Коронки из диоксида циркония — специфика применения

Как делают циркониевые коронки

Коронки из диоксида циркония изготавливают по CAD/CAM технологии, на специальном фрезерном станке по компьютерной модели. Это практически исключает влияние человека на результат создания протеза, а значит, снижает вероятность врачебной ошибки.

Изготовление проходит по следующей схеме:

  1. Зубы обтачиваются под будущие коронки
  2. При помощи внутриротового сканера врач создает на компьютере трехмерную модель зубов. Сканер снимает что-то вроде цифровых слепков, в результате на компьютере создается полная модель челюсти
  3. На основе этой модели в специальной программе рассчитывается форма и размер коронок, создаются модели уже самих протезов
  4. Модель уходит на фрезеровальный станок, где из блоков циркония автоматически вытачиваеся коронка
  5. Коронка обжигается в печи при очень высокой температуре, что придает ей прочность металла
  6. После этого на «запеченную» коронку наносится керамическая масса, и коронка снова запекается в печи

Коронки могут быть изготовлены по двум технологиям:

  • Классической, напоминающей металлокерамику – на литой каркас из циркония наносится керамическая облицовка. Такие конструкции прочные и эстетичные, но керамика может сколоться
  • Цельнолитые. Они сделаны только из циркония, чуть менее эстетичные, но более прочные – подходят для жевательных зубов

Диоксид циркония – это материал, который в два-четыре раза прочнее традиционной керамики для зубных протезов. При этом по эстетике он не уступает цельнокерамическим коронкам, то есть являет собой идеальное сочетание прочности и эстетики.

Особенности технологии CAD/CAM

Вначале зубы подготавливают к протезированию: устраняют кариозные поражения, удаляют нерв, меняют пломбы. Далее соблюдаются следующие обязательные этапы:

  • незначительное обтачивание эмали;
  • получение скана зубов, которые раньше обтачивались, и создание их трёхмерного изображения при помощи компьютерной программы;
  • обработка графической модели для получения аналогичного изображения коронок (рисунок включает оба слоя);
  • изображение помещается в специальное оборудование, предназначенное для изготовления каркасной части (это автоматизированный процесс);
  • делают обжиг полученного элемента в печи, где на него воздействуют высокие температуры (необходимо для получения максимальной прочности);
  • на каркас наносят специальное покрытие;
  • протез окрашивают и обжигают.

Сегодня технологию CAD/CAM считают одной из наиболее универсальных. При соблюдении всех нюансов она позволяет добиться замечательных эстетических качеств и долгой эксплуатации. Неправильная подготовка пациента и непрофессиональное изготовление изделия могут привести к большим проблемам.

Циркониевые коронки показаны при многих зубных проблемах. Чаще всего подобное протезирование совершается в следующих случаях:

Плюсы и минусы циркониевых коронок

Конструкции из оксида (окиси) циркония обладают множеством достоинств:

  • они практически неотличимы от натуральных зубов, так как имеют естественную полупрозрачность;
  • выбранный цвет эмали остается постоянным до истечения срока службы;
  • коронка очень прочная, поэтому может служить долгое время;
  • конструкция фиксируется плотно к десне, такое достоинство предотвращает попадание инфекции;
  • циркониевая керамика вызывает аллергию в редких, единичных случаях, по этой причине она подходит почти всем;
  • материал абсолютно безопасен для здоровья пациента, он легко принимается организмом, не вызывает раздражения десен или отравления, в целом, негативная реакция наблюдается очень редко;
  • нет необходимости удалять большое количество твердых тканей зуба;
  • коронки разрешается устанавливать и на передние, и на жевательные зубы, и даже на имплантаты;
  • под влиянием коронки десна не окрашивается в серый цвет;
  • конструкция может быть установлена в виде коронки на один зуб или моста на несколько подряд.

Единственный недостаток циркониевых коронок на зубы — высокая стоимость конструкции и процедуры установки протеза. Это объясняется тем, что диоксид (оксид) циркония – дорогой материал, а коронка изготавливается с применением передовых компьютерных технологий.

