Параметры зуба и их определение для проведения реставрации

Восстановление зубов: что это за процедура и кому она нужна

Художественная реставрация необходима для восстановления максимально естественного внешнего вида зубов — их формы и цвета. Если утрачены значительные фрагменты зубного ряда или зуб почти полностью разрушен, специалист может восстановить участок или создать идеально подходящую замену потерянного зуба. При этом используются материалы, которые обладают необходимой прочностью и долговечностью. В результате человек получает не только красивую улыбку и уверенность в себе. Восстановление способности откусывать и пережевывать пищу очень важно для пищеварения и здоровья в целом.

Показания к реставрации зубов:

  • изменение оттенка зубной эмали;
  • изменение формы зубов или их размера (стачивание);
  • щели между зубами;
  • травмы, сколы зубов, трещины эмали;
  • восстановление зуба после лечения кариеса и других поражений;
  • утрата зуба при травме или при удалении.

Существуют и противопоказания к реставрации зубов. Они могут быть абсолютными:

  • наличие кардиостимулятора (согласно некоторым исследованиям, при использовании фотополимеризатора может нарушиться работа электронного стимулятора сердечного ритма);
  • невозможность изолировать область лечения от влаги;
  • аллергическая реакция на материалы, используемые при реставрации.
  • быстро распространяющийся кариес: сначала необходимо устранить причины заболевания;
  • патологическая стираемость зубов: требует коррекции прикуса с помощью стоматолога-ортодонта;
  • бруксизм в особо тяжелых случаях может привести к повреждению восстановленного зуба;
  • хроническое пренебрежение правилами гигиены полости рта делает усилия по восстановлению цвета зубов бесполезными.

  • Композитные материалы могут стираться, незначительно менять цвет, изнашиваться со временем.
  • С помощью пломбировочных материалов исправляют небольшие дефекты зубов, для восстановления сильно разрушенного зуба лучше прибегнуть к другим видам реставрации зубов.

Реставрация зубов. Этапы прямой реставрации.


Эстетическая реставрация зубов – процесс восстановления внешнего вида и функциональности зубного ряда.

Для реставрации зубов применяются композитные пломбировочные материалы и виниры. Ее синонимами являются художественная и косметическая реставрация зубов.
Показаниями к эстетической реставрации служат :

Изменение формы и размеров зуба.

Трещины, сколы зуба.

Коррекция цвета зуба, при неэффективности других методов.

Методы реставрации зубов .

Существует два метода реставрации зубов:

Прямая реставрация зубов –
она же – композитная реставрация зубов или реставрация зубов свето-отверждаемыми композитными пломбировочными материалами (фотополимерами). Этот вид реставрации делается стоматологом-терапевтом в одно посещение .

Непрямая реставрация зубов при помощи виниров –
этот вид реставрации делают стоматологи-ортопеды (протезисты). В этом случае зуб сначала препарируется, а затем с него снимается слепок. По данному слепку в зубо-технической лаборатории из керамической массы делается винир, после чего он «приклеивается» к зубу. Виниры (по сравнению с реставрациями из пломбировочных материалов) имеют множество преимуществ.

Этапы реставрации зубов(прямая реставрация ):

  1. Подготовка к реставрации –на этом этапе необходимо провести гигиеническую чистку зубов от налета и зубного камня, определить по специальной шкале цвет восстанавливаемого зуба и подобрать в соответствии с этим – цвета композитных пломбировочных материалов, которые будут использоваться в процессе реставрации.Проводится местная анестезия .
  2. Убираем пораженные участки зуба кариесом или шлифуем поверхности скола (с помощью бормашины ) – в случае, если проводится замена старой неудовлетворительно выглядящей реставрации, то тогда убирается старая пломба.
  3. Изоляция зуба от слюны –использование ватных шариков практически повсеместно уходит в историю. Их применение не позволяет надежно изолировать зуб от слюны, а также от влажного дыхания пациента, которое значительно ухудшает качество и надежность пломб и реставраций из свето-отверждаемых пломбировочных материалов. Теперь с этой целью используется коффердам. Он представляет из себя латексный платок с отверстиями для зубов, который натягивается на зубы. Композитная реставрация зубов, выполненная без надежной изоляции от слюны и влажного дыхания – может просуществовать весьма недолго. Возможные проблемы в таком случае:? нарушение краевого прилегания пломбы к тканям зуба, что может привести к появлению темной полоски или кариеса на границе пломба/зуб.? реставрация просто может выпасть, т.к. влага ухудшает прилипаемость пломбировочного материала к тканям зуба.
  4. Восстановление формы зуба пломбировочным материалом –для того, чтобы зуб выглядел естественно применяется техника послойной реставрации. В этом случае друг на друга наносятся слои пломбировочного материала разных оттенков и разной прозрачности, которые в совокупности потом и придадут зубу естественный вид.Зуб состоит не из одного цвета ,а имеет несколько оттенков ,пломбировочный материал подбирается по цветовой гамме ,подобранной заранее по индивидуальным особенностям зуба
  5. Финишная обработка зуба –под финишной обработкой следует понимать окончательное моделирование формы зуба при помощи боров, а также шлифовка и полировка пломбы.

Для поддержания хорошего результата,пациентам необходимо приходить на контрольные осмотры каждые 3 месяца для пришлифовки и полировки пломб т к в процессе жизнедеятельности мы употребляем цветную пищу,многие курят пьют крепкий кофе,чай и тд ,а пломбировочный материал может впитывать цвет и изменить оттенок.

Другие подробности Вы можете уточнить по телефонам клиники 8 (812) 244-03-05, 8 (911) 094-00-00

Трещины, сколы зуба.

Реставрация зубов: показания и противопоказания

Основными показаниями к реставрации зубов на сегодняшний день являются следующие:

I. Коррекция эстетических параметров зуба.

Коррекция эстетических параметров — это улучшение внешнего вида зубов, как правило не связанное с наличием кариеса зубов или иного дефекта твердых тканей зуба.

а) Коррекция цвета зуба (зубов). Проблему изменения цвета зуба следует рассматривать в зависимости от того, о живом или мертвом зубе идет речь:

  • коррекция цвета живых зубов;
  • коррекция цвета мертвых зубов.

На вестибулярную поверхность живого зуба можно изготавливать композитный прямой венир, корректирующий цвет.

Альтернативный метод коррекции цвета зубов в данном случае — изготовление керамических или композитных вениров непрямым способом, изготовление коронок или отбеливание.

