Что такое CBW протезирование: виды, особенности применения

Достоинства протезирования CBW

Преимущества системы CBW по сравнению с традиционным протезированием очевидны:

— при установке протезов отсутствует давление на периодонт;
— сохраняется целостность опорных зубов;
— процесс не является необратимым, поэтому при необходимости может быть проведена реставрация без нанесения повреждений опорным зубам;
— вероятность врачебных ошибок минимальна, так как техника установки сравнительно несложная;
— малая инвазивность, так как отсутствует хирургическое вмешательство;
— эстетическая привлекательность;
— сама установка занимает меньше времени.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Августинов Р.Ю.: «К недостаткам технологии относят необходимость соблюдать максимальную точность в определении места установки микрозамков и в проведении цементирования. Если эти условия соблюдены не будут, нельзя гарантировать, что протезы продержатся долго и что вокруг места сцепления не возникнет кариес. Наконец, применение методики целесообразно при наличии максимум двух дефектов во фронтальной области. В идеале же рекомендуется протезировать этим методом только один зуб, что далеко не всегда целесообразно».


— при установке протезов отсутствует давление на периодонт;
— сохраняется целостность опорных зубов;
— процесс не является необратимым, поэтому при необходимости может быть проведена реставрация без нанесения повреждений опорным зубам;
— вероятность врачебных ошибок минимальна, так как техника установки сравнительно несложная;
— малая инвазивность, так как отсутствует хирургическое вмешательство;
— эстетическая привлекательность;
— сама установка занимает меньше времени.

Особенности системы

Технология CBW – новое слово в протезировании, являющееся результатом длительных клинических исследований. Метод позволяет устранять дефекты элементов зубного ряда, не повреждая при этом соседние коронки.

Особенности конструкции CBW позволяют использовать ее для реставрации зубов жевательной и фронтальной области. При помощи технологии проводятся операции по восстановлению ряда, в котором отсутствуют один или два зуба – с этой целью на прилегающие единицы монтируются замки габаритами 1,8х1,2 мм, исполняющие опорную функцию и фиксирующие протез. Для установки замочков используется адгезивный материал, помещаемый в маленькие каналы, просверливаемые врачом в торцевой поверхности смежных элементов зубного ряда.

Установка искусственной коронки подразумевает соединение между собой матрицы протеза и фиксирующих замков. Место контакта обрабатывается стоматологическим цементом, что гарантирует прочность конструкции. При этом механическая нагрузка распределяется равномерно, повышая характеристики установленной коронки и длительность срока ее эксплуатации.

В качестве материалов, используемых для изготовления замочков, чаще всего выступают диоксид циркония высокой прочности либо титан. Они хорошо сочетаются с искусственными коронками, изготовленными из синтетики, металлических сплавов, керамики или акрила.

Жесткая конструкция предусматривает установку замков на поверхность коронки, а также с торцевых сторон протеза мостовидной формы. Выступая элементами жесткой конструкции, они являются неподвижными, и при фиксации гарантируют надежность сцепления. Подобная методика эффективна для восстановления фронтальных резцов, и отличается низкой стоимостью, однако имеет недостаток в виде сниженной лабильности. Жесткая система не обеспечивает необходимую амортизационную компенсацию, что в конечном счете может стать причиной поломки всей конструкции.

По методу крепления

Различные крепительные системы могут быть:

  1. Жесткие – части замочков объединяются за счет применения цемента. В результате получается абсолютно неподвижная система. Но отсутствие амортизационных свойств влечет за собой увеличение степени вероятности поломки конструкции. Пациентов жесткий вид крепления привлекает своей доступной ценой.
  2. Лабильные – торсионный тип соединения. Его конструктивные особенности представлены вживленными в эмаль опорных замков, в виде неподвижной платформы и амортизационной втулки. В результате установленный протез подвергается скольжению идентичному собственному зубу.

  • если у пациентов наблюдается подвижность или разрушенность опорных коронок, превышающая значение в 30%;
  • для людей, страдающих бруксизмом – скрежетанием зубов;
  • пациентам с высокой степенью смещения коронки соседнего зуба в сторону участка, нуждающегося в протезировании;
  • обладателям пломб в опорных зубах, которые составляют основную часть коронки;
  • пациентам, у которых наблюдается патологическое истончение эмали.

