Как применяется торусальная анестезия

Техника проведения

Торусальная анестезия по Вейсбрему – это способ, который был разработан самим автором. Пациент должен занять удобное положение в кресле, закинуть голову затылком назад и максимально широко раскрыть рот. Доктор выполняет инъекцию анестетика в десну, таким образом, чтобы иголка находилась в положении перпендикулярном внутренней части щеки. Кончик иглы вводится вплоть до челюстной кости.

Чтобы найти точное место инъекции, нужно вычислить расположение крыловидно-нижнечелюстной складки. На участке, который находится посредине этой складки и слизистой оболочки щеки, определяется небольшая ямка, которая будет проецироваться на необходимый врачу нижнечелюстной валик (Торус).

Торусальная анестезия по Вейсбрему должна быть выполнено строго в определенную точку. Располагается она в том месте, где пересекаются костные гребешки мыщелкового и венечного отростка.

Когда врач вводит иглу на максимальную глубину, он выпускает поршнем около 1.5-2 миллилитров раствора для обезболивания. Далее, он затягивает поршень немного обратно, чтобы убедится в наличии или отсутствии крови. Если в шприце появляются следы крови, значит, игла повредила кровеносные сосуды.

После завершения ввода первой дозы препарата, иглу немного оттягиваю назад, и вводят еще около 0.5 миллилитра раствора, чтобы блокировать язычный нерв. Обезболивание наступает уже через 4-5 минут после проведения укола.


Кроме неоценимой пользы, Торусальная анестезия может привести к негативным последствиям, таким как:

Методика “высокой” анестезии нижнеальвеолярного нерва

Проведение стандартной мандибулярной анестезии не всегда обеспечивает достаточное обезболивание нижней челюсти, что можно объяснить наличием дополнительной иннервации.
Зубы нижней челюсти могут получать дополнительную иннервацию от подъязычного, ушно-височного и верхних шейных нервов.
Подъязычная ветвь выходит из ствола нижнеальвеолярного нерва приблизительно на 1 см выше нижнечелюстного отверстия и потому ее невозможно выключить обычными методиками. От ушно-височного нерва отходят разветвления к пульпе нижних зубов через отверстия в ветви нижней челюсти. Эта иннервация блокируется “высокой” анестезией по Гау-Гейтс (G.A.Gow-Gates) и Акинози (J.O.Akinosi).

Рис.102. Положение иглы при “высоком” блокировании нижнеальвеолярного нерва. А – по методике Гау Гейтс. Б – по методике Акинози.

Техника проведения торусальной анестезии

Описываемый способ блокады нервов проводится с использованием нескольких техник. Чаще всего анестезия осуществляется по:

  • Гоу-Гейтсу;
  • Вазирани-Акинози.

Первая методика считается достаточно сложной, осуществляют ее лишь высококвалифицированные специалисты. Она выполняется следующим образом:

  1. После удобного размещения пациента в стоматологическом кресле рабочая область обрабатывается дезинфицирующим раствором.
  2. Дальнейшие манипуляции осуществляются при максимально открытой полости рта. Стоматолог располагает шприц в углу нижней губы, большим пальцем отодвигая щеку пациента, а указательным, располагающимся напротив козелка уха, контролирует степень открывания рта.
  3. Игла вводится в сухожилие височной мышцы крыловидно-челюстной области. После прокалывания слизистой оболочки инструмент медленно продвигается до упора в челюстную кость.
  4. Врач отодвигает иглу на 1 мм на себя и осуществляет аспирационную пробу. При наличии отрицательного результата осторожно впрыскивается капсула анестезирующего препарата.

По завершении процедуры рот пациента остается открытым до полного обезболивания. В данном случае происходит блокировка нижнего луночкового, язычкового, щечного, ушно-височного и челюстно-подъязычного нерва. К недостаткам способа относятся:

  • вероятность возникновения гематомы;
  • риск развития нарушения дыхания;
  • длительное ожидание наступления обезболивающего эффекта.

Среди достоинств техники по Гоу-Гейтсу можно выделить:

  • высокую результативность;
  • простоту в определении точки ввода иглы;
  • невысокий риск развития негативных последствий.

