Синус-лифтинг при имплантации верхних зубов

Синус лифтинг при имплантации – открытый или закрытый?

Синус-лифтинг верхней челюсти позволяет восстановить изначальный объем кости в месте утраченного зуба. Это, в свою очередь, позволяет провести установку зубного имплантата без риска осложнений в будущем. О нюансах операции рассказывает Startsmile.


Синус-лифтинг верхней челюсти позволяет восстановить изначальный объем кости в месте утраченного зуба. Это, в свою очередь, позволяет провести установку зубного имплантата без риска осложнений в будущем. О нюансах операции рассказывает Startsmile.

1. Открытая методика

С помощью данного метода можно добиться выраженного увеличения высоты кости, однако операция является более сложной и трудоемкой, нежели применение закрытой методики. Данный способ дает возможность увеличить высоту кости в среднем на 5-8 мм. Процедура предполагает следующие этапы:

  1. для начала специалист делает небольшой надрез на слизистой и формирует отверстие при помощи бора,
  2. после этого он аккуратно отодвигает дно пазухи и заполняет полость костнопластическим материалом,
  3. затем врач закрывает область проведения операции мягкими тканями и накладывает швы.

Открытый синус-лифтинг

«Я согласилась на пластику, так как мне нужно было устанавливать два боковых зуба, а вот возможности для проведения операции уже не было. Итак, во время самой процедуры никакого дискомфорта не было вообще. Все проводилось под местной анестезией. Когда действие заморозки начало спадать, появилась характерная боль в челюсти, но не слишком сильная. Еще были небольшие синяки в области проведения операции, но врач заверила, что это нормальное явление. Импланты устанавливала только через полгода, все прошло удачно. Никаких осложнений не было. Конечно, операция обошлась в копеечку, но результат того стоил – у меня есть новый зуб».

Антонина, 56 лет, фрагмент сообщения на тематическом форуме

Процесс приживления костного материала занимает в среднем около 120 дней, т.е. три-четыре месяца. Данный метод хоть и позволяет существенно увеличить высоту кости, но в то же время нередко вызывает развитие осложнений. Один из главных недостатков открытой методики заключается в достаточно высоком риске перфорации, то есть в возможности разрыва внутренней оболочки гайморовой пазухи. Чтобы определить риск возникновения подобного осложнения, еще на этапе подготовки врач должен назначить компьютерную томографию для оценки толщины слизистой.


Антонина, 56 лет, фрагмент сообщения на тематическом форуме

Решение проблемы атрофии

Проведение имплантации в условиях недостатка объема костной ткани может иметь два направления: восстановление количества кости или внедрение специальных конструкций с наличием атрофии. Более физиологическим способом считается коррекция альвеолярного отростка одним из способов костной пластики:

  • Расщепление альвеолярного гребня с внедрением внутрь аутогенного трансплантата;
  • Методика направленной регенерации;
  • Применение костных блоков и барьерных мембран;
  • Синус лифтинг.

Если атрофический процесс локализуется в латеральном участке верхней челюсти, то используется синус лифтинг, который представляет собой приподнимание дна гайморовой пазухи с целью увеличения объема альвеолярного отростка для внедрения имплантата. Существует два основных варианта выполнения синус лифтинга:

Таким образом пациенту восстанавливают зубной ряд самым естественным образом, внедряя имплантат в массив губчатой костной ткани, где он надежно фиксируется и выдерживает все жевательные нагрузки. Такая методика считается оптимальной для большинства пациентов, поэтому синус лифтинг – одна из самых часто проводимых операций в стоматологии.

Закрытый синус-лифтинг при имплантации зубов верхней челюсти

Закрытый синус-лифтинг при имплантации зубов верхней челюсти проводится в тех случаях, когда высота альвеолярного гребня составляет не менее 8 мм. Существует несколько методик проведения этой операции, однако их объединяет место доступа к месту размещения костнопластического материала для будущей установки импланта – через лунку утерянного зуба.

Кость в месте будущей установки импланта просверливается специальной фрезой для создания доступа в гайморову пазуху. После этого надкостнично-слизистый участок гайморовой пазухи (мембрана Шнайдера) приподнимается, а образовавшееся пространство заполняется костнопластическим материалом.