б) Коррекция размеров и формы зуба. Идея коррекции размеров и формы привлекательна тем, что она проводится в одно посещение и пациент сразу получает желанную красивую улыбку. Правда, нам кажется, что иногда маленькая диастема придает улыбке определенную пикантность. Альтернативные методы коррекции — изготовление керамической или композитной вкладки непрямым способом, изготовление коронки.

в) Коррекция положения зуба в зубном ряду. Несмотря на немедленный результат, мы глубоко уверены в том, что «перемещать» с помощью композита можно только отдельные зубы.

Заниматься переустройством зубных рядов с помощью композита, по нашему мнению, не следует: композит далеко не так безобиден остаточного мономера. Мы считаем, что корректировать положение зубов в ряду можно только в том случае, когда ортодонтическое лечение невозможно по каким-либо соображениям.

Альтернативные методы коррекции — ортодонтическое лечение, изготовление коронок, реставрация непрямыми композитными вкладками.

II. Лечение кариеса, его осложнений, некариозных поражений и последствий травм с восстановлением эстетических и функциональных параметров зуба.

а) восстановление зубов при частичных отколах коронки вследствие травмы.

Эта методика особенно актуальна, так как нередко при травме происходит откол одного зуба, а изготовление одиночной коронки почти всегда делает ее заметной.

Альтернативные методы восстановления — непрямые композитные вкладки, керамические, вкладки, фарфоровые накладки для зубов коронки.

б) пломбирование полостей с восстановлением цветовой гаммы, присущей естественному зубу, природной прозрачности и формы.

Альтернативные методы — пломбирование полостей I, II классов амальгамой, постериоритами и вкладками; III и V классов стеклоиономерными цементами и компомерами, изготовление металлических и керамических вкладок; изготовление коронок при обширных разрушениях.

в) изготовление искусственных зубов на основе фрагментов естественного зуба.

Альтернативный метод — изготовление ортопедических конструкций.

д) изготовление мостовидного протеза быстрой фиксации при дефектах малой протяженности.

Альтернативный метод — изготовление ортопедических конструкций (как правило, с депульпированием опорных зубов).

Противопоказания к проведению реставрации.

Наш опыт показал, что абсолютных противопоказаний для проведения реставрации светоотверждаемыми композитами практически только три:

  • Наличие у пациента стимулятора сердечного ритма, так называемого «Pass-Maker», когда включение фотополимеризатора может вызвать нарушение частоты импульсов аппарата и возможна остановка сердца.
  • Аллергическая реакция пациента на элементы адгезивной системы или самого композита, что встречается крайне редко.
  • Невозможность изолировать полость или зуб от влаги.

Относительные противопоказания к проведению реставрации.

  • Сочетание патологической стираемости зубов и прямого прикуса. В таких случаях реставрацию следует проводить после коррекции прикуса врачом — ортопедом.
  • Глубокое резцового перекрытие, сочетающееся с плотным контактом между верхними и нижними зубами. В такой ситуации следует осторожно отнестись к работам по увеличению длины зубов, восстановлению режущего края, восстановлению зуба на основе корня.
  • Бруксизм. При бруксизме пациенты, особенно мужчины, сильно скрипят зубами по ночам. В нашей практике был случай, когда нагрузка на зуб при бруксизме была так велика, что произошла продольная фрактура моляра.
  • Заведомое несоблюдение пациентом гигиены полости рта. Если пациент упорно не соблюдает правил гигиены полости рта — не тратьте на него время: ему показаны металл и керамика.

  • Компьютерная 3D томография зубов
    • 3D-снимок зубов
    • Компьютерная томография для имплантации
    • Компьютерная томография челюсти
    • 3D-снимок челюсти
    • Компьютерная томография полости рта
    • Дентальная томография зубов
  • КТ пазух носа
    • Компьютерная томография ЛОР-органов
    • Компьютерная томография гайморовых пазух
    • Компьютерная томография лобной пазухи
  • Лечение зубов
    • Лечение зубов
    • Эстетическая реставрация
    • Лечение кариеса
    • Лечение периодонтита
    • Лечение пульпита
    • Лечение кисты зуба
  • Лечение десен
  • Исправление прикуса
    • Исправление прикуса капой
    • Установка брекетов
  • Хирургические услуги
    • Удаление зубов
    • Установка зубов
    • Гемисекция зубов
    • Резекция верхушки корня зуба
    • Синус-лифтинг дна гайморовой пазухи
    • Хирургическая подготовка пациентов перед протезированием
    • Костная пластика
    • Диагностика и профилактика заболеваний пародонта
    • Пародонтологические операции
    • Кюретаж
    • Пластика преддверия полости рта, уздечки губы и языка
    • Шинирование зубов
  • Имплантация
    • Дентальная имплантация
    • Имплантация верхней челюсти
    • Имплантация под ключ
    • Имплантация нижних зубов
    • При полном отсутствии зубов
    • Одномоментная имплантация
    • Имплантация передних зубов
    • Одноэтапная имплантация
    • Имплантация с немедленной нагрузкой
    • Импланты зубов
    • Костная пластика
    • Наращивание костной ткани
    • Синус-лифтинг
  • Протезирование
    • Зубные коронки
    • Протезирование при полном отсутствии зубов
    • Съемные протезы
    • Несъемные зубные протезы
    • Зубные протезы
    • Зубные вкладки
    • Протезирование на имплантах
    • Вставить зубы
  • Обезболивание
  • Гигиена полости рта
  • Консультации

Компьютерная 3D томография

вместо 2300 руб.

от 17000 рублей

Консультация врача ортодонта по вторникам
всего 450 рублей

Имплант с установкой

всего за 15 000 рублей

только по средам

при дальнейшем протезировании в нашей клинике гарантии на работы 1 год

Альтернативный метод — изготовление ортопедических конструкций (как правило, с депульпированием опорных зубов).

Минусы

Существенным недостатком прямой реставрации является то, что с течением времени композит теряет свой блеск и выглядит более тускло по сравнению с родными тканями зуба. В связи с этим рекомендуется более внимательно подходить к выбору средств ежедневного ухода за ротовой полостью.


Основной причиной осложнений зачастую становится нарушение техники изоляции реставрируемого зуба и композитных материалов от слюны и влаги. К нежелательным последствиям относятся:

I. Коррекция эстетических параметров зуба.

Коррекция эстетических параметров – это улучшение внешнего вида зубов, как правило не связанное с наличием кариеса или иного дефекта твердых тканей зуба.

