В чем связь сменного прикуса и здорового зубного ряда?

Какие могут возникнуть стоматологические проблемы у детей при сменном прикусе?

При сменном прикусе, в ротовой полости человек имеются и молочные, и постоянные зубы.

Это состояние наблюдается с 6 лет ребенка. Начинается переходный тип прикуса в момент выпадения первых элементов и заканчивается формированием постоянных единиц.

Одновременно с развитием зубочелюстного аппарата наблюдается изменение прикуса.

Содержание статьи:


При сменном прикусе, в ротовой полости человек имеются и молочные, и постоянные зубы.

Профилактика развития стоматологических болезней у детей в период сменного прикуса

Добрый день, дорогие друзья!

С прорезыванием первого постоянного зуба начинается сменный прикус. Сменный прикус представляет собой более высокую степень развития и дифференцировки жевательного аппарата. Он характеризуется наличием временных и постоянных зубов, который продолжается от 6 до 12—14 лет.

Период сменного прикуса очень важное время для развития зубочелюстного аппарата ребенка и без преувеличения – определяющий состояние жевательного аппарата на всю последующую жизнь человека.

Рис. 1. ортопантомограмма в период сменного прикуса. Видны зачатки постоянных зубов, прорезавщийся шестой зуб, рассасывание корней молочных зубов.

Факторы риска развития стоматологических болезней у детей в период сменного прикуса и меры профилактики.

К этому периоду ребенок уже частично самостоятелен в бытовых навыках и умеет чистить зубы сам (однако родители должны контролировать этот процесс). У ребенка 6 лет уже должен быть сформирован базовый объем стоматологических знаний. Ребенок знает, что временные зубы постепенно заменяются постоянными зубами, шатаются и выпадают; новые зубы еще не окрепли, поэтому нуждаются в заботе о них – для этого нужно правильно питаться и чистить зубы; их надо дважды в день чистить, применять зубную нитку, покрывать их специальным лаком и дважды в год посещать стоматолога; зубы будут ровными у того кто правильно дышит, глотает, говорит, держит осанку, не грызет ногти или карандаши.

Первый фактор риска: низкий уровень стоматологической грамотности. Меры профилактики : посетить гигиениста стоматологического с целью осмотра, проведения контролируемой гигиены рта, обучения мамы или сопровождающего лица способам и методам чистки зубов, подобрать средства гигиены.

Второй фактор риска: анатомическая особенность постоянных зубов, выраженность ямочек, углублений, фиссур, слепых ямок. В этих естественных углублениях остается пищевой дендрит, являющийся питательной средой для микроорганизмов и следовательно развития деминерализации эмали и последующего кариеса. Меры профилактики : выполнить герметизацию фиссур. Очень важно! – если во рту имеются не леченные кариозные молочные зубы, то постоянные зубы прорезываются в очень неблагоприятных условиях с высоким фактором риска развития кариеса. Необходимо выполнить санацию, удалить разрушенные зубы и сделать герметизацию фиссур и слепых ямок в постоянных зубах.

Третий фактор: формирование прикуса ребенка. Продолжается рост челюстей, идет сошлифовывание молочных зубов, формируется лицевой череп – оценить эти этапы развития, их физиологичность, выявить нарушения и получить консультацию о способах устранения или лечения зубочелюстных аномалий должен врач-стоматолог ортодонт. Важно родителям формировать нейромышечный стереотип жевания. Жевать медленно, тщательно, не запивать водой, чтобы стимулировать слюноотделение, «работать» челюстями, ограничивать время пребывания за столом, чтобы не формировать жевательную леность. Для анализа функции рече произношения произнести тестовые слова: сыр, шишка, рыба, ложка. При выявлении дефектов, посетить стоматолога для выявления стоматологических проблем. Это может быть короткие уздечки, низкий тонус языка, патология прикуса. Меры профилактики : посетить ортодонта, логопеда, хирурга-стоматолога для коррекции уздечек, а так же выполнять с ребенком миогимнастику.