  • болезни внутренних органов, при которых невозможны другие методы протезирования с использованием иных материалов;
  • отсутствие передних зубов (полностью или частично);
  • разрушение малых или больших коренных зубных единиц;
  • в ротовой полости уже установлены съемные коронки из циркония;
  • аллергическая реакция на протезы, изготавливаемые из других материалов;
  • организм пациента отторгает все коронки, кроме циркониевых.

Особенности циркония

Цирконий в стоматологии используется уже 15 лет. Материал легкий, жесткий и прочный на изгиб, что делает его идеальным вариантом для протезирования. Диоксид циркония имеет следующие характеристики:

  • биосовместимость с человеческим организмом,
  • высокие показатели стабильности и стойкости,
  • светопроницаемость, максимально приближенная к способности эмали преломлять свет,
  • устойчивость формы протеза,
  • материал сохраняет свой изначальный цвет.

Из диоксида циркония изготавливаются как одиночные коронки, так и мостовидные протезы.

Поскольку каркас циркониевой коронки для зубов изготавливается из того же материала с помощью специальной компьютерной программы, конструкция максимально плотно прилегает к зубу, что исключает возможность образования зазоров.


Каркас и основа конструкции выполнена из циркония, что позволяет добиться отличных эстетических показателей. В отличие от металлокерамических коронок, металлический каркас которых просвещается, безметалловые изделия лишены этого недостатка. Материал имеет свойство преломлять свет, что делает коронку практически идентичной натуральному зубу.

Содержание статьи

  • Что такое оксид, или диоксид, циркония?
  • Всегда ли нужно выбирать виниры и коронки из диоксида циркония?
  • Какие бывают коронки из диоксида циркония и как они изготавливаются?
  • Какие плюсы имеют абатменты и коронки из диоксида циркония с опорой на имплантаты?
  • Какова цена коронки из диоксида циркония в Москве?

  • Высокая эстетика. Циркониевые ортопедические конструкции выглядят намного привлекательнее по сравнению с металлокерамическими. Они не имеют неестественного серого оттенка и не искажают цвет десны над коронкой.
  • Прочность. ZrO2 выдерживает ту же жевательную нагрузку, что и металлические сплавы, и в тридцать раз прочнее керамики.
  • Гипоаллергенность и биосовместимость. Диоксид циркония предпочтительнее для пациентов с аллергией на металл, заболеваниями слизистой полости рта и курильщиков.
  • Отсутствие гиперчувствительности. Циркониевые конструкции не проводят тепло и холод так сильно, как металлические, поэтому не вызывают дискомфорта, если вы употребляете слишком горячую или холодную пищу.

Процесс изготовления коронок

CAD/CAM играет ключевое значение в получении качественных протезов. Это методика подразумевает использование программных средств для разработки модели и ее подгонки к существующим условиям. Этим же способом подбирается цвет, идентичный оттенку сохранившихся в ротовой полости зубов.

Информация по состоянию и параметрам будущей конструкции собирается за счет сканирования. Современная электроника позволяет сократить трудоемкие операции из процесса, которые до сих пор используются для некоторых материалов. Однако, сырье очень плотное и обрабатывается с трудом, необходимо использовать автоматизированные фрезерные станки, которые самостоятельно приводят заготовку к завершенному виду. Точность готовых компонентов превосходит любые альтернативы восстановления утраченных зубов. Безметалловая коронка на основе диоксида циркония не вызывает изменений цвета тканей, неприятного привкуса и запаха.

При реализации процессов необходимо изготовить модель, слепок ротовой полости или участка, где находится оперируемый элемент ряда. Для сбора сведений проводится его сканирование при помощи лазера, после чего массив данных обрабатывается специальной компьютерной программой.

После фрезерования полученный каркас покрывается керамической массой. Если создаются цельные изделия, то станок сразу вырезает из монолита готовую имитацию естественного зуба.

