Бескровная имплантация: мнение специалиста

Выбор импланта

Положительный результат во многом зависит от внедряемого импланта. Как правило, врач подбирает изделие, соблюдая следующие основные правила:

  • Материал, из которого выполнена коронка, должен быть качественным. В большинстве случаев для изготовления искусственного зуба используют титан, поскольку он не наносит вреда здоровью, а также не уязвим под влиянием внешних факторов.
  • Правильная форма зубного импланта должна быть корневидной. Данная конструкция позволяет улучшить уровень фиксации изделия.
  • Длительность эксплуатации качественно внедренной коронки превышает десятки лет. Стоит помнить, что искусственно созданные протезы так же, как и натуральные зубы, требуют тщательного ухода. В противном случае они изнашиваются и теряют внешнюю привлекательность.
  • Эстетичный вид подразумевает восстановление естественного внешнего вида удаленного зуба. В данном случае задача стоматолога состоит в подборе оптимального оттенка протеза.

Учитывая вышеперечисленные примечания, доктор создает оптимальный вариант импланта и приступает к внедрению его в ротовую полость.

После рождения малыша или, как во втором случае, избавления от вредных привычек, к вопросу имплантации можно снова вернуться.

Имплантация зубов – интересно об известном

На наши вопросы отвечает хирург-имплантолог Давид Назарян из Бостонского Института Эстетической Стоматологии:

Что такое зубной имплантат? Какими они бывают?

Имплантат зубной является металлической конструкцией, которой можно заместить корень зуба для дальнейшей постановки коронки. Он изготавливается из титановых сплавов, в частности, современные зубные импланты представляют собой конструкцию в форме винта с резьбой. В течение 4 месяцев на нижней челюсти и 6 на верхней, после постановки импланта происходит так называемый процесс остеоинтеграции – в течение этого времени вокруг имплантата происходит образование костной резьбы как биофизический процесс и происходит реакция между оксидом титана и губчатым слоем кости в виде диффузии – проникновения частиц одного вещества в межмолекулярное пространство другого. Только после этого срока имплантата можно загружать коронкой. Есть множество компаний предлагающих нагружать зубные имплантаты сразу после установки – это еще один фактор ведущий в раннему отторжению!

Давно ли они появились?

Еще в древнем Египте пытались восстанавливать утерянные зубы внутрикостными конструкциями, о чем свидетельствуют найденные рукописные источники, скелетные останки. В одном из музеев Перу хранится череп инка с 32 зубами – имплантатами из кварца и аметиста. Эта операция была выполнена в 800-х годах нашей эры. В XVIII – XIX веках в Англии и колониальной Америке бедные люди продавали свои зубы.

Бывали ли в истории попытки пересаживать чужие зубы?

Да, сначала считалось, что зубы можно будет пересадить, но периодонтальная связка донорского зуба антигенна. Она воспринимается иммунной системой реципиента как чужеродный элемент и немедленно разрушается, оставляя обнаженную поверхность цемента зуба. Еще пытались использовать зубы мертвого после многократных обработок. Однако, все эти попытки имплантации зубов не дали хороших результатов.

Современное развитие стволовых клеток заставляет задать вопрос: почему же не вырастят зуб? Мы общались с видными представителями, занимающимися культивированием стволовых клеток, оказывается, вырастить неорганическое вещество, коим представлена эмаль зуба биотехнологии не могут, единственное, что существует уже: попытки выращивания пульпы и дентина.

Когда бы установлен первый зубной имплантат?

В 1809 г. Maggiolo установил первым золотой имплантат на месте удаленного зуба и потерпел полное поражение, поскольку золото не является биоинертным материалом, он писал: “Полоскания, смягчители и наркотические примочки были неизбежны, пациент требовал, чтобы его избавили от имплантата, который вызывал мучения”. Успеха добился Strode в 1938 г. из Гарварда, получивший первый долговечный успех.

Часто ли не приживается зубной имплантат?

