Нюансы дентальной имплантации передних зубов

1. Классический двухэтапный метод с отсроченной нагрузкой

Классическая имплантация с отсроченной нагрузкой предполагает два этапа проведения процедуры – установку имплантов и последующую фиксацию ортопедической конструкции. Между двумя этапами должен пройти довольно длительный период времени – 3-6 месяцев необходимо для полного приживления искусственных корней. Отличительной особенностью данного метода является тот факт, что к состоянию и объему костной ткани предъявляются повышенные требования.

Стоит заметить, что уже спустя 3-4 месяца после потери зуба с корнем происходит выраженная усадка костной ткани до того уровня, при котором зафиксировать классический имплант уже просто невозможно 1 . В подобных ситуациях специалисты прибегают к трансплантации костных блоков или синус-лифтингу, если речь идет о верхней челюсти (но при отсутствии передних зубов это актуально только в том случае, если одновременно отсутствуют и боковые тоже). При незначительной атрофии возможна подсадка костной крошки или синтетической кости непосредственно во время вживления имплантов, тем более что во фронтальной зоне, как правило, кости всегда достаточно.

«Одним из самых важных условий для проведения дентальной имплантации является подготовительный этап. Помимо первичного осмотра полости рта врач обязан собрать полный анамнез об общем состоянии здоровья пациента и возможных генетических особенностях его организма. Далее следует тщательная диагностика со сдачей всех необходимых анализов и проведением рентген-исследования. В отличие от протоколов немедленной нагрузки, классическая имплантация не требует проведения компьютерной томографии (КТ), а для оценки состояния костной ткани, в принципе, будет достаточно ортопантомограммы – панорамного снимка. Но, конечно же, КТ все-таки более предпочтительно.

В данном случае импланты вживляются в достаточный объем костной ткани, и столь тщательное исследование уже не требуется», – прокомментировала данный метод лечения Раскольникова М.Н., пародонтолог и хирург-имплантолог стоматологического центра «Азия-стом».

После установки и полного приживления импланта десна повторно вскрывается и вместо заглушки фиксируется формирователь десны, который обычно приходится носить около двух недель. Именно он отвечает за ровный и красивый десневой край вокруг будущей коронки, что особенно важно при восстановлении зубов, расположенных во фронтальной зоне. По истечении указанного времени формирователь десны снимается, а на имплант устанавливается абатмент и коронка.

На заметку! В отдельных случаях на имплант, зафиксированный во фронтальной зоне, сразу может быть установлена временная облегченная коронка. Такой искусственный зуб не предназначен для пережевывания пищи, поэтому пациенту необходимо позаботиться о том, чтобы не нагружать имплант. Такая коронка обычно бывает чуть ниже по высоте, чем соседние зубы, что также позволяет снизить нагрузку на искусственный корень. В подобной ситуации именно коронка выполняет роль формирователя десны.

Оптимальным вариантом для восстановления целостности переднего зуба будет циркониевая коронка на индивидуальном абатменте, также выполненном из диоксида циркония. Данный материал характеризуется высокими эстетическими показателями, прочностью и долговечностью.

На заметку! В ряде ситуаций возможно проведение десневой пластики для того, чтобы исправить положение слизистой и сделать контур красивым, ровным и плотно прилегающим к коронке.


Среди востребованных сегодня одноэтапных протоколов лечения можно выделить протезирование на 3-х, 4-х (all-on-4 или все на 4 имплантах) и 6-ти искусственных корнях, а также базальный комплекс и скуловую имплантацию. Тем не менее, большинство из данных методов ориентировано в основном на полную или почти полную адентию. Так что если отсутствуют все или почти все нижние или верхние зубы, то этот метод вполне подойдет, если же только 2-3 передних, то методику уже применить затруднительно.

Имплантация передних зубов


Чем отличается проведение этой процедуры в фронтальной области зубного ряда? Ведь это зона улыбки, где эстетическая составляющая важна как никогда! Об особенностях строения резцов, о том, какие имплантаты используются при проведении имплантации передних зубов, а также о том, как достигается естественность и красота улыбки, рассказывает Дахкильгов Магомед Уматгиреевич , кандидат медицинских наук, хирург-имплантолог НЕМЕЦКОГО ИМПЛАНТОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА в Москве.

