Протезирование полукоронками

Протезирование полукоронками

Полукоронки. Показания и противопоказания к изготовлению.

Клинические и лабораторные этапы изготовления полукоронок.

Виниры. Показания и противопоказания к изготовлению.

Клинические и лабораторные этапы изготовления виниров.

Правила ухода за фарфоровыми винирами.

Полукоронками называют частичные искусственные коронки, закрывающие примерно половину резцов и клыков. Если эта разновидность протеза применяется на премолярах и покрывает большую часть коронки естественного зуба за исключением губной поверхности, то есть примерно три четвертых, ее принято называть трехчетвертной.

Показанием к применению полукоронок являются дефекты зубных рядов, которые могут быть замещены мостовидными протезами. В таком случае полукоронки используются как опорные элементы. Этот вид искусственных коронок отличается высокими эстетическими качествами. Открытые губные поверхности опорных зубов при правильном изготовлении искусственных зубов в области дефектов зубного ряда способствуют сохранению хорошего внешнего вида.

При применении полукоронок всегда следует тщательно оценивать состояние опорных зубов. Наилучшими считаются условия, когда опорные зубы не поражены кариесом, имеют достаточно высокие и крупные клинические коронки при неглубоком перекрытии передних зубов. При низких и плоских коронках не обеспечивается надежная фиксация, кроме того, существует опасность вскрытия полости зуба. При глубоком перекрытии передних зубов приходится стачивать толстый слой твердых тканей зуба с небной стороны, что также чревато вскрытием полости зуба.

Полукоронки могут использоваться для изготовления шинирующих конструкций при лечении заболеваний пародонта. В этом случае несколько коронок, отливаемых вместе или спаиваемых после отливки, дают наилучший эстетический эффект.

Определив показания к применению полукоронок, приступают к подготовке опорных зубов. Стачиванию подлежат все поверхности опорного зуба, за исключением вестибулярной. Прежде всего оценивают состояние межзубных контактных пунктов. Если межзубные контакты смещены к губной поверхности зуба, а также при отсутствии межзубных контактов подготовка апроксимальных поверхностей зуба значительно упрощается. В этом случае сепарационным диском снимают зубные ткани до зубной поверхности, не разрушая межзубного контакта.

При плотно стоящих зубах с широким межзубным контактом твердые ткани удаляют до губной поверхности, разрушая межзубной контактный пункт. Обрабатываемая поверхность должна иметь форму плоскостного среза. Попадание режущего инструмента на место перехода губной поверхности приведет к нарушению анатомической формы зуба, а в последующем к обнажению полукоронки и нарушению требований эстетики. В некоторых случаях апроксимальная поверхность может не иметь формы плоскостного среза. Так, при необычной анатомической форме, когда рельеф контактной поверхности характеризуется резкими переходами от губной поверхности к оральной, следует отказаться от традиционной методики и готовить контактную поверхность более сложной формы. Контактные поверхности после препарирования должны быть параллельными или иметь вид едва выраженного конуса, с углом схождения не более 3-5 градусов.

С оральной стороны поверхность опорного зуба стачивается на толщину коронки при отсутствии поднутрений, особенно в пришеечной зоне. Переход в режущий край с этой стороны должен быть плавным, но на участке 1-2мм от него слой снимаемой твердой ткани должен соответствовать толщине коронки в этом месте.

Наиболее ответственным этапом подготовки зуба под полукоронку является создание П-образного паза, обеспечивающего фиксацию протеза. Пазы, расположенные на боковых поверхностях, должны быть строго параллельны, что достигается с помощью применения специального внутри ротового параллелометра. Глубина паза соответствует диаметру фиссурного бора и зависит от величины коронки. На более крупных коронках глубина может быть несколько увеличена , а в среднем она колеблется от 0,5 до 1-1,5мм. Оба продольных паза размещают как можно ближе к губной поверхности, стараясь располагать их вдоль длинной оси зуба. На премолярах пазы также смещают к губной поверхности во избежание потери прочности коронки опорного зуба на участке между бугорками. Поперечный паз делается строго в плоскости расположения продольных пазов.

Частичное замещение полукоронками твердых тканей зуба, пораженных кариесом или имеющих дефект другой природы, может быть использовано для фиксации несъемного или съемного протеза – мостовидного, дугового или съемного протеза с металлическим базисом. Подготовленная поверхность зуба покрывается колпачком, на контактных поверхностях которого фрезеруются пазы и уступы, обеспечивающие надежную ретенцию наружного колпачка. Если внутренний колпачок в основном повторяет контуры препарированного зуба, за исключением участков паза и уступа, то наружный, во-первых, точно прилегает к поверхности внутреннего при соблюдении определенного пути введения протеза, во-вторых, восстанавливает анатомическую форму.

На разборной модели после нанесения двух слоев компенсационного лака моделируется полукоронка из воска. При этом необходимо восстановить нарушенную препарированием анатомическую форму и объем коронки зуба. Заполнение пазов воском должно быть аккуратным во избежание образования пор или пустот. Для этого хорошо расплавленный воск наносят небольшими порциями, постепенно заполняя пазы от шейки зуба до режущего края. Моделировку окклюзионной поверхности проводят под контролем смыкания антаганирующих зубов как при центральной окклюзии, так и при боковых движениях в артикуляторе.

Восковую композицию снимают с модели, проверяют точность воспроизведения препарированной поверхности зуба, отсутствие деформаций и вновь устанавливают на рабочую модель. В наиболее толстом участке воска, как правило, в месте перехода режущей или жевательной поверхности в язычную или небную, приклеивают литникообразующий восковой штифт. Охлаждают восковую композицию холодной водой, осторожно, без раскачивания, снимают ее с рабочей модели и отправляют в литейную лабораторию для отливки из металла.