Особенность методики Вазирани-Акинози заключается в полном исключении контакта иглы шприца с нижнечелюстной костью и отсутствии необходимости в открывании рта. При ее проведении пациент смыкает челюсти, после чего врач не спеша вводит 1,5-2 мл обезболивающего средства в точку между отводом нижней челюсти и ее бугром. Этот вид торусального обезболивания позволяет устранить чувствительность луночкового и язычкового нерва.

К применению методики по Вазирани-Акинози прибегают лишь при отсутствии обезболивающего эффекта других способов блокирования болевых импульсов. Ее преимуществом является возможность дополнительного купирования болезненных ощущений при наличии у пациента более 3 нервов в зубе. Среди минусов выделяют большое количество негативных последствий и сложность выполнения.

Наряду с указанными способами анестезию делают с помощью таких методов, как:

  1. Внеротовой. Применяется при ограничении доступа к полости рта. При этом определяется проекция нижнечелюстной прорези на поверхности кожи.
  2. Аподактильный. Инъекция делается в крыловидно-нижнечелюстную складку.
  3. Пальпаторный. С помощью ощупывания определяется местонахождение позадимолярного углубления и височного гребня, который является местом ввода иглы шприца.

Последние 3 способа блокировки нервных окончаний в современной стоматологии применяются достаточно редко. На видео, размещенном ниже, представлен процесс торусального обезболивания.



Последние 3 способа блокировки нервных окончаний в современной стоматологии применяются достаточно редко. На видео, размещенном ниже, представлен процесс торусального обезболивания.

Когда проводится торусальная анестезия?

Торусальная анестезия применяется при сложной стоматологической патологии, когда возникает необходимость обезболивания большого объема тканей нижней челюсти:

  • Терапевтическое лечение зубного кариеса при выраженном болевом синдроме;
  • Экстракция нижнечелюстных зубов;
  • Использование фиксирующих шин при травматическом повреждении нижней челюсти;
  • Экстракция зубов, рост и формирование которых нарушены;
  • Вмешательства по удалению кистозных полостей и новообразований нижней челюсти;
  • Сложности с удалением нижнечелюстного зуба, который по каким-то причинам застрял в кости;
  • Вскрытие гнойных полостей (торусальная анестезия в сочетании с другими способами устранения чувствительности);
  • Прорезывание зуба мудрости сквозь плотный участок десны со слизистой, который отекает, воспаляется, сильно болит и имеет риск разрывов.

Противопоказанием к данному виду обезболивания может стать нарушение анатомической целостности места соединения нервов, врожденные дефекты нижней челюсти, десны, которые будут препятствовать правильному ходу иглы.


Для ориентировки внутри полости рта и поиска нужных анатомических образований специалист действует путем ощупывания или без оного (аподактильный способ). При пальпаторной методике стоматолог сначала отыскивает височный гребешок и углубление позади больших коренных зубов, которые будут служить ориентирами. При анестезии правой половины челюсти специалист пальпирует указанные образования указательным пальцем левой кисти, а если нужно обезболить левую половину — действует первым пальцем это же руки.

Когда применяется торусальная анестезия в стоматологии

Важными достоинствами данного метода являются его простота и эффективность. Именно благодаря этому метод получил широкое распространение. Эта техника обезболивания позволяет проводить процедуры лечения и удаления на всем ряду нижних зубов без введения дополнительных доз анестетика. Данная методика анестезии используется в следующих случаях:

  • при хирургическом вскрытии гнойников в полости рта, например, абсцесса, развившегося при воспалении надкостницы;
  • при лечебных процедурах, проводимых на нижних зубах, в частности, при депульпировании;
  • при вырывании зубов – в том числе, в случае их аномального расположения;
  • при лечении переломов нижнечелюстной кости;
  • при удалении кист и доброкачественных новообразований в зоне нижней челюсти, а также при хирургических операциях на нижнечелюстной кости (удаление или, напротив, наращивание участков костной ткани).
Читайте также:  Протезирование зубов при диабете - какой метод выбрать, уход за протезами при диабете

Простота метода и быстрота наступления эффекта позволяют приступить непосредственно к лечебной процедуре почти сразу же после проведения обезболивающего укола.

Анестетики, применяемые для торусальной анестезии, равно как и для любого другого способа обезболивания, могут оказаться аллергенами для конкретного пациента. Особенно тяжелые аллергические реакции возникают у детей. Потому при выборе препарата должны учитываться индивидуальные особенности пациента.

