Привычные и малоизвестные методики фиксации брекетов

Полезные рекомендации

Решившись на исправление дефекта зубочелюстного аппарата брекетами, пациент должен четко понимать, что от того, насколько он ответственно будет относиться к выполнению врачебных рекомендаций, зависит скорость и результативность лечения.

Весь период лечения необходимо придерживаться выполнения следующих правил:

  1. Посещать ортодонта в соответствии с составленным графиком. Это нужно для выполнения своевременной корректировки положения отдельных элементов системы и выявления патологий на ранней стадии их развития.
  2. Очищать полость рта и зубы после каждого приема пищи. Если нет возможности выполнить полноценную обработку, нужно хорошо прополоскать рот обычной водой.
  3. Дополнять ежедневную гигиену использованием вспомогательных приспособлений: ирригатора, флосса, специальной щетки для брекетов, дентальным ершиком.
  4. Изменить рацион. Важно исключить твердые, липкие и жесткие продукты, которые способны испортить элементы аппарата. Также не рекомендуется одновременно употреблять контрастную по температуре пищу и напитки.
  5. Не игнорировать прохождение профессиональной стоматологической чистки. Данная манипуляция позволяет качественно удалить мягкие отложения и не допускает их преобразования в камни.
  6. Отказаться от вредных привычек: курения, желания грызть ногти, щелкать семечки или орехи.
  7. Не заниматься травмоопасным спортом, т.е. теми его видами, в которых возможно травмирование лица.


Объясняется все тем, что неверное позиционирование элементов аппарата ставит под угрозу весь лечебный процесс и делает невозможным достижение желаемого результата.

Цена вопроса

Во многих стоматологических клиниках стоимость за установку брекетов выделяется отдельной строкой.

Но бывают и такие клиники, где сумма за фиксацию ортодонтической системы включена в общую стоимость изготовления системы. В среднем эта услуга оценивается примерно в 30% от общей стоимости брекет-системы.

Цена установки изделий из разного материала будет различаться. Чем дороже сама система, тем дороже обойдется ее установка.

Материал изделий

Сумма установки прямым способом, руб.

Прямой метод является самым распространенным способом установки. Непрямой метод применяется пока в ограниченном количестве клиник. Это объясняется его новизной и малыми опытом специалистов.

По причине необходимости изготовления гипсовой модели и специальных кап при непрямом способе, его стоимость будет увеличена примерно на 6-9 тысяч рублей, в сравнении с прямым методом по каждому виду материала изделия.


Но бывают и такие клиники, где сумма за фиксацию ортодонтической системы включена в общую стоимость изготовления системы. В среднем эта услуга оценивается примерно в 30% от общей стоимости брекет-системы.

Подготовительные мероприятия

Все действия по подготовке к фиксации брекетов можно подразделить на три группы:

  • обеспечивающие здоровое состояние ротовой полости (санация);
  • способствующие качественной коррекции (удаление проблемных элементов);
  • выполняющие профилактические функции (профессиональная чистка).

Санация ротовой полости – обязательное мероприятие, проводимое перед любым ортодонтическим лечением.

Ее проведение предусматривает:

  • лечение видимых и скрытых (проявляются на рентгенограмме, выдают себя изменением цвета зубов) кариозных полостей;
  • устранение воспалительных процессов в пульпе (витальная или девитальная депульпация);
  • восстановление разрушенных коронок (в зависимости от характера поражения устанавливаются внутриканальные штифты, надеваются искусственные коронки или проводится реставрация композитными материалами);
  • лечение воспалительных процессов на слизистой оболочке ротовой полости (гингивит, пародонтит).

Важнейшие значение имеет поддержание в чистоте ротовой полости. Перед фиксацией брекетной системы желательно провести профессиональную чистку с удалением поддесневых и наддесневых отложений.

Больные, нежизнеспособные элементы и корни перед установкой ортодонтической системы удаляются.

Хирургическая коррекция патологических уздечек и удаление зубов мудрости проводится лишь в том случае, если они вызывают функциональное нарушение челюстного аппарата.

Опасно ли прохождение МРТ с брекетами на зубах для здоровья пациента.

Ищите здесь ответ на вопрос: что делать если проглотил брекет.


