Классификация материалов для пломбирования корневых каналов

Классификация материалов для пломбирования корневых каналов

Кроме того, материалы для каналов делятся на два вида:

1. Филлеры – материалы, предназначенные для заполнения просвета корневого канала.

В качестве филлеров применяют первичнотвердые материалы – штифты, а также некоторые твердеющие пасты.

2. Силеры (эндогерметики) – твердеющие материалы, предназначенные для заполнения пространств между штифтами и стенками корневого канала. Силеры обеспечивают герметизм корневой пломбы и применяются в комбинации с первичнотвердыми материалами.

Нетвердеющие пасты применяются в качестве средств для временного пломбирования каналов.

Пластичные твердеющие материалы – эндогерметики, или силеры, делятся на несколько групп:

– препараты на основе оксида цинка и эвгенола

– материалы на основе эпоксидных смол

– полимерные материалы с гидроксидом кальция

– препараты на основе резорцин-формалльдегидной смолы

– материалы на основе фосфата кальция

Цинкфосфатные цементы в настоящее время практически не применяются из-за высокой скорости отверждения, невозможности распломбирования канала при необходимости и других нежелательных свойств.

Пасты на основе оксида цинка и эвгенола имеют целый ряд положительных качеств:

– легко вводятся и, при необходимости. Выводятся

– хорошо прилегают к стенкам каналов

– обладают антисептическим, противовоспалительным действием

– при выведении за верхушку корня зуба паста рассасывается.

Цинк-эвгенольные пасты могут применяться как самостоятельно, так и в сочетании с гуттаперчивыми штифтами.

Отрицательные свойства цинк-эвгенольных паст:

– возможность токсического и аллергенного действия

– вероятность рассасывания в канале (особенно при слишком жидкой консистенции)

– вероятность окрашивания коронки зуба

– влияние на полимеризацию композиционных материалов.

К пломбировочным материалам этой группы относятся: «Эндобтур», «Эндометазон», «Эстезон».

Эндогерметики на основе полимерныхсмол изготовлены на основе эпоксидно-аминных полимеров либо сополимеров акриловых и эпоксидных смол с добавлением рентгеноконтрастных наполнителей. Эндогерметики (силеры) применяются только в сочетанииспервичнотвердыми материалами (штифтами).

Широко применяются препараты этой группы компании «Dentsply» « АН-26», «АН- plus», « EndoREZ» компании « Ultradent» и др.

Полимеры на основе гидроксида кальция способны стимулировать процессы регенерации в области верхушки корня зуба и применяются только в сочетании со гуттаперчевыми штифтами. Представителями этой группы являются «Sealapex» (Kerr), «Acroseal» («Septodont»).

Стеклоиономерные цементы для пломбирования корневых каналов отличаются высокой рентгеноконтрастностью и длительным временем отверждения. К недостатку относится затрудненное выведение из канала в случае необходимости.

К препаратам этой группы относится отечественный стеклоиономерный цемент компании «ВладМиВа» «Стиодент», но он имеет слишком короткое «рабочее» время (4-5 мин.). Из импортных материалов можно назвать «Endion» (VOCO), и «Endo- Jen» ( Jendental).

Препараты на основе резорцин-формальдегидной смолы. Суть метода состоит в пропитывании (импрегнации) содержимого корневого канала резорцин-формалиновой жидкостью, которая при температуре тела отверждается (полимеризуется), а содержимое корневого канала мумифицируется.

Для улучшения свойств пасты в ее состав вводят различные вещества: глицерин для повышения пластичности («Форедент», Чехия), сульфат бария – для рентгеноконтрастности, гормональные препараты – для профилактики постпломбировочных болей («Форфенан», Septodont).

Необходимо учитывать, что резорцин-формальдегидная смола может вызывать окрашивание твердых тканей зуба в коричневый цвет.

Указанный метод в настоящее время применяется редко, строго по показаниям.

Материалы на основе фосфата кальция экспертами ADA (Американская стоматологическая ассоциация) признаны наиболее перспективными и находятся в стадии разработки.

Первичнотвердые материалы для пломбирования корневых каналов (филлеры) применяются только в сочетании с пластичными твердеющими пастами (силерами). В эту группу входят различные штифты: серебряные, титановые, пластмассовые, гуттаперчивые.

Корневая пломба должна отвечать следующим требованиям:

– заполнять весь просвет корневого канала любой конфигурации;

– плотно прилегать к стенкам канала;

– не рассасываться в посвете канала.

МЕТОДЫ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

Методики пломбирования каналов:

1. Пломбирование одной пастой – метод прост в исполнении, но не всегда гарантирует надежную обтурацию канала, поэтому применяется чаще для временного пломбирования каналов. При постоянном пломбировании одной лишь пастой обычно используют твердеющие материалы на основе цинкоксидэвгенола и резорцин-формальдегидной смолы. Пасту можно вводить как вручную, так и с помощью каналонаполнителя.

2. Использование первичнотвердых материалов.

Первичнотвердые материалы (штифты) используют только с эндогерметиками (силерами).

а). Метод одного штифта состоит в том, что вместе с твердеющей пастой в канал вводится один штифт, который уплотняет пломбировочный материал.

б). Метод латеральной (боковой) конденсации – сущность метода заключается в плотном заполнении корневого канала гуттаперчивыми штифтами в сочетании с твердеющей пастой. При этом достигается надежное закрытие апикального отверстия и полноценное заполнение корневого канала.

в). Использование системы «Термафил», GuttaCore.

3. Импрегнационные методы чаще применяются при непроходимых, искривленных, труднодоступных корневых каналах. Используют резорцин-формалиновый метод, метод серебрения, депофорез гидроксида меди.

ВРЕМЕННОЕ ПЛОМБИРОВАНИЕ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

Временное пломбирование корневых каналов проводится с целью воздействия на очаги деструкции в периапикальных тканях и воздействию на патогенную микрофлору системы макро и микро канала зуба. Для временного пломбирования корневых каналов применяют нетвердеющие пасты, обладающие лечебным действием:

1.Пасты на основе антибиотиков и кортикостероидных препаратов – «Септомиксин форте» (Septodont).

2.Пасты на основе метронидазола, который подавляет анаэробную микрофлору корневых каналов «Гризаноль» (Septodont).

3.Пасты на основе гидроксида кальция, который, благодаря высокой щелочной реакцией (рН- около 12), оказывает бактерицидное действие, разрушает некротизированные ткани, стимулирует остео-, дентино- и цементогенез («Эндокаль»,Septodont).

3. Пасты, содержащие гидроксид кальция и йодоформ. Благодаря такой комбинации,

обеспечивается остеотропный эффект и мощное антисептическое действие («Vitapex», J.Morita, «Мetapex» , Meta Biomed Co.).

5. Домашнее задание:

1.Написать классификацию пломбировочных материалов для корневых каналов.

2.Перечислить пломбировочные материалы для временного пломбирования каналов.

6. Литература:

1. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов/ Под редакцией Е.В. Боровского. – М.:«Медицинское информационное агентство», 2003.

2. Практическая терапевтическая стоматология: учеб. пособие / А.И.Николаев.

Л.М. Цепов.- 9-е изд. перераб. И доп.-М.: МЕДпрессинформ, 2010.

3. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний. – М., 2006.- 416с.

7. УЧЕБНЫЕ ЗАДАЧИ:

1. Пациентке К., 16, проводится лечение пульпита 11 зуба методом витальной экстирпации. Какой пломбировочный материал выбрать для пломбирования корневого канала?

Какими свойствами он должен обладать?

2. Пациентка У., 28 лет, жалуется на наличие свища на десне. На рентгенограмме в области верхушки23 зуба обнаружен обширный очаг разрежения без четких границ. Врач принял решение провести временное пломбирование корневого канала. Какому пломбировочному материалу нужно отдать предпочтение?

Дата публикования: 2015-03-26 ; Прочитано: 33854 | Нарушение авторского права страницы

К препаратам этой группы относится отечественный стеклоиономерный цемент компании «ВладМиВа» «Стиодент», но он имеет слишком короткое «рабочее» время (4-5 мин.). Из импортных материалов можно назвать «Endion» (VOCO), и «Endo- Jen» ( Jendental).

Классификация пломбировочных материалов: виды и особенности

Эластичные, сюда входят:

  • нетвердеющие – предназначены для временного пломбирования каналов;
  • твердеющие – это эндогерметики или силеры, которые делятся на:
    • цинк–фосфатные цементы;
    • средства с содержанием оксида цинка и эвгенола;
    • полимеры с гидроксидом Ca;
    • стеклоиономерные средства;
    • материалы с содержанием резорцин–формальдегидной смолы;
    • средства на основе фосфата кальция.

Первичнотвердые средства для пломбирования каналов также разделяются на два основных вида:

  • Филлеры – подходят для заполнения щели канала. К этому виду относятся первичнотвердые материалы – штифты и твердеющие пасты.
  • Силеры – твердеющие материалы, используемые для заполнения пространства между штифтами и стенками корневого канала. Предназначены для обеспечения герметики корневой пломбы и используются параллельно с первичнотвердыми средствами.

2. Твердые материалы (штифты).

Классификация материалов для пломбирования корневых каналов

Кроме того, материалы для каналов делятся на два вида:

1. Филлеры – материалы, предназначенные для заполнения просвета корневого канала.

В качестве филлеров применяют первичнотвердые материалы – штифты, а также некоторые твердеющие пасты.

2. Силеры (эндогерметики) – твердеющие материалы, предназначенные для заполнения пространств между штифтами и стенками корневого канала. Силеры обеспечивают герметизм корневой пломбы и применяются в комбинации с первичнотвердыми материалами.

Нетвердеющие пасты применяются в качестве средств для временного пломбирования каналов.