По данным ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), при соблюдении правил имплантации и норм асептики и антисептики, успех имплантации зубов составляет 97%, а 3% неудач ложатся на ошибку доктора.

Какие бывают противопоказания к имплантации зубов?

Онкологические заболевания, недавно перенесенный инфаркт миокарда, некомпенсированная артериальная гипертоническая болезнь (в этих случаях мы заранее обследуем больных и лишь после консультации врача-кардиолога выполняем операцию), некомпенсированный сахарный диабет (выполняется операция после консультации эндокринолога), психические отклонения пациента, операция в период менструального цикла и в течение 14 дней после приема антиагрегантов и антикоагулянтов.

Раз уж мы заговорили о противопоказаниях, то какие показания к имплантации зубов?

Если у Вас отсутствуют зуб/зубы или зуб разрушен до такой степени, что его невозможно восстановить. В таком случае через маленький прокол, сравнимый с проколом уха, под местной анестезией в область отсутствующего зуба имплантруется искусственный титановый “корень”. Примерно через 3-6 месяцев, когда имплант “приживается” в кости челюсти, устанавливается керамическая коронка. Это практически бескровная, безболезненная манипуляция, занимающая 15 минут.

Можно ли предпочесть имплантации зубов съемные протезы?

Безусловно, съемный протез – быстрое и недорогое решение проблем, но в тоже время самое неправильное, учитывая современные технологии, поскольку съемному протезу сопутствуют две основных проблемы: отсутствие гигиены в области удержания протеза, и расшатывание оставшихся зубов, на которые протез опирается. Ко всему это неестественно, неудобно снимать протез после приема пищи, да еще и при любимом человеке! Как всегда, выбор за вами.

Можно ли предпочесть имплантации зубов съемные протезы?

Недостатки

Недостатки есть у любой хирургической операции, даже у самой безукоризненной. Есть они и у данного метода:

  • Атрофические процессы в костной ткани делают бескровную имплантацию невозможной до восстановления нужного ее объема путем наращивания кости
  • Врач визуально не может контролировать весь ход вживления импланта в кость, размер прокола не позволяет это сделать
  • Множество противопоказаний для использования метода
Читайте также:  Каталог продукции и срок службы французских имплантов зубов Anthogyr

  • Атрофические процессы в костной ткани делают бескровную имплантацию невозможной до восстановления нужного ее объема путем наращивания кости
  • Врач визуально не может контролировать весь ход вживления импланта в кость, размер прокола не позволяет это сделать
  • Множество противопоказаний для использования метода

Основные требования

Помимо отсутствия противопоказаний у пациента, для успешного проведения и решения врача в пользу одноэтапной бескровной имплантации, выдвигается ряд особых требований. А именно:

  1. Положительные результаты обследования и анализа крови, которые определят, насколько быстро сможет восстановиться человек после хирургического вмешательства.
  2. Достаточный масштаб костной ткани для стабильного закрепления импланта.
  3. Отсутствие заболевания десен и идеальное здоровье полости рта.
  4. Рядом с устанавливаемым зубным протезом должны быть здоровые зубы, которые подвергнутся функциональной нагрузке до времени остеоинтеграции импланта с челюстью.


Операция проходит быстрее – на установку одного импланта по трансгингивальной методике требуется 2—3 минуты, а при классическом подходе – 8—10 минут. Применяется для восстановления одного или парочки отсутствующих зубов в жевательном и фронтальном отделах.

Противопоказания

Мгновенная имплантация зубов имеет много противопоказаний, но только часть из них, делают ее невозможной.

Фото: Заболевание слизистой оболочки полости рта

Абсолютные противопоказания для проведения одномоментной имплантации:

  • Заболевания крови и кроветворных органов.
  • Нарушения психики пациента.
  • Наличие злокачественных новообразований.
  • Болезни соединительной ткани.
  • Ослабленный иммуннитет.
  • Туберкулез и его осложнения.
  • Воспалительные процессы слизистых оболочек рта.
  • Наличие сахарного диабета.
  • Повышенный тонус жевательных мышц. Бруксизм.
  • Венерические заболевания. СПИД.
  • Аллергические реакции на обезболивающие препараты.
  • Заболевания костей. Остеопороз.
  • Болезни эндокринной системы.

