением. Поэтому заниматься ее лечением необходимо сразу же после обнаружения.

Кисты могут появляться как у взрослых, так и у детей. И чаще причиной тому становятся воспалительные процессы, инфекции либо закупорка выводных протоков слюнных желез. Возникать такие образования могут в различных участках ротовой полости – на щеке, на небе, под языком, на деснах и даже в зубах.

Внешне такие кисты выглядят, как плотные мешочки, внутри которых содержится жидкость (чаще гнойная). Начинают они свое развитие незаметно для человека, то есть, не доставляя ему никакого дискомфорта. И только когда новообразование достигает больших размеров (2 см в диаметре и более), появляются первые симптомы, но о них будет сказано чуть позже.

Читайте также:  Флегмона полости рта: понятие, причины, симптомы, лечение.

На начальных этапах развития данной патологии в мягких тканях возникают воспалительные процессы, и образуется гранулема. Обнаружить ее невооруженным взглядом невозможно. Единственный способ выявить кисту на данной стадии развития – это сделать рентгенологический снимок.

После того как гранулема полностью формируется, она обозначает свои границы и тут начинает появляться сама киста. На протяжении некоторого времени она растет, сдавливая близлежащие ткани, вызывая истощение и постепенно замещая их собой. При этом страдает костная ткань. Она также подвергается дистрофическим процессам и иногда не выдерживает оказываемых на нее нагрузок, что приводит к физиологическому перелому.

Наличие на слизистой полости рта кистозного образования также негативным образом сказывается на всем организме в целом. Содержащаяся в нем патологическая жидкость включает в себя болезнетворные бактерии, которые постепенно распространяются по организму, провоцируя снижение иммунитета и обострение хронических заболеваний.

Иногда у людей отмечается выхождение гнойного содержимого кисты, что свидетельствует о ее самопроизвольном вскрытии и образовании свища. Как правило, все эти процессы приводят к общему ухудшению самочувствия, что проявляется болезненными ощущениями и повышением температуры.

Кисты, возникающие в ротовой полости, имеют свою классификацию. По причине их возникновения и месту локализации, данные образования подразделяют на:

  • Парадентальные, появляющиеся в области зуба мудрости.
  • Кисты глазных зубов, которые начинают формироваться в результате синусита.
  • Фолликулярные – чаще всего образуются в области пораженных кариесом зубов.
  • Кисты прорезывания – в основном выявляется у новорожденного, у ребенка или у школьника, когда происходит смена молочных зубов на постоянные (как правило, они со временем исчезают самостоятельно и не требуют проведения серьезного лечения).
  • Радикулярные, которые поражают корневые системы зубов.
  • Врожденные – обнаруживаются во рту у ребенка в первые 1 – 2 месяца жизни и возникают по причине аномального развития зубных зачатков.
  • Резидуальные, которые возникают после хирургической стоматологической процедуры на месте удаленного зуба.

Киста, возникающая в области неба или на щеке, чаще всего носит ретенционный характер. Формируется она по причине нарушения оттока секрета из слюнных желез. Приводят к этому различные травмы ротовой полости.

Спровоцировать появление кисты могут следующие факторы:

  • Неправильный уход за полостью рта.
  • Стоматологические заболевания воспалительного и инфекционного характера (кариес, стоматит, гингивит, пародонтоз и т. д.).
  • Наследственная предрасположенность.
  • Травмы ротовой полости.
  • Воспалительные процессы, возникающие в результате прорезывания зуба мудрости.
  • Врожденные дефекты зубов.
  • Воспалительные и гнойные процессы в носоглотке (гайморит, синусит и т. д.).
  • Ослабленный иммунитет, который не в состоянии самостоятельно бороться с патогенными микроорганизмами.

Самой распространенной причиной появления кисты в полости рта – халатность стоматологов, которые некачественно выполняют свою работу. Инфицирование слизистых и дальнейшее формирование кистозного образования на них могут спровоцировать:

  • Чрезмерное травмирование тканей во время выполнения процедуры.
  • Некачественная очистка зубных каналов и их пломбирование.
  • Использование плохо простерилизованных инструментов.

Но следует отметить, что по этим причинам чаще появляется киста зуба или десны. А тератома на небе, на щеке или на внутренней стороне губы чаще возникает в результате закупорки малых слюнных желез.