Отлитый каркас полукоронки обрабатывают и припасовывают к модели опорного зуба так, как это делают при изготовлении литой коронки.

Готовую коронку проверяют в полости рта, а затем подвергают окончательной отделке, шлифовке и полировке. В тех случаях, когда полукоронка является опорой мостовидного протеза, ее моделируют одновременно с промежуточной частью. После изготовления облицовки протез проверяют в полости рта и фиксируют цементом.

Винир – это стоматологический термин, синонимом которого в русском языке является слово облицовка. Винир – тонкая облицовка толщиной 0,5-0,7мм, покрывающая переднюю поверхность зуба, тем самым, улучшая его косметический вид. Методика облицовки передней поверхности зубов возникла как альтернатива цельнокерамическим коронкам. Они используются для улучшения внешнего вида зубов, которые частично потеряли цвет, истерлись, сколоты или имеют неправильное положение.

С помощью виниров можно:

1. Восстановить врожденные и приобретенные дефекты эмали зубов. – флюорозные пятна

– тетрациклиновые зубы – зубы, потемневшие в результате травмы или лечения корневых каналов старыми методами.

2. Исправить образовавшиеся на зубах сколы.

3. Исправить неправильную форму зуба.

4. Восстановить установленные и потерявшие цвет старые пломбы.

5. Исправить наличие между зубами промежутков ( диастема, трема).

Одно из главных свойств эмали зуба – прозрачность. Это значит, что при попадании света на поверхность эмали, он не сразу отражается, а частично проникает вглубь эмалевого слоя. Затем этот свет отражается от непрозрачного слоя зубной ткани, находящегося под эмалевым покрытием. Эта прозрачность эмали придает зубу характерный внешний вид. Ранее для улучшения внешнего вида зубов использовались материалы, которые были непрозрачные или прозрачные, т.е. при восстановлении зубов этими материалами не обеспечивалась прозрачность. Поэтому свет не мог проникнуть в зубные ткани глубоко, и сразу отражался от поверхности этих материалов. Таким образом, эти материалы не обеспечивали полного сходства с натуральным зубом, а лишь улучшали внешний вид зуба. Фарфоровые виниры по сравнению с теми материалами обладают полной прозрачностью, тем самым, они обеспечивают полное сходство с натуральным зубом. Свет, падающий на поверхность винира, может проникнуть на определенную глубину внутрь фарфора, а затем отражаться от зубных тканей. Поэтому винир ничем не отличается от соседних зубов.

Процесс изготовления фарфоровых виниров требует два визита к стоматологу. Во время первого визита осуществляется подготовка зуба, снятие слепка, выбирается цвет винира, установка временного винира. Во время второго визита устанавливается винир. Между этими визитами обычно проходит одна – две недели. За этот промежуток времени в зуботехнической лаборатории зубной техник изготавливает винир.

Противопоказания для изготовления виниров

Основными противопоказаниями для изготовления виниров является: – Нездоровые зубы – Ослабленные зубы – Зубы с недостаточным количеством эмали – Бруксизм (привычки сильно стискивать зубы или скрежетать ими) – Не полностью прорезавшиеся зубы – Прямой прикус Фарфоровые виниры не рекомендуются устанавливать на пораженные кариесом зубы и при заболеваниях пародонта (болезнь десен). Сначала следует полностью вылечить эти заболевания, а затем можно приступить к установке виниров. Если значительная часть зубной ткани разрушена в результате кариеса или поломки, либо стоит большая пломба, то в таких случаях не желательно устанавливать фарфоровые виниры. Потому что такие зубы уже потеряли большое количество твердых тканей, а фарфоровые виниры существенно не повышают прочность зуба. Для восстановления таких зубов идеальным является зубная коронка. На тех зубах, которые потеряли по каким-то причинам толщину эмали, не желательно устанавливать виниры. Фарфоровые виниры устанавливаются только на слой эмали. Если толщины эмали на передней поверхности недостаточно, то невозможно обеспечить хорошую прочность. Бруксизм – это привычка сильно стискивать зубы или скрежетать ими. При бруксизме установление винира противопоказано. Поскольку при стискивании или скрежетании образуются силы, которые могут с легкостью сломать винир.

Первый клинический этап изготовления виниров.

1.Препарирование зуба под фарфоровый винир. Чтобы фарфоровый винир был достаточно прочный, он имеет определенную толщину. Поэтому удаляется слой эмали соответствующий толщине будущего винира. Минимальная толщина винира примерно составляет 0,5-0,7 мм, что позволяет не удалять слишком много эмали, и обеспечивает хорошую прочность и стабильность виниру.

2. Получение слепка. После удаления слоя эмали, соответствующей толщине будущего винира, стоматолог приступает к получению слепка с зубов пациента. Слепки получают специальными слепочными материалами, чаще всего это паста. Паста вводится в специальную ложку и помещается на зубы на несколько минут для ее затвердения.

Читайте также:  Как часто менять пластины для исправления прикуса

3. Выбор цвета фарфорового винира

Стоматолог выбирает оттенок винира схожий с оттенком соседних зубов. Для этой цели обычно используется набор небольших фарфоровых пластинок в форме зуба, каждая пластинка имеет свой цвет. Этот набор называется – таблица расцветок. Из этого набора стоматолог выбирает образцы различных расцветок и прикладывает их к тому месту, где будет стоять винир.