Пластичные твердеющие материалы – эндогерметики, или силеры, делятся на несколько групп:

– препараты на основе оксида цинка и эвгенола

– материалы на основе эпоксидных смол

– полимерные материалы с гидроксидом кальция

– препараты на основе резорцин-формалльдегидной смолы

– материалы на основе фосфата кальция

Цинкфосфатные цементы в настоящее время практически не применяются из-за высокой скорости отверждения, невозможности распломбирования канала при необходимости и других нежелательных свойств.

Пасты на основе оксида цинка и эвгенола имеют целый ряд положительных качеств:

– легко вводятся и, при необходимости. Выводятся

– хорошо прилегают к стенкам каналов

– обладают антисептическим, противовоспалительным действием

– при выведении за верхушку корня зуба паста рассасывается.

Цинк-эвгенольные пасты могут применяться как самостоятельно, так и в сочетании с гуттаперчивыми штифтами.

Отрицательные свойства цинк-эвгенольных паст:

– возможность токсического и аллергенного действия

– вероятность рассасывания в канале (особенно при слишком жидкой консистенции)

– вероятность окрашивания коронки зуба

– влияние на полимеризацию композиционных материалов.

К пломбировочным материалам этой группы относятся: «Эндобтур», «Эндометазон», «Эстезон».

Эндогерметики на основе полимерных смол изготовлены на основе эпоксидно-аминных полимеров либо сополимеров акриловых и эпоксидных смол с добавлением рентгеноконтрастных наполнителей. Эндогерметики (силеры) применяются только в сочетанииспервичнотвердыми материалами (штифтами).

Широко применяются препараты этой группы компании «Dentsply» « АН-26», «АН- plus», « EndoREZ» компании « Ultradent» и др.

Полимеры на основе гидроксида кальция способны стимулировать процессы регенерации в области верхушки корня зуба и применяются только в сочетании со гуттаперчевыми штифтами. Представителями этой группы являются «Sealapex» (Kerr), «Acroseal» («Septodont»).

Стеклоиономерные цементы для пломбирования корневых каналов отличаются высокой рентгеноконтрастностью и длительным временем отверждения. К недостатку относится затрудненное выведение из канала в случае необходимости.

К препаратам этой группы относится отечественный стеклоиономерный цемент компании «ВладМиВа» «Стиодент», но он имеет слишком короткое «рабочее» время (4-5 мин.). Из импортных материалов можно назвать «Endion» (VOCO), и «Endo- Jen» ( Jendental).

Препараты на основе резорцин-формальдегидной смолы. Суть метода состоит в пропитывании (импрегнации) содержимого корневого канала резорцин-формалиновой жидкостью, которая при температуре тела отверждается (полимеризуется), а содержимое корневого канала мумифицируется.

Для улучшения свойств пасты в ее состав вводят различные вещества: глицерин для повышения пластичности («Форедент», Чехия), сульфат бария – для рентгеноконтрастности, гормональные препараты – для профилактики постпломбировочных болей («Форфенан», Septodont).

Необходимо учитывать, что резорцин-формальдегидная смола может вызывать окрашивание твердых тканей зуба в коричневый цвет.

Указанный метод в настоящее время применяется редко, строго по показаниям.

Материалы на основе фосфата кальция экспертами ADA (Американская стоматологическая ассоциация) признаны наиболее перспективными и находятся в стадии разработки.

Первичнотвердые материалы для пломбирования корневых каналов (филлеры) применяются только в сочетании с пластичными твердеющими пастами (силерами). В эту группу входят различные штифты: серебряные, титановые, пластмассовые, гуттаперчивые.

Корневая пломба должна отвечать следующим требованиям:

– заполнять весь просвет корневого канала любой конфигурации;

– плотно прилегать к стенкам канала;

– не рассасываться в посвете канала.

МЕТОДЫ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

1. Пломбирование одной пастой – метод прост в исполнении, но не всегда гарантирует надежную обтурацию канала, поэтому применяется чаще для временного пломбирования каналов. При постоянном пломбировании одной лишь пастой обычно используют твердеющие материалы на основе цинкоксидэвгенола и резорцин-формальдегидной смолы. Пасту можно вводить как вручную, так и с помощью каналонаполнителя.

2. Использование первичнотвердых материалов.

Первичнотвердые материалы (штифты) используют только с эндогерметиками (силерами).

а). Метод одного штифта состоит в том, что вместе с твердеющей пастой в канал вводится один штифт, который уплотняет пломбировочный материал.

б). Метод латеральной (боковой) конденсации – сущность метода заключается в плотном заполнении корневого канала гуттаперчивыми штифтами в сочетании с твердеющей пастой. При этом достигается надежное закрытие апикального отверстия и полноценное заполнение корневого канала.

Первичнотвердые материалы для пломбирования корневых каналов (филлеры) применяются только в сочетании с пластичными твердеющими пастами (силерами). В эту группу входят различные штифты: серебряные, титановые, пластмассовые, гуттаперчивые.

Классификация материалов для пломбирования корневых каналов

Кроме того, материалы для каналов делятся на два вида:

1. Филлеры – материалы, предназначенные для заполнения просвета корневого канала.

В качестве филлеров применяют первичнотвердые материалы – штифты, а также некоторые твердеющие пасты.

2. Силеры (эндогерметики) – твердеющие материалы, предназначенные для заполнения пространств между штифтами и стенками корневого канала. Силеры обеспечивают герметизм корневой пломбы и применяются в комбинации с первичнотвердыми материалами.

Нетвердеющие пасты применяются в качестве средств для временного пломбирования каналов.

Пластичные твердеющие материалы – эндогерметики, или силеры, делятся на несколько групп:

– препараты на основе оксида цинка и эвгенола

– материалы на основе эпоксидных смол

– полимерные материалы с гидроксидом кальция

– препараты на основе резорцин-формалльдегидной смолы

– материалы на основе фосфата кальция

Цинкфосфатные цементы в настоящее время практически не применяются из-за высокой скорости отверждения, невозможности распломбирования канала при необходимости и других нежелательных свойств.

Пасты на основе оксида цинка и эвгенола имеют целый ряд положительных качеств:

– легко вводятся и, при необходимости. Выводятся

– хорошо прилегают к стенкам каналов

– обладают антисептическим, противовоспалительным действием

– при выведении за верхушку корня зуба паста рассасывается.

Цинк-эвгенольные пасты могут применяться как самостоятельно, так и в сочетании с гуттаперчивыми штифтами.

Отрицательные свойства цинк-эвгенольных паст:

– возможность токсического и аллергенного действия

– вероятность рассасывания в канале (особенно при слишком жидкой консистенции)

– вероятность окрашивания коронки зуба

– влияние на полимеризацию композиционных материалов.

К пломбировочным материалам этой группы относятся: «Эндобтур», «Эндометазон», «Эстезон».

Эндогерметики на основе полимерныхсмол изготовлены на основе эпоксидно-аминных полимеров либо сополимеров акриловых и эпоксидных смол с добавлением рентгеноконтрастных наполнителей. Эндогерметики (силеры) применяются только в сочетанииспервичнотвердыми материалами (штифтами).

Широко применяются препараты этой группы компании «Dentsply» « АН-26», «АН- plus», « EndoREZ» компании « Ultradent» и др.

Полимеры на основе гидроксида кальция способны стимулировать процессы регенерации в области верхушки корня зуба и применяются только в сочетании со гуттаперчевыми штифтами. Представителями этой группы являются «Sealapex» (Kerr), «Acroseal» («Septodont»).

Стеклоиономерные цементы для пломбирования корневых каналов отличаются высокой рентгеноконтрастностью и длительным временем отверждения. К недостатку относится затрудненное выведение из канала в случае необходимости.

К препаратам этой группы относится отечественный стеклоиономерный цемент компании «ВладМиВа» «Стиодент», но он имеет слишком короткое «рабочее» время (4-5 мин.). Из импортных материалов можно назвать «Endion» (VOCO), и «Endo- Jen» ( Jendental).

Препараты на основе резорцин-формальдегидной смолы. Суть метода состоит в пропитывании (импрегнации) содержимого корневого канала резорцин-формалиновой жидкостью, которая при температуре тела отверждается (полимеризуется), а содержимое корневого канала мумифицируется.

Для улучшения свойств пасты в ее состав вводят различные вещества: глицерин для повышения пластичности («Форедент», Чехия), сульфат бария – для рентгеноконтрастности, гормональные препараты – для профилактики постпломбировочных болей («Форфенан», Septodont).

Необходимо учитывать, что резорцин-формальдегидная смола может вызывать окрашивание твердых тканей зуба в коричневый цвет.

Указанный метод в настоящее время применяется редко, строго по показаниям.

Материалы на основе фосфата кальция экспертами ADA (Американская стоматологическая ассоциация) признаны наиболее перспективными и находятся в стадии разработки.

Первичнотвердые материалы для пломбирования корневых каналов (филлеры) применяются только в сочетании с пластичными твердеющими пастами (силерами). В эту группу входят различные штифты: серебряные, титановые, пластмассовые, гуттаперчивые.

Корневая пломба должна отвечать следующим требованиям:

– заполнять весь просвет корневого канала любой конфигурации;

– плотно прилегать к стенкам канала;

– не рассасываться в посвете канала.

МЕТОДЫ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

Методики пломбирования каналов:

1. Пломбирование одной пастой – метод прост в исполнении, но не всегда гарантирует надежную обтурацию канала, поэтому применяется чаще для временного пломбирования каналов. При постоянном пломбировании одной лишь пастой обычно используют твердеющие материалы на основе цинкоксидэвгенола и резорцин-формальдегидной смолы. Пасту можно вводить как вручную, так и с помощью каналонаполнителя.

2. Использование первичнотвердых материалов.

Первичнотвердые материалы (штифты) используют только с эндогерметиками (силерами).