а) Коррекция цвета зуба (зубов). Проблему изменения цвета зуба следует рассматривать в зависимости от того, о живом или мертвом зубе идет речь:

коррекция цвета живых зубов; ( локальные или дифузные)

коррекция цвета мертвых зубов (локальные или дифузные)

Локальные изменения обычно занимают вестибулярную поверхность и имеют вид пятен различного цвета. В живых зубах они являются чаще всего следствием гипоплазии, флюороза и подобные изменения локализуются в поверхностных слоях зуба. В депульпированных зубах чаще всего это погрешности при проведении эндодонтического лечения (не полностью удаленный пигментированный дентин). Такие пятна сошлифовываются, создается выемка в эмали. Выемка создается в пределах эмали и очень редко переходит в эмалево-дентиное соединение. Полость заполняется, если есть утраченный дентин опковыми тонами, если полость в пределах эмали то эмалевыми оттенками. Пятна иногда имеют очень темный цвет, их рекомендуют отбеливать перед реставрацией.

Локальные изменения в депульпированных зубах нужно постараться отпрепарироавть со стороны эндодонтического вмешательства. При этом удаляется пигментированный дентин при сохранении вестибулярной стенки. Если эта манипуляция сопровождается удалением большого количества твердых тканей, то лучше убрать пигментированный дентин со стороны вестибулярной поверхности. На окончательный косметический эффект большое влияние оказывает качественное удаление пигментированного дентина. Депульпированные зубы можно перед реставрацией отбелить.

Диффузные изменения цвета коронок живых зубов могут быть следствием гипоплазии, флюороза, тетрациклинового окрашивания. Окрашиваются обычно поверхностные слои эмали. Учитывая большую площадь изменения цвета, для его коррекции используют прямое или непрямое покрытие (ламинирование) вестибулярной поверхности коронки. Прямое покрытие довольно легко осуществить композитом. Для этого необходимо убрать алмазными головками измененную в цвете ткань зуба с формированием краев по краю выемки. Выемка формируется возле шейки и на контактных поверхностях зуба, и режущий край либо не доходят до него, либо перекрывают (варианты на практическом занятии). Глубина препарирования зависит от степени пигментации. Для уменьшения препарирования можно отбелить зубы. Композиты накладывают от шейки зуба, тело и режущий край соответствующего цвета.

Диффузное изменение цвета депульпированого зуба может быть следствием некроза пульпы, кровоизлияния в пульпу, некачественного эндодонтического лечения. Для коррекции применяют «тотальную резекцию дентина

На вестибулярную поверхность живого зуба можно изготавливать композитный прямой винир, корректирующий цвет.

Принцип восстановления твердых тканей зуба композитами

Восстановление дефектов зубов композитами может дать очень высокий косметический эффект, поскольку есть возможность заполнить полость зуба материалом, который будет соответствовать по цвету и прозрачности, утраченным тканям зуба. Утраченные ткани дентина восстанавливаются опаковыми оттенками, а эмаль – эмалевыми оттенками. Заканчивается реставрация нанесением оттенков режущего края (инцизиальных), которые дают зубу ощущение глубины и прозрачности, характерны для живого зуба. Правильный выбор цвета пломбировочного материала должен быть проведен до начала лечения, пока зубы содержат влагу. Зубы необходимо очистить от налета и зубных бляшек, специальными пастами без фтора ( Zirkate).

Определение прозрачности зуба, проводят на основании оценки прозрачности фронтальных зубов на просвет ( смотрят диапазон изменения интенсивности при освещении зубов светильником).

Зубы высокой прозрачности характеризуются более серыми оттенками цвета эмали, широкой полосой (1-1,5мм) серой по режущему краю, значительный диапазон изменения интенсивности при освещении светильником (темнее при выключении светильника)

Средней прозрачности – темно-серые оттенки эмали, довольно непрозрачный режущей край, полоса 0,5мм, обычный диапазон изменения интенсивности освещенности зуба.

Низкой прозрачности – имеют желтоватые оттенки эмали, практически отсутствует темная полоса по режущему краю, незначительный диапазон изменения цвета режущего края при изменении их освещенности.

Кариозную полость не обрабатывают спиртом, эфиром, т.к. они ингибируют адгезивную систему, необходимо просто обработать теплой водой и высушить пылесосом.

В соответствии с планом реставрации по параметрам переднего зуба выполняют: центральную часть, оральную, вестибулярную, режущий край.

В первую очередь восстанавливают центральную часть зуба опаковыми оттенками. При построении оральной части в зубах с низкой прозрачностью на ней можно расположить дополнительно опак, контактные стенки воссоздается из прозрачного оттенка, что подчеркивает объем всей коронки. Для создания плотных межзубных контактов используют расклинивание зубов. При восстановлении шейки зубов определенную пользу могут принести специальные распаторы, с их помощью отодвигается десна. На вестибулярной поверхности оттенки шейки, тела края зуба перекрывают чешуеобразно друг друга, что обеспечивает плавный переход цветов.

В зависимости от степени прозрачности зуба вестибулярная поверхность покрывается прозрачным оттенком.

Любая поверхность зуба отражает свет. От ширины отраженного пучка света и зависит наше представление о величине предмета. Плоские зубы кажутся шире и длиннее, выпуклые – уже и короче. Светлые тона лучше отражают свет, поэтому светлые зубы выглядят большими, а темные — меньшими.

Не следует забывать о том, что существует определенное соотношение между шириной и длиной. Ширина центральных резцов боковым 1,3 : 1 (8-9мм 6-7мм) соотношение ширины и длины резцов 0,8 : 1.

Для восстановления контактов необходимо применять матрицы. При работе со светоотверждаемыми материалами необходимо использовать только прозрачные матрицы (непрозрачные матрицы – не дают полную полимеризацию). Каждый контактный пункт стоится из трех порций: пришеечной – оттенок шейки, вестибулярной и оральной. Для плотного контакта зубы расклинивают ( деревянные, пластмассовые.

Восстановление жевательных зубов.

Каждый жевательный бугор моделируется отдельно, направляя световой луч по диагонали окклюзионной поверхности. Первым восстанавливается бугор более доступный, а последним дисатльно – вестибулярный.

Реконструкция зубов.

Повышение качества адгезивов позволило достичь силы связывания композита с зубом, практически равной естественной силе соединения интактных эмали и дентина ( 20 Мпа). Это дало возможность использовать композиты для исправления формы, цвета, положения в зубном ряду, решения некоторых чисто эстетических проблем.

