Верхняя челюсть – анатомия, функции, названия зубов

Верхняя челюсть – анатомия, функции, названия зубов

Верхняя челюсть, maxilla, парная кость со сложным строением, обусловленным ее многообразными функциями: участием в образовании полостей для органов чувств — глазницы и носа, в образовании перегородки между полостями носа и рта, а также участием в работе жевательного аппарата.

Перенесение у человека в связи с его трудовой деятельностью хватательной функции с челюстей (как у животных) на руки привело к уменьшению размеров верхней челюсти; вместе с тем появление у человека речи сделало строение челюсти более тонким. Все это и определяет строение верхней челюсти, развивающейся на почве соединительной ткани.

Верхняя челюсть состоит из тела и четырех отростков.

А. Тело, corpus maxillae, содержит большую воздухоносную пазуху, sinus maxillaris (верхнечелюстную или гайморову, отсюда название воспаления пазухи — гайморит), которая широким отверстием, hiatus maxillaris, открывается в носовую полость. На теле различают четыре поверхности.

Передняя поверхность, facies anterior, у современного человека в связи с ослаблением функции жевания, обусловленной искусственным приготовлением пищи, вогнута, а у неандертальцев она была плоска. Внизу она переходит в альвеолярный отросток, где заметен ряд возвышений, juga alveolaria, которые соответствуют положению зубных корней.
Возвышение, соответствующее клыку, выражено значительнее других. Выше его и латерально находится клыковая ямка, fossa canina. Вверху передняя поверхность верхней челюсти отграничивается от глазничной подглазничным краем, margo infraorbitalis. Тотчас ниже его заметно подглазничное отверстие, foramen infraorbital, через которое из глазницы выходят одноименные нерв и артерия. Медиальной границей передней поверхности служит носовая вырезка, incisura nasalis.

Подвисочная поверхность, facies infratempordlis, отделена от передней поверхности посредством скулового отростка и несет на себе бугор верхней челюсти, tuber maxillae, и sulcus palatinus major.

Носовая поверхность, facies nasalis, внизу переходит в верхнюю поверхность небного отростка. На ней заметен гребень для нижней носовой раковины (crista conchalis). Позади лобного отростка заметна слезная борозда, sulcus lacrimalis, которая со слезной косточкой и нижней раковиной превращается в носослезный канал — canalis nasolacrimalis, сообщающий глазницу с нижним носовым ходом. Еще более кзади — большое отверстие, ведущее в sinus maxillaris.

Гладкая, плоская глазничная поверхность, facies orbitalis, имеет треугольную форму. На медиальном крае ее, позади лобного отростка, находится слезная вырезка, incisura lacrimalis, куда входит слезная косточка. Вблизи заднего края глазничной поверхности начинается подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis, которая кпереди превращается в canalis infraorbitalis, открывающийся упомянутым выше foramen infraorbitale на передней поверхности верхней челюсти.
От подглазничного канала отходят альвеолярные каналы, canales alveoldres, для нервов и сосудов, идущие к передним зубам.

Б. Отростки.
1. Лобный отросток, processus frontalis, поднимается кверху и соединяется с pars nasalis лобной кости. На медиальной поверхности имеется гребень, crista ethmoidalis — след прикрепления средней носовой раковины.

2. Альвеолярный отросток, processus alveolaris, на своем нижнем крае, arcus alveolaris, имеет зубные ячейки, alveoli dentales, восьми верхних зубов; ячейки разделяются перегородками, septa interalveolaria.

3. Небный отросток, processus palatinus образует большую часть твердого неба, palatum osseum, соединяясь с парным отростком противоположной стороны срединным швом. Вдоль срединного шва на верхней, обращенной в полость носа стороне отростка идет носовой гребень, crista nasalis, соединяющийся с нижним краем сошника.

Близ переднего конца crista nasalis на верхней поверхности заметно отверстие, ведущее в резцовый канал, canalis incisivus. Верхняя поверхность гладкая, нижняя же, обращенная в полость рта, шероховатая (оттиски желез слизистой оболочки) и несет продольные борозды, sulci palatini, для нервов и сосудов. В переднем отделе часто заметен резцовый шов, sutura incisiva.

Он отделяет слившуюся с верхней челюстью резцовую кость, os incisivum, которая у многих животных бывает в виде отдельной кости (os intermaxillare), а у человека лишь как редкий вариант.

4. Скуловой отросток, processus zygomaticus, соединяется со скуловой костью и образует толстую подпору, через которую передается на скуловую кость давление при жевании.

2. Альвеолярный отросток, processus alveolaris, на своем нижнем крае, arcus alveolaris, имеет зубные ячейки, alveoli dentales, восьми верхних зубов; ячейки разделяются перегородками, septa interalveolaria.

Функции верхней челюсти

Функциональность верхней челюсти обусловлена ее неподвижностью и взаимодействием с нижней костью, похожим на работу молота и наковальни. Вместе с придаточными пазухами носа они выполняют звукообразующую функцию. Если верхняя «наковальня» повреждается, у человека нарушается дикция, меняется или даже пропадает голос.

Верхняя челюсть также участвует в:

  • формировании глазной полости и гайморовой пазухи, обеспечивающей прогревание вдыхаемого воздуха;
  • создании эстетики лица, определяя его овал и расположение скул;
  • работе жевательного аппарата, в процессе которого контрфорсы верхней челюсти взаимодействуют с контрфорсами нижней челюсти;
  • реализации глотательного рефлекса.



В кровоснабжении верхнечелюстной кости задействованы 4 ветви внутренней челюстной артерии: верхняя зубная, подглазничная, небная и клинонебная артерии. Кровь отходит через сплетения альвеолярного и крылонебного отростков. Данные артерии связаны между собой множеством ответвлений, что обеспечивает обильное кровоснабжение челюсти даже при закупорке 2-х сосудов.

Названия зубов

  1. резцы (центральные и боковые);
  2. клыки;
  3. премоляры или малые коренные;
  4. моляры или большие коренные.