Возможные осложнения

Риск развития осложнений возможен как на момент проведения операции, так и после нее. В первом случае основная причина – врачебная ошибка, во втором – специфические особенности организма.

Возможные осложнения при имплантации:

  • болевой синдром различной степени интенсивности – происходит при некорректной анестезии и устраняется дополнительным применением обезболивающий препаратов;
  • кровотечение в пазухи – купируется кровоостанавливающими средствами;
  • случайный пробой костного фрагмента ткани – устраняется методом ушивания;
  • перегрев рабочей поверхности – наблюдается на фоне работы бормашиной. Зона поражения охлаждается дополнительными средствами, после чего операция возобновляется.
  • боль, отечность, появление гематом – зависит от структурного содержания тканей, их способности к восстановлению и степени болевого порога, который у каждого пациента индивидуален. Купируется анальгетиками и противоотечными мазями;
  • температура – незначительное повышение общей температуры тела первые сутки считается нормальной реакцией организма и не требует коррекции. Если процесс затягивается, необходимо обращение в клинику для понимания причины;
  • воспаление вследствие инфицирования внутренних тканей – если ситуацию игнорировать, начнется отторжение конструкции.

Часто такое явление возникает на фоне перегрева при пользовании сверлом, либо, когда пациент страдает остеопорозом. Требуется медикаментозное лечение обеззараживающими средствами, в более серьезных клинических случаях – курс антибиотиков;

  • подвижность зуба – на его полное приживление отводится не менее двух недель. В это время орган укрепляется в тканях десны и некоторая расшатанность – норма;
  • повышенная чувствительность – реакция организма на внутреннее вмешательство. Спустя некоторое время устраняется самопроизвольно.

  • Наиболее бюджетные варианты – это изделия китайских, корейских и израильских производителей. Немецкие, швейцарские и американские конструкции обойдутся в среднем, в 2–3 раза дороже.

    Стоимость

    Цена установки имплантов на передние зубы складывается из многих факторов. В стоимость включаются: работа медицинского персонала, использование оборудования, аренда помещения, себестоимость расходных материалов, оплата воды и электричества, налоги хозяина клиники.

    При установке импланта еще необходима коронка, цена которой достаточно высокая. Самыми дорогими имплантами являются американские и швейцарские. Более дешевыми – южнокорейские и израильские, которые ничуть не хуже американских, хотя и дешевле их в два раза.

    На стоимость импланта влияет форма и материал, из которого он изготовлен. Некоторые конфигурации, например корневые, изначально имеют дорогую цену. Если же к ней прибавить еще и стоимость самой верхней части, то цена имплантации будет достаточно высокая.

    УслугаСтоимость (у. е.)
    Установка одного имплантаот 800 до 1500
    Импланты производства СНГ350
    Коронка из металлокерамики400 – 600
    Коронка на золотом каркасе800 – 1200
    Коронка на каркасе из циркония650 – 1100

    Можно также же выбрать и более бюджетный вариант коронки, тогда цена будет ниже.

    В данной ситуации стоимость зависит, прежде всего, от материала, из которого изготовлена коронка.


    Цена установки имплантов на передние зубы складывается из многих факторов. В стоимость включаются: работа медицинского персонала, использование оборудования, аренда помещения, себестоимость расходных материалов, оплата воды и электричества, налоги хозяина клиники.

    Особенность случая

    Имплантация зубов переднего ряда является важным моментом в эстетическом плане. Поскольку эти зубы находятся на виду, необходимо подойти к решению проблемы качественно.

    Особенностями проведения процедуры установки имплантов на передние зубы являются:

    • Импланты, устанавливаемые на передние зубы, имеют длинные тонкие стержни, которые вживляют в глубокие слои кости. Поверхностную костную ткань применяют, как место для установки коронки;
    • Манипуляция проводится одноэтапным способом – это позволяет сохранить целостность структур полости рта, предупредить воспаление;
    • Конструкции для манипуляции имеют маленький диаметр и специальную резьбу, для минимальной травматизации тканей.

    При установке титанового стержня на передние зубы, важно понимать, что через некоторое время он будет заметным. Поэтому важной особенностью процедуры является глубокое вживление имплантов.