Реконструкция зубного ряда состоит в пропорциональном исправлении различных аномалий соответственно конкретным размерам зубной дуги пациента, по конкретным методикам. Ее рекомендуется проводить симметрично от известных медиальных контактных пунктов, например от клыков, по направлению к центру. Завершающий этап реконструкции – это восстановление или создание срединной линии. В клинической практике очень важно построение правильной пропорциональной группы фронтальных зубов.

Исправление наклонов зубов. Наклоны зубов: медиально/ латерально, вестибулярно/ орально. Схема:

1. Препаровка твердых тканей. При всех видах наклонов, за исключением орального проводится сошлифовывание эмали со стороны наклона. При обнажении дентина в нем делается дополнительное углубление – место слоя эмали из композита. Края эмали рекомендуется скашивать, так как они могут содержать микротрещины поэтому нужно обеспечить надежную фиксацию композита к эмали. Проводится сошлифовывание эмали с противоположной наклону стороны, и если необходимо, – коррекция режущего края.

2. Изоляция коффердамом, кислотное протравливание и обработка адгезивом.

3. послойное наложение композита с учетом непрозрачности создаваемых структур зуба. Место по плану реконструкции, где должен быть дентин восстанавливается опаковыми оттенками, в противном случае, например недостаточное количество опака, приведет к излишней прозрачности зуба и впечатлению « серого зуба». Рекомендуется реконструкция эмали по схеме: шейка, тело, режущий край и поверхностная эмаль, начиная с оральной поверхности, затем вестибулярная, поверхностная эмаль с контактных сторон. Не забывать про расклинивание зубов.

4. окончательная обработка, шлифовка и полировка реконструкции.

Методика исправления поворотов зубов.

Иссекаются излишки эмали по вестибулярной и оральной поверхностям зубов. Если необходимо создается углубления в дентине (резервное пространство для эмали). Послойное нанесение композита с учетом симметричности, опаковости и толщины создаваемой конструкции.

Методика удлинения или укорочения коронок зубов.

Степень удлинения зависит от прикуса, поэтому нужно учитывать необходимость его повышения ортопедическими методами. Подготовка заключается в удалении пигментированного дентина на режущем крае, скашивании краев эмали, особенно тщательно на оральной поверхности. В дальнейшем обычная методика послойного нанесения композита. Для укорочения – проводят сошлифовывание (эстетическое контурирование) эмали и обработку ее адгезивной системой. Если при этой манипуляции происходит вскрытие дентина, то его углубляют на толщину окклюзионной эмали и скашивают эмалевые края. Дентин режущего края закрывают эмалевыми оттенками композита.

Методика закрытия диастем и трем.

Основная идея данной конструкции состоит в устранении имеющегося промежутка между зубами при сохранении пропорционального соотношения центральных зубов. Для этого необходимо имеющиеся промежутки равномерно распределить по длине передней части зубной дуги. Многочисленными измерениями было установлено, ширина фронтальных зубов пропорционального зубного верхнего зубного ряда соотносится между собой по принципу золотого сечения. Суть золотого сечения состоит в пропорциональном делении отрезка на части в соотношении, когда весь отрезок относится к большей части так же, как большая часть его относится к меньшей. В математическом виде это выглядит следующим образом: S: L = 1 : 0,618.

Берем соотношение центральных и боковых резцов. Измерив длину переднего участка зубной дуги можно определить поперечные размеры всех передних резцов для создания идеальной эстетической ситуации. Выражаем пропорцию таким образом: 0,68:1:1:0,68, но чаще за единицу принимают меньшую часть зубной дуги – поперечный размер бокового резца. Тогда пропорция выглядит следующим образом: 1:1,3:1,3:1. Для точного измерения используют если размеры штангенциркуль. Если размеры зубов меньше оптимальных, то чтобы сохранить, пропорции равномерно увеличиваем коронки. Если дистальные края коронок центральных зубов укладываются в границы пропорции, то закрытие диастемы будет состоять в увеличении размеров только этих зубов. Если дистальные края выходят за рекомендуемые пропорции, необходимо изменять и боковые резцы. Дистальный край коронок укорачивается до предполагаемых границ и, соответственно, на такую же величину увеличивается медиальный край боковых резцов. Все эти расчеты необходимо проверить в полости рта с помощью штангенциркуля. Оперативная подготовка заключается в удалении эмали с контактных поверхностей на расчетную величину. Послойное наложение опаковых оттенков замещающих утраченный дентин, реконструкция эмали.

При варианте где поперечные размеры резцов больше оптимальных , реконструкция производится как при скученности зубного ряда.

Скученность зубного ряда.

Чаще всего ширина зубов больше протяженности альвеолярного отростка, что обычно сочетается с поворотами зубов вокруг оси. Оперативная подготовка состоит в удалении эмали до расчетного размера коронок. Поверхности, с которых удаляется эмаль, и степень ее сошлифовывания определяются конкретным видом аномалии (поворот, наклон). Если при препарировании вскрывается дентин, в нем делается углубление для создания пространства под искусственную эмаль. Обязательно накладывается коффердам, поскольку скученность часто сопровождается гингивитом, пародонтитом и есть вероятность попадания крови на твердые ткани зуба.

Восстановление травматических отломов зубов.

После обезболивания проводят щадящую препаровку твердых тканей зубов. При необходимости зуб депульпируют, накладывают лечебную и изолирующую прокладку ( от степени глубины скола). Снимают незначительный слой твердых тканей на поверхности скола. По периферии скола образуют скос эмали в виде фальца. Препарирование проводят в направлении шейки зуба на 1 мм от линии от лома и в глубину примерно на половину толщины имеющейся эмали. В идеале выемка должна быть вырезана практически на всю толщину эмали, как только это возможно без обнажения дентина. На срезе выемка должна быть вогнутой, тогда удобней скрыть вокруг реставрации нежелательный ореол. Вначале опаковыми оттенками утраченный дентин, первое засвечивание проводят со стороны шейки зуба для обеспечивания приклеивание порции к линии отлома. Последующие порции выбранных эмалевых оттенков восстанавливается язычная поверхность (небная), далее восстанавливают вестибулярную поверхность, не забывая про мамелоны.

Реконструкция зубов.