Четвертый фактор: состояние смены зубов. Они прорезываются, травмируя десну, вызывая воспаление. Прикус снижен, т.к. все зубы располагаются на разной высоте, образуются заеды, микроподтекание слюны. Ребенок может испытывать боль при еде, в покое. В этот период очень важно имеет дома хорошие средства гигиены, в соответствтии с возрастом. Зубные щетки должны быть маневренными, удобными, не больше 2 см, торпедообразной формы, с тонкими щетинками, способными прочистить есттественные углубления и не травмирующими десну. Рекомендуем приобрести ирригатор рта. Зубные пасты для этого периода в обязательном случае должны содержать фториды. Есть международные рекомендации о необходимости использовать повышенные концентрации фторидов в зубных средствах в этот период, например зубная паста Colgate ® Duraphat ® 5000 ppm, или 0.14% F¯ Зубная паста Colgate элмекс® ЮНИОР. Разные производители разрабатывают зубные пасты для детей в период сменного прикуса, добавляя в них улучшенные абразивы, растворяющие зубной налет компоненты. Меры профилактики: создание благоприятных условий во рту для прорезывания зубов, использовать рекомендованные для этого периода средства гигиены, применять противовоспалительные ополаскиватели, улучшать самоочищение рта, применяя жевательные резинки, смолы, посещать гигиениста стоматологического для выполнения профессиональной чистки.

Внимание! Обращаюсь к родителям, быть внимательнее к ребенку в это период, соблюдать режимы учебы, нагрузок и отдыха. Хронический дискомфорт во рту может формировать психоэмоциональное напряжение, нервозность. Санация рта, профессиональные профилактические мероприятия очень важны в это время.

Берегите свои любимые зубки!

Открыто и радостно улыбайтесь белоснежной улыбкой!

Факторы риска развития стоматологических болезней у детей в период сменного прикуса и меры профилактики.

Сроки прорезывания постоянных зубов

Время для появления постоянных зубных единиц у каждого ребенка индивидуально и зависит от:

  • наследственности;
  • качества жизни и питания;
  • состояния здоровья;
  • региона проживания – в регионах с повышенным содержанием фтора в воде прорезывание начинается позднее.

Стандартная схема появления коренных зубов предполагает поочередное появление резцов, премоляров, клыков и моляров. Процесс происходит по аналогии с появлением молочных.

Однако у каждого ребенка могут быть особенности, что не становится отклонением от нормы. Обычно становление постоянного прикуса начинается в 6 лет и завершается к 13 годам.

Стандартная схема появления коренных зубов предполагает поочередное появление резцов, премоляров, клыков и моляров. Процесс происходит по аналогии с появлением молочных.

Морфологическая и функциональная характеристика молочного и сменного прикуса, период формирования, форма зубных рядов

Знание особенностей анатомического строения и функционирования зубочелюстной системы в каждом периоде ее формирования помогает врачу на раннем этапе выявлять различные патологии у детей. Считается, что зубной ряд ребенка последовательно проходит три стадии: сначала формируется временный, затем сменный и лишь потом постоянный прикус. Каждая фаза характеризуется общими чертами и индивидуальными особенностями.


Окончательно молочный прикус формируется к 2,5–3 годам, когда у малыша появляются все зубы. Выделяют характерные морфологические особенности молочного прикуса у детей от полугода до 6 лет:

Характеристика временного, сменного и постоянного прикусов. Часть 1

    10 декабря 2009 39011

Таблица 1. Сроки закладки минерализации, прорезывания и формирования зубов

Однако в последнее время в связи с процессами акселерации с многих детей начало прорезывания приходится на более раннее время – 4 или 5 месяцев жизни, поэтому некоторые авторы предлагают средние сроки прорезывания, которые были определены ими в результате собственных клинических исследований (таб. 2).

Таблица 2. Анатомия временных зубов.

Временные зубы отличаются от постоянных величиной, формой, цветом (таб. 3).

Таблица 3. Сравнительные признаки временных и постоянных зубов

Среди временных зубов выделяют: резцы – 8; клыки – 4; моляры – 8. По своему строению зубы не однородны, Это зависит от групповой принадлежности зуба, от описываемой поверхности зуба. Для удобства описания выделяют поверхности: вестибулярная, язычная, медиальная, дистальная, окклюзионная.
Группа временных резцов – это однокорневые зубы. На каждой челюсти располагается по 4 резца: 2 медиальных (центральных) и 2 латеральных (боковых) соответственно левые и правые. Общим в строении резцов является форма коронки, уплощенная в вестибуло-язычном направлении вблизи режущего края. Корень имеет конусовидную форму.