Существует также методика проведения синус-лифтинга, когда костное ложе под имплант препарируется не на всю высоту, а лишь наполовину толщины кости. После этого циркулярной фрезой формируется костный столбик, который аккуратно приподнимается вверх и тем самым смещается вверх слизистая синуса и, соответственно, его дно. В данном случае остепластический материал размещается в глубине сформированного таким образом ложа.

Главное достоинство закрытого синус-лифтинга при имплантации зубов верхней челюсти – простота выполнения и малотравматичность операции. Однако ее проведение возможно лишь при достаточной толщине кости в области альвеолярного гребня (не менее 8 мм). Еще одно достоинство этой методики – возможность одновременной установки импланта (не во всех случаях).

Учитывая тот факт, что длина корневой части полнофункциональных зубных имплантов составляет 8-15 мм, то становится понятным, что для их установки потребуется не менее 10-17 мм толщины альвеолярного гребня в месте их вживления. Все эти детали тщательно просчитываются и анализируются при подготовке плана проведения имплантации, в который в обязательном порядке включается ортопантомография или компьютерная томография – по результатам этих исследований принимается окончательно решение о возможности или невозможности проведения имплантации зубов верхней челюсти.

Синус-лифтинг и его альтернативы: возможна ли имплантация без костной пластики?

Одной из нередко встречающихся проблем при проведении имплантации является недостаток костной ткани для установки импланта. Решается данная проблема либо проведением синус-лифтинга, либо иными альтернативными методами.

О том, когда при имплантации применяется синус-лифтинг и можно ли обойтись без него, нам рассказал Чепчугов Алексей Сергеевич, стоматолог клиники Гелиосдент, член международной ассоциации имплантологов ITI.

32top: Что собой представляет синус-лифтинг и когда он необходим?

Чепчугов А.: Если кратко, то синус-лифтинг — это операция на верхней челюсти с целью поднятия дна верхнечелюстной пазухи.

Данная процедура проводится, когда размеров челюсти по какой-то причине не хватает для установки имплантов, приходится приподнимать верхнечелюстную пазуху и укладывать в это пространство костнозамещающий материал (либо костную ткань).

Делается синус-лифтинг либо открытым доступом, либо закрытым, в зависимости от технологий, того, сколько костной ткани необходимо создать и какое в дальнейшем планируется протезирование.

32top: Есть ли какие-нибудь противопоказания к синус-лифтингу, негативные последствия процедуры?

Чепчугов А.: Прямое противопоказание — это наличие воспалительного процесса в пазухе, например, хронического гайморита.

Группа риска, которой в принципе не рекомендуется проводить какие-либо операции: пациенты со сниженным иммунитетом, с остеопенией, с сахарным диабетом, когда заживление стоит под большим вопросом.

Также к противопоказаниям относятся анатомические образования: наличие кисты, проблемы со стороны лор-органов (непроходимость носового хода, искривленность носовых перегородок) и т.д.

  • Непосредственные осложнения, возникающие в ходе операции (например, воспаление и разрыв слизистой пазухи).
  • Инфицирование (вносимый при операции материал вперемешку с костной тканью пациента является средой для предполагаемого размножения микробов).
  • Несоблюдение пациентом рекомендаций врача после операции, когда, например, он дает физические и тепловые нагрузки, что, соответственно, травмирует операционную область.

Если операция делается правильно, по показаниям, все нюансы соблюдены и пациент следует рекомендациям, то осложнений не будет. Успешность таких операций сегодня составляет более 90%.

32top: Можно ли обойтись без синус-лифтинга, если поставить короткие импланты? За счет чего короткий имплант плотно держится в кости? Что в этом плане можно сказать про импланты AnyRidge?

Чепчугов А.: Импланты AnyRidge отнюдь не уникальны, они являются более дешевым аналогом системы ASTRA, хотя у них, конечно, и могут быть какие-то свои уникальные разработки.

Если говорить о коротких имплантах, то нельзя говорить о какой-то конкретной системе, можно в принципе говорить о том, что да — существует доказательная база, что короткие импланты (длиной 4-6 мм) могут работать так же, как классические (от 8-ми мм).

При этом у них есть одна проблема — они большего диаметра, то есть кость должна быть не высокой, но широкой, тогда можно установить импланты маленькой высоты, но большого диаметра. За счет этого достигается и хорошая прочность абатментов. Такие импланты служат так же, как и классические.

При этом все равно будет необходим определенный объем костной ткани, минимум 5-6 мм в высоту и не менее 7 мм в ширину (диаметр импланта 5 мм плюс по 1 мм с каждой стороны).