а). Метод одного штифта состоит в том, что вместе с твердеющей пастой в канал вводится один штифт, который уплотняет пломбировочный материал.

б). Метод латеральной (боковой) конденсации – сущность метода заключается в плотном заполнении корневого канала гуттаперчивыми штифтами в сочетании с твердеющей пастой. При этом достигается надежное закрытие апикального отверстия и полноценное заполнение корневого канала.

в). Использование системы «Термафил», GuttaCore.

3. Импрегнационные методы чаще применяются при непроходимых, искривленных, труднодоступных корневых каналах. Используют резорцин-формалиновый метод, метод серебрения, депофорез гидроксида меди.

Читайте также:  Как избавиться от неприятного запаха изо рта, обзор средств

ВРЕМЕННОЕ ПЛОМБИРОВАНИЕ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

Временное пломбирование корневых каналов проводится с целью воздействия на очаги деструкции в периапикальных тканях и воздействию на патогенную микрофлору системы макро и микро канала зуба. Для временного пломбирования корневых каналов применяют нетвердеющие пасты, обладающие лечебным действием:

1.Пасты на основе антибиотиков и кортикостероидных препаратов – «Септомиксин форте» (Septodont).

2.Пасты на основе метронидазола, который подавляет анаэробную микрофлору корневых каналов «Гризаноль» (Septodont).

3.Пасты на основе гидроксида кальция, который, благодаря высокой щелочной реакцией (рН- около 12), оказывает бактерицидное действие, разрушает некротизированные ткани, стимулирует остео-, дентино- и цементогенез («Эндокаль»,Septodont).

3. Пасты, содержащие гидроксид кальция и йодоформ. Благодаря такой комбинации,

обеспечивается остеотропный эффект и мощное антисептическое действие («Vitapex», J.Morita, «Мetapex» , Meta Biomed Co.).

ТЕМА: Эндодонтическая подготовка к проведению хирургических методов лечения заболеваний периодонта: короно – радикулярной сепарации, гемисекции, ампутации корня, РЕЗЕКЦИИ ВЕРХУШКИ КОРНЯ И РЕПЛАНТАЦИИ ЗУБА.

Короно – радикулярную сепарациюприменяют при лечении моляров нижней челюсти. Под короно – радикулярной сепарацией понимают рассечение зуба на две части в области бифуркации или трифуркации с последующим проведением кюретажа в этой области и покрытием каждого сегмента зуба спаянными коронками.

Показания к короно – радикулярной сепарации:

1) поражение пародонта в области бифуркации (II – III степень) с лизисом верхушки межкорневой перегородки ;

2) перфорация дна полости в результате деструктивного процесса;

3) наличие дополнительных каналов, соединяющих полость зуба с периодонтом в области бифуркации.

Противопоказанием является близкое расположение бифуркации к верхушкам корней и ее проведение приведет к удалению большой части тканей зуба, кости и к функциональной неполноценности оставшихся фрагментов зуба.

Гемисекция и ампутация корня зуба. Гемисекцию проводят на первых и вторых молярах нижней и верхней челюстях, а ампутацию – на молярах верхней челюсти. Ампутация корня включает в себя удаление всего корня до места его отхождения без удаления коронковой части зуба. Гемисекция подразумевает удаление корня вместе с прилежащей к нему коронковой части зуба.

Показания к операции гемисекции и ампутации корня многокорневых зубов:

1) наличие глубоких, более чем на ½ – ¾ длины корня костных карманов в области одного из корней многокорневого зуба;

2) поражение и убыль кости в области фуркации и обнажение одного из корней;

3) переломы корней зубов, вертикальный раскол зуба;

4) перфорация в области бифуркации или стенки корневого канала с наличием разряжения альвеолярной кости;

5) непроходимость каналов одного из корней многокорневого зуба с хроническим периодонтитом, отлом инструмента, внутриканальные анатомические препятствия, облитерация канала;

6) значительное поражение кариесом цемента и дентина одного из корней;

7) ситуация, при которой сохранение пораженного корня может способствовать распространению патологического процесса на соседние зубы, несмотря на эндодонтическое лечение;

8) наличие мостовидного протеза, с использованием зуба в качестве опоры и значительным разряжением костной ткани у одного из корней;

9) наличие околокорневой кисты, в просвет которой выступает верхушка корня более чем на ½ его длины;

10) невозможность проведения резекции верхушки корня зуба из – за анатомических препятствий.

1) невозможность использования оставшегося фрагмента зуба для мостовидного или бюгельного протезирования из – за его функциональной несостоятельности в силу различных причин;

2) острые воспалительные процессы в полости рта и периодонте;

3) общее состояние здоровья пациента;

4) плохой уход за полостью рта.

Эндодонтическая подготовка.Важным условием положительной динамики, ближайших и отдаленных результатов хирургического вмешательства является эндодонтическая подготовка причинного зуба. Качественная обтурация корневых каналов должна обеспечить прекращение попадания микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности из корневых каналов в прилежащую кость челюсти. Только в этом случае можно надеяться на послеоперационное восстановление структур костной ткани.

Хирургическое лечение заболеваний пульпы и периодонта заключается в удалении зуба, реплантации, операции резекции верхушки корня зуба и иногда гемисекции корня зуба.

Операция резекции верхушки корня зуба показана:

1. Невозможность устранить хронический воспалительный процесс в периодонте с помощью консервативных методов лечения.

2. Если корневой канал зуба закрыт застрявшим в нем инородным телом (бор, отломок эндодонтического инструмента) и извлечение его невозможно.

3. Недостаточное заполнение корневого канала твердеющим пломбировочным материалом (цементом) и невозможность его перепломбировки.

4.Перфорация стенки корня в верхушечном отделе во время оперативного вмешательства по поводу хронического остеомиелита, распространявшегося на верхушку корня соседнего зуба.

5. Резекция верхушки корня производится на резцах, клыках, малых коренных зубах, в редких случаях и на молярах.

1. Острый или обострение хронического периодонтита.

2. Значительная подвижность зуба при заболеваниях пародонта.

3. Разрушение коронки зуба.

Реплантация зуба – возвращение в лунку удаленного зуба. Операция производится при безуспешности или невозможности консервативной терапии, нежелательности удаления зуба. Она заключается в удалении зуба, выскабливании патологических тканей из альвеолы и с поверхности корня. После пломбирования корневых каналов и резекции верхушек корней, зуб вводят в лунку и фиксируют там. Производят реплантацию преимущественно многокорневых зубов.

Папиллярные узоры пальцев рук – маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Классификация материалов для пломбирования корневых каналов

Кроме того, материалы для каналов делятся на два вида:

1. Филлеры – материалы, предназначенные для заполнения просвета корневого канала.

В качестве филлеров применяют первичнотвердые материалы – штифты, а также некоторые твердеющие пасты.

2. Силеры (эндогерметики) – твердеющие материалы, предназначенные для заполнения пространств между штифтами и стенками корневого канала. Силеры обеспечивают герметизм корневой пломбы и применяются в комбинации с первичнотвердыми материалами.

Нетвердеющие пасты применяются в качестве средств для временного пломбирования каналов.

Пластичные твердеющие материалы – эндогерметики, или силеры, делятся на несколько групп:

– препараты на основе оксида цинка и эвгенола

– материалы на основе эпоксидных смол

– полимерные материалы с гидроксидом кальция

– препараты на основе резорцин-формалльдегидной смолы

– материалы на основе фосфата кальция

Цинкфосфатные цементы в настоящее время практически не применяются из-за высокой скорости отверждения, невозможности распломбирования канала при необходимости и других нежелательных свойств.

Пасты на основе оксида цинка и эвгенола имеют целый ряд положительных качеств:

– легко вводятся и, при необходимости. Выводятся

– хорошо прилегают к стенкам каналов

– обладают антисептическим, противовоспалительным действием

– при выведении за верхушку корня зуба паста рассасывается.

Цинк-эвгенольные пасты могут применяться как самостоятельно, так и в сочетании с гуттаперчивыми штифтами.

Отрицательные свойства цинк-эвгенольных паст:

– возможность токсического и аллергенного действия

– вероятность рассасывания в канале (особенно при слишком жидкой консистенции)

– вероятность окрашивания коронки зуба

– влияние на полимеризацию композиционных материалов.

К пломбировочным материалам этой группы относятся: «Эндобтур», «Эндометазон», «Эстезон».

Эндогерметики на основе полимерныхсмол изготовлены на основе эпоксидно-аминных полимеров либо сополимеров акриловых и эпоксидных смол с добавлением рентгеноконтрастных наполнителей. Эндогерметики (силеры) применяются только в сочетанииспервичнотвердыми материалами (штифтами).

Широко применяются препараты этой группы компании «Dentsply» « АН-26», «АН- plus», « EndoREZ» компании « Ultradent» и др.

Полимеры на основе гидроксида кальция способны стимулировать процессы регенерации в области верхушки корня зуба и применяются только в сочетании со гуттаперчевыми штифтами. Представителями этой группы являются «Sealapex» (Kerr), «Acroseal» («Septodont»).

Стеклоиономерные цементы для пломбирования корневых каналов отличаются высокой рентгеноконтрастностью и длительным временем отверждения. К недостатку относится затрудненное выведение из канала в случае необходимости.

К препаратам этой группы относится отечественный стеклоиономерный цемент компании «ВладМиВа» «Стиодент», но он имеет слишком короткое «рабочее» время (4-5 мин.). Из импортных материалов можно назвать «Endion» (VOCO), и «Endo- Jen» ( Jendental).

Препараты на основе резорцин-формальдегидной смолы. Суть метода состоит в пропитывании (импрегнации) содержимого корневого канала резорцин-формалиновой жидкостью, которая при температуре тела отверждается (полимеризуется), а содержимое корневого канала мумифицируется.