    При установке титанового стержня на передние зубы, важно понимать, что через некоторое время он будет заметным. Поэтому важной особенностью процедуры является глубокое вживление имплантов.

    Имплантация передних зубов

    Имплантация передних зубов при участии высокопрофессиональных имплантологов, с использованием имплантатов и коронок премиального уровня, по самым лояльным ценам в Москве.

    Утрата зубов во фронтальном отделе челюсти доставляет существенный дискомфорт человеку: он лишается возможности нормально пережевывать еду, получает серьезный эстетический дефект и начинает стесняться собственной улыбки, а также становится жертвой атрофии костной ткани. Это негативным образом сказывается на самооценке и приводит к нарушению эстетики лица.

    К счастью, на помощь приходит дентальная имплантация, позволяющая в укороченные сроки воссоздать недостающие зубы в ряду. При этом ключевое значение играет своевременное обращение к стоматологу и выбор профессионала в области соответствуюшей системы имплантации зубов.

    В клинике «ДентаЛэнд» Вас ждут квалифицированные врачи с 30-летним стажем работ в области имплантации. Наши имплантологи имеют европейский опыт работы в области имплантации и являются врачами высшей категории и докторами наук. Более того, мы используем в своей деятельности дентальные системы премиального уровня и устанавливаем коронки из высокопрочных и эстетичных материалов Е-mаx и диоксида циркония. Также наши специалисты владеют навыками работы на инновационной стоматологической технике и выполняют все процедуры в соответствии с Европейскими требованиями качества. Это позволяет гарантировать качественный и пролонгированный результат. Еще одной важной особенностью нашей деятельности является предоставление профессиональной консультации доктора медицинских наук даже в телефонном формате и в режиме онлайн.

    Протокол хирургического этапа и последующего протезирования на имплантах проводится по швейцарскому стандарту качества. Контроль за результатами осуществляется под руководством профессора Жана-Пьерра Бернарда (Швейцария), который возглавляет обучение по новейшим методам имплантации зубов в Академии Остеоинтеграции и хирургической стоматоогии в Берне.

    В этой статье мы познакомим Вас с нюансами процесса имплантации, детально рассмотрим методики осуществления данной процедуры, и выясним, какие коронки лучше подходят для зоны фронтальных зубов. Об этих и других моментах Вы узнаете далее.

    К счастью, на помощь приходит дентальная имплантация, позволяющая в укороченные сроки воссоздать недостающие зубы в ряду. При этом ключевое значение играет своевременное обращение к стоматологу и выбор профессионала в области соответствуюшей системы имплантации зубов.

    Как проводится лечение: описание по этапам

    То, как будет проходить лечение, напрямую зависит от количества отсутствующих зубов и выбранного метода имплантации. При этом в каждом отдельном случае будет хорош свой способ восстановления. Так, например, для одиночных реставраций в зоне улыбки эксперты советуют выбирать классические импланты с возможностью формирования идеального десневого контура. Главным недостатком данного метода является необходимость в длительном ожидании полной остеоинтеграции искусственных корней с костной тканью, а это может занять от нескольких месяцев до полугода. А вот для восполнения сегмента жевательных зубов можно прибегнуть к помощи одноэтапной имплантации с использованием как двусоставных имплантатов, так и базальных, кортикальных или скуловых. При этом важно, чтобы конструкции были предназначены для немедленной нагрузки протезов, как, например, модели брендов Nobel, Straumann или Biomed.

    Так проходит установка импланта

    В любом случае примерный план лечения будет выглядеть следующим образом:

    1. подготовка: сдача анализов, прохождение рентген-обследования (КТ обязательно), получение разрешений от терапевта и других узкоспециализированных врачей при необходимости. Также придется залечить все кариозные полости и снять отложения (если живые зубы, конечно же, остались во рту),
    2. синус-лифтинг (классическая имплантация): обычно проводится при условии отсроченной нагрузки протезом, в то время как одноэтапные протоколы позволяют избежать этого этапа,
    3. имплантирование: на данной стадии проводится процедура вживления искусственных корней традиционным лоскутным или миниинвазивным способом, то есть путем прокола мягких и твердых тканей. Еще один вариант – установка импланта прямо в лунку сразу после удаления зуба. Однако для этого необходимо, чтобы удаление было запланировано заблаговременно,
    4. установка формирователя десны (классическая имплантация): данный пункт актуален опять же только для отсроченной нагрузки. Через несколько месяцев после операции на импланты ставится специальный формирователь десневого края – именно он и позволяет добиться высочайших показателей эстетики при восстановлении верхних передних зубов,
    5. протезирование: при одноэтапных методах фиксация протезного устройства осуществляется в течение нескольких дней после имплантации, что, несомненно, является важным плюсом. При классическом методе протез ставится только после полного приживления аналогов корней, то есть спустя примерно 4-6 месяцев.