Альвеолярный отросток похож на костный валик, отходящий вниз от верхней челюсти. Он представляет собой дугу, на которой расположены восемь углублений (альвеол) для зубных корней. Альвеолы отделены друг от друга межальвеолярными перегородками. Наружная поверхность дуги называется вестибулярная, внутренняя — нёбной.

Особенности кровоснабжения

В кровоснабжении нижней части челюсти участвует несколько артерий, образующих крупнопетлистые и густые мелкопетлистые сети. Кровь к зубам поступает по нижней альвеолярной артерии, к нижнему борту тела и внутренней поверхности угла — по наружной челюстной, к пластине подбородка — по язычной, к суставному отростку — по внутренней челюстной, к венечному отростку — по артерии жевательной мышцы.


Ветви развернуты внутрь, поэтому расстояние между их наружными точками меньше, чем расстояние между мыщелковыми отростками ветвей. От размера между ветвями зависит ширина лица человека.

Атлас анатомии человека
Верхняя челюсть

Верхняя челюсть

Верхняя челюсть, maxilla, парная, располагается в верхнепереднем отделе лицевого черепа. Относится к числу воздухоносных костей, так как в ней находится обширная полость, выстланная слизистой оболочкой, – верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris.

В кости различают тело и четыре отростка.

Тело верхней челюсти, corpus maxillae, имеет четыре поверхности: глазничную, переднюю, носовую и подвисочную.

Различают следующие отростки кости: лобный, скуловой, альвеолярный и небный.

Глазничная поверхность, facies orbitalis, гладкая, имеет форму треугольника, несколько наклонена кпереди, кнаружи и книзу, образует нижнюю стенку мазницы, orbita.

Медиальный край ее соединяется впереди со слезной костью, образуя слезно-верхнечелюстной шов, кзади от слезной кости – с глазничной пластинкой решетчатой кости в решетчато-верхнечелюстной шов и далее кзади – с глазничным отростком небной кости в небно-верхнечелюстной шов.

Передний край глазничной поверхности гладкий и образует свободный подглазничный край, margo infraorbitalis. являясь нижней частью глазничного края орбиты, margo orbitalis. Снаружи он зазубрен и переходит в скуловой отросток. Медиально подглазничный край образует изгиб кверху, заостряется и переходит в лобный отросток, по которому тянется продольный передний слезный гребень, crista lacrimalis anterior. У места перехода в лобный отросток внутренний край глазничной поверхности образует слезную вырезку, incisura lacrimalis. которая вместе со слезным крючком слезной кости ограничивает верхнее отверстие носослезного канала.

Задний край глазничной поверхности вместе с идущим параллельно ему нижним краем глазничной поверхности больших крыльев клиновидной кости образует нижнюю глазничную щель, fissura orbitalis inferior. В средней части нижней стенки щели имеется желобок – подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis, которая, направляясь кпереди, становится глубже и постепенно переходит в подглазничный канал, canalis infraorbitalis (в борозде и к а пале залегают подглазничный нерв, артерия и вены). Канал описывает дугу и открывается на передней поверхности тела верхней челюсти. В нижней стенке канала много мелких отверстий зубных канальцев – так называемые альвеолярные отверстия, foramina alveolaria; через них проходят нервы к группе передних зубов верхней челюсти.

Подвисочная поверхность, facies infratemporalis, обращена к подвисочной ямке, fossa infratemporalis, и крыловидно-небной ямке, fossa pterygopalatina, неровная, часто выпуклая, образует бугор верхней челюсти, tuber maxillae. На ней различают два или три маленьких альвеолярных отверстия, ведущие в альвеолярные каналы, canales alveolares, через которые проходят нервы к задним зубам верхней челюсти.

Передняя поверхность, fades anterior, незначительно изогнута. Ниже подглазничного края на ней открывается довольно большое подглазничное отверстие, foramen infraorbitale, ниже которого имеется небольшое углубление – клыковая ямка, fossa canina (здесь берет начало мышца, поднимающая угол рта, m. levator anguli oris).

Внизу передняя поверхность без заметной границы переходит в переднюю (щечную) поверхность альвеолярного отростка, processus alveolaris, на котором имеется ряд выпуклостей – альвеолярные возвышения, juga alveolaria.

Кнутри и кпереди, по направлению к носу, передняя поверхность тела верхней челюсти переходит в острый край носовой вырезки, incisura nasalis. Внизу вырезка оканчивается передней носовой остью, spina nasalis anterior. Носовые вырезки обеих верхнечелюстных костей ограничивают грушевидную апертуру, apertura piriformis, ведущую в полость носа.

Носовая поверхность, facies nasalis, верхней челюсти более сложная. В верхнезаднем ее углу имеется отверстие – верхнечелюстная расщелина, hiatus maxillaris, ведущая в верхнечелюстную пазуху. Кзади от расщелины шероховатая носовая поверхность образует шов с перпендикулярной пластинкой небной кости. Здесь по носовой поверхности верхней челюсти вертикально проходит большая небная борозда, sulcus palatinus major. Она составляет одну из стенок большого небного канала, canalis palatinus major. Кпереди от верхнечелюстной расщелины проходит слезная борозда, sulcus lacrimalis, ограниченная спереди задним краем лобного отростка. К слезной борозде прилегают вверху слезная кость, внизу – слезный отросток нижней раковины. При этом слезная борозда замыкается в носослезный канал, canalis nasolacrimalis. Еще более кпереди на носовой поверхности находится горизонтальный выступ – раковинный гребень, crista conchalis. к которому прикрепляется нижняя носовая раковина.