Для улучшения свойств пасты в ее состав вводят различные вещества: глицерин для повышения пластичности («Форедент», Чехия), сульфат бария – для рентгеноконтрастности, гормональные препараты – для профилактики постпломбировочных болей («Форфенан», Septodont).

Необходимо учитывать, что резорцин-формальдегидная смола может вызывать окрашивание твердых тканей зуба в коричневый цвет.

Указанный метод в настоящее время применяется редко, строго по показаниям.

Материалы на основе фосфата кальция экспертами ADA (Американская стоматологическая ассоциация) признаны наиболее перспективными и находятся в стадии разработки.

Первичнотвердые материалы для пломбирования корневых каналов (филлеры) применяются только в сочетании с пластичными твердеющими пастами (силерами). В эту группу входят различные штифты: серебряные, титановые, пластмассовые, гуттаперчивые.

Корневая пломба должна отвечать следующим требованиям:

– заполнять весь просвет корневого канала любой конфигурации;

– плотно прилегать к стенкам канала;

– не рассасываться в посвете канала.

МЕТОДЫ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

Методики пломбирования каналов:

1. Пломбирование одной пастой – метод прост в исполнении, но не всегда гарантирует надежную обтурацию канала, поэтому применяется чаще для временного пломбирования каналов. При постоянном пломбировании одной лишь пастой обычно используют твердеющие материалы на основе цинкоксидэвгенола и резорцин-формальдегидной смолы. Пасту можно вводить как вручную, так и с помощью каналонаполнителя.

2. Использование первичнотвердых материалов.

Первичнотвердые материалы (штифты) используют только с эндогерметиками (силерами).

а). Метод одного штифта состоит в том, что вместе с твердеющей пастой в канал вводится один штифт, который уплотняет пломбировочный материал.

б). Метод латеральной (боковой) конденсации – сущность метода заключается в плотном заполнении корневого канала гуттаперчивыми штифтами в сочетании с твердеющей пастой. При этом достигается надежное закрытие апикального отверстия и полноценное заполнение корневого канала.

в). Использование системы «Термафил», GuttaCore.

3. Импрегнационные методы чаще применяются при непроходимых, искривленных, труднодоступных корневых каналах. Используют резорцин-формалиновый метод, метод серебрения, депофорез гидроксида меди.

ВРЕМЕННОЕ ПЛОМБИРОВАНИЕ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

Временное пломбирование корневых каналов проводится с целью воздействия на очаги деструкции в периапикальных тканях и воздействию на патогенную микрофлору системы макро и микро канала зуба. Для временного пломбирования корневых каналов применяют нетвердеющие пасты, обладающие лечебным действием:

1.Пасты на основе антибиотиков и кортикостероидных препаратов – «Септомиксин форте» (Septodont).

2.Пасты на основе метронидазола, который подавляет анаэробную микрофлору корневых каналов «Гризаноль» (Septodont).

3.Пасты на основе гидроксида кальция, который, благодаря высокой щелочной реакцией (рН- около 12), оказывает бактерицидное действие, разрушает некротизированные ткани, стимулирует остео-, дентино- и цементогенез («Эндокаль»,Septodont).

3. Пасты, содержащие гидроксид кальция и йодоформ. Благодаря такой комбинации,

обеспечивается остеотропный эффект и мощное антисептическое действие («Vitapex», J.Morita, «Мetapex» , Meta Biomed Co.).

5. Домашнее задание:

1.Написать классификацию пломбировочных материалов для корневых каналов.

2.Перечислить пломбировочные материалы для временного пломбирования каналов.

6. Литература:

1. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов/ Под редакцией Е.В. Боровского. – М.:«Медицинское информационное агентство», 2003.

2. Практическая терапевтическая стоматология: учеб. пособие / А.И.Николаев.

Л.М. Цепов.- 9-е изд. перераб. И доп.-М.: МЕДпрессинформ, 2010.

3. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний. – М., 2006.- 416с.

7. УЧЕБНЫЕ ЗАДАЧИ:

1. Пациентке К., 16, проводится лечение пульпита 11 зуба методом витальной экстирпации. Какой пломбировочный материал выбрать для пломбирования корневого канала?

Какими свойствами он должен обладать?

2. Пациентка У., 28 лет, жалуется на наличие свища на десне. На рентгенограмме в области верхушки23 зуба обнаружен обширный очаг разрежения без четких границ. Врач принял решение провести временное пломбирование корневого канала. Какому пломбировочному материалу нужно отдать предпочтение?

Занятие №4 (11).

ТЕМА: Эндодонтическая подготовка к проведению хирургических методов лечения заболеваний периодонта: короно – радикулярной сепарации, гемисекции, ампутации корня, РЕЗЕКЦИИ ВЕРХУШКИ КОРНЯ И РЕПЛАНТАЦИИ ЗУБА.

Пасты на основе оксида цинка и эвгенола имеют целый ряд положительных качеств:

Стеклоиономерные цементы

(алюмофторсиликатное стекло, фторид натрия, фторид алюминия, фторид калия + 50% водный р-р полиакриловой кислоты или сополимера поликарбованых кислот)

Классические (традиционные)

Гибридные

1. в качестве изолирующей прокладки;

Пломбировочные материалы для корневых каналов

2. Пластичные твердеющие:

Пластичные твердеющие материалы для постоянного пломбирования корневых каналов

Классификация пластичных твердеющих материалов для постоян­ного пломбирования корневых каналов:

1. Цинк-фосфатные цементы.

2. Препараты на основе оксида цинка и эвгенола.

3. Материалы на основе эпоксидных смол.

4. Полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция.

5. Стеклоиономерные цементы.

6. Препараты на основе резорцин-формалиновой смолы.

7. Материалы на основе фосфата кальция.

1. Цинк-фосфатные цементы

Длительное время в отечественной стоматологии жидкозаме-шанный фосфат-цемент считался наиболее эффективным средством для пломбирования корневых каналов.

К положительным свойствам этого материала относили: легкость введения в канал, низкую растворимость в тканевой жидкости, хорошее прилегание к стенкам канала, рентгеноконтрастность, антимик­робную активность в первые 2 суток.

Однако этот материал имеет очень серьезные недостатки:

• быстрое отверждение (4-6 мин) приводит к невозможности допломбировывания канала в случае необходимости;

• материал не рассасывается при случайном выведении за вер­хушку корня;

• невозможность распломбирования канала в случае необходи­мости.

Перечисленные отрицательные свойства сводят на нет достоин­ства цинк-фосфатных цементов как препаратов для пломбирования каналов, поэтому в настоящее время с этой целью они практически не применяются.

2. Препараты на основе оксида цинка и эвгенола -цинкоксидэвгенольные цементы (пасты)

Основу материалов этой группы составляет жидкозамешанная цинкоксидэвгенольная паста. При смешивании оксида цинка с эвге­нолом происходит химическая реакция образования нерастворимой соли – эвгенолята цинка. Паста твердеет в канале в течение 12-24 ч. Добавление к цинкоксидэвгенольной пасте различных веществ по­зволяет корректировать свойства и терапевтический эффект эндо-герметика в нужном направлении. Чаще всего в качестве добавок используются антисептики кратковременного и длительного действия, кортикостероиды, рентгеноконтрастные вещества.

Цинкоксидэвгенольные цементы и особенно готовые комбиниро­ванные препараты на их основе (Эндометазон, Кортисомол, Сиалит Ультра и др.) являются высокоэффективными эндогермети-ками. Они могут применяться для пломбирования каналов как в соче­тании с гуттаперчевыми штифтами, так и самостоятельно.

Положительные свойства цинкоксидэвгенольных цементов как ма­териалов для пломбирования корневых каналов:

• легко вводятся в корневой канал;

• имеют оптимальное время отверждения (несколько часов);

• после отверждения образуют нерастворимую массу, не дающую усадки и плотно прилегающую к стенкам корневого канала;

• при необходимости легко удаляются из канала;

• рассасываются в случае выведения за верхушку корня;

• обладают антисептическим и противовоспалительным действи­ем, прекращающимся после отверждения пасты; застывшая паста в корневом канале является биологически нейтральной.

Следует отметить, что цинкоксидэвгенольные цементы как ма­териалы для постоянного пломбирования корневых каналов имеют и отрицательные свойства:

• возможность токсического и аллергенного действия на тканм организма компонентов пасты: эвгенола, формальдегида, па-раформальдегида и др., особенно – при выведении материала за верхушку корня;

• вероятность рассасывания пасты в корневом канале (особенно при слишком жидкой консистенции);

• риск нарушения процесса отверждения композита при после­дующем пломбировании (так как эвгенол ингибирует полиме­ризацию композитов).

3. Полимерные материалы на основе эпоксидных смол

Материалы этой группы изготовлены на основе эпоксидноаминных полимеров либо сополимеров акриловых и эпоксидных смог с добавлением рентгеноконтрастных наполнителей. Они представляют собой системы типа «порошок/паста» или «паста/паста». твердеют после смешивания компонентов, отверждение происходит при температуре тела в течение 8-36 ч.

Материалы этой группы являются эндогерметиками (силерами) и должны применяться только в сочетании с первичнотвердыми ма­териалами – гуттаперчевыми штифтами, термафилами и т.д.

Положительные свойства эндогерметиков на основе эпоксидных смол:

• хорошие манипуляционные свойства (пластичны, легко вводятся в канал);

• длительное время отверждения;

• инертность по отношению к тканям периодонта;

• стабильность в канале, устойчивость к влаге;

• термостойкость, что дает возможность использовать эти мате­риалы при работе с горячей гуттаперчей;

• не содержат эвгенола, следовательно, полностью отсутствует риск нарушения полимеризации композита при последующей реставрации зуба.