    На заметку! Важным моментом при проведении имплантации по одноэтапной методике является моментальная нагрузка протезом. В данном случае это не прихоть, а скорее необходимость. Несъемный протез, который фиксируется сразу после вживления заменителей корней, имеет в своей конструкции прочную металлическую балку. Она объединяет между собой импланты и стабилизирует их, а костная ткань сразу же начинает получать необходимую жевательную нагрузку. Все это способствует ускорению процессов остеоинтеграции и позволяет пациенту почти сразу вернуться к привычному образу жизни, причем без риска того, что имплантаты не приживутся.

    Выбор конкретной методики проведения имплантации верхней челюсти зависит от изначальных показаний и, соответственно, исходной клинической картины. Так, например, в соответствии с отзывами специалистов и пациентов, для восстановления одного или нескольких зубов, попадающих в зону улыбки, лучше выбирать классический метод. С него и начнем наш обзор.


    На заметку! Важным моментом при проведении имплантации по одноэтапной методике является моментальная нагрузка протезом. В данном случае это не прихоть, а скорее необходимость. Несъемный протез, который фиксируется сразу после вживления заменителей корней, имеет в своей конструкции прочную металлическую балку. Она объединяет между собой импланты и стабилизирует их, а костная ткань сразу же начинает получать необходимую жевательную нагрузку. Все это способствует ускорению процессов остеоинтеграции и позволяет пациенту почти сразу вернуться к привычному образу жизни, причем без риска того, что имплантаты не приживутся.

    Какие методики имплантации передних зубов существуют? В чем их сильные и слабые стороны?

    Процесс установки чаще всего либо одномоментный с немедленной нагрузкой, либо по классической двухэтапной методике.

    Двухэтапная методика имплантации при всей своей эффективности применяется редко. Ее основной минус — длительный срок приживления без нагрузки. Имплант вживляют, закрывают десневым лоскутом и оставляют на 3-6 месяцев остеоинтегрироваться с костью.

    Пока идет этот процесс придется носить съемный протез. Если не хватает пары зубов, в его роли может выступать более эстетичный и практичный акриловый протез-бабочка. Но при множественном дефекте фронтальной зоны может быть показано ношение обычного съемного протеза.

    Спустя 3-6 месяцев, когда процесс сращения титана с костью состоялся, и обеспечена необходимая стабильность, устанавливается формирователь десны и, спустя 2-3 недели, проводится протезирование.

    Минусы и плюсы. Безусловно, при таком формате имплантации удается сократить влияние посторонних факторов, а, соответственно, и риски. Но далеко не всем по душе необходимость до полу года ходить с неудобным и заметным протезом в зоне улыбки.

    Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой — современный и высокоэффективный метод. Представлен сразу двумя вариантами:

    • одномоментным — удаление зуба + имплантация;
    • экспресс-методом — вживлением импланта на свободное место.

    При одномоментной имплантации не нужно делать ложе под имплант, так как вживление выполняется в лунку, из которой извлекли корень зуба. Зарастает она так же, как бы зарастала без импланта после обычного удаления.

    Экспресс-имплантация проводится бескровно. В отличие от классической и ряда других методик, когда кость под имплант специально высверливают, в рамках данного протокола делают аккуратный прокол десны и кости диаметром 1-2 мм.

    Этого вполне достаточно, чтобы вкрутить тонкий винтовой имплант, который, благодаря дозированной компрессии, отлично закрепится в кости, не разрушив ее структуру.

    Минусы и плюсы. В ряде случаев при одномоментной имплантации на этапе планирования невозможно предугадать, насколько сложным будет удаление. Поэтому если после зубоэкстракции оказалась сильно повреждена костная структура или наблюдается сильное кровотечение, то первичная стабилизация импланта не будет достигнута, и процедуру откладывают.