Первый лабораторный этап.

4. Отливка гипсовой модели.

После затвердения: слепочная паста с ложкой снимаются с зубов. Затем полученные слепки отправляются в зуботехническую лабораторию. Зубной техник в лаборатории по полученным слепкам проводит заливка моделей гипсом с последующим моделированием конкретных эмитаторов зубов. Моделирование виниров специальными материалами. Спекание керамической массы по форме необходимой для восстановления конкретных зубов.

Второй клинический этап.

5.Примерка полученных из лаборатории виниров. Обработка виниров исходя их клинической ситуации.

Второй лабораторный этап.

6. доработка и дошлифовка с полировкой полученных виниров. Дополнение виниров массой при необходимости. Дополнительный обжиг массы в специальной аппаратуре.

Третий клинический этап.

7. Установка винира. Перед тем, как установить фарфоровый винир на место, стоматолог оценивает, насколько плотно он прилегает к зубу, проверяет форму и цвет винира. Для этого, стоматолог прикладывает винир на зуб, отмечает недостатки, снимает винир, подгоняет его и устраняет недостатки, затем снова прикладывает к зубу – и так до тех пор, пока винир не будет точно охватывать зуб. Обязательно проверяется прикус – насколько правильно винир соприкасается с остальными зубами во рту. После того, как стоматолог убеждается в том, что винир плотно охватывает зуб, имеет правильную форму и соответствует цвет с соседними зубами, приступает к цементировке винира. Для этого сначала нужно очистить винир и зуб.

8. После этого протравливается эмаль зуба специальным гелем. Протравливание эмали зуба делает поверхность шероховатой, что и повышает прочность прикрепления винира к зубу. После протравливания слоя эмали зуба на винир и на зуб наносится цемент. После этого винир прикрепляется на зуб. После прикрепления винира на зуб специальным инструментом стоматолог удаляет излишки выдавившегося из под винира цемента.

Уход за фарфоровыми винирами

При соблюдении правил гигиены и периодических осмотров стоматологом, винир может служить более десяти лет. Срок службы виниров зависит от того, как будет пациент ухаживать за ними. Для правильного ухаживания за фарфоровыми винирами, стоматолог дает некоторые рекомендации. – Зубы с фарфоровыми винирами, как и обычные зубы, нужно тщательно, ежедневно очищать зубной щеткой и нитью. Соблюдение правил гигиены сводит к минимуму скопление зубного налета, риск возникновения кариеса. Виниры, конечно, не подвергаются кариесу, но кариес может возникнуть в тех частях зуба, которые не закрыты виниром. – Фарфоровые виниры, мы знаем, предназначены для улучшения внешнего вида зуба. Они не могут сопротивляться значительным нагрузкам или силовым воздействиям. Чтобы исключить избыточные силовые воздействия, нужно отучиться от привычки грызть ногти, открывать зубами бутылки и т.п. Эти силовые воздействия могут привести к поломке или смещению винира. Рекомендуется воздержаться от употребления в больших количествах чая, кофе, красного вина и других красящих продуктов.

8. После этого протравливается эмаль зуба специальным гелем. Протравливание эмали зуба делает поверхность шероховатой, что и повышает прочность прикрепления винира к зубу. После протравливания слоя эмали зуба на винир и на зуб наносится цемент. После этого винир прикрепляется на зуб. После прикрепления винира на зуб специальным инструментом стоматолог удаляет излишки выдавившегося из под винира цемента.

Показания и противопоказания

Использование полукоронок ограничено. Стоматологи рекомендуют их для восстановления утраченных тканей на оральной поверхности отдельных зубов или для опоры под небольшие мостовидные протезы.

Чаще устанавливают изделия на фронтальную группу верхней челюсти, эмаль которых на вестибулярной поверхности не изменена в цвете и не разрушена кариозным процессом.

Показания для установки:

  • наличие кариозных полостей значительных размеров на внутренних поверхностях зубов, при невозможности качественной фиксации в них пломб или вкладок;
  • в качестве дополнительного удерживающего элемента для вкладок на углах или режущих краях передних зубов;
  • под опорные элементы при изготовлении мостовидных протезов;
  • для обеспечения устойчивости подвижной группе зубов.

Необходимое условие – коронки собственных зубов должны быть крупными и высокими, прикус физиологическим, то есть верхний зубной ряд должен незначительно перекрывать нижний.

Случаи, когда использование полукоронок нерационально:

  • если у пациента глубокий прикус;
  • коронки собственных зубов низкие и плоской формы;
  • боковые поверхности значительно разрушены кариозным процессом;
  • нельзя использовать в качестве опоры под мостовидный протез, при отсутствии большой группы зубов;
  • при частых обострениях пародонтита и подвижности зубов высокой степени.


Случаи, когда использование полукоронок нерационально:

Показания и противопоказания

Полукоронки – относительная редкость в арсенале стоматологов. Применяются они обычно в следующих случаях:

  • В качестве опорного элемента для мостовидной или бюгельной конструкции, если имеется цель сохранить нетронутой фронтальная часть интактного зуба, а также избежать ненужной и неэстетичной демонстрации полной металлической коронки.
  • Как элемент крепления шинирующих систем.
  • В качестве поддерживающих устройств при установке вкладок в клинических ситуациях, когда прочное крепление последних невозможно без дополнительного укрепления зуба. Полукоронки как раз и выполняют функцию таких укрепляющих конструкций.


Изготавливают полукоронки с помощью литья из нержавеющей стали, КХС, золото- и серебросодержащих сплавов (серебряно-палладиевый, золотоплатиновый).