Читайте также:  Стоматологические имплантанты

Анатомическая форма временных зубов правой верхней челюсти

Анатомическая форма временных зубов правой нижней челюсти.

Группа временных клыков – это однокорневые зубы. На каждой челюсти располагается по 2 клыка: правый и левый. Общим в анатомии этих зубов является наличие заостренной со всех поверхностей коронки и самого длинного конусовидного корня.
Группа временных моляров. Это зубы с многобугорковой жевательной поверхностью и несколькими корнями. Временные моляры самые крупные зубы временного прикуса. У ребенка 8 моляров: 4 моляра верхней челюсти – первый и второй (правые и левые); и 4 моляра нижней челюсти – первый и второй (правые и левые).

Период сформированного временного прикуса имеет следующие зубные признаки: 1. временных зубов 20, они имеют выраженную анатомическую форму, 2. зубы в пределах зубного ряда имеют плотный контакт. Контактный пункт точечный, но при увеличении физиологической подвижности к концу периода сформированного временного прикуса контактный пункт становится плоскостным. 3. верхний и нижний зубные ряды имеют форму полукруга и их середины совпадают между собой; 4. зубы верхней челюсти во фронтальном отделе перекрывают зубы нижней. Это объясняется большей шириной верхней зубной дугой но сравнению с нижней; 5. каждый зуб верхней челюсти артикулирует с двумя нижними, за исключением второго моляра, который артикулирует только со своим антагонистом – вторым нижним моляром; 6. дистальные апроксимальные поверхности вторых временных моляров находятся в одной вертикальной плоскости.
К моменту окончания прорезывания временных зубов осуществляется первый этап физиологического подъема высоты прикуса, который начинается с установления контакта между первыми временными молярами и завершается полным прорезыванием и правильным артикуляционным взаимоотношениям вторых временных моляров.
Следующий период формирования зубочелюстной системы – это период редукции временного прикуса, продолжающийся с 4,5 до 6 лет. Полностью сформированный временный прикус в этот период нестабильный и претерпевает ряд изменений. Его еще называют периодом, предшествующим смене временного прикуса, или периодом «изнашивания» временного прикуса.

Р ис. 4. Редукция временного прикуса (модели челюстей): а) вид спереди, б) вид сзади.

Рис. 5 Правильное соотношение

В следствие роста челюстных костей в процессе подготовке к смене временных зубов на постоянные (большие по размеру), для этого периода характерно формирование физиологических промежутков между зубами (диастем – между центральными резцами и трем – между остальными зубами). Постепенно нарастает стираемость бугров жевательных зубов и режущих краев фронтальных зубов. Усиливается физиологическая подвижность отдельных зубов, подлежащих смене. Зубные ряды удлиняются. За счет стиранея жевательных поверхностей боковых зубов происходит медиальный (к средней линии) сдвиг нижней челюсти и формируется «прямой скользящий прикус». При этом резцы контактируют режущими краями , а в боковом участке возникает медиальная ступенька, образованная дистальными поверхностями вторых временных моляров (симптом Цилинского).
Такое соотношение зубов обеспечивает в последующем правильное положение и соотношение первых постоянных моляров. Промежутки приматов (диастемы и тремы) являются резервным местом для медиального смещения нижнего зубного ряда и последующего беспрепятственного размещения постоянных зубов. Стирание зубов приводит к уменьшению высоты коронок, формируется прямой «скользящий» прикус. Завершается дифференцировка элементов височно-нижнечелюстных суставов, продолжается закладка третьих моляров, развитие и минерализация премоляров и вторых моляров. К концу периода «изнашивания» временного прикуса начинается прорезывание первых постоянных моляров.

Развитие постоянных зубов в целом напоминает развитие временных зубов. У постоянных моляров временные предшественники отсутствуют, поэтому их называют дополнительными. Все остальные постоянные зубы являются замещающими.
В ходе прорезывания постоянных замещающих зубов происходит разрушение и выпадение временных зубов, которое включает и прогрессивную резорбцию корней временных зубов и их альвеол (рис. 6).

