Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов, моделирование каркаса, дублирование

Разбираемся, какие съемные протезы лучше

  • Мария Константиновна Тевс
  • 5 октября 2018 г.

Опорные кламмеры передают нагрузку на опорные моляры, а часть ее оказывается на слизистую оболочку верхнего неба.

Кламмеры опорно-удерживающего типа состоят из нескольких частей:

  1. Плечи. Прилегают к поверхности зуба.
  2. Тело. Это неподвижная часть, расположенная над экватором конструкции.
  3. Отросток. Переходит в базис.

На поверхности моляра находится особая накладка, предохраняющая протез от погружения в слизистую. Также она предназначается для передачи вертикального давления на зубы, выполняющих роль опорных.

Предназначается для соединения частей протеза. Она должна быть изготовлена из прочных материалов, так как выступает в роли блока сопротивления. Это позволяет дать выгодную нагрузку на опорные моляры.

Также элемент должен быть достаточно жестким и обладать высокими физическими и механическими свойствами. Зачастую дуге при изготовлении придают овальную, полуовальную или полукруглую форму. Для того чтобы уберечь язык и слизистую полости рта от травмы, ее края должны быть круглыми.

Форму и размер элементу придают в соответствии с наличием зубов, особенностей строения полости рта, а также функциональных задач.

Клинико-лабораторные этапы изготовления классического цельнолитого бюгельного протеза с кламмерной фиксацией

Хронический фиброзный периодонтит

2.герпес-противовирусная терапия(зовиракс,ацикловир),витаминотерапия(А Е С)

Местно:обезболивание( 0,5-1% раствор тримекаин,лидокаин или аппликации

Эпителизирующая терапия –масляный растворы вит А или Е, масло шиповника

3.металлокерамика,керамика без металла,вкладки виниры,люминиры

4.Step Back-от большего к меньшему

Crown Down-от большего к меньшему

Клинико-лабораторные этапы изготовления литого металлического мостовидного протеза.

1-й клинический этап. Препарирование твердых тканей опорных зубов. Снятие оттисков.

1-й лабораторный этап. Отливка комбинированной разборной модели. При необходимости изготовление восковых базисов с прикусными валиками.

2-й клинический этап. Определение и фиксация центрального соотношения челюстей/

2-й лабораторный этап. Изготовление литого металлического мостовидного протеза.

3-й клинический этап. Припасовка литого металлического мостовидного протеза на культи опорных зубов в полости рта больного.

3-й лабораторный этап. Шлифовка и полировка мостовидного протеза.

4-й клинический этап. Фиксация цементом мостовидного протеза на культи опорных зубов в полости рта больного.

1.хронический гипертрофический гингивит отечной формы

Хронический гранулирующий периодонтит

2.лечение гингивита:удаление зубных отложений,противовоспалит мази( 5% бутадионовая,гепариновая мазь), противомикробные препараты(0,05% р-р хлоргекседина), витамины,гигиена полости рта

3.консервативные,консервативно хирургические(резекция,ампутация,коронарно-радикулярная сепарация,гемисекция)

Клинические этапы: 1) изучение ранее изготовленных протезов в полости рта и вне её, непосредственно дублирование ранее изготовленных протезов, коррекция границ базисов дублированных протезов, получение функциональных оттисков в положении центрального соотношения челюстей и под жевательным давлением, 2) проверка постановки зубов, 3) припасовка и наложение протезов в полости рта.

^ Лабораторные этапы: 1) отливка моделей и установка их в артикулятор, конструирование зубных рядов, 2) окончательное моделирование базисов протезов, замена воска на пластмассу.

1.хронический гранулирующий периодонтит.

2консервативное лечение периодонтита см билет 52

3. Латеральная и вертикальная конденсация — одни из наиболее популярных методов обтурации корневых каналов.

При латеральной конденсации применяются такие инструменты, как спредеры (пальцевые и ручные); их калибруют (как и другие эндодонтические инструменты) в зависимости от величины поперечного сечения рабочей части. Размер спредера должен соответствовать таковому мастер-штифта (основного штифта) и последнего инструмента, которым проводилась механическая обработка корневого канала.

Мастер-штифт должен соответствовать длине корневого канала или может быть короче, но не более чем на 0,5 мм. Чтобы убедиться в правильности выбора мастер-штифта, следует выполнить рентгенологическое исследование, подтверждающее положение гуттаперчи в корневом канале относительно апекса, различные изгибы и т.д. После припасовки основной штифт обрабатывают антисептиками. Корневой канал окончательно высушивают и в него вносят силер. Для внесения используют каналонаполнители, ультразвуковые инструменты, файлы, мастер-штифт. В любом случае корневой канал не следует заполнять пастой полностью, ее наносят круговыми движениями только в апикальную часть и на боковые стенки. Затем в корневой канал медленно погружают мастер-штифт. Вдоль мастер-штифта без излишнего нажима в корневой канал вводят спредер на 0,5 мм меньше рабочей длины. Затем гуттаперчевый штифт уплотняют круговыми движениями (латерально). В образовавшееся пространство вносят дополнительные штифты, обмазанные силером. Корневой канал заполняют дополнительными штифтами до того момента, когда спредер будет входить в корневой канал лишь на 2-3 мм. С помощью разогретых инструментов или специальных боров срезают кончики гуттаперчивых штифтов. В конце следует выполнить контрольное рентгенологическое исследование. И пломбируют.

Методика проведения лоскутной операции

Первоочередной задачей стоматолога перед проведением операции является санирование полости рта и обработка его антисептическими растворами, проведение анестезии.

Далее производится два надреза по вертикали от края десны до переходной ее складки, затем еще два разреза с оральной и вестибулярной сторон, отступая от десневого края на 2,0 – 2,5 миллиметра, при этом отсеченная часть десны удаляется. Однако при незначительных изменениях маргинальной части десны, с целью сокращения потерь мягких тканей разрешается проведение одного горизонтального разреза, как при «открытом» кюретаже.

Затем, производится отслаивание и откидывание слизисто-надкостничного лоскута, вплоть до подвижной части слизистой оболочки – переходной складки. А затем тщательно удаляют назубные отложения, патологический цемент корня, затем поверхности корней полируют пародонтологическими рашпилями и борами.

Отслаивание первичного слизисто-надкостничного лоскута.После обработки тканей зуба, приступают к обработке мягких тканей. С внутренней стороны лоскута иссекают грануляционные ткани и тяжи вросшего эпителия. Затем производится обработка остеопорозных альвеолярных отростков и заключением проводят промывание операционной раны антисептиками. Костные дефекты, при наличии таковых, заполняются трансплантационным материалом. Затем лоскуты укладывают на место, и накладывают швы, подтягивая их к шейкам зубов. Далее следует наложение лечебной – защитной десневой повязки.Наложение узловых швов

Методы изготовления вкладок: прямой, непрямой, комбинированный.

Прямой метод

1. Дно и стенки полости увлажняют водой.

2. Размягченный моделирующий воск вводят в полость.

3. Вкладку моделируют в полости рта пациента с учетом анатомической формы зуба и его соотношения с соседними зубами и зубами-антагонистами.

4. Восковую репродукцию вкладки выводят из полости с помощью металлической проволоки толщиной 0,8-1,0 мм

Непрямой метод

Клинические этапыЛабораторные этапы
1. Препарирование полости в естественном зубе. Получение двухслойного оттиска силиконовыми материалами. Получение анатоми-ческого оттиска из противоположной челюсти.1. Изготовление рабочей комбини-рованной модели и вспомогательной гипсовой модели. Гипсование моделей в артикулятор в положении центральной окклюзии. Моделирование вкладки воском. Замена воска на металл в литейной. Обработка вкладки, припасовка ее на модели.
2. Припасовка, коррекция вкладки под контролем окклюзионных соотношений.2. Шлифование и полирование вкладки.
3. Фиксация вкладки.

Комбинированный метод

1. Полость в зубе заполняют воском и на нем получают отпечаток зубов-антагонистов.

2. Потом в воск вводят штифт и снимают гипсовый отпечаток. Штифт помогает выведению восковой репродукции вкладки вместе с отпечатком.

3. Окончательное моделирование вкладки на модели и замена воска на тот материал, из которого будет изготовлена вкладка.

4. Вкладку подгоняют в полости рта и цементируют ее. Окклюзионные соотношения проверяют только после фиксации вкладки и окончательной кристаллизации гипса.

Билет 1 задача 2

1.частичное отсутствие зубов. сопутствующие: пародонтит легкой степени

2.перелечить зубы 2.2 2.3 гутоперчей

3.ортопед.лечение : а)на верхней челюсти ,покрывающий протез с телескопической системой;б)частичный сьемный протез:

На нижней челюсти а)снять штампованные коронки,шинирование протезом,имплантация

Хирургическое леч:удаление экзостозов

2.имплантация

Алгоритмы стоматологических манипуляций “Инструментальная обработка корневых каналов временных и постоянных зубов техникой Step Back”

Подготовка необходимого инструментария:

– Подобрать необходимый эндодонтический инструментарий: римеры, К-файлы, Н-файлы, нитифлексфайлы, Гейтс-Глидден боры разных калибров.
– Разложить инструменты на стерильной стеклянной поверхности в порядке очередности их применения.

Прохождение корневых каналов и определение их рабочей длины:

– Корневой канал пройти до верхушечного отверстия тонким К-римером или Патфайндером.
– Определить рабочую длину канала с введенным в него инструментом с помощью рентгенограммы.
– Установить ограничители на рабочую длину канала.

Очистка и расширение апикальной части корневого канала (формирование апикального упора “уступа”):

– Легким вращательным движением по часовой стрелке и против нее в пределах 90 градусов осторожно! ввести до верхушки К – файл того размера, который без труда проходит на всю рабочую длину (например 10 размера).

– Сделать несколько пилючих движений к верхушке корня, пока он не будет свободно двигаться в канале.

– Вытащить инструмент из корневого канала пилючим движением.

