Применение быстротвердеющих пластмасс в съемном зубном протезировании

Пластмассы применяемые для изготовления съемных конструкций зубных протезов.

МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИИ НА ТЕМУ: ПЛАСТМАССЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ЗУБОПРОТЕЗНОЙ ТЕХНИКЕ.

1. Общие сведения о пластмассах. Классификация пластмасс;

2. Пластмассы, применяемые для изготовления несъемных конструкций зубных протезов;

3. Пластмассы, применяемые для изготовления съемных конструкций зубных протезов;

4. Эластические пластмассы, форма выпуска, назначение.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ПЛАСТМАССАХ.

В СССР в ортопедической стоматологии в качестве зуботехнического материала наиболее широкое применение получила одна из первых отечественных пластмасс, разработанная Ревзиным, Быниным, Коппом и Манукяном – АКР-7. Пластмассы (Пл) это полимеры, представляющие большую группу высокомолекулярных соединений, получаемых химическим путем из природных материалов или синтезируемых из низкомолекулярных соединений..

В ортопедической стоматологии широкое применение нашли акриловые пластмассы, выпускаемые в виде комплекта, состоящего из порошка (полимера) и жидкости (мономера). Получение протезов обычно производится методом формования из смеси (теста) полимера и мономера.

По назначению все пластмассы подразделяются:

1. Для изготовления несъемных конструкций протезов:

· Для изготовления временных коронок и мостовидных протезов.

2. Для изготовления съемных конструкций протезов (базисные):

· Холодной полимеризации (самотвердеющие, быстротвердеющие);

· Для изготовления индивидуальных ложек;

· Эластические пластмассы: для получения мягких прокладок в пластиночных протезах; для боксерских шин, обтураторов, протезов лица.

Для получения изделия с достаточно высокими прочностными свойствами необходимо, чтобы полимеризация смеси полимер+мономер происходила в условиях, при которых достигается наибольшая плотность полимера.К таким условиям относятся:

1. Оптимальное соотношение компонентов смеси мономер : полимер (М:П), как 1:3 по объему или 1:2 по массе. Полное созревание пластмассового теста перед формовкой. Различают 5 стадий полимеризации: песочная, тянущихся нитей, тестообразная, резиноподобная, твердая. Пластмассовое тесто считается созревшим, когда наступает тестообразная стадия.

2. Создание и строгое выдержка температурного режима полимеризации. Поддержание необходимого давления внутри формы.

Пластмассы горячей полимеризации, применяемые в несъемном протезировании.

Синма – М –акриловая пластмасса горячего отверждения типа порошок-жидкость.. Форма выпуска: порошок-дентина – 8 цветов: 6, 10, 12, 14, 16, 19, 20, 24 – 260 г.; порошок –эмаль двух цветов: для светлых и темных цветов дентина по 40 г.; жидкость –150г.; концентраты красителей: А-белый; Б – желтый; В – коричневый; Г –серый. Порошки наиболее часто встречающихся цветов 10, 12, 14, 16, 19 содержатся в двойном количестве. Чешская фирма «Dental» выпускает Superpont – коронковую смолу на основании метакрилата. Словакия, для этих же целей, выпускает пластмассу – «Суперакрил».

Пластмассы холодной полимеризации, применяемые для несъемного протезирования.

В настоящее время выпускается самотвердеющая пластмасса Акрилоксид на основе акриловой и эпоксидной смол. Комплект содержит набор порошков трех цветов: 10, 12,16 и жидкость. Карбодент: П – 6 цветов; два флакона с одинаковой жидкостью; пластмассовых шпателей для замешивания; пластмассового тигля. Показания к применению такие же, что и у Акрилоксида.

Из зарубежных представителей этой группы выпускается: Palavit –G фирмы Kulzer, Luxatemp –Automix Plus; Luxatemp – Handmix; Palavit 55 VS; Snap; Provipont –DC.

Пластмассы применяемые для изготовления съемных конструкций зубных протезов.

Базисные пластмассы – материалы, применяемые для изготовления базисов протезов.

1. Этакрил (АКР-15) –выпускается в виде порошка и жидкости. Порошок – тройной сополимер метилметакрилата (ММА), этилметакрилата (ЭМА), метакрилата (МА). Акрел – сополимер, со сшитыми полимерными цепями, образованными с помощью сшивагента, введенного в мономер. Пластмасса состоит из порошка – ПММА, платифицированного дибутилфталатом – (1-3%); и жидкости –ММА, содержащей сшивагент; ингибитор – гидрохинон; замутнителей – двуокиси титана и окиси цинка. Кроме этого выпускаются пластмассы- бакрил, фторакс, акронил.

