Непроходимый канал, такое может быть?

Массаж

Первым делом назначают так называемый консервативный метод лечения непроходимости слезы – капли и массаж. Главное – правильно делать массаж канальца.

Если человек сам стимулирует проход слезы, то удобно использовать указательный палец. Кому-то – большой палец.

ПРИЧИНЫ

Причинами заболевания могут быть:

  • Патология носа и окружающих тканей вследствие воспаления или травмы.
  • Непроходимость носослезного протока к моменту рождения ребенка, из-за наличия так называемой желатинозной пробки, не рассосавшейся к моменту рождения.

В норме, свободное сообшение между носослезным протоком и полостью носа формируется на 8-м месяце внутриутробного развития. Обычно у всех людей слеза из глаза по слезоотводящим путям идет в носовой ход. К слезоотводящим путям относят: слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок и слезно-носовой канал, который открывается под нижней носовой раковиной в 1,5 – 2,0 см от наружного носового отверстия (здесь слезная жидкость испаряется благодаря движению воздуха при дыхании). Сзади полость носа сообщается с верхним отделом глотки (носоглоткой).

В период внутриутробной жизни у ребенка в слезно-носовом протоке имеется желатинозная пробка или пленка, которая защищает его от околоплодных вод. До этого времени выходное отверстие слезного канала закрыто тонкой перепонкой. К моменту рождения у большей части перепонка рассасывается, либо прорывается при первом крике ребенка. Если же пленка не рассасывается или не прорывается, то возникают проблемы со слезоотведением. Как и в большинстве случаев, исход заболевания зависит от своевременной диагностики и вовремя проведенного лечения.

Отличительными признаками дакриоцистита является выделение слизисто-гнойного характера, при надавливании на область слезных точек. Иногда этот симптом не выявляется, что может быть связано с предшествующей медикаментозной терапией.

Особенности диагностики

При первых подозрениях на дакриоцистит нужно обратиться к врачу для проведения диагностического обследования. В данном случае диагностикой занимается офтальмолог, который для постановки точного диагноза проводит несколько лабораторных анализов. В первую очередь, врач должен провести колларголовую пробу, с помощью которой можно выявить место расположения очага воспаления, главное — определить, какое именно заболевание поразило глаза больного – дакриоцистит или конъюнктивит.

Помимо колларголовой пробы, врач может назначить проведение дополнительных диагностических процедур:

  • проба слезного канала пациента;
  • посев гнойного содержимого, выделяемого при пальпации;
  • рентгенография глаз;
  • биомикроскопический анализ.

Прием у офтальмолога

На основе полученных результатов врач сможет поставить точный диагноз. Лишь после этого назначается курс терапии в соответствии с тяжестью заболевания, степенью поражения и возрастом больного.


Многие люди путают дакриоцистит с обычным воспалением из-за схожей клинической картины. Необходимо научиться отличать дакриоцистит от других офтальмологических патологий. Главное, что нужно знать — это основной признак, сопровождающий дакриоцистит. Речь идет об отечности век, их покраснении, а также болезненных ощущениях, сопровождающих болезнь. Зачастую при нажатии на слезной канал появляются гнойные выделения. Если вы заметили у себя вышеперечисленные симптомы, то нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Игнорировать дакриоцистит нельзя, так как несвоевременное лечение может привести к серьезным осложнениям.

Как проходит процесс зондирования?

Процедура у новорожденных имеет свои нюансы. Ребенка необходимо пеленать для максимально надежной иммобилизации. Обычно медсестра фиксирует головку, и врач проводит зондирование.

Сам процесс зондирования проходит 5-7 минут. При этой процедуре зонд размером от 0,70 до 1,10 мм в диаметре пропускают через нижнюю слезную точку, после чего она расширяется.
Врач вводит зонд, стараясь не травмировать слизистую оболочку слёзных путей. Зонд продвигается вдоль канальца, одновременно прилагая мягкую боковую стенку до тех пор, пока она не достигнет носовой кости.
Затем зонд поворачивается на 90 градусов и мягко вводится в канал и выдвигается в носовую часть таким образом, что повторяет его ход. Пробивается слизистая пробка, которая является причиной засорения.
Заканчивается манипуляция промыванием канала раствором. Промыванием мы подтверждаем проходимость слезно-носового протока.