Показания и противопоказания реставрации зубов

Реставрация зубов показана в следующих случаях:

  • при необходимости коррекции формы и размера, цвета зуба;
  • кривые зубы;
  • изменение положения зубов;
  • для устранения пигментации и потемнения эмали;
  • в качестве завершающего этапа лечения кариеса, последующее восстановление измененного болезнью или стоматологическими манипуляциями зуба.
  • страдающим от аллергии на композитный материал;
  • не имеющим возможности осуществлять правильный и регулярный уход за полостью рта;
  • страдающим бруксизмом (скрежет зубами непроизвольного характера);
  • имеющим одновременно примой прикус и патологическую стираемость зубов;
  • имеющим глубокое резцовое перекрытие.
  • страдающим от аллергии на композитный материал;
  • не имеющим возможности осуществлять правильный и регулярный уход за полостью рта;
  • страдающим бруксизмом (скрежет зубами непроизвольного характера);
  • имеющим одновременно примой прикус и патологическую стираемость зубов;
  • имеющим глубокое резцовое перекрытие.

Восстановление передних зубов

Разрушение резцов является весьма серьёзной проблемой, прежде всего с позиций эстетики. Нагрузка на такие зубы выпадает меньше, чем на жевательные, поэтому прочность применяемого при пломбировании материала значит меньше, чем его привлекательность.


Правда, недостатком таких виниров станет невозможность их использования под высокими нагрузками и опасность появления сколов, из-за которых придётся полностью менять пластину, она восстановлению не подлежит.

Преимущества и недостатки

Метод реставрации композитными материалами обладает своими положительными и отрицательными сторонами. Преимущества методики:

  • невысокая стоимость способа по сравнению с ортопедическим;
  • скорость проведения — процедура проводится в ходе одного посещения врача-стоматолога, также возможно сделать несколько зубов за один визит;
  • минимальное обтачивание тканей;
  • если имеется скол или требуются канальные работы, провести коррекцию можно, не снимая реставрационную композицию целиком;
  • эффективна при наличии сколов, трещин или промежутков между зубами.

Стоит отметить также несколько недостатков, характерных для подобной методики:

  • усадка композитного материала, из-за чего минимум раз в год требуется шлифовать края реставрации;
  • изменение оттенка со временем за счет впитывания красителей;
  • сниженное сопротивление удару по сравнению с керамическими конструкциями;
  • не рекомендована к применению для пациентов с установленным кардиостимулятором.

Стоит отметить также несколько недостатков, характерных для подобной методики:

Виниры и люминиры: звездная улыбка

Использование керамических и композитных накладок на зубы позволяет в простых случаях отказаться от дорогостоящих и сложных в установке керамических коронок.

  • Показания — виниры или люминиры рекомендуется ставить при неровном цвете эмали, повышенной стираемости зубов, при скученных или смещенных зубах, для скрытия сколов и неровностей, при увеличенных межзубных промежутках.
  • Противопоказания — тонкая эмаль, кариес, бруксизм, неправильный прикус.
  • Используемые материалы — накладки изготавливаются из керамики или композитных светоотражающих материалов.
  • Технологии изготовления и установки. Виниры отличаются от люминиров большей толщиной, поэтому их ставят на предварительно обточенные зубы. После обтачивания делается слепок, по которому будет изготовлен винир. Для изготовления люминиров слепок делают с необточенного зуба.
  • Длительность проведения реставрационных работ. Люминировые накладки могут быть установлены за одно-два посещения стоматолога. Установка виниров требует большего времени из-за необходимости предварительного снятия зубной эмали на глубину до 0,3 мм.
  • Долговечность решения — средний срок службы виниров 7–10 лет, сверхтонкие люминиры способны прослужить до 20-ти лет.
  • Эстетичность — с помощью этого метода можно выровнять цвет зубов и полностью преобразить линию улыбки.
  • Цена. Как правило, этим методом реставрируют сразу 10 передних верхнечелюстных зубов и 8 нижних. В зависимости от материала виниров и фирмы-производителя, цена составляет 10 000 — 60 000 рублей за один зуб.

Несмотря на высокую стоимость установки виниров, эта процедура является одной из самых востребованных в эстетической стоматологии.

  • Показания — необходимость в восстановлении анатомической формы и функциональности зуба (кривого, сильно разрушенного) в сложных случаях.
  • Противопоказания — расшатанность зуба, неправильный прикус, пародонтоз, аллергия на материалы зубных коронок.
  • Используемые материалы — металлокерамика, керамика (фарфор), диоксид циркония, оксид алюминия.
  • Технологии изготовления и установки. Коронки — это накладки, заменяющие коронковую часть зуба. Для их установки зубы требуют сильного обтачивания. Одновременно возникает необходимость в удалении зубных нервов (пульпы). Это связано с тем, что процедура обтачивания может спровоцировать пульпит, который разовьется уже после установки коронки. Чтобы избежать вероятности воспаления, нерв удаляют сразу. Если коронка должна ставиться на сильно разрушенный зуб, его сначала восстанавливают до необходимого объема с помощью пломбировочных материалов (вкладок). При полном отсутствии зуба установке коронки предшествует процедура вживления в костную ткань челюсти металлического имплантата.
    Изготовление коронок производится индивидуально после обточки зубов, на это время пациенту ставят временные пластмассовые коронки.
  • Длительность проведения реставрационных работ — на весь процесс потребуется несколько недель и 3–5 посещений стоматолога.
  • Долговечность решения — металлокерамические коронки служат 10–12 лет, фарфоровые — от 5 лет, из диоксида циркония или оксида алюминия — от 10 до 20 лет.
  • Эстетичность. Полностью преображенная здоровая улыбка после установки дорогих современных коронок, приемлемый вид при установке металлических или металлокерамических коронок. Часто для сокращения расходов на коренные зубы ставятся коронки из металла, а на передние — из металлокерамики. Наилучший эстетический эффект дают безметалловые коронки, но они дорогие, а срок их службы несколько короче.
  • Цена — металлокерамические коронки стоят около 6000 рублей, оксид циркония или фарфор — от 15 000 рублей.

Классификация восстановительных методик

    19 ноября 2011 4654

В связи с этим хорошо известные каждому понятия «пломба», «пломбировочные материалы», «пломбирование» сейчас вытесняются понятиями «реставрация», «художественная реставрация», «реконструкция» и т.д. Эти термины реально существуют на стоматологическом рынке, что стало следствием как развития новых технологий в стоматологии, так и расслоения стоматологии в ответ на требования рынка. Однако до сих пор нет общепринятой системы интерпретации этих понятий и терминов, поэтому в словарях можно найти упоминания только о пломбах.