При инъекции в область торуса происходит обезболивание всех тканей, за чувствительность которых ответственны щечный, язычный и нижнеальвеолярный нервы. Несмотря на то, что данная техника обезболивания сравнительно проста, врач, ее применяющий, должен обладать должной квалификацией, так как успешность блокировки сразу трех нервов зависит от точности введения иглы шприца.

Если врач допустил неточность в определении точки укола, то нервы могут оказаться недостаточно блокированными. Результатом становится неполное обезболивание соответствующих зон. В этом случае пациент должен сказать стоматологу о том, что у него сохранилось чувство боли – тогда врач примет дополнительные меры по устранению болевой чувствительности.

При применении методики данного вида обезболивания, разработанной Вейсбремом, пациент должен усесться в стоматологическое кресло, запрокинуть голову и масимально широко открыть рот. Врач делает обезболивающий укол в десну так, чтобы игла шприца с раствором анестетика была строго перпендикулярной внутренней поверхности щеки. При этом острие иголки должно достичь челюстной кости.

Когда применяется

Эффективность и простота торусальной анестезии позволяет использовать ее во многих случаях зубоврачебной практики.

Торусальная анестезия применяется при:

  • вскрытии гнойников и абсцессов в нижней челюсти;
  • экстракция нижнечелюстных моляров;
  • депульпировании и иных методах вмешательства;
  • установке фиксирующих шин при травмировании нижнечелюстного отдела;
  • удалении моляров с аномальным расположением корней;
  • хирургии сломанных костей челюсти;
  • устранении новообразований;
  • наращивании/удалении челюстной кости.

Также обезболивание проводят при аномальном прорезывании зуба мудрости, которое сопровождается сильным отеком и болевым синдромом. Некорректный рост зуба мудрости может спровоцировать разрыв тканей десны и вызвать сильное осложнение.

Эффективность применения инстилляции зависит от квалификации стоматолога. Чтобы одновременно блокировать три нерва, нужно точно попасть в точку их соединения, которая расположена в торусе. Если доктор не сможет правильно определить расположение торуса, то обезболить искомый участок нижней части лица не получится.

Неполное обезболивание может привести к дискомфорту во время стоматологических манипуляций. Если пациент чувствует недостаточность блокировки лицевых нервов, он должен немедленно сообщить об этом стоматологу.

Анестетики, применяемые при данном методе, могут вызвать аллергические реакции. Поэтому нужно предупредить стоматолога о непереносимости отдельных лекарственных компонентов.

Аллергическая реакция на лекарственные средства — еще одна проблема анестезии. Так как у достаточно большого числа пациентов обнаруживается непереносимость некоторых веществ, обезболивание может вызвать непредсказуемую реакцию организма.


Эффективность применения инстилляции зависит от квалификации стоматолога. Чтобы одновременно блокировать три нерва, нужно точно попасть в точку их соединения, которая расположена в торусе. Если доктор не сможет правильно определить расположение торуса, то обезболить искомый участок нижней части лица не получится.

Мандибулярная анестезия и торусальная анестезия + видео

Обезболивание нижнего альвеолярного нерва в области отверстия нижней челюсти (мандибулярная анестезия и торусальная анестезия)