Протезирование полукоронками

Фарфоровая коронка должна иметь стенки толщиной 1—1,5 мм, иначе она будет хрупкой. Толщина металлической коронки равна 0,2—0,25 мм. Поэтому для изготовления фарфоровой коронки необходимо снять слой твердых тканей зуба, значительно больший, чем при подготовке зуба для металлической коронки. Фарфоровые коронки прочнее и более похожи по цвету на коронки естественных зубов. Кроме того, они не вызывают патологических изменений в десне.

Однако ввиду того, что для покрытия ими коронок необходимо снятие большего слоя твердых тканей, фарфоровые коронки показаны главным образом для покрытия депульпированных зубов.

При препаровке коронки необходимо образовать уступ у шейки зубов. Для этой цели обрабатывают при помощи одностороннего металлического диска апроксималь-ные поверхности таким образом, чтобы на уровне шейки зуба был образован уступ шириной 0,7—1 мм, затем образуют уступы с оральной и вестибулярной сторон, пользуясь для этого цилиндрическим карборундовым камешком. Все уступы соединяются в один круговой уступ. Для выравнивания поверхностей уступа пользуются бором с горизонтальной нарезкой.

Потом при помощи кольца, наполненного термопластической массой, снимают оттиск с культи коронки и, не вынимая изо рта кольцо с оттиском, снимают гипсовый оттиск. Затем выводят гипсовый оттиск вместе с кольцом и термопластической массой из полости рта, извлекают кольцо с массой из гипсового оттиска, наполняют оттиск с культи цементом или амальгамой, вновь его вставляют в гипсовый оттиск и отливают модель для изготовления фарфоровой коронки. В процессе изготовления коронки ее два раза проверяют во рту: после первого и после окончательного обжига. Готовую коронку фиксируют на зубе фосфатцементом. Цвет цемента надо подобрать по цвету соседних зубов.

Опорным зубом может быть только такой, который имеет интактные апроксимальные поверхности и высокую коронку. Полукоронка для верхних фронтальных зубов не показана при глубоком прикусе.

Протезирование зубов в Железнодорожном

Современная стоматология предлагает немалое число методов и материалов протезирования. Но как определить, нуждаетесь ли вы в протезировании? Подходит ли вам этот метод восстановления зубов? Насколько длительным и затратным является лечение? Врачи-ортопеды клиники “Ника” отвечают на часто задаваемые нашими пациентами вопросы.

НУЖДАЮСЬ ЛИ Я В ПРОТЕЗИРОВАНИИ ЗУБОВ?

Протезирование является наилучшим решением лечения в следующих случаях:
– Удален или утрачен один и более зубов
– Наличие разрушенных зубов
– Нарушение смыкания зубов и их прикуса
– Наличие сильно подвижных зубов
– Наличие зубов неправильной формы или сильно измененных в цвете

ЧТО ТАКОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ?

Протезирование – это раздел стоматологии, который занимается вопросами восстановления тканей зуба, замещением утраченных зубов, восстановлением структуры и функции жевательного аппарата. По характеру фиксации в полости рта протезирование разделяется на три вида:

– Съемное протезирование
– Несъемное протезирование
– Комбинированное протезирование

Съемное протезирование — восстановление отсутствующих у пациента зубов путем изготовления съемных протезов. Съемными зубными протезами обычно замещается значительный дефект зубного ряда, когда на челюсти отсутствует большая часть или все зубы .

Комбинированное протезирование — протезирование ортопедическими изделиями, состоящими из элементов частей съёмного и несъёмного протезирования.

Несъемное протезирование — это восстановление отсутствующих зубов (либо части одного зуба) несъемными протезами. Такие протезы жестко и окончательно фиксируются в полости рта пациента за счет специальных стоматологических цементирующих материалов.

Несъемными протезами возможно замещение как единичных, так и значительных дефектов зубного ряда. К несъемному протезированию зубов относят:

– Протезирование зубов полукоронками, керамическими вкладками, винирами
– Протезирование зубов коронками
– Протезирование зубов мостовидными протезами
– Протезирование на имплантах

Несъемное протезирование является самым распространенным типом протезирования за счет большего срока службы и обеспечения комфортного состояния пациента.

В ЧЕМ ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ДЛЯ МЕНЯ?

Протезирование коронками позволяет полноценно:

– восстановить форму, функцию и внешний вид поврежденного зуба;
– защитить ослабленный или расколотый зуб от дальнейшего разрушения;
– исправить неправильную форму и нарушенную окраску зуба;

– укрепить оставшуюся часть зуба, когда этого нельзя достигнуть с помощью пломбирования;

– быть опорой для мостовидного протеза.

Читайте также:  Высокое качество и надежность имплантов Inno (Инно)

КАКИЕ КОРОНКИ МНЕ ВЫБРАТЬ?

Коронки изготавливают из металлов и их сплавов (в том числе из платины, золота), фарфора, акриловых или композитных полимеров, кристалов (оксид циркония) и комбинаций этих материалов. При протезировании зубов коронками выбор подходящего типа коронки и материалов для её изготовления осуществляется с учетом ее функциональных и эстетических свойств, состояния зубов, прикуса, слизистой оболочки полости рта, и общего состояния здоровья пациента.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЭТО – БОЛЬНО?

Восстановить зуб – не больнее, чем лечить кариес. Современные анестетики обеспечивают полное обезболивание и отсутствие дискофморта во время и после установки коронки или мостовидного протеза.

КАК ДОЛГО ДЛИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ?

