Цельнолитые мостовидные протезы — восстановление жевательной функции

Стоимость

Стоимость подобного протезирования зависит от многих факторов. К ним относятся уровень клиники, её оснащенность современным оборудованием и инструментами, квалификацию лечащих врачей. Сложность протезирования также играет определяющую роль на итоговой стоимости, тем не менее, установка цельнолитых мостов доступна для большинства пациентов.

Установить протез на одну коронку можно за сумму от 500$. Соответственно, чем больше коронок имеет протез, тем выше стоимость изделия.

Олег, Краснодар. Первоначально у меня стояли золотые зубы на протяжении нескольких лет. Но ничто не вечно. Изо рта стал появляться неприятный запах. Врач сказал, что зуб под коронкой сгнил, и его необходимо удалить. На его место мы решили поставить мост. Прошло уже полтора года, за это время конструкция меня не напрягала. Частая чистка, на мой взгляд, оправдана внешним видом и удобством изделия.

Противопоказания

Цельнолитой протез во рту

Есть относительные и абсолютные ограничения, не позволяющие поставить цельнолитой мостовидный протез. К первым относятся состояния, которые полностью исключает такой способ восстановления. Относительные противопоказания рассматриваются индивидуально.

Цельнолитой мостовидный протез не применяется при следующих состояниях:

  • дефекты, когда отсутствуют более чем 1 моляр, 2 премоляра и 4 резца;
  • инфекционные и воспалительные патологии костей челюсти, включая остеомиелит и остеопороз;
  • психологические болезни, не позволяющие пациенту самостоятельно ухаживать за собой, а также эпилепсия;
  • онкологические заболевания;
  • патологии, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;
  • аллергия на применяемые материалы или обезболивающее вещество.

Относительными ограничениями к такому варианту восстановления будут:

  • скрежет зубами в ночное время или бруксизм;
  • острый период воспалительных патологий слизистой рта;
  • неудовлетворительная гигиена полости рта;
  • патологическая стираемость эмали;
  • тяжелые патологии тканей пародонта с частыми рецидивами;
  • аномальный прикус зубов без возможности исправления.

  • дефекты, когда отсутствуют более чем 1 моляр, 2 премоляра и 4 резца;
  • инфекционные и воспалительные патологии костей челюсти, включая остеомиелит и остеопороз;
  • психологические болезни, не позволяющие пациенту самостоятельно ухаживать за собой, а также эпилепсия;
  • онкологические заболевания;
  • патологии, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;
  • аллергия на применяемые материалы или обезболивающее вещество.

Технология изготовления и установки

Литой, металлокерамический мостовидный протез обеспечивают плотную и равномерную фиксацию искусственных зубов к поверхности культи зуба, даже в пришеечной области. После неглубокого препарирования опорных зубов протез мостовидного вида надежно удерживает окклюзионные взаимоотношения даже в запущенных случаях.

Весь процесс работы можно разделить на следующие этапы изготовления:

  1. Осмотр и оценка состояния зубов. При наличии выявленных очагов кариозного поражения, проводится пломбирование и лечение зубов.
  2. Оценка состояния десен для исключения острых воспалительных процессов пародонта.
  3. Удаление и обтачивание опорных зубов.
  4. Снятие слепков верхнего и нижнего зубного ряда.
  5. Производство в зуботехнической лаборатории модели челюсти пациента.
  6. Литье цельной мостовидной конструкции одним из методов.
  7. При желании пациента облицовка протеза керамикой и пластмассой.
  8. Примерка и подготовка конструкции для полного комфорта пациента. Если необходимо проводится дополнительная коррекция.
  9. Фиксация готовой конструкции.

Полная процедура протезирования с использованием литых конструкций требует всего два визита к врачу:

  1. На первом посещении проводится санация ротовой полости и обтачивание опорных зубов. После это снимаются слепки для мостовидного протеза, а на время его производства в зуботехнической лаборатории, пациенту устанавливаются временные каппы.
  2. Второе помещение заключается в примерке готового изделия, при необходимости его коррекции, и фиксации на цемент или полимеризационные композитные материалы.