– Очистить инструмент от опилок в капли антисептика.

– Процедуру можно повторить еще 1 раз.

– Промыть корневой канал антисептиком с помощью эндодонтического шприца.

– Ввести в корневой канал на всю рабочую длину К – файл следующего размера (15)

– Аналогичными движениями провести очищение и расширение апикальной части канала.

– Для удаления опилок и предупреждения закупорки верхушечной части канала снова ввести К файл – предыдущего размера (10), – в широких каналах это правило соблюдать не обязательно.

– Промыть корневой канал.

– Провести аналогичным способом расширения апикальной части канала на два-три номера, но не менее чем до 25 размера файла в узких каналах и до 40-45 размера в каналах которые хорошо проходятся.

Расширение средней трети корневого канала:

– На К-файле следующего размера (30) отметить ограничителем длину на 1 мм меньше, чем рабочая длина канала.

– Движениями, аналогичными тем, которые описаны выше, провести расширение следующей части канала.

– Ввести К-файл последнего размера, которым заканчивали формирование апикальной части канала – мастер-файл (25) для удаления ступеньки, образовавшейся в канале (рекапитуляция).

– Промыть корневой канал.

– На К-файле следующего размера (35) отметить ограничителем длину на 2 мм меньше, чем рабочая длина канала и провести расширение следующей части корневого канала по методике, описанной выше.

– Для того, чтобы сточить ступеньку, ввести мастер-файл (25) на всю рабочую длину.

– Промыть корневой канал.

– На К-файле следующего размера (40) уменьшить длину еще на 1 мм и провести расширение следующей части корневого канала по методике, описанной выше.

Расширение устьевой части корневого канала и придания ему конусообразной формы:

– Ввести Гейтс-Глидден бор № 1 (или Ларго) в верхнюю прямую часть корневого канала.
– Включить мотор и в момент оборота вывести бор из корневого канала.
– Повторить процедуру Гейтс-Глидден бором № 2 и № 3.
– Восстановить проходимость канала мастер-файлом.

Сглаживания выступлений на стенках корневого канала (файлинг):

– Н-файл, равный по размеру (или на размер меньше) мастер-файла (25), осторожными движениями продвинуть вдоль корневого канала до верхушки корня.
– Тянущими движениями вывести Н-файл в канал, прижимая его к одной из стенок, срезая при этом выступления (ступеньки).
– Процедуру повторить, обходя постепенно все стенки канала (инструмент в канале не вращать!)
– Промыть корневой канал антисептиком

Обтурация корневых каналов пастоми,системой термофил,

4.баянеты –для удаления корней

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-07; Нарушение авторского права страницы

2.перелечить зубы 2.2 2.3 гутоперчей

Лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов

Основные этапы изготовления бюгельной конструкции

  • Клинический этап изготовления протезов.
  • Изготовление конструкции в лаборатории.
  • Клинические этапы протезирования:
  • Обследование пациента. Перед тем, как делать бюгельные протезы, детально разрабатывается план лечения пациента, определяются опорные зубы и производится их предварительная подготовка.
  • Получение слепков с обеих челюстей пациента. Оттиски снимают индивидуальной ложкой. Для того, чтобы изготовить бюгельную конструкцию рекомендуется получить по два оттиска с каждой челюсти.
  • После изготовления протезов в лаборатории производится их примерка и при необходимости – коррекция.
  • Окончательная фиксация конструкции в полости рта.

Лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов

  • Отливка моделей по готовым оттискам из гипса, обладающего высокой прочностью (мраморного гипса), чтобы они не разрушались при манипулировании ими.
  • Нанесение рисунка каркаса бюгельной конструкции.
  • Изготовление и моделирование каркаса бюгельного протеза.
  • Литье каркаса конструкции. Шлифовка, полировка каркаса.
  • Припасовка каркаса бюгельного протеза на модели.
  • Моделирование воскового базиса, подбор и установка искусственных зубов.
  • Примерка каркаса конструкции в полости рта пациента.
  • Замена воска пластмассой, окончательная обработка протеза (полировка, шлифовка).
  • Припасовка с наложением бюгельной конструкции.

38. Получение моделей

39. Припасовка каркаса на модели и в полости рта

Сначала проверяют правильность посадки каркаса на челюсти, придерживаясь выбранного пути введения протеза. Протез необходимо насаживать на опорные зубы без большого усилия. Больной не должен ощущать боли в зубах. Возникновение боли свидетельствует о наличии помех для посадки протеза. Помехи следует устранить сошлифованием металла. Места, препятствующие посадке протеза, удобно выявить с помощью копировальной бумаги. Для этого полоску копировальной бумаги складывают вдвое пишущей стороной наружу, помещают на каркас в области предполагаемой помехи и пытаются посадить каркас на челюсть. На местах, которые необходимо сошлифовать, будут следы от копировальной бумаги.

40. Обработка каркаса

После удаления литников, необходимо произвести обработку каркаса протеза: удалить облое, обработать места явных поднутрений, сгладить шероховатости. Места прилегания к зубам, при необходимости, аккуратно обработать резинками.

41. Современные методы фиксации бюгельного протеза

42. Дублирование моделей.

Для дублирования применяют специальную кювету, состоящую из двух частей – основания из твердой резины и крышки (корпуса) из алюминия с тремя отверстиями для заливки дублирующей массы. Гипсовую модель необходимо расположить в центре основания, чтобы обеспечить получение оттиска со стенками одинаковой толщины. Для фиксации модели в кювете по центру используют пластилиноподобную пасту или мягкий воск. После фиксации модели устанавливается корпус кюветы.

Для дублирования моделей применяют гидроколлоидные (дуплексные) массы, гель и силикон. Бюгельные протезы с кламмерной фиксацией, как правило, дублируют гелем или гидроколлоидной (дуплексной) массой, а с замковой фиксацией, при наличии большого количества фрезеровочных участков, дублируют силиконом.

На поддон кюветы для дублирования помещают рабочую модель и при наличии зазоров закрывают их любым пластичным материалом (мольдин, пластилин). Поддон накрывают кюветой, имеющей 2-3 отверстия на торце. Предварительно в специальном устройстве или в сосуде на водяной бане разогревают, постоянно помешивая, гидроколлоидную массу. О ее готовности судят по консистенции и гомогенности: масса должна быть без комочков, а ее температура не должна превышать 55-60 °С. При температуре массы 38-45 °С ее заливают в кювету через одно из отверстий на торце. Масса застудневает на воздухе в течение 30-45 минут, превращаясь в прочный эластичный гель. После этого необходимо поместить кювету под струю холодной воды на 15-20 минут, чтобы внутренние слои массы затвердели. Сняв поддон кюветы, из массы извлекают гипсовую рабочую модель. Полученная по гидроколлоидной массе форма и является точной формой для огнеупорной рабочей модели. Со стороны снятого поддона в центр слепка из гидроколлоидной массы устанавливают, вколов в нее, стандартный конус и заливают огнеупорной массой.

43. Формовочные массы

Формовка — это процесс получения формы для литья металлов, а формовочная масса служит материалом для этой формы.
Основными компонентами формовочных масс являются огнеупорный мелкодисперсный порошок и связующие вещества.
Формовочные материалы должны обладать следующими свойствами:
– обеспечивать точность литья, в том числе четкую поверхность отлитого изделия;
– легко отделяться от отливки, не «пригорая» к ней;
– затвердевать в пределах 7-10 мин;
– создавать газопроницаемую оболочку для поглощения газов, образующихся при литье сплава металлов;
– достаточным для компенсации усадки затвердевающего металла коэффициентом термического расширения

44. Воски, применяемые в бюгельном протезировании

45. Построение литниковой системы

1) все участки отливки при литье должны находиться в равных условиях;
2) все толстостенные участки отливки должны иметь дополнительное депо жидкого металла для устранения усадочной раковины, рыхлости и пористости металла;
3) к тонким участкам отливок должен быть подведен наиболее горячий металл. Опыты показали, что не только длина и диаметр литьевого канала, но и его направление и расположение имеют огромное значение для получения качественного литья. Направление литьевых каналов и полого пространства должны соответствовать, чтобы расплавленный металл резко не менял направление, а применяемая при литье центробежная сила способствовала уплотнению металла;
4) расплавленный металл должен течь от толстостенных участков к тонкостенным. Если деталь имеет несколько толстостенных участков, связанных посредством тонкостенных, то каждый толстостенный участок должен иметь свой литьевой канал (литникобразующий штифт).

46. Шинирующие кламмера

47. Полировочные средства

48. Преимущество замковых креплений

· Более высокая точность по сравнению с кламмерами

· Более высокие эстетические качества протезов изготовленных с использованием ЗК и более короткий период привыкания пациентов к подобным протезам

· Наличие стандартных взаимозаменяемых составных частей

· Возможность адгезионной техники фиксации частей ЗК к коронкам интактных зубов

· Длительный срок службы протезов, изготовленных с использованием ЗК (в среднем он составляет 7−10 лет).

· Возможность смены матриц и повторной активации

49. Киппмайдоры (непрямые фиксаторы)

предохранители от опрокидывания.

Относительно оси вращения протеза они располагаются на стороне, противоположной базису. Чем дальше от базиса располагается непрямая фиксация, тем она эффективнее.

Известны следующие виды непрямой фиксации:

– плечо Cummer или отросток с накладкой на оральную поверхность фронтальных зубов;

Непрямые фиксаторы применяются всегда при относительно большом изгибе язычной дуги на нижней челюсти при I и II классах дефектов зубных рядов по Кеннеди.

51. Кламмера Нея I и IV типа

52. Кламмера Нея II и IV типа

53. Кламмера Нея III и V типа

54. Основные правила выбора аттачменов

1. Нагружать можно орган, способный выдержать нагрузку.

2. Функция аттачмена должна соответствовать клинической картине.