Внутриротовые способы мандибулярной анестезии. Анестезию проводят, пальпируя костные анатомические ориентиры, и аподактильным методом (без пальпации).
Мандибулярная анестезия с помощью пальпации. Для проведения ее небходимо пальпаторно определить расположение позадимолярной ямки и височного гребешка, который является ориентиром для вкола иглы. От венечного отростка к язычной стороне альвеолярного отростка нижней челюсти спускается костный валик – височный гребешок (crista temporalis). B нижнем отделе этот гребешок разделяется на внутреннюю и наружную ножки, которые ограничивают небольшой треугольный участок – позадимолярный треугольник. Между передним краем ветви нижней челюсти, переходящим книзу в косую линию (linea obliqua) и височным гребешком, имеется небольшое углубление треугольной формы – позадимолярная ямка (fovea retromolaris). Костные ориентиры пальпируют указательным пальцем левой руки, если анестезию проводят справа, или большим пальцем, если ее выполняют слева. При широко открытом рте больного ощупывают передний край ветви нижней челюсти на уровне дистального края коронки третьего большого коренного зуба (при его отсутствии – сразу же за вторым большим коренным зубом). Переместив палец несколько кнутри, определяют височный гребешок, проекцию которого мысленно переносят на слизистую оболочку. Палец фиксируют в ретромолярной ямке. Расположив шприц на уровне малых коренных зубов противоположной стороны, вкол иглы делают кнутри от височного гребешка и на 0,75-1 см выше жевательной поверхности третьего большого коренного зуба. Продвигают иглу кнаружи и кзади. На глубине 0,5-0,75 см она достигает кости. Выпустив 0,5-1 см раствора анестетика, выключают язычный нерв, который расположен кпереди от нижнего альвеолярного нерва. Продвинув иглу еще на 2 см, доходят до костного желобка (sulcus colli mandibulae), где расположен нижний альвеолярный нерв перед вхождением его в канал нижней челюсти. Здесь вводят 2-3 мл анестетика для выключения этого нерва. Ветвь нижней челюсти расположена не строго в сагиттальной плоскости, а под некоторым углом к ней, причем передний край ее лежит ближе, а задний – дальше от средней линии. Выраженность наклона ветви у различных больных варьирует. Поэтому, введя иглу на глубину 0,75 см до кости и выключив язычный нерв, продвинуть ее глубже к нижнечелюстному отверстию, не меняя первоначального положения шприца, не всегда представляется возможным. Нередко возникает необходимость переместить шприц на Уровень центральных резцов и продвинуть иглу кзади параллельно внутренней поверхности ветви нижней челюсти на глубину 2 см по направлению к нижнечелюстному отверстию и sulcus colli mandibular Аподактильный способ мандибулярной анестезии. При выполнении анестезии аподактильным способом основным ориентиром является крыловидно- нижнечелюстная складка (plica pterigomandibularis). Она расположена кнутри от височного гребешка и может быть широкой, узкой или иметь обычный (средний) поперечный размер. При широко открытом рте больного шприц располагают на уровне малых коренных или первого большого коренного зуба противоположной стороны. Вкол иглы производят в наружный скат крыловидно-нижнечелюстной складки на середине расстояния между жевательными поверхностями верхних и нижних больших коренных зубов (при отсутствии их – на середине расстояния между гребнями альвеолярных отростков). Иглу продвигают кнаружи и кзади до контакта с костной тканью (на глубину 1,5-2 см), после чего вводят 2-3 мл анестетика для выключения нижнего альвеолярного и язычного нервов. Иногда, продвинув иглу на глубину 2 см, достичь контакта ее с костью не удается. Это может быть связано с указанными анатомическими особенностями ветви нижней челюсти, когда наклон ее к сагиттальной плоскости значительно выражен. В этом случае игла при ее погружении в ткани продвигается как бы параллельно внутренней поверхности ветви челюсти, не соприкасаясь с ней. Тогда необходимо отвести шприц еще больше в противоположную сторону, расположив его на уровне второго большого коренного зуба. Изменив угол между внутренней поверхностью ветви и иглой, удается добиться ее контакта с костью. Если крыловидно-нижнечелюстная складка широкая, вкол иглы производят в середину, если узкая – в медиальный край ее. Крыловидно-нижнечелюстная складка – менее достоверный ориентир, чем височный гребешок, поэтому при аподактильном способе анестезии не всегда удается точно подвести обезболивающий раствор к нижнему луночковому нерву.

Читайте также:  Установка субпериостальных зубных имплантов, преимущества и недостатки

Внеротовые способы мандибулярной анестезии. При невозможности блокады нижнего альвеолярного нерва внутриротовым доступом используют внеротовые способы.

Мандибулярная анестезия доступом из поднижнечелюстной области. Для более четкого выполнения анестезии рационально определить проекцию отверстия нижней челюсти на кожу. Оно находится на середине линии, проведенной от верхнего края козелка ушной раковины к месту пересечения переднего края жевательной мышцы с основанием нижней челюсти. Продвигая иглу к нижнечелюстному отверстию, можно ориентироваться на эту точку. Вкол иглы производят в области основания нижней челюсти, отступя на 1,5 см кпереди от угла нижней челюсти. Иглу продвигают вверх на 3,5-4 см по внутренней поверхности ветви параллельно заднему краю ее. При этом следует сохранять контакт иглы с костью. Удобнее вводить иглу без шприца и только перед инъецированием анестетика присоединить его. Впрыскивают 2 мл обезболивающего раствора. Продвинув иглу вверх, еще на 1см выключают язычный нерв.