Читайте также:  Что делать с поздним прорезыванием зубов?

32top: Какие существуют марки коротких имплантов? Какие у них особенности, преимущества и недостатки? Какой из вышеперечисленных вариантов вы рекомендуете лично и почему?

Чепчугов А.: У некоторых систем есть такая позиция (короткие импланты), у некоторых нет.

Могу точно сказать, что короткие импланты есть у израильских систем, у системы Straumann. Есть системы имплантов, которые позиционируют только короткие и широкие импланты. Здесь все зависит не от конкретной системы, а от клинической ситуации и подбора имплантов.

Пациент может иногда высказать свои пожелания по модели импланта, но в последние несколько лет пациенты чаще доверяют выбор системы для имплантации врачу. Не так важна оказывается страна-производитель, марка имплантов, как конечный результат.

Врачи же подбирают для пациента то, что даст предсказуемый результат.

Лично мы в своей работе опираемся на израильские системы имплантов (в частности мы работаем с системой MIS, у них широкая линейка и богатый выбор для любых клинических ситуаций). В некоторых ситуациях мы опираемся на Straumann, у них тоже богатый выбор имплантов, включая короткие, длиной всего 4 мм.

В каждом конкретном случае система имплантации выбирается индивидуально, а выбор зависит от множества факторов (пол пациента, возраст, сила жевательных мышц, состояние костной ткани, прикус).

Бывают случаи, когда одному пациенту ставятся импланты разных систем. Это усложняет нам работу, но делает результат для пациента более предсказуемым и благоприятным.

В любом случае всегда выбирается самый защищенный вариант для пациента. В большинстве сложных случаев выбор падает на Straumann.

Доктор не должен работать исключительно с одной системой, это бывает только в случае каких-то обязательств перед производителями, каких-то договоров, но это не совсем профессионально, хотя и встречается часто, особенно в начале карьеры.

32top: Существуют ли еще какие-то альтернативы синус-лифтингу? В чем их особенности, плюсы и минусы?

Чепчугов А.: Условно альтернативой синус-лифтингу можно считать съемные протезы. Но это совершенно другая технология, хотя она и позволяет обойти костную пластику.

Другой альтернативой синус-лифтингу можно считать базальную имплантацию, при которой импланты могут быть установлены не только в челюстные кости, но и в кости черепа (то есть значительно глубже, чем обычные импланты), что позволяет иногда обойти синус-лифтинг.

Однако технология эта достаточно сложная, более травматичная, требует особой квалификации врача и далеко не каждый имплантолог может провести такую имплантацию. При проведении базальной имплантации доктор должен быть и хирургом, и ортопедом, и, желательно, даже техником.

32top: Какова стоимость синус-лифтинга и его альтернатив?

Чепчугов А.: Стоимость установки короткого импланта в настоящее время практически такая же, как и длинного, существенной разницы нет.

При необходимости проведения синус-лифтинга стоимость лечения, естественно, вырастает.

Конкретные цены в разных клиниках будут отличаться, но пациент примерно может прикинуть, что в итоге получится, следующим образом:

  • Если это открытый синус-лифтинг, то есть приходится заходить в пазуху, сначала наращивать костную ткань, а потом проводить имплантацию, то получается дополнительная стоимость, равная цене примерно 2-4 имплантов. Ставим 1 имплант, дополнительно оплачиваем стоимость от 2 до 4 имплантов.
  • Если это закрытый синус-лифтинг, когда мы не вмешиваемся в пазуху через боковое окошко, а идем от импланта, пробиваем дно пазухи и вводим небольшое количество материала. Процедура технически довольно сложная, с обязательным рентгеновским контролем вплоть до компьютерной томограммы, чтобы убедиться, что материал не растекся по пазухе. Тем не менее процедура малоинвазивная, и ее стоимость можно оценить примерно как 0,5-1 имплант. К примеру, если имплант стоит 30 тыс., то операция будет стоить 15-30 тыс.

Чепчугов А.: Прямое противопоказание — это наличие воспалительного процесса в пазухе, например, хронического гайморита.

Синус-лифтингу – «нет»!