На начальных этапах развития данной патологии в мягких тканях возникают воспалительные процессы, и образуется гранулема. Обнаружить ее невооруженным взглядом невозможно. Единственный способ выявить кисту на данной стадии развития – это сделать рентгенологический снимок.

Киста во рту: новообразование на слизистой оболочке

Доброкачественные опухоли полости рта могут происходить из самых различных тканей (эпителий, слюнные железы, мышцы, соединительная ткань, нервная ткань, кости). Эпителиальные опухоли, такие как плоскоклеточные папилломы, развиваются в результате действия ВПЧ-6 и ВПЧ-11. Они возникают на ротовой части языка, губах, слизистой щек, чаще расположены ближе к губе, имеют вид бородавки или сосочка. Злокачественное перерождение папиллом, вызванных ВПЧ-6 или ВПЧ-11, отмечается редко. Удаляются либо хирургически, либо углекислотным лазером. Рецидивируют редко.

Фибромы языка и полости рта возникают из-за частой травматизации и раздражения слизистой, они встречаются у 1,2% всего взрослого населения. Выглядят они как гладкие образования с ровными краями, расположены под слизистой, произрастают на ножке или на широком основании. Обычно бывают одиночными, размер в большинстве случаев не превышает 1,5 см. При наличии какой-либо симптоматики их можно удалить. В остальных случаях показано лишь наблюдение.

Менее 10% от всех опухолей слюнных желез происходят из малых слюнных желез, в 20-40% случаев они доброкачественны. Самой частой опухолью малых слюнных желез является плеоморфная аденома, обычно на твердом небе. Также к доброкачественным опухолям малых слюнных желез относятся каналикулярная аденома, сосочковая цистаденома, онкоцитома и миоэпителиома. Чаще всего данные новообразования безболезненны, имеют гладкие края, отличаются медленным ростом. В большинстве случаев полностью удалить опухоль можно через рот.

Мукоцеле на губах возникает вследствие проникновения секрета желез в окружающие ткани, чаще всего их образованию предшествует травма. Ретенционная киста или ранула образуется из-за обструкции выводного протока железы. Нарушение оттока секреции приводит к ее дилатации (чаще всего подъязычной слюнной железы) и формированию кисты. «Погруженная ранула» возникает при проникновении кисты под челюстно-подъязычную мышцу, при этом на шее возникает небольшая припухлость. Лечение ретенционных кист — либо хирургическая резекция, либо марсупиализация.

В редких случаях встречаются дермоидные, энтерогенные и носоальвеолярные (носогубные) кисты. Дермоидные кисты возникают на месте слияния различных эмбриональных зачатков, формируются вследствие захвата мигрирующих эпителиальных клеток. Они выстланы ороговевающим плоским эпителием, а внутри у них могут располагаться придатки кожи (волосы, потовые железы). Энтерогенные кисты выстланы слизистой оболочкой, характерной для желудочно-кишечного тракта (цилиндрический или многослойный плоский эпителий). Оба варианта встречаются на языке и дне полости рта. В некоторых случаях кисты увеличиваются в размерах и приводят к различным функциональным нарушениям. После полного хирургического удаления не рецидивируют.

Носоальвеолярные кисты возникают вследствие попадания эпителиальных клеток между медиальными и латеральными верхнечелюстными отростками. Чаще всего беспокоить пациентов они начинают уже во взрослом возрасте, после того, как увеличиваются в размерах и приобретают вид гладкой, безболезненной припухлости в носогубной области. Неередко они выглядят как выбухание слизистой оболочки в области десно-щечной складки, иногда могут возвышаться над дном полости носа или смещать крыло носа. Удаляются через сублабиальный доступ.

Зернисто-клеточные опухоли, подобно невриномам (шванномам) и нейрофибромам, происходят из нервной ткани. В 50% зернисто-клеточные опухоли поражают полость рта, чаще всего они возникают на языке. У 15% пациентов появляется сразу несколько образований. Они имеют вид плотного, безболезненного узлового образования розового цвета на широком основании. Озлокачествляются в 1% случаев. Лечение хирургическое, риск рецидива около 10%.