Подскуловый способ (анестезия по Берше – Дубову). Вкол иглы производят непосредственно под нижним краем скуловой дуги, отступя на 2 см кпереди от основания козелка ушной раковины. Иглу располагают перпендикулярно кожным покровам и продвигают на 3-3,5 см к средней линии строго горизонтально, постепенно выпуская раствор анестетика. Игла выходит между головками наружной крыловидной мышцы или на ее внутреннюю поверхность, где нижний альвеолярный и язычный нервы расположены рядом. После введения 3-5 мл анестетика обезболивание наступает через 10-20 мин. Зона обезболивания при выключении нижнего альвеолярного и язычного нервов: все зубы нижней челюсти соответствующей половины, костная ткань альвеолярного отростка и частично тела нижней челюсти, слизистая оболочка альвеолярного отростка с вестибулярной и язычной стороны, слизистая оболочка подъязычной области и передних 2/3 языка, кожа и слизистая оболочка нижней губы, кожа подбородка на стороне анестезии. Следует помнить, что слизистая оболочка альвеолярного отростка нижней челюсти от середины второго малого коренного зуба до середины второго большого коренного зуба иннервируется не только веточками, отходящими от нижнего зубного сплетения, но и щечным нервом. Для полного обезболивания этого участка слизистой оболочки необходимо дополнительно ввести 0,5 мл анестетика по типу инфильтрационной анестезии. Обезболивание при мандибулярной анестезии наступает чаще всего через 15-20 мин, продолжительность его – 1-1,5 ч. Выраженность обезболивания в области резцов и клыка меньше из-за анастомозов с противоположной стороны.

Осложнения мандибулярной анестезии. При введении иглы медиальнее крыловидно- нижнечелюстной складки возможны онемение тканей глотки и повреждение внутренней крыловидной мышцы с последующим появлением контрактуры нижней челюсти. Для устранения этого осложнения иногда требуется длительное лечение с применением физиотерапевтических процедур, механотерапии и инъекций раствора пирогенала. Возможны повреждение сосудов и возникновение кровоизлияния, иногда – образование гематомы, и попадание анестетика в кровяное русло, появление зон ишемии на коже нижней губы и подбородка. При повреждении язычного и нижнего альвеолярного нервов иглой иногда развивается неврит, для лечения которого используют гальванизацию и диатермию. Изредка наблюдается парез мимических мышц вследствие блокады ветвей лицевого нерва. Вследствие нарушения техники проведения мандибулярной анестезии возможен перелом инъекционной иглы. Это осложнение может возникнуть при изменении первоначального положения иглы резким движением, когда центральный конец ее достаточно глубоко погружен в мягкие ткани или располагается между мышцей и костью. Опасность этого осложнения возрастает при внедрении иглы в сухожилие мышц (чаще височной). Игла ломается в месте перехода ее в канюлю. Для профилактики этого осложнения следует использовать качественные иглы, строго соблюдать технику анестезии, не погружать иглу в ткани до канюли, не производить грубых и резких перемещений иглы. Если отломанная часть иглы полностью погружена в ткани, не следует предпринимать немедленной попытки удаления ее в поликлинике. При показаниях (боли самопроизвольные и при открывании рта, развитие контрактуры, воспалительные явления) удаление иглы возможно только в стационаре после тщательного рентгенологического обследования. Это трудоемкое вмешательство требует хорошей оперативной техники и хирургического опыта. Иногда сломанная игла инкапсулируется в тканях и не вызывает жалоб у больных. В этих случаях ее можно не удалять.


Мандибулярная анестезия доступом из поднижнечелюстной области. Для более четкого выполнения анестезии рационально определить проекцию отверстия нижней челюсти на кожу. Оно находится на середине линии, проведенной от верхнего края козелка ушной раковины к месту пересечения переднего края жевательной мышцы с основанием нижней челюсти. Продвигая иглу к нижнечелюстному отверстию, можно ориентироваться на эту точку. Вкол иглы производят в области основания нижней челюсти, отступя на 1,5 см кпереди от угла нижней челюсти. Иглу продвигают вверх на 3,5-4 см по внутренней поверхности ветви параллельно заднему краю ее. При этом следует сохранять контакт иглы с костью. Удобнее вводить иглу без шприца и только перед инъецированием анестетика присоединить его. Впрыскивают 2 мл обезболивающего раствора. Продвинув иглу вверх, еще на 1см выключают язычный нерв.