«Синус-лифтинг сегодня действительно уходит на второй план, поскольку популярность набирают методы немедленной нагрузки. Правда, при отсутствии одного зуба без наращивания кости зачастую не обойтись – для установки импланта попросту не хватит места. Зато при множественных реставрациях у врача больше возможностей для маневрирования и при установке имплантов можно задействовать отделы костной структуры с минимальной степенью усадки», – подтверждает главный врач стоматологии инновационных технологий «SMILE-AT-ONCE», практикующий хирург-имплантолог Николай Намдаков.

  • во-первых, за счет особой конструкции импланты устанавливаются под углом – в места, где кости достаточно,
  • во-вторых, высокая стабильность имплантов достигается за счет того, что они фиксируются в принципиально иных слоях костной структуры, которые не подвергаются атрофии и воспалительным процессам – это кортикальный и базальный слои, а также скуловая кость и силовые линии черепа,
  • в-третьих, имплантаты устанавливаются путем обычного прокола, без создания массивных разрезов. При этом при их установке вокруг них кость уплотняется, что позволяет создать твердую оболочку – она также обеспечивает высокий уровень стабилизации имплантов,
  • в-четвертых, установленный протез стабилизирует импланты. Он имеет металлический базис, который позволяет соединить конструкции и буквально закрепить их в определенном положении,
  • и последнее: установленный несъемный протез – полностью функциональный. То есть пациенту разрешается им полноценно пережевывать пищу (естественно, с постепенным увеличением нагрузки). За счет этого приходится давление на импланты, которые в свою очередь стимулируют естественные процессы восстановления костных тканей», – объясняет Николай Намдаков.

Противопоказания

Если в процессе осмотра будут выявлены противопоказания, врач может отказать в проведении операции

Операция синус лифтинга подходит далеко не всем пациентам. Как уже было сказано выше, ее не делают на нижней челюсти. Кроме того, выделяют некоторые заболевания, при которых врачи отказывают в проведении процедуры:

  • Ослабленный иммунитет
  • Проблемы обмена веществ
  • Плохая свертываемость крови
  • Ухудшение процессов восстановления костной ткани
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли
  • Индивидуальная непереносимость медикаментов, применяемых для наркоза
  • Нарушение работы сердца и сосудов
  • Алкоголизм, наркомания, табакокурение
  • СПИД
  • Обострение хронических заболеваний
  • ЛОР-заболевания – риниты, синуситы
  • Нарушения развития челюстно-лицевого аппарата
  • Гайморовы пазухи находятся слишком близко друг к другу

Во время операции врач не проникает в просвет синуса, поэтому не травмирует его. Это дает возможность делать операцию при таких заболеваниях, как хронический гайморит, полипы. Однако делать это следует с осторожностью. Допускается также проведение процедуры при уже перенесенных операциях на гайморовом синусе (это относительное противопоказание).

  • Ослабленный иммунитет
  • Проблемы обмена веществ
  • Плохая свертываемость крови
  • Ухудшение процессов восстановления костной ткани
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли
  • Индивидуальная непереносимость медикаментов, применяемых для наркоза
  • Нарушение работы сердца и сосудов
  • Алкоголизм, наркомания, табакокурение
  • СПИД
  • Обострение хронических заболеваний
  • ЛОР-заболевания – риниты, синуситы
  • Нарушения развития челюстно-лицевого аппарата
  • Гайморовы пазухи находятся слишком близко друг к другу

Показания, ограничения и подготовка к операции

Показанием для синус лифтинга является нехватка костной ткани для имплантации зубов. Без этой процедуры её выполнить просто невозможно. Противопоказан синус лифтинг в следующих ситуациях:

  • При болезнях сердечно-сосудистой системы.
  • Если есть ринит, гайморит или синусит.
  • При заболеваниях иммунной системы.
  • Если гайморовы пазухи находятся очень близко.
  • Плохие показатели сворачиваемости крови.

Перед проведением синус лифтинга, врач должен позаботиться о тщательной подготовке к операции:

  1. Внимательно обследуется кость челюсти. Этот этап нужно выполнить обязательно. Стоматолог определяет её плотность, высоту и подбирает способ проведения операции.
  2. Необходимо тщательно исследовать носовую полость. Если у пациента присутствуют хронические заболевания, то это может являться противопоказанием к процедуре. Нужно сделать рентгеновский снимок, результаты которого и позволяют стоматологу узнать, в каком состоянии синусы пациента.
  3. И также нужно определить, какие вредные привычки присутствуют у человека. Если пациент курит, то во время лечения требуется отказ от курения на несколько дней.
  4. Стоматолог предварительно может сделать виртуальную операцию. Для чего существуют специальные программы. За счёт этой процедуры, уже производя реальную операцию, врач может лучше сориентироваться в строении гайморовых пазух и челюсти определённого пациента. Это снизит риск осложнений и уменьшит время выполнения процедуры.
  5. Пациенту необходимо спланировать все дела и вероятные поездки. После синус лифтинга от командировок и путешествий временно нужно отказаться. Вам надо будет периодически посещать стоматолога, чтобы он следил за динамикой течения вашего реабилитационного периода. При этом после операции запрещается летать на самолётах.
  6. Антибактериальная терапия. Это лечение назначается только некоторым пациентам, когда для этого есть определённые показания.
Читайте также:  Капы для отбеливания зубов: отзывы пациентов, цена

Во время операции много зависит от правильного и ответственного подхода стоматолога. Если синус лифтинг сделан с учётом технологии и всех требований, то результат, как правило, оправдывает ожидания пациента.

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация

Уважаемые друзья, в предыдущих статьях, мы с вами обсудили — какие бывают зубы мудрости и как проходит сам удаления этих самых зубов. Сегодня мне бы хотелось немного отвлечься и поговорить об имплантации, а в частности одномоментной имплантации, — когда имплантат устанавливается непосредственно в лунку удаленного зуба и о синус-лифтинге, — увеличении объемов костной ткани по высоте. Это требуется при установке имплантатов в области 6-х, 7-х, реже 5-х зубов на верхней челюсти. Наращивание кости требуется потому, что на верхней челюсти есть полость — Гайморова пазуха. Чаще всего она занимает бОльшую часть верхней челюсти, а расстояния от края кости до дна этой пазухи недостаточно для установки имплантата нужной длины.

На компьютерной томографии четко видно, что есть провал в области отсутствующего зуба.

Нередко слышу, как доктора говорят, мол — «Не-не-не, сразу поставить имплантат нельзя! Вот сначала удалим зуб, а как все заживет, тогда и установим!». Резонный вопрос — почему? Да кто его знает. Самому интересно. То ли из-за неуверенности в прогнозах, то ли из-за страха осложнений, которых, на самом деле не больше, чем при классической операции. Конечно, с условием, что все сделано правильно. В моей практике процент одномоментной имплантации относительно классического подхода, около 85% на 15%. Согласитесь, не мало. Где практически каждая операция, при которой показано удаление зуба, заканчивается имплантацией. Исключением может служить лишь острое воспаление в области причинного зуба, когда течет гноища вперемешку с соплями. Или, когда имплантат совсем уж не стабилен и болтается в лунке, как карандаш в стакане. Финансовые возможности тоже играют немаловажную роль. Любой потратит деньги с бОльшей охотой на что угодно, но не на зубы. С этим не поспоришь. Но есть одно «Но»! Вы должны понимать, что чем больше проходит времени с момента удаления зуба до начала протезирования, тем хуже условия для постановки этого самого имплантата. Как говорится: — «свято место пусто не бывает». Со временем появляется ряд дичайших проблем, которые также приходится решать. А это всегда дополнительные, а зачастую немалые, расходы. Оно вам надо?

Ну что! Перейдем к примерам.

Самым простым случаем одномоментной имплантации является однокорневой зуб. Будь то верхняя или нижняя челюсть.

Эта компьютерная томография была сделана до того, как зуб окончательно развалился.

Верхняя левая 5-ка, не подлежащая ни терапевтическому, ни ортопедическому лечению. Что делаем? Правильно — удаляем зуб и вкручиваем болт.

Я провел нежнейшее, атравматичное удаление зуба и установил имплантат с формирователем десны.

Формирователь десны — это что-то типа невысокого (в среднем 3мм. в высоту), металлического пенька, который немного торчит над уровнем десны, тем самым формирует ее контур перед установкой коронки. Выглядит он примерно так:

А так выглядит сам имплантат:

Серая часть — сам имплантат. Синяя часть — так называемый временный абатмент, на котором можно закрепить временную коронку, если имплантация сопровождается немедленной нагрузкой. В основном этот абатмент выступает в роли имплантодержателя. После того, как имплантат установлен, абатмент выкручивается, как конструктор — специальной отверткой, а на его место вкручивается заглушка. Она устанавливается в том случае, если невозможно сразу установить формирователь десны. Тогда имплантат и все составляющие его части находятся полностью под десной, а значит в полости рта после операции мы ничего не увидим. Ну, за исключением швов и… остальных зубов, если те еще остались. При таком раскладе формирователь устанавливается уже после того, как имплантат приживется.

