Реставрация кривых зубов методы

Шестой метод. Ортодонтические пластины для детей и взрослых

Многие слышали, что лечение прикуса съемными пластинами, состоящими из дуги, пластмассового базиса, разных крючков и пружин, назначают в основном детям. Поэтому для взрослых становится открытием тот факт, что пластины можно носить и в 25, и даже в 30 лет. Особенно если речь идет о том, как выпрямить 1 кривой зуб (или 2). Или, например, исправить диастему, либо побороть незначительную скученность передних единиц. Или на этапе подготовки к лечению брекетами.

Если рассматривать разные аномалии прикуса, то чаще всего искривленными оказываются «глазные» зубы или клыки. Они могут выпирать, как у вампира, или быть повернуты под неправильным углом. Они могут не до конца прорезаться или налезать на своих соседей.

Как исправить клыки без брекетов? В зависимости от клинической ситуации врач может рекомендовать установку виниров, ношение элайнеров и трейнеров. Иногда перед коррекцией прикуса требуется провести удаление некоторых зубов, чтобы высвободить место на челюсти.

«Много лет меня беспокоило, что два передних зубика чуть наезжают друг на друга. С годами стало казаться, что ситуация усугубляется. К врачу пошла из-за подруги, которая поставила брекеты. Уж очень, глядя на нее, захотелось изменений. Лично я в свои 30 с хвостиком настраивалась на брекеты, но врач провел обследование и сказал: мы обойдемся без брекетов. А как исправить кривизну зубов без брекетов? Оказывается, пластинами. Вот это была новость… Носила их полгода на верхней и еще полгода на нижней челюсти. Результат: стало значительно лучше, зубки раздвинулись. Дешево и действенно».

Мышка, фрагмент отзыва с сайта otzovik.com

В большинстве случаев на этом лечение не заканчивается. После реабилитации приходится носить корректирующие аппараты, например, элайнеры или пластины. Но чаще всего после хирургии врачи как раз таки назначают брекеты, потому что они могут справиться с самыми сложными патологиями прикуса.

Прямая реставрация

Прямой метод — это восстановление или наращивание зуба прямо в кабинете стоматолога. Эта процедура проходит следующим образом:

  1. Пациент садиться в стоматологическое кресло, при необходимости ему делают анестезию.
  2. Если нужно, врач немного стачивает зуб, чтобы сгладить скол и лучше прикрепить пломбу.
  3. Стоматолог берет пломбировочный материал и прямо во рту пациента формирует из него новую зубную коронку. Работать надо быстро, пока материал пластичный.
  4. Пломба засвечивается при помощи специальной лампы и мгновенно затвердевает.
  5. Стоматолог окончательно полирует и шлифует пломбу, после чего она становится неотличима от естественного зуба.

Все эти манипуляции обычно занимают меньше часа. Их можно провести без подготовки и анализов, за один визит к врачу. Этот способ особенно актуален, если необходимо быстро восстановить передний зуб, чтобы не страдала эстетика. Также он хорошо подходит для ситуаций, когда зуб разрушен не слишком сильно.

Разновидностью прямой реставрации являются композитные виниры. Если у пациента немного неровные, крошащиеся и пожелтевшие зубы, придать им красивый внешний вид не может ни чистка, ни отбеливание. В этой ситуации композит можно нанести сверху прямо на зубы — в итоге он закроет все дефекты и сделает зубы белыми.

Композитные виниры уступают керамическим в прочности и долговечности, зато не требуют обтачивать зубы и стоят гораздо дешевле. Один керамический винир обойдется в примерно в 20 тысяч рублей, а композитом за эти 20 тысяч можно покрыть все зубы в зоне улыбки.

Хорошие пломбы служат от пяти лет — именно такой «срок годности» указывают стоматологи. Но при правильной установке и уходе пломба может прослужить и дольше. Есть недостаток — даже при регулярной качественной чистке через 2–3 года пломба пожелтеет, так как композиты впитывают в свои поры красящие вещества из пищи. Очистить пломбу нельзя, поэтому если вам важна эстетика, ее придется заменить, либо поставить протез или винир из керамики.