Недостатки

Основной недостаток системы, на который указывают врачи и пациенты, является отсутствие возможности протезирования объемных включенных дефектов. Данная процедура показана только для восстановления не более 2-х отсутствующих соседних единиц.

Устанавливать систему может только специалист, владеющий данной методикой протезирования. Несоблюдение данного условия может негативно отразиться на точности расположения крепежей и качестве цементирования, что обязательно отразится на надежности и долговечности крепления изделия.

Также недостатком системы являются низкие амортизирующие характеристики для крепления, имеющих жесткую фиксацию.

А тут можно узнать этапы изготовления металлопластмассовых коронок.


Установка данного протеза требует особо тщательного подхода к гигиене всей полости рта. Пациенту следует придерживаться соблюдения определенных рекомендаций:

Какие плюсы и минусы имеет система протезирования CBW?

Преимущества системы CBW:

Для фиксации протеза не требуется проводить радикальную обточку зубов.

  1. Минимальное давление на ткани пародонта.
  2. Демократичные цены.
  3. Соседние опорные зубы обтачиваются минимально.
  4. Это обратимый процесс, так как конструкцию в случае необходимости можно демонтировать.
  5. Процесс фиксации протеза занимает немного времени.
  6. Отсутствие хирургического этапа и, соответственно, восстановительного периода.
  7. Неплохие эстетические показатели.
  8. Техника установки несложная, поэтому вероятность врачебных ошибок минимальная.

Некоторые недостатки технологии:

  • специалист должен обладать навыками проведения протезирования именно по этой технологии, так как здесь важно соблюдать точность расположения креплений и качественно проводить цементирование,
  • если вышеперечисленные условия врач не выдержит или в какой-то степени нарушит, гарантии надежного и долговечного крепления протеза не будет,
  • технологию целесообразно использовать только для исправления дефектов максимум двух отсутствующих зубов. Рекомендуется восстанавливать с помощью данной технологии один зуб.


Некоторые недостатки технологии:

Показания

Для установки системы CBW существуют определенные показания:

  • дефекты зубного ряда с отсутствием 1 или 2 коронок;
  • период остеоинтеграции во время имплантации в качестве временной конструкции;
  • включение в комбинацию с традиционным типом коронок.
Читайте также:  Возможно ли не удалять ретинированные 8-ки без вреда для 7-ок?

На фото изображены все виды зубных протезов и мостов, которые применяются в современной практике.

Посмотрите здесь, как выглядит металлокерамическая коронка на переднем зубе.


Для установки системы CBW существуют определенные показания:

Как проходит процедура?

Для установки протезов данным способом, существует определенный алгоритм действий, который исключает риск ошибки врача и возникновения дальнейших осложнений.

CBW-протезирование проходит в два этапа. На первом этапе производятся следующие манипуляции:

  • перед процедурой проводится рентгенологическое исследование;
  • затем, стоматологом снимаются слепки обеих челюстей и подбирается оттенок будущей коронки;
  • предварительно, перед препарированием канала, необходимо произвести параллельное выравнивание опорных коронок и позиционирование замков. Для этого врач, с помощью обычного бора обрабатывает апроксимальные поверхности прилегающих зубов и определяется с положением будущих опор;
  • с помощью специального углового бора для CBW-систем, высверливаются микроканалы на апроксимальных поверхностях обоих зубов. Каналы располагаются параллельно друг другу на расстоянии от десны, не превышающем 1 мм;
  • каналы обрабатываются гипохлоритом натрия и фосфорной кислотой, после чего промываются водой и высушиваются,
  • далее, в канал вводится с помощью кисти, небольшое количество цемента;
  • в подготовленные каналы устанавливаются микрозамки, предварительно обработанные средством, повышающим адгезию. Для этого чаще всего используют бондинг или стоматологический праймер. Замки фиксируются конусной стороной к окклюзионной поверхности;
  • после установки, стоматологом удаляются излишки цемента с помощью скалера и снимаются слепки для изготовления коронки. В случае необходимости могут быть зафиксированы коронки временного типа.