3. Аттачмен не должен концентрировать нагрузку на отдельном участке протезного ложа

55. Этапы изготовления бюгельных протезов на огнеупорной модели

1) изготовление восковой конструкции протеза (при литье на огнеупорных моделях);
2) установка литникобразующих штифтов и создание литниковой системы;
3) покрытие моделей огнеупорным облицовочным слоем;
4) формовка модели огнеупорной массой в муфеле;

5) выплавление воска;
6) сушка и обжиг формы;
7) плавка сплава;
8) литье сплава;
9) освобождение деталей от огнеупорной массы и литниковой системы.

Читайте также:  Cerec коронки 3d цена и где установить в Москве?

56. Протезирование бюгельными протезами при дефектах челюстей различной локализации

57. Ошибки при изготовления бюгельных протезов

58. Самотвердеющие пластмассы

обладают способностью полимеризоваться при обычной температуре воздуха или тела человека, хорошо совмещаются с другими видами пластмасс без термической полимеризации, не оказывают вредного действия на организм и органы полости рта.

Протакрил м, редонт, стадонт

59. Легкоплавкие сплавы, отбелы

Легкоплавкие сплавы в изделиях стоматологического назначения занимают важное место, хотя и относятся к вспомогательным материалам. Наибольшее значение имеют легкоплавкие сплавы, служащие материалом для штампов и моделей, применяемых в технологии коронок и некоторых других протезов.

Такой материал должен обладать рядом свойств, из которых важнейшими являются: легкоплавкость, облегчающая отливку индивидуальных штампов и моделей, отделение штампов от изделий; относительная твердость, обеспечивающая устойчивость штампа в процессе штамповки; минимальная усадка при охлаждении, гарантирующая точность штампованных изделий.

Основными компонентами, применяемыми для составления подобных сплавов, являются висмут, свинец, олово и кадмий. Наименьшей усадкой и наибольшей твердостью обладают легкоплавкие сплавы, содержащие около 50% висмута.

Температура плавления наиболее распространенных рецептур ограничена в пределах 63-115° С. Все эти сплавы имеют серый цвет.

Они представляют собой механические смеси и выпускаются в виде блоков. Состав наиболее распространенных сплавов приведен в таблице 87. Сплав № 2 известен под названием сплава Розе, сплав № 5 называется сплавом Меллота.

К другим вспомогательным сплавам и металлам относятся латунь и бронза, которые создаются на основе меди и имеют желтый цвет.

Некоторое время сплав латуни применяли в зубопротезной практике, он считался даже заменителем золота и назывался Рондольф. Но быстрое его окисление в полости рта и вредное воздействие на организм привели к запрещению использования этого сплава у нас в стране, что оговорено законом.

Отбелы – это вещества, удаляющие окалину. Они должны отвечать следующим требованиям: а) растворять окалину в минимально короткий срок: б) не влиять на сплав, находящийся под окалиной; в) быть безопасными в обращении с ними; г) быть доступными и экономичными.

54. Основные правила выбора аттачменов

Шинирующий протез

При развитии многих патологий зубной полости в первую очередь страдают зубы.

Возникает потребность их укрепить, стянуть между собой и выровнять. В этом случае рекомендуется использовать шинирующий бюгельный протез.

Изделие надежно фиксирует здоровые зубы, закрепляясь внутри с помощью металлической пластины, повторяющей форму зубов.

Срок эксплуатации зависит от времени лечения патологии. Даже после длительного ношения изделия можно увидеть, что эмаль и структура зубных рядов после ношения такой конструкции не портится.


Срок эксплуатации зависит от времени лечения патологии. Даже после длительного ношения изделия можно увидеть, что эмаль и структура зубных рядов после ношения такой конструкции не портится.

Клинико-лабораторные этапы изготовления паянных бюгельных протезов

1) Получение оттисков. В качестве оттискной массы применяют гипс, «Сиэласт», «Тиодент», «Эластик», а для компрессионных оттисков и термопластические массы. Для изготовления каркаса бюгельного протеза на огнеупорной модели нимают два рабочих оттиска и один вспомогательный. Это нужно для того, чтобы одну модель использовать для изучения ее в параллелометре с последующим дублированием, а вторую — для определения центральной окклюзии, загипсовки ее в окклюдатор и окончательного изготовления бюгельного протеза.

2) Отливка моделей. Для изготовления одного бюгельного протеза необходимо отлить две рабочие модели и одну вспомогательную, для изготовления двух протезов — четыре рабочие модели. Рабочую модель, предназначенную для изучения в параллелометре и дублирования, отливают из высокопрочного гипса. Вторую рабочую модель и вспомогательную отливают из медицинского гипса, они необходимы для фиксации моделей в положении центральной окклюзии, постановки искусственных зубов и полимеризации пластмассы.

3) Определение центральной окклюзии.При наличии зубов-антагонистов центральную окклюзию определяют анатомическим методом с помощью прикусных валиков, в качестве ориентира используют антагонирующие пары зубов. При отсутствии антагонистов или вообще полном отсутствии зубов на противоположной челюсти центральную окклюзию определяют анатомо­физиологическим методом. Модели, склеенные в положении центральной окклюзии, фиксируют в окклюдаторе, после чего приступают к определению конструкции протеза.

4) Изучение модели в параллелометре. Параллелометр при изготовлении бюгельных каркасов необходим для определения способов фиксации бюгельного протеза; нанесения на опорные зубы экваторной линии, позволяющей найти опорные и ретенционные их поверхности для создания искусственной параллельности зубов.

Он состоит из 4 основных частей: основания, телескопической стойки с зажимной гайкой и двумя кронштейнами, шарнирного столика и стакана для сменных инструментов.

Телескопическую стойку с кронштейнами фиксируют на нужной высоте с помощью зажимной гайки. Кронштейн имеет подвижные звенья: звено с цанговым устройством и зажимной муфтой предназначено для фиксации сменных инструментов и звено, которое имеет зажимной патрон для фиксации ножа прибора или наконечника бормашины с направляющей осью и цилиндрической пружиной. В стакане находятся сменные инструменты: стержень, держатель для грифеля, калибры и установочные стержни для аттачменов.

При нанесении экватора исследуемого зуба в параллелометре, когда вертикальная ось его параллельна стержню прибора, грифель очертит экватор, который на жевательных зубах чаще всего проходит по контактным пунктам с проксимальных сторон, на вестибулярной поверхности опускается ближе к шейке зуба, а на оральной — проходит почти посредине коронки зуба.

5) После нанесения общей экваторной линии на опорных зубах модель снимают с шарнирного столика и наносят карандашом рисунок будущего каркаса бюгельного протеза. Для этого тщательно изучают соотношения между антагонирующими зубами на моделях, загипсованных в окклюдаторе, уточняют места рационального расположения кламмеров и окклюзионных накладок. Тут же на модели наносят рисунок сеток для пластмассы, дуги и многозвеньевого кламмера.

6) Устранение с помощью воска ретенционных нишна зубах. После нанесения рисунка каркаса участки опорных зубов, имеющие ниши, в которых не будут размещаться удерживающие плечи кламмеров, ниже общей экваторной линии заливают расплавленным воском до уровня экватора. Модель вновь укрепляют в параллелометре и ножом прибора аккуратно, не повреждая модель, соскабливают излишки воска ниже общей экваторной линии. Таким образом, все опорные зубы ниже общей экваторной линии будут параллельные, что необходимо для литья на огнеупорной модели.

7) Подготовка модели к дублированию. Из свинцовых пластинок изготавливают прокладки под дугу на коэффициент податливости мягких тканей протезного поля и под сетки, чтобы металл каркаса не прилегал к слизистой оболочке. Толщина прокладок под сетки должна быть 1,5—2 мм. Тогда пластмасса базиса будет охватывать сетку со всех сторон. Прокладки прижимают к модели и приклеивают воском. После этого модель готова к дублированию.

8) Дублирование гипсовой модели.Для дублирования гипсовой модели применяют специальную кювету, состоящую из двух частей — основания и крышки с тремя отверстиями для заливки жидкой дуплексной массы. Гипсовую модель необходимо расположить в центре кюветы, чтобы обеспечить получение оттиска со стенками одинаковой толщины. Модель прикрепляют к основанию кюветы пластилином, затем дуплексную массу наливают в одно из отверстий кюветы. Кювета считается заполненной тогда, когда масса появится со всех отверстий.

Затвердевшая дуплексная масса представляет собой эластичное желеподобное вещество, легко режущееся ножом.

Для извлечения модели из массы снимают основание кюветы, очищают дно модели от пластилина и осторожно выталкивают ее из оттиска при помощи длинного, тонкого и прочного металлического стержня, который прокалывает гидроколлоидную массу. На извлеченной гипсовой модели не должно быть кусочков дуплексной массы. Оттиск должен иметь гладкие блестящие стенки с четким рельефом слизистой оболочки и зубов.

Кювету с гидроколлоидным оттиском помещают на вибрационный столик и приступают к заливке формовочной массы для получения огнеупорной модели. После отверждения массы полученную огнеупорную модель освобождают от дуплексной массы. Огнеупорная модель отличается от гипсового оригинала тем, что зубы, предназначенные для опоры, ниже общей экваторной линии параллельны между собой, а в местах расположения дуг и сеток имеются утолщения.

9) Моделировка каркаса протеза на огнеупорной модели.Вначале для моделирования каркасов применяли восковые заготовки, полученные при помощи различных резаков воска, из этих заготовок моделировали каркас. В настоящее время применяют специальные эластические матрицы, в которых имеются различные формы углубления по форме деталей бюгельного каркаса (матрицы «Формодент»). Моделировку каркаса следует начинать с опорно-удерживающих кламмеров, зацепных петель, ответвлений, сеток и объединять их в одно целое непрерывным кламмером и дугой. После окончания моделировки все тщательно проверяют и приступают к установке литниковой системы.