К сожалению, непрямые реставрации имеют ту же проблему, что прямые — они быстро теряют цвет, становятся темными или желтыми. Поэтому чаще их ставят на жевательные зубы, где эстетика не так важна.

Какие материалы используются?

Классификация современных материалов, которыми реставрируют передние зубы, отличается следующими признаками:

  • размером наполнителя;
  • способом отверждения;
  • консистенцией;
  • назначением.

Для прямого восстановления фронтальных зубов используют в основном светоотвердевающие композиты и амальгаму.

При непрямом методе выбор больше: керамика, полимерные светоотражающие материалы, металлокерамика, диоксид циркония, оксид алюминия. Коронки традиционно выполняются из драгоценных металлов и металлокерамики.

  • размером наполнителя;
  • способом отверждения;
  • консистенцией;
  • назначением.

Особенности выравнивания зубов у взрослых

Для начала стоит упомянуть причины появления кривых зубов у взрослых зубов:

  1. Удаление одного или нескольких жевательных элементов. В случае, если в зубном ряду более полугода нет хотя бы одной единицы, зубы искривляются. Нижние, верхние, передние, коренные или клыки – любые из них могут изменить свое положение.
  2. Зубы мудрости иногда растут криво в условиях недостатка места в челюсти. В таком случае их рекомендуется срочно удалить.
  3. Вредные привычки. Человек грызет ногти или держит в зубах карандаш – высока вероятность того, что его зубы растут неправильно.
  4. Причиной также может быть ослабленная эмаль, особенно на нижних клыках. Под давлением верхней челюсти она стирается, а зубные единицы смещаются.
  5. Бруксизм – скрежетание зубами во сне.
  6. Кариес.

Сложности выравнивания неровных зубов у взрослых заключаются в том, что зубы и кости у них менее податливы, чем в детском возрасте. По этой причине очень затруднительно исправить патологию.

Читайте также:  Отоневрологический синдром Костена: симптомы и лечение


Кривые зубы поддаются реставрации. Все, что необходимо делать человеку, – обратиться к хорошему специалисту и следовать его рекомендациям. Для выравнивания неправильно выросшего зуба существует множество методов. Распространенные брекеты, новомодные каппы и трейнеры, незаметные виниры и пластины, эффективное композитное восстановление и операция. Рекомендуется посоветоваться со стоматологом.

Композитная реставрация зубов

Даже самая обычная пломба должна быть красивой. Поэтому прямая композитная реставрация зубов в стоматологии все чаще становится альтернативой привычному пломбированию и активно используется как завершающий этап в лечении кариеса. Подобная методика должна проводиться в специально оборудованных стоматологических кабинетах специалистами, имеющими определенную квалификацию, и с применением высокоэстетичных светоотверждаемых композитных материалов. Все это повышает не только качество стоматологического лечения, но и его стоимость (цены на реставрацию зубов в Москве могут варьироваться от 1 500 рублей до 50 000 рублей за зуб). Но как обычному пациенту понять, чем реставрация зубов композитным материалом отличается от традиционной пломбы, и стоит ли за это переплачивать?

Основное отличие композитной реставрации зубов от обычного пломбирования состоит в конечном результате. Отреставрированный зуб становится идентичен по цвету своему естественному аналогу. Его естественная форма восстанавливается с учетом всех анатомических особенностей. Если композитная реставрация передних зубов проведена качественно, пациент не сможет определить на ощупь языком наличие пломбы и не будет испытывать ощущений чего-то инородного в полости рта при смыкании челюстей. Последний аспект имеет первостепенное значение для нормальной функции височно-нижнечелюстного сустава, что важно для здоровья не только полости рта, но и всего организма в целом.