Об особенностях протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов, читайте в отдельной публикации.

В этой статье мы расскажем, возможен ли ремонт зубных протезов в домашних условиях.

Второй этап заключается в установке коронок на закрепленные опоры и занимает минимум времени, так как для этого необходимо совершить всего несколько действий:

  • стоматолог подбирает наиболее подходящее фиксирующее средство, после чего накладывает коффердам на рабочую область;
  • далее обрабатывает мост и опоры адгезивным средством и тщательно высушивает их;
  • наносит цемент на замки и протез;
  • после чего устанавливает его, исключая давление и проводит полимеризацию;
  • в заключение, врач удаляет остатки цементирующего вещества зондом и проверяет окклюзию.

Последовательность проведения процедуры смотрите на видео:



До сих пор многие стоматологи придерживаются мнения, что данный вид протезирования лучше всего использовать в качестве временной установки коронок. Но по отзывам, CBW-система, по своим свойствам и характеристикам, нисколько не уступает традиционным методам протезирования.

Несъемные протезы

Несъемные варианты протезирования зубов характеризуются отсутствием возможности самостоятельного извлечения протезов из ротовой полости. Они устанавливаются на предварительно подготовленную базу, в качестве опорного элемента используются оставшиеся целые зубы. Для фиксации изделий чаще всего применяется стоматологический цемент, обеспечивающий надежное сцепление протеза с опорой.

Существуют следующие типы несъемных зубных протезов:

  • коронки;
  • мосты;
  • вкладки;
  • виниры, люминиры, микропротезы.

Стоимость качественной несъемной конструкции вместе с установкой нередко в несколько раз превышает цену съемной конструкции с той же площадью покрытия. К плюсам данного вида протезирования можно отнести высокую конструктивную долговечность изделий и лучшую имитацию зубного ряда как по внешнему виду, так и по функциональности.

  • полный протез челюсти;
  • частичный протез челюсти;
  • одиночный протез;
  • микропротез.

Новые технологии щадящего протезирования зубов

Щадящее протезирование – это установка протезов без обточки соседних зубов. У тех, кому пришлось столкнуться с традиционным мостовидным протезированием остались далеко неприятные воспоминания об этой процедуре. И, прежде всего, из-за обтачивания и депульпирования «соседей». Более того препарирование разрушает зуб, способствуя его выпадению. Следовательно, придется устанавливать еще одну конструкцию и деформировать следующие зубы. В результате со временем пациенту грозит потеря всего зубного ряда. Однако не стоит расстраиваться. Современная наука на месте не стоит. И сегодня уже стоматологи предлагают далеко не один способ альтернативного протезирования, когда можно обойтись без обточки. Тем не менее, самым надежным и долговечным среди них является имплантация. Остальные способы больше считаются временными вариантами, за исключением, когда установить имплант невозможно в силу каких-либо противопоказаний.

Имплантация, как самый надежный щадящий способ протезирования

При имплантации в челюстную кость вживляют искусственный корень (титановый штифт), а зуб накрывают коронкой, не применяя обточку соседних зубных единиц. Со временем конструкция срастается с челюстью и способна выполнять функцию жевания так же, как и свои зубы. Сама процедура по времени непродолжительная и для ее проведения применяют местную анестезию. Тем не менее, на создание искусственного зуба методом имплантации, в общем, может уйти полгода. Несъемные протезы эстетически не отличаются от натуральных зубов, служат долго (более 10-ти лет) своему хозяину и нуждаются в специальном уходе.

Адгезивное протезирование

Обточка исключена при восстановлении зубного ряда с применением адгезивного мостового протезирования (АМП). Такие протезы работают до 2-х лет. В них используются различные материалы, в том числе пластик и стекловолокно. Фиксация адгезивных мостов может выполняться:

1) С помощью клея. Конструкции фиксируются к опорным зубным единицам после предварительной обработки последних, но не столь радикальной, как обточка. Протез оборудован боковыми крыловидными пластинками. Крепления, а также утолщенность опорных зубов выдают конструкции, что, безусловно, сказывается на эстетике. Данный метод удобен в качестве временной альтернативы. При необходимости устранить конструкцию довольно просто.

