Перелом зуба: причины, виды, симптомы, лечение

Клинические проявления перелома зуба

Перелом зуба сопровождается острой интенсивной болью, к другим симптомам относят:

  • трудности при открытии рта;
  • затруднение смыкания челюстей;
  • патологическое расшатывание поврежденного зуба;
  • кровоточивость десен.

Болевые ощущения возникают также и при воздействии температурных раздражителей. При этом характер боли зависит от локализации перелома и степени его подвижности. При осмотре стоматологом также наблюдается отек прилежащих к зубу тканей, кровоизлияния в слизистые.

Перелом коронки заметен визуально и нередко сопровождается обнажением пульпы.

В случае перелома корня наблюдается подвижность зуба и окрашивание эмали в розовый цвет.

  • уровень отлома;
  • степень смещения поврежденного зуба;
  • наличие перелома альвеолы;
  • нарушение окклюзии;
  • степень повреждения мягких тканей;
  • окрашивание зуба.

Общие сведения

Перелом зуба – это травма зуба, полученная при воздействии механической силы. При переломе нарушается анатомическая целостность корня зуба или его коронки. Причинами перелома зуба являются механические травмы, полученные в результате удара, падения или же во время жевания, когда в пище присутствуют твердые инородные тела. Фронтальные зубы верхней челюсти более подвержены переломам, чем зубы нижней челюсти, нередко переломы зубов сочетаются с их неполными вывихами.

Продольный, оскольчатый и косой переломы корня зуба требуют удаления зуба, так как корень в этом случае невозможно использовать в качестве опоры для штифта. После экстракции зуба необходимо решение вопроса о протезировании. Современная стоматология предлагает альтернативный способ замещения образовавшегося в результате перелома зуба дефекта зубного ряда – проведение имплантации зубов.

Перелом корня зуба

Перелом корня зуба может локализоваться:
– вблизи шейки зуба;
– в средней части корня;
– на границе средней и верхушечной трети корня;
– вблизи верхушки корня.
Направление щели перелома чаще бывает поперечным, реже – косым. Она проходит через цемент, дентин и пульпу зуба. Если щелей перелома две и более, принято говорить об оскольчатом переломе корня.
По данным Н.М. Чупрыниной с соавторами (1993), корни резцов чаще ломаются между средней и верхушечной третью (69 %). Одинаково часто – в области шейки и середины (14 %), реже – вблизи верхушки корня (2 %).
Перелому корня всегда сопутствует вывих его коронковой части, что проявляется характерными для вывиха зуба клиническими признаками. Больные могут жаловаться на самопроизвольную ноющую боль в зубе различной интенсивности, усиливающуюся при откусывании пищи, подвижность зуба, неудобство и боль при смыкании зубов. При обследовании на первый план выступают признаки вывиха зуба. Однако если правой рукой производить незначительное по амплитуде смещение коронки зуба в переднезаднем направлении, то под вторым пальцем левой руки, находящимся на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка в проекции корня зуба, можно ощутить перемещение отломленного корня. Этот клинический приём позволяет точно установить границу перелома. Если происходит надлом наружной стенки луночки, то при наклоне зуба орально пальпаторно можно определить острый край излома. Симптом смещения отломков оказывается недостоверным лишь при переломе верхушки корня зуба, так как из-за возросшей толщины стенки лунки в области верхушки корня границу между подвижной и неподвижной частью корня определить не удаётся. Клинически может быть ошибочно диагностирован вывих зуба вместо перелома. Однако и в этом случае прикосновение к зубу и перкуссия его болезненны, он имеет подвижность. Цвет коронки зуба обычно не изменён. Однако при переломах, расположенных вблизи от коронки зуба, она, из-за разрыва пульпы и кровоизлияния в полость зуба, может окрашиваться в розовый цвет, а позднее, по мере превращения гемоглобина в гемосидерин, приобретать желтоватую окраску.
По рентгенограмме можно уточнить локализацию щели перелома, её направление, характер смещения отломков, состояние периодонта и костной ткани альвеолы. Щель перелома представлена полоской просветления в пределах корня зуба. Может быть излом и ступенька, что свидетельствует о смещении отломков в сторону. При сопутствующем переломе стенки альвеолы на рентгенограмме виден разрыв компактной пластинки в пределах лунки зуба и полоска просветления в губчатом веществе костной ткани.