Ее проведение предусматривает:

Прямой метод

Алгоритм действий при прямой методике следует из самого названия, то есть брекеты устанавливаются прямо на зубные единицы, причем на каждую по отдельности.

Все замочки имеют видимые отличия – ведь одни изготовлены для резцов, другие для моляров и т. д.

Изучая изображение панорамного снимка, доктор проводит установку брекетов на каждый зуб, соблюдая определенную очередность. Такую работу по праву можно назвать творческой.

Процедура начинается с установки специального приспособления – раббердама, который обеспечивает асептику и сухость рабочей области. Чтобы открыть беспрепятственный доступ стоматолога к поверхности зубов, губы и щеки изолируются от зубных рядов при помощи ретрактора, который также способен сдерживать подвижность языка.

В конце перечисленных мероприятий защитный слой единиц необходимо обработать. Для этого выполняются следующие манипуляции:

  • шлифовка при помощи абразивного инструментария;
  • промывание пероксидом водорода;
  • просушка в течение 60 секунд;
  • протравливание пастообразным веществом на базе ортофосфорной кислоты (не более 1 мин.). Это позволяет сделать поверхность пористой, что обеспечивает глубокое проникновение клеящего вещества и гарантирует прочную фиксацию;
  • промывание зубов сильным напором воды;
  • отсасывание жидкости и продуктов распада стоматологическим аспиратором;
  • высушивание рабочей поверхности воздухом, который находится под некоторым давлением;
  • незамедлительное нанесение на поверхность единиц композита, что дает возможность сдержать негативное воздействие секрета слюнных желез.
Читайте также:  Абразивная зубная паста для зубов что это названия

Далее начинается самый важный этап – установка брекетов. Для начала доктор подготавливает клеящий состав. Как правило, в клиниках РФ медики предпочитают двухкомпонентные составы.

Масса наносится на обратную сторону замочка. Фиксация выполняется на точно установленном участке коронки. Чтобы хорошо прижать кронштейн, применяются специальные фиксационные зажимы. Действия повторяются на всех остальных элементах зубного ряда.

Для справки! Длительность процедуры составляет около 2 часов. Клеящий состав полностью затвердевает по истечению 24 часов, после чего проводится установка составляющих элементов системы.

В повседневной практике ортодонты наиболее часто используют прямой бондинг, однако достигнуть идеального результата при такой установке сложно.

Важно добиться точного позиционирования пластинки на зубе, что и стараются сделать медики при помощи различных приспособлений. Несмотря на это, человеческий фактор и бактериальная среда полости рта негативно влияют на надежность фиксации кронштейнов.

Кроме этого, традиционный способ бондинга считается трудоемким и сложным в исполнении не только для стоматолога, но и для пациента.

Но есть и преимущество – если появляется необходимость, можно скорректировать изначальную схему фиксации и контролировать крепление каждого элемента ортодонтической системы.

В видео представлен ход позиционирования брекетов прямым методом.



Кроме этого, традиционный способ бондинга считается трудоемким и сложным в исполнении не только для стоматолога, но и для пациента.

Подготовка к установке брекетов

Приступать к установке системы без предварительно выполненной подготовки нельзя. Полость рта должна быть тщательно очищена от зубного камня, пелликулы и налёта, после чего следует позаботиться об изоляции рабочей поверхности зубов от слюны, от этого будет непосредственно зависеть надёжность крепления конструкции. Этот аспект сохраняет свою важность в современных условиях, хотя сейчас успешно применяется материал, который не теряет клеящей способности даже в условиях влажности.


Вопросов, относительно эксплуатации конструкции, у пациентов возникает великое множество, ниже приводятся рекомендации, позволяющие осветить данный вопрос более подробно.

Последовательность операций

Технология фиксации в значительной степени зависит от применяемого адгезива, который может быть химически или светоотверждаемым, одно- или двухкомпонентным, требующим или не требующим смешивания.