Вследствие давления постоянного зуба на альвеолу временного зуба начинается дифференцировка остеокластов, которые активно включаются в процессы резорбции костной ткани.
Локализация зон физиологической резорбции корней временных зубов различна в зависимости от групповой принадлежности зуба: у однокорневых зубов она располагается в области верхушки зуба с язычной стороны, а у многокорневых зубов – в зоне бифрукации корней.
Сроки прорезывания постоянных зубов при правильном развитии ребенка совпадают со временем выпадения временных зубов (табл. 4).
Процесс выпадения временного зуба протекает синхронно с процессом прорезывания постоянного зуба.
Клинически после выпадения временного зуба обнаруживаются бугры или часть режущего края прорезывающихся постоянных зубов.

Таблица 4. Сроки прорезывания постоянных зубов.

Прорезывание постоянных зубов начинается с первого постоянного моляра в 6 лет. Затем последовательно в возрасте 6 – 8 лет прорезываются центральные и боковые резцы. В 9 – 10 лет прорезываются первые премоляры, за которыми, чаще всего, следуют клыки (10 – 11 лет) и вторые премоляры (11 – 12 лет). В 12 – 13 лет прорезываются вторые постоянные моляры. Таким образом, к 12 – 13 годам все временные зубы заменяются постоянными. Окончательное формирование корней завершается к 15 годам.
У замещающих зубов имеется особая анатомическая структура, способствующая их прорезыванию – проводниковый канал, который содержит проводниковый тяж.
Закладка такого постоянного зуба размещается первоначально в общей костной альвеоле с его временным предшественником. В дальнейшем она полностью окружается альвеолярной костью, за исключением небольшого канала, содержащего остатки зубной пластинки и соединительную ткань. Вместе эти структуры способствуют направленному движению постоянного зуба в ходе его прорезывания.

Итак, с прорезыванием первого постоянного моляра начинается сменный прикус. Сменный прикус представляет собой более высокую степень развития и дифференцировки жевательного аппарата. Он характеризуется наличием временных и постоянных зубов, который продолжается от 6 до 12—14 лет.
Сменный прикус представляет особый интерес ортодонтов вызывает особый интерес, поскольку в это время происходит наиболее интенсивный роста челюстных костей, обменные процессы в костной ткани находятся на высоком уровне. Поэтому своевременное выявление этиологических факторов особенно эффективно в денный период, как эффективно и лечение самих зубочелюстных аномалий.
Однако, сведения о развитии сменного прикуса неоднозначны. Так, например А.Д. Осадчий (1967 г.) выделяет в сменном прикусе два периода: 6 – 8 лет – ранний сменный прикус и 9 – 12 лет – поздний сменный прикус. И.Л. Злотник (1952 г.) также выделяет эти два периода, но с разницей в возрасте, соответственно, 6 – 9 и 10 – 12 лет.

Такое выделение периодов связано с наличием в зубных рядах в период раннего сменного прикуса первого постоянного моляра, четырех постоянных резцов на верхней и нижней челюсти. А премоляров и клыка – в периоде позднего сменного прикуса. В 9 лет рост челюстных костей замедляется, но отмечается заметный рост альвеолярного отростка, связанный с прорезыванием постоянных клыков и премоляров и формированием корней резцов и первого моляра (Ф.Я. Хорошилкина, 1999 г.).
Данное разделение учитывает и темпы роста челюстных костей и альвеолярного отростка и уровень интенсивности обменных процессов в них.
Прорезывание первых постоянных зубов (первых моляров) обеспечивает второй физиологический подъем высоты прикуса, формируется сагиттальная и трансверзальная окклюзионные кривые. Третий период повышения высоты прикуса начинается в 12 лет прорезыванием второго моляра. Он сопровождается активным ростом зубоальвеолярных дуг, который продолжается от 13,5 до 15 лет.
В процессе развития жевательного аппарата у детей сменный прикус наиболее лабильный. Одновременное наличие в полости рта временных зубов, утративших устойчивость вследствие рассасывания корней, и постоянных зубов, которые находятся на различных стадиях прорезывания и формирования корней, приводит к значительному снижению жевательной функции, ведущему к неравномерной тренировке жевательных мышц, неправильному росту челюстных костей и нередко формированию аномалий зубочелюстной системы. В этот период отмечается как саморегуляция имеющихся аномалий, так и формирование новых. В связи с неустойчивым состоянием отдельных звеньев зубочелюстной системы и всего жевательного аппарата в целом, а также усиленным ростом челюстей в данный период, необходимо использовать его для выполнения корригирующих ортодонтических вмешательств. Продолжение статьи здесь