Внутриротовая дентальная рентгенограмма в области бокового резца слева. Определяется перелом верхней трети корня бокового резца слева

Внутриротовая дентальная рентгенограмма в области бокового резца слева. Определяется перелом верхней трети корня центрального резца слева

Однако чаще всего пульпа в коронковом фрагменте погибает. Коронка при этом теряет присущий ей блеск и приобретает серый, серо-жёлтый или коричневый оттенок. В этой клинической ситуации показано лечение зуба по правилам, принятым в терапевтической стоматологии.
При переломе корня в средней трети со смещением отломков можно скрепить их штифтом после экстирпации погибшей и жизнеспособной пульпы. При этом необходимо тщательно сопоставить фрагменты корня, прижать их друг к другу с тем, чтобы фосфатцемент после пломбирования корня не попал между отломками, что может быть причиной развития хронического воспаления в периодонте.
Для скрепления отломков зуба подбирают штифт по диаметру канала, вводят в канал коронкового отломка и продвигают в верхушечный. Если отломки смещены и штифт не входит в верхушечный отломок, покачивают коронковый фрагмент зуба, меняют положение отломка в лунке и самого штифта, слегка надавливая на штифт. При совпадении каналов штифт соскальзывает в канал верхушечного отломка. После этой манипуляции запоминают положение коронкового отломка и штифт извлекают. Канал высушивают, штифт смазывают фосфат-цементом и вводят в канал обоих отломков описанным выше способом. После затвердения цемента зуб выводят из окклюзии.

Как лечить и восстанавливать целостность ряда

Итак, давайте рассмотрим, что же делать и как решить проблему. Вариантов достаточно много. Но в каждом конкретном случае врач выберет тот, что будет наиболее эффективным, исходя из места локализации травмы, ее характера и сложности. Конечно же, очень важно снизить нагрузку на травмированную область, в том числе жевательную. Если есть хоть малейшая возможность сохранить зуб, доктор этот сделает.

Читайте также:  Что такое пластмассовые мостовидные протезы и чем они отличаются от других видов?

В целом существует комплекс мероприятий, которые в зависимости от ситуации проводят либо отдельно, либо совместно, либо последовательно:

  1. шинирование: установка шины помогает вернуть зуб в исходное положение, сохранить, уберечь от расшатывания, закрепить его для дальнейшего лечения, снизить нагрузку во время пережевывания пищи,
  2. реставрация композитным материалом: если была травмирована только верхняя, незначительная часть, образовался скол эмали или трещинка, то проблему можно решить художественным наращиванием при помощи композита или пломбировочного материала. Это очень доступный по цене вариант и к тому же быстрый,

микропротезирование: опять же, если скол незначительный или на зубе всего лишь трещинки, то можно замаскировать дефект при помощи установки накладок (виниров и люминиров). Но это возможно только лишь если речь идет о фронтальных зубах, т.е. расположенных спереди. Плюс: долговечность, высокая эстетика, голливудская улыбка. Минус: обточка слоя эмали (речь только о винирах), высокая цена, накладки придется крепить комплексно,

удаление пульпы: если при повреждении коронки была задета пульпа, то ее извлекают (под анестезией). Затем корневой канал прочищают и пломбируют. В некоторых случаях (если коронка разрушена), корень укрепляется при помощи штифта или культевой вкладки,

«Я так боялась, что моя улыбка уже не будет прежней, и напрасно! Идеально все выглядит! Предыстория: возвращалась домой с работы, поскользнулась, упала и так сильно ударилась лицом об лед. Было адски больно. Казалось, что нижние зубы проткнули верхнюю челюсть. А на самом деле я сломала передний зуб так, что от него осталась едва заметная полосочка (как бордюр на дороге). На следующий день в истерике помчалась в клинику. Доктор успокоил, обезболил и все объяснил. Установили керамическую коронку. Все выглядит вполне натурально и естественно. Очень довольна!»

Алена Ш., из отзыва с сайта otzovik.com

Не исключены ситуации, когда диагностирован косой, продольный или оскольчатый перелом корня. В таком случае зуб подлежит удалению. Дело в том, травма такого характера не позволяет использовать корень как опору под протез. После процедуры придется задуматься о последующем протезировании мостовидными протезами или путем имплантации.

Естественно, что второй вариант более предпочтителен, так как является анатомически правильным и позволяет сразу задействовать костную ткань в работе, исключая процесс ее атрофии. Если речь зашла об удалении, то знайте, что самым лучшим считается такой вариант решения проблемы: одномоментная имплантация. Удалили – тут же единовременно заменили его на имплантат, кабинет стоматолога покинули без пробела в улыбке. Здесь правда есть одно, но, при возникновении перелома обратиться к врачу нужно как можно раньше, так как любой протокол имплантации должен проходить планово, а не экстренно.