Далее выбираем следующий уровень сложности, когда приходится удалять 6-ой зуб на нижней челюсти. Зуб этот двухкорневой. Мы, конечно, не будем устанавливать по имплантату в область каждого корня, как кто-то мог подумать. Хотя я видел подобные случаи. У доктора, видимо, горел кредит по ипотеке.

Итак, нам надо установить один имплантат, но четко по центру. Целиться мы будем в костную перегородку между двумя корнями.

Устанавливаем имплантат. Слева и справа от него на снимке четко видны лунки от только что удаленного зуба, которые, по мере заживления, затянутся.

Ну что, пришло время рассмотреть случай, когда требуется удалить зуб, установить имплантат и провести наращивание костной ткани на верхней челюсти — синус-лифтинг. А уровень сложности, тем временем, возрастает. Не миссия с вертолетами из Vice City, конечно, но надо быть чуточку внимательнее, чем в предыдущем случае.

Помните, я говорил, что имплантат должен стоять по центру? Так вот 3-х корневой зуб не исключение. Имплантат устанавливается, как и в предыдущем случае, в перегородку, но уже трехкорневого зуба. Как мы видим высота кости в этой области около 3мм. Данного объема недостаточно для постановки имплантата оптимальной длины, следовательно объем нужно увеличивать. Манипуляцию проводят при помощи специального «костного материала». Кто-то называет его «костный порошок», не путать с «белым порошком», хотя он и белый, но представлен все-таки в виде гранул. Выпускается как просто в стеклянной таре,

так и в более удобном виде — специальных шприцах, с помощью которых удобнее работать и вносить материал в операционное поле.

Ошибочно полагать, что синус-лифтинг — это операция «В» верхнечелюстной (Гайморовой) пазухе. На самом же деле манипуляция проводится «ПОД» ней. Как мы уже выяснили, пазуха — это полость в верхней челюсти, пустота, если хотите, которая выстлана изнутри тонкой слизистой оболочкой с мерцательным эпителием. Так вот для того, чтобы операция удаласЪ, местно проводится отслоение слизистой оболочки от костной ткани и в сформировавшееся пространство между дном пазухи и слизистой оболочкой, как в конверт, помещается «костный материал». В данном случае, с параллельной установкой импантата.

А теперь пример синус-лифтинга и имплантации, но через 2 месяца после того, как был удален 6-ой зуб на верхней челюсти. Этой пациентке удалили 6-ку около недели назад в другой клинике. Ассистентка сделала компьютерную томографию.

В связи с тем, что после удаления прошла всего неделя, то и на снимке мы видим «темную дыру», как ту, что оставила в твоем сердце бывшая. В том месте, где раньше был зуб. То есть костной ткани в этой области нет. К операции я приступил через 2 месяца. Повторную компьютерную томографию после заживления лунки делать не стали, но поверьте все зажило достаточно для того, чтобы можно было провести операцию. В ходе операции жесткой стабилизации имплантата добиться не удалось, поэтому я принял решение установить заглушку, а не формирователь десны. Почему? А потому, что если пациентка начнет грызть сухари, то на имплантат, в частности формирователь, может быть оказано сильное давление, в связи с чем имплантат может расшататься или «улететь» в пазуху. Заодно в утиль пошла и 8-ка.

Ну и последний пример на сегодня — удаление 2-х зубов, установка 2-х имплантатов и синус-лифтинг.

Как мы видим условия в данном случае несколько хуже около 2мм. Но это не помешало нам провести операцию в полном объеме.

Вы можете спросить: -«А почему стоят 2 имплантата, а не 3?» «Что, будет мостовидный протез?» «А как же распределение нагрузки», и тд.?