Основное отличие композитной реставрации зубов от обычного пломбирования состоит в конечном результате. Отреставрированный зуб становится идентичен по цвету своему естественному аналогу. Его естественная форма восстанавливается с учетом всех анатомических особенностей. Если композитная реставрация передних зубов проведена качественно, пациент не сможет определить на ощупь языком наличие пломбы и не будет испытывать ощущений чего-то инородного в полости рта при смыкании челюстей. Последний аспект имеет первостепенное значение для нормальной функции височно-нижнечелюстного сустава, что важно для здоровья не только полости рта, но и всего организма в целом.

Восстановление зубов: что это за процедура и кому она нужна

Художественная реставрация необходима для восстановления максимально естественного внешнего вида зубов — их формы и цвета. Если утрачены значительные фрагменты зубного ряда или зуб почти полностью разрушен, специалист может восстановить участок или создать идеально подходящую замену потерянного зуба. При этом используются материалы, которые обладают необходимой прочностью и долговечностью. В результате человек получает не только красивую улыбку и уверенность в себе. Восстановление способности откусывать и пережевывать пищу очень важно для пищеварения и здоровья в целом.

Показания к реставрации зубов:

  • изменение оттенка зубной эмали;
  • изменение формы зубов или их размера (стачивание);
  • щели между зубами;
  • травмы, сколы зубов, трещины эмали;
  • восстановление зуба после лечения кариеса и других поражений;
  • утрата зуба при травме или при удалении.

Существуют и противопоказания к реставрации зубов. Они могут быть абсолютными:

  • наличие кардиостимулятора (согласно некоторым исследованиям, при использовании фотополимеризатора может нарушиться работа электронного стимулятора сердечного ритма);
  • невозможность изолировать область лечения от влаги;
  • аллергическая реакция на материалы, используемые при реставрации.
  • быстро распространяющийся кариес: сначала необходимо устранить причины заболевания;
  • патологическая стираемость зубов: требует коррекции прикуса с помощью стоматолога-ортодонта;
  • бруксизм в особо тяжелых случаях может привести к повреждению восстановленного зуба;
  • хроническое пренебрежение правилами гигиены полости рта делает усилия по восстановлению цвета зубов бесполезными.


Если разрушено больше половины верхней части зуба, если зуб неправильно расположен или имеет эстетический дефект, который нельзя исправить другим способом, то можно установить зубную коронку. Это изготовленная из искусственного материала копия зуба. Опорой для коронки может быть либо оставшийся обточенный зуб, либо искусственная вкладка, штифт или имплант.

Достоинства и недостатки

Эстетическая реставрация зубов имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам можно отнести:

  • Избавление практически от любого дефекта: трещины, скола, пятна, широких межзубных промежутков и т.д. Единицы реставрируют достаточно быстро — от 1 часа (при установке пломбы) до месяца (при монтаже виниров).
  • Отсутствие необходимости в тщательной обработке зуба или депульпировании при пломбировании композитным материалом (подробнее в статье: какие материалы чаще всего используют для пломбирования зубов?).
  • Для коррекции применяются качественные износостойкие материалы, которые могут прослужить много лет, если пациент соблюдает правила гигиены и осторожность при жевании. Пломба обычно держится около 5 лет, виниры — до 15-20 лет.
  • Реставрация зубов обеспечивает их естественный внешний вид. При коррекции сколов или других дефектов восстановленный зуб не будет выделяться из общего ряда.
  • При монтаже виниров или люминиров пациент может быть уверен в том, что пластины идеально впишутся в зубной ряд. Они изготавливаются по индивидуальным слепкам зубов и обеспечивают быструю адаптацию.

Минусы эстетической реставрации:

  • Отсутствие квалификации у некоторых врачей и неумение пользоваться материалами. Например, цвет натурального зуба от шейки до режущего края меняется, но этот нюанс при работе не всегда учитывают. Как следствие – отреставрированный элемент зубного ряда отличается от остальных внешне.
  • Пломбы из светополимерных составов со временем теряют блеск и становятся темнее. Если на коронках жевательных зубов это будет практически незаметно, то на резцах или клыках пломбу через несколько лет придется менять.
  • При разрушении зуба более чем на 50% и отсутствии нерва существует риск поломки конструкции после реставрации. Если пациент не ухаживает за восстановленным фрагментом, он не прослужит долго.
Читайте также:  Депульпированный зуб болит при надавливании: почему болит мертвый зуб?