  1. Осмотр и оценка состояния зубов. При наличии выявленных очагов кариозного поражения, проводится пломбирование и лечение зубов.
  2. Оценка состояния десен для исключения острых воспалительных процессов пародонта.
  3. Удаление и обтачивание опорных зубов.
  4. Снятие слепков верхнего и нижнего зубного ряда.
  5. Производство в зуботехнической лаборатории модели челюсти пациента.
  6. Литье цельной мостовидной конструкции одним из методов.
  7. При желании пациента облицовка протеза керамикой и пластмассой.
  8. Примерка и подготовка конструкции для полного комфорта пациента. Если необходимо проводится дополнительная коррекция.
  9. Фиксация готовой конструкции.

Особенности конструкции

Мостовидные протезы – это специальная конструкция, имеющая прочный металлический каркас, который покрывается керамической или пластмассовой облицовкой. Использование последних материалов позволяет добиться эстетической привлекательности искусственных зубов.

Облицовка обеспечивает эстетически привлекательный внешний вид искусственным зубам. Также мостовидные протезы изготавливают полностью из керамики (менее прочные в сравнении с металлическими) или пластмассы (устанавливаются для временного использования).

Цельнолитые мостовидные протезы — высокая прочность зубного ряда

Потеря зуба может привести к множеству неприятных последствий. Во-первых, — это стресс для всего организма, во-вторых — утеря жевательного элемента, в-третьих, из-за отсутствующего зубного органа может произойти искривление зубных рядов. Для восстановления утерянных зубов есть ни один метод. Одним из них являются цельнолитые мостовидные протезы. Рассмотрим их основные характеристики в данной статье.

Читайте также:  Ретейнеры что это такое, установка и снятие, сколько носить, цена, фото, отзывы


Потеря зуба может привести к множеству неприятных последствий. Во-первых, — это стресс для всего организма, во-вторых — утеря жевательного элемента, в-третьих, из-за отсутствующего зубного органа может произойти искривление зубных рядов. Для восстановления утерянных зубов есть ни один метод. Одним из них являются цельнолитые мостовидные протезы. Рассмотрим их основные характеристики в данной статье.

Цельнолитые мостовидные протезы — восстановление жевательной функции

На сегодняшний день современная медицина и стоматология в частности позволяет справляться с различными ситуациями в полости рта. Не является исключением и потеря пациентом зубов вследствие заболеваний, травм, несчастных случаев и т.д. Для восстановления жевательной функции и привлекательного внешнего вида устанавливаются цельнолитые мостовидные протезы [1–4].

Главной задачей цельнолитых мостовидных протезов является восстановление зубов, «потерянных» по различным причинам, для правильной работы организма человека, и эстетического состояния полости рта.

Целью данной статьи является изучение основных технологических этапов изготовления цельнолитых мостовидных протезов.

В современной ортопедической стоматологии цельнолитые мостовидные протезы получают все большее распространение из-за ряда преимуществ, которые они имеют в сравнении с паяными. Цельнолитой каркас придает прочность и жесткость конструкции усиливает надежность крепления облицовочного материала соответственно эстетическим требованиям, точного моделирования окклюзионной поверхности опорных коронок и промежуточной части мостовидного протеза делает их более эффективными как в функциональном так и в эстетическом отношении [5–10].

Для изготовления цельнолитых мостовидных конструкций применяются сплавы различных металлов и другие материалы. Они представляет собой единое целое, у которого отсутствуют паяные элементы и соединение разных материалов. Точность изготовления превышает аналогичные конструкции паяных протезов. К тому же цельнолитые изделия являются более прочными и устойчивыми к механическим воздействиям, а их фиксация является более надежной [11–13].

В большинстве случаев для изготовления цельнолитых конструкций используется нержавейка либо золото, как в чистом виде, так и с напылением. Для придания изделию более привлекательного внешнего вида, каркас может ещё и покрываться слоем керамики либо фарфора. Конструкция мостовидного протеза отливается целиком, в этом и состоит отличие протеза от штампованно-паянных мостовидных протезов. Отсутствие припоя позволяет добиться минимальной окисляемости материала. Это обстоятельство благотворно сказывается на состоянии слизистой оболочки полости рта. Заболевания мягких тканей случаются значительно реже [14–16].

Изготовление мостовидного протеза

Изготовление и установка цельнолитых протезов выполняется в несколько этапов. Стоматолог должен обладать достаточной квалификацией и неукоснительно соблюдать последовательность действий при установке мостовидного протеза [17–19]:

Первый клинический этап (первое посещение пациента)включает:

– одонтопрепарирование опорных зубов под цельнолитой металлический мостовидный протез;

– получение рабочего и вспомогательного оттисков силиконовыми и альгинатными материалами соответственно.