Попытки дать достоверное определение новым терминам предпринимались не раз, но ни одна из них, на мой взгляд, не раскрывает полностью сущности этих понятий. Об этом свидетельствуют противоречивые интерпретации, которые приводят известные ученые.

Процесс восстановления разрушенных зубов непосредственно в полости рта получил название реставрации (Е.В. Боровский, 2001).

Под реставрацией (restauratio — восстановление) понимают восстановление эстетических и функциональных параметров зуба композитным материалом непосредственно в полости рта (И.М. Макеева, 2003).

Реставрация — это восстановление зубных тканей при утрате опорных структур коронки композитом или компомером в двух- или трехслойной технике на рабочем месте, адаптированном к адгезивным технологиям, в течение 60 минут специально обученным врачом-стоматологом в специальных стоматологических кабинетах или клиниках с оплатой по затраченному рабочему времени (С.В. Радлинский, 2004).

Пломба — это общедоступное восстановление зубных тканей, утраченных до 1/4 объема коронки, любым реставрационным материалом в однослойной технике на стандартном рабочем месте в течение 20–30 минут любым врачом-стоматологом в лечебных учреждениях, начиная с коммунального уровня, с оплатой по себестоимости (С.В. Радлинский, 2004).

Художественная реставрация — это восстановление зубных тканей в эстетических параметрах зуба и зубных рядов с ориентацией на требования пациента композитом или компомером в многослойной технике на рабочем месте, адаптированном к эстетическим технологиям, без лимита времени узкоспециализированным стоматологом в авторских стоматологических кабинетах или клинике с оплатой за эксклюзивность (С.В. Радлинский, 2004).

Заслуживают также внимания отличия между пломбой, реставрацией и художественной реставрацией, приведенные С.В. Радлинским (таблица 1).

Таблица 1. Отличия между пломбой, реставрацией и художественной реставрацией, приведенные С.В. Радлинским.

Полагаю нецелесообразным использование в интерпретациях понятия «восстановление непосредственно в полости рта». Каждое восстановительное лечение, даже непрямое, может быть реставрационным и в любом случае завершается в полости рта. По всей вероятности, именно поэтому С.В. Радлинский не использует в своих интерпретациях эту формулировку. Вызывает сомнения и тактика И.М. Макеевой, которая утверждает, что реставрацию можно проводить только композитами. Тактика же С.В. Радлинского в отношении применения в качестве реставрационных материалов наряду с композитами и компомеров, безусловно, заслуживает самого пристального внимания. Несомненным преимуществом является также разграничение восстановительных методик на пломбирование, реставрацию, художественную реставрацию и выбор пломбировочных материалов для проведения перечисленных методик. Однако трудно согласиться с его позицией в отношении отличий между пломбой, реставрацией и художественной реставрацией.

В данном случае акцент должен ставиться не на степень разрушения коронки зуба, квалификацию врача, рабочее время и место, стоимость, а на качество возвращения первоначальных параметров. Какая разница, насколько разрушены ткани зуба, сколько оттенков материала применяется и сколько затрачено времени на восстановление! Главное здесь, на мой взгляд, — конечный результат: возвращение первоначальных параметров зуба. Художник, возвращая картине первоначальный вид, ведет речь о реставрации вне зависимости от степени ее повреждения и, тем более, количества затраченного времени и уровня своей квалификации. Для оценки конечного результата существуют понятия «качественная» или «некачественная» реставрация — и только. В этом отношении заслуживает внимания тактика И.М. Макеевой, т.к. лишь в ее интерпретации уделяется внимание восстановлению как эстетических, так и функциональных параметров зуба.

Наиболее же существенным недостатком приведенных интерпретаций, на мой взгляд, является игнорирование основного принципа реставрации, который предполагает полное или частичное восстановление первоначальных параметров объекта. В данном случае к основным параметрам зуба относятся: размер, анатомическая форма, цветовая гамма, прозрачность, блеск, расположение зуба в зубном ряду и т.д. Из этих параметров складываются функциональные и эстетические характеристики зуба, комплексное восстановление которых осуществляется лишь реставрационными материалами (композиты, компомеры).

В этом отношении трудно согласиться с тактикой Е.В. Боровского, который считает, что любое восстановительное лечение в полости рта, вне зависимости от того, возвращаются или нет первоначальные параметры зуба, является реставрационным. Исходя из его интерпретации, выходит, что реставрацию можно проводить даже амальгамой, которой можно восстановить только анатомическую форму, но не эстетические параметры зуба. Именно поэтому российские ученые, в отличие от украинских, не разграничивают восстановительные методики на пломбирование, реставрацию и т.д. Они считают термин «реставрация» в стоматологии всеобъемлющим понятием, включающим в себя как процесс, так и результат восстановления, вне зависимости от применяемых материалов и возможности возвращения первоначальных параметров зуба. Полагаю, что такая позиция не согласуется с общепринятыми догмами относительно самого процесса реставрации.

При значительных разрушениях зубов довольно сложно установить их первоначальные параметры, поэтому следует вести речь лишь о частичной реставрации. Более совершенную реставрацию можно проводить при незначительных и средних разрушениях, когда более достоверно определяются первоначальные параметры зуба. В этом отношении трудно согласиться с тактикой С.В. Радлин-ского, который, наоборот, считает, что реставрацию нельзя проводить, когда объем утраченных тканей составляет до 1/4 объема коронки.

В журнале «ДентАрт» (№3, 2004) С.В. Радлинский демонстрирует процесс реставрации зубов 46 и 47, а также перепломбировку зубов 15 и 16 с признаками краевой проницаемости и вторичного кариеса вокруг пломб, ориентировочно из силидонта (цвет пломб резко выделяется на фоне тканей зуба).

Пломбы класса II в зубах 15, 16 с признаками Реставрации в зубах 46, 47 требуют замены
краевой проницаемости и вторичного кариеса из-за краевых расслоений и отличия по внешнему
виду

Полости сформированы в свободном дизайне Свободный дизайн препарирования,
с сохранением эмалевого мостика между буграми ориентированного на дефект,предполагает
округлую форму полости

Кроме того, сравнивая процесс перепломбировки зубов 15 и 16 с реставрацией зубов 46 и 47, трудно определить разницу между этими методиками, настолько схожи дизайн и даже объем отпрепарированных полостей, а также, что особенно существенно, конечный результат восстановления. Первоначальные параметры в обоих случаях восстановлены настолько профессионально, что границы тканей зуба и восстановительного материала практически неразличимы. На основании вышесказанного полагаю целесообразным назвать результат перепломбировки зубов 15 и 16 реставрацией — так же, как названо и восстановление зубов 46 и 47.