Не исключены ситуации, когда диагностирован косой, продольный или оскольчатый перелом корня. В таком случае зуб подлежит удалению. Дело в том, травма такого характера не позволяет использовать корень как опору под протез. После процедуры придется задуматься о последующем протезировании мостовидными протезами или путем имплантации.

Лечение

Любой хороший стоматолог в первую очередь попытается спасти зуб, но при некоторых переломах он восстановлению не подлежит. В зависимости от ситуации применяются различные методы лечения. В первую очередь проводятся процедуры по устранению воспаления и восстановления, затем решается вопрос эстетической коррекции.

Проще всего поддается лечению краевой перелом эмали. Потерянный элемент достаточно легко нарастить. Если был надломлен корень, то его придется удалять. Врач вычищает осколки и остатки зуба, а после заживления возможна установка протеза.

Главные критерии, определяющие методику лечения:

  • Направление перелома;
  • Состояние пульпы;
  • Общее состояние соединительной ткани;
  • Количество и локализация осколков.

При надломленной коронке, но здоровой пульпе прибегают к способу проволочной фиксации. Пока зуб зафиксирован, изготавливается коронка, которую крепят на него, предварительно сняв крепящий элемент. В тех случаях, когда перелом находится в области коронки, но расположен у самой десны, ее приходится разрезать для проведения необходимых процедур.

Более трудным и долгосрочным является процесс восстановления травм, которым сопутствуют челюстные нарушения. Значительно усложняет процесс невозможность полностью обездвижить челюсти на длительный срок.

Единственно верной схемы лечения для конкретного случая не существует. Ключевым фактором остается выбор компетентного врача, которому вы сможете доверить лечение, требующее высочайшей ответственности.


Более трудным и долгосрочным является процесс восстановления травм, которым сопутствуют челюстные нарушения. Значительно усложняет процесс невозможность полностью обездвижить челюсти на длительный срок.

Особенности и локализация

Перелом зуба, будь он хоть в корональной части, хоть в корне, это серьёзная травма, которая может вызвать значительное повреждение зубной лунки, разрушение альвеолярного отростка и даже перелом челюсти. Случиться такая травма может на протяжении всей длины корня, в самом уязвимом и ослабленном его участке.

Иногда приходится приступать к удалению остатков корня

Переломы зубного корня в стоматологии, как правило, классифицируют по месту их образования:

  • в корональной части, возле шейки;
  • в срединной трети;
  • в апикальной трети, близ верхушечной части корня.

Трещина, по которой происходит перелом, обычно идёт через такие части корня как дентин, цемент и нередко затрагивает сосудисто-нервный пучок. При этом, если трещина сумела вызвать перелом, то, скорее всего, она проходит поперечно росту зуба, а в меньшем количестве случаев по диагонали.

Случается также, что корень начинает разрушаться с разных сторон, трещины встречаются, и происходит так называемый оскольчатый перелом.

Согласно статистическим данным, наиболее часто переломы встречаются между срединной и верхушечной частями. Реже их можно встретить в середине и шейке корня. А обнаружить такую травму у самой верхушки примерно 1 на 50.

Травма наиболее распространена в пожилом возрасте, а также нередко встречается у подростков, когда коренные зубы уже практически сформировались. Чаще всего травма случается на верхних резцах.

Значительно реже можно встретить переломы корональной и корневой части зуба на нижних резцах. Подобные травмы часто возникают при сильном горизонтальном ударе в резцы спереди.

Лечение перелома зависит от его расположения на корне зуба

Резкое силовое воздействие вызывает трещину, которая впоследствии провоцирует перелом. При механическом раздражении, например, жевании, сломанный зуб смещается, в результате чего перелом корня может стать множественным.

Это, в свою очередь, способно разрушить периодонтальную связку зуба и его пульпу. Альвеолярные отростки также могут быть сильно повреждены.

Согласно статистическим данным, наиболее часто переломы встречаются между срединной и верхушечной частями. Реже их можно встретить в середине и шейке корня. А обнаружить такую травму у самой верхушки примерно 1 на 50.

Лечение

Небольшие трещины лечат при помощи реминерализующей терапии – эмаль покрывается средствами, в состав которых входят кальций и фтор. Также для лечения используют виниры – тонкие керамические или композитные пластинки, которыми облицовывают поверхность зуба. Методику применяют на передних зубах, при трещинах жевательных зубов устанавливают искусственные коронки.