2) С использованием балочной конструкции. Этот способ фиксации, применяемый в АМП, считается самым прочным. Он предполагает проделывание углублений в соседних зубах, в которые с помощью композита крепится проволочная балка. Полостью для балки может служить место из-под вытянутой пломбы. Адгезивный мост на балках считается долговечным, но устанавливать его на жевательные зубы не рекомендуют, поскольку от больших жевательных нагрузок балка может сломаться.

Читайте также:  Мазь зубная обезболивающая

3) С помощью ленты из стекловолокна. Этот способ крепления также требует наличия небольших насечек (пазов) в соседних зубах, формируемых в пределах зубной эмали. В данном случае применяют стекловолоконную балку, на базе которой в композитном исполнении создается искусственный зуб. По сравнению с проволочной балкой эту конструкцию ставят за одно посещение, поскольку не требуется изготовление балки заблаговременно. Способ актуален при отсутствии повреждений в опорных зубных единицах, включая кариес. Армирующую ленту из стекловолокна укладывают в пазы и формируют балку. После того, как ленте придали правильную форму, ее полимеризуют светом. На созданной конструкции фиксируется навесной зуб.

CBW-технология (система микрозамков)

Протезирование с помощью микрозамков (CBW) подходит как для передней, так и для жевательной области. С помощью CBW можно заменить до 2-х зубных единиц. Данная методика несколько схожа с предыдущей и также не требует обточки. Искусственный зуб крепится с использованием специальной системы замков, для которых в соседних зубах проделываются микроканалы. В отличие от АМП, технология CBW предусматривает сверление в зубах отверстий, которые затрагивают дентин. Но размеры каналов настолько ничтожно малы, что на эстетике зубов это не сказывается. Микрозамки (на самой миниатюрной булавочной головке их помещается 3 штуки) вкладывают в отверстия. Образовавшуюся конструкцию фиксируют с помощью светоотражающего композитного материала. Затем вставляется зуб со вторыми частями микрозамков на боковых поверхностях. После срабатывания системы сцепление покрывают композитом и полимеризуют светом. Среди преимуществ CBW-метода стоит назвать прочность конструкции и способность ее выдерживать нагрузки, которые выше жевательных, благодаря равномерному распределению давления между опорными зубными единицами. Протезирование CBW выполняется быстро. А в случае выбора другого способа лечения коронку легко снять, микрозамки удалить, а канальца запломбировать. Тем не менее, большинство специалистов сомневается в долговечности искусственных зубов на микрозамках, и советует пользоваться CBW-методикой, как временным вариантом. Например, во время приживления имплантата.

Использование вкладок

Смоделировать часть зуба, в случае легкого его разрушения, можно пломбой. Но когда зубная единица повреждена серьезно и пломбирование неэффективно, то в протезировании могут использоваться вкладки. Раньше на серьезно разрушенные зубы могли только устанавливаться коронки. Перед проведением подобной процедуры требовалось обтачивание опорных зубов. Вкладка стала более щадящей альтернативой этому. Она оптимально справляется с восполнением потерянной доли зуба, надежно фиксируя полученный протез без причинения вреда «соседям». Протез изготовляется в лаборатории по заранее подготовленному макету. Вкладка несколько напоминает пломбу, однако по сравнению с пломбой сырье для нее крепче, а эстетические показатели выше. Наиболее используемыми материалами для вкладок являются керамика и композит, реже применяются серебро или золото.

Нейлоновые протезы

Среди последних технологий протезирования без обточки стоит отметить замену утерянных зубов съемными (либо частично съемными) нейлоновыми протезами. Нейлоновую конструкцию составляет каркас с закрепленными на нем искусственными зубами. Подобная методика позволяет заменить до 5-ти зубных единиц. Благодаря полупрозрачной структуре материала, конструкция сливается со слизистой десен, что делает ее незаметной. Тонкий и гибкий нейлон позволяет протезу плотно обхватить десны и зубы и обеспечивает мягкое прилипание конструкции к краям неба (верхнего/нижнего). Протез может крепиться как присоска, так и с помощью специальных крючков (кламеров). Нейлон гипоаллергенен и не окрашивается, оставаясь прозрачным на протяжении всего времени своей службы. Пациент привыкает к нейлоновым конструкциям уже через неделю. Специального ухода нейлоновые протезы не требуют. Недостатком их является то, что со временем конструкции могут начать тереть. В этом случае требуется коррекция. Нейлоновые протезы недолговечны. Срок службы конструкций 2-3 года.