Наличие абсолютных противопоказаний делает экспресс имплантацию невозможной.

Относительные противопоказания к проведению быстрой имлантации:

Фото: Противопоказание — кариес зубов

  • Кариес зубов.
  • Отсутствие гигиены полости рта.
  • Воспалительные заболевания десен.
  • Периодонтит.
  • Артрозоартрит челюстных суставов.
  • Патологический прикус.
  • Атрофия костной ткани альвеолярных отростков зубов.
  • Пристрастие к наркотикам, алкоголизм, курение.
  • Беременность.

Относительные противопоказания являются легко устранимыми.

Малосовместимы курение и экспресс имплантация. У любителей сигарет повышается вероятность отторжения имплантов. За 10-12 дней до операции необходимо полностью отказаться от курения.

Общие противопоказания к безоперационной имплантации:

  • Аллергическая реакция на анестезию.
  • Наличие общесоматических заболеваний у пациента. Операция может спровоцировать их обострение.
  • Применение некоторых лекарственных препаратов, назначенных другими специалистами.
  • Нарушение психики.
  • Длительное состояние стресса.
  • При истощении организма.
  • Плохой уход за полостью рта.

Местные противопоказания к экспресс имплантации:

Фото: Атрофия кости в месте имплантации

  • Атрофия костной ткани в месте установки импланта.
  • Отсутствие гигиенического ухода за ротовой полостью.
  • Малый промежуток до верхнечелюстной и носовой пазух.

Противопоказания к установке импланта при быстрой имплантации временного характера:

  • Острые заболевания организма.
  • Стадия выздоровления и реабилитации.
  • Наличие беременности.
  • Состояние после проведения лучевой терапии.
  • Наркозависимость или алкоголизм.

По – мнению некоторых специалистов, экспресс имплантация, по – сравнению с классической, менее надежна.

Однако, при полной оценке всех возможных рисков, правильной установке имплантата, а также отсутствии противопоказаний, операция является безопасной.


Проведение экспресс имплантации зубов показано в следующих случаях:

Подготовка и этапы операции

Процедура состоит из нескольких этапов.

  1. Первый из них – подготовка. В процессе нее проводится обследование пациента, позволяющее своевременно выявить противопоказания к оперативному вмешательству и, по возможности, устранить эти препятствующие факторы.
  2. Следующий важный этап – рентгенологическое исследование, в ходе которого оценивается состояние и количество костной ткани и у пациента.

Только после этого можно приступать к выбору подходящего импланта и места в челюсти, где он будет вживляться.

При необходимости на данном этапе проводится лечение десен и других заболеваний ротовой полости. Поэтому продолжительность подготовительного периода может составлять до нескольких месяцев.
Этап подготовки включает 3D планирование. Это наиболее ответственная часть всей процедуры. Ведь от точности проанализированных данных практически будет зависеть исход всей операции.

В ходе компьютерного моделирования подбирается место расположения импланта, глубина его погружения и угол наклона. Это исключает вероятность возникновения ошибок во время хирургического вмешательства и, как следствие, снижает риск развития возможных осложнений.
На основании полученных данных изготавливается хирургический шаблон, в который впрессованы направляющие титановые втулки. В каждую из них заложена специальная информация, определяющая направление и глубину отверстия в костной ткани.

Это позволяет исключить травмирование корней или нервов соседствующих зубов, перфорации гайморовых пазух или носовой полости. Готовый шаблон фиксируется в ротовой полости пациента.
За всем этим следует непосредственно операция вживления. Имплант ввинчивается в кость челюсти через небольшое отверстие в десне правильной круглой формы.

Одновременно с этим врач устанавливает формирователь десны. Так как продольные разрезы на десне отсутствуют, в наложении швов нет необходимости.