– если противопоказаны любые другие методы, в том числе из-за проблем с эндокринной системой, почками или кровью. Этот способ один из самых щадящих для организма во всем арсенале стоматологов;

Противопоказания к установке цельноциркониевых коронок

– Слишком прочная конструкция может пагубно влиять на имплантаты, если она на них фиксируется
– Если напротив коронки есть свои зубы, то они будут подвержены более быстрому стиранию
– Неидеальная эстетика по сравнению с керамическими коронками.

Читайте также:  Стоматит пародонтит пародонтоз и их

Диоксид циркония настолько прочный материал, что сделать его поверхность рельефной и полупрозрачной, как у настоящих зубов, невозможно. Поэтому, если пациенту нужна самая высокая эстетика, например, для протезирования передних зубов, на поверхность коронки из диоксида циркония наносится тонкий слой керамики, который воспроизводит прозрачный режущий край зуба, различные пятна, микрорельеф, мамелоны.

Иногда цельноциркониевые коронки используют в виде исключения. Например, если пациенту нужна коронка в боковом отделе челюсти и высота ее очень мала, мы можем порекомендовать использовать прочную коронку из диоксида циркония с минимальной толщиной.

Плюсы и минусы коронок из циркония

Соотношение плюсов и минусов циркониевых коронок является главным основанием для их выбора или отказа от них. Рассмотрим данные качества подробнее.

Плюсы протезирования зубов цирконием

  • Естественность внешнего вида. Мостовидные циркониевые протезы визуально очень похожи на натуральные зубы. Причем, данный эффект является первоначальным, но усиливается после покрытия изделий специальным составом;
  • Плотность прижатия к десне. Только коронки и зубные протезы циркониевые подходят для тщательной подгонки под самую десну. Это, в свою очередь, невозможно осуществить при использовании металла, поскольку его вдавливание в десну способно привести к развитию воспаления и осложнений. Поэтому, при желании обрести идеальный зубной ряд, выбор в пользу циркониевых коронок очевиден;
  • Долгий срок службы. Особый метод установки протезов из оксида циркония обеспечивает их надежное крепление и исключает возникновение расшатывания. По статистике срок службы таких коронок или мостов составляет 15-20 лет, но может быть существенно увеличен при регулярном соблюдении норм элементарной гигиены. Минимальным же сроком ношения изделий из циркония принято считать 5-ть лет, поскольку именно на это время производитель дает свою личную гарантию. Кроме того, цирконий обладает антибактериальными свойствами, что препятствует развитию кариеса на соседних зубах и защищает их от разрушения;
  • Идеальное совпадение со структурой натурального зуба. Для достижения максимального сходства циркониевой коронки с родными зубами специалисты тщательно подбирают оттенок, который бы совпадал с естественным цветом эмали, и применяют CAD/CAM моделирование для создания элемента, полностью сходного по форме с настоящими зубами;
  • Удобная установка. Благодаря тому, что протез первоначально наделен высокой прочностью, а устанавливаемый каркас обладает минимальной толщиной, область препарирования тканей зуба сводится к минимуму. Это способствует устранению множества проблематичных нюансов, доставляющих неудобство, как пациенту, так и доктору. Также, при использовании данной методики исключается потребность в процессе подгонки во время процедуры, поскольку каждый зуб моделируется индивидуально и гарантированно встает на место. Данный факт подтверждается множеством случаев, когда пациенты с коронками из циркония обращаются к стороннему стоматологу, а тот, в свою очередь, принимает искусственные зубы за настоящие.

Минусы

Из недостатков методики протезирования с применением диоксида циркония, пожалуй, можно выделить лишь один — существенную стоимость. Впрочем, это вполне объяснимо, поскольку в данном случае специалист будет использовать качественный и дорогой материал, который, к тому же, очень непрост в обработке.

Высокая эстетика — одно из главных преимуществ циркониевых коронок

Срок службы коронок из циркония

Особенности материала

Цирконий (ZrO2) стал применяться в стоматологии с 1993 года. До этого его использовали для протезирования суставов, где материал зарекомендовал себя как один из наиболее надежных.