При имплантации в челюстную кость вживляют искусственный корень (титановый штифт), а зуб накрывают коронкой, не применяя обточку соседних зубных единиц. Со временем конструкция срастается с челюстью и способна выполнять функцию жевания так же, как и свои зубы. Сама процедура по времени непродолжительная и для ее проведения применяют местную анестезию. Тем не менее, на создание искусственного зуба методом имплантации, в общем, может уйти полгода. Несъемные протезы эстетически не отличаются от натуральных зубов, служат долго (более 10-ти лет) своему хозяину и нуждаются в специальном уходе.

Подготовка к протезированию

Прежде чем приступить к изготовлению и установке зубных протезов, необходимо провести тщательную предварительную подготовку. Если на первичном осмотре врач выявил заболевания зубов, десен или другие проблемы с ротовой полостью, то потребуется пройти обязательный курс терапевтического лечения. Также, независимо от намечаемого типа зубопротезирования, следует сделать профессиональную чистку зубов. Если пациенту требуется микропротезирование с использованием люминиров или виниров для улучшения внешнего вида, помимо чистки потребуется пройти отбеливающие процедуры. Наличие неправильного прикуса, недостаток места для имплантации могут потребовать проведение курса ортодонтологического лечения.

О точных сроках установки протезов говорить нельзя: это зависит от разновидности протезирования и необходимости делать перерыв между проведением основных стадий зубопротезирования.

Вкладки

Данная разновидность конструкций применяется вместо пломб при значительных разрушениях коронок или при наличии обширного кариеса. Вкладки полностью восстанавливают функциональность зуба и его форму, при этом они очень прочны и служат в несколько раз дольше, чем классические пломбы. Для их изготовления используются керамика или цирконий – конструкции создаются в лаборатории и только после крепятся на зубе.

Читайте также:  Пластика мелкого преддверия полости рта: углубление слизистой у детей

Отдельную группу составляют культевые вкладки – они фиксируются не только в коронковой части, но также затрагивают и корень. Они укрепляют зуб и служат основанием для установки коронки.


На фото изображены керамические виниры

Протез зубной: микро или полный

Виды зубных протезов также отличаются в зависимости от того, какую часть натурального органа они замещают. В зависимости от полноты охвата различают:

  • микропротезы. Это значит, что конструкция замещает лишь часть зуба. Микроскопические изделия, как правило, делаются для вестибулярной стенки резцов и клыков. В зависимости от толщины такого щита различают виниры (1,2-1,6 мм), ультраниры (0,3-0,6 мм) и люминиры (до 0,25 мм). Чем тоньше фронтальная пластинка, тем меньше нужно препарировать натуральную эмаль. Ценовая и эстетическая политика также очевидна. Кроме того, бывают микроскопические протезы для жевательных зубов. Это вкладки, представляющие лабораторный аналог стандартных пломб. Они устанавливаются на любые коренные зубы при условии сохранности корня и хотя бы одной боковой стенки;

  • полные протезы. Другими словами, конструкции, покрывающие всю внешнюю часть зуба. Классическим примером полного протеза является одиночная коронка. Это полый колпачок, полностью замещающий все стенки зуба и его шейки. Кроме одиночных конструкций, бывают мосты, или спаянные множественные коронки. Они используются в целях экономии, если в протезировании нуждается сразу несколько зубов.

Современная стоматология стремится любыми путями сохранить все живые остатки натурального зуба. Потому посоветовать конкретную микро или полную конструкцию может только стоматолог после комплексного осмотра.