От верхнего края носовой поверхности, на месте перехода ее в переднюю, выправляется вверх лобный отросток, processus frontalis. Он имеет медиальную (носовую) и латеральную (лицевую) поверхности. Латеральную поверхность передний слезный гребень, crista lacrimalis anterior, делит на два участка – передний и задний. Задний участок книзу переходит в слезную борозду, sulcus lacrimalis. Границей ее изнутри служит слезный край, margo lacrimalis. к которому прилегает слезная кость, образуя с ним слезно-верхнечелюстной шов, sutura lacrimo-maxillaris. На медиальной поверхности спереди назад проходит решетчатый хребет, crista ethmoidalis. Верхний край лобного отростка зазубрен и соединяется с носовой частью лобной кости, образуя лобно-верхнечелюстной шов, sutura frontomaxillaris. Передний края лобного отростка соединяется с носовой костью в носоверхнечелюстной шов, sutura nasomaxillaris.

Читайте также:  Полный металлокерамический протез с титановой балочной опорой на имплант

Скуловой отросток, processus zygomaticus, отходит от наружноверхнего угла тела. Шероховатый конец скулового отростка и скуловая кость, os zygomaticum, образуют скуловерхнечелюстной шов, sutura zygomaticomaxillaris.

Небный отросток, processus palatinus, представляет собой горизонтально расположенную костную пластинку, которая отходит внутри от нижнего края носовой поверхности тела верхней челюсти и вместе с горизонтальной пластинкой небной кости образует костную перегородку между полостью носа и полостью рта. Внутренними шероховатыми краями небных отростков обе верхнечелюстные кости соединяются, образуя срединный небный шов, sutura palatina mediana. Справа и слева от шва располагается продольный небный валик, torus palatinus.

Задний край небного отростка соприкасается с передним краем горизонтальной части небной кости, образуя с ним поперечный небный шов, sutura palatina transversa. Верхняя поверхность небных отростков гладкая и слегка вогнутая. Нижняя поверхность шероховатая, вблизи ее заднего конца есть две небные борозды, sulci palatini, которые отделяются одна от другой небольшими небными остями, spinae palatinae (в бороздах залегают сосуды и нервы). Правый и левый небные отростки у своего переднего края образуют овальной формы резцовую ямку, fossa incisiva. На дне ямки имеются резцовые отверстия, foramina incisiva (их два), которыми открывается резцовый канал, canalis incisivus. заканчивающийся также резцовыми отверстиями па носовой поверхности небных отростков. Канал может располагаться на одном из отростков, в этом случае на противоположном отростке находится резцовая борозда. Область резцовой ямки от небных отростков иногда отделяет резцовый шов, sutura incisiva; в таких случаях образуется резцовая кость, os incisivum.

Альвеолярный отросток, processus alveolaris , развитие которого связано с развитием зубов, отходит от нижнего края тела верхней челюсти вниз и описывает дугу, направленную выпуклостью вперед и кнаружи. Нижняя поверхность этой области – альвеолярная дуга, arcus alveolaris. На ней имеются луночки – зубные альвеолы, alveoli dentales, в которых находятся корни зубов – по 8 с каждой стороны. Альвеолы отделены одна от другой межальвеолярными перегородками, septa interalveolaria. Некоторые из альвеол в свою очередь делятся межкорневыми перегородками, septa interradicularia, на меньшие ячейки по числу корней зуба.

Передняя поверхность альвеолярного отростка соответственно пяти передним альвеолам имеет продольные альвеолярные возвышения, juga alveolaria. Часть альвеолярного отростка с альвеолами двух передних резцов представляет у зародыша отдельную резцовую кость, os incisivum, которая рано сливается с альвеолярным отростком верхней челюсти. Оба альвеолярных отростка соединяются и образуют межверхнечелюстной шов, sutura intermaxillaris.

Верхняя челюсть (верхнечюстная кость-maxilla)

Альвеолярный отросток, processus alveolaris , развитие которого связано с развитием зубов, отходит от нижнего края тела верхней челюсти вниз и описывает дугу, направленную выпуклостью вперед и кнаружи. Нижняя поверхность этой области – альвеолярная дуга, arcus alveolaris. На ней имеются луночки – зубные альвеолы, alveoli dentales, в которых находятся корни зубов – по 8 с каждой стороны. Альвеолы отделены одна от другой межальвеолярными перегородками, septa interalveolaria. Некоторые из альвеол в свою очередь делятся межкорневыми перегородками, septa interradicularia, на меньшие ячейки по числу корней зуба.

Что такое зубная формула

Зубная формула или схема – это краткое описание дентального строения зубочелюстного аппарата человека с помощью цифр и латинских букв. Буквы – это сокращения от принятых в медицине латинских названий зубов:

  • I – это dentes incisivi или резцы.
  • C – это dentes canini или клыки.
  • P – это dentes premolars или премоляры.
  • M – это dentes molars или моляры.

Буквенно-цифровая зубная формула распространена во многих странах, в том числе и в Америке, из-за чего иногда ее называют американской. После букв в формуле всегда стоит цифровая дробь, где числитель обозначает количество зубов на верхней челюсти, а знаменатель – на нижней.

Зубная формула здорового взрослого человека с нормальным прикусом и количеством зубов в количестве 32 штук выглядит так:

Эта формула свидетельствует о том, что на каждой челюсти человека расположено:

  • по 2 пары резцов;
  • по 1 паре клыков;
  • по 2 пары премоляров;
  • по 3 пары моляров.


Зубная формула здорового взрослого человека с нормальным прикусом и количеством зубов в количестве 32 штук выглядит так:

Функции и назначение верхней челюсти

Верхняя челюсть современного человека предназначена не только для того, чтобы сделать его лицо эстетически привлекательным. Глазницы и полость носа формируются при участии статичной верхней челюсти. Она активно участвует в функционировании пищеварительной системы, необходима для правильной работы речевого аппарата.

Верхнюю челюсть относят к категории парных. В ее состав входит не одна верхнечелюстная отдельная кость, а две. Главной анатомической особенностью верхней челюсти является то, как она устроена. Ее отличает высокая функциональность, кость неподвижна, а незначительные элементы (бугор или пазуха) выполняют важные задачи. Небольшой вес, который имеет кость при значительном объеме, объясняется наличием полостей.