Зондирование считается основным методом лечения, в случае отсутствия эффекта массажа слезного мешка.

Лечение

Для того чтобы младенец как можно быстрее пошел на поправку, ему перестали доставлять дискомфорт симптомы, сопровождающие такое состояние организма, лечение должно быть эффективным и своевременным. Сводится оно может к:

  • Массажу.
  • Закапываю глаз.
  • Зондированию.

Оптимальным методом, благодаря которому слезные каналы можно привести в должное состояние является массаж. Его, как и другие методы лечения, должен назначить доктор, который наглядно продемонстрирует родителям технику выполнения. Освоив ее, можно выполнять лечебную процедуру в домашних условиях.

Для новорожденных массаж – это наиболее безобидная и безболезненная процедура. Проводить ее необходимо тогда, когда кроха пребывает в хорошем настроении. Не стоит забывать и о гигиене. Поэтому приступать к массажу можно только с чистыми руками и короткими ногтями. Следующее фото поможет наглядно объяснить, как он должен проводиться.

Последовательность выполнения массажа следующая:

  • Глаза ребенка промываются отваром ромашки или раствором фурацилина. Делать это необходимо от внешнего уголка глаза к внутреннему.
  • Очистив глаза от гноя, указательные пальцы помещаются в область уголков глаз, при этом их подушечки должна быть направлены к переносице.
  • Резкими, но не сильно грубыми движениями производятся надавливания подушечками пальцев от исходной точки до кончика носа.

За одну процедуру выполненных надавливаний должно быть в среднем около 10. Если в процессе массажа из глаз выделяются слезы или гной – это свидетельствует о том, что вскоре последует положительный результат.

  • После массажа глаза закапываются. При выборе капель отдать предпочтение стоит тем, которые не кристаллизуются. Упомянутые капли оказывают дополнительный барьер для выхода слезной жидкости.
  • Массаж направлен на то, чтобы пробить пленку и поспособствовать ее скорейшему исчезновению. Как правило, надлежащее его выполнение приводит к устранению проблемы уже через 2 недели. Если же улучшений так и не последовало, то решать ее необходимо хирургическим путем.

    Читайте также:  Почему вяжет во рту – причины, симптоматика, лечение

    Зондирование – это хирургическая процедура, длительность которой составляет не более 10 минут. Проводится она под местным наркозом и не доставляет маленькому пациенту болезненных ощущений.

    Начинается процедура с того, что специалист закапывает глаза малыша каплями, являющимися местной анестезией, расширяет каналы и с помощью зонда пробивает пленку, затем прочищает канал.

    Для этого используется физиологический раствор и дезинфицирующее средство. Для того чтобы сохранить результат от проведенной процедуры, предотвратить повторное сужение канала, доктором назначается массаж длительностью в неделю.

    От процедуры зондирования, назначенной доктором, отказываться не стоит, так как и оттягивать ее. Дело в том, что пленка со временем станет грубее, и ее удаление будет требовать больших усилий. Поэтому оптимальным возрастом для проведения зондирования является период с 3 до 6 месяцев.


    Зондирование – это хирургическая процедура, длительность которой составляет не более 10 минут. Проводится она под местным наркозом и не доставляет маленькому пациенту болезненных ощущений.

    #2 Alexandr dantist

  • Врачи+
  • 168 сообщений
  • А каналы пройти пытались или по снимку окрестили их непроходимыми?

    Не уповайте на депофорез- результаты спорные.

    Сообщение отредактировал Alexandr dantist: 04 февраля 2011 – 15:10

  • Администраторы
  • 23 068 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Санкт-Петербург
    • Интересы: Хир. стоматология, имплантация.

    Медикаментозное лечение

    К лекарствам прибегают в крайних случаях, когда непроходимости сопутствует инфекция, вызванная стафилококком, стрептококком либо синегнойной палочкой. Какой именно антибиотик в виде глазных капель использовать, решает врач.

    Важно! Применять самостоятельно антибактериальные препараты при стенозе у малышей нельзя. При неправильном выборе средств имеется риск пожечь слизистую и еще больше усугубить ситуацию.

    Хороший эффект дает гомеопатия, предлагающая таблетки-крупинки для внутреннего приема.