По расположению трещины бывают вертикальными, горизонтальными, наклонными; глубокие вертикальные со временем могут открыть доступ к пульпе, что приводит к ее гибели. В этом случае после очистки и пломбирования каналов на зуб устанавливается коронка. При вертикальной трещине, проходящей через весь корень, требуется удаление зуба и замена его протезом.

Этот перелом затрагивает не только эмаль, но и дентин; пульпа при этом не обнажается. Пациенты жалуются на боли при приеме пищи, вызванные термическими, химическими и механическими раздражителями. Чем ближе к плоскости перелома располагается пульпа, тем сильнее проявляются боли.

Причины

В большинстве случаев переломы происходят в результате механического воздействия, которые вызывают повреждения корня и его краев.

Трещины на зубах бывают вертикальными, горизонтальными и косыми. Считается, что вертикальные микротрещины для зуба не опасны ,но могут портить внешний вид зуба. Однако постепенно они могут разрастаться, поэтому зубу потребуется помощь стоматолога.

Кроме этого повреждения могут возникать по нескольким причинам:

  • В результате оказания неправильной лечебной терапии;
  • Во время непрофессионального или некачественного удаления зуба;
  • По причине сильного повреждения, которое происходит во время удара, ушиба;
  • Может возникнуть в результате сильного глубокого кариеса. Во время него даже при небольшом надавливании может появиться трещина в области корня.
  • Из-за аномалий в развитии зубов, патологических нарушений корней и других физиологических особенностей организма пациента.


Трещины на зубах бывают вертикальными, горизонтальными и косыми. Считается, что вертикальные микротрещины для зуба не опасны ,но могут портить внешний вид зуба. Однако постепенно они могут разрастаться, поэтому зубу потребуется помощь стоматолога.

Симптоматика

Признаки перелома проявляются яркой клинической картиной. Чаще отмечаются следующие симптомы:

  • шаткость зуба;
  • кровотечение;
  • длительные болезненные ощущения на месте повреждения, усиливающиеся во время разговора или потребления пищи;
  • отсутствие дискомфорта в спокойном состоянии;
  • перемещение травмированного элемента в сторону;
  • образование откола на коронке.

Стоматолог может заподозрить наличие проблемы, протекающей в глубоких слоях зуба по аномальному состоянию близлежащих тканей. Как правило, перелом зуба сопровождается отеком десны и кровоизлияниями в пульпе. Элементы, расположенные рядом, могут окраситься в красноватые оттенки из-за кровотечений.

Врач должен учитывать все возможные варианты повреждения как видимой, так и скрытой области зуба. Для этого пациенту назначается рентгенологическое исследование поврежденного сегмента и рядом расположенных зубов.

Перелом в хронической форме сопровождается размытой клинической картиной:

  • подвижностью элемента;
  • постоянной ноющей болью;
  • дискомфортными ощущениями при приеме пищи.

Такой диагноз ставят в основном взрослым пациентам. При этом перелом зуба часто выявляется на фоне других стоматологических проблем – при кариесе или кисте.

Для определения проблемы используются следующие обследования:

Описание перелома корня зуба: причины, виды, симптоматика и методы лечения

Перелом корня зуба — один из тяжелейших случаев для практикующего дантиста. Особенно осложняет лечение то, что дефект локализуется внутри десны, а это очень затрудняет медицинские процедуры. Чаще перелом корня зуба встречается у лиц старше 40 лет, хотя от него не застрахованы люди любой возрастной категории.

Корень выступает не только в качестве опоры зуба — в нем расположены сосуды, питающие ткани, поэтому крайне важно стараться сохранить его целостность. Игнорирование травм может привести к осложнениям, вплоть до потери зуба.


Перелом корня зуба — один из тяжелейших случаев для практикующего дантиста. Особенно осложняет лечение то, что дефект локализуется внутри десны, а это очень затрудняет медицинские процедуры. Чаще перелом корня зуба встречается у лиц старше 40 лет, хотя от него не застрахованы люди любой возрастной категории.

Перелом зуба: причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Самым частым видом травматических повреждений зубов является перелом зуба на различных уровнях. Различают: перелом зуба на уровне плащевого дентина (без обнажения пульпы), на уровне околопульпарного дентина (пульпа просвечивается) и перелом коронки с повреждением пульпы.