Цирконий отличается такими свойствами, как:

  • повышенная прочность (до 1 000 МПа);
  • способность восстанавливаться на молекулярном уровне при образовании микроповреждений;
  • невосприимчивость к воздействию воды, щелочей и кислот;
  • биосовместимость с тканями человеческого организма.

Благодаря перечисленным качествам цирконий, минерал молочно-белого цвета, получил второе название — «белое золото». Для изготовления зубных протезов этот материал применяется не в чистом виде, а с добавлением иттрия и алюминия. Присадки позволяют сделать тугоплавкий оксид циркония пригодным для разных способов обработки. В результате специалисты получают возможность изготавливать протезы различной формы, толщины и степени прозрачности.

  • сколы и трещины на эмали;
  • темные пятна на видимой части зуба, которые не поддаются другим способам лечения;
  • диастемы (большие промежутки между единицами зубного ряда);
  • непривлекательный внешний вид тканей десен в зоне улыбки;
  • потемнение шейки зуба или десны около старого протеза.

Коронки из диоксида циркония, показания, разновидности, преимущества

Коронки из диоксида циркония используют для качественного протезирования. Отличаются высокой стоимостью и качеством. Рекомендуют пациентом для долгосрочного и удобного использования. Пользуются особой популярностью среди современных ортопедических конструкций. Коронка керамическая на основе оксида циркония – способ высококачественного и элитного протезирования.

Часто пациенты путают керамический вид с фарфоровыми. Все зависит от первоначального материала, поэтому их разделяют на такие виды: коронка из диоксида циркония, фарфоровые.

Циркониевые коронки на передние зубы

Чтобы вернуть привлекательный внешний вид и восстановить функциональность зубных единиц, устанавливают коронки. Они позволяют вернуть привлекательный внешний вид зубам, выровнять их форму и цвет. Реставрация передних единиц является наиболее востребованной процедурой, поскольку именно они входят в зону улыбки. Изготавливаются такие конструкции из разных материалов, одним из наиболее популярных является цирконий. Коронки из циркония на передние зубы не только придают эстетичный вид улыбке, но и отличаются высокой прочностью, поэтому смогут прослужить достаточно долго.


Чтобы вернуть привлекательный внешний вид и восстановить функциональность зубных единиц, устанавливают коронки. Они позволяют вернуть привлекательный внешний вид зубам, выровнять их форму и цвет. Реставрация передних единиц является наиболее востребованной процедурой, поскольку именно они входят в зону улыбки. Изготавливаются такие конструкции из разных материалов, одним из наиболее популярных является цирконий. Коронки из циркония на передние зубы не только придают эстетичный вид улыбке, но и отличаются высокой прочностью, поэтому смогут прослужить достаточно долго.

Конусность первичных коронок из диоксида циркония, изготовленных методом CAD/CAM

Д-р Хельмут Кеслер

практикующий стоматолог, владелец собственной клиники (Берлин, Германия)

В последние годы и даже десятилетия нельзя себе представить протезирование телескопическими конусными коронками в немецкой стоматологической клинике без предварительного плана лечения. Как было значительно ранее описано д-ром Паулем Вайгелем, заведующим отделением поликлиники по протезированию при клинике Университета Франкфурта-на-Майне, протезные конструкции на конусных коронках благодаря интраоральному соединению вторичных коронок с третичным каркасом при окончательной фиксации к первичным коронкам могут устанавливаться без напряжения. Благодаря применению первичных коронок из диоксида циркония, изготовленных современным методом CAD / CAM , высокую точность этого метода можно оптимизировать и в дальнейшем.

В этой статье автор демонстрирует изготовление конусных первичных коронок из диоксида циркония, изготовленных методом CAD / CAM . Вторичные телескопические коронки, изготовленные по технике гальвано, впоследствии склеиваются интраорально с третичным каркасом из кобальт-хром-молибдена.