В общем виде фиксация брекетов прямым способом проводится в такой последовательности:

  • Разметка. На поверхности зуба проводится вертикальная и горизонтальная ось, точка пересечения которых при установке должна совпадать с центром паза брекета.
  • Травление эмали. Технология протравки зависит от вида и формы используемого материала. Раствор кислоты наносится в процессе травления несколько раз, гель – однократно. Проверка качества травления производится визуально. Нормально протравленная поверхность выглядит матовой.
  • Смывка травящего компонента нейтрализатором или водой.
  • Сушка зубов и нанесение клея на эмаль и основание брекета. Если используется двухкомпонентный состав No-Mix, производится последовательное нанесение сначала активатора (праймера), затем клея.
  • Фиксация брекета путем прижатия к зубу и удержание под нагрузкой около 10 секунд.
  • Удаление излишков адгезива.

К минусам следует отнести:

  • Риск ошибок во время позиционирования, приводящие к серьезным последствиям.
  • Повышенные требования к профессионализму и опыту врача.
  • Длительность и утомительность процедуры для ортодонта и пациента.

В видео представлен процесс прямого метода фиксации брекетов.


Наиболее важным этапом является перенос замков с модели на каппу. Существуют разные методики этого действа, различающиеся более или менее значительными деталями.

Есть ли лайфхаки как сделать ношение брекетов более быстрым и комфортным?

Дуги, которые устанавливаются после фиксации брекет-системы, являются термоактивными. Дуги термоактивны и для лигатурных, и для самолигирущих брекетов. Поэтому если постоянно есть мороженое и употреблять холодные напитки, понижать температуру полости рта, то они не работают. То есть, если мы хотим, чтобы зубы выравнивались быстрее на раннем этапе, то лучше такими продуктами не увлекаться. Но можно и по-другому использовать эту информацию: например, в первые дни после фиксации брекетов облегчить зубную боль не обезболивающими препаратами, а есть мороженое.

Зубы после установки брекетов могут болеть, а могут и не болеть. Обе ситуации являются нормальными. Часто приходя в следующий раз, пациенты задают вопрос: «У меня зубы не болели, значит, зубы не выравниваются?». Нет, это не так, просто имеет место индивидуальная чувствительность.
Чаще всего у пациентов может возникнуть боль не состоянии покоя, а во время приема пищи, при накусывании на зубы. Нормальный период – это до 1 недели, крайне редко до 2-х недель. Нужно обратить внимание, что нестерпимой боли быть не должно.

Прямое приклеивание брекетов к зубам

Этот метод предусматривает работу отдельно с каждым кронштейном. Процесс этот довольно длительный, требующий терпения от врача и пациента. Ортодонту нужно соблюдать высокую точность фиксации брекетов, следуя разработанной схеме. Видео позволит получить наглядное представление о процедуре установки кронштейнов.

Читайте также:  Пластика десны и методы наращивания десенной ткани

Происходит это так:

  1. На поверхность эмали наносится состав, изготовленный на основе ортофосфорной кислоты. Он способствует тому, что эмаль приобретает пористую структуру. Это необходимо для лучшего ее сцепления с клеящим препаратом. Кроме того, кислотный состав дополнительно очищает эмаль от различных отложений. Длительность протравливания составляет 15-60 секунд, в зависимости от особенностей организма пациента.
  2. Обработанная область омывается теплой водой. Полученная жидкость удаляется аспиратором. Наличие в препарате красителя позволяет выявить и удалить его самые небольшие фрагменты.
  3. Проводится высушивание зуба сжатым воздухом. Обработанная эмаль покрывается композитом, который создает на ее поверхности защитный слой.
  4. Изготавливается клеящий состав. Материал для фиксации брекетов, как правило, двухкомпонентный. Он наносится на обратную сторону кронштейна. Проводится установка в точно установленном месте. Для прижима используются специальные медицинские струбцины.
  5. Подобная операция повторяется на остальных зубах.

На заметку: Как правило, фиксация конструкции длится в пределах 1-1,5 часов.

Процесс полного застывания клеящего состава длится около суток. Все это время человеку рекомендуется употреблять в пищу только мягкие и жидкие продукты. После отвердевания клея проводится установка остальных деталей брекет-системы.


Процесс полного застывания клеящего состава длится около суток. Все это время человеку рекомендуется употреблять в пищу только мягкие и жидкие продукты. После отвердевания клея проводится установка остальных деталей брекет-системы.

Способы фиксации брекетов

Наиболее распространенной методикой исправления аномалий прикуса по праву считаются брекет-системы . Конструкция фиксируется на каждом зубе и не снимается весь период лечения. Именно поэтому следует с особым вниманием относиться к выбору крепежей.