Верхняя челюсть

Верхняя челюсть, maxilla, парная, располагается в центре лица и соединяется со всеми его костями, а также с решетчатой, лобной и клиновидной костями. Верхняя челюсть принимает участие в образовании стенок глазницы, носовой и ротовой полостей, крыловиднонебной и подвисочной ямок. В ней различают тело и четыре отростка, из которых лобный направлен вверх, альвеолярный – вниз, небный обращен медиально, а скуловой – латерально. Несмотря на значительный объем, верхняя челюсть очень легкая, так как в ее теле находится полость – пазуха, sinus maxillaris (объемом 4-6 см3). Это самая крупная пазуха из числа таковых в костях черепа (рис. 1-8,1-9, 1-10).

Рис. 1-8. Топография верхней челюсти:

1 – лобный отросток, processus frontalis; 2 – передняя поверхность, facies anterior

Рис. 1-9. Строение правой верхней челюсти, maxilla (вид с латеральной стороны): 1 – лобный отросток, processus frontalis; 2 – подглазничный край; 3 – подглазничное отверстие, foramen infraorbitale; 4 – носовая вырезка, incisura nasalis; 5 – клыковая ямка, fossa canina; 6 – передняя носовая ость, spina nasalis anterior; 7 – альвеолярные возвышения, juga alveolaria; 8 – резцы; 9 – клык; 10 – премоляры; 11 – моляры; 12 – альвеолярный отросток, processus alveolaria; 13 – скуловой отросток, processus zygomaticus; 14 – альвеолярные отверстия, foramina alveolaria; 15 – бугор верхнечелюстной кости, tuber maxillare; 16 – подглазничная борозда; 17 – глазничная поверхность тела верхнечелюстной кости, facies orbitalis; 18 – слезная борозда, sulcus lacrimalis

Рис. 1-10. Строение правой верхней челюсти, maxilla (вид с медиальной стороны): 1 – лобный отросток верхнечелюстной кости; 2 – решетчатый гребень, crista ethmoidalis; 3 – слезная борозда, sulcus lacrimalis; 4 – верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris; 5 – большая нёбная борозда; 6 – носовой гребень; 7 – нёбные борозды; 8 – альвеолярный отросток; 9 – моляры; 10 – нёбный отросток, processus palatinus; 11 – премоляры; 12 – клык; 13 – резцы; 14 – резцовый канал; 15 – передняя носовая ость, spina nasalis anterior; 16 – носовая поверхность ( facies nasalis) верхнечелюстной кости; 17 – раковинный гребень, crista conchalis

Тело верхней челюсти (corpus maxillae) имеет 4 поверхности: переднюю, подвисочную, глазничную и носовую.

Передняя поверхность вверху ограничена подглазничным краем, ниже которого находится одноименное отверстие, через которое выходят сосуды и нервы. Это отверстие 2-6 мм в диаметре расположено на уровне 5-го или 6-го зубов. Под этим отверстием лежит клыковая ямка (fossa canim), являющаяся местом начала мышцы, поднимающей угол рта.

На подвисочной поверхности различают бугор верхней челюсти (tuber maxillae), на котором имеются 3-4 альвеолярных отверстия, направляющихся к корням больших коренных зубов. Через них проходят сосуды и нервы.

Глазничная поверхность содержит слезную вырезку, ограничивает нижнюю глазничную щель (fissura orbitalis inferior). На заднем крае этой поверхности находится подглазничная борозда (sulcus infraorbitalis), переходящая в одноименный канал.

Носовая поверхность в значительной мере занята верхнечелюстной расщелиной (hiatus maxillaris).

Альвеолярный отросток (processus alveolaris). Он является как бы продолжением тела верхней челюсти книзу и представляет собой дугообразно изогнутый костный валик с выпуклостью, обращенной кпереди. Наибольшая степень кривизны отростка наблюдается на уровне первого моляра. Альвеолярный отросток соединяется межчелюстным швом с одноименным отростком противоположной челюсти, сзади без видимых границ переходит в бугор, медиально – в нёбный отросток верхней челюсти. Наружная поверхность отростка, обращенная к преддверию рта, называется вестибулярной (facies vestibularis), а внутренняя, обращенная к небу, – нёбной (facies palatinus). Дуга отростка (arcus alveolaris) имеет восемь зубных альвеол (alveoli dentales) для корней зубов. В альвеолах верхних резцов и клыков различают губную и язычную стенки, а в альвеолах премоляров и моляров – язычную и щечную. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка каждой альвеоле соответствуют альвеолярные возвышения (juga alveolaria), наиболее выраженные у альвеол медиального резца и клыка. Альвеолы отделены друг от друга костными межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria). Альвеолы многокорневых зубов содержат межкорневые перегородки (septa interradicularia), отделяющие корни зуба друг от друга. Форма и величина альвеол соответствуют форме и величине корней зуба. В первых двух альвеолах лежат корни резцов, они конусовидные, в 3-й, 4-й и 5-й альвеолах – корни клыка и премоляров. Они имеют овальную форму и сдавлены несколько спереди назад. Альвеола клыка является самой глубокой (до 19 мм). У первого премоляра альвеола часто разделена межкорневой перегородкой на язычную и щечную корневые камеры. В трех последних альвеолах, небольших по размеру, находятся корни моляров. Эти альвеолы разделены межкорневыми перегородками на три корневые камеры, из которых две обращены к вестибулярной, а третья – к небной поверхности отростка. Вестибулярные альвеолы несколько сжаты с боков, и поэтому их размеры в переднезаднем направлении меньше, чем в небно-щечном. Язычные альвеолы более округлые. В связи с непостоянным количеством и формой корней 3-го моляра его альвеола разнообразна по форме: она может быть одинарной или разделена на 2-3 и более корневых камер. На дне альвеол находится одно или несколько отверстий, которые ведут в соответствующие канальцы и служат для прохождения сосудов и нервов. Альвеолы прилежат к более тонкой наружной пластинке альвеолярного отростка, что лучше выражено в области моляров. Позади 3-го моляра наружная и внутренняя компактные пластинки сходятся и образуют альвеолярный бугорок (tuberculum alveolare).