  • Отсутствие квалификации у некоторых врачей и неумение пользоваться материалами. Например, цвет натурального зуба от шейки до режущего края меняется, но этот нюанс при работе не всегда учитывают. Как следствие – отреставрированный элемент зубного ряда отличается от остальных внешне.
  • Пломбы из светополимерных составов со временем теряют блеск и становятся темнее. Если на коронках жевательных зубов это будет практически незаметно, то на резцах или клыках пломбу через несколько лет придется менять.
  • При разрушении зуба более чем на 50% и отсутствии нерва существует риск поломки конструкции после реставрации. Если пациент не ухаживает за восстановленным фрагментом, он не прослужит долго.

Срок службы

Универсального ответа о сроках службы отреставрированных элементов ротовой полости нет и быть не может, поскольку данный вопрос является сугубо индивидуальным. Здесь наблюдается прямая зависимость от таких аспектов:

  • гигиена рта;
  • вредные привычки;
  • квалификация стоматолога.

Обычно световая пломба служит около пяти лет, но если рацион питания состоит в основном из растительных продуктов, то длительность эксплуатации возрастёт.


— Сопровождается ли наращивание болезненными ощущениями?

Показания к реставрации зубов

Реставрация кривого зуба спереди, клыка или любой другой зубной единицы назначается, если искривление представляет угрозу для здоровья. Однако пациент может заказать процедуру реставрации, не имея особых показаний для стоматологии. Главное основание к реставрации – это желание самого клиента. Однако если имеются следующие показания, реставрация считается близкой к обязательной:

  • искривление вызывает затруднения при пережевывании пищи;
  • из-за нарушения строения зубов ощущаются боли, происходят небольшие травмы десны во время надкусывания;
  • неправильное расположение зубов грозит со временем привести к деформации костно-челюстных тканей;
  • пока не будет устранено искривление, невозможно компенсировать неправильный прикус;
  • зубы визуально не соответствуют общепринятым стандартам: они слишком бугристые, с полостями, потемнениями эмали или следами от кариеса.


Прямая реставрация заключается в нанесении вещества, которое имитирует эмаль, на искривленный зуб. Порядок процедуры:

1) Полное восстановление коронки зуба –

На фото 7-9 вы можете увидеть реальный случай художественной реставрации передних зубов, выполненной при полностью отсутствующей у них коронковой части. При восстановлении коронок зубов применялись стекловолоконные штифты фирмы «WDW» и композитный светоотверждаемый пломбировочный материал. На такую реставрацию зубов стоимость составит не меньше 6000 рублей за 1 зуб.

Реставрация передних зубов: фото до и после

Стоимость полного восстановления зуба складывается из следующих позиций.

  • Анестезия – от 400 руб.
  • Наложение коффердама для изоляции зуба от слюны – от 700 руб.
  • Стерильный комплект – от 150 руб.
    сюда входит: маска и перчатки для врача, бахилы и слюнявчик для пациента, расходы на стерилизацию инструмента.
  • Восстановление коронки из светового композита – около 3500-5000 руб.
  • Фиксация в канале стекловолоконного штифта фирмы WDW – 1500 руб.
    это очень важный этап (рис.8)! Штифт необходим, чтобы предупредить преждевременный отлом восстановленной коронки зуба вследствие того, что она будет испытывать значительные механические нагрузки при жевании, откусывании пищи. Для реставрации передних зубов очень важно, чтобы штифт был именно стекловолоконным, а не металлическим – в обратном случае метал будет просвечивать через пломбировочный материал и коронка зуба будет синюшного цвета.