Протезирование коронками длится от нескольких дней до 2-3 недель и включает в себя следующие этапы:

– Изучение здоровья ваших зубов. При необходимости врач сделает рентгеновский снимок

– Выбор оптимального материала типа коронки вместе с вами

– Предварительное лечение зубов.( Очень часто перед протезированием необходимо провести гигиеническую чистку зубов, запломбировать зубы, осуществить терапию корневых каналов или вылечить десны).

– Препарирование (обтачивание зуба).( Целью препарирования является придание зубу формы, необходимой для последующего протезирования. Если зуб имеет пломбу, часть пломбировочного материала может быть сохранена на месте и стать опорой для будущей коронки.)

– Слепок. После препарирования снимается слепок препарированного зуба, окружающих зубов, а также противоположных зубов. По слепку в зуботехнической лаборатории изготавливается модель будущего протеза, восстанавливающего форму и функцию поврежденного зуба.

– Примерка, подгонка и установка постоянной коронки.( Необходимая коррекция производится непосредственно врачом-ортопедом или в зуботехнической лаборатории). Не исключено, что потребуется 1 или 2 промежуточных визита к врачу для тщательной подгонки коронки.

– Закрепление коронки на своем месте цементом.

ПРИДЕТСЯ ЛИ МНЕ СКРЫВАТЬ УЛЫБКУ, ПОКА ИЗГОТАВЛИВАЕТСЯ КОРОНКА?

Процесс изготовления коронки может длиться от нескольких дней, до 2-3 недель. На время изготовления постоянной коронки на зуб можно установить временную коронку, к примеру – из акриловой пластмассы. Коронка будет выполнять все функции здорового зуба, а также предохранять препарированный зуб от повреждений, и позволит привыкнуть к новой форме зуба перед установкой постоянной коронки.

ПРОТЕЗИРОВАНИ ПО ДОСТУПНЫМ ЦЕНАМ

Врачи клиники “НиКа” имеют многолетний опыт восстановления зубов с помощью протезирования. Запишитесь на бесплатную консультацию, где мы проведем полную диагностику состояния вашей ротовой полости и расскажем о методах протезирования, материалах, сроках и стоимости исполнения работ, а также наглядно продемонстрируем результаты протезирования наших пациентов. Пациенты, кто уже попробовал протезирование зубов в клинике “НиКа” (отзывы на сайте), расскажут Вам, насколько быстро и безболезненно устанавливают зубные протезы

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ В ОБЛАСТИ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗУБОВ:

Запишитесь на консультацию врача по телефону
+7 916 300 11 51,

Коронки изготавливают из металлов и их сплавов (в том числе из платины, золота), фарфора, акриловых или композитных полимеров, кристалов (оксид циркония) и комбинаций этих материалов. При протезировании зубов коронками выбор подходящего типа коронки и материалов для её изготовления осуществляется с учетом ее функциональных и эстетических свойств, состояния зубов, прикуса, слизистой оболочки полости рта, и общего состояния здоровья пациента.

Этапы установки

После изготовления коронок начинается вторая часть процедуры. Этапы установки коронки на зубы:

  1. примерка конструкции;
  2. пробное закрепление;
  3. окончательная фиксация.

Во время примерки врач определяет, удобно ли сидит коронка, не больно ли пациенту. При выявлении дефектов делают коррекцию. Если коронка не причиняет пациенту неудобств, выполняется временная фиксация. Для этого используется специальный цемент. Если в течение 30 дней не будет выявлено аллергических реакций, производится окончательная установка. Поверхность зубов и протезов очищают от остатков временного цемента, затем производится фиксация коронки при помощи более крепкой смеси. Когда она застынет, снять протез получится, только распилив его на части.


После изготовления коронок начинается вторая часть процедуры. Этапы установки коронки на зубы:

Протезирование зубов (ортопедия)

Отсутствие зубов может вызвать ряд проблем, от психологических до функциональных, таких как нарушение функции жевания, деформация зубного ряда и кости, боли в суставах и иногда даже в позвоночнике. Избежать подобных проблем поможет протезирование зубов.

Протезирование позволяет восстановить утраченные или разрушенные зубы с помощью установки несъемных и съемных ортопедических конструкций, которые включают зубные протезы и зубные коронки.

Отсутствие зубов может вызвать ряд проблем, от психологических до функциональных, таких как нарушение функции жевания, деформация зубного ряда и кости, боли в суставах и иногда даже в позвоночнике. Избежать подобных проблем поможет протезирование зубов.

Вкладки, полукоронки, виниры

  • Удаление зуба мудрости
  • Дентальная имплантация
  • Синус-лифтинг
  • Гингивит
  • Пародонтит
  • Пародонтоз
  • Кариес
  • Пульпит
  • Периодонтит
  • Вкладки, полукоронки, виниры
  • Коронки на имплантах
  • Съемное протезирование
  • Имплантация и хирургия
    • Удаление зуба мудрости
    • Дентальная имплантация
    • Синус-лифтинг
  • Керамические виниры
  • Компьютерная томография
  • Лечение десен
    • Гингивит
    • Пародонтит
    • Пародонтоз
  • Лечение зубов
    • Кариес
    • Пульпит
    • Периодонтит
  • Отбеливание зубов
  • Протезирование
    • Вкладки, полукоронки, виниры
    • Коронки на имплантах
    • Съемное протезирование
  • Профессиональная чистка зубов
  • Тест1
  • Тест1
  • Тест1
  • Тест1

  • Описание
  • Материалы
  • Этапы
  • Результат

Реставрации вкладками, полукоронками и винирами проводят при незначительном разрушении отдельных зубов. Вкладки, накладки и полукоронки используют, в основном, на жевательных зубах – в зависимости от степени их разрушения. На фронтальных зубах устанавливают виниры, это тонкие накладки на наружные поверхности зубов. Во многих случаях удается сохранить зубы живыми и не проводить их депульпирование.