3. На кафедре госпитальной ортопедической стоматологии. предложены новые базисные материалы из литьевого полиуретана для изготовления базисов протезов: Денталур – для жестких базисов и Денталур –П – для мягких прокладок. Фирма «Шульц – Дентал» выпускают следующие материалы этой группы:

1.Futur Acryl –2000 2 Futura Press .

Быстротвердеющие пластмассы для съемных работ:

1. Протакрил – М – сополимер, содержащий фторкаучук и сшивагент.;

2. Редонт – выпускается трех видов: Редонт – розовый не прозрачный; Редонт – 02 не окрашенный прозрачный; Редонт – 03 розовый прозрачный. 3. Paladur – фирмы Кюльцер – холодный полимеризат для протезов на основе метакрилатаPalapress – форма выпуска такая же, как и у предыдущей пластмассы, но имеются следующие цвета: розовый, розовый – опаковый, розовый под мрамор, бесцветный

Карбопласт – самотвердеющая акриловая пластмасса, из которой получают индивидуальные слепочные ложки.

ЭЛАСТИЧЕСКИЕ ПЛАСТМАССЫ, ФОРМА ВЫПУСКА, НАЗНАЧЕНИЕ.

Эластические пластмассы применяются в качестве мягких, амортизирующих прокладок для базисов съемных протезов.

Эладент – Сополимер ММА – 95% и стирола – 5%, на длительное время сохраняет эластичность.

Эладент – 100 – обладает хорошей эластичностью, длительно устойчив к воздействию ротовой жидкости, отлично сращивается с базисом протеза Пластмасса ПМ – 01 представляет собой эластомер на основе сополимера хлорвинила с бутилакрилатом и выпускается в виде П и Ж. Госсил – пластмасса горячей вулканизации предложенная сотрудниками МГМСУ. Применяется для изготовления прокладок под базисы протезов при 2 классе слизистой по Суппле, при непереносимости акрилловых пластмасс, толщина ее должна быть от 0,2 до 2 мм.

Эластичные пластмассы холодной вулканизации – Ортосил – М; Медсил и Дентасил – МГМСУ; Моллосил; Флексон, Коррентил, Моллопласт – Б

В СССР в ортопедической стоматологии в качестве зуботехнического материала наиболее широкое применение получила одна из первых отечественных пластмасс, разработанная Ревзиным, Быниным, Коппом и Манукяном – АКР-7. Пластмассы (Пл) это полимеры, представляющие большую группу высокомолекулярных соединений, получаемых химическим путем из природных материалов или синтезируемых из низкомолекулярных соединений..

Карбопласт

В основе этой самотвердеющей пластмассы – акрил. В составе карбопласта эпоксидная смола, бутил метилакрилата, наполнителем служит мел. Материал отличается высокой пластичностью, его легко нанести на любую гипсовую модель. Сфера использования – изготовление индивидуальных слепочных ложек.


Компонентами пасты являются – эмульсионный порошок мелкой дисперсии, состоящий из производной сульфиновой кислоты и перекиси бензоила и мономера в виде прозрачной жидкости, которая обладает специфическим запахом и высокой летучестью. С этой пастой нужно уметь работать уверенно и быстро, так как ее адгезия зависит от скорости ее использования. Только что замешанное вещество, помещенное в полость зуба, прочно сцепляется с его стенками.

Особенности применения

Применять продукцию в медицинских целях необходимо только в случае смешивания в правильных пропорциях.

Особенности использования материалов:

    Жидкость смешивают с порошкообразным составом до образования вязкой субстанции. Избыток мономера может привести к повышенной усадке материала, пористости и слабому окрашиванию.

Перемешанный состав плотно закрывают. За получасовой временной отрезок масса набухает и проходит несколько стадий: песочная, вязкая, тестоподобная, резинообразная.
Режим полимеризации наступает при погружении в воду или нагревании и наличии активатора. Индивидуальный режим должен соответствовать описанию на упаковке.

Важно точно следовать инструкции, потому как при сокращении процесса полимеризации будет избыток мономера, что спровоцирует воспалительные процессы слизистой оболочки. Если перегреть, то станет чрезмерно ломкой.

  • При производстве протезов, возможно образование пористости материала. Такое явление возникает при ускоренном режиме полимеризации и при нехватке мономера.
  • При соблюдении пропорций можно избежать перечисленных явлений и деформации. В зависимости от стадии набухания, специалисты используют материал для пломбирования, изготовления аппаратов, создания слепков.