На самом же деле проблема перегрузок, связанных с мостовидными протезами, касаются только своих зубов. Так как у зубов есть связочный аппарат. То есть зуб не намертво сращен с костью, а как бы пружинит в ней. Вот схема:

Читайте также:  Отбеливание зубов Zoom 3: плюсы и минусы, домашняя система, фото до и после, цены, отзывы

При наличии мостовидного протеза опорные зубы берут на себя, как свою собственную нагрузку, так и нагрузку того зуба, который отсутствует. Тем самым развивается перегруз зубов, а после они оказываются у зубной феи. У имплантата же нет такой связки. Он намертво срастается с окружающими тканями, поэтому подобных проблем, как в случае со своими зубами нет. Но это не значит, что на два имплантата можно установить огромный мост на всю челюсть. Единственное, что страдает при наличии мостовидных протезов — это гигиена, за ней нужно будет следить особенно внимательно. Потому как ухаживать за отдельно стоящими зубами куда проще, чем за подобными протезами.

Вот, собственно, и все на сегодня. Буду рад ответить на ваши вопросы!

С уважением, Андрей Дашков

Что еще почитать про имплантацию зубов?

— Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)

Как мы видим условия в данном случае несколько хуже около 2мм. Но это не помешало нам провести операцию в полном объеме.

Синус-лифтинг в стоматологии: рекомендации и противопоказания


Уже больше 30 лет в стоматологии применяют такую процедуру, как синус-лифтинг. Это не совсем простая операция, часто она сопряжена с осложнениями и даже отдаляет сроки приобретения новых зубов. Но именно она в некоторых случаях становится единственной возможностью и стартовой площадкой для последующего восстановления дефектов зубных рядов путем имплантации.

Что такое синус-лифтинг при имплантации зубов

Синус-лифтинг – распространенный в стоматологии вид оперативного вмешательства, предусматривающий увеличение атрофированных тканей кости в зоне верхних жевательных зубов. Она необходима для качественного результата протезирования имплантами, так как без требуемой ширины и высоты костной массы невозможно подобрать протез нужной формы и размера.


Синус-лифтинг – распространенный в стоматологии вид оперативного вмешательства, предусматривающий увеличение атрофированных тканей кости в зоне верхних жевательных зубов. Она необходима для качественного результата протезирования имплантами, так как без требуемой ширины и высоты костной массы невозможно подобрать протез нужной формы и размера.

ТЕХНИКА IMPLANT INVAGINATION

Имплантологическая техника IMPLANT INVAGINATION является продвинутым способом установки имплантов. Она основана на способности костной ткани к растяжению. Нам кажется, что кость это прочная субстанция. Это так. Однако у кости есть такое свойство, как эластичность.

НА ФОТО: ДЕМОНСТРАЦИЯ МЕТОДИКИ ИМПЛАНТАЦИИ БЕЗ СИНУС ЛИФТИНГА С ИНВАГИНАЦИЕЙ НИЖНЕЙ СТЕНКИ ПАЗУХИ

Методика применяется у пациентов, у которых сохранен объем костной ткани не менее 5 мм по данным компьютерной томографии. Техника выполняется следующим образом. Пациенту во время операции имплантации делают отверстия в костной ткани, в которые будут вкручены импланты. Отверстие высверливается специальным инструментов или ультразвуком. Особенность его — оно не сквозное. Оставляется костная перемычка на дне отверстия, в области придаточной пазухи носа. Имплант особой архитектуры устанавливается в высверленное отверстие при помощи имплантологического диспенсера, который медленно и под контролем компьютерной программы вкручивает имплант в кость. Когда имплант упирается в оставленную костную перемычку он начинает оказывать на нее давление. Благодаря своей эластичности костная ткань начинает прогибаться в сторону придаточной пазухи носа. При имплантации по технике IMPLANT INVAGINATION можно выдавить костную перемычку в пазуху на 3 мм.

НА ФОТО: ДЕМОНСТРАЦИЯ МЕТОДИКИ ИМПЛАНТАЦИИ БЕЗ СИНУС ЛИФТИНГА С ИНВАГИНАЦИЕЙ НИЖНЕЙ СТЕНКИ ПАЗУХИ

Так как у пациента уже есть 5 мм и более костной ткани, выгибание костной перемычки дает прирост кости на 3 мм, и хирург имплантолог получает как минимум 8 мм костной ткани для имплантации в боковом отделе верхней челюсти без операции синус лифтинга.

Данная техника является одной их новинок в имплантологии, но в Европе проводится более 8 лет и дала отличные результаты. Имплантация без синус лифтинга по технике IMPLANT INVAGINATION очень хорошо переносится пациентами любого возраста, дает стабильные результаты и не приводит к осложнениям. Метод IMPLANT INVAGINATION не распространен в РФ так как требует дорогостоящего оборудования для проведения имплантации. Квалификация врача имплантолога, который использует такую технику должна быть очень высокой, так как она требует четкого планирования имплантации и высокие мануальные навыки при ее проведении.