Конечно, можно установить и более дешевые штифты, например:
а) металлический штифт (себестоимость 50 рублей), но в этом случае реставрируемый зуб не будет иметь той прозрачности и естественного оттенка «как у родных зубов». Хотя для зубов, не входящих в линию улыбки – это не так уж и страшно.
б) стекловолоконный штифт российского производства (себестоимость 50 руб), но такие штифты также не обладают должной светопроводностью, и кроме того обладают недостаточной адгезией (прилипаемостью) к пломбировочным материалам. Это приводит к их плохой фиксации в корневых каналах и риску выпадения «нарощенного» зуба вместе с таким штифтом.
Итого: стоимость реставрации зуба – от 5000 до 7000 руб.


Если полное восстановление коронки (с использованием стекловолоконного штифта) стоит 5-7 тысяч рублей, то восстановление половины коронки зуба без стекловолоконного штифта, но с учетом всех остальных расходов – обойдется приблизительно на 1500-2000 рублей дешевле.
Итого: от 3500 до 4000 руб .

Протезирование коронками

При установке коронки не требуется удалять пораженный зуб. Но во чистить корневые каналы и удалить нерв все равно придется. Таким образом, удается снизить риск воспаления. На поверхность, которую стачивают под коронку, могут просочиться бактерии. Если имеется кариес, то его стоит вылечить, как и болезни десен. Если этого не сделать, что проводить реконструкцию просто невозможно.

После удаления нерва выполняется слепок. Для изготовления коронок применяют различные материалы. Если необходима эстетическая реставрация зубов, то задействуют металлокерамику или керамику. Благодаря этим материалам удается придать протезу оттенок, идеально имитирующий цвет натурального.

Установка коронки может быть выполнена через 3 посещения врача. После того, как был сделан слепок и изготовлена коронка, придется сточить зуб. Он должен быть уменьшен со всех сторон. В результате этого он должен быть похож на тонкий невысокий пенек.


Благодаря винирам удается осветлить эмаль на пару тонов, когда обычные способы отбеливания не помогают. Люминиры тонкие и легкие. Так что обтачивать эмаль не нужно. При желании через некоторое время люминиры могут быть удалены в клинике. Крепление люминиров осуществляется на фиксирующий гель. В его составе содержится укрепляющий фтор.

Как правильно ухаживать за улыбкой после реставрации

После прямой реставрации в течение еще двух часов не следует кушать, а от твердых продуктов лучше воздержаться на целый день. В этот же день не стоит пить красящие напитки, вроде чая или кофе, не употреблять ягоды. Присутствие на коронке искусственного материала требует повышенной гигиены, иначе в скором времени может проступить пигментация. В целом, требования все те же, но после реставрации игнорировать их точно не стоит:

  • ежедневная чистка зубов дважды в день,
  • полоскания после каждого приема пищи, в том числе специальными антисептическими средствами,
  • использование нитей-флоссов после еды,
  • чистка ирригатором – небольшое устройство с мощной подачей струи воды и воздуха, которое можно использовать как дополнительное приспособление для ежедневного ухода,
  • регулярное посещения стоматолога для профилактики.

Использование средств гигиены поможет сохранить улыбку

Если отреставрированный участок потемнел или повредился, лучше сразу обратиться к стоматологу. Нужно заметить, что современные композитные материалы отличаются повышенной износостойкостью и позволяют добиваться хороших эстетических результатов надолго.


Художественная реставрация прямым методом или с помощью виниров – не единственный выход. Существуют и альтернативные, более радикальные меры, позволяющие вернуть эстетику и функциональность травмированным элементам, например, когда есть противопоказания к прямому наращиванию и винирам. Рассмотрим их чуть подробнее.

Методика восстановления зубов 2-го класса разрушенности

Среди клинических случаев этой категории чаще всего встречаются глубокие кариозные полости и несостоятельные пломбы. Главной особенностью второго класса является то, что при довольно высокой разрушенности — до 50 % жевательной поверхности — все еще сохраняются основные очертания бугорков, гребней, части валиков и т. д. Имея в распоряжении подобные ориентиры, мы можем легко продолжить внешние контуры сохранившихся окклюзионных элементов и получить жевательную поверхность, очень близкую к оригиналу. Для этого используется традиционная методика послойной реставрации, без каких-либо изменений. Единственным дополнением, которое могло бы помочь сделать реставрацию более удобной, является применение моделировочных инструментов в определенной последовательности.