Современная стоматология стремится любыми путями сохранить все живые остатки натурального зуба. Потому посоветовать конкретную микро или полную конструкцию может только стоматолог после комплексного осмотра.

Виды зубных протезов и их особенности

Зубной протез — искусственная конструкция, замещающая утраченный зуб или его отдельные участки с полноценным восстановлением жевательной функции и внешней структуры.

Современная стоматология использует множество разновидностей зубных протезов. Их различают тип конструкции, показания к использованию, материал изготовления, долговечность, стоимость и ряд других особенностей. Все варианты можно подразделить на два вида:

  • съемные протезы;
  • несъемные протезы.

Съемные зубные протезы — конструкции, не предназначенные для постоянного ношения. Периодически их нужно снимать на время сна, отдыха и для ухода за ними.

Протезирование при отсутствии большого количества зубов или их полном отсутствии

В тех случаях, когда большая часть зубов утрачена, может помочь мост. Но его не рекомендуется ставить для замены более 3-х зубов подряд — нагрузка на опорные зубы будет слишком сильной, и конструкция быстро сломается. Кроме того, такой мост будет доставлять дискомфорт пациенту. Имплантаты являются самым разумным, хотя и довольно-таки дорогим решением проблемы. Но зато, восстановив зубы, которые станут опорой для протеза, вы не столкнетесь с проблемой атрофии костной ткани и необходимостью перебазировки или дополнительной фиксации конструкции, что характерно для съемных протезов.

Сегодня существуют различные способы восстановления зубов при полной потере с опорой на имплантатах. Экономичный вариант — условно съемный протез на 4–6 имплантатах (например, по технологии Quattro Ti). Такая конструкция прослужит долго, будет равномерно распределять нагрузку, протез не нужно будет снимать каждый день, его можно будет чистить прямо во рту. Однако хотя бы раз в неделю его все же придется «отстегивать» (протез крепится на замках или балке) и проводить «генеральную чистку». Что же касается возможности «восстановить зубы навсегда», то тогда ваш вариант — несъемный зубной мост с опорой на 8–12 имплантатах (так называемый бюгель). Сегодня для случаев полного отсутствия зубов стоматологи все чаще делают выбор в пользу имплантации с немедленной нагрузкой протезом. Такой подход позволят пациенту в короткие сроки восстановить функциональность и облегчает стоматологу процесс протезирования.

Но бывают ситуации, когда имплантация по состоянию здоровья противопоказана, в этих случаях оптимальным вариантом могут стать съемные или частично съемные зубные протезы, особенно если зубов почти не осталось. Отметим, что протезы Acry-Free и Quattro Ti — недорогие, удобные, но не самые прочные варианты, а бюгельные конструкции — исключительно надежны, но имеют высокую цену.

Выбор типа протезирования — это работа стоматолога, а не пациента, и заочно советовать что-то очень сложно. Подходящий тип протезирования зубов выбирают исходя из многих факторов: здоровья и возраста пациента, степени сохранности зубов, индивидуальных особенностей, материальных возможностей и образа жизни. Но точно можно сказать одно — современные техники протезирования зубов способны решить любую проблему.



Отметим, что портал позволяет посетителям записаться сразу к нескольким врачам в разных клиниках, что помогает сравнить варианты. Все ортопеды и имплантологи, участвующие в проекте, проходят тщательную проверку на соответствие требованиям к квалификации, на основании отзывов пациентов формируется рейтинг врачей. В клиниках проекта регулярно проводятся акции на протезирование, а значит — у вас есть шанс сэкономить.

Мост на микрозамках

Такая система предусматривает установку протезов, не обтачивая зубы под коронку и не депульпируя их. Метод предусматривает создание в опорах микроканалов, куда устанавливаются микрозамки. Именно на них крепится промежуточная часть, которая фиксируется специальным цементом. Эти протезы выдерживают значительную нагрузку, а замки способствуют ее равномерному распределению. Отсутствие необходимости в обточке и депульпировании, устойчивость к большим нагрузкам – несомненные преимущества таких мостов. Однако их надежность не вселяет доверия, а потому такие конструкции также рекомендуются лишь как временная мера.

Съемный протез бабочка

Ссылка на основную публикацию