Участок альвеолярного и небного отростков верхней челюсти, соответствующий резцам, у зародыша представляет самостоятельную резцовую кость, которая соединяется с верхней челюстью посредством резцового шва. Часть резцового шва на границе между резцовой костью и альвеолярным отростком зарастает до рождения. Шов между резцовой костью и небным отростком имеется у новорожденного, а иногда сохраняется и у взрослого.

Читайте также:  Профессиональная гигиена полости рта: виды процедур

Форма верхней челюсти индивидуально различна. Выделяют две крайние формы ее внешнего строения: узкую и высокую, свойственную людям с узким лицом, а также широкую и низкую, обычно встречающуюся у людей c широким лицом (рис. 1-11).

Рис. 1-11. Крайние формы строения верхней челюсти, вид спереди: А – узкая и высокая; Б – широкая и низкая

Верхнечелюстная пазуха – самая крупная из околоносовых пазух. Форма пазухи в основном соответствует форме тела верхней челюсти. Объем пазухи имеет возрастные и индивидуальные различия. Пазуха может продолжаться в альвеолярный, скуловой, лобный и небный отростки. В пазухе различают верхнюю, медиальную, переднелатеральную, заднелатеральную и нижнюю стенки.

Используемые материалы: Анатомия, физиология и биомеханика зубочелюстной системы : Под ред. Л.Л. Колесникова, С.Д. Арутюнова, И.Ю. Лебеденко, В.П. Дегтярёва. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009

На подвисочной поверхности различают бугор верхней челюсти (tuber maxillae), на котором имеются 3-4 альвеолярных отверстия, направляющихся к корням больших коренных зубов. Через них проходят сосуды и нервы.

Верхняя челюсть. Анатомия человека

Верхняя челюсть (maxilla) – парная кость лицевого черепа.

Участвует в образовании стенок:

• Крыловидно- небной ямки

Верхняя челюсть имеет тело и 4 отростка:

• Альвеолярный отросток (на нем располагаются зубные луночки)

• Небный отросток верхней челюсти

Отверстия верхней челюсти:

•Верхнечелюстная расщелина – большое отверстие на носовой поверхности верхней челюсти, ведущее в верхнечелюстную (гайморову) пазуху (sinus maxillaris)

•Подглазничное отверстие – располагается на передней поверхности верхней челюсти, является местом выхода из подглазничного канала

• Альвеолярные отверстия – несколько отверстий на подвисочной поверхности верхней челюсти, через которые проходят сосуды к верхним большим коренным зубам

Каналы верхней челюсти:

• Подглазничный канал – канал, который начинается бороздой на глазничной поверхности верхней челюсти, проходит внутри неё и открывается на передней поверхности, ниже подглазничного края, подглазничным отверстием; в канале проходят одноименные сосуды и нерв

• Носослезный канал – образован лобным отростком верхней челюсти, слезной костью и нижней носовой раковиной, соединяет между собой полость глазницы и полость носа. Своё начало канал берёт в нижней части медиальной стенки глазницы, а открывается в нижний носовой ход. По этому каналу слёзная жидкость попадает в полость носа, что особенно заметно при плаче

• Резцовый канал – непарный костный канал, образующийся при срастании небных отростков правой и левой верхней челюсти; место прохождения сосудов и нервов

• Большой небный канал – образуется при срастании верхней челюсти и перпендикулярной пластинки небной кости. Сообщает крыловидно-небную ямку с полостью рта; открывается в задней части костного нёба большим небным отверстием. Служит для прохождения сосудов и нервов

Верхняя челюсть под разными видами обзора.

внутренняя поверхность сагиттального распила черепа; здесь мы видим соединения верхней челюсти с другими костями:

• с решетчатой костью (1)

• с нижней носовой раковиной (самостоятельная кость) (2)

• с небной костью (3)

Между средней носовой раковиной и нижней носовой раковиной видна верхнечелюстная расщелина, которая ведет в верхнечелюстную пазуху – воздухоносную полость в теле нижней челюсти (клиническое название: Гайморова пазуха) (4)

Вид спереди, видны:

подглазничный край (1)

• подглазничное отверстие (в него вставлен оранжевый зонд) (2)

• клыковая ямка [старое название – собачья ямка] (место прикрепления мышцы, поднимающей угол рта) (3)

• альвеолярные возвышения (на альвеолярном отростке) – это проекция корней зубов верхних зубов (4)

• носовая вырезка (5) – отделяет переднюю поверхность от носовой поверхности верхней челюсти; две носовые вырезки справа и слева, а также носовые кости образуют грушевидное отверстие – вход в носовую полость

Вид с внутренней стороны, видны:

• носовая поверхность верхней челюсти (1)

• два отростка: лобный отросток (2), небный отросток (3)

• верхнечелюстная расщелина (4), ведущая в верхнечелюстную пазуху (5) (Гайморову пазуху)

• на внутренней поверхности лобного отростка располагаются два гребня (здесь они невидны т.к. плотно срослись со своими костями и не отделились, оставшись прикрытыми) :

– решетчатый гребень (место прикрепления решетчатой кости)

– раковинный гребень (место прикрепления нижней носовой раковины)

• носослезный канал (в него вставлен оранжевый зонд)

• резцовый канал (6)

Вид сверху, видны:

• глазничная поверхность (1)

• скуловой отросток (2)

• верхний край лобного отростка (3)

• небный отросток (4), по его внутреннему краю располагается носовой гребень (5)

• подглазничный канал (в него вставлен зеленый зонд)

• носослезный канал (в него вставлен оранжевый зонд)

• большой небный канал (в него вставлен белый зонд) – образуется при срастании верхней челюсти и небной кости (как у нас на картинке)

Вид сбоку, видны:

• отростки: лобный отросток (1), скуловой отросток (2), альвеолярный отросток (3)

-глазничная поверхность (4)

-передняя поверхность (5)

-подвисочная поверхность (или бугор верхней челюсти) (6)

• альвеолярные отверстия (7) – располагаются на подвисочной поверхности; через них проходят сосуды, питающие большие коренные зубы

• носослезный канал (оранжевый зонд)

• подглазничный канал (зеленый зонд)

• большой небный канал (белый зонд)

• большой небный канал (в него вставлен белый зонд) – образуется при срастании верхней челюсти и небной кости (как у нас на картинке)

Первый верхний премоляр

Средний возраст прорезывания: 10-11 лет

Средний возраст формирования корня: 12-13 лет

Средняя длина: 20,6 мм

Первый верхний премоляр является переходным зубом между резцом и моляром и чаще всего бывает двухкорневым.