При необходимости и возможности определяют и регистрируют центральную окклюзию.

Первый лабораторный этап предполагает:

– изготовление разборной модели из супергипса IV класса и вспомогательной модели из гипса III класса;

– изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.

Второй клинический этап (второе посещение пациента) – определение и регистрация центральной окклюзии.

Второй лабораторный этап включает:

– сопоставление моделей в положении центральной окклюзии;

– гипсование моделей в окклюдатор или артикулятор;

– подготовку моделей культи отпрепарированных зубов;

– моделирование коронок опорных зубов и промежуточной части мостовидного протеза из воска;

– подготовку к литью и литье мостовидного протеза из сплавов металлов;

– механическую обработку и припасовку мостовидного протеза на разборной модели.

На третьем клиническом этапе (третье посещение пациента) осуществляют:

– оценку качества изготовленного мостовидного протеза;

– припасовку мостовидного протеза в полости рта.

Третий лабораторный этап – шлифовка и полировка мостовидного протеза.

Четвертый клинический этап (тоже третье посещение пациента) – фиксация мостовидного протеза на зубах фиксирующим материалом [20–22].

Изготовление протеза несъемного типа является сложной процедурой, по окончании которой пациент получает имитацию натуральных зубов [23, 24].

В современной практике наиболее часто выполняют протезирование зубов мостовидными протезами из металлокерамики, которое позволяет успешно решать две основные задачи – создание прочной и протяженной конструкции (до четырех единиц) и сохранение эстетической привлекательности. Последнее стало возможным благодаря внедрению нового сплава – оксида циркония. Сегодня он широко используется, также из-за высокой гипоаллергенности.

Требования к мостовидному протезу

К мостовидным протезам предъявляются определенные требования, касающиеся в первую очередь жесткости конструкции. Опираясь на пограничные с дефектом зубы, мостовидный протез выполняет функцию удаленных зубов и, таким образом, передает на опорные зубы повышенную функциональную нагрузку. Противостоять ей может лишь протез, обладающий достаточной прочностью [25–28].

С точки зрения гигиены к мостовидным протезам предъявляются особые требования. Здесь большое значение имеет форма промежуточной части протеза и ее отношение к окружающим тканям протезного ложа слизистой оболочки альвеолярного отростка, десне опорных зубов, слизистой оболочке губ, щек, языка [29–31].

Читайте также:  Возможно ли не удалять ретинированные 8-ки без вреда для 7-ок?

Показания к применению мостовидного протеза

Как правило, установка цельнолитого протеза показана в следующих случаях:

– Малые включенные дефекты зубных рядов – потеря 1–4 зубов в переднем отделе и до 3 зубов в боковом отделе.

– Потеря премоляра или премоляров.

– Потеря премоляров и 1-го моляра.

– Допустима подвижность зубов I и II степени

– Замена мостовидных протезов установленных ранее.

Одонтопародонтограмма предложена профессором В.Ю. Курляндским в 1953 году и представляет собой графическую регистрацию степени атрофии тканей пародонта. Её используют для выбора конструкции протеза (съемный или мостовидный протез, количество опорных зубов).

Одонтопародонтограмма представляет схему-чертеж, в которую заносят данные о каждом зубе и его опорном аппарате. Данные представлены в виде условных обозначений, полученных в результате клинических обследований и рентгенологических исследований [32, 33].

– Отсутствие более 4 зубов в переднем отделе.

– Отсутствие более 3 зубов в боковом отделе.

– Поражение кариесом зубов без предварительного лечения.

– Зубы с дефектами пломбирования.

– Подвижность зубов III-IV степени.

– Различные заболевания слизистой оболочки и пародонта без предварительного лечения.

– Нарушения свертываемости крови.

– Наличие онкологических заболеваний либо психических расстройств [34, 35].

Результаты исследования и их обсуждение

Рассмотренный материал показывает актуальность данной темы в протезировании зубов. А у цельнолитого мостовидного протеза намного больше преимуществ.

Мостовидный протез как лечебное средство должен отвечать требованиям токсикологии, техники, эстетики, гигиены и функции.

К мостовидным протезам предъявляются определенные требования, касающиеся в первую очередь жесткости конструкции.