При невозможности стандартного хирургического вмешательства, используются лазерные технологии. Применение лазера полностью оправдывает название «бескровной» имплантации, позволяя избежать кровопотери в ходе стоматологического вмешательства.


В ходе компьютерного моделирования подбирается место расположения импланта, глубина его погружения и угол наклона. Это исключает вероятность возникновения ошибок во время хирургического вмешательства и, как следствие, снижает риск развития возможных осложнений.
На основании полученных данных изготавливается хирургический шаблон, в который впрессованы направляющие титановые втулки. В каждую из них заложена специальная информация, определяющая направление и глубину отверстия в костной ткани.

Этапы бескровной методики установки зубных имплантов


Первым этапом лечения является диагностика, а именно рентгенологическое исследование методом компьютерной томографии. Это необходимо для оценки качества и количества кости как основы удержания имплантата, оценки расположения нервных каналов в кости нижней челюсти и воздухоносных полостей верхней челюсти (гайморова пазуха, дно полости носа).

Большая киста иногда становится смертельным приговором для зуба. На помощь приходит одномоментная имплантация.

Кисты на корнях зубов образуются как следствие периодонтита, травм, плохого эндодонтического лечения, а также общей склонности организма к формированию кист. Развитие кисты может привести в итоге к потере зуба и даже воспалению костной ткани. Пациентам, у которых диагностирована большая киста, в зависимости от ситуации мы можем предложить различные варианты лечения. В большинстве случаев можно спасти зуб и удалить большую кисту с помощью комплексного эндодонтического и хирургического лечения.

Однако бывают случаи, когда околозубные ткани настолько изменены, что зуб спасти уже невозможно. Раньше такие зубы удалялись и для установки имплантата требовалось ждать от 3 до 6 месяцев полного заполнения лунки зрелой костной тканью.

Нами было проведено научное исследование с целью обоснования применения методики немедленной дентальной имплантации после удаления зубов с радикулярными кистами. Результаты оказались потрясающими. На контрольных снимках через год не остается и следа того, что когда-то на этом месте была огромная киста.

Тимонина Екатерина Борисовна

Особенности протезирования имплантатами

Ортопедический протокол существенно отличается от стандартного двухэтапного, при грамотном планировании лечение не вызывает особых затруднений, отличается надежностью и простотой. При отсутствии осложнений бескровно монтируются формирователи, снимается силиконовый слепок, изготавливаются временные реставрации, которые обязательно выводятся из прикуса, поскольку в окклюзию они должны включаться только после полноценной остеоинтеграции.

Задача непараллельности при значительном числе установленных штифтов решается с помощью абатментов – переходных телескопических конструкций. Несъемные реставрации крепятся на композитный цемент.

Возможные осложнения:

  • боль. Естественная реакция организма на травму, болезненные ощущения возникают в зоне прокола после действия обезболивающих препаратов, самопроизвольно проходят через 2-3 дня. Для облегчения состояния допускается прием анальгетиков (Ибупрофен, Парацетамол) в стандартной дозировке;
  • отечность. Отек держится 12-24 часа, убрать его помогут холодные компрессы;
  • периимплантит. Воспаление на окружающих протез тканей, развивающийся из-за инфицирования раны, требует неотложной медицинской помощи.


Правильной уход предотвратит опасность размножения патологических микроорганизмов, провоцирующих воспаление, отечность десен, нагноения.

Противопоказания к выполнению бескровной имплантации зубов – при каких заболеваниях имплантат чаще всего не приживается?