Из этого следует, что ни объем утраченных тканей, ни количество слоев реставрационного материала, ни затраченное время и, ни в коем случае, оплата по себестоимости не являются основными критериями отличия реставрации от пломбирования. Главный критерий здесь — качество восстановления первоначальных параметров зуба.

На этом основании, если границы восстановленных реставрационными материалами (композиты, компомеры) тканей зуба не выделяются на поверхности коронки или корня и при этом зубу возвращены первоначальные параметры, полагаю, следует вести речь о реставрации.

Реставрация — это замещение утраченных зубных тканей реставрационными материалами с целью восстановления первоначальных эстетических и функциональных параметров зуба.

Если же в процессе оперативного лечения восстанавливается только анатомическая форма и размер зуба, а границы пломбы выделяются на поверхности, полагаю, целесообразно вести речь лишь о пломбировании, а не о реставрации. Подобную методику можно проводить даже теми пломбировочными материалами, которые не имеют цвета естественных зубов.

Пломбирование — это замещение утраченных зубных тканей любыми пломбировочными материалами с целью восстановления лишь функциональных параметров зуба (анатомическая форма и размер зуба).
Когда невозможно достоверно определить первоначальные параметры зуба или они изменяются по просьбе пациента, необходимо вести речь о реконструкции.

Реконструкция — это изменение (переустройство) основных параметров зуба реставрационными материалами с целью улучшения функциональных, эстетических характеристик зуба и зубных рядов, ориентируясь на требования пациента. В этом отношении трудно согласиться с С.В. Радлинским, который демонстрирует в этом же журнале процесс проведения художественной реставрации фронтальных и боковых зубов, отождествляя его с процессом реконструкции.

В данном случае происходит изменение первоначальных параметров зубов, кардинально изменяются его основные характеристики и, следовательно, не может вестись речь ни о какой художественной реставрации. Полагаю, не следует отождествлять понятия «художественная реставрация» и «реконструкция», т.к., по сути, это диаметрально противоположные методики.

Из вышесказанного следует, что восстановительные методики включают в себя пломбирование, реставрацию и реконструкцию. В соответствии с этим, конечным результатом каждой из методик являются пломба, реставрация и реконструкция. Схематически классификация восстановительных методик выглядит так:

Ассиметричная диастема, центральная линия Зуб 46, расположенный на рабочей стороне,
зубного ряда проходит по медиальной поверхности подвержен интенсивному стиранию
зуба II

Этап реконструкции зубного ряда, когда все резцы Препарирование зуба состояло в удалении
реставрированы в основе с равномерным распределением склерозированного дентина и
в зубной дуге формировании наружных с

Внешний вид реконструированных верхних резцов Зуб 46 после восстановления до анатоми-
и клыков через 3 дня после финишной отделки ческой высоты в рамках восстановления
высоты всех зубов

Внешний вид через 3 года после закрытия ассиметричной Вид зубов 45 и 46 через 1 год после
диастемы и вестибулярного наклона с поворотом 12 зуба восстановления анатомической
высоты всех зубов
В заключение хотелось бы отметить, что в последнее время в потоке публикаций о «новейших технологиях», «художественной реставрации зубов» и т.д. на второй план отошел тот факт, что пломбирование зубов — это лечебная манипуляция, проводимая врачом-стоматологом и являющаяся хотя и основным, но далеко не единственным компонентом лечения и профилактики болезни — кариеса зубов. Не следует забывать, что стоматологи — это врачи, а не техники-реставраторы или операторы стоматологических установок, пусть даже очень высокой квалификации. И, несмотря на заманчивые перспективы, которые открываются перед стоматологом благодаря применению современных технологий, основным правилом для нас должен оставаться основной принцип медицины — «NOLI NOCERE!» (не навреди) (А.И. Николаев, Л.М. Цепов, 2001).

Литература:
1. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. Москва: «Медицинское информационное агентство», 2003. —797с.
2. Боровский Е.В. Кариес зубов: препарирование и пломбирование. Москва: АО «Стоматология», 2001. —144с.
3. Борисенко А.В. Кариес зубов. Киев, 2000.
4. Радлинский С.В. Пломба — реставрация — художественная реставрация //ДентАрт. —2004. —N?3. —С.33-40.
5. Радлинский С.В. Виды прямой реставрации зубов //ДентАрт. —2004. —N?1. —С.33-40.

Кроме того, сравнивая процесс перепломбировки зубов 15 и 16 с реставрацией зубов 46 и 47, трудно определить разницу между этими методиками, настолько схожи дизайн и даже объем отпрепарированных полостей, а также, что особенно существенно, конечный результат восстановления. Первоначальные параметры в обоих случаях восстановлены настолько профессионально, что границы тканей зуба и восстановительного материала практически неразличимы. На основании вышесказанного полагаю целесообразным назвать результат перепломбировки зубов 15 и 16 реставрацией — так же, как названо и восстановление зубов 46 и 47.

Что такое скайс в стоматологии

  • Мария Константиновна Тевс
  • 30 сентября 2018 г.

Отличием от пломбирования станет то, что процесс реставрации проводят, используя современные эстетичные материалы, дающие возможность копировать внешний вид эмали и дентина.

На сегодняшний день эта стоматологическая процедура крайне распространена и характеризуется эффективностью и долговечностью.

Посредством такой стоматологической процедуры зубам возвращается утраченный вид, восстанавливается естественная форма, оттенок и функционирование.