Торусальная анестезия в стоматологии: техника проведения

Анестезия торусальная, или наркоз по Вейсбрему, оказывает воздействие на всю нижнюю челюсть, не исключая слизистые покровы зубов, кожи щек, области подбородка и альвеолярных отростков. Основным отличием такого способа анестезии от традиционного является то, что введение иголки врачом осуществляется строго прямо, без какого-либо изменения наклона. Торусальное обезболивание представляет собой модифицированную мандибулярную анестезию.

Обезболивание торусальным методом может быть использовано при наличии следующих показаний:

Торусальная анестезия: показания, техника проведения с видео

Благодаря широкому внедрению в практику адекватных, безболезненных и легких в применении методов анестезии и современных препаратов для качественного обезболивания пациент современного стоматологического кабинета перестал испытывать дискомфорт и боль во время лечения зубов.

Местное обезболивание играет основную роль при выполнении стоматологических манипуляций в полости рта и на практике применяется гораздо чаще, чем общий наркоз.

Читайте также:  Птиализм - симптомы и лечение


Местное обезболивание играет основную роль при выполнении стоматологических манипуляций в полости рта и на практике применяется гораздо чаще, чем общий наркоз.

Как проводят процедуру?

При проведении классической анестезии по Вейсбрему пациента просят максимально широко раскрыть рот. При этом врач регулирует доступ к ротовой полости, пальцами отодвигая щеку, зафиксировав височно-нижнечелюстной сустав указательным пальцем перед козелком. Непосредственно анестезия проходит в несколько этапов:

  1. Место инъекции обрабатывают антисептиком.
  2. Игла вводится на высоте первого и второго моляров строго перпендикулярно щеке в область между крыловидно-нижнечелюстной складкой и слизистой оболочкой щеки до упора в костный выступ на нижней челюсти.
  3. Иглу немного отодвигают от кости на себя и проводят аспирационную пробу: натягивают поршень шприца. Если в шприц поступает кровь, значит поврежден кровеносный сосуд и нужно немного сместить иголку. Если кровь не втягивается, значит все в порядке и можно продолжать процедуру.
  4. Вводят 1,5–2,0 мл анестезирующего раствора, затем немного вытягивают шприц на себя и вводят еще 0,5 мл анестетика, чтобы воздействовать на язычный нерв.
  5. Затем иглу убирают и ожидают полного обезболивания нужного участка.

Видео: виды анестезии и как они выбираются?


Видео: виды анестезии и как они выбираются?

Виды местной анестезии

В медицине встречаются следующие разновидности анестезии, отличающиеся по некоторым признакам и сфере применения:

  • терминальная;
  • инфильтрационная;
  • регионарная;
  • внутрисосудистая.

Каждая разновидность имеет перечень показаний и противопоказаний, которые необходимо учитывать при их проведении.

  • терминальная;
  • инфильтрационная;
  • регионарная;
  • внутрисосудистая.

Торусальная анестезия (обезболивание в области нижнечелюстного валика по Вейсбрему)

При торусальной анестезииобезболивающий раствор вводят в область нижнечелюстного валика (torus mandibularis). Он находится в месте соединения костных гребешков, идущих от венечного и мыщелкового отростков, — выше и кпереди от костного язычка нижней челюсти. Ниже и кнутри от валика располагаются нижний альвеолярный, язычный и щечный нервы, окруженные рыхлой клетчаткой (рис. 5.22, а). При введении анестетика в данную зону эти нервы могут быть «выключены» одновременно. При торусально анестезиирот больного должен быть открыт максимально широко. Вкол иглы производят перпендикулярно к слизистой оболочке щеки, направляя шприц с противоположной стороны, где он располагается на уровне больших коренных зубов. Местом вкола является точка, образованная пересечением горизонтальной линии, проведенной на 0,5 см ниже жевательной поверхности верхнего третьего большого коренного зуба и бороздки, образованной латеральным скатом крыловидно-нижнечелюстной складки и щекой (рис. 5.22, б). Иглу продвигают до кости (на глубину от 0,25 до 2 см). Вводят 1,5—2,0 мл анестетика, блокируя нижний альвеолярный и щечный нервы. Выведя иглу на несколько миллиметров в обратном направлении, инъецируют 0,5—1,0 мл анестетика для «выключения» язычного нерва. Анестезия наступает через 5 мин.