10) Установка литников. Литники представляют собой каналы, по которым расплавленный в тигле или литниковой чаше металл поступает в форму. Учитывая сложность конфигурации каркасов, применяют восковые литники. Для их изготовления пользуются специальным шприцем с канюлями различных диаметров от 0,8 до 4,5 мм.

Для гомогенной отливки необходимо, чтобы процесс кристаллизации металла происходил при поступлении дополнительного количества расплавленного металла для заполнения образующихся пустот. Если этого не будет, то в середине детали, как правило, образуются так называемые усадочные раковины, ослабляющие прочность конструкции. Для предотвращения их образования на литнике вблизи детали устанавливают «прибыль» в форме воскового шарика, который должен быть в 3—4 раза больше объема отливки.

11) Формовка кюветы (опоки). Формовку литейного кольца производят таким образом, чтобы смоделированный на огнеупорной модели восковой каркас и литниковая система были равномерно покрыты огнеупорной оболочкой. Опоку устанавливают на вибрационный столик и заливают формовочной массой с таким расчетом, чтобы она перекрывала все детали на 1,5 см. Через 1—2 часа заформованная опока готова к термической обработке.

Готовую опоку устанавливают на металлический лист воронкой вниз и помещают в муфельную печь. В течение 30 минут поднимают температуру до 100°. Воск расплавляется и вытекает из формы. Затем опоку переносят во вторую муфельную печь для окончательного обжига. Кольцо укладывают боком воронкой кнаружи и поднимают температуру до 500—600°, затем доводят до 900—1000°, когда начинают светиться литники, это гово­рит о том, что кювета прогрета на всю толщину и можно приступить к заливке металла. После затвердевания сплава из кюветы извлекают отливку и охлаждают в проточной воде.

12) Проверка конструкции каркаса.Проверку конструкции готового каркаса начинают на первой рабочей модели, отлитой из высокопрочного гипса. Предварительно ее промывают кипящей водой, отмывают от воска и снимают прокладки, затем на нее укладывают каркас. Кламмеры на всем протяжении должны плотно охватывать опорные зубы, а окклюзионные накладки располагаться в фиссурах или искусственно созданных углублениях. Дуга располагается над слизистой оболочкой и альвеолярными отростками.

Когда подгонка каркаса на первой рабочей модели закончена, его переносят на модель, загипсованную в окклюдатор, проверяют соотношение зубных рядов с окклюзионными накладками и зацепными петлями, непрерывным кламмером и другими деталями. Подогнанный на модели каркас передают врачу для проверки его конструкции в полости рта больного.

Осторожно без усилий фиксируют каркас на опорных зубах. Плечи опорно-удерживающих кламмеров должны с небольшим усилием проходить экватор и плотно охватывать зуб на всем протяжении. Окклюзионные лапки должны располагаться в фиссурах и не повышать прикус. Проверяют, чтобы внутренняя поверхность кламмеров, обращенных к зубу, была тщательно отшлифована, не имела зазубрин и пор. Края кламмера и его концы должны быть закругленными. Проверяют, чтобы дуга не соприкасалась со слизистой оболочкой и не находилась от нее на большом расстоянии. Под сетками должно быть достаточно места для пластмассы. Затем предлагают больному сомкнуть зубные ряды и проверяют расположение окклюзионных накладок. Если накладка или многозвеньевой кламмер повышают прикус, то копировальной бумагой определяют точку повышения и сошлифовывают ее.

Проверенный в полости рта каркас одевают на модель в окклюдаторе и передают в лабораторию для постановки зубов.

13) Постановка искусственных зубов, замена воска на пластмассу.

Прежде чем приступить к постановке искусственных зубов, следует определить размер базиса, величина которого зависит от протяженности дефектов зубных рядов (чем больше отсутствует зубов, тем больше должен быть базис).

При частичном отсутствии зубов на верхней челюсти площадь базиса зависит от степени атрофии альвеолярного отростка. Если он атрофирован, площадь базиса увеличивают. Размер базиса зависит и от степени податливости слизистой оболочки, если величина ее 0,6— 1,2 мм, то площадь базиса надо увеличить.

Границей базиса бюгельного протеза является нейтральная зона — место перехода неподвижной слизистой оболочки альвеолярных отростков в подвижную. Базис должен обходить уздечку верхней и нижней губ, а также боковые складки, располагающиеся на верхней челюсти в области премоляров. На нижней челюсти базис обходит нижечелюстной бугорок, а со стороны полости рта край базиса не должен доходить на 2 мм до дна полости рта. Границу базиса на модели наносят карандашом. В бюгельном протезе желательно, чтобы к слизистой оболочке альвеолярных отростков прилегал пластмассовый базис, а не металл каркаса. Искусственные зубы, подобранные по расцветке могут быть фарфоровые и пластмассовые.

Каркас с базисом снимают с модели. Моделируют восковой базис и тщательно приклеивают его к модели. Гипсовку делают комбинированным способом, естественные зубы на модели, кламмеры и дуги аккуратно закрывают гипсовым валиком. Когда гипсовка кюветы закончена и гипс затвердеет, удаляют воск кипящей водой, охлаждают кювету и приступают к паковке пластмассы. Зубы обезжиривают и смазывают тампонами, смоченными в мономере. Паковку производят в холодную кювету, когда пластмасса созреет. Кювету запрессовывают до полного смыкания краев. Полимеризуют пластмассу согласно инструкции. Охлажденную кювету раскрывают, выталкивают в специальном прессе из кюветы протез, тщательно очищают от гипса, срезают лишнюю пластмассу, обрабатывают и полируют.

14) Фиксация протезов в полости рта и адаптация к ним.

Часто протез на челюсти не фиксируется, так как пластмасса базиса, ограничивающая дефект зубного ряда с апроксимальных сторон, у десневого края шире и входит в ниши под экватор зуба. Эти участки снимают фрезой.

Когда протез хорошо фиксируется на опорных зубах, проверяют соотношение искусственных зубов с антагонистами. Если наблюдается повышение прикуса или другие нарушения артикуляции, их устраняют по общим правилам. Протез не должен причинять болезненности, при наличии ее протез следует подвергнуть коррекции.

Желательно, чтобы больной в первые сутки снимал протез только для гигиенического ухода за полостью рта.

Больной должен знать, что в первые дни бюгельные протезы могут вызвать тошноту, рвоту, обильное слюноотделение, нарушение речи и вкусовых ощущений, затрудненное откусывание и пережевывание пищи. Адаптация больного к бюгельному протезу происходит постепенно условно-рефлекторным путем благодаря развивающемуся корковому торможению.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 4716 | Нарушение авторских прав

Телескопическую стойку с кронштейнами фиксируют на нужной высоте с помощью зажимной гайки. Кронштейн имеет подвижные звенья: звено с цанговым устройством и зажимной муфтой предназначено для фиксации сменных инструментов и звено, которое имеет зажимной патрон для фиксации ножа прибора или наконечника бормашины с направляющей осью и цилиндрической пружиной. В стакане находятся сменные инструменты: стержень, держатель для грифеля, калибры и установочные стержни для аттачменов.

Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза с кламмерной фиксацией

1.Клинический – обследование пациента, постановка диагноза, составление плана лечения. Подготовка зубных рядов к протезированию. Получение оттисков.

1.Лабораторный – отливка диагностической и вспомогательной моделей. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.

2.Клинический – определение центральной окклюзии, изучение моделей в параллелометре, нанесение рисунка каркаса бюгельного протеза.

2.Лабораторный – подготовка модели к дублированию, дублирование гипсовой модели, изготовление огнеупорной модели и ее термометрическая обработка. Моделирование каркаса бюгельного протеза. Установка литниковой системы. Формовка и литье каркаса. Механическая обработка каркаса, шлифовка, полировка. Припасовка каркаса на модели.

3.Клинический – проверка конструкции каркаса в полости рта.

3.Лабораторный – моделировка воскового базиса, подбор и постановка искусственных зубов.

4.Клинический – проверка конструкции бюгельного протеза в полости рта.

4.Лабораторный – замена воска на пластмассу. Окончательная механическая обработка ( шлифовка, полировка ) протеза.

5.Клинический – припасовка протеза. Фиксация на цементр. Рекомендации по использованию и уходу за протезом.

1.Клинический – обследование пациента, установление диагноза, выбор плана лечения, получение анатомического и функционального оттисков.

Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных цельнолитых шин –протезов (бюгельных протезов с замковой, балочной и телескопической фиксацией).

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ КОМБИНИРОВАННОГО ПРОТЕЗА С ЖЕСТКИМ ЗАМКОВЫМ КРЕПЛЕНИЕМ

• После необходимой подготовки твердых тканей опорных зубов (лечение кариеса, депульпирование при необходимости, восстановление коронковой части с помощью анкерных штифтов) проводят препарирование опорных зубов

• Далее снимают двухслойный или однослойный (монофазный) оттиск силиконовым оттискным материалом, препарированные зубы покрывают временными коронками ЗАМКОВЫМ КРЕПЛЕНИЕМ

• Определяют центральную окклюзию с формированием протетической плоскости

• техник изготавливает разборную модель из супергипса,

• гипсует модели в артикулятор

• моделирует каркас коронок опорных зубов с патрицей или матрицей аттачмена, установленной в параллелометре.

• В клинике проводят припасовку каркаса коронок опорных зубов в полости рта

• Определяют цвет керамической облицовки

• нанесения зубным техником керамической облицовки

• в клинике проводят припасовку металлокерамических коронок опорных зубов

• Выверяют окклюзионные контакты, цвет

• глазуровочный обжиг коронки

• коронку фиксируют в полости рта на корригирующий оттискной материал

• снимают оттиск для изготовления съемной части комбинированного протеза. Опорные коронки с замковыми креплениями переходят в оттиск

• опорные коронки заливают воском и по полученному оттиску изготавливают рабочую модель

• К замковому креплению, установленному на опорных коронках, присоединяют комплементарную часть

В зависимости от типа замкового крепления и конструкции съемной части протеза модель дублируют или проводят моделировку каркаса на рабочей модели, используя беззольную пластмассу.