    К лекарствам прибегают в крайних случаях, когда непроходимости сопутствует инфекция, вызванная стафилококком, стрептококком либо синегнойной палочкой. Какой именно антибиотик в виде глазных капель использовать, решает врач.

    Лечение непроходимости слезного канала

    Лечение зависит от конкретной причины, вызвавшей закупорку или сужение каналов. Иногда необходимо несколько методов лечения, чтобы исправить эту проблему.

    Если подозревается инфекция, врач наверняка пропишет антибиотики.

    Если опухоль вызвала непроходимость, то лечение будет сосредоточено на борьбе с опухолью. Для этого опухоль обычно удаляют хирургическим путем.

    • Лечение рака в прошлом. Если человек подвергался облучению лица или принимал некоторые противоопухолевые препараты, риск возрастает.

    Лечение непроходимости слезного канала

    Лечение зависит от конкретной причины, вызвавшей закупорку или сужение каналов. Иногда необходимо несколько методов лечения, чтобы исправить эту проблему.

    Если подозревается инфекция, врач наверняка пропишет антибиотики.

    Если опухоль вызвала непроходимость, то лечение будет сосредоточено на борьбе с опухолью. Для этого опухоль обычно удаляют хирургическим путем.

    • Лечение рака в прошлом. Если человек подвергался облучению лица или принимал некоторые противоопухолевые препараты, риск возрастает.

    можно ли пролечить практически непроходимый канал в коренном зуб

    Сообщение
    хелена » Чт сен 13, 2012 16:01

    Здравствуйте, Леся. ПОЖАЛУЙСТА подскажите можно ли пролечить практически непроходимый канал в коренном зубе, существует ли такая возможность в принципе. На шестом депульпированном зубе нижней челюсти образовался свищ. После лечения у пародонтолога он уменьшился, но совсем не ушел. Снимок не показывает сильного воспаления, однако оно фиксируется в гистальной области в месте этого непроходимого канала. Корни зуба не разошлись. Мне предложили распилить заб пополам и удалить часть с непроходимым каналом. А на оставшуюся чать зуба одевать коронку. Но меня беспокоит вопрос коронки. У меня очень мало осталось зубной ткани у этого зуба. Это лишь одна четвертая от всего бывшего зуба. Все остальное это пломбировочный материал, нарощенный и установленный с помощью штифта. Крепить за соседние зубы в моем случае нельзя категорически, так как эмаль очень тонкая и во многих местах уже слазит.Сегодня мне уже распилили зуб пополам, подготовив таким образом к удалению. Но распил пришелся на пломбировочный материал почти не коснувшись остатков самого зуба. Все еще можно остановить. Запломбировать этот пропил. Но вопрос в том как лечить. Ведь ходить со свищем тоже не вариант. Может пару лет без проблем и протянет. Но ведь это как вулкан, не знаещь когда прорвется. а мы с мужем поанируем беременность. Что делать? Подскажите, есть ли способы сохранения зуба в моем случае без удаления его части. Заранее благодарна за ваш ответ.

    Леся

    Главный консультант
    Сообщений: 6721 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 18:04

    Откуда: Москва

    Добрый вечер.
    Да, странный подход к лечению зуба в данной ситуации. Это я про пропил. Если уже решились делать гемисекцию, то корни распиливаются в день удаления того самого корня. Какой смысл делать это частями, просто подождать, пока вы его сами расколете при еде?
    По ситуации в челом: Если у зуба есть воспаление, есть свищ, то, однозначно, нужно что-то делать. Лечить или удалять, но не оставлять так, как сейчас.
    Можно ли вылечить — мне нужно видеть снимок зуба, что делать какие-то предположения. Подгружайте снимок. тогда разговор будет детальнее.
    А пока будем думать логически:
    По какой-то причине канал не прошли в прошлый раз. Почему?
    Это сложная анатомия канала ( сильное искривление). Если да, то шансов мало, я бы сказала очень мало, что при перелечивании врач сможет пройти дальше. Если это сломанный инструмент в канале, то попытаться можно, сейчас есть возможности его оттуда достать. Но все зависит какой инструмент,его размер, и в какой часть канала он сломан.
    Самый удачный вариант причины — это лечение в гос. поликлинике. Там в 99% каналы не доходят до верхушки, просто не считают нужным. Если это так, то шанс пройти канал большой, и пытаться однозначно стоит.
    Вот видите сколько нюансов, поэтому мне нужен снимок и несколько пояснений:
    — пытались ли уже пройти канал? если нет, то на каком основании врач говорит, что он не проходим? если пытались, то сколько раз, и в каком месте? в частной клинике или в районной?
    — еще один важный момент — остальные каналы как пролечены? хорошо, или на снимке такая же картина, тогда перелечивать нужно их все, а не один.
    В общем, жду снимок, уточнения, тогда смогу сказать вам свое мнение: Стоит ли лечить.