• полимеризационная усадка (около 2 об%), из-за которой эти материалы должны применяться только в сочетании с гуттапер­чевыми штифтами;

• высокая вероятность нарушения краевого прилегания и герме­тичности корневой пломбы при недостаточном высушивании канала;

Читайте также:  Лента для шинирования ГласСпан (GlasSpan): инструкция по применению, аналоги, цена

• сложность распломбирования канала в случае необходимости;

• относительно высокая стоимость.

4. Полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция

Препараты этой группы представляют собой полимерные со­единения с добавлением гидроксида кальция. Они выпускаются в виде системы «паста/паста» (основная и каталитическая пасты). Кроме гидроксида кальция и полимерных компонентов, в их состав обычно входят нестероидные противовоспалительные средства и рентгеноконтрастный наполнитель. Время отверждения в корневом канале – от 16 до 24 ч в зависимости от влажности. Ма­териалы данной группы также следует применять только в сочетании с первичнотвердыми материалами – гуттаперчевыми штифтами, термафилами и т.д.

Полимерные эндогерметики, содержащие гидроксид кальция, имеют примерно те же положительные и отрицательные свойства,

что и материалы на основе эпоксидных смол. Особенностями их яв­ляются:

• способность стимулировать процессы репаративной регенера­ции в тканях пародонта за счет лечебного действия гидроксюь кальция;

• наличие в составе материала нестероидных противовоспалительных средств снижает риск возникновения постпломбировочных болей («реакции на пломбирование»);

• отсутствие в составе этих эндогерметиков эпоксидных смол позволяет относительно легко распломбировать канал при не­обходимости «перелечивания».

5. Стеклоиономерные цементы (СИЦ)

Стеклоиономерные цементы для пломбирования корневых каналов от «традиционных» стеклоиономеров отличаются:

• длительным временем отверждения (1,5-3 ч);

• более высокой рентгеноконтрастностью;

• повышенной биологической совместимостью и стабильностью. В отличие от большинства других материалов для пломбирования корневых каналов, СИЦ обладают химической адгезией к дентину, что позволяет осуществлять плотную, надежную и долговечную обтурацию корневого канала. Другими положительными свойствами СИЦ для пломбирования корневых каналов являются хорошие манипуляционные характеристики, минимальная адсорбция влаги, высокая биосовместимость, отсутствие усадки.

Основной недостаток СИЦ для пломбирования корневых кана­лов – трудность распломбирования канала в случае необходимости. Поэтому, используя эти материалы в эндодонтии, их обязательно применяют хотя бы с одним гуттаперчевым штифтом.

6. Препараты на основе резорцин-формалиновой смолы

В основе препаратов этой группы лежит резорцин-формалиноз» паста. Она замешивается ех tетроге. Сначала готовится резорцин-формалиновая жидкость с катализатором, к 2—3 каплям формалина (40% водный раствор формальдегида) добавляется кристаллические резорцин до насыщения, а затем в качестве катализатора – 2-3 кристаллика хлорамина. Полученная жидкость смешивается с оксидом цинка до консистенции пасты. Отверждение пасты происходит в тече­ние нескольких часов за счет полимеризации резорцин-формалиновой смеси с образованием фенол-формальдегидной пластмассы. Анологичная химическая реакция происходит при проведении импрегнации содержимого корневых каналов резорцин-формалиновым методом.

Материалы на основе резор­цин-формалиновой смолы изго­тавливаются также фабричным способом (форма выпуска: по­рошок + 2 жидкости). Для улучшения свойств таких препаратов фирмы-произво­дители добавляют в ее состав различные вещества: глицерин – для повышения пластичности пасты, сульфат бария – для рент-геноконтрастности, гормональ­ные препараты – для предотвра­щения болей после пломбиро­вания.

Положительные свойства ма­териалов для пломбирования кор­невых каналов на основе резорцин-формальдегидной смолы:

• сильное антисептическое действие;

• обеззараживание содержи­мого дентинных канальцев и дельтовидных ответвлений;

• хорошие манипуляционные свойства;

• биологическая нейтральность после отверждения.

Отрицательные свойства материалов этой группы:

• высокая токсичность компонентов;

• раздражающее действие на ткани периодонта;

• окрашивание коронки зуба в розовый цвет.

7. Материалы на основе фосфата кальция

Цементы на основе фосфата кальция для пломбирования корневых каналов находятся в стадии разработки и клинических испытаний. С химической точки зрения, они представляют собой два фосфатных соединения кальция: одно – кислотной природы, другое – щелочной. При смешивании между этими веществами происходит химическая реакция и образуется гидроксиапатит.

Свойства препаратов этой группы:

• хорошая адгезия к стенкам канала;

• низкая растворимость в воде, тканевой жидкости и крови;

• рентгеноконтрастность, равная рентгеноконтрастности костной ткани и дентина;

• хорошая растворимость в сильных кислотах (в случае необхо­димости распломбирования канала);

• высокая биологическая совместимость.

Эта группа цементов считается наиболее перспективной в качестве материалов для постоянного пломбирования каналов, и в настоящее время ведутся активные научные разработки в этом направлении.

Внесить пломбировочный материал в к/к можно следующими способами: 1.Ручной. Первая порция вносимого материала должна быть более жидкой и размазываться по стенкам к/к с помощью корневой иглы или штопфера. Затем в пасту для загустения добавляют порцию сухого вещества (порошка) для загустения пломбировочного материала. Небольшими порциями материал вносится в к/к и притирается к стенкам. Для лучшей прилипаемости инструмент можно попеременно обваливать в порошке этого материала, затемв пасте. После внесения очередной порции пломбировочный материал в к/к утрамбовывается с помощью штопфера или корневой иглы с ватной турундой. И так до устья к/к. Затем излишки корневой пломбы убираются ватными шариками и турундами, смоченными спиртом, до тех пор пока корневая пломба будет чуть перекрывать устье запломбированного к/к.

2.Машинный способ – осуществляется с помощью каналонаполнителя и стоматологической установки. Причем, работа ведется на малой скорости, машина “включается только при введенном в канал инструменте. Причины пломбирования теже: 1 порция пломбировочного материала должно быть менее густой, последующие более густые.

3.Комбинированный способ – предполагает сочетание ручного и магнитного способов пломбирования. В данном случае пломбирование начинают ручным способом, затем работают каналонаполнителем, завершают работу опять ручным способом. Комбинированный способ принято считать наиболее удобным при пломбировании к/к.

По окончании пломбирования необходимо провести R – контроль качества пломбирования. При наличии дефектов и пустот их в это же посещение необходимо ликвидировать.

Оптимальным считается наложение корневой пломбы до клинического апекса (не доходя до дентино – цементной границы 1 мм.) при пульпите, а при периодонтите – на 0,5 мм.

|следующая лекция ==>
Материалы для постоянного пломбирования корневых каналов|THE SENTENCE: FUNCTIONAL ASPECT. ACTUAL AND PRAGMATIC SYNTAX

Дата добавления: 2018-11-25 ; просмотров: 927 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Эта группа цементов считается наиболее перспективной в качестве материалов для постоянного пломбирования каналов, и в настоящее время ведутся активные научные разработки в этом направлении.

Цемент Endomethasone N Poudre

Очень легко вводится в зубной канал и подлежит медленному рассасыванию. В его состав включены дополнительные добавки с антисептическим воздействием, что является хорошей профилактикой возможных воспалений.

Среди других положительных свойств можно выделить отличнуюрентгеноконтрастность, что облегчает наблюдение за ситуацией по снимкам. Среди недостатков можно выделить токсичность некоторых компонентов, высокий риск возникновения болевых ощущений и развития аллергической реакции.


Очень легко вводится в зубной канал и подлежит медленному рассасыванию. В его состав включены дополнительные добавки с антисептическим воздействием, что является хорошей профилактикой возможных воспалений.

Пломбирование одной пастой при помощи каналонаполнителя

К преимуществам данного метода относятся простота выполнения, относительная дешевизна и возможность пломбирования при искривленных, узких каналах зубов. В то же время имеется один серьезный недостаток: метод не гарантирует надежной обтурации канала. При постоянном пломбировании каналов одной лишь пастой обычно используются твердеющие материалы на основе цинк-оксид-эвгенола и резорцинформальдегидной смолы.

Методика пломбирования:

  1. Подбирают каналонаполнитель соответствующего размера. Используют каналонаполнитель немного тоньше, чем последний инструмент, применявшийся для расширения канала.
  2. Каналонаполнитель фиксируют в наконечнике. Рабочую часть каналонаполнителя погружают в пломбировочный материал таким образом, чтобы небольшое количество материала задержалось на спирали. Подачу на наконечник воздушно-водяного охлаждения отключают.
  3. Инструмент аккуратно погружают в канал на рабочую длину, следя за тем, чтобы каналонаполнитель двигался в канале свободно, без заклинивания. После этого машину включают на малые обороты (100-120 об./мин.) на 2-3 сек. Затем, не выключая двигатель установки, вращающий инструмент медленно извлекают из канала. После этого привод наконечника выключают.
  4. Каналонаполнитель вновь обволакивают пломбировочным материалом, вводят в канал на 2/3 рабочей длины, включают привод наконечника и нагнетают материал в канал.
  5. Повторяют процедуру, при этом каналонаполнитель вводят в канал на 1/3 рабочей длины.
  6. Избыток пасты, скопившийся над устьем, продавливают в канал с помощью ватного шарика.
  7. Осуществляют рентгенологический контроль качества пломбирования.

К преимуществам данного метода относятся простота выполнения, относительная дешевизна и возможность пломбирования при искривленных, узких каналах зубов. В то же время имеется один серьезный недостаток: метод не гарантирует надежной обтурации канала. При постоянном пломбировании каналов одной лишь пастой обычно используются твердеющие материалы на основе цинк-оксид-эвгенола и резорцинформальдегидной смолы.