При утрате моляров на премоляры падает основная жевательная нагрузка. При съемном протезировании эти зубы используют как опорные, что увеличивает воздействие на них вращательного момента. Дополнительные силы вращательного момента вместе с глубокими кариозными поражениями могут вызывать выраженную кальцификацию полости пульпы. Ранняя утрата моляров часто вызывает ротацию премоляров, что может осложнять выявление камеры пульпы.

Устья каналов находятся ниже и несколько к центру от вершин бугров. Начальное раскрытие делают в центральной фиссуре, придавая ему овальную форму в щечно-небном направлении. После выявления устья врач должен точно определить наличие соустья, ведущего к устью другого канала. Направление корней можно определить с помощью эндодонтического зонда. Видимое на обычном периапикальном снимке раздвоение корней может указывать на ротацию зуба. При расходящихся корнях требуется меньшее расширение окклюзионного доступа, а при параллельных, наоборот, может потребоваться удаление ткани коронки по направлению к вершинам бугров. Весь инфицированный дентин и негерметичные пломбы нужно удалить и заменить подходящими временными пломбами.

Вариантами анатомии корня могут быть сросшиеся корни с раздельными каналами, с сообщающимися каналами или “паутиной”, с общим апикальным отверстием и возможным наличием трех корней, что встречается редко, но о нем всегда нужно помнить. В последнем случае устья щечных каналов не будут хорошо видны с помощью стоматологического зеркала. Определить строение канала поможет эндодонтический зонд или тонкий файл. Cams и Skidmore сообщают, что верхние премоляры с тремя корнями и тремя апикальными отверстиями выявляются в 6% случаев. Длина корня значительно меньше, чем у клыка, и дистальный изгиб встречается не часто. Апикальное отверстие обычно расположено близко к анатомической верхушке. Длина корней при использовании интактных бугров как точек отсчета обычно одинакова. Апикальная часть корней часто резко сужается, заканчиваясь очень узкими и изогнутыми верхушками.

Учитывая возможность вертикальных мезиально-дистальных переломов коронки или корня первого премоляра, перед эндодонтическим лечением нужно удалить все пломбы и тщательно исследовать коронку при волоконном освещении.

Для предотвращения вертикальных переломов коронки или корня после эндодонтического лечения необходимо выполнить полное закрытие полости окклюзионного доступа.

Длина корня второго верхнего моляра сопоставима с таковой у первого премоляра. Апикальный изгиб встречается часто, особенно при большом объеме гайморовой пазухи.

Зубочелюстной аппарат

Верхняя челюсть (maxilla) состоит из тела (corpus maxillae) и четырех отростков: лобного, нёбного, скулового и альвеолярного (рис. 1). Тело верхней челюсти содержит полость (sinus maxillаris) – верхнечелюстную, или гайморову, пазуху. Стенки тела верхней челюсти представлены большей частью тонкими костными пластинками, содержащими небольшое количество костного мозга. Тело верхней челюсти соединяется с телом противоположной одноименной кости по средней линии костным швом. При помощи отростков — нёбного, лобного и скулового — верхняя челюсть соединяется с костями черепа, со скуловой костью. В альвеолярном отростке расположены лунки зубов — альвеолы. Следует учитывать, что верхушки корней больших коренных зубов (моляров), особенно шестых, а также ма лых коренных зубов (премоляров) очень близки ко дну пазухи, а иногда непосредственно контактируют со слизистой оболочкой пазухи (рис. 2). Такое расположение зубов создает условия для возникновения в гайморовой пазухе воспаления зубного происхождения (одонтогенного гайморита) в результате рас пространения процесса от верхушек корней пораженных зуоов (периодонтит) на слизистую оболочку пазухи. Кроме того, при удалении указанных зубов возможна перфорация дна пазухи с образованием хронического свищевого хода. Для закрытия такого свища про водят хирургическое вмешательство (чаше в условиях стационара). На передней стенке тела верхней челюсти имеется подглазничное отверстие (foramen infraorbitale), из которого выходит сосудисто- нервный пучок. Это отверстие служит местом введения иглы шприца и проникновения в канал к подглазничному нерву для его алкоголизации при невралгии II ветви тройничного нерва.

Анатомо-топографические особенности верхней челюсти предопределяют характер патологических процессов, развивающихся в ней. Остеомиелит верхней челюсти, например, чаще бывает ограниченным, так как тонкая кортикальная пластинка не является серьезным препятствием для проникновения экссудата из внутрикостного очага воспаления сначала под надкостницу и под слизистую оболочку, а затем в полость рта о образованием свищевого хода или в гайморову пазуху с развитием гайморита.

Нижняя челюсть (mandibula) — подвижная кость, напоминающая по форме подкову. Подковообразная форма челюсти обусловливает возможность ее перелома не в месте приложения травмирующей силы (так называемый непрямой, или отраженный, перелом). В нижней челюсти различают тело и две ветви. Верхний край нижней челюсти образует альвеолярную дугу, содержащую зубные альвеолы. Ветви нижней челюсти завершаются мыщелковым (суставным) и венечным отростками (рис. 3). Суставной отросток заканчивается головкой нижней челюсти. Между суставным и венечным отростком ветви нижней челюсти имеется вырезка нижней челюсти. Движение нижней челюсти осуществляется при помощи височно-нижнечелюстного сустава, образованного головкой нижней челюсти, суставной ямкой височной кости, хрящевым мениском, суставной сумкой и связочным аппаратом. На внутренней поверхности ветви нижней челюсти располагается отверстие (foramen mandibulae), которое является начатом нижнечелюстного канала. Через это.” канал проходит сосудисто-нервный пучок (нижнеальвеолярные артерия, вена и нерв). На уровне премоляров с наружной стороны нижнечелюстной канал открывается подбородочным отверстием (foramen mentale). Это отверстие, являющееся «воротами» нижнечелюстного канала, служит местом введения иглы шприца для блокады или алкоголизации нижнечелюстного нерва.