    Читайте также:  Повышенное слюноотделение у ребенка 2 лет

    «Все эти бумажки только мозги пудрят»

    Наличие дипломов и сертификатов — не всегда стопроцентная гарантия высокого профессионализма. Но тем не менее если ты собираешься сдаться врачу для проведения сложной операции, скажем, установки имплантата, то лучше выбрать специалиста, который получил сертификат, подтверждающий его знания и умения. Особенно хорошо, если эта самая« бумажка» является документом международного класса, выданным компанией-производителем имплантатов.

    Клинический случай эндодонтического лечения верхних резцов с сильно склерозированными каналами. Как сориентироваться в ситуации, когда “устьев нет”.

    Реферативная пациентка, направлена коллегой с просьбой помочь провести эндодонтическое лечение перед протезированием в 12 и 21 зубах. Доктором была предпринята самостоятельная попытка лечения, но неожиданно выявилась проблема сильной облитерации устьев в обоих зубах, что не позволило врачу найти входы в корневые каналы. В арсенале направившего стоматолога были только бинокуляры, которые, увы, не позволили ему уверенно ориентироваться внутри зуба.

    Вот в таком виде попали эти зубы ко мне. Что мы видим?

    Во-первых, мы видим, что доктор молодец, что вовремя осознал риск поисков устьев “вслепую”, без увеличения. Поскольку в обоих случаев до перфорации стенки корня оставалось пару взмахов наконечником.

    Во-вторых, вектор поисков был смещен в небную сторону в обоих случаях.

    В-третьих, облитерация действительно не оставила даже намека на устье там, где оно уже должно было показаться. Особено непростой оказалась ситуация в зубе 21.

    Зеленым штрихом показаны очертания реального корневого канала. И здесь хорошо видно, насколько поиски устья велись в стороне от истинного хода корневого канала, грозя закончиться перфорацией.

    Как же найти вход в канал, когда даже самый тонкий файл (№6,№8) ничего не “цепляет”? Нужно убирать склерозированный дентин. Это можно делать вращающимся инструментом на длинной ножке или УЗ-насадкой. Но главное помнить 2 важных правила:

    1. Любые действия агрессивными инструментами внутри зуба (канала) можно проводить ТОЛЬКО под контролем зрения. В идеале под контролем вооруженного зрения, т.е. хорошего освещения и увеличения. Мы прогнозируемо можем сделать только то, что видим глазами. Если мы работаем виртуально, на ощупь, “на опыте” – прогнозируемо мы можем сделать только перфорацию, что значительно ухудшит дальнейшие перспективы зуба и доверие ваших пациентов.

    2. Использовать практические законы ориентации в пульпарной камере при поиске устьев. Один из самых важных – по цвету тканей.

    Это помогает понять, где надо “копать”, чтобы найти вход. Убрав некоторое количество склерозированного дентина под микроскопом, мы получили едва заметную на большом увеличении точку.

    Однако, этого оказалось вполне достаточно, чтобы убедиться, что это и есть вход в корневой канал. Дальнейшая работа по обработке и расширению каналов в данной ситуации была довольно проста. Установлена рабочая длина с помощью ручных К-файлов №10, №15. Дальнейшая инструментация каналов проводилась системой BioRaCe до размеров №50.04.

    Пломбировка канала в 12 зубе проводилась только в апикальной трети с помощью горячей гуттаперчи (для последующей реставрации зуба с помощью штифтовой конструкции) . В 21 зубе применялась холодная гидравлическая обтурация гуттаперчей с биокерамическим покрытием и биокерамическим силером.

    Ход лечения обоих зубов по рентегенограммам:

    Пациентка была возвращена направившему врачу на продолжение лечения и протезирование.