Полимерные силеры

Эти силеры считаются более предпочтительными, чем натуральные, так как они практически не растворяются, не окрашивают эмаль и лучше прилипают к зубу.

  • Паста AH Plus – практически не усаживается, очень плотно герметизирует канал и легко проникает в канальцы и микротрещины за счет своего состава. Однако эта паста способна вызвать аллергию, кроме того, ее нужно смешивать из двух тюбиков;
  • Adseal, герметик – обеспечивает полную герметизацию, очень хорошо заметен на рентгене и биосовместим с другими материалами, но способен вызвать раздражение, если попадет в периапикальные ткани;
  • Diaket, безэвгенольный полимер – обладает высокой пластичностью, не усаживается, хорошо прилипает к зубу, не раздражает слизистую, имеет антибактериальные свойства и заметен на рентгене. Однако он плохо сочетается с гуттаперчевыми штифтами, вызывая их деформацию, а также провоцирует двух-трехневные боли после пломбирования.
  • Паста AH Plus – практически не усаживается, очень плотно герметизирует канал и легко проникает в канальцы и микротрещины за счет своего состава. Однако эта паста способна вызвать аллергию, кроме того, ее нужно смешивать из двух тюбиков;
  • Adseal, герметик – обеспечивает полную герметизацию, очень хорошо заметен на рентгене и биосовместим с другими материалами, но способен вызвать раздражение, если попадет в периапикальные ткани;
  • Diaket, безэвгенольный полимер – обладает высокой пластичностью, не усаживается, хорошо прилипает к зубу, не раздражает слизистую, имеет антибактериальные свойства и заметен на рентгене. Однако он плохо сочетается с гуттаперчевыми штифтами, вызывая их деформацию, а также провоцирует двух-трехневные боли после пломбирования.

Пластичные твердеющие материалы для постоянного пломбирования корневых каналов

Классификация пластичных твердеющих материалов для постоян­ного пломбирования корневых каналов:

1. Цинк-фосфатные цементы.

2. Препараты на основе оксида цинка и эвгенола.

3. Материалы на основе эпоксидных смол.

4. Полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция.

5. Стеклоиономерные цементы.

6. Препараты на основе резорцин-формалиновой смолы.

7. Материалы на основе фосфата кальция.

1. Цинк-фосфатные цементы

Длительное время в отечественной стоматологии жидкозаме-шанный фосфат-цемент считался наиболее эффективным средством для пломбирования корневых каналов.

К положительным свойствам этого материала относили: легкость введения в канал, низкую растворимость в тканевой жидкости, хорошее прилегание к стенкам канала, рентгеноконтрастность, антимик­робную активность в первые 2 суток.

Однако этот материал имеет очень серьезные недостатки:

• быстрое отверждение (4-6 мин) приводит к невозможности допломбировывания канала в случае необходимости;

• материал не рассасывается при случайном выведении за вер­хушку корня;

• невозможность распломбирования канала в случае необходи­мости.

Перечисленные отрицательные свойства сводят на нет достоин­ства цинк-фосфатных цементов как препаратов для пломбирования каналов, поэтому в настоящее время с этой целью они практически не применяются.

2. Препараты на основе оксида цинка и эвгенола -цинкоксидэвгенольные цементы (пасты)

Основу материалов этой группы составляет жидкозамешанная цинкоксидэвгенольная паста. При смешивании оксида цинка с эвге­нолом происходит химическая реакция образования нерастворимой соли – эвгенолята цинка. Паста твердеет в канале в течение 12-24 ч. Добавление к цинкоксидэвгенольной пасте различных веществ по­зволяет корректировать свойства и терапевтический эффект эндо-герметика в нужном направлении. Чаще всего в качестве добавок используются антисептики кратковременного и длительного действия, кортикостероиды, рентгеноконтрастные вещества.

Цинкоксидэвгенольные цементы и особенно готовые комбиниро­ванные препараты на их основе (Эндометазон, Кортисомол, Сиалит Ультра и др.) являются высокоэффективными эндогермети-ками. Они могут применяться для пломбирования каналов как в соче­тании с гуттаперчевыми штифтами, так и самостоятельно.

Положительные свойства цинкоксидэвгенольных цементов как ма­териалов для пломбирования корневых каналов:

• легко вводятся в корневой канал;

• имеют оптимальное время отверждения (несколько часов);

• после отверждения образуют нерастворимую массу, не дающую усадки и плотно прилегающую к стенкам корневого канала;

• при необходимости легко удаляются из канала;

• рассасываются в случае выведения за верхушку корня;

• обладают антисептическим и противовоспалительным действи­ем, прекращающимся после отверждения пасты; застывшая паста в корневом канале является биологически нейтральной.

Следует отметить, что цинкоксидэвгенольные цементы как ма­териалы для постоянного пломбирования корневых каналов имеют и отрицательные свойства:

• возможность токсического и аллергенного действия на тканм организма компонентов пасты: эвгенола, формальдегида, па-раформальдегида и др., особенно – при выведении материала за верхушку корня;

• вероятность рассасывания пасты в корневом канале (особенно при слишком жидкой консистенции);

• риск нарушения процесса отверждения композита при после­дующем пломбировании (так как эвгенол ингибирует полиме­ризацию композитов).

3. Полимерные материалы на основе эпоксидных смол

Материалы этой группы изготовлены на основе эпоксидноаминных полимеров либо сополимеров акриловых и эпоксидных смог с добавлением рентгеноконтрастных наполнителей. Они представляют собой системы типа «порошок/паста» или «паста/паста». твердеют после смешивания компонентов, отверждение происходит при температуре тела в течение 8-36 ч.

Материалы этой группы являются эндогерметиками (силерами) и должны применяться только в сочетании с первичнотвердыми ма­териалами – гуттаперчевыми штифтами, термафилами и т.д.

Положительные свойства эндогерметиков на основе эпоксидных смол:

• хорошие манипуляционные свойства (пластичны, легко вводятся в канал);

• длительное время отверждения;

• инертность по отношению к тканям периодонта;

• стабильность в канале, устойчивость к влаге;

• термостойкость, что дает возможность использовать эти мате­риалы при работе с горячей гуттаперчей;

• не содержат эвгенола, следовательно, полностью отсутствует риск нарушения полимеризации композита при последующей реставрации зуба.

• полимеризационная усадка (около 2 об%), из-за которой эти материалы должны применяться только в сочетании с гуттапер­чевыми штифтами;

• высокая вероятность нарушения краевого прилегания и герме­тичности корневой пломбы при недостаточном высушивании канала;

• сложность распломбирования канала в случае необходимости;

• относительно высокая стоимость.

4. Полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция

Препараты этой группы представляют собой полимерные со­единения с добавлением гидроксида кальция. Они выпускаются в виде системы «паста/паста» (основная и каталитическая пасты). Кроме гидроксида кальция и полимерных компонентов, в их состав обычно входят нестероидные противовоспалительные средства и рентгеноконтрастный наполнитель. Время отверждения в корневом канале – от 16 до 24 ч в зависимости от влажности. Ма­териалы данной группы также следует применять только в сочетании с первичнотвердыми материалами – гуттаперчевыми штифтами, термафилами и т.д.

Полимерные эндогерметики, содержащие гидроксид кальция, имеют примерно те же положительные и отрицательные свойства,

что и материалы на основе эпоксидных смол. Особенностями их яв­ляются:

• способность стимулировать процессы репаративной регенера­ции в тканях пародонта за счет лечебного действия гидроксюь кальция;

• наличие в составе материала нестероидных противовоспалительных средств снижает риск возникновения постпломбировочных болей («реакции на пломбирование»);

• отсутствие в составе этих эндогерметиков эпоксидных смол позволяет относительно легко распломбировать канал при не­обходимости «перелечивания».

5. Стеклоиономерные цементы (СИЦ)

Стеклоиономерные цементы для пломбирования корневых каналов от «традиционных» стеклоиономеров отличаются:

• длительным временем отверждения (1,5-3 ч);

• более высокой рентгеноконтрастностью;

• повышенной биологической совместимостью и стабильностью. В отличие от большинства других материалов для пломбирования корневых каналов, СИЦ обладают химической адгезией к дентину, что позволяет осуществлять плотную, надежную и долговечную обтурацию корневого канала. Другими положительными свойствами СИЦ для пломбирования корневых каналов являются хорошие манипуляционные характеристики, минимальная адсорбция влаги, высокая биосовместимость, отсутствие усадки.

Основной недостаток СИЦ для пломбирования корневых кана­лов – трудность распломбирования канала в случае необходимости. Поэтому, используя эти материалы в эндодонтии, их обязательно применяют хотя бы с одним гуттаперчевым штифтом.

6. Препараты на основе резорцин-формалиновой смолы

В основе препаратов этой группы лежит резорцин-формалиноз» паста. Она замешивается ех tетроге. Сначала готовится резорцин-формалиновая жидкость с катализатором, к 2—3 каплям формалина (40% водный раствор формальдегида) добавляется кристаллические резорцин до насыщения, а затем в качестве катализатора – 2-3 кристаллика хлорамина. Полученная жидкость смешивается с оксидом цинка до консистенции пасты. Отверждение пасты происходит в тече­ние нескольких часов за счет полимеризации резорцин-формалиновой смеси с образованием фенол-формальдегидной пластмассы. Анологичная химическая реакция происходит при проведении импрегнации содержимого корневых каналов резорцин-формалиновым методом.

Материалы на основе резор­цин-формалиновой смолы изго­тавливаются также фабричным способом (форма выпуска: по­рошок + 2 жидкости). Для улучшения свойств таких препаратов фирмы-произво­дители добавляют в ее состав различные вещества: глицерин – для повышения пластичности пасты, сульфат бария – для рент-геноконтрастности, гормональ­ные препараты – для предотвра­щения болей после пломбиро­вания.