Опираясь на пограничные с дефектом зубы, мостовидный протез выполняет функцию удаленных зубов и, таким образом, передает на опорные зубы повышенную функциональную нагрузку. Противостоять ей может лишь протез, обладающий достаточной прочностью.

Мостовидный протез – это несъемная ортопедическая конструкция, состоящая из опорных коронок и промежуточной части. Зубной протез по форме напоминает мост. Мостовидные протезы являются наиболее распространенной протезной конструкцией. Во-первых, это несъемные протезы и поэтому они более созвучны психологии больных. Во-вторых, имея малые размеры и почти лишенные контакта со слизистой оболочкой, за исключения края коронок, легко воспринимаются больными, и адаптация к ним происходит быстро. В-третьих, мостовидные протезы обладают хорошими функциональными свойствами. С их помощью происходит полное восстановление жевательной функции, они хорошо удерживают созданные окклюзионные отношения.

На сегодняшний день современная медицина и стоматология в частности позволяет справляться с различными ситуациями в полости рта. Не является исключением и потеря пациентом зубов вследствие заболеваний, травм, несчастных случаев и т.д. Для восстановления жевательной функции и привлекательного внешнего вида устанавливаются цельнолитые мостовидные протезы [1–4].

Комбинированные

Представляют собой стандартный цельнолитой металлический каркас, на котором часть коронок облицована керамикой, а одна или две крайних (не попадающих в зону улыбки) оставлены без покрытия.

Комбинированный мостовидный протез выбирают пациенты, которые хотят сэкономить. Крайние металлические коронки видны, только если широко открыть рот.

Представляют собой стандартный цельнолитой металлический каркас, на котором часть коронок облицована керамикой, а одна или две крайних (не попадающих в зону улыбки) оставлены без покрытия.

Особенности ухода

Как чистить зубы и ухаживать за полостью рта после установки моста? Специалисты рекомендуют использовать зубную щетку с мягкой щетиной. Во время процедуры необходимо пройтись по каждой искусственной коронке, от десны до режущего края. Присутствие в конструкции промывного пространства существенно облегчает каждодневный уход за полостью рта. От качества гигиены напрямую зависит то, сколько прослужит зубной мост. Обязательно также нужно использовать ирригатор – именно он позволит качественно промыть промежуток между мостом и десной.


Как чистить зубы и ухаживать за полостью рта после установки моста? Специалисты рекомендуют использовать зубную щетку с мягкой щетиной. Во время процедуры необходимо пройтись по каждой искусственной коронке, от десны до режущего края. Присутствие в конструкции промывного пространства существенно облегчает каждодневный уход за полостью рта. От качества гигиены напрямую зависит то, сколько прослужит зубной мост. Обязательно также нужно использовать ирригатор – именно он позволит качественно промыть промежуток между мостом и десной.

Комбинированный протез

Комбинированный мостовидный протез в современной стоматологической практике чаще всего производится из металлокерамики, которые стали популярными благодаря ряду преимуществ:

  • высокая прочность,
  • неплохие эстетические показатели,
  • возможность максимально точно воспроизводить жевательную поверхность,
  • восстановление жевательной функции в полной мере.
Читайте также:  Золотые коронки на зубы: виды, показания и противопоказания к установке

Комбинированный мостовидный протез выглядит так.

Цельнолитой мостовидный протез с керамической облицовкой устанавливают по следующим показаниям:

  • повреждение нескольких фронтальных зубов,
  • аномальное развитие зубов, которое невозможно скорректировать ортодонтическими методами,
  • флюороз, гипоплазия, повышенная стираемость эмали,
  • значительные дефекты зубных рядов.

В некоторых случаях в целях экономии изготавливаются комбинированные изделия, состоящие из металлических и металлокерамических или керамических коронок. При этом керамика расположена во фронтальной части, а металлическая часть заменяет жевательные зубы. Таким образом получается убить сразу двух зайцев: керамическая часть протеза заменяет передние зубы и не нарушает эстетику улыбки, а металлические коронки не видны и отлично выполняют функции жевательных зубов.

  • повреждение нескольких фронтальных зубов,
  • аномальное развитие зубов, которое невозможно скорректировать ортодонтическими методами,
  • флюороз, гипоплазия, повышенная стираемость эмали,
  • значительные дефекты зубных рядов.