    Выводы из данного случая, особенно для молодых докторов:

    • внутри каналов делайте только то, что видите, не работайте на ощупь!
    • если столкнулись с проблемой – остановитесь вовремя! Не надо геройствовать, если у вас не хватает оснащения, навыков, опыта, чтобы справиться с ситуацией. Отправьте пациента более опытным и оснащенным коллегам, или, по крайней мере, предупредите пациента о значительном риске для него в случае продолжения. Это будет лучше для вас обоих и убережет от ненужных конфликтных ситуаций.
    • используйте правила ориентации в пульпарной камере! Они очень действенны, их всего несколько, об одном из них сегодня мы поговорили.

    В последующих статьях и случаях я расскажу и про другие правила ориентации внутри зуба, которые помогут вам не наломать дров. Stay tuned!

    Сегодня вы узнаете, что такое непроходимый зубной канал, почему он на самом деле может быть проходимым, и что с ним можно и нужно делать.

    Что такое непроходимый зубной канал? Это канал, закрытый вследствие облитерации либо других заболеваний, в который невозможно “попасть” либо невозможно “пробиться” через него, чтобы вылечить.

    Сегодня вы узнаете, что такое непроходимый зубной канал, почему он на самом деле может быть проходимым, и что с ним можно и нужно делать.

    Лечение инструментально недоступных (непроходимых) каналов

    Проходимость корневого канала зависит в основном от степени его искривления и расположения искривления:

    – до 25° – канал инструментально доступный;

    – от 25 до 50° – канал инструментально труднодоступный;

    – от 50° – канал недоступный.

    Расположение искривления ближе к устьевой части дает возможность расширить устьевую часть и облегчить прохождение корневого канала даже при значительном его искривлении. Возможны и другие причины непроходимости канала. При наличии труднодоступных и недоступных каналов при лечении пульпита показана девитальная ампутация с последующей мумификацией корневой пульпы. С этой целью возможно проведение импрегнации (пропитывания) корневых каналов жидкостью пломбировочного материала, содержащего резорцин и формалин. Например, форфенан, форедент и др. В своем составе помимо резорцина и формалина жидкости содержат катализатор реакции полимеризации. Жидкость под воздействием катализатора превращается в стекловидную массу. Импрегнирующие составы обладают способностью проникать в микроканальцы твердых тканей зуба, оказывая дезинфицирующее и блокирующее действие. Они способны окрашивать зуб.

    Читайте также:  Эффективен ли люголь при стоматите

    Для импрегнации используют растворы и пасты, имеющие в своем составе парахлорфенол (крезодент, крезофен, крезопат и т.п.). Противомикробное действие их связано с денатурацией белков микроорганизмов в канале. Материал твердеет, связываясь с внутриканальной жидкостью.

    Импрегнацию инструментально недоступных каналов можно провести и методом серебрения, используя для этого водный (30%) или спиртовой (3%) раствор нитрата серебра. В качестве восстановителя серебра используется 4 % раствор гидрохинона. Стерилизация корневых каналов этим методом основана на свойстве азотнокислого серебра глубоко диффундировать в дентинные канальцы, оказывать выраженное бактерицидное действие, обтурировать дентинные канальцы путем образования пленки (реакция серебряного зеркала). Лечение проводится также в три посещения. Ионы серебра можно ввести в каналы также при помощи электрофореза. Метод популярен в детской практике.

    В настоящее время в качестве альтернативы предложен метод лечения труднодоступных каналов – депофорез гидроокиси меди-кальция, который также проводится в два-три посещения. При использовании данного метода происходит насыщение тканей (создание депо) ионами гидроокиси кальция, гидроокиси меди, гидроксильной группы. Пломбирование пройденной части корневого канала проводят атацамитом. Обязательным условием являются прохождение канала на 1 /3 – 2 /3, исключение попадания гидроокиси меди-кальция в периапикальные ткани. По данным профессора Кнаппвоста, под действием электрического поля гидроокись меди-кальция, проникая в канальную систему, обеспечивает стерилизацию каналов и дентина корня и обтурацию отверстий.

    5. Домашнее задание:

    1. Выписать классификацию средств для ирригации и дезинфекции корневых каналов.

    6. Литература:

    Петрикас А.Ж. Пульпэктомия. Учебное пособие для стоматологов и студентов. — 2-е изд. — М.: АльфаПресс, 2006. — 300 с.