Авторы: В.И. Куцевляк, А.В. Самсонов, С.В. Алтунина, Ю.В. Ткаченко

Читайте также:  Может ли из-за зуба болеть голова и скакать давление?

Временные зубы отличаются от постоянных величиной, формой, цветом (таб. 3).

Методы исправления

Лучший метод исправить проблему – это предотвратить ее появление, т. е. следить за здоровьем молочных зубов до физиологической смены их на постоянные, и регулярно посещать стоматолога.

Однако в некоторых случаях время упущено, или профилактические меры оказываются недоступны по иным причинам. В таких случаях необходимо прибегать к инструментальным методам исправления прикуса.

Следует сразу отметить, что не все формы прикуса нуждаются в исправлении. Существуют различные варианты физиологически нормального прикуса, поэтому не следует беспокоиться, если ваша улыбка не похожа на улыбку моделей из рекламы.

Решить, является ли прикус патологическим и нуждается ли в исправлении, может только стоматолог.


Какие в ортодонтии применяются упражнения миогимнастки, и насколько эффективна методика.

Неправильный прикус зубов

Нарушение правильного прикуса – это большая проблема, которая требует лечения. Наиболее эффективно положение зубного ряда можно скорректировать у детей. В 30-40 лет справиться с проблемой можно, но у взрослых это займет намного больше времени. Ниже на картинке можно увидеть пять популярных патологий прикуса, которые часто влияют не только на челюсти, но даже на то, как выглядит лицо.

Рис 2. Пять видов неправильного прикуса

Перекресный прикус отличается следующими признаками: между зубами имеется свободное пространство, при этом часть резцов верхней челюсти находится перед нижними зубами, а часть – за ними. Такое расположение еще описывают «пересечением на манер ножниц». Выглядит весьма неэстетично, к тому же почти всегда при перекрестном прикусе зубы растут в разные стороны.

Трейнеры

Выполненные из мягкого силикона устройства, требуют дозированной эксплуатации. Сколько времени в сутки их нужно носить, определит врач.

Приспособление напоминает боксерскую каппу, оно отлично справляется с излишней скученностью, зубными щелями. Эффективность лечения – порядка 95%.


Ценовая политика лечения отклонений прикуса отличается большим разбегом, в первую очередь зависящим от выбранного способа коррекции, а также материала, из которого изготовлена регулирующая прикус, конструкция.

Отличия молочного прикуса от постоянного

Зубки временного прикуса отличаются от коренных следующими функциональными характеристиками:

  • меньшей высотой,
  • цветом: временные — белоснежно-голубоватые, а коренные — желтоватые или сероватые,
  • расположением: молочные — растут вертикально, а коренные — под углом,
  • менее выпуклой формой,
  • корень и сам молочный зуб по размеру меньше, чем постоянные,
  • у временных экватор менее выраженный, чем у коренных,
  • в пришеечном участке молочных единиц имеется эмалевый валик,
  • молочный прикус имеет 3 группы зубов, а постоянный — 4 (добавляются премоляры),
  • временных единиц должно быть 20 (по 8 резцов и моляров и 4 клыка), а коренных — 28-32 (4 клыка, 6 моляров и 16 резцов).

Зубная дуга:

Сменный прикус

Соскальзывание первых постоянных моляров в фиссурно-бугорковое смыкание (нейтральное) может задержаться по различным причинам, и тогда бугорковое смыкание превращается в дистальную окклюзию (дистальный прикус). Такое смыкание в сменном прикусе при первоначально нормальной окклюзии в молочном может произойти по различным причинам, которые по возможности необходимо выяснить и своевременно устранить. К таким причинам можно отнести отсутствие своевременного появления промежутков между передними зубами, недостаточную стёртость бугорков молочных моляров, замедленное, запоздалое выпадение пятых молочных зубов нижней челюсти или, наоборот, преждевременное выпадение одноимённых верхних, чрезмерно большой пятый молоч-ный зуб по сравнению с одноимённым верхним, отчего шестой верхний зуб, по мнению А.Канторовича, легче всего попадает в бугорковое смыкание.