Клинический случай

Чтобы добиться необходимого высокого результата, требуется точное планирование. Перед конструированием реставрации сначала изготавливаются диагностические модели и определяется необходимое для протезирования рабочее поле как для стоматолога, так и техника. Для этого необходимо совместить две важные парадигмы: во-первых, стоматологу, прежде всего, следует помнить о витальности зубов, во-вторых, о необходимом пространстве для возможности объединения функции и эстетики.

Читайте также:  Протезирование зубов металлокерамикой.

В данном клиническом случае имеется неполноценное протезирование коронками в области от зуба 13 до 23. Зуб 13 сильно поражен кариесом и сколот. Исходя из удобства при уходе и простоты пользования, минимального потенциального расширения, а также надежной опоры, было запланировано протезирование на конусных коронках.

Препарирование

После удаления старых коронок, удаления зуба 13, удаления кариеса на зубах 12—23 и их пломбирования зубы были отпрепарированы традиционным способом. При этом следует обратить внимание, что препарационная граница должна располагаться по возможности супрагингивально с маргинальным уступом. К тому же все культи зубов должны быть параллельны, так как, согласно плану протезирования, требуется единый путь введения. При помощи диагностической модели предварительно отпрепарированные опорные зубы проверялись на параллельность (рис. 1). На культи зубов устанавливали временные коронки из полимерного материала, а 13-й зуб был замещен частичным съемным протезом.

Рис. 1. Проверка параллельности отпрепарированных зубов.

Прецизионный слепок и регистрат прикуса

После заживления мягких тканей (на протяжении почти 9 недель) сняли временные реставрации и проверили витальность зубов 12—23. Мелкодисперсным бором провели финишную обработку отпрепарированных зубов. Для ретракции десны использовали двойную технику наложения нитей. Для снятия прецизионного слепка использовали средневязкий слепочный материал Impregum ™ Penta ™ H DuoSoft Quick (3 M ESPE D — Seefeld ) и традиционную слепочную ложку. Затем провели регистрацию прикуса культей зубов для временного соотношения челюстей. Ранее установленный временный протез при предварительной регистрации служит в данном случае на противоположной стороне вертикальным стоп-упором. В соответствии со средней линией и линией губы регистрат прикуса позволяет зубному технику учитывать соотношение челюстей непосредственно при изготовлении первичных коронок. Эта информация является основой для приготовления по возможности предельно точного окончательного прикусного шаблона, который обеспечивает точную регистрацию .

Изготовление первичных коронок

Для изготовления первичных коронок в зуботехнической лаборатории F . M ü ller Dental — Technik ( D — Berlin ) изготовили первоначально разборную модель и отправили в центр фрезерования ZIRKONZEPT ( D — Berlin ). Так как все культи зубов имеют один путь введения, их можно сразу оцифровать. Для этого их по отдельности сканируют при помощи Lava Scan ST Scanner (3 M ESPE ). Этот бесконтактный 3 D — Scanner работает на базе проектора в комбинации с оптическим методом триангуляции, а точность измерения достигает 25 μ m . Культи зубов располагаются соответственно на оси сканера, центрирование которого ориентируется на перекрестии сканирующих окон. Для цифровой регистрации поверхностных точек сканируемого объекта на культе зуба проецируется шаблон. Интегрированная в сканере камера снимает ее со всех сторон и обрабатывает из снимков 3 D -данные для виртуальной передачи культи зуба. Время сканирования каждой культи составляет около минуты.

Конструкция первичных телескопических коронок на базе имеющегося набора данных осуществляется с помощью Lava Design Software (3 M ESPE ) для каждой культи отдельно. Ход работы всегда одинаковый. В конструкторской программе открывается соответствующий набор данных культи зуба. Благодаря программе препарационная граница распознается автоматически (рис. 2). Как правило, при этом, как в нашем случае, не требуется никаких поправок. В случае необходимости корректировку можно проводить мануально. В завершение определяются путь введения (рис. 3) и конструкционные параметры для первичных коронок (рис. 4).