  1. Существенная атрофия костной ткани.
  2. Остеопороз.
  3. Гиперчувствительность к используемым в ходе процедуры материалам.
  4. Широкая, объемная лунка, при которой невозможно плотно зафиксировать имплантат.
  5. Заболевания крови.
  6. Сахарный диабет.
  7. Нарушения в работе психики.
  8. Сбои в функционировании щитовидной железы.
  9. Туберкулез в открытой форме, а также возникшие на его фоне обострения.
  10. Патологии, которые негативно сказываются на защитных реакциях организма, в т.ч. СПИД.
  11. Сверхтонус жевательных мышц.
  • Игнорирование принципов гигиены ротовой полости.
  • Кариозное поражение зубов.
  • Период вынашивания ребенка, а также лактация.
  • Воспалительные явления в операционном участке.
  • Артрит/артроз нижнечелюстного сустава.
  • Наличие обширного зубного камня.
  • Поражения пародонта, которые носят воспалительный характер.
  • Табакокурение.
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Инфицирование организма.
  • Лучевая терапия, при которой облучению подверглись шея и голова.
  • Серьезные сбои в функционировании почек.
  • Общесоматические недуги.
  • Прием препаратов, угнетающих активность свертывающей системы крови.


Хотя указанная манипуляция считается малоинвазивной – однако, она предусматривает деформацию тканей челюсти. В связи с этим, пациенту придется выполнять правила реабилитационного периода.

Имплантация без операции – что это?

«Имплантация без операции!», «Бесшовная и бескровная имплантация зубов!», «Эндоскопическая имплантация зубов» — такими названиями пестрят многие рекламные плакаты различных стоматологических клиник. Что же это такое? Речь в подобной рекламе идет о трансгингивальной имплантации зубов.

О том, что это такое и в каких случаях возможно провести такую имплантацию, пойдет речь в этой статье.

О том, что это такое и в каких случаях возможно провести такую имплантацию, пойдет речь в этой статье.

Сколько стоит поставить имплантат зуба в Москве

Цена на имплантаты зубов зависит от объема выполняемой работы, в который входят: удаление зуба, вживление титанового корня, монтаж временной коронки или формирователя. Выбор методики зависит от текущей ситуации в полости рта, индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациента.

№ кодаНАИМЕНОВАНИЕ ПРОЦЕДУРЕдиница измер.Стоимость руб.
637Установка имплантата системы Nobel / Straumann1 шт.59 500,00
638Установка имплантата системы Nobel / Inno/ Alfa Bio/ Impro1 шт.35 000,00
640Постановка формирователя десны с пластикой десневого контура6 500,00

* Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Определить точную стоимость лечения возможно только на приеме у врача

Цены на лечение в Москве полный прайс-лист

Поделиться в соц. сетях:

Уже из названия понятно, что такая имплантация является малоинвазивной манипуляцией, во время которой хирургическое вмешательство является минимальным.

Так ли просто устанавливать базальные имплантаты?

Основной ключ к разгадке заключается в том, что процесс установки имплантата – это технически сложная работа, которая требует от хирурга:

• глубоких знаний анатомии челюстно-лицевого отдела человека;

• грамотного планирования (визуализации) тактики установки каждого имплантата. Исходя из того, как спланировал имплантолог свою часть работы – будет зависеть качество работы врача ортопед. А соответственно – эстетический результат, который получит пациент;

• в идеале владеть всем инструментарием имлантолога, уметь правильно «читать» ортопантомограммы / 3D томографии;

• слаженно работать в паре с ассистентом, и многое, многое другое.

Говорит ли консервативно настроенный хирург-имплантолог обо всем этом, когда рассказывает пациенту о негативных аспектах базальной имплантации?

Как и любой другой инновационный метод в любой сфере жизнедеятельности человека, овладение навыком требует от специалиста упорства, понимания, стремления, желания обучаться и, конечно, умение работать с базовыми технологиями.

Так вот, базовые технологии – это классическая двухэтапная имплантация. Более продвинутая технология имплантации – это синус лифтинг с одномоментной установкой классических имплантатов. А базальная имплантация – это передовой метод имплантации, овладеть которым суждено только самым упорным и квалифицированным специалистам.