Сменный прикус у ребенка: на что обратить внимание?

24 Декабрь 2019

Время чтения: 5 минут

Прорезывание зубов может доставлять младенцу немало неудобств: боль, беспокойство, повышение температуры. Но когда появляются все молочные зубки, родителям нужно быть не менее внимательными: порядок смены зубов говорит о том, каким сформируется постоянный прикус.

В течение нескольких лет молочные зубы сменяются постоянными

Прорезывание зубов может доставлять младенцу немало неудобств: боль, беспокойство, повышение температуры. Но когда появляются все молочные зубки, родителям нужно быть не менее внимательными: порядок смены зубов говорит о том, каким сформируется постоянный прикус.

Характеристика челюстно-лицевой области в период раннего сменного прикуса.

Сменный прикус (с 6-6,5 до13-14лет): ранний сменный с 6-6,5-9лет; поздний сменный с 9-14лет

• Физиологическая стираемость (если не переводить ребенка не твердую пищу стираемости нет, это мешает развитию)

• Выпадение молочных зубов

• Прорезывание постоянных зубов (сроки, последовательность, парность)

В связи с прорезыванием первых постоянных моляров отмечают второй этап физиологического повышения прикуса, в связи с прорезыванием постоянных клыков и вторых постоянных моляров — третий этап. Этапам физиологического повышения прикуса соответствуют вторая и третья стадии активного роста челюстей. После прорезывания первого постоянного моляра дуга нижней челюсти приобретает форму параболы, дуга верхней челюсти — полуэллипса.

К концу этого периода тремы и диастемы исчезают, нормальный прикус приобретает характеристики, соответствующие таковым для постоянного ортогнатического прикуса.

• Замедление роста челюстных костей (после прорезывания 6-ых зубов)

• Неполноценная функция жевания в связи с рассасыванием молочных и незаконченным формированием постоянных зубов (их корней)

• Отсутствует чистота звуков

• Более выраженные элементы инфантильного глотания (из-за отсутствия передних зубов)

Периоды сменного прикуса

• Ранний сменный прикус (с 6 до 9лет)

– смена зубов во фронтальном отделе

– отрицательны баланс места во фронтальном отделе зубной дуги, особенно на ВЧ)

• Поздний сменный прикус (с 9 до 14 лет)

– смена зубов в опорной зоне

– положительный баланс места в опорной зоне

Характеристика челюстно-лицевой области в период позднего сменного прикуса.

Сменный прикус (с 6-6,5 до13-14лет)

• Физиологическая стираемость (если не переводить ребенка не твердую пищу стираемости нет, это мешает развитию)

• Выпадение молочных зубов

• Прорезывание постоянных зубов (сроки, последовательность, парность)

В связи с прорезыванием первых постоянных моляров отмечают второй этап физиологического повышения прикуса, в связи с прорезыванием постоянных клыков и вторых постоянных моляров — третий этап. Этапам физиологического повышения прикуса соответствуют вторая и третья стадии активного роста челюстей.

После прорезывания первого постоянного моляра дуга нижней челюсти приобретает форму параболы, дуга верхней челюсти — полуэллипса.

К концу этого периода тремы и диастемы исчезают, нормальный прикус приобретает характеристики, соответствующие таковым для постоянного ортогнатического прикуса.

Функции челюстно-лицевой области в этом периоде должны быть сформированы окончательно.

• Замедление роста челюстных костей (после прорезывания 6-ых зубов)

• Неполноценная функция жевания в связи с рассасыванием молочных и незаконченным формированием постоянных зубов (их корней)

• Отсутствует чистота звуков

• Более выраженные элементы инфантильного глотания (из-за отсутствия передних зубов)

Периоды сменного прикуса

• Ранний сменный прикус (с 6 до 9лет)

– смена зубов во фронтальном отделе

Читайте также:  Почему дарят серебряную ложку на первый зуб?