Зона обезболивания при торусальной анестезии: те же ткани, что и при анестезии у отверстия нижней челюсти, а также ткани, иннервируемые щечным нервом: слизистая оболочка и кожа щеки, слизистая оболочка альвеолярной части нижней челюсти от середины второго малого коренного зуба до середины второго большого коренного зуба. В связи с особенностями взаимоотношений щечного нерва с нижним альвеолярным и язычным нервами обезболивание в зоне иннервации щечного нерва наступает не всегда. В этом случае следует дополнительно провестиинфильтрациониую анестезию в области операционного поля для «выключения» периферических окончаний щечного нерва.

Зона обезболивания при торусальной анестезии: те же ткани, что и при анестезии у отверстия нижней челюсти, а также ткани, иннервируемые щечным нервом: слизистая оболочка и кожа щеки, слизистая оболочка альвеолярной части нижней челюсти от середины второго малого коренного зуба до середины второго большого коренного зуба. В связи с особенностями взаимоотношений щечного нерва с нижним альвеолярным и язычным нервами обезболивание в зоне иннервации щечного нерва наступает не всегда. В этом случае следует дополнительно провестиинфильтрациониую анестезию в области операционного поля для «выключения» периферических окончаний щечного нерва.

Применение торусальной анестезии в стоматологической практике

Методика проведения обезболивания в стоматологии по Вейсбрему так же известна, как торусальная анестезия, которая эффективно снижает порог чувствительности нижней челюсти, поэтому при лечении зубов пациент не чувствует боли. К тому же боль не ощущается в зоне подбородка, области альвеолярного отростка, кожных покровов лица, а также слизистой ротовой полости. Методика является одной из многочисленных видов местного обезболивания челюстной зоны, а ее основным отличием является прямое введение иглы в ткани без необходимости в изменении угла наклона (в отличие, например, от туберальной анестезии). При этом раствор анестетика вводится непосредственно в торус – зону нижнечелюстного валика, что влечет за собой отключение чувствительности нервов.


Торусальная анестезия является одной из самых распространенных в стоматологии

Мандибулярная анестезия, техника проведения

Мандибулярная анестезия (от лат. mandibula – нижняя челюсть) является одним из методов проводникового обезболивания нижней челюсти. Она позволяет блокировать периферические нервы (нижнеальвеолярный и язычный), открывая врачу полный доступ ко всему нижнему зубному ряду. Таким способом очень удобно купировать боль при лечении коренных (жевательных) зубов, а также при манипуляциях по удалению нерва и при других технически сложных операциях.


Мандибулярная анестезия (от лат. mandibula – нижняя челюсть) является одним из методов проводникового обезболивания нижней челюсти. Она позволяет блокировать периферические нервы (нижнеальвеолярный и язычный), открывая врачу полный доступ ко всему нижнему зубному ряду. Таким способом очень удобно купировать боль при лечении коренных (жевательных) зубов, а также при манипуляциях по удалению нерва и при других технически сложных операциях.

Торусальный способ обезболивания

Торусальная анестезия – это разновидность местного обезболивания, при которой анестетик впрыскивается в нижнечелюстной валик – торус. Во время совершения инъекции игла находится в одном положении, что значительно облегчает освоение техники. Открыл данный метод обезболивания в 1941 году М.М Вейсбрем.
При введении анестетика понижается порог чувствительности:

Нижнечелюстной валик выглядит так

  • нижнечелюстного отдела;
  • области подбородка;
  • альвеолярного отростка;
  • кожи лицевой части;
  • внутриротовой слизистой.

Торусальная анестезия по Вейсбрему отличается от стандартного мандибулярного обезболивания тем, что игла на протяжении всего укола находится под неизменным углом.

Местные постинъекционные осложнения (гематомы, затрудненное открывание рта) возникают настолько редко, что даже не оцениваются авторами в процентном числе случаев. Кроме того, одной инъекцией 1,8_2,2 мл местноанестезирующего раствора при способе Гоу_Гейтса удается достичь обезболивания не только нижнего луночкового, но и язычного, челюстно_подъязычного, ушно_височного нервов, а также в 65_75% случаев и щечного нерва.

Добавить комментарий