Читайте также:  Инструменты для удаления зубов: набор, фото

В отличие от верхней челюсти нижняя челюсть содержит большое количество костного мозга, сосредоточенного главным образом в губчатом веществе тела нижней челюсти. Плотные и сравнительно толстые кортикальные пластинки, затрудняя прорыв гноя на наружную поверхность кости, способствуют диффузному поражению челюсти при воспалительном процессе. В связи с этим развитие острого гнойного процесса в костном мозге нижней челюсти (остеомиелит) происходит бурно, с выраженной интоксикацией и вовлечением все новых отделов нижней челюсти. Развитие патологического процесса в нижней челюсти часто приводит к нарушению ее функций, в первую очередь к нарушению приема пищи.

Соответственно строению и выполняемой функции мышцы челюстно-лицевой области делятся на жевательные и мимические. Жевательные мышцы, обеспечивающие движение нижней челюсти, делятся на группы мышц, спускающих и поднимающих челюсть. Поскольку мышцы опускающие челюсть, прикрепляются в переднем отделе челюсти (в области подбородка), а поднимающие — в заднем ее отделе, их также делят на переднюю и заднюю группы. К группе мышц, опускающих челюсть, относят переднее брюшко двубрюшной мышцы (venter anterior m. digastrici), подбородочно-подъязычную (m. genio-hyoideus) и челюстно-подьязычную (m. mylohyoideus) мышцы. К группе мышц, поднимающих челюсть, относят жевательную (m. masseter), височную (m. temporalis) мышцы, крыловидную медиальную мышцу (m. pterygoideus medialis), которая обеспечивает выдвигание челюсти вбок, а при двустороннем сокращении — вперед. При необходимости ликвидировать сведение (тризм) нижней челюсти для оперативного вмешательства в связи с острым воспалительным процессом показана блокада одной или нескольких мышц задней группы (чаще жевательной или крыловидной медиальной мышцы). Мимические мышцы лица — большая группа мышц, обеспечивающих сложную функцию, которая не только определяет индивидуальные особенности каждого человека, но и отражает психологические реакции соответствующим изменением выражения лица (радость грусть, испуг и т.д.). При отсутствии адекватной реакции мимических мышц на тот или иной раздражитель говорят о маскообразном лице. «Игра» мимической мускулатуры отражает психологическую настроенность человека в данный момент. Иннервация мимической мускулатуры осуществляется лицевым нервом, поэтому при оперативных вмешательствах на тканях лица необходимо предусматривать сохранение ветвей лицевого нерва (n. facialis). Без знания топографии ветвей лицевого нерва легко причинить непоправимый ущерб пациенту даже при кажущейся простоте оперативного вмешательства.

Нижняя челюсть (mandibula) — подвижная кость, напоминающая по форме подкову. Подковообразная форма челюсти обусловливает возможность ее перелома не в месте приложения травмирующей силы (так называемый непрямой, или отраженный, перелом). В нижней челюсти различают тело и две ветви. Верхний край нижней челюсти образует альвеолярную дугу, содержащую зубные альвеолы. Ветви нижней челюсти завершаются мыщелковым (суставным) и венечным отростками (рис. 3). Суставной отросток заканчивается головкой нижней челюсти. Между суставным и венечным отростком ветви нижней челюсти имеется вырезка нижней челюсти. Движение нижней челюсти осуществляется при помощи височно-нижнечелюстного сустава, образованного головкой нижней челюсти, суставной ямкой височной кости, хрящевым мениском, суставной сумкой и связочным аппаратом. На внутренней поверхности ветви нижней челюсти располагается отверстие (foramen mandibulae), которое является начатом нижнечелюстного канала. Через это.” канал проходит сосудисто-нервный пучок (нижнеальвеолярные артерия, вена и нерв). На уровне премоляров с наружной стороны нижнечелюстной канал открывается подбородочным отверстием (foramen mentale). Это отверстие, являющееся «воротами» нижнечелюстного канала, служит местом введения иглы шприца для блокады или алкоголизации нижнечелюстного нерва.

Моляры

На верхней челюсти первый моляр является самым крупным. Его коронка похожа на прямоугольник, а жевательная поверхность представляет ромбовидную форму с 4 бугорками. Этот моляр имеет три корня: один прямой – наиболее мощный, и два щёчных – плоские, отклонённые в заднем направлении.

Первые моляры во время смыкания челюстей между собой упираются и образуют некий «ограничитель», из-за этого претерпевают значительные нагрузки на протяжении всей жизни человека.

Второй моляр имеет меньшие размеры. Корни такие же, как и у первого моляра. Строение полностью совпадает с месторасположением описанных выше премоляров.

На нижней челюсти первый моляр для пережёвывания пищи имеет пять бугорков. У этого моляра два корня – передний с двумя каналами, задний – с одним. При этом передний корень больше заднего. На нижней челюсти второй моляр по строению похож на первый. Число моляров у человека такое же, как и премоляров.

Третий моляр называется «зубом мудрости», и всего у человека в зубном ряду их четыре, по два на каждой челюсти. На челюсти снизу третий моляр имеет много вариаций развития бугорков. Как правило, их пять. А, в общем, у человека строение «зуба мудрости» такое же, как строение второго моляра, но корень обычно напоминает очень мощный и короткий ствол.

Нужно не забывать, что в стоматологии многие патологические процессы появляются ещё в детстве, потому нужно следить за состоянием зубов ещё с детства. Это поможет избежать проблем в дальнейшем.