Все конструкции изготавливают из безметалловой керамики, что позволяет обеспечить качественную функциональную и эстетическую интеграцию, а также длительный срок службы реставраций.

Наша клиника работает с несколькими зуботехническими лабораториями, специализирующимися на работе с различными видами безметалловой керамики.

Стеклокерамика IPS Empress – это проверенная временем керамическая система для высокоэстетичных одиночных реставраций, изготавливаемых в лаборатории как прессованием, так и с помощью технологии CAD/CAM (фрезерование на основе компьютерного моделирования).

Система E-MAX – цельнокерамическая система, каркас которой состоит из стеклокерамики или оксида циркония. Представляет собой прессованную керамику, имеющую высокое содержание кристаллов лейцита, благодаря чему она обладает высокой прочностью. При этом конструкция состоит полностью из одного материала.

1-е посещение

  • Анализ улыбки, фотопротокол (при необходимости)
  • Выбор цвета будущей реставрации
  • Анестезия
  • Препарирование зуба
  • Снятие слепков
  • Закрытие области препарирования временной пластмассой

Лабораторный этап (7-14 дней в зависимости от сложности реставрации)

  • Изготовление гипсовых моделей
  • Восковое моделирование (при необходимости)
  • Изготовление вкладки/винира

2-е посещение

  • Установка вкладки/винира в полости рта
  • Проверка окклюзии
  • Шлифовка/полировка реставрации

При изготовлении сложных виниров возможен промежуточный этап – дополнительное посещение для примерки и установки временной реставрации.

Вкладка из керамики установлена на жевательном зубе

Восстановление передних зубов керамическими винирами

  • Установка вкладки/винира в полости рта
  • Проверка окклюзии
  • Шлифовка/полировка реставрации

Протезирование литыми, полимерными и керамическими коронками

Диагностические критерии (клинические):

– повреждения коронковой части зуба (60-80%) кариозной и некариозных этиологии.

– значительное разрушение твердых тканей зуба вследствие кариеса, травм и некариозных повреждений и повреждения, когда восстановление анатомической формы и функции невозможно с помощью микропротезов.

– изменен цвет зуба;

– аномалии формы и положения; патологическая стираемость; реакция на перкуссию – отсутствует.

– подвижность зуба – отсутствует (или 1 степень подвижности).

– достаточна толщина твердых тканей зуба, отсутствие кариозных изменений.

Диагностические критерии (вспомогательные):

– рентгенография – прицельная рентгенограмма , томограмма (корневой канал запломбирован на всем протяжении до верхушечного отверстия; периапикальные ткани без патологических изменений).
– оклюзиография.
– ЭОД.
– снятие анатомических оттисков для изготовления диагностических них моделей (альгинатных массами).
– изучение диагностических моделей челюстей (высота, форма, толщина коронковой части, положение в зубном ряду, соотношение с зубами антагонистами, наличие достаточной него места для изготовления цельнолитой металлопласт – массовой или металлокерамической коронки).

Лечение:

– выборочное пришлифовывание окклюзионных поверхностей зубов.
– нормализация окклюзионных соотношений челюстей.
– обезболивания твердых тканей зуба.
– препарирование зуба под цельнолитую, Металлопластмассовая, металлокерамическую, пластмассовую или фарфоровую коронку.
– ретракция десны.
– защита видпрепарованого зуба.
– изготовления временных коронок.
– снятия двойного оттиска эластомерных материалов (силиконовыми, полисульфидные полиэфирными).
– снятие вспомогательного оттиска альгинатных материалами.
– выбор цвета облицовки.
– подгонки цельнолитой коронки или цельнолитого колпачка.
подгонка металлопластмассовой, металлокомпозитной, металлокерамической, пластмассовой или фарфоровой коронки.
– фиксация цельнолитой, металлопластмассовой, металлокомпозитной, металлокерамической, пластмассовой и фарфоровой коронки на постоянный цемент (стеклоиономерный, цинк-фосфатный, цинк-поликарбоксилатный, полимерный).
– снятие цельнолитой, Металлопластмассовая, металлокерамической, пластмассовой, фарфоровой коронки.

Гарантийный срок и срок службы протезов:

Пластмассовые коронки – 12 мес., 18 мес.
Цельнолитые коронки – 12 мес., 36 мес.
Керамические коронки – 12 мес., 36 мес.
Цельнолитые коронки с пластмассовой облицовкой – 12 мес., 24 мес.
Цельнолитые коронки с композитным облицовкой – 12 мес., 36 мес.
Цельнолитые коронки с керамической облицовкой – 12 мес., 36 мес.

Лечение:

Когда коронки — оптимальный выход

Коронки ставят на настоящий зуб, если он сильно разрушен. В этом случае его залечивают, обтачивают, затем делают слепок и с помощью специального, стоматологического, цемента крепят коронку. Это позволяет сохранить зуб и защитить его от дальнейшего разрушения. При изготовлении коронок используют разные материалы.