Наиболее частым доброкачественным образованием периферических нервных волокон полости рта является нейрофиброма, состоящая из шванновских клеток и периневральных фибробластов. Множественные нейрофибромы могут быть признаком болезни Реклингхаузена. У пациентов с данным заболеванием 70% нейрофибром локализуются в полости рта, чаще всего на языке. Нейрофибромы отличаются медленным ростом и болезненностью при пальпации. Удаляются хирургически, риск рецидива невелик. Единичные нейрофибромы малигнизируются редко, но у 15% больных с нейрофиброматозом фон Реклингхаузена возможно развитие саркомы.

Пиогенные гранулемы (эпулисы) могут возникать на любом участке полости рта, но чаще всего на деснах или на любом участке слизистой, подверженном частой травматизации и раздражению. К этиологическим факторам относят многократные травмы и раздражения, инфекции, прорезывание зубов, беременность. Состоят из пролиферирующих кровеносных сосудов и соединительной ткани. Имеют вид возвышающегося над поверхностью слизистой оболочки образования розового или красного цвета. Эпулис беременных чаще всего разрешается самостоятельно, в остальных случаях необходимо хирургическое удаление.

К сосудистым опухолям полости рта относятся гемангиомы и артериовенозные сосудистые мальформации. Гемангиомы на голове и шее встречаются достаточно часто, в 14% случаев возникают в полости рта, обычно на губе. В большинстве случаев обнаруживаются еще при рождении, после чего в пролиферативную стадию новообразование быстро растет, а затем медленно (на протяжении нескольких лет) уменьшается в размерах. Какое-либо медицинское вмешательство показано лишь при наличии симптоматики. Прибегают либо к хирургическому удалению, либо к использованию склерозирующих материалов. Результат лечения зависит от размера и локализации опухоли.

Небный валик и нижнечелюстной валик представляют собой доброкачественные костные наросты вдоль срединного шва твердого неба или на язычной поверхности нижней челюсти. Валик полости рта встречается у 3-56% всего взрослого населения, чаще у женщин. Могут располагаться как на ножке, так и на широком основании, размер крайне варьирует (в некоторых случаях может занимать все твердое небо). Чаще всего не вызывают каких-либо жалоб, но в некоторых случаях сопровождаются либо дисфагией, либо болью вследствие частой травматизации. Удаляются при помощи бора или остеотома.

Читайте также:  Будут ли переделывать постоянные виниры, если они не понравятся?

Валик состоит преимущественно из пластинчатой кости, с небольшими участками вещества костного мозга, которые не сообщаются с губчатым веществом небной кости или нижней челюсти.

Далее приведен краткий обзор наиболее частых одонтогенных опухолей и кист. Для получения более подробной информации о них читателю следует обратиться к списку рекомендуемой литературы.

(а) Гемангиома на языке.
(б) Венозная мальформация на языке.

Одонтогенные кисты представляют собой «полость, выстланную эпителием одонтогенного происхождения», чаще всего неороговевающим. Рост кисты происходит вследствие скопления воспалительных клеток, фибрина, плазмы и слущенного эпителия, а также вследствие митоза клеток кистозной оболочки. К наиболее частым одонтогенным кистам относятся фолликулярная зубная киста, киста прорезывающегося зуба, эпителиальная одонтогенная киста и одонтогенная кератокиста. Киста прорезывания является подвидом фолликулярных зубных кист, сверху она покрыта слизистой оболочкой альвеолярных отростков. Кисты расположены у верхушки непрорезавшегося или растущего зуба, или у одонтомы. Жидкость скапливается между редуцированным эпителием эмали и коронкой зуба.

Лечение состоит в энуклеации во время удаления зуба. Фолликулярные зубные кисты могут перерождаться в истинные опухоли. Сопутствующие амелобластомы отмечались в 17% случаев, редко — плоскоклеточного и мукоэпидермоидного рака.

Эпителиальная одонтогенная киста выстлана ороговевающим эпителием. В большинство случаев протекают бессимптомно и не связаны с синдромом базальноклеточного невуса (синдромом Гольтца-Горлина). После кюретажа рецидивируют в 2% случаев. Одонтогенная кератокиста, также известная как кератокистозная одонтогенная опухоль (второй термин подчеркивает неопластическую природу данного образования), способна распространяться в окружающие костные и мягкие ткани и имеет повышенную митотическую активность. Более характерна для нижней, чем для верхней челюсти. Пациенты жалуются на наличие отека, боли, тризма, особенно при воспалении содержимого кисты.