Классификация композитных материалов

Впервые полная система разделения композитов была разработана в 1983, согласно которой существуют следующие виды материалов:

  1. Макрофилированные или макронаполненные. Размер твердых частиц наполнителя при этом составляет 2-30 мк. Пломбы из макрофила на 70-80% — это неорганические элементы, что обуславливает их высокую прочность. Но в тоже самое время такие материалы для реставрации зубов имеют шероховатую поверхность и склонны к постепенному изменению цвета. Основной сферой применения макронаполненных пломбировочных масс являются обширные дефекты жевательных зубов.
  2. Минифилированные или миннаполненные. Данные медикаменты характеризируются несколько меньшими частицами наполнительна (1-5 мкм), что в процентном соотношении составляет 50-55%.
  3. Микрфилированные или микронаполненные. Эти материалы являются результатом дальнейших стоматологических экспериментов по уменьшению размера неорганических частиц, что существенно улучшает эстетических вид и гладкость пломбы. В таком случае размер наполнителя приближается к сотым долям микрона и процентном соотношении к органической части 30-50%. Побочным эффектом таких пломбировочных масс считается снижение их прочности.
  4. Гибридные медикаменты. Микронаполненные пломбировочные массы позволили достичь высокой эстетики пломбы за счет зеркальной полировки, но их прочность оказалась недостаточной. Для того, чтобы композитная реставрация передних зубов была долговечной производители, начали добавлять в состав пломбировочных материалов небольшое количество крупных неорганических частиц. В первых гибридах использовали наполнители размером 8-10 мкм. В результате такие гибридные пломбы оказались подобными к макрофилам со всеми их недостатками.
  5. Мелкодисперсные гибриды. Более удачным оказалось сочетание неорганических веществ размером 1-2 мкм. На сегодняшний день они доминируют среди консервативных средств для реконструкции зубных тканей. Мелкодисперсные композиты после тщательной полировки обладают отличными косметическими характеристиками и достаточно высокими косметическими показателями.
  6. Негомогенные микрофилированные препараты. В данных препаратах специалисты добились оптимального соотношения макро и микрочастиц.

В современном варианте данная классификация была дополнена тотально наполненным композитом.


В последнее время усилия стоматологов направлены на сокращение времени работы с бондингом. При этом основные ошибки при реставрации зубов связаны с нарушением технологии нанесения адгезива.

Клинический случай

На рисунке 1 показана исходная ситуация.Классический фиссурный кариес зубов 16 и 17. Как и в большинстве подобных случаев, кариозный процесс протекает абсолютно бессимптомно.

После изоляции рабочего поля (рис. 2) и механической отчистки от налета с поверхности зубов снимается ключ bite-силиконом с учетом габаритов клампа (рис. 3) .

Внешний вид окклюзионного ключа показан на рисунке 4 .

Далее осуществляют препарирование и адгезивную подготовку системой XP Bond™ на основе терт-бутанола (рис. 5) .

После восстановления и полимеризации дентинного слоя (Ceram•X™ duo+) один за другим были внесены оттенки основной и поверхностной эмали (Esthet•X® HD A2 и АЕ) общей толщиной 1,5—2 мм, тщательно адаптированы к поверхности с разметкой приблизительных контуров без последующего отверждения (рис. 6) .

Наступает очередь окклюзионного ключа (рис. 7) .

Для предупреждения возможного склеивания следует нанести на поверхность силикона небольшое количество адгезива. Ключ накладывается на зуб и медленно прижимается. После того как силиконовый оттиск встанет на свое место, нужно медленно его снять легкими раскачивающими движениями. Не следует торопиться и пытаться извлечь ключ одним рывком: это приведет к деформации композитного материала. Если все сделано правильно, порция неотвержденного эмалевого композита должна принять точную форму исходной жевательной поверхности (рис. 8) .

Излишки пломбировочного материала легко убираются брашиком. При возникновении каких-либо деформаций допускается повторная установка ключа. Далее проводится полимеризация в течение 30—40 секунд с учетом толщины композитного слоя (рис. 9) .

После этого, если есть желание, можно воспроизвести характеристики с помощью композитных красок. Вид после финишной отделки и полировки (рис. 10) .

Окклюзионная коррекция, как правило, минимальна или вообще отсутствует. Вид реставраций через двое суток (рис. 11) .

Следует учесть, что важным условием успешного выполнения реставрации в методике окклюзионного силиконового ключа является использование композитных материалов, обладающих достаточно плотной консистенцией и способных удержать переданную силиконовым ключом форму. В этом плане очень удачным вариантом является композит Esthet•X® HD, который помимо прекрасных хроматических и механических характеристик обладает также и необходимой степенью плотности, прекрасно держит любую форму.

Далее осуществляют препарирование и адгезивную подготовку системой XP Bond™ на основе терт-бутанола (рис. 5) .

Показания и противопоказания к реставрации зубов

Показаниями к проведению реставрации зубов являются:

  • изъяны эмали;
  • неправильное положение зуба в ряду;
  • нарушение формы зуба либо аномалии его размеров;
  • зуб изменен в цвете;
  • наличие широких межзубных промежутков;
  • сколы, повреждения в результате травмы;
  • кариозные поражения.

Абсолютные противопоказания к процедуре:

  • невозможность полноценно изолировать зуб от влаги.
  • аллергическая реакция на применяемые материалы;
  • наличие у пациента кардиостимулятора;
  • Любое из этих противопоказаний исключает возможность реставрации зубов.

К относительным запретам можно отнести:

  • разрушение поддесневой части зуба;
  • некачественная гигиена ротовой полости;
  • скрежетание зубами во сне;
  • прямой прикус при патологической стираемости зубов;
  • глубокое резцовое перекрытие;
  • серьезные заболевания десен;
  • обширный кариес;
  • отсутствие значительного количества зубов.

Кроме того, не реставрируются молочные зубы, а также постоянные зубы, у которых еще не завершились процессы формирования корней и минерализации тканей.

Огромным плюсом данного метода является то обстоятельство, что весь процесс реставрации занимает всего лишь один день. При этом за один визит стоматолог может восстановить до шести зубов.

Реставрация зубов: основные виды, методы и установка

Реставрация – это ряд восстановительных процедур, которые помогают воссоздать первоначальное состояние зубного ряда. Благодаря современным разработкам, клиенты стоматологических клиник могут выбрать себе тот способ реставрации, который удовлетворит их по цене и качеству.

  1. Основные виды
  2. Прямой метод
  3. Композитная
  4. Вкладки
  5. Штифты
  6. Непрямой метод
  7. Коронка
  8. Виниры
  9. Люминиры
  10. Композитная реставрация зуба
  11. Установка вкладок
  12. Установка штифта
  13. Протезирование коронками
  14. Использование виниров и люминиров


Процедура по восстановлению имеет много разновидностей и подвидов. Основное разделение исходит от того, где делает основная часть работы: во рту или вне полости рта, хотя в последние 20 лет граница между прямым и непрямым методом начала стираться. В любом случае все методы стремятся к одной цели – устранить недостатки зубного ряда. Основным лозунгов реставрации является максимальная естественность, поэтому тщательно подбирается цвет, соответствующий природному оттенку эмали. Не малую роль играет и форма.

Читайте также:  Современное лечение кариеса - обзор методов
Ссылка на основную публикацию