  • Металлические коронки сейчас используют все реже и реже, так как они не очень эстетичны — сразу заметно, что зуб вставной. Однако на задних зубах такие коронки будут незаметными. Делают их из стали, из стали с напылением «под золото», из золотых, палладиевых и хромокобальтовых сплавов. Цена зависит от сплава. Преимущество подобных коронок заключается лишь в прочности и в минимальной обточке зуба перед протезированием.
  • Металлокерамические коронки изготавливают из металла и керамической массы. К керамике добавляют хромокобальтовый или хромоникелевый сплав. В более дорогостоящем варианте это может быть золотопалладиевый или золотоплатиновый сплав. Такие коронки отличаются прочностью и эстетикой. Так как опытный врач делает коронки, учитывая цвет соседних настоящих зубов, это позволяет создать абсолютную иллюзию естественного зубного ряда. Недостатком является то, что перед протезированием приходится снимать большое количество ткани с зуба, так как стенка коронки сама по себе довольно толстая.
  • Керамические коронки более хрупкие по сравнению с металлокерамическими, по этой причине их не желательно ставить на жевательные зубы, но они хорошо выполняют свои функции и на передних зубах. Керамические коронки изготавливают из прессованной стеклокерамики, к которой для прочности добавляют кристаллы лейцита. При правильном выборе цвета, керамические коронки не отличаются от естественных зубов, кроме того, они биосовместимы с тканями десны и не вызывают аллергию.
  • Коронки из диоксида циркония, как и металлокерамические, отличаются высокой прочностью, они также характеризуются хорошей биосовместимостью и при этом очень легки. Диоксидциркониевые коронки выглядят естественно, так как их светонепроницаемость близка к характеристикам настоящих зубов. Ставить такие коронки можно на передние, боковые и задние зубы — изделия легко справятся с любой нагрузкой, а рядом с настоящими зубами будут незаметны. При этом их стоимость выше по сравнению с конструкциями из керамики и металлокерамики.
  • Коронки из оксида алюминия — достойная альтернатива диоксидциркониевым коронкам. Материал не вызывает аллергии и отличается высокими эстетическими качествами. Структурные свойства оксида алюминия позволяют изготовить коронку максимально точно соответствующую зубному слепку. При этом оксидалюминиевые коронки чуть менее прочны по сравнению с циркониевыми. Поэтому если нагрузка на протезируемые зубы небольшая, то можно выбрать оксидалюминиевые коронки, причем их цена будет ниже, чем на оксидциркониевые.
Читайте также:  Можно ли беременным пломбировать зубы, мнение специалистов

Частично съемные зубные протезы крепятся к десне и к оставшимся зубам. Их изготавливают из разных материалов.

Замена старой металлокерамики на коронки из оксида циркония

Когда зуб сильно поврежден и не подлежит восстановлению, пациенту предлагается воспользоваться протезированием зубов. Данный метод восстанавливает функции всего зубного ряда, если разрушение зуба произошло более чем на 70 процентов и преследует эстетические цели. Бывают временные коронки и постоянные. Установка представляет собой довольно сложный и длительный процесс, так как изначально делаются слепки, а уже затем протезы для постоянной носки. На время создания постоянного протеза, во избежание расшатывания зубов и нарушения зубного ряда ставятся временные коронки.

Показания на установку коронок назначаются врачами в случае, если:

  • зубы находятся в стадии после эндодонтического лечения, то есть в состоянии без нерва;
  • происходит разрушение зубной ткани вследствие травмы, патологической стираемости, либо, как это часто бывает, кариеса;
  • при восстановлении потерянного зуба мостовидной конструкцией;
  • пациент желает пройти лечение в эстетических целях.

Показания на установку коронок назначаются врачами в случае, если:

CAD/CAM технология

Выбирая клинику, где пациент будет проходить микропротезирование, необходимо учитывать не только отзывы, но и использование технологий CAD/CAM. Аббревиатура расшифровывается как «компьютерное проектирование/автоматизированное производство. Автоматизация процессов указывает на то, что стоматология предоставляет высококачественные услуги своим пациентам.

Технология использовалась в различных областях машиностроения и производства в течение многих десятилетий. Использование CAD/CAM в стоматологии значительно упрощает процедуру микропротезирования.

Специалист сформирует объемное изображение зубов пациента с помощью специального оптического сканера. Полученное 3D-изображение передается в зуботехническую лабораторию. Мастер спроектирует зубной микропротез, который будет хорошо сидеть и выглядеть максимально естественно.

Полная автоматизация процесса изготовления исключает риск ошибок

Изготовление стоматологической конструкции проходит без вмешательства человека. Полная автоматизация исключает риск ошибок.

Специалист сформирует объемное изображение зубов пациента с помощью специального оптического сканера. Полученное 3D-изображение передается в зуботехническую лабораторию. Мастер спроектирует зубной микропротез, который будет хорошо сидеть и выглядеть максимально естественно.

Показания и клинико-лабораторные этапы изготовления полукоронки (трехчетвертной коронки).

Полукоронки представляют собой несъемный протез, покрывающий контактные и небную (язычную) поверхности зуба. Применение для фиксации мостовидных протезов металлических полукоронок преследуют эстетическую цель. Они оставляют свободной щечную и губную поверхности зуба.

Полукоронки такой конструкции, применяемые на премолярах, называются трехчетвертными. Они покрывают контактные, жевательную и небную (язычную) поверхности зуба. Объединенные вместе полукоронки применяются как шинирующий протез при травматической окклюзии.

Для применения полукоронок нужны определенные условия, а именно;

1) высокие клинические коронки с хорошо выраженным зубным бугорком:

2) достаточная площадь контактных поверхностей опорных зубов;

3) устойчивость зубов к кариесу.