    В остальных случаях одноэтапный протокол позволяет достигать высокой результативности лечения. Щадящая и малоинвазивная имплантация протекает за считанные минуты, и можно даже в случае костной атрофии сразу проводить временное протезирование нагружаемым протезом.

    Пока идет этот процесс придется носить съемный протез. Если не хватает пары зубов, в его роли может выступать более эстетичный и практичный акриловый протез-бабочка. Но при множественном дефекте фронтальной зоны может быть показано ношение обычного съемного протеза.

    Нужна ли остеопластика перед имплантацией передних зубов?

    К сожалению, рассасывание костной ткани является привычным явлением для фронтальной области. Это касается тех ситуаций, когда зуб был удален длительное время. Чтобы выполнить имплантацию передних нижних резцов в данном случае, одновременно производят подсадку костного материала. Если импланты фиксируются на передних верхних зубах, осуществляют процедуру поднятия нижней части гайморовой полости (синус-лифтинг). Это дает возможность сэкономить усилия и время пациента, а также способствует поддержанию формы десневых тканей и достижению необходимого эстетического эффекта.

    Реализация данного этапа является обязательным условием планирования дальнейших лечебных мероприятий. В рамках него осуществляется исследование состояния организма пациента. Кроме того:

    All-on-4 и All-on-6

    Метод All-on-4 позволяет не наращивать костную ткань, а также поставить полный временный несъемный протез сразу же после имплантации. Весь протез зубного ряда крепится на 4–6 имплантах — два устанавливаются спереди, два — по бокам, и при необходимости два еще по бокам, для лучшего распределения жевательной нагрузки. Боковые импланты вживляются под углом — это позволяет обойти области с низкой плотностью костной ткани и ставить импланты стандартной длины в небольшие объемы кости.

    Метод All-on-4 и All-on-6 подходит:

    • При недостаточном объеме кости и противопоказаниях к костной пластике
    • Сердечно-сосудистых заболеваниях (нагрузка на организм при протезировании невысокая)
    • Пародонтите и пародонтозе
    • Необходимости поставить протез сразу после вживления имплантов
    • Нежелании устанавливать много имплантов и перегружать челюсть

    Метод All-on-4 позволяет не наращивать костную ткань, а также поставить полный временный несъемный протез сразу же после имплантации. Весь протез зубного ряда крепится на 4–6 имплантах — два устанавливаются спереди, два — по бокам, и при необходимости два еще по бокам, для лучшего распределения жевательной нагрузки. Боковые импланты вживляются под углом — это позволяет обойти области с низкой плотностью костной ткани и ставить импланты стандартной длины в небольшие объемы кости.

    Методы имплантации на обе челюсти без наращивания костной ткани

    Семьдесят лет назад, когда имплантация зубов в ее современном виде только зарождалась, широко использовалась методика базальной имплантации, при которой в ткани каждой челюсти вживлялось до четырнадцати тонких имплантатов. Сегодня этот способ практически не используется из-за высокой травматичности и большей вероятности осложнений. На смену базальной пришли более современные методы имплантации при полном отсутствии зубов.

    Скуловая имплантация

    Как следует из названия, это вид имплантации верхней челюсти. Длинные имплантаты ввинчиваются сквозь ткани и надежно фиксируются в глубине скуловой кости. Дополнительно, чтобы лучше зафиксировать протез, в челюсть вводят еще два–четыре обычных имплантата. Такой способ фиксации протеза позволяет избежать синус-лифтинга — наращивания атрофированной из-за отсутствия зубов костной ткани на верхней челюсти.

    All-on-4

    В качестве основы для протеза имплантируют четыре штифта. Этот способ обычно используют, когда костная ткань относительно сохранна. При необходимости боковые штифты можно ввести под углом на довольно большую глубину, чтобы закрепить имплантат в плотных слоях кости.

    All-on-6

    В челюсть вводится шесть имплантатов, на которых фиксируется протез: два имплантируются в области резцов, четыре — в зоне жевательных зубов. Большее количество точек опоры и глубокая фиксация позволяют использовать этот метод при относительно высокой степени атрофии костной ткани без дополнительного наращивания за счет донорской кости.