• После литья изготовленный каркас припасовывают на модели

• проводят окончательную отделку каркаса,

• постановку зубов на воске,

• замену воска на пластмассу,

• окончательную отделку протеза.

• проверка готового протеза в полости рта

• Цементирование несъемной конструкции осуществляют под контролем надетой съемной части

• рекомендации о правилах пользования и ухода за протезом, сроках контрольных осмотров, обучить правилам снятия и наложения протеза, назначить для осмотра на следующий день.

Читайте также:  Может ли зубная боль отдавать в горло?

Бюгельный протез с балочной системой фиксации

1 Клинический этап.

• Снятие двуслойного оттиска силиконовыми массами

• Передача оттиска в лабораторию

1 Лабораторный этап.

• После проведения оценки, приступают к отливке разборной модели.

2 Клинический этап.

• Врач припасовывает коронки на опорные зубы, снимает слепок.

2 Лабораторный этап.

• Зубной техник наносит на внутреннюю поверхность коронки вазелин.

• Заполняет коронку жидкой самотвердеющей пластмассой (Рифайн) и погружает в пластмассу штифт петлей вниз.

• Отливает модель из супергипса 4 класса.

• приступает к фрезерованию металлической коронки, уточняя при этом ложе для опорных частей.

• Ее отливают из того же сплава, что и коронки.

• После литья балку припаивают к коронкам так, чтобы она не прилегала к слизистой оболочке альвеолярного гребня на 1 мм и было достаточно места для матрицы (контербалки), базиса протеза и искусственных зубов.

• Балку шлифуют, полируют.

• Затем начинают подготовку модели к дублированию, заливают поднутрения, устанавливают седла из бюгельного воска, очерчивают скальпелем каркас будущего протеза, приклеивают гипсовую модель из супергипса при помощи липкого воска ко дну кюветы.

• изготавливают огнеупорную модель

• моделированию каркаса бюгельного протеза и матричной части (контербалки).

• Когда каркас отмоделирован, его отдают в литье.

• После литья его обрабатывают, сажают на модель при помощи специального спрея, шлифуют, полируют.

• Приступают к изготовлению базиса бюгельного протеза, постановки зубов.

• Затем изготавливается силиконовый ключ. Через отверстие в силиконе при помощи шприца вводится жидкая пластмасса.

• После полимеризации, убираются летники.

3 Клинический этап.

• Врач стоматолог фиксирует опорные коронки с балкой в полости рта на фосфат цемент и следом сажает бюгельный протез.

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ КОМБИНИРОВАННОГО ПРОТЕЗА С ТЕЛЕСКОПИЧЕСКОЙ ФИКСАЦИЕЙ

1. препарирование опорных зубов под внутренние коронки;

2. снятие слепков, получение рабочих моделей;

3. лабораторное изготовление внутренних коронок;

4. припасовка и фиксация внутренних коронок во рту больного;

5. получение рабочих слепков для наружных коронок;

6. лабораторное изготовление наружных коронок;

7. припасовка наружных коронок во рту больного;

8. снятие слепков для изготовления съемных протезов;

9. определение центральной окклюзии;

10. проверка восковой композиции съемных зубных протезов с искусственными зубами;

11. припасовка и наложение готового протеза.

• техник изготавливает разборную модель из супергипса,

С кламмерным способом фиксации

Это одна из самых популярных и недорогих моделей. Кламмеры – это маленькие приплюснутые крючки, которые плотно обхватывают опорные единицы, надежно удерживают приспособление в полости рта, не позволяя ему смещаться, при этом не повреждают эмаль. Они являются частью цельной литой конструкции, и изготавливаются под параметры опорных зубов.

Показанием для расположения на бюгеле именно крючков являются стандартные (или незначительно превышающие) размеры и форма опорных элементов.

Они устанавливаются и в том случае, если система применяется как лечебное шинирующее приспособление (но тогда в этом случае на нем ставятся несколько звеньев крепления).

Нагрузка при пережевывании пищи распределяется таким образом, что оставшиеся в полости рта зубы испытывают минимальное давление, т.е. на них приходится только третья ее часть. Основная же часть распределяется между конструкцией и деснами, что не допускает развития атрофии тканей.

Значительный минус изделия с кламмерами – его низкая эстетика (крепление невозможно расположить иначе, как только с заходом на фронтальную сторону зубов, поэтому заметно при общении и улыбке).


Устанавливается при достаточной величине коронковой части опорного элемента и отсутствии патологий пародонтальных тканей.

NeoStom – Сайт по стоматологии

Моделирование каркаса бюгельного протеза

При моделировании каркасов бюгельного протеза необходимо придерживаться основного правила: детали несущей конструкции должны быть одинаковой толщины и достаточной прочности. Моделировку каркаса начинают с опорноудерживающих кламмеров, зацепных петель, ответвлений, сеток и объединяют их в единое целое непрерывным кламмером и дугой. Моделировку производят матрицей «Формодент» либо «от руки».

Моделирование каркаса бюгельного протеза начинается с переноса рисунка конструкции каркаса на огнеупорную модель. Для надежной фиксации восковой заготовки во время моделирования следует поддерживать температуру модели на уровне 40 °С. Предварительно нагретые восковые заготовки (профильный воск) позволяют значительно облегчить моделирование.

Преимуществом отливки каркаса на огнеупорной модели является способность такой модели во время термической обработки расширяться на величину коэффициента усадки металла. В связи с этим повышаются требования к моделированию каркаса. Оно должно быть особенно точным, тщательно выполненным, толщина деталей, т.е. допусков на обработку после отливки не должна увеличиваться. Таким образом, все детали необходимо моделировать так, чтобы они имели форму готового изделия. Кроме того, детали несущей конструкции, т.е. те, которые будут находиться под действием жевательной нагрузки, должны быть одинаковой толщины и иметь достаточную прочность.

Перед моделированием каркаса бюгельного протеза полученную огнеупорную модель тщательно оценивают. Необходимо обратить внимание на правильность воспроизведения ориентиров на опорных зубах для моделирования кламмеров. Точному расположению плеч кламмеров помогают ступеньки или канавки на поверхности опорных зубов. В области расположения их тел проверяют надежность закрытия поднутрений.

Восковые детали каркаса дугового протеза: опорно-удерживающие кламмеры, дуги для верхней и нижней челюстей, ответвления, сетки или петли для крепления пластмассового базиса, окклюзионные накладки, многозвеньевые кламмеры, когтевидные отростки и т.д. можно смоделировать «от руки» или изготовить с помощью специальной эластичной силиконовой матрицы «Формодент». Применение эластичной матрицы позволяет изготовить восковые формы деталей каркаса строго определенной длины, толщины и профиля поперечного сечения. При этом значительно сокращается время моделирования, огнеупорная модель не повреждается, а отливки каркаса получаются гладкими, что значительно облегчает его обработку и полировку. Многие фирмы рекомендуют пользоваться также наборами восковых заготовок (восковые профили), изготовленными в заводских условиях.

Перед установлением на огнеупорную модель восковой образец рекомендуется нагреть над пламенем горелки, не допуская его оплавления, сделать его пластичным, т.к. холодная восковая заготовка может растрескаться или сломаться в момент прижатия ее к модели.

Перед наложением на огнеупорную модель восковых деталей каркаса металлического базиса, изготовленных по специальным силиконовым матрицам «Формодент» или индивидуально, модель покрывают одним слоем тонкого бюгельного воска, хорошо нагретого и позволяющего плотно обжать всю поверхность модели. Этим самым достигается более плотное прилегание восковой композиции к поверхности модели, большая прочность ее и минимальная усадка воска. Выбирая пластинку бюгельного воска, необходимо иметь в виду, что комплекты в упаковке содержат восковые заготовки толщиной 0,4 мм для подкладок и 0,6 мм для базисов.

Наилучшие результаты дают стандартные восковые заготовки, имеющие микрорельеф слизистой оболочки протезного ложа.

Моделирование каркаса бюгельного протеза начинают с опорно-удерживающих кламмеров. При этом следует помнить, что кламмеры системы Нея отличаются от других видов кламмеров своеобразной формой плеча. Как уже сообщалось, у кламмера первого типа плечо имеет форму рога, т.е. оно постепенно суживается от окклюзионной накладки к его кончику. Если восковая заготовка плеча укорачивается на зубе, то его кончик неизбежно остается широким и толстым. Поэтому после укорочения плеча кламмера необходимо исправить и его форму, равномерно суживая его почти на всем протяжении. Наоборот, если плечо удлиняется путем добавления воска, оно чаще всего получается слишком тонким. В этом случае рекомендуется добавлять воск, восстанавливая привычную форму плеча кламмера в виде плавно суживающегося рога. Накладывая восковую заготовку опорно-удерживающего кламмера на опорный зуб, необходимо следить за точностью расположения его элементов. Плечо должно плотно прилегать к поверхности зуба и нижним краем касаться заранее приготовленного для него выступа. Кончик плеча кламмера необходимо располагать как можно ближе к середине контактной поверхности опорного зуба. Это позволит максимально охватить губную или язычную поверхность опорного зуба и обеспечить надежную фиксацию и стабилизацию протеза.

При моделировании окклюзионной накладки надо следить за тем, чтобы она плотно прилегала к предназначенному для нее ложу и не мешала смыканию антагонирующих зубов.

Тело кламмера не должно попадать в зону поднутрения или слишком далеко отстоять от поверхности зуба, особенно при большой его толщине, затрудняя тем самым постановку искусственных зубов.

В зависимости от типа кламмера к нему могут быть добавлены другие элементы, иногда называемые дополнительными или укрепляющими плечами. Они могут иметь вид пальцевидных отростков или коротких одноплечих кламмеров разных конструкций. Каждый из них имеет свои особенности. Место их прилегания к зубу должно быть обязательно обозначено врачом заранее на гипсовой модели.