Полукоронки из керамики, облицовывающие дефектную вестибулярную поверхность передних зубов, называют еще облицовками.

Препарирование зубов под полукоронки начинают с сепарации контактных поверхностей, которые должны быть параллельными. Небная, или язычная поверхность, от зубного бугорка до десневого края должна быть отвесной. Поэтому цилиндрической головкой удаляется в этой зоне экватор зуба. Окклюзионная поверхность сошлифовывается на толщину металла (0,2—0,4 мм). Зубные бугорки должны сохранить свою форму. Режущий край сошлифовывается скошенным в оральную сторону. На контактных поверхностях фиссурным бором создаются параллельные пазы. На клыках эти пазы соединяются на небной (язычной) поверхности поперечным пазом. Если зубной бугорок хорошо выражен, на нем можно просверлить канал глубиной 0,3 мм для улучшения фиксации полукоронки.

После препарирования зуба снимают двойной оттиск, и отливка полукоронки осуществляется на огнеупорной модели вместе с каркасом мостовидного протеза.

Клиника и подготовка полости рта к протезированию при частичном отсутствии зубов.

После удаления зубов зубной ряд значительно изменяется. Клиническая картина при этом весьма разнообразна и зависит от количества потерянных зубов, их расположения в зубном ряду, от функции этих зубов, вида прикуса, состояния пародонта и твердых тканей оставшихся зубов, об­щего состояния пациента.

Клиника. Больные предъявляют различные жалобы. В случае отсутствия резцов и клыков преобладают жалобы на эстетический недостаток, нарушение речи, разбрызгивание слюны при разговоре, невозможность откусывания пищи. Больные, у которых отсутствуют жевательные зубы, жалуются на нарушение жевания (однако эта жалоба становится доминирующей лишь при отсутствии значительного количества зубов), чаще — на неудобства при жевании, травмирование и болезненность слизистой оболочки десневого края. Нередки жалобы на эстетический недостаток в случае отсутствия премоляров на верхней челюсти. При сборе анамнестических данных необходимо установить причину удаления зубов, а также выяснить, проводилось ли ранее ортопедическое лечение и с помощью каких конструкций зубных протезов.

При внешнем осмотре, как правило, лицевые симптомы отсутствуют. Если нет резцов и клыков на верхней челюсти, то может наблюдаться некоторое западение верхней губы. При отсутствии значительного количества зубов нередко отмечается западение мягких тканей щек и губ. В тех случаях, когда отсутствует часть зубов на обеих челюстях без сохранения антагонистов, то есть при нефиксированном прикусе, возможно развитие ангулярного хейлита (заеды), при глотательном движении наблюдается большая амплитуда вертикального перемещения нижней челюсти.

При исследовании тканей и органов полости рта необходимо определить тип дефекта и его протяженность, наличие антагонирующих пар зубов, состояние твердых тканей, слизистой оболочки и пародонта, оценить окклюзионную поверхность зубных протезов. В дополнение к осмотру проводят пальпацию, зондирование, определяют устойчивость зубов и др. Обязательно выполняют рентгенологическое исследование пародонта предполагаемых опорных зубов.

Ведущими симптомами в клинике при дефектах зубных рядов являются.

1. Нарушение непрерывности зубного ряда.

2. Распад зубного ряда на самостоятельно действующие группы зубов двух типов — функционирующей и нефункционирующей.

3. Функциональная перегрузка пародонта оставшихся зубов.

4. Деформации окклюзионной поверхности зубных рядов.

5. Нарушение функций жевания и речи.

6. Изменения в височно-челюстном суставе в связи с по­терей зубов.

7. Нарушение функции жевательных мышц.

8. Нарушение эстетических норм.

ü должна быть проведена полная санация полости рта (следует обращать внимание на зубы с повышенной чувствительностью);

ü должна быть проверена целесообразность сохранения зубов, пораженных кариесом и другими заболеваниями (рентгенологический и электроодонтометрический контроль), в том числе запломбированных, зубов с поражениями пародонта и т. д., при планировании их в качестве опорных;

ü депульпированные зубы должны иметь корни, запломбированные до верхушки (рентгенологический контроль);

ü должно быть проведено необходимое лечение при заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта;

ü при подозрении на патологические процессы в зубах и челюстных костях необходимо провести рентгенологическое исследование;

ü зубы и корни, не подлежащие сохранению, должны быть удалены.

7. Нарушение функции жевательных мышц.

Зубные коронки: лучший вариант протезирования для сложных случаев

Если зуб сильно поврежден и не подлежит реставрации с помощью пломбы, но корень еще цел, поможет коронка. Мини-протез в виде колпачка избавит от эстетического дефекта, вернет зубу утраченные функции, предотвратит его последующее разрушение. В статье мы расскажем о том, какие бывают зубные коронки, из каких этапов состоит процедура их установки, поговорим о преимуществах и недостатках этого способа протезирования, а также о стоимости услуги.


Металлокерамические

Если болит под зубной коронкой

Боли после установки коронки есть и в норме. Они длятся 2-3 дня. В это время лучше принимать обезболивающие препараты, назначенные врачом.

Если боли остаются и спустя неделю, нужно повторно обратиться к врачу. Он проведёт осмотр и сделает рентген-снимок. При обнаружении проблем с коронкой, она будет своевременно устранена. Игнорирование симптомов может привести к полной потере зуба, поэтому визит к врачу лучше не откладывать.

Боли после установки коронки есть и в норме. Они длятся 2-3 дня. В это время лучше принимать обезболивающие препараты, назначенные врачом.

Ссылка на основную публикацию