В нашей клинике такую операцию проводит только главный врач, имплантолог Озеров Петр Владимирович. Доктор Озеров проходил обучении данной технике во Франции в 2009 году. За время с обучения было проведено более 670 операций с использованием методики IMPLANT INVAGINATION, что позволило нашим пациентам не делать синус лифтинг, но успешно пройти имплантирование в боковом отделе верхней челюсти.

В нашей клинике такую операцию проводит только главный врач, имплантолог Озеров Петр Владимирович. Доктор Озеров проходил обучении данной технике во Франции в 2009 году. За время с обучения было проведено более 670 операций с использованием методики IMPLANT INVAGINATION, что позволило нашим пациентам не делать синус лифтинг, но успешно пройти имплантирование в боковом отделе верхней челюсти.

Чем отличается открытый и закрытый синус-лифтинг?

Большинство стоматологов выбирают открытый метод, так как он обеспечивает полноценный визуальный контроль во время операции. Единственным минусом является длительный процесс заживления послеоперационного рубца и продолжительное время реабилитации.

Между введениями костной стружки производится рентгенография для контроля создаваемой толщины надкостницы альвеолярного отростка. При открытой технике синус-лифтинга имплантат не может быть установлен до тех пор, пока кость не достигнет требуемой толщины. Обычно, перед вживлением искусственного зуба требуется около шести месяцев, но в некоторых случаях проходит год.

Различие заключается в том, что при выполнении операции закрытого синус-лифтинга возможно одномоментное вживление имплантата. Открытый метод может выполняться несколько раз при невозможности добиться нужного объема заполнения пазухи за одну процедуру. Поэтому, как часто делать синус-лифтинг, решает врач имплантолог.

После проведения синусового лифтинга следует особенно заботиться о санации полости рта при помощи специальных антисептиков, выписанных лечащим стоматологом.

Как проводится закрытый синус-лифтинг

У закрытого вида операции есть несколько отличий:

  • Он легче переносится даже пациентами в пожилом возрасте.
  • Минимальный шанс на серьезные осложнения.
  • Лишь в редких случаях после операции наблюдается серьезная отечность или кровотечение.
  • Проводится под местной анестезией.
  • Устанавливать имплант можно сразу после наращивания кости.
  • Возможна одномоментная имплантация.

Несмотря на все это, операция по синус-лифтингу — это вовсе не безболезненная процедура. Начинается она, как и в первом случае, с анестезии. Затем стоматолог высверливает в альвеолярном отростке отверстие, в которое в дальнейшем будет ставить имплант, но строго до слизистой оболочки гайморовой пазухи. Очень важно не нарушить целостность этого защитного слоя.

Стоматолог приподнимает нижнюю часть слизистой оболочки, тем самым создавая свободное пространство для наращивания. Образованную пустоту заполняют специальным материалом, похожим на натуральную кость. Чаще всего используется костная стружка самого пациента, взятая из других участков его челюсти. Она смешивается с минеральным матриксом бычьей кости, его использование необходимо для увеличения общего объема смеси.

Состав вводят через созданное под имплант отверстие, как на фото ниже.

Такая операция по синус-лифтингу — это вполне безопасный процесс, поэтому иногда сразу же за ним делают одномоментную имплантацию. В завершение зашивают десну. Пациенту дают ряд рекомендаций на послеоперационный период, и через некоторое время он может отправляться домой.


Стоматолог приподнимает нижнюю часть слизистой оболочки, тем самым создавая свободное пространство для наращивания. Образованную пустоту заполняют специальным материалом, похожим на натуральную кость. Чаще всего используется костная стружка самого пациента, взятая из других участков его челюсти. Она смешивается с минеральным матриксом бычьей кости, его использование необходимо для увеличения общего объема смеси.

Как проводится операция

  1. посредством специального надреза отслаивается десна от кости,
  2. создается отверстие, через которое вводится материал, заменяющий натуральную кость,
  3. следом накладывается шов.


Данная процедура может проводиться как одновременно с установкой имплантатов, так и перед ней. В последнем случае придется подождать не менее, чем полгода, прежде чем можно будет перейти непосредственно к имплантации. Нужно, чтобы подсаженная кость укрепилась.

Ссылка на основную публикацию