    В качестве основы для протеза имплантируют четыре штифта. Этот способ обычно используют, когда костная ткань относительно сохранна. При необходимости боковые штифты можно ввести под углом на довольно большую глубину, чтобы закрепить имплантат в плотных слоях кости.

    А если имплантация одномоментная или одноэтапная?

    Если после диагностики врач выберет для восстановления ваших зубов одномоментную или одноэтапную имплантацию – тогда вы пройдете меньшее количество процедур, как минимум вам не потребуется делать костную пластику.

    Одномоментная имплантация проводится сразу после удаления зуба, восстановление которого невозможно консервативными методами: имплант вставляется в лунку извлеченной из десны единицы и на него тут же дается нагрузка временным протезом. Через полгода временную коронку можно будет заменить постоянной ортопедической конструкцией.

    Одноэтапная имплантация возможна только при хорошем состоянии костной ткани, либо в ней должны использоваться особые виды имплантов. Эта методика также подразумевает одновременную установку имплантов и временного протеза, который замаскирует собой дефект зубного ряда.

    Если вы хотели бы при необходимости восстановить свои зубы обойтись без костной пластики, увеличивающие общие сроки лечения и его цену – никогда не тяните! Чем больше времени проходит после потери/удаления зуба, тем сильнее атрофируется костная ткань.

    Отзывы об одноэтапной и одномоментной имплантации от пациентов подтверждают, что эти методики – это действительно самый быстрый способ восстановить потерянные зубы, но мы напоминаем вам – применение этих технологий дентальной имплантации возможно только при сохранении костью челюсти хорошего объема!

    1. Первичную консультацию у имплантолога можно пройти за 1 день.

    Какие нюансы протезирования передних зубов?

    К протезированию зубов в зоне улыбки выдвигается ряд требований — эстетичность и прочность материала, удобство и функциональность конструкций. По этим показателям наилучшим вариантом являются циркониевые коронки.

    Диоксид циркония — материал, отличающийся высокой прочностью и особой эстетикой, благодаря которой коронки из него выглядят в точности, как обычные зубы. Он:

    • имеет такую же светопропускающую способность, как и зубная эмаль;
    • не имеет искусственного блеска и легко принимает любую форму.

    Из него можно создать надежный искусственный зуб, который прослужит многие годы и ничем не выдаст своего искусственного происхождения. Из него же рекомендуется выбирать абатменты. В отличие от титановых, циркониевые не просвечивают сквозь коронку зуба.

    Керамика. Эстетичный, но не такой прочный материал, как диоксид циркония. Такие коронки выглядят красиво, но уступают циркониевым по сроку службы.

    Металлокерамика. Протез на ее основе является бюджетным, но имеет ряд ощутимых недостатков. Металлическая основа при некачественном исполнении может просвечивать сквозь нанесенный слой керамики, является источником аллергии и гальванизма. Поэтому пытаться сэкономить за счет протеза при имплантации не стоит.

    • может быть скрыт в десне и сращиваться без нагрузки;
    • возможно одновременное протезирование на только что установленный имплант.

    Формирование посадочного канала для имплантата

    Используя хирургический шаблон, врач высверливает в губчатой ткани канал требуемой глубины и ширины.

    Врач измеряет полученную глубину канала в костной ткани и сравнивает с требуемым показателем.

    Проводит плавную расточку канала до запланированного показателя ширины. Последовательно используются сверла различного диаметра.


    Проводит плавную расточку канала до запланированного показателя ширины. Последовательно используются сверла различного диаметра.

    Методы вживления имплантата

    Разработано два метода:

    • Одноэтапный – пациент проходит компьютерную томографию (КТ) и на основе полученных данных проводится компьютерное моделирование будущего импланта. Готовый штифт вживляется в костную ткань, рассеченная десна зашивается.
    • Двухэтапный – на первом этапе снимается слепок, по которому и изготавливается имплант. Вторая стадия характеризуется подготовкой костной ткани к вживлению штифта, непосредственно само вживление и зашивание мягких тканей десны.

    После подобной процедуры пациент сразу возвращается к повседневной жизни.

    Читайте также:  Сильно болит и кровоточит десна возле коренного зуба и появился запах, почему?
    Добавить комментарий