Очевидно, что когда чего-то не умеешь, проще сказать “Эта методика не работает!”, чем признать тот факт, что ты ею не владеешь. Помимо того, что человеку не свойственно открыто признавать свою некомпетентность, хирург, выполняющий только классическую имплантацию, попросту не хочет терять пациента. К тому же пройти практические курсы по базальной имплантации стоит достаточно дорого, не каждый имплантолог может себе позволить пройти стажировку в Швейцарии, побывать на операциях экспертов мирового уровня и обучиться ключевым приемам.


Говорит ли консервативно настроенный хирург-имплантолог обо всем этом, когда рассказывает пациенту о негативных аспектах базальной имплантации?

Какой протез ставят на импланты

Стоит отметить, что не во всех случаях протезирование проводится в день хирургического этапа – а именно непосредственно в день вживления металлических корней. Такое возможно, если пациенту действительно нужно очень быстро восстановить зубы. Чаще всего протез ставят на следующий день или спустя 2-3 суток – так у врача есть возможность более детально оценить успех операции. А травмированные слизистые немного восстанавливаются. В самых редких ситуациях протезное устройство могут зафиксировать в срок до 7 суток после операции. Последний вариант подходит в случае, когда сразу ставят сложный в изготовлении постоянный, а не адаптационный временный протез.

В зависимости от показаний могут быть установлены как временные, так и постоянные протезы:

  • при одиночной реставрации: обычно сначала это пластмассовая временная коронка устанавливаемые над двусоставным имплантатом, которому требуется время для приживления. Носить адгезивный вариант можно даже до пары лет, но лучше через 2-4 месяца заменить на постоянную коронку из металлокерамики или диоксида циркония,
  • при отсутствии нескольких зубов подряд: чаще всего ставят адаптационный или постоянный протез, созданный из керамокомпозита и пластмассы/акрила. Это достаточно легкие материалы, поэтому они не дают сильной нагрузки на имплантаты. Мостовидный же не всегда смотрится эстетично, особенно если десна просела и имеет неровные края. Но, тем не менее, мост можно поставить при условии, что эстетичные контуры десне придадут при помощи лоскутной операции.

Что касается протяженных или полных протезов, то еще они выполняют роль шины, дополнительно фиксирующей импланты и не дающей им сдвигаться. Протезная конструкция должна содержать в себе металлическую балку для прочности и стабилизации группы имплантатов. То есть снизу их держит кость, а сверху – протез, поэтому давление распределяется равномерно, а импланты не смещаются под жевательной нагрузкой.

Бескровная имплантация подходит не каждому. Для ее применения должны быть выполнены следующие условия:

Разбираем страхи. Почему пациенты откладывают имплантацию зубов?

Посвящается 45+
Как-то так сложилось в нашем обществе, что до сих пор тянется “хвост” от лечения в советской стоматологии и ассоциаций с ней. Разрушенные зубы, плохо установленные пломбы, невыносимая боль после удаления зубов, все это прочно закрепилось в наших умах. И несмотря на то, что с тех времен прошло уже много лет и современная стоматология шагнула далеко вперед, все это продолжает накладывать свой отпечаток.

В каких-то случаях это обосновано, но в большинстве своем нет. Я практикую уже больше 20 лет и могу точно сказать, что чаще всего люди – пациенты используют именно этот предлог, этот негативный опыт свой или своих знакомых для оправдания того, что не обращаются к стоматологу. Они начинают объяснять окружающим и в первую очередь самим себе почему они не идут к врачу.

Сегодня я хочу рассмотреть проблему страхов и негативных факторов немного глубже и рассказать, какие страхи на самом деле испытывают пациенты. И действительно ли все дело только в некачественном лечении.

В каких-то случаях это обосновано, но в большинстве своем нет. Я практикую уже больше 20 лет и могу точно сказать, что чаще всего люди – пациенты используют именно этот предлог, этот негативный опыт свой или своих знакомых для оправдания того, что не обращаются к стоматологу. Они начинают объяснять окружающим и в первую очередь самим себе почему они не идут к врачу.

Читайте также:  Основные причины повышенного слюноотделения у взрослых: особенности гиперсаливации у женщин
Добавить комментарий