Адгезивный протез

Это протезирование мостовидными протезами подразумевает закрепление между опорными зубами стекловолоконной ленты, на которой располагаются искусственные зубы. Чтобы зафиксировать конструкцию, на ней проделываются небольшие ступенчатые углубления, а затем уже ее приклеивают специальным композитным составом.

Характеристики зубного приспособления следующие:

  • Используется только в том случае, если необходимо отреставрировать одну зубную единицу.
  • Моментальное изготовление и установка, результат можно получить за одно посещение стоматолога.
  • Протез относят к временному варианту, поэтому длительное время его эксплуатировать не рекомендуется.
  • Чтобы поставить протез, не нужно обтачивать зубы, специалист препарирует только область дефекта, а также жевательную поверхность.

В основном такое зубное устройство устанавливают на период, когда готовятся основные протезы. Они довольно дешевые, поэтому используются многими пациентами.

Многие пациенты предпочитают именно этот вид протезирования. Это связано с тем, что такие мосты довольно крепки, максимально схожи с естественными зубами, обладают длительным эксплуатационным сроком и доступной ценой.

Для адаптации необходимым является использование временных (провизорных) конструкций, так как излишнее разрастание десны и перекрытие края границы препарирования затрудняют её дальнейшую ретракцию и снятие оттисков. Провизорные конструкции способствуют адаптации десны к краю протеза и границе препарирования и психологическому комфорту пациента. Использование провизорных конструкции давно обосновало свою необходимость и отсутствие этого этапа можно рассматривать как нарушение техники изготовления протезов.

Цельнолитой мостовидный протез

Утраченные вследствие травм, дефектов, разрушения единицы зубного ряда можно восстановить установкой цельнолитого мостовидного протеза. Конструкция распространена, обладает высокой точностью, надежностью.

Цельнолитые изделия изготавливают из нержавейки или золота. Чтобы готовый вариант выглядел привлекательно, его могут покрыть фарфором либо керамикой. Изделие отливается одномоментно, что отличает от вариантов, которые нужно собирать из деталей.

Преимущества

Мостовидные протезы имеют массу достоинств. Среди них выделяют следующие моменты:

  • полное восстановление жевательной и речевой функций;
  • удобство использования;
  • быстрое привыкание;
  • превосходные эстетические характеристики.

Существует много типов таких конструкций. Применяемые разновидности мостовидных протезов зависят от того или иного показания к зубопротезированию, индивидуальных особенностей и пожеланий пациента.


Классификация мостовидных протезов обширна. Конструкции делятся на виды по следующим признакам:

Правила ухода

Наличие протезных конструкций не освобождает от соблюдения правил гигиены, поскольку протез нуждается в более тщательном уходе.

Чтобы продлить срок использования моста, следует придерживаться следующих правил:

  • для чистки мостовидной конструкции и прилегающих поверхностей десен специалисты рекомендуют использовать зубную щетку средней жесткости, зубную нить и специальные средства для полоскания;
  • особое внимание уделять труднодоступным местам, вычищать внутренние поверхности выметающими движениями без давления;
  • не рекомендуется употреблять твердую пищу, грызть семечки и орешки;
  • избегать употребления крепкого чая, кофе, красного вина и других пигментирующих продуктов;
  • два раза в год посещать стоматолога для обязательного профилактического осмотра.


Наличие протезных конструкций не освобождает от соблюдения правил гигиены, поскольку протез нуждается в более тщательном уходе.

Установка

После получения из зуботехнической лаборатории готовой цельнолитой коронки, стоматолог примеряет ее на обточенном зубе, проверяет прочность прилегания, высоту в сравнении с зубным рядом, соотношение с зубами антагонистами.

В некоторых случаях стоматологи прибегают к временной фиксации коронки в челюстном ряду пациента. Это позволяет определить реакцию зуба и слизистой на металлическое изделие, наличие аллергической реакции либо дискомфорта в процессе жевания.

При отсутствии каких-либо негативных ощущений, специалист приступает к постоянной фиксации изделия. Коронка очищается от остатков временного цемента, после чего фиксируется на зубе при помощи постоянного стоматологического цемента.

По завершении процедуры, пациент не должен испытать дискомфорта и нарушения жевательных функций.


В некоторых случаях стоматологи прибегают к временной фиксации коронки в челюстном ряду пациента. Это позволяет определить реакцию зуба и слизистой на металлическое изделие, наличие аллергической реакции либо дискомфорта в процессе жевания.

Добавить комментарий