– отрицательны баланс места во фронтальном отделе зубной дуги, особенно на ВЧ)

• Поздний сменный прикус (с 9 до 12 лет)

– смена зубов в опорной зоне

– положительный баланс места в опорной зоне

Классификация Энгля. Положительные и отрицательные стороны классификации.

Она характерезуется соотношением зубных рядов по сагитали. За основу взяты взаимоотношения первых постоянных моляров вч и нч.

• I класс нейтральная окклюзия или ортогнатическое соотношение (мезиальный щечный бугор верхнего первого моляра расположен в межбугровой фиссуре нижнего первого моляра)

• II класс дистальная окклюзия (мезиальный щечный бугор верхнего первого моляра расположен перед межбугровой фиссурой нижнего первого моляра)

– II-1 с протрузией резцов верхней челюсти

– II-2 с ретрузией резцов верхней челюсти (они плотно прижаты к резцам нч и глубоко перекрывают их)

• III класс мезиальная окклюзия (мезиальный щечный бугор верхнего первого моляра располагается за межбугровой фиссурой нижнего первого моляра)

Нижние передние зубы располагаются впереди верхних и перекрывают их. Часто между верхними и нижними передними зубами имеется сагиттальная щель. А в обл боковых зубов щечные бугры зубов нч перекрывают щечные бугры зубов вч.

– : Может быть смещение в мезиальном направлении верхнего первого моляра в результате преждевременной потери верхних вторых временных моляров

Возможно использовать классифиуацию только при наличии 6 постянных зубов. Не учитывается аномалии в период временного прикуса

Рассматривается перемещение челюстей только по сагитали хотя деформация зубочелюстной системы и могут происходить одновременно в двух -трёх плоскостях

классификация носит сугубо морфологический характер, не учитывает этиологию и не учитывает функцию.

Предположение о том, что размеры одних зубов должны соответствовать размерам других. Если у пациента 2 кл то при этом, как правило, определяется дистальный прикус. Т.е. соотношение передней группы зубов таково, что верхние зубы находятся кпереди от нижних.

К концу этого периода тремы и диастемы исчезают, нормальный прикус приобретает характеристики, соответствующие таковым для постоянного ортогнатического прикуса.

Сменный прикус

Как уже упоминалось, по существу, сменный прикус яв­ляется переходным периодом от молочного к постоянному. В ос­нове этого периода лежат подготовительные явления и процессы к выпадению молочных зубов и прорезыванию постоянных. И те и другие связаны между собой.

Молочный прикус полностью развивается только к 3 – 4 го­дам, если судить по развитию корней последних молочных зу­бов. Уже с 4—5-летнего возраста начинается рассасывание вер­хушек корней молочных резцов — подготовка к смене. Фактически с закладкой зачатков постоянных зубов начинается подготовка к смене, что происходит в конце эмбрионального периода. Полностью развитой молочный прикус существует тишь 1½-2 года, т. е. с 2½ – 3-летнего возраста до начала яв­лений смены.

Молочный прикус отличается скорой изнашиваемостью – стираемостыо зубов, физиологическими диастемами между фронтальными зубами (признак роста челюсти во фронтальном участке), дистальные поверхности верхних и нижних V зубов расположены со ступенью (признак перемещения нижней че­люсти вперед). В случаях отсутствия этого симптома необхо­димо выяснить причины, препятствующие физиологическому перемещению нижней челюсти вперед, и их своевременно устра­нить, чтобы предотвратить об­разование такой тяжелой ано­малии, как дистальный прикус. К невидимым глазом явлениям изнашивания молочного прикуса или под­готовки к смене зубов отно­сится рассасывание корней мо­лочных зубов в результате развития постоянных и проис­ходящего давления ими на корни молочных зубов.

Рассасывание последних начинается с 4-летнего возраста и про­должается до 11—12 лет, т. е. до выпадения последних молоч­ных зубов.

Эти преобразования характерны для подготовки смены зубов и прорезывания постоянных; нормальное течение этой смены обеспечивает образование полноценного постоянного прикуса. Профилактические мероприятия в этом периоде являются важ­ной задачей ортодонтии.