Положительные свойства ма­териалов для пломбирования кор­невых каналов на основе резорцин-формальдегидной смолы:

• сильное антисептическое действие;

Читайте также:  Болит зуб от холодного

• обеззараживание содержи­мого дентинных канальцев и дельтовидных ответвлений;

• хорошие манипуляционные свойства;

• биологическая нейтральность после отверждения.

Отрицательные свойства материалов этой группы:

• высокая токсичность компонентов;

• раздражающее действие на ткани периодонта;

• окрашивание коронки зуба в розовый цвет.

7. Материалы на основе фосфата кальция

Цементы на основе фосфата кальция для пломбирования корневых каналов находятся в стадии разработки и клинических испытаний. С химической точки зрения, они представляют собой два фосфатных соединения кальция: одно – кислотной природы, другое – щелочной. При смешивании между этими веществами происходит химическая реакция и образуется гидроксиапатит.

Свойства препаратов этой группы:

• хорошая адгезия к стенкам канала;

• низкая растворимость в воде, тканевой жидкости и крови;

• рентгеноконтрастность, равная рентгеноконтрастности костной ткани и дентина;

• хорошая растворимость в сильных кислотах (в случае необхо­димости распломбирования канала);

• высокая биологическая совместимость.

Эта группа цементов считается наиболее перспективной в качестве материалов для постоянного пломбирования каналов, и в настоящее время ведутся активные научные разработки в этом направлении.

Внесить пломбировочный материал в к/к можно следующими способами: 1.Ручной. Первая порция вносимого материала должна быть более жидкой и размазываться по стенкам к/к с помощью корневой иглы или штопфера. Затем в пасту для загустения добавляют порцию сухого вещества (порошка) для загустения пломбировочного материала. Небольшими порциями материал вносится в к/к и притирается к стенкам. Для лучшей прилипаемости инструмент можно попеременно обваливать в порошке этого материала, затемв пасте. После внесения очередной порции пломбировочный материал в к/к утрамбовывается с помощью штопфера или корневой иглы с ватной турундой. И так до устья к/к. Затем излишки корневой пломбы убираются ватными шариками и турундами, смоченными спиртом, до тех пор пока корневая пломба будет чуть перекрывать устье запломбированного к/к.

2.Машинный способ – осуществляется с помощью каналонаполнителя и стоматологической установки. Причем, работа ведется на малой скорости, машина “включается только при введенном в канал инструменте. Причины пломбирования теже: 1 порция пломбировочного материала должно быть менее густой, последующие более густые.

3.Комбинированный способ – предполагает сочетание ручного и магнитного способов пломбирования. В данном случае пломбирование начинают ручным способом, затем работают каналонаполнителем, завершают работу опять ручным способом. Комбинированный способ принято считать наиболее удобным при пломбировании к/к.

По окончании пломбирования необходимо провести R – контроль качества пломбирования. При наличии дефектов и пустот их в это же посещение необходимо ликвидировать.

Оптимальным считается наложение корневой пломбы до клинического апекса (не доходя до дентино – цементной границы 1 мм.) при пульпите, а при периодонтите – на 0,5 мм.

|следующая лекция ==>
Материалы для постоянного пломбирования корневых каналов|THE SENTENCE: FUNCTIONAL ASPECT. ACTUAL AND PRAGMATIC SYNTAX

Дата добавления: 2018-11-25 ; просмотров: 928 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

• полимеризационная усадка (около 2 об%), из-за которой эти материалы должны применяться только в сочетании с гуттапер­чевыми штифтами;

Материалы для пломбирования корневых каналов зубов

Заключительным этапом экстирпационного метода лечения пульпитов и лечения верхушечных периодонитов является пломбирование корневых каналов. Материалы для пломбирования корневых каналов должны удовлетворять следующим медико-техническим требованиям:

  • 1) обладать необходимой для работы технологичностью (легко вводиться в корневой канал, иметь консистенцию, обеспечивающую заполнение корневого канала на всем его протяжении, отверждаться в полости рта, легко выводиться из корневого канала в случае необходимости);
  • 2) не давать усадки в процессе отверждения, не рассасываться в корневом канале;
  • 3) быть непроницаемыми для тканевой жидкости;
  • 4) не оказывать раздражающего действия на ткани перио-донта;
  • 5) не окрашивать ткани зуба;
  • 6) быть рентгеноконтрастными;
  • 7) стимулировать процессы регенерации в тканях периодонта;
  • 8) обладать бактерицидными и бактериостатическими свойствами.

Материалы для пломбирования корневых каналов подразделяют на три группы: пластичные нетвердеющие, пластичные твердеющие и твердые (штифты).

Материалы пластичные неотвердеющие. Пломбировочные материалы этой группы представляют собой антисептические пасты, основу которых составляют окись цинка или каолин и глицерин или вазелин. В состав паст вводят различные антисептики: тимол, фенол, ароматические масла, сульфаниламиды и др.

В настоящее время при изготовлении паст отдают предпочтение нераздражающим антисептикам — сульфаниламидам и антибиотикам. К этой группе материалов относятся следующие пасты: триопаста, асфалиновая паста, йодоформная паста, тимоловая паста, формалинтимоловая паста, риваноловая паста, приготовленная замешиванием искусственного дентина с глицерином. Интенсивность и продолжительность бактерицидного действия этих паст различна и зависит от состава паст. Наиболее достоверные данные о динамике изменения бактерицидных свойств паст после различного срока пребывания их в зубах больных можно получить, используя бактериологический метод. Пасты теряют свои бактерицидные свойства за время от 1 нед (риваноловая) до 2 мес (тимоловая).

Антисептические пасты не удовлетворяют ряду медико-технических требований: не твердеют, рассасываются, проницаемы для тканевой жидкости, вымываются из верхней части корневого канала. По причине этих недостатков мягкие антисептические пасты не применяют для пломбирования корневых каналов постоянных зубов. Их целесообразно использовать для пломбирования корневых каналов молочных зубов, в которых процессы рассасывания корня и пломбировочного материала должны протекать параллельно, чтобы постоянный зуб формировался нормально.

В корневой канал пасту вводят при помощи корневой иглы со срезанным концом. Уплотнение пасты в верхушечной части к стенкам канала производят возвратно-поступательными и вращательными движениями. Пасту вносят 2—3 порциями, после чего трамбуют ее корневой иглой с плотной турундой, совершая возвратно-поступательные движения. Избыток пасты в устье канала уплотняют тугим ватным тампоном, что способствует продвижению пасты в глубь канала.

Пластичные твердеющие материалы выпускаются в виде паст, комплекта порошок — жидкость и комплекта двух паст. Это могут быть цементы, амальгамы, отверждающиеся пасты на основе природных и синтетических связующих веществ, хлороперча.

Для пломбирования корневых каналов зубов применяют цинкоксидэвгенольные и фосфатные цементы. Цинкоксидэвгенольные цементы особенно популярны за рубежом, где выпускается широкий ассортимент их специально для пломбирования корневых каналов.

Одним из материалов этой группы является цемент Renium типа порошок — жидкость. В состав порошка входят следующие компоненты: окись цинка, окись свинца, гидрат окиси кальция, триоксиметилен, сульфат бария, обеспечивающий рентгеноконтрастность. Жидкость — эвгенол с добавкой морфена. Материал адгезивен, не растворяется, обладает антисептическим действием. Недостатком его является малая жизнеспособность, что затрудняет процесс пломбирования. Широко используется в ФРГ материал № 2 типа порошок — жидкость. Порошок состоит из смеси окиси цинка, окиси свинца и параформа. Жидкостью служит гвоздичное масло, содержащее эвгенол. Материал технологичен, нерастворим в воде, слабых кислотах и обладает дезинфицирующим действием.

Цинкоксидэвгенольные материалы имеют меньшую прочность, чем фосфатные, но более технологичны: легче вводятся иглой в корневой канал зуба, имеют достаточную жизнеспособность, легче выводятся (при необходимости) из корневого канала. Фосфатцементы для пломбирования корневых каналов зубов отличаются от рассмотренных в разделе цементов только методикой приготовления формовочной массы. Жидкозамещен-ный цемент при стекании со шпателя должен образовывать тонкую нервущуюся нить. Фосфатцементы характеризуются достаточной механической прочностью, не окрашивают зуб, не рассасываются в корневом канале, рентгеноконтрастны, не являются питательной средой для бактерий. Вместе с тем они не свободны от ряда недостатков: имеют большую вязкость и недостаточную жизнеспособность (5—8 мин), что затрудняет введение материала в корневой канал, трудно выводятся из корневого канала, обладают недостаточно продолжительным бактерицидным действием (до 2 сут). Для увеличения срока бактерицидного действия рекомендуют перед замешиванием вводить в порошок антибиотики (левомицетин, биомицин, тетрациклин) или антисептики (тимол).

Методика пломбирования фосфатцементом, отличающегося от паст большой вязкостью, имеет особенности. Для предотвращения прилипания формовочной массы иглу смачивают этиловым спиртом и припудривают порошком цемента. После этого на иглу набирают узкую ровную полоску цемента и вводят его в корневой канал. Выполняют круговые и возвратно-поступательные движения, прижимая материал к стенкам канала. Уплотняя цемент иглой и ватной турундой, необходимо тоже слегка смачивать их этиловым спиртом и припудривать порошком цемента. Пломбирование упрощается при использовании спирального ка-налонаполнителя. В этом случае каплю жидкозамешанного цемента наносят на устье канала, вводят в него конец спирали каналонаполнителя и включают на малых оборотах бормашину. Операцию повторяют, как только капля продвигается в корневой канал.

Отверждающиеся пасты широко используются в стоматологической практике. Современные пасты для пломбирования корневых каналов зубов создают на основе структурирующихся высокомолекулярных соединений (фенолформальдегидные, силиконовые и др.). Материалы этой группы выпускаются в тубах, а иногда типа порошок — жидкость. В последнем случае врач сам готовит пасту ex tempore.