Перед непосредственно установкой и фиксацией системы брекетов стоматолог в обязательном порядке проводит подготовку полости рта пациента к началу лечения. Подготовительный период состоит из нескольких основных этапов:

Фиксация брекетов: как это происходит

Задача брекетов – исправлять прикус и двигать зубы, но сами они двигаться не должны. От их правильной фиксации зависит исход всего лечения. Неудивительно, что эти маленькие замочки фиксируются во рту очень тщательно, аккуратно и строго по специальной схеме. Все это занимает довольно много времени и требует высокого профессионализма от ортодонта и терпения – от пациента

Сама технология фиксации брекета на внешней или внутренней стороне зубов называется бондингом – говоря проще, это «приклеивание» металлического устройства к зубной эмали. Осуществляется это с помощью высокотехнологичных композитных материалов, например, таких, как светоотверждаемые пластмассы. Они считаются самым безопасным, надежным и удобным для работы ортодонта «клеем». С их помощью брекеты и фиксируются на зубах, а вот сделать это можно двумя способами – прямым и непрямым.

Задача брекетов – исправлять прикус и двигать зубы, но сами они двигаться не должны. От их правильной фиксации зависит исход всего лечения. Неудивительно, что эти маленькие замочки фиксируются во рту очень тщательно, аккуратно и строго по специальной схеме. Все это занимает довольно много времени и требует высокого профессионализма от ортодонта и терпения – от пациента

Прямой способ фиксации

Прямой способ — когда врач подготавливает эмаль всех зубов и приклеивает брекет на каждый зуб по отдельности. Достаточно трудоемкий процесс, требующий высокой концентрации внимания. А все мы знаем, что к вечеру, то есть концу рабочего дня, глаза устают, соответственно время подобной манипуляции увеличивается.

Ношение брекетов – это, как правило, длительный по времени процесс. Сроки лечения вариабельны и зависят от многих факторов: диагноза пациента? от наличия сопутствующих заболеваний, как общего, так и местного характера).

Непрямой метод фиксации

Элементы системы закрепляются на гипсовую модель зубного ряда, которая делается заранее. Затем через специальное устройство одновременно все брекеты приклеиваются к зубам. Такой метод позволяет провести все работы более точно и аккуратно. Непрямая фиксация брекетов является более комфортной для пациента и позволяет значительно ускорить все процедуры. Более того, она позволяет не применять сепараторы во время работы врача.

Специалисты отмечают, что такой подход требует наличия дополнительного оборудования. Оно необходимо для:

  • снятия оттисков,
  • отливки модели,
  • непосредственно фиксации.

Укрепление установленной конструкции происходит с использованием светоотвердеваемого клея. Поэтому часто одновременно работы проводят техник и ортодонт.

Наши специалисты перед проведением любых манипуляций получают полную информацию о состоянии зубов и десен. Пациента обследует сразу несколько врачей, в том числе с использованием компьютерных технологий. После этого полученная информация обобщается. Это позволяет составить индивидуальный план лечения.

Читайте также:  Могут ли начать болеть зубы от зубного камня?

Подготовка к процедуре установки

На данном этапе от пациента требуется всего лишь одно – это прийти на прием сытым (чтобы слюноотделение было не сильным). В целом, вся предварительная работа перед фиксацией брекет-системы проводится врачом самостоятельно, без присутствия пациента. В большинстве случаев брекеты будут фиксироваться прямым способом, то есть наклеиваться на каждый зуб по отдельности. Однако по мере появления современных ортодонтических лабораторий набирает популярность непрямой метод установки (через каппы). Он позволяет обеспечить максимально точное положение брекетов на каждом зубе. Для этого врач сначала фиксирует брекеты на слепке челюсти, затем переносит систему в уже готовом виде на специальные силиконовые каппы. Каков бы ни был способ приклеивания, ошибка даже в четверть миллиметра может привести к неправильному положению зубов по завершении лечения.

  • первый визит к врачу;
  • снятие оттисков;
  • процедура установки брекетов;
  • регулярное посещение врача;
  • снятие брекетов и последующий уход.

Этапы лечения брекетами.