К этому относится, например, определение зазора для цемента, а также толщина стенок. В данном случае выбрали 0,9 мм. При конструировании колпачков, с последующей традиционной облицовкой, толщина стенки должна составлять 0,5 мм, при изготовлении первичных коронок необходимо все же учитывать достаточное количество материала и для последующей обработки. Как только все необходимые параметры заданы, программа автоматически генерирует сконструированный вариант (рис. 5). Кроме того что на сканирование и процесс конструирования одной коронки требуется от трех до пяти минут максимум, отсутствует необходимость в каких-либо доработках самим пользователем.

Предпосылкой для вышеупомянутого конструкционного пути является общий путь введения культей зубов. Кроме этого необходимо провести Wax — Up первичных коронок, двойное сканирование культей и полученных данных Wax — up . Все параметры накладываются друг на друга в программе Lava Design Software , а затем следует конструкция согласно данным Wax — up . Последний этап конструирования заключается в постановке удерживающего штифта при вложении (рис. 6), и вслед за этим конструкционные данные можно передавать на установку Lava Form (3 M ESPE ). В соответствии с выбранным при конструировании материалом автоматически вычисленный путь фрезерования учитывает также усадку объектов, изготавливаемых из спеченного диоксида циркония, на завершающих этапах процесса спекания.

Рис. 6. Позиционирование удерживающего штифта.

В результате получились первичные телескопические коронки из тетрагонального поликристального Lava оксида циркония, частично усиленного иттрием (3 М ESPE ). Lava Form располагает магазином на 21 заготовку. Все заготовки имеют штриховой код, который содержит важную информацию о материале и стратегии фрезерования. Посредством этого кода каждой заготовке присваивается соответствующий набор данных. По окончании процесса фрезерования первичные телескопические коронки вынимаются из заготовок мануально, удерживающие штифты сточены, а колпачки первичных коронок имеют конусность 2°. Затем следует окрашивание каркаса в основной цвет А3. На выбор имеется всего 7 цветов, соответствующих классической расцветке VITAPAN ® classical ( VITA Zahnfabrik , D — Bad S ä ckingen ).

Первичные телескопы подсушиваются 3,5 часа в печке для спекания керамики Lava Therm (3 M ESPE ), потом запекаются 2 часа при температуре 1500 °С, а в завершение охлаждаются 3,5 часа.

Первичные телескопические коронки примеряются на модели (рис. 7), а затем отправляются в клинику для контрольной припасовки во рту пациента. Эта процедура необязательна, но лишний раз подстраховаться не помешает. Для этого все телескопические коронки фиксируют во рту силиконом (например, Fit Test C & B VOCO ) на культи зубов. Если возникают погрешности при посадке, рекомендуется снять повторный прецизионный слепок и изготовить новые телескопические коронки. Если посадка оптимальная, следует снять общий слепок. Этот этап в работе тоже факультативный, но зубному технику он поможет при изготовлении третичной конструкции с оптимальной припасовкой. В это же посещение проводится окончательное определение соотношения челюстей и определяется положение верхней челюсти при помощи лицевой дуги.

Рис. 7. Первичные телескопические коронки из диоксида циркония.

Изготовление вторичных телескопических коронок

На завершающем этапе в лаборатории пришлифовываются стыковые поверхности первичных коронок с целью получения гладких поверхностей. Обработка осуществляется алмазными борами с убывающей зернистостью от 80 μ m до 4 μm под водяным охлаждением. Используемые в данном случае алмазные боры, разработанные доктором Вайглем ( Dr . Weigl ) ( Sirius Cercon Telescope , Sirius service & products , D — Frankfurt / Main ), имеют конусность 2, 4 и 6°. Во время пришлифовки следует обращать внимание на толщину колпачка, которая не должна стать меньше 0,4 мм.

Первичные циркониевые коронки являются патрицами и фиксатором формы для гальваноматриц (гальваноколпачков, вторичных коронок). Для этого с помощью распылителя равномерно тонким слоем наносится дистанционный лак Silberleitlack ( C . Hafner , D — Pforzheim ), чтобы добиться точной припасовки с гальваноматрицами. Матрицы моделируются непосредственно на патрицах методом гальвано (рис. 8), а затем цервикально укорачиваются до необходимой длины.