Сменный прикус заслуживает двоякого внимания: жеватель­ная способность у ребенка понижается, вследствие изнашива­ния или полного выпадения отдельных групп молочных зубов, до полного прорезывания сменных зубов. В этом периоде необ­ходимо особо следить за питанием ребенка: давать соответст­венно подготовленную пищу и создать ребенку условия для более медленного и длительного приема пищи. В целях преду­преждения аномалий прикуса очень важно наблюдать за сменой зубов и, в случаях необходимости, своевременно рационально вмешиваться.

Рост челюстей, необходимый для правильного размеще­ния постоянных зубов.

Последствия неправильного прикуса

Главным негативным последствием неправильного прикуса является неравномерное распределение нагрузки на зубы. Зубы, которые нормально смыкаются, принимают на себя всю жевательную работу, отчего быстрее изнашиваются и разрушаются.

Именно неправильно распределенная нагрузка становится причиной кариеса, заболеваний и кровоточивости десен, подвижности в области задействованных в жевании зубов.

Неравномерная нагрузка влияет на височно-нижнечелюстной сустав — при жевании он движется неравномерно, суставная головка смещается, что приводит к болям, щелчкам, «заклиниванию».

При неправильном смыкании зубы стираются друг о друга или травмируют слизистую.

Неправильный прикус не просто ведет к потере зубов, но и усложняет их восстановление: для имплантации и коронки нужно создание места.

Кроме того, неправильный прикус обычно сопровождается неровными, некрасивыми зубными рядами, что мешает чувствовать себя уверенно.

При неправильном смыкании зубы стираются друг о друга или травмируют слизистую.

В чем связь сменного прикуса и здорового зубного ряда?

Молочный прикус разделяют на два периода. Первый период (от 6 мее. до 3,5 года) характеризуется незначительным стиранием зубов, плотным стоянием их в зубной дуге, ортогнатическим смыканием между зубными рядами.
Второй период (от 3,5 до 6 лет) характеризуется значительной стираемостью зубов, наличием диастем во фронтальном участке, а также скользящим прикусом.

Несколько повышенная стираемость молочных зубов — явление физиологическое, зависящее не только от консистенции пищи. Стертые окклюзионные поверхности молочных зубов обеспечивают скользящие движения нижней челюсти и способствуют росту последней.
Периоду стирания молочных зубов соответствует период образования диастем между фронтальными зубами.

Молочные зубы под влиянием развития зачатков постоянных зубов и роста челюстей становятся менее жизнеспособными — пульповая ткань их перерождается, атрофируется, корни резорбируются, зубы расшатываются и выпадают. К этому времени коронки молочных зубов расположены с промежутками и наклонены вестибулярно, что объясняется давлением расположенных кнутри от них и усиленно развивающихся зачатков постоянных зубов. Рассасыванию подвергается прежде всего та часть корня молочного зуба, которая обращена к зачатку постоянного зуба.

Процесс резорбции корней молочных зубов происходит в той же последовательности, какая имеет место при прорезывании, — то есть первыми резорбируются корни центральных резцов, а последними — корни вторых моляров (Алтухов).

Форма окклюзионной поверхности молочного прикуса в отличие от таковой в постоянном прикусе не имеет сагиттального и трансверзального искривления, а все зубы своей окклюзионной’ поверхностью находятся в одной горизонтальной плоскости.

На формирование зубных дуг в молочном прикусе влияют расположение зачатков зубов, мышечное давление со стороны губ, щек и языка, нормальное носовое дыхание и другие факторы.

Молочные зубы являются фактором, стимулирующим рост челюстных костей, развитие жевательной мускулатуры, способствуют установке правильной артикуляции звуков, а также имеют большое значение в подготовке пищи для усвоения ее детским организмом.

Прорезыванию постоянных зубов, так же, как и молочных, свойственны парность, последовательность и очередность.
На развитие постоянных зубов оказывает влияние состояние зубов молочного прикуса. Длительные хронические воспалительные процессы в области периодонтальных тканей молочных зубов могут вызвать воспаление периодонтальных тканей зачатка постоянного зуба, нарушить его развитие и прорезывание (Т. И. Албанская).

Ссылка на основную публикацию