Но чаще всего одонтогенные кератокисты обнаруживают случайно на рентгенограммах. Поскольку при простой энуклеации риск рецидива составляет 62%, также рекомендуется выполнение кюретажа, снижающего риск рецидива до 10%.

Малигнизируются одонтогенные кисты редко, но иногда злокачественные опухоли могут развиваться из остаточных кист, расположенных на месте удаленных зубов. Пациентов беспокоит боль, наличие отека, нарушения чувствительности. Чаще всего данные опухоли возникают на шестом-седьмом десятке лет, преимущественно у мужчин с соотношением 2:1. Лечение зависит от размера, гистологического строения и степени злокачественности новообразования.

Наиболее часто встречающейся одонтогенной опухолью является амелобластома. Амелоблатома происходит из эмбриональной зубной пластинки, которая является предшественником эмалевого органа. Чаще встречается на третьем десятилетии жизни в виде безболезненной экспансивной опухоли нижней (85%) или верхней челюсти. При выполнении лучевых методов исследования определяются одиночные или множественные участки понижения плотности костной ткани с деформацией кортикального слоя кости. Гистологическая картина показывает солидные инфильтрирующие опухоли с фолликулярным или сетчатым ростом.

Амелобластома является самой агрессивной из всех доброкачественных одонтогенных опухолей. Она легко проникает в костный мозг, но кортикальный слой нижних отделов ветви или тела нижней челюсти разрушается не так легко. Для профилактики рецидива показано удаление опухоли с захватом 1 см здоровых тканей от предполагаемой (по данным лучевых методов) границы. Риск рецидива может достигать 22%, в большинстве случаев рецидивы возникают в первые пять лет после удаления. Малигнизируется редко.

Монокистозные амелобластомы составляют 15% от всех амелобластом, в большинстве случаев они расположены кзади на нижней челюсти. Чаще всего возникают на втором-третьем десятке жизни и протекают бессимптомно до начала воспаления. Монокистозные амелобластомы не распространяются в окружающую соединительную ткань, считаются прогностически более благоприятными. Характерные гистологические признаки амелобластомы отмечаются лишь при исследовании ее стенок (наружных или внутрипросветных). Размер опухоли должен быть менее 2 см. Для излечения обычно достаточно энуклеации.

Злокачественные амелобластомы характеризуются наличием отдаленных метастазов, которые возникают спустя много лет после лечения (часто несвоевременного). Наиболее часто поражаются легкие, появлялись сообщения о метастазировании в шейные лимфоузлы. Амелобластическая карцинома встречается редко. При микроскопии определяются признаки,характерные для злокачественных опухолей (частые митозы, ядерный плеоморфизм, гиперхроматизм).

Ключевые моменты:
• При злокачественных опухолях главным прогностическим фактором является стадия заболевания, на которой оно было впервые выявлено. Чем раньше выявлено новообразование, тем лучше прогноз.
• На ранних стадиях (I—II) может использоваться один метод лечения, при распространенных опухолях (III-IV) лечение комбинированное.
• Главными факторами риска развития плоскоклеточного рака являются употребление табака и алкоголя.
• Плоскоклеточный рак, развивающийся у некурящих лиц вследствие воздействия вируса папилломы человека, лучше поддается лечению.
• В том случае, если доброкачественные опухоли и кисты полости рта беспокоят больного, проводится хирургическое удаление.
• Для постановки правильного диагноза необходимо выполнение биопсии.
• Важно проводить дифференциальную диагностику между обычной и монокистозной амелобластомой, поскольку прогноз и предпочтительный метод лечения при них различны.

Зернисто-клеточные опухоли, подобно невриномам (шванномам) и нейрофибромам, происходят из нервной ткани. В 50% зернисто-клеточные опухоли поражают полость рта, чаще всего они возникают на языке. У 15% пациентов появляется сразу несколько образований. Они имеют вид плотного, безболезненного узлового образования розового цвета на широком основании. Озлокачествляются в 1% случаев. Лечение хирургическое, риск рецидива около 10%.