В результате возникают различные формы пульпита, периодонтита и (впоследствии) радикулярная киста. Это зависит от силы и направления удара, уровня повреждения твердых тканей и пульпы, возраста ребенка, степени сформированности корня, сохранности сосудисто-нервного пучка, времени, прошедшего с момента травмы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Лечение Перелома зуба:

Наиболее неблагоприятными являются продольный, оскольчатый и диагональный косой переломы, при которых нельзя использовать корни под опору.
При поперечном переломе многое зависит от его уровня. Если поперечный перелом произошел на границе верхней 1/3-1/4 длины корня или на середине, то зуб трепанируют, удаляют пульпу, канал пломбируют, а отломки соединяют специальными штифтами. При поперечном отломе в ближней к верхушке четверти корня достаточно запломбировать канал большего отломка. Верхушечную часть корня можно оставить без вмешательства.

После пломбирования каналов важное значение имеет восстановление правильного положения зуба и исключение травмирования при смыкании челюстей.
Чаще всего повреждения зубов встречаются в детском возрасте и имеют свои особенности диагностики и лечения, обусловленные существенными отличиями от повреждений зубов взрослого человека. Повреждение зубов у детей чаще встречаются как самостоятельный тип травмы и гораздо реже в совокупности с повреждениями других отделов лица.

В последние годы данная патология встречается все чаще. Этому способствует популяризация таких видов спортивных мероприятий, как хоккей, футбол и других, требующих силовой борьбы при игре. Распространенность данной патологии изучена недостаточно. Данные М. Marcus (1951) свидетельствуют о более высокой распространенности травмы передних зубов – 16-20 % общего числа обследованных детей. Чаще травмой поражаются верхние резцы. Соотношение числа травмированных верхних резцов к нижним составляет 3:1. Мальчики получают травму в 2 раза чаще, чем девочки.

Необходимо также отметить, что за последние годы возросло число случаев осложненной травмы: одонтогенных кист фронтального отдела; воспалительных процессов этой области, приводящих нередко к прекращению формирования корневой системы зубов и снижению функциональной ценности зуба или группы травмированных зубов, что в конечном счете заканчивается ранней их потерей. Такие виды осложнений говорят о том, что многие специалисты мало знакомы со спецификой лечения травматических повреждений зубов у детей.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Перелома зуба, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Полный отлом

В случае полного отлома зубной коронки еще есть возможность сохранить корень. Тогда зубной канал прочищается и в него устанавливается внутриканальный штифт. В дальнейшем на него будет наращен искусственный зуб. В такой ситуации необходимо экстренное протезирование, так как промедление грозит наклонением соседних зубов в сторону отлома.

Перелом верхней части корня дает возможность запломбировать зуб в зоне канала большого отлома, оставив верхнюю часть не затронутой. Если корень травмирован в срединной части, необходима трепанация зуба, при этом пульпа должна быть удалена. После этого канал пломбируется, а для соединения обломков устанавливается штифт.

Причины перелом корня зуба

Причины перелома корня зуба достаточно разнообразны и банальны:

  • Агрессивное удаление зуба;
  • Неправильная техника удаления зуба;
  • Некачественное лечение каналов зуба;
  • Некачественное ортопедическое лечение (например,установлние литой культьевой вкладки);
  • Глубокий кариес, распростроняющий на цемент и дентин корня зуба. В таком случае любое прикосновение к зубу может привести к его перелому;
  • Травмы зубов: спортивная, бытовая, автомобильная;
  • Нарушения развития твердых тканей зубов;

Симптомами перелома корня зуба явлюятся:

Перелом зуба: симптомы, диагностика, методы лечения, советы

Перелом коронки зуба — это проблема, с которой приходит на прием к стоматологу огромное количество человек. Она подразумевает под собой получение травмы, при которой происходит разрушение костной ткани моляра. Как правило, переломы зубов (МКБ S02.5) встречаются у детей и людей, занимающихся экстремальными видами спорта. Однако с подобного рода травмами могут сталкиваться и обычные люди в результате механических повреждений, например, во время драки, падения или из-за сильного прикуса во время еды, когда на моляр создается сильное давление металлическими столовыми приборами.

  • откол — повреждение эмали;
  • повреждение костной ткани, при котором не происходит оголение пульпы;
  • перелом дентина, сопровождающийся обнажением мягких тканей;
  • травма области зубного корня.
  • Читайте также:  На уздечке под языком появился шарик
    Добавить комментарий