Читайте также:  Болят зубы после чистки ультразвуком: что делать?

Рис. 8. Готовые гальваноколпачки на патрицах (циркониевых первичных коронках).

Третичная конструкция

Перед изготовлением третичного каркаса из хром-кобальт-молибдена гальваноколпачки покрываются дистанционным лаком, чтобы между вторичной коронкой и третичным каркасом образовался зазор. Работая таким методом, мы хотим избежать напряжений между отдельными элементами конструкции. К тому же зазор необходим для того, чтобы обеспечить достаточное место для склеивания композитным материалом. На готовую конструкцию наносятся переносные ключи (рис. 9), которые служат для контрольной проверки окклюзии при примерке. Одновременно с третичным каркасом в лаборатории изготавливается так называемый Reise -протез, то есть временный протез из полимера.

Рис. 9. Третичный каркас на мастер-модели.

Интраоральное соединение каркаса

На следующем посещении фиксируются патрицы. С тем чтобы на поверхностях патриц не образовалось посторонних загрязнений, они цементируются с заранее установленными матрицами (рис. 10). В представленном случае фиксация первичных телескопических коронок осуществляется адгезивным композитом ( RelyX Unicem ®, 3 M ESPE ).

Рис. 10. Установка первичных и вторичных колпачков во рту пациента.

После удаления излишков материала примеряется третичный каркас. Если каркас имеет оптимальную посадку (без напряжений), его фиксируют с матрицами (рис. 11). Для этого используется автополимеризующийся композитный клей ( AGC ® Cem , Wieland Dental , D — Pforzheim ) или другой аналогичный клей. Соединенные таким образом сегменты имеют прецизионную припасовку.

Рис. 11. Интраоральное соединение третичного каркаса с матрицами.

Перед снятием слепка третичного каркаса проверяется окклюзия с помощью переносных ключей и при необходимости корригируется автополимеризующимся материалом. Для снятия слепка третичного каркаса протезные седла покрываются тонким слоем полиэфира ( Impregum ™ Garant ™ L DuoSoft , 3 M ESPE ). Вслед за тем снимается слепок при помощи индивидуальной ложки и полиэфира.

В завершение этого посещения на зацементированные патрицы устанавливается временный протез. Фиксация в области патриц осуществляется мягким перебазировочным материалом ( Ufi Gel SC , VOCO ), во-первых, для того чтобы обеспечить надежную опору протезной конструкции, во-вторых, для защиты патриц (рис. 12, 13). Следовательно, уже в третье посещение пациенту предоставляется комфортный временный протез, который в будущем может быть использован как сменный.

Рис. 12. Наполнение перебазировочной массы.

Рис. 13. Фиксация временного протеза.

Тем временем в лаборатории завершается изготовление окончательного протеза (рис. 14). Награда за кропотливые подготовительные этапы работы не заставит себя долго ждать. В течение нескольких минут пациент обретет протез абсолютно без напряжений, с хорошей опорой и простым уходом.

Рис. 14. Посадка окончательного протеза.

Благодаря комбинированию первичных элементов из диоксида циркония, высокоточных гальвановторичных элементов и технике интраорального соединения с третичной структурой из хром-кобальт-молибдена протезирование выходит на новый уровень. Частичные протезы, зафиксированные на конусных коронках, гарантируют пациенту удобство при ношении без потери ретенции. Немаловажно также убедить пациента тщательно ухаживать за вторичными коронками. Для этого лучше использовать исключительно воду и ватные тампоны и ни в коем случае не применять абразивных средств.

Предпосылкой для вышеупомянутого конструкционного пути является общий путь введения культей зубов. Кроме этого необходимо провести Wax — Up первичных коронок, двойное сканирование культей и полученных данных Wax — up . Все параметры накладываются друг на друга в программе Lava Design Software , а затем следует конструкция согласно данным Wax — up . Последний этап конструирования заключается в постановке удерживающего штифта при вложении (рис. 6), и вслед за этим конструкционные данные можно передавать на установку Lava Form (3 M ESPE ). В соответствии с выбранным при конструировании материалом автоматически вычисленный путь фрезерования учитывает также усадку объектов, изготавливаемых из спеченного диоксида циркония, на завершающих этапах процесса спекания.