На рисунке 12 показана исходная ситуация.

Плюсы и минусы косметической реставрации

Косметическую реставрацию еще называют художественной. Благодаря ей на резцы оказывается минимальное препарирование. То есть стоматолог убирает только омертвевшие ткани в области деформированных резцов.

Есть такая процедура, как установка искусственной коронки. В этом случае обтачивается вся поверхность зуба, а иногда его и удаляют. А вот косметическая реставрация позволяет полностью сохранить все резцы и стоит гораздо дешевле.

Благодаря косметической реставрации врач может устранить все следы кариозного поражения резцов. Также восстанавливается анатомическая форма жевательных резцов. Помимо этого врачи скрывают различные эмальные дефекты, а именно — эрозию и клиновидные нарушения.

После косметической реставрации все зубы становятся ровными и имеют естественный цвет и блеск. Единственным минусом данной процедуры является немалый список противопоказаний.

Косметическую реставрацию проводят далеко не первый год. Поэтому стоматологи уже определили целый ряд ограничений к проведению процедуры.

Основными противопоказаниями выступают:

  1. Пациенты со стимулятором сердечного ритма. В таком случае фотополимеризаторы могут существенно нарушить частоту импульсов установленного аппарата. Существует даже риск остановки сердца.
  2. Аллергические реакции пациента на адгезивную систему, а точнее — на ее составляющие компоненты и композит. Подобная аллергия встречается довольно редко, но все-таки есть, и процедура в таком случае может негативно сказаться на здоровье пациента.
  3. Невозможное изолирование ротовой полости или зубного ряда от влаги.

Также существуют и относительные противопоказания, которые препятствуют косметической реставрации:

  1. Патологическая стираемость резцов от неправильно поставленного прикуса. Перед тем, как провести резцовую реставрацию, необходимо решить вопрос с прикусом. Этим вопросом занимается врач-ортопед.
  2. Глубокое резцовое перекрытие и плотный контакт между резцовыми рядами. В этом случае работа должна проводиться осторожно и аккуратно. Врачам следует увеличить длину зубов, восстановить режущий край и зуб в основании.
  3. Патологическое постукивание резцов и жевательная активность.

Если следить за гигиеной ротовой полости, то такие услуги вряд ли понадобятся. Но если все-таки вам необходима помощь, то вы можете обратиться к врачам.

Способы реставрирования коронковой части зуба

При выборе того или иного способа восстановления передних зубов важно учитывать ряд индивидуальных особенностей. В частности, принимаются во внимание количество больных и залеченных резцов, иных проблем стоматологического характера, расположение зубов в зубном ряду и их состояние, а также ожидаемый результат и сроки исправления.

Восстановление коронковой части зуба может проводиться путем прямого (при помощи пломбировочных материалов) и непрямого (с использованием микропротезов) методов. Среди иных видов реставрации можно выделить восстановление с помощью штифта. Такая методика показана, если потеря зубной ткани составляет до 50%, а также при реставрации корня зуба. В полости корня производится установка штифта, поверх которого надевается коронка.

Существует также процедура восстановления зубной эмали. Она подразумевает применение фторлака, реминерализации либо глубокого фторирования. Иногда для улучшения эстетики зубов применения какого-либо одного метода оказывается недостаточно. В этом случае специалист прибегает к их комбинации.

Существует также процедура восстановления зубной эмали. Она подразумевает применение фторлака, реминерализации либо глубокого фторирования. Иногда для улучшения эстетики зубов применения какого-либо одного метода оказывается недостаточно. В этом случае специалист прибегает к их комбинации.

Читайте также:  Какой врач вставляет зубы и коронки?
Добавить комментарий