    2. Коэн С., Бернс Р. Эндодонтия: Пер. с англ. — Спб., 2000.

    3. Полтавский В.П. Интраканальная медикация: Современные методы. — М.:ООО «Медицинское информативное агентство», 2007. — 88с.

    7. УЧЕБНЫЕ ЗАДАЧИ:

    1. Пациент З. обратился в клинику с жалобами на наличие кариозной полости в зубе, задержку пищи между зубами.

    Объективно: на жевательной поверхности зуба 37 глубокая кариозная полость, выполненная размягченным дентином, остатками пищи. Температурные пробы слабо положительны, зондирование дна кариозной полости слабо болезненно. Проведена электроодонтодиагностика зуба (ЭОД), полученные показатели равны 40 мА.

    Проходимость корневого канала зависит в основном от степени его искривления и расположения искривления:

    Причины труднопроходимости каналов

    Инструментально недоступные каналы появляются вследствие действия многих факторов, к таким относят:

    • генетику, а именно, индивидуальные анатомические особенности строения зубов. Такие каналы имеют аномальные ответвления и искривления, связанные с нарушением процесса развития;
    • частые рецидивирующие воспалительные заболевания тканей зуба. При хронических пульпитах происходит частичное зарастание каналов;
    • возраст пациента. В процессе старения в каналах скапливается дентин с измененной структурой, который перекрывает их просвет;
    • лечение зуба с применением фосфат-цементной пломбы. Это устаревший материал, который имеет ряд недостатков в сравнении с более новыми пломбами. Один из таких минусов ? он плотно закупоривает каналы, а достать его оттуда при обработке практически невозможно.

    Наша миссия – предоставление высококачественного европейского медицинского и оздоровительного сервиса. Центр не рассчитан на поточный метод работы, мы предоставляем исключительно персонализированную медицинскую помощь. Сочетание высокотехнологичных методов лечения с опытом квалифицированных специалистов, стройной системой последовательности процедур и обязательной предварительной диагностикой позволяет компактно оптимизировать посещения пациента. Консультации со специалистами не имеют ограничений по времени.

    В канале зуба сломан инструмент.

    Поломка инструмента в канале – вещь крайне неприятная. В практике любого стоматолога, занимающегося лечением каналов, такое осложнение происходило не раз. Чем же это плохо? Сам по себе металлический отломок внутри зуба никакого вреда принести не может – в аэропорту звенеть вы не будете, сплав, из которого сделаны файлы («иголочки для каналов») вполне инертный, аллергия на него тоже маловероятна. Так в чем же проблема? Проблема в том, что эти отломки закупоривают корневой канал и стоматолог не может нормально очистить пространство за инструментом. От этого могут быть проблемы в будущем. Извлечь отломок из канала без применения микроскопа можно, только если он находится у самой поверхности. Да и то, в случае удачи это стоит признать большим везением. А вот если «облом» случился в глубине канала, то вслепую там делать нечего. Скорее можно наломать новых дров.

    Итак, в этом случае мы видим на снимке «спиральку» в одном из каналов. Она показана стрелкой. Точками обведен воспалительный очаг вокруг корня зуба.

    Чтобы хорошо очистить корневые каналы, стояла задача удалить этот отломок. При этом он находился довольно глубоко и имел небольшие размеры. Без вооруженного микроскопом глаза задача была бы трудновыполнимой. На фото ниже красной стрелкой показан отломок в глубине канала. Видя его, стоматологу уже намного легче обломок убрать и вывести наружу (зеленая стрелка).

    В конечном счете инструмент был удален, а каналы полностью очищены и запломбированы.

    Теперь нет сомнений, что гранулема, выросшая на корне зуба и грозившая его удалением, уйдет через несколько месяцев. И существованию зуба более ничего не будет угрожать.

    Чтобы хорошо очистить корневые каналы, стояла задача удалить этот отломок. При этом он находился довольно глубоко и имел небольшие размеры. Без вооруженного микроскопом глаза задача была бы трудновыполнимой. На фото ниже красной стрелкой показан отломок в глубине канала. Видя его, стоматологу уже намного легче обломок убрать и вывести наружу (зеленая стрелка).

    “Прохождение непроходимых каналов”

    3.10. Исполнитель не предоставляет и не несет ответственности за предоставление записей вебинаров.

    Ссылка на основную публикацию