Побочные эффекты

Коронки из диоксида циркония (цена на стоматологическое изделие стартует от 15000 руб. за 1 зуб) практически не вызывают возникновения побочных эффектов. Отрицательные реакции организма возможны в том случае, если была допущена врачебная ошибка, либо же человек имеет сильно ослабленный иммунитет, страдает от воспалительных заболеваний ротовой полости.

При наличии данных обстоятельств возможны следующие побочные эффекты:

  • покраснение и отёк тканей десны в области установки протеза;
  • болевые ощущения во время нажатия на зуб, закрытый коронкой;
  • воспаление пульпы зуба и образование гнойного абсцесса (если врач не выполнил качественную стоматологическую обработку зуба);
  • нарушение прикуса (этот побочный эффект может возникнуть, если была допущена ошибка в процессе выполнения замеров зубного ряда или изготовления коронок);
  • продолжительное ощущение чувства дискомфорта и наличия постороннего предмета в ротовой полости;
  • смещение коронки и нарушение анатомического расположения зуба.

Вышеперечисленные побочные эффекты возникают крайне редко. Антибактериальные и гипоаллергенные свойства диоксида циркония, высокая плотность металлического сплава, сводят к минимуму наступление указанных рисков.


Достоинства протезов данного вида заключаются в следующих аспектах:

Циркониевые коронки на имплантах и их особенности

Циркониевые коронки считаются лучшими при протезировании на имплантатах. Они прочные и, в отличие от цельнокерамических изделий, легко выдерживают жевательные нагрузки. А металл обходят в биосовместимости и эстетичности: протезы из диоксида циркония идеально прилегают, не провоцируют потемнение десен или их рецессию (опущение).

Если решают ставить циркониевую коронку, то абатмент (связующее звено между имплантом и протезом) также делают из диоксида циркония. Керамические и металлические изделия не обеспечат должной прочности и эстетических показателей.

Сегодня коронки на импланты из диоксида циркония – лучшие. Если пациент не ограничен в средствах, предпочитают ставить их.

Технология CAD/CAM сводит ручную работу к минимуму. Производство ортопедической конструкции по ней выполняется почти без вмешательства человека. Происходит это так:

Отзывы пациентов

«У меня на нижней челюсти стоит металлокерамика, и вот на верхнюю недавно поставил цирконий, так как он выглядит лучше. Разница в привыкании колоссальная, сразу скажу. Мне установили на металлические вкладки, привык к ним очень быстро. Никаких неприятных ощущений не испытывал, зубы сели как влитые. Что касается того, может ли быть на них аллергия, тут точно не скажу. Вроде никаких реакций быть не должно, но в моем случае есть металл, поэтому этот вопрос стоит уточнить у врача»

Дмитрий_0903, г. Москва, фрагмент сообщения на тематическом форуме

«Мне недавно тоже цирконий вместо металлокерамики установили. Сразу скажу, что смотрится значительно лучше, более натурально. В остальном, никакой ощутимой разницы пока не заметила. Операция прошла успешно, привыкание никаких хлопот не доставило. Мне кажется, тут многое от врача зависит. Кстати, доктор мне пообещал, что они будут куда прочнее и долговечнее керамики, так что поживем – увидим»

Ирина К.Б., г. Саратов, из переписки на форуме www.32top.ru

«Мне недавно тоже цирконий вместо металлокерамики установили. Сразу скажу, что смотрится значительно лучше, более натурально. В остальном, никакой ощутимой разницы пока не заметила. Операция прошла успешно, привыкание никаких хлопот не доставило. Мне кажется, тут многое от врача зависит. Кстати, доктор мне пообещал, что они будут куда прочнее и долговечнее керамики, так что поживем – увидим»

Добавить комментарий