После создания восковой репродукции кламмера переходят к моделированию других элементов каркаса дугового протеза: дуг, креплений для пластмассового базиса, ответвлений и др.

При моделировании седловидной части каркаса протеза следует обратить внимание, во-первых, на то, чтобы тело кламмера получило прочное соединение с этой частью и своим направлением не препятствовало свободному наложению протеза. Седловидные части должны иметь плавный переход к дуге протеза без образования острых углов и других неровностей, которые могут вызывать дискомфорт для языка и стать местами скопления пищевых остатков.

Конструкция седловидной части каркаса бюгельного протеза должна иметь ретенционные приспособления в виде петель, решетки, отверстий, обеспечивающих надежное соединение пластмассового базиса с искусственными зубами. При моделировании креплений для пластмассового базиса необходимо обращать внимание на протяженность дефекта зубного ряда. При длинных включенных или концевых дефектах крепление может быть в виде нескольких петель достаточно большого диаметра. Количество и размеры их следует выбирать в соответствии с протяженностью дефекта и шириной седловидной части дугового протеза. При малых включенных или концевых дефектах крепление для пластмассового базиса следует моделировать в виде сетки с мелкими отверстиями одинакового размера. Это позволяет создать прочное соединение пластмассы базиса с металлическим каркасом.

Восковые конструкции каркаса бюгельного протеза на верхнюю и нижнюю челюсти

В месте перехода дуги в крепление для пластмассового базиса независимо от вида последнего моделируется специальная ступенька (ограничитель базиса, фальц). Благодаря ей в этом месте достаточно толстый край пластмассового базиса плотно прилегает к металлу и находится с ним на одном уровне. На готовом протезе это место получается гладким, хорошо обрабатывается и полируется, а в процессе эксплуатации пластмасса не отслаивается от каркаса, как это бывает в протезах без ограничителя базиса.

Моделирование многозвеньевого кламмера также должно отличаться большой точностью. Особенно внимательно нужно следить за отображением на кламмере межзубных промежутков. Если воск неплотно прижат к модели, внутренняя поверхность такого кламмера получается гладкой, касающейся лишь наиболее выпуклых язычных поверхностей зубов. Такой кламмер неплотно охватывает боковые поверхности зубов и, следовательно, не обладает необходимыми шинирующими свойствами.

Ответвления, соединяющие многозвеньевые кламмеры и другие элементы каркаса с дугой, также тщательно моделируются. При их изготовлении следует избегать образования острых углов в местах соединения с дугой, добиваясь плавного перехода одного элемента каркаса в другой. Для этого после наложения восковой заготовки какой-либо детали каркаса на керамическую модель дополнительно подливают воск в местах ее соединения с другими частями каркаса. Лишний воск срезают и при моделировке соединения добиваются одинаковой толщины и формы прилегающих друг к другу деталей.

Поскольку все элементы бюгельного протеза моделируются отдельно, их устанавливают по отношению друг к другу так, чтобы каркас представлял собой единое целое.

После соединения всех деталей каркаса воском еще раз сверяют их положение на керамической модели с рисунком, нанесенным на гипсовой модели. Необходимым технологическим мероприятием после завершения моделирования является тщательное приклеивание всего каркаса к модели для предупреждения затекания формовочной массы под каркас в период изготовления литейной формы.

Преимуществом отливки каркаса на огнеупорной модели является способность такой модели во время термической обработки расширяться на величину коэффициента усадки металла. В связи с этим повышаются требования к моделированию каркаса. Оно должно быть особенно точным, тщательно выполненным, толщина деталей, т.е. допусков на обработку после отливки не должна увеличиваться. Таким образом, все детали необходимо моделировать так, чтобы они имели форму готового изделия. Кроме того, детали несущей конструкции, т.е. те, которые будут находиться под действием жевательной нагрузки, должны быть одинаковой толщины и иметь достаточную прочность.

Изготовление бюгельного протеза на огнеупорной модели

Если каркас протеза формируется цельнолитым, допускается использовать для отливки огнеупорную модель.

В этом случае последовательность действий и оборудование для работы несколько отличается:

– после формирования моделей из прочного гипса они размечаются параллелометром. Это позволяет выявить параллельность поверхностей единиц по отношению друг к другу;

– подготавливается модель для репродукции, которая фиксируется в специальной кювете. В одно из отвер стий собранной системы заливается гидроколлоид. После отверждения массы кювета раскрывается и модель извлекается;

– после удаления модели в центре слепка фиксируется полый металлический конус. Далее отливается модель из огнеупорной массы, чтобы избежать появления пор и полостей задействуется вибрационный столик;

– гидроколлоидная масса отделяется от полученного отображения заготовки, а освобожденная от состава модель устанавливается в муфельной печи. На этом этапе проводится ее сушка при определенном температурном режиме;

– следующим шагом является упрочнение в специальном растворе, на охлажденной поверхности моделируется восковой каркас будущей шинирующей системы;

– далее на несущей основе из стандартных восковых заготовок фиксируются литники;

– обработанная модель накрывается кюветой, которая заполняется упаковочной массой, стойкой к воздействию высокой температуры;

– когда упаковочная масса затвердела, воск выплавляется, в муфельной печи заготовка нагревается до отметки в 1200 градусов;

– в горячую кювету заливается предварительно расплавленный металл, этот этап можно реализовывать несколькими методами. Техник выбирает оптимальный способ, исходя из параметров конструкции и используемого сырья;

– остывание полученной заготовки проходит в муфельной печи, которая так же была разогрета. Постепенное охлаждение позволяет исключить появление участков с внутренним напряжением и неравномерно распределенными по объему характеристиками;

– после охлаждения из кюветы извлекается отливка, каркас обрабатывается, шлифуется и полируется до получения необходимой чистоты и гладкости поверхности. На первой модели шинирующая конструкция проверяется, фиксируются искусственные единицы, восковой базис заменяется на пластиковый.

Если каркас протеза формируется цельнолитым, допускается использовать для отливки огнеупорную модель.

Акри-фри и Квадротти

Конструкция Квадротти и Акри-фри – это альтернативные варианты протезирования при отсутствии 2-3 зубов на нижней или верхней челюсти. Такие съемные конструкции не имеют металлического каркаса. Преимущества – комфорт, быстрое привыкание, легкость. Недостатки – высокая стоимость и прочность несколько ниже.

Показания к протезированию безметалловой конструкцией:

  • аллергия на металл;
  • непереносимость съемных конструкций;
  • склонность к воспалительным заболеваниям полости рта;
  • противопоказания к иным вариантам протезирования.

Такие съемные устройства можно устанавливать при нарушении околозубной связки, когда большинство методик имеют противопоказания.

Правила моделировании каркаса бюгельного протеза

Курсовая работа

На тему: Правило и последовательность моделирования восковой композиции бюгельного протеза

Содержание

Глава 1. Теоретическая часть……………………………………….……………5

1.1 Правила моделировании каркаса бюгельного протеза…………….…..5

1.2 Последовательности моделирования восковой композиции бюгельного протеза……………………………………………………………. 10

Глава 2. Практическая часть…………….………………………………………12

2.1 Этапы моделирование бюгельного протеза………….……………….17

2.2 Инструменты для моделирования бюгельного протеза…………….21

Список использованной литературы…………………………………………. 26

Введение

Актуальность темы. Моделирование восковой композиции бюгельного протезов является неотъемлемым лабораторным этапом при изготовлении целого класса съемных конструкций. Ознакомление обучающихся с этими этапами дает представление о специфике работы зубного техника. Позволяет более рационально планировать лечение и диагностировать ошибки изготовления на лабораторных этапах.

Цель исследования:

На основе теоретических и практических умений студент должен:

-знать: правила и последовательность моделирование восковой композиции бюгельного протезов.

-уметь: самостоятельно или под руководством ассистента проводить отдельные этапы замещения воска на пластмассу и этапы окончательной полировки протеза.

-иметь представление: о методике изготовления протезов.

Задачи исследования:

-освоить этапы моделирования базисов протезов на верхнюю и нижнюю челюсти, этапы гипсовки протеза и замещения воска на пластмассу.

Окончательная заготовка базиса протеза из воска.

Последующая затрата труда на изготовление постоянного базиса зависит от того, на сколько тщательно заготовлен восковой базис. Проверенные во рту базисы из воска устанавливают на модели и прикрепляют их горячим воском с вестибулярной стороны. В целях моделирования базиса протеза для верхней челюсти разогретым шпателем надрезают и удаляют всю небную часть базиса вместе с укрепляющей ее проволокой, сглаживают шероховатости, горячим воском прикрепляют остатки базиса к модели и накладывают новую восковую пластинку.

Утолщая слой воска, возле шеек естественных зубов и доливая воск, где не хватает, формируют равномерной толщины небную пластинку базиса в отличие от ранее изготовленной, имевшей значительно большую толщину, что обусловливалось включением в базис упрочняющей его проволоки. Если искусственные зубы фарфоровые, то, моделируя искусственную десну, нужно сделать так, чтобы со стороны шейки зубы были закрыты воском на 1мм., что надежно укрепит их в базисе. Искусственная десна должна своей толщиной вместе с искусственными зубами восполнить промежуток между альвеолярным отростком и зубами– антагонистами.

Глава 1. Теоретическая часть

Правила моделировании каркаса бюгельного протеза

При моделировании каркасов бюгельного протеза необходимо придерживаться основного правила: детали несущей конструкции должны быть одинаковой толщины и достаточной прочности. Моделировку каркаса начинают с опорноудерживающихкламмеров, зацепных петель, ответвлений, сеток и объединяют их в единое целое непрерывнымкламмером и дугой. Моделировку производят матрицей «Формодент» либо «от руки».

Моделирование каркаса бюгельного протеза начинается с переноса рисунка конструкции каркаса на огнеупорную модель. Для надежной фиксации восковой заготовки во время моделирования следует поддерживать температуру модели на уровне 40 °С. Предварительно нагретые восковые заготовки (профильный воск) позволяют значительно облегчить моделирование.