Керамические брекеты

Керамика не портит внешнего вида зубов, поскольку такие брекеты почти незаметны на зубах. Они практически не отличаются от эмали зубов, однако со временем под действием некоторых напитков (кофе, чай, красные вина) и красящих специй могут незначительно окрашиваться. Также керамические брекеты недостаточно устойчивы к механическим воздействиям.


Абсолютно безопасные биосовместимые ортодонтические конструкции. Прочные, долговечные и надежные системы, рекомендуются для страдающих аллергией. Относительным недостатком можно считать то, что они выделяются на поверхности зубов.

Стратегии позиционирования брекетов на основе эстетики улыбки

Процесс диагностики в ортодонтии перешел от полностью цефалометрического анализа и анализа, основанного на оценке твердых тканей, к пониманию важности внешнего вида лица и улыбки и того, как они меняются со временем. 1 В настоящее время большой упор сделан на выявление и лечение челюстно-лицевых изменений в соответствии с особенностями мягких тканей, с использованием числовых данных цефалометрического анализа в качестве поддержки, а не в качестве определяющего фактора. Макро-, мини- и микроэстетика необходимы для правильной оценки улыбки на протяжении всего лечения, 2 поэтому точное позиционирование брекетов является ключом к достижению хорошего общего результата.

Хотя для оценки красоты лица были разработаны многочисленные цефалометрические модели, гармония лица может быть достигнута, даже если пациент не соответствует принятым нормам.3 Следование критериям Американского совета ортодонтов (АВО) не всегда приводит к привлекательной и гармоничной улыбке,4 и ортодонты могут отличаться в своих критериях относительно того, что обычные люди считают красивой улыбкой.5,6
Наша концепция красоты развивалась в последние годы; более полные губы и более широкий зубной ряд обычно считаются более привлекательными, чем в прошлые десятилетия.7 Исследования показали, что как ортодонты, так и непрофессионалы скорее отдают предпочтение небольшой протрузии зубов, чем ретракции передней группы зубов верхней челюсти.8 Это изменение эстетических целей в сочетании с наличием новых вспомогательных средств, таких как мини-имплантаты, изменило наши концепции планирования лечения, что привело к меньшему количеству удалений и большему вниманию к косметическому и пародонтальному результату, нежели к степени скученности.

С возрастом у людей теряются поддержка губ и выступание; толщина верхней губы уменьшается на 1,5 мм, как в покое, так и при улыбке.9 В результате, видимость как резцов, так и верхней десны уменьшается.10 Десаи и коллеги наблюдали общее уменьшение вертикального размера улыбки на 1,5-2 мм как часть процесса старения.9 Эту высоту улыбки необходимо учитывать при планировании позиционирования брекетов, чтобы пациент выглядел моложе.

Кроме того, межкомиссуральная ширина увеличивается в поперечном направлении с возрастом из-за снижения как тонуса в покое, так и эластичности. Однако при улыбке более широкую зубную дугу не видно из-за сниженной мышечной активности и функции при ретракции и возвышении углов рта.11 В настоящей статье предложен метод позиционирования брекетов, который учитывает такие характеристики, как контур десны, высота улыбки, ширина улыбки и подчеркивание дуги улыбки от премоляра к премоляру, главным образом в зубном ряду верхней челюсти.

НАСИБ БАЛЮТ, врач-стоматолог, магистр.
ДЭВИД М. САРВЕР, врач-стоматолог, магистр.
ПАУЛИНА ПОПНИКОЛОВ, врач-стоматолог.

Д-ра Балут и Попниколов занимаются частной практикой в области ортодонтии в клинике Clinica Balut, Пафнунсио Падилья #13, 201/202, Сиркуито Сентро Комерсиаль, Мехико, штат Мехико 53100, Мексика. Доктор Сарвер осуществляет частную ортодонтическую практику в Веставиа Хиллз, Алабама. Электронная почта д-ра Балута nbalut@prodigy.net.mx.

Д-ра Балут и Попниколов занимаются частной практикой в области ортодонтии в клинике Clinica Balut, Пафнунсио Падилья #13, 201/202, Сиркуито Сентро Комерсиаль, Мехико, штат Мехико 53100, Мексика. Доктор Сарвер осуществляет частную ортодонтическую практику в Веставиа Хиллз, Алабама. Электронная почта д-ра Балута nbalut@prodigy.net.mx.

Добавить комментарий