Верхняя челюсть

Верхняя челюсть (рис. 1) является парной костью, состоящей из тела и четырех отростков: лобного, скулового, небного и альвеолярного. Внутри тела верхней челюсти находится большая воздухоносная пазуха – верхнечелюстная пазуха, называемая также гайморовой полостью. Верхняя челюсть прочно и неподвижно соединена с другими костями. Лобный отросток соединяет верхнюю челюсть с лобной костью, скуловой отросток – со скуловой костью. Небные отростки правой и левой верхней челюсти, соединяясь, образуют переднюю часть твердого неба. Альвеолярный отросток содержит восемь углублений – ячеек – для корней зубов.

Гайморова полость развивается и увеличивается в размерах, начиная с трехлетнего возраста. У взрослого она может занимать тело верхней челюсти от клыка до третьего моляра. Чаще ее размеры несколько меньше: от первого премоляра до второго моляра. Изнутри гайморова полость выстлана тонкой слизистой оболочкой.

У ряда людей дно гайморовой полости близко прилегает к верхушкам корней премоляров и моляров; корни последних могут в некоторых случаях находиться непосредственно в полости. Такие топографические отношения при воспалительных процессах облегчают переход однтогенной (зубной) инфекции на слизистую оболочку гайморовой полости. Следствием этого является воспаление слизистой оболочки, выстилающей гайморову полость, – однтогенный гайморит.

Различают четыре поверхности тела верхней челюсти. Передняя поверхность внизу переходит в альвеолярный отросток. Медиальной границей служит носовая вырезка, а вверху граница с глазничной поверхностью образуется нижнеглазничным краем.

На передней поверхности располагается небольшое углубление, названное собачьей ямкой. Несколько выше нее открывается подглазничное отверстие, через которое выходят подглазничная артерия и одноименный нерв.

Носовая поверхность переходит внизу в небольшой отросток. На ней выделяется слезная борозда, переходящая в слезно-носовой канал, а несколько кзади – отверстие, ведущее в гайморову полость.

На глазничной поверхности вблизи ее заднего края начинается нижнеглазничная борозда, которая далее превращается в нижнеглазничный канал, открывающийся на передней поверхности челюсти нижнеглазничным отверстием.

Подвисочная поверхность включает челюстной бугор. На ней имеется ряд отверстий – места прохождения сосудов и нервов к верхним молярам.

Основой эмали являются эмалевые призмы, между которыми располагается склеивающее межпризменное вещество. Как отмечает В. К. Патрикеев, в настоящее время “межпризменное вещество является частью (удлинениями) эмалевых призм, внедряющихся между соседними призмами”. Межпризменное вещество в области эмалево-дентинной границы образует плотную оболочку. На поверхности зуба подобная оболочка получила название насмитовой. Под действием механических факторов – в первую очередь пережевывания пищи – последняя быстро разрушается, стирается, хотя к воздействию кислот полости рта весьма устойчива.

Функциональные свойства элементов

Зубы выполняют сразу несколько функций. Каждый элемент имеет отличительную форму в соответствии со своим предназначением. Основная роль единиц – пищеварительная. От тщательности измельчения продуктов зависит качество усваивания полезных элементов организмом. Только после пережевывания и смачивания слюной еда будет готова к последующей обработке органами пищеварения.

Жевание одного кусочка в среднем продолжается 10-20 минут. Усилие, производимое зубами на пищу, иногда достигает 80 кг. Неполный зубной ряд может привести к нарушениям в системе пищеварения.

Еще одна функция элементов – эстетическая. При аномалиях прикуса у человека могут развиться психологические проблемы, поскольку первое, на что окружающие обращают внимание во время беседы – улыбка. Зубы также играют роль в образовании слогов. При отсутствии одного или нескольких элементов меняется произношение слогов: появляется шепелявость, искажается речь.

Из чего состоит зуб? Верхний слой (эмаль) преимущественно составляют минеральные вещества. Он защищает внутренние слои зуба от механического, термического и химического повреждения. Остальную часть твердой поверхности элементов составляют белки и жидкость, участвующая в обменных процессах. Этот слой имеет свойство изнашиваться и стираться со временем. Обычно кариес первым поражает поверхность зуба. По этой причине следует внимательно следить за состоянием ротовой полости и своевременно проводить гигиенические процедуры.

Функции зубов и схема их расположения

Роль зубов в организации деятельности человеческого организма очень значима. Они выполняют множество функций, одной из которых является пищеварение, начинающееся с пережевывания пищи. Устройство пищеварительного тракта требует тщательного измельчения пищи. При активном жевании усиливается выделение богатой ферментами слюны, которая дезинфицирует еду, расщепляет сахариды и активизирует работу желудочно-кишечного тракта для усваивания пищи.

У зубов, кроме жевательной, есть речевая, дыхательная и эстетическая функции. Современное местоположение и форма коронок вырабатывались на протяжении многих веков с учетом пищи, потребляемой человеком.

В стоматологии зубам присвоены номера в зависимости от расположения. Если у вас заболел 47 зуб, не стоит пугаться, на самом деле это второй моляр правой стороны нижней челюсти. Разобраться в этом просто: первое число – это сегмент челюсти, а второе – порядковый номер зуба от средней линии.

Зубные челюсти у человека мысленно делят на сегменты: на 1 начинаются зубы правой стороны верхней челюсти; на 2 – верхние слева; на 3 – нижние слева, и на 4 – нижние справа. Как видно на фото, ряд верхней челюсти справа налево представлен зубами № 18, 17, 16, 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28. Нижний ряд — 48, 47, 46, 45, 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38.


В стоматологии зубам присвоены номера в зависимости от расположения. Если у вас заболел 47 зуб, не стоит пугаться, на самом деле это второй моляр правой стороны нижней челюсти. Разобраться в этом просто: первое число – это сегмент челюсти, а второе – порядковый номер зуба от средней линии.

Добавить комментарий