Преимуществом отливки каркаса на огнеупорной модели является способность такой модели во время термической обработки расширяться на величину коэффициента усадки металла. В связи с этим повышаются требования к моделированию каркаса. Оно должно быть особенно точным, тщательно выполненным, толщина деталей, т.е. допусков на обработку после отливки не должна увеличиваться. Таким образом, все детали необходимо моделировать так, чтобы они имели форму готового изделия. Кроме того, детали несущей конструкции, т.е. те, которые будут находиться под действием жевательной нагрузки, должны быть одинаковой толщины и иметь достаточную прочность.

Перед моделированием каркаса бюгельного протеза полученную огнеупорную модель тщательно оценивают. Необходимо обратить внимание на правильность воспроизведения ориентиров на опорных зубах для моделирования кламмеров. Точному расположению плеч кламмеровпомогают ступеньки или канавки на поверхности опорных зубов. В области расположения их тел проверяют надежность закрытия поднутрений.

Восковые детали каркаса дугового протеза: опорно-удерживающие кламмеры, дуги для верхней и нижней челюстей, ответвления, сетки или петли для крепления пластмассового базиса, окклюзионные накладки, многозвеньевыекламмеры, когтевидные отростки и т.д. можно смоделировать «от руки» или изготовить с помощью специальной эластичной силиконовой матрицы «Формодент». Применение эластичной матрицы позволяет изготовить восковые формы деталей каркаса строго определенной длины, толщины и профиля поперечного сечения. При этом значительно сокращается время моделирования, огнеупорная модель не повреждается, а отливки каркаса получаются гладкими, что значительно облегчает его обработку и полировку. Многие фирмы рекомендуют пользоваться также наборами восковых заготовок (восковые профили), изготовленными в заводских условиях.

Перед установлением на огнеупорную модель восковой образец рекомендуется нагреть над пламенем горелки, не допуская его оплавления, сделать его пластичным, т.к. холодная восковая заготовка может растрескаться или сломаться в момент прижатия ее к модели.

Перед наложением на огнеупорную модель восковых деталей каркаса металлического базиса, изготовленных по специальным силиконовым матрицам «Формодент» или индивидуально, модель покрывают одним слоем тонкого бюгельного воска, хорошо нагретого и позволяющего плотно обжать всю поверхность модели. Этим самым достигается более плотное прилегание восковой композиции к поверхности модели, большая прочность ее и минимальная усадка воска. Выбирая пластинку бюгельного воска, необходимо иметь в виду, что комплекты в упаковке содержат восковые заготовки толщиной 0,4 мм для подкладок и 0,6 мм для базисов.

Наилучшие результаты дают стандартные восковые заготовки, имеющие микрорельеф слизистой оболочки протезного ложа.

Моделирование каркаса бюгельного протеза начинают с опорно-удерживающих кламмеров. При этом следует помнить, что кламмеры системы Нея отличаются от других видов кламмеров своеобразной формой плеча. Как уже сообщалось, у кламмера первого типа плечо имеет форму рога, т.е. оно постепенно суживается от окклюзионной накладки к его кончику. Если восковая заготовка плеча укорачивается на зубе, то его кончик неизбежно остается широким и толстым. Поэтому после укорочения плеча кламмера необходимо исправить и его форму, равномерно суживая его почти на всем протяжении. Наоборот, если плечо удлиняется путем добавления воска, оно чаще всего получается слишком тонким. В этом случае рекомендуется добавлять воск, восстанавливая привычную форму плеча кламмера в виде плавно суживающегося рога. Накладывая восковую заготовку опорно-удерживающего кламмера на опорный зуб, необходимо следить за точностью расположения его элементов. Плечо должно плотно прилегать к поверхности зуба и нижним краем касаться заранее приготовленного для него выступа. Кончик плеча кламмера необходимо располагать как можно ближе к середине контактной поверхности опорного зуба. Это позволит максимально охватить губную или язычную поверхность опорного зуба и обеспечить надежную фиксацию и стабилизацию протеза.

При моделировании окклюзионной накладки надо следить за тем, чтобы она плотно прилегала к предназначенному для нее ложу и не мешала смыканию антагонирующих зубов.

Тело кламмера не должно попадать в зону поднутрения или слишком далеко отстоять от поверхности зуба, особенно при большой его толщине, затрудняя тем самым постановку искусственных зубов.

В зависимости от типа кламмера к нему могут быть добавлены другие элементы, иногда называемые дополнительными или укрепляющими плечами. Они могут иметь вид пальцевидных отростков или коротких одноплечих кламмеров разных конструкций. Каждый из них имеет свои особенности. Место их прилегания к зубу должно быть обязательно обозначено врачом заранее на гипсовой модели.

После создания восковой репродукции кламмера переходят к моделированию других элементов каркаса дугового протеза: дуг, креплений для пластмассового базиса, ответвлений и др.

При моделировании седловидной части каркаса протеза следует обратить внимание, во-первых, на то, чтобы тело кламмера получило прочное соединение с этой частью и своим направлением не препятствовало свободному наложению протеза. Седловидные части должны иметь плавный переход к дуге протеза без образования острых углов и других неровностей, которые могут вызывать дискомфорт для языка и стать местами скопления пищевых остатков.

Конструкция седловидной части каркаса бюгельного протеза должна иметь ретенционные приспособления в виде петель, решетки, отверстий, обеспечивающих надежное соединение пластмассового базиса с искусственными зубами. При моделировании креплений для пластмассового базиса необходимо обращать внимание на протяженность дефекта зубного ряда. При длинных включенных или концевых дефектах крепление может быть в виде нескольких петель достаточно большого диаметра. Количество и размеры их следует выбирать в соответствии с протяженностью дефекта и шириной седловидной части дугового протеза. При малых включенных или концевых дефектах крепление для пластмассового базиса следует моделировать в виде сетки с мелкими отверстиями одинакового размера. Это позволяет создать прочное соединение пластмассы базиса с металлическим каркасом.

В месте перехода дуги в крепление для пластмассового базиса независимо от вида последнего моделируется специальная ступенька (ограничитель базиса, фальц). Благодаря ей в этом месте достаточно толстый край пластмассового базиса плотно прилегает к металлу и находится с ним на одном уровне. На готовом протезе это место получается гладким, хорошо обрабатывается и полируется, а в процессе эксплуатации пластмасса не отслаивается от каркаса, как это бывает в протезах без ограничителя базиса.

Моделирование многозвеньевогокламмера также должно отличаться большой точностью. Особенно внимательно нужно следить за отображением на кламмере межзубных промежутков. Если воск неплотно прижат к модели, внутренняя поверхность такого кламмера получается гладкой, касающейся лишь наиболее выпуклых язычных поверхностей зубов. Такой кламмер неплотно охватывает боковые поверхности зубов и, следовательно, не обладает необходимыми шинирующими свойствами.

Ответвления, соединяющие многозвеньевыекламмеры и другие элементы каркаса с дугой, также тщательно моделируются. При их изготовлении следует избегать образования острых углов в местах соединения с дугой, добиваясь плавного перехода одного элемента каркаса в другой. Для этого после наложения восковой заготовки какой-либо детали каркаса на керамическую модель дополнительно подливают воск в местах ее соединения с другими частями каркаса. Лишний воск срезают и при моделировке соединения добиваются одинаковой толщины и формы прилегающих друг к другу деталей.

Поскольку все элементы бюгельного протеза моделируются отдельно, их устанавливают по отношению друг к другу так, чтобы каркас представлял собой единое целое.

После соединения всех деталей каркаса воском еще раз сверяют их положение на керамической модели с рисунком, нанесенным на гипсовой модели. Необходимым технологическим мероприятием после завершения моделирования является тщательное приклеивание всего каркаса к модели для предупреждения затекания формовочной массы под каркас в период изготовления литейной формы.

Курсовая работа

Разновидности

Существует несколько видов блюгельных конструкций. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Отличительные особенности заключаются в технологическом регламенте создания изделий, методах фиксации, разновидности основного материала. Рассмотрим виды детально:


Бюгельные системы назначаются в ряде клинических случаев:

Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых шинирующих бюгельных протезов с кламмерной фиксацией

Изготовление цельнолитых съемных шин складывается из следующих этапов:

1 — изучение диагностических моделей челюстей;

2 — сошлифовывание участков поверхностей зубов для расположения ок-клюзионных частей шин и опорно-удерживающих кламмеров;

3 — получение оттисков и рабочих моделей, определение центральной окклюзии;

4 — изучение рабочей модели в параллелометре, определение клинического экватора и выбор пути введения шины или шины-протеза;

5 — планирование конструкции шины и нанесение рисунка ее каркаса на гипсовую модель;

6 — подготовка модели к дублированию и получение огнеупорной модели;

7 — воспроизведение рисунка каркаса шины на огнеупорной модели;

8 — моделировка каркаса шины;

9 — создание литниковой системы;

10 — нанесение огнеупорного покрытия, получение литейной формы, про
цесс литья;

Глава 7. Ортопедические методы лечения больных с патологией пародонта 413

11 — отделка каркаса шины и припасовка на супергипсовой модели;

12 — проверка каркаса шины в полости рта;

13 — окончательная отделка и полировка шины;

14 — наложение шины на зубной ряд.

Этапы 6–11 и 13 выполняются зубным техником, этапы 5, 7 — врачом или врачом совместно с зубным техником.

После обследования больного на диагностические модели наносят ориентировочный рисунок съемной шины. Рисунок шинирующих элементов (вид кламмера) выбирают, исходя из клинических данных и необходимости не только объединить зубы в единый блок, но и снять травмирующее действие горизонтальных и вертикальных компонентов жевательного давления, воздействующего на каждый зуб и функционально ориентированные группы зубов. Сложив модели в центральной окклюзии, определяют место расположения ок-клюзионных накладок, перемычек, соединяющих оральные и вестибулярные части шины, перекидных элементов кламмеров. При отсутствии места на модели красным карандашом отмечают участки, подлежащие сошлифовыванию. Если не создать места для окклюзионных элементов, перекидных элементов кламмеров, то последние будут очень тонкими и со временем сломаются или будут нарушать окклюзию зубных рядов.