Отечественный современный материал эндодент для пломбирования корневых каналов всех групп зубов выпускается в виде комплекта из двух туб и наполнителя в пластмассовой упаковке. В первой тубе находится смесь высокомолекулярных соединений, во второй — отвердитель. В качестве наполнителя используется сульфат бария, который одновременно обеспечивает рентгеноконтрастность. Компоненты смешивают на стеклянной пластинке при соотношении паст смолы и отвердителя 5 : 1. При смешении добавляют наполнитель до получения однородной массы необходимой консистенции. Жизнеспособность формовочной массы 30—34 мин. В канале зуба паста отверждается за 2—3 ч. Эндодент легко вводится в канал зуба, проявляет адгезию к тканям зуба и обеспечивает герметическое закрытие корневого канала. Эндодент поверхностно-активен, что способствует максимальной обтурации макро- и микроканалов. Механическая прочность материала соответствует медико-техническим требованиям. Эндодент не рассасывается и не окрашивает зуб.

Силиконовый однокомпонентный материал. Силиконовый однокомпонентный материал выпускается в тубах и представляет собой наполненный силиконовый компаунд холодного отверждения следующего состава:

  • 1) линейный низко-вязкий диоргансилоксановый полимер с концевыми гидроксиль-ными группами HO(R2SiO)nH, где R — одновалентный углеводородный радикал или галогенсодержащий радикал, а т>5;
  • 2) органотриацилсилан R•Si(OAc)3, где R — алкил или арил, а Ас — насыщенный алифатический ацильный радикал (ацетил, пропинил и др.);
  • 3) наполнитель;
  • 4) краситель;
  • 5) дезинфицирующие и бактерицидные вещества;
  • 6) отдушка.

Некоторые материалы содержат в качестве катализаторов вулканизации от 0,1 до 2% от массы полисилоксана, этанол-амин, диэтиланоэтанол, о-толуосульфамид. Паста содержит от 0,1 до 10% силана в расчете на массу полисилоксана. Компаунд наполняют кремнеземом SiO2, аппретированным окисью цинка, диатомитом, двуокисью титана. Наполнитель должен быть абсолютно безводным. Для удаления адсорбционной влаги его предварительно прокаливают. Инициирующим началом отверждения пасты является влага, причем достаточно атмосферной влаги. Под действием воды происходит гидролиз силана с образованием органосилантриола R•Si(OH)3 и кислоты АсОН.

Органосилантриол, образующийся при гидролизе силана, является сшивагентом для линейных молекул полисилоксана. Отверждение пасты происходит в результате сшивки (вулканизация) с образованием сетчатой структуры. Тубы должны быть абсолютно герметичны, иначе под действием атмосферной влаги материал потеряет пластичность. Однокомпонентный материал удобен в работе, отвечает медико-техническим требованиям, но имеет следующие недостатки:

  • 1) склонность к подвулканизации (скорчинг) при хранении;
  • 2) необходимость абсолютной герметичности упаковки;
  • 3) туба, взятая для работы, не может долго храниться;
  • 4) сложная технология изготовления, требующая абсолютно сухих компонентов для приготовления пасты и ее фасовки в условиях отсутствия влаги.

Примерный состав материала (части массы): полидиметилсилоксан — 100; метилтриаце-токсисилан (фенил или винилтриадетоксисилан) — 3,3; диатомит— 50; дезинфицирующие вещества — 5. Материал отверж-дается под действием слюны в течение 30 минут.

Паста Риблера (Австрия) и форедент (ЧССР) — материалы на основе резеорцинформальдегидной поликонденсационной смолы. Формовочную массу, получаемую при смешении жидкости с порошком, вводят в корневой канал зуба при помощи корневой иглы или каналонаполнителя. Отверждение происходит под каталитическим действием кислоты. Материалы рентгеноконтрастны, благодаря чему хорошо контролируются на снимках, не изменяют объема, практически нерассасываются и герметично закрывают корневой канал. Они рекомендуются для заполнения корневых каналов. Упаковка форедента содержит 40 г порошка и два флакона жидкости по 15 г.

Парацин — отечественный материал на основе резорцин-формальдегидной смолы. Материал состоит из порошка (окись цинка с пластификатором) и двух жидкостей — смолы и отвердителя (кислоты). Формовочную массу приготавливают на стеклянной пластинке. Смешивают 2 капли смолы с 2 каплями отвердителя, а затем при тщательном перемешивании добавляют порошок до получения мягкой пасты. Парацин удовлетворяет медико-техническим требованиям. Растворимость материала через 7 сут всего 0,0019 г/см 2 , прочность на сжатие 20,4 МН/м 2 , начало схватывания через 30 мин, конец отверждения наступает через 30 ч. Материал отличается хорошей пластичностью и отсутствием усадки при отверждении.

Парацин практически не содержит остаточных продуктов поликонденсации. В формовочной массе сразу после замешивания не обнаруживается свободного формальдегида, а содержание резорцина уменьшается от 1,5% (через 1 сутки) до 0,3% (через 7 сут). Проверка на проницаемость в период от 7 дней до 2 мес при использовании 2% раствора метиленового синего показала в 2—3 раза меньшую проницаемость при пломбировании парацином, чем при использовании цинкоксидэвгенольных материалов, и в 4—5 раз меньшую, чем в случаях применения фосфатцемента (Т. Ф. Стрелюхина). Продукт отверждения па-рацина имеет желто-розовый оттенок. Избыток материала после пломбирования корневого канала должен быть удален из кариозной полости.

Цинкоксидэвгенольные материалы, модифицируемые полимерами (акрилат, полистирол и др.),— гваякрил, тимопласт, пляцит и ряд других отличаются от немодифицированных цинкоксидэвгенольных цементов большей механической прочностью, лучшей герметизацией корневых каналов.

Гваякрил представляет собой материал типа порошок — жидкость. Порошок — окись цинка, а жидкость — 6% раствор полиметилметакрилата в гваяколе. Отверждение протекает за счет реакции взаимодействия гваякола с окисью цинка. Начало схватывания формовочной массы наступает через 25 мин, а конец отверждения — через 1 ч.

Пляцит содержит равные количества суспензионного порошка акриловой самотвердеющей пластмассы (норакрил-65 и др.), окиси цинка, карбоната висмута. Жидкость — эвгенол, содержащий 3,5% тимола.

Пасту готовит врач ex tempore.

Рalavit — представляет собой акриловую самотвердеющую пластмассу типа порошок — жидкость. Состав подобран таким образом, что формовочная масса отверждается в течение 24 ч.

Сульфокальциевая паста. Состав порошка (части массы): окись цинка — 10, норсульфазол — 5, фосфат кальция — 2,5, нитрат висмута — 2. Жидкость — насыщенный (50%) раствор хлорида кальция. Пасту можно готовить заранее, а в случае потери пластичности за счет испарения воды добавлять к ней раствор СаСl2.

Материалы, содержащие гидроокись кальция, предложены для пломбирования корневых каналов с целью стимулирования пластической функции пириодонта. Они представляют собой комплект порошка и жидкости, содержащих гидрат окиси кальция.

Серебряная и медная амальгамы применяются только для ретроградного пломбирования корневых каналов зубов при резекции верхушки корня. В этом случае способность амальгам твердеть в присутствии тканевой жидкости и крови и не вымываться ими заставляет отдать амальгамам предпочтение перед другими материалами. Амальгаму вводят в устье канала и продвигают с помощью корневой иглы с ватной турундой, зонда, штопфера.

Твердые пломбировочные материалы. Твердые пломбировочные материалы для пломбирования корневых каналов представляют собой переменного сечения штифты из различных материалов: серебра, меди, олова, парафина, гуттаперчи и пластмасс. Штифты применяют в сочетании с пластичными материалами (фосфатцемент или цинкоксидэвгенольный цемент). Введение штифтов в корневой канал обеспечивает более плотное прилегание пластичного материала к стенкам канала, способствует продвижению материала к верхушке корня, облегчает пломбирование, позволяет достигнуть хорошей герметичности заполнения канала. Кроме того, серебряные и медные штифты обладают олигодинамическим действием. Обработка этих штифтов 10% раствором Н2O2 или 1% раствором КМnO4 усиливает олигодинамическое действие.

Для пломбирования подбирают штифты в соответствии с длиной канала так, чтобы он свободно входил в канал и оставалось место для пластичного материала. До введения штифта пластичным материалом заполняют верхушечную часть корня и наносят необходимый слой на стенки канала. Поверхность штифта также покрывают пластичным материалом и после этого вводят его на заранее определенную глубину в канал корня. Выступающую часть штифта срезают или применяют для крепления постоянной пломбы. При использовании гуттаперчевых штифтов в канал вводят хлорперчу — раствор гуттаперчи в хлороформе, которая растворяя поверхностный слой штифта, образует вместе с ним монолитную массу.

Пасту готовит врач ex tempore.

Пломбирование корневых каналов с использованием системы «Термофил»

Основное преимущество системы пломбирования корневых каналов «Термофил» в том, что она позволяет осуществлять обтурацию не только основного канала зубов, но и боковых канальцев.

Введенный эндообтуратор плотно впечатывается в корневой канал, и в случае необходимости проведения дальнейших манипуляций может создать трудности для доктора. Этого недостатка лишен следующий метод.

Введенный эндообтуратор плотно впечатывается в корневой канал, и в случае необходимости проведения дальнейших манипуляций может создать трудности для доктора. Этого недостатка лишен следующий метод.

Тема. Эндодонтические пломбировочные материалы. Классификация и препараты для временного пломбирования корневых каналов пластичные нетвердеющие материалы (силеры)

Метод проведения. Групповое занятие.

Добавить комментарий