Киста подъязычной железы

Место ее локализации — под основанием языка. Такая киста имеет шарообразную или овалообразную форму и голубоватый светлый оттенок. Когда киста расположена около челюстно-подъязычной мышцы, она принимает форму песочных часов.

Киста подъязычной железы может причинять неудобство тем, что увеличиваясь в размерах, провоцирует смещение уздечки языка. Ее неправильное положение влечет затруднения во время принятия пищи и разговора. Периодически киста может самопроизвольно опорожняться и снова заполняться прозрачным или полупрозрачным секретом в связи с тем, что железа продолжает свою работу.

При отсутствии лечения и последующем попадании инфекции, киста может осложняться абсцессными процессами, сопровождающимися гиперемией кожного покрова, болью в области уха. При этом сильно затрудняется открытие рта, наблюдается флюктуация и незначительное повышение температуры в тканях щеки.

Киста слизистой оболочки полости рта: причины

Киста на небе во рту развивается вследствие различных причин. В большинстве случаев появление кисты происходит из-за закупорки слюнных желез. При этом нарушается отток секрета, поэтому он начинает скапливаться в близлежащих тканях.

Основными причинами кисты в ротовой полости являются:

  • механические повреждения слизистой оболочки в ротовой полости, полученные при неправильных стоматологических манипуляциях;
  • некачественный уход за ротовой полостью;
  • пульпит, кариес и другие заболевания;
  • камни, расположенные на поверхности зубов, которые препятствуют выведению секрета.

Одним из основных этапов лечения кисты во рту является устранение первопричины заболевания. Индивидуальный подход к лечению каждого пациента, реализуемый в Юсуповской больнице, направлен на оказание медицинской помощи высокого качества.

Лечение кисты в детском возрасте должно осуществляться врачом-стоматологом, который определит тип образования и причины его развития. Возможности современной медицины позволяют проводить безболезненное лечение кисты у детей на начальной стадии развития.

Причины появления кистозного образования во рту

Киста во рту у ребенка или взрослого человека формируется по следующим причинам:

  • ненадлежащая чистота полости рта;
  • воспаления, инфекции, связанные с зубами и ротовой полостью, среди них: кариес, пульпит, пародонтит и прочие «зубные» болезни;
  • генетический фактор;
  • механическое и химическое травмирование ротовой полости;
  • воспаление из-за прорезывания «восьмерок»;
  • врожденные аномалии;
  • воспаление слизистых оболочек пазух носа — гайморит, синусит;
  • ослабленный иммунитет.

Самой частой причиной является халатное отношение стоматологов во время процедур. Неправильные манипуляции ведут к занесению микробов, вследствие чего слизистая инфицируется, и появляется кистозное образование. Провоцирующие действия:

  • сильное повреждение мягких тканей во время проведения процедуры;
  • неполное очищение зубных каналов с последующим пломбированием;
  • некачественно стерилизованные инструменты.

Нужно подчеркнуть, что из-за вышеперечисленных причин обычно появляется киста на зубе или десне. Кистозное образование на внутренней стороне щеки, губы, небе, под языком формируется в результате закупорки малых слюнных желез.

Закупорка выводящих протоков способствует застаиванию секрета. Секреторная масса накапливается, а стенки протоков растягиваются. В дальнейшем там появляется полость с жидким содержимым.

Самой частой причиной является халатное отношение стоматологов во время процедур. Неправильные манипуляции ведут к занесению микробов, вследствие чего слизистая инфицируется, и появляется кистозное образование. Провоцирующие действия:

  • сильное повреждение мягких тканей во время проведения процедуры;
  • неполное очищение зубных каналов с последующим пломбированием;
  • некачественно стерилизованные инструменты.

Диагностика

Диагностируется киста на начальных этапах при помощи проведения рентгена ротовой полости. Даже если не имеется внешних признаков болезни на снимке можно обнаружить новообразование. По мере роста опухоли, диагностика не требуется, так как внешние признаки болезни говорят сами за себя.

Консервативное лечение при кистах во рту бывает не эффективным. Медикаменты назначаются после оперативного вмешательства. Они представляют собой противовоспалительные, противоотечные и общеукрепляющие средства.

Ссылка на основную публикацию