Сошлифовывают участки бугров зубов-антагонистов, контактирующих с зоной, где будет проходить перекидной элемент. Когда этого недостаточно, сошлифовывают зону перехода жевательных поверхностей зубов в аппрокси-мальную. На моделях отмечают зону снятия режущих краев при изготовлении литой каппы на переднюю группу зубов. По намеченным участкам сошлифовы-вают слой эмали и контролируют его величину при окклюзионных движениях нижней челюсти. Толщина перемычек должна быть не менее 1 мм, ширина — до 1,5 мм. Чем длиннее плечо кламмера, тем толще его окклюзионная часть. После сошлифовывания твердых тканей зубов получают оттиски и рабочие модели.

При изготовлении съемной цельнолитой шины, как и шинирующего бюгель-ного протеза, для беспрепятственного наложения и сохранения шинирующих свойств всех элементов необходимо определить путь введения и наложения шины на зубной ряд, а также зоны для расположения стабилизирующей и ретенционной частей кламмеров. В клинике из-за наклона зубов линия клинического экватора не совпадает с анатомическим экватором зуба. Если зуб наклонен орально, то линия клинического экватора с язычной стороны смещается к окклюзионной поверхности, а с вестибулярной — опускается к десневому краю. Аналогичное положение наблюдается при том или ином наклоне модели. Наклоняя модель, можно изменить ось наклона зуба, а следовательно, расположение наибольшей выпуклости по отношению к вертикальной плоскости.

Рассмотрев вопрос об изменении клинического экватора, необходимо остановиться на определении общей клинической экваторной линии зубного ряда или, как ее еще называют, общей экваторной линии.

Проведя общую экваторную линию, наносят рисунок каркаса бюгельного протеза. Положение нижнего края ретенционной части плеча кламмера определяют с помощью штифта-измерителя степени ретенции. Для хромокобаль-товых сплавов при толщине плеча кламмера, равной толщине стандартных восковых заготовок, лучше использовать ретенцию 0,5 мм.

Курс протезирования зубных рядов (сложное протезирование)

После параллелометрии, нанесения рисунка каркаса протеза и получения бороздок, указывающих расположение нижнего края ретенционной части плеча кламмера, на все участки рабочей модели, имеющие поднутрения, наносят слой тугоплавкого воска. Затем в параллелометре штифт-ножом сглаживают излишки во всех участках до отвесной цилиндрической поверхности. Такая подготовка модели предупреждает отрыв дублирующей массы при изъятии из нее гипсовой рабочей модели. Дополнительный слой воска не должен пересекать рисунка контуров каркаса и нанесенных бороздок. Далее получают огнеупорную модель.

Все огнеупорные модели требуют специальной термохимической обработки. Термическую обработку при температуре 120–160 °С производят в течение 30–40 мин в сушильном шкафу, предварительно прогретом до 40 °С. Высушенную неостывшую модель на 30–60 с помещают в расплавленный (150 °С) закрепитель для придания прочности и гладкости поверхностным слоям модели.

В последние годы для дублирования используют силиконовые технические массы, что значительно упрощает, но и удорожает процесс.

На подготовленную таким образом огнеупорную модель наносят рисунок каркаса, ориентируясь по рисунку на рабочей гипсовой модели, а по насечкам определяют нижние границы ретенционной части. Затем по известной методике моделируют восковую композицию протеза. Литниковую систему создают из восковых дугообразно изогнутых заготовок, подводимых к наиболее толстым участкам. Литникообразующие штифты сводят к имеющемуся в модели отверстию, получившемуся при ее отливке стандартным конусом. Затем следуют процесс нанесения на каркас облицовочного слоя литейной формы, формовка модели, литье и отделка каркаса.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

5 — планирование конструкции шины и нанесение рисунка ее каркаса на гипсовую модель;

Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых шинирующих бюгельных протезов с кламмерной фиксацией

Изготовление цельнолитых съемных шин складывается из следующих этапов:

1 — изучение диагностических моделей челюстей;

2 — сошлифовывание участков поверхностей зубов для расположения ок-клюзионных частей шин и опорно-удерживающих кламмеров;

3 — получение оттисков и рабочих моделей, определение центральной окклюзии;

4 — изучение рабочей модели в параллелометре, определение клинического экватора и выбор пути введения шины или шины-протеза;

5 — планирование конструкции шины и нанесение рисунка ее каркаса на гипсовую модель;

6 — подготовка модели к дублированию и получение огнеупорной модели;

7 — воспроизведение рисунка каркаса шины на огнеупорной модели;

8 — моделировка каркаса шины;

9 — создание литниковой системы;

10 — нанесение огнеупорного покрытия, получение литейной формы, про
цесс литья;

Глава 7. Ортопедические методы лечения больных с патологией пародонта 413

11 — отделка каркаса шины и припасовка на супергипсовой модели;

12 — проверка каркаса шины в полости рта;

13 — окончательная отделка и полировка шины;

14 — наложение шины на зубной ряд.

Этапы 6–11 и 13 выполняются зубным техником, этапы 5, 7 — врачом или врачом совместно с зубным техником.

После обследования больного на диагностические модели наносят ориентировочный рисунок съемной шины. Рисунок шинирующих элементов (вид кламмера) выбирают, исходя из клинических данных и необходимости не только объединить зубы в единый блок, но и снять травмирующее действие горизонтальных и вертикальных компонентов жевательного давления, воздействующего на каждый зуб и функционально ориентированные группы зубов. Сложив модели в центральной окклюзии, определяют место расположения ок-клюзионных накладок, перемычек, соединяющих оральные и вестибулярные части шины, перекидных элементов кламмеров. При отсутствии места на модели красным карандашом отмечают участки, подлежащие сошлифовыванию. Если не создать места для окклюзионных элементов, перекидных элементов кламмеров, то последние будут очень тонкими и со временем сломаются или будут нарушать окклюзию зубных рядов.

Сошлифовывают участки бугров зубов-антагонистов, контактирующих с зоной, где будет проходить перекидной элемент. Когда этого недостаточно, сошлифовывают зону перехода жевательных поверхностей зубов в аппрокси-мальную. На моделях отмечают зону снятия режущих краев при изготовлении литой каппы на переднюю группу зубов. По намеченным участкам сошлифовы-вают слой эмали и контролируют его величину при окклюзионных движениях нижней челюсти. Толщина перемычек должна быть не менее 1 мм, ширина — до 1,5 мм. Чем длиннее плечо кламмера, тем толще его окклюзионная часть. После сошлифовывания твердых тканей зубов получают оттиски и рабочие модели.

При изготовлении съемной цельнолитой шины, как и шинирующего бюгель-ного протеза, для беспрепятственного наложения и сохранения шинирующих свойств всех элементов необходимо определить путь введения и наложения шины на зубной ряд, а также зоны для расположения стабилизирующей и ретенционной частей кламмеров. В клинике из-за наклона зубов линия клинического экватора не совпадает с анатомическим экватором зуба. Если зуб наклонен орально, то линия клинического экватора с язычной стороны смещается к окклюзионной поверхности, а с вестибулярной — опускается к десневому краю. Аналогичное положение наблюдается при том или ином наклоне модели. Наклоняя модель, можно изменить ось наклона зуба, а следовательно, расположение наибольшей выпуклости по отношению к вертикальной плоскости.

Рассмотрев вопрос об изменении клинического экватора, необходимо остановиться на определении общей клинической экваторной линии зубного ряда или, как ее еще называют, общей экваторной линии.

Проведя общую экваторную линию, наносят рисунок каркаса бюгельного протеза. Положение нижнего края ретенционной части плеча кламмера определяют с помощью штифта-измерителя степени ретенции. Для хромокобаль-товых сплавов при толщине плеча кламмера, равной толщине стандартных восковых заготовок, лучше использовать ретенцию 0,5 мм.

Курс протезирования зубных рядов (сложное протезирование)

После параллелометрии, нанесения рисунка каркаса протеза и получения бороздок, указывающих расположение нижнего края ретенционной части плеча кламмера, на все участки рабочей модели, имеющие поднутрения, наносят слой тугоплавкого воска. Затем в параллелометре штифт-ножом сглаживают излишки во всех участках до отвесной цилиндрической поверхности. Такая подготовка модели предупреждает отрыв дублирующей массы при изъятии из нее гипсовой рабочей модели. Дополнительный слой воска не должен пересекать рисунка контуров каркаса и нанесенных бороздок. Далее получают огнеупорную модель.

Все огнеупорные модели требуют специальной термохимической обработки. Термическую обработку при температуре 120–160 °С производят в течение 30–40 мин в сушильном шкафу, предварительно прогретом до 40 °С. Высушенную неостывшую модель на 30–60 с помещают в расплавленный (150 °С) закрепитель для придания прочности и гладкости поверхностным слоям модели.

В последние годы для дублирования используют силиконовые технические массы, что значительно упрощает, но и удорожает процесс.

На подготовленную таким образом огнеупорную модель наносят рисунок каркаса, ориентируясь по рисунку на рабочей гипсовой модели, а по насечкам определяют нижние границы ретенционной части. Затем по известной методике моделируют восковую композицию протеза. Литниковую систему создают из восковых дугообразно изогнутых заготовок, подводимых к наиболее толстым участкам. Литникообразующие штифты сводят к имеющемуся в модели отверстию, получившемуся при ее отливке стандартным конусом. Затем следуют процесс нанесения на каркас облицовочного слоя литейной формы, формовка модели, литье и отделка каркаса.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

14 — наложение шины на зубной ряд.

Читайте также:  После удаления зуба мудрости: боль, полоскание, осложнения, что делать, показания к удалению, Азбука здоровья
Добавить комментарий