    В видео рассмотрены свойства быстротвердеющей пластмассы для изготовления протезов.



    В видео рассмотрены свойства быстротвердеющей пластмассы для изготовления протезов.

    Карбодент

    Основу самотвердеющей пасты Карбодент составляют активные сополимеры и мономер БИС-ГМА. К достоинствам материала относят его низкое водопоглощение и термическое расширение, простоту полировки и обработки.

    Из Карбодента изготавливают пломбы для фронтальных зубов и моляров, элементы несъемных протезных конструкций. Его также используют для реставрации компонентов съемных протезов, установки мостов адгезивного типа.

    Правила хранения зубных протезов в контейнерах и предложения производителей.

    В этой статье читайте о том, какая положена компенсация пенсионерам за протезирование зубов.


    Паста готова к использованию после того, как достигнет состояния тянущихся нитей. Массу наносят на обработанную и увлажненную мономером поверхность протеза, который требует ремонта, равномерно распределяют.

    Материаловедение по ортопедической стоматологии

    – линейные, в которых структура молекул полимера или сополимера представлена в виде длинной цепочки, состоящей из мономерных звеньев, например звеньев метилметакрилата. Такие молекулы цепочки изогнуты, переплетены, но они могут взаимно перемещать при нагревании материала. Материал склонен к растворению в соответствующих растворителях. К этой группе следует отнести отечественный базисный материал АКР-15 (Этакрил, см. с. 130);

    Назначение пластмассовых протезов

    Протезы из пластмассы можно ставить пациентам в разном возрасте. Для детей их применяют с целью профилактики, чтобы избежать проблем с прикусом в случае ранней потери молочных зубов.

    Рассматриваемые изделия достаточно эстетичны. Их не просто отличить от натуральных зубов.

    Однако, на сегодняшний день пластмассовые конструкции нередко заменяют более технологичными и совершенными изделиями, которые менее токсичны и являются очень легкими.

    Тем не менее, у протеза из пластмассы кроме достаточного количества недостатков имеется немало достоинств.

    1. Возможность использования в качестве временных протезов.
    2. Доступную цену.
    3. Положительные эстетические характеристики (не блестят, схожи по цвету с натуральными зубами).
    4. Быстроту изготовления.
    5. Легкий период привыкания.
    6. Наличие возможности распределить нагрузку на десну, без перегрузки опорных зубов.
    7. Быстроту установки (за одно посещение).

    Пластмассовые протезы зубов

    Одним из бюджетных и качественных вариантов протезирования являются пластмассовые зубные протезы, цена на которые достаточно доступная. Выпускается несколько разновидностей конструкций – съемные и несъемные, отличающиеся материалами и способами изготовления. Приспособления имеют свои достоинства, а чтобы они дольше прослужили, пациенту нужно соблюдать правила хранения и ухода.


    Ортопедические пластмассовые конструкции заменяют утраченный зубной ряд, восстанавливают анатомические и физиологические функции челюстей. Показания для применения зубных устройств следующие:

    Темпокор, Владмива

    Открыть в каталоге

    Страна-производительРоссия
    Метод изготовленияПрямой и непрямой
    МатериалКомпозит на основе метакрилатов
    Форма выпускаФлаконы
    ПреимуществаВысокая износостойкость
    НедостаткиРучное смешивание
    Технические данныеВремя обработки — до 45 сек, время схватывания — до 7 мин
    КомплектацияОсновная паста — 6 шт. (3,5 г), каталитическая — 6 шт. (3,5 г)
    ЦенаОт 2900 руб.
    Читайте также:  Почему может болеть щека внутри у ребёнка
    • по силиконовым оттискам верхней и нижней челюстей, сделанных ортопедом, создаётся гипсовая модель;
    • на культю наносится «Bicosep», для облегчения снятия воска с модели;
    • расплавленным воск наносят на культю, моделируя зуб;
    • из слепочной массы делается силиконовый ключик восковой модели;
    • после застывания слепочную массу снимают и удаляют из неё восковую модельку;
    • гипсовая культя обезжиривается, и на неё наносится разделительный лак «Изокол», с целью предупреждения прилипания пластмассы к гипсу;
    • для приготовления пластмассы в данном случае используют полимер «Villacryl» и мономер «Редонт-колир» для холодной полимеризации, чтобы ускорить процесс;
    • в фарфоровой чашечке полимерный порошок разводят до насыщения жидким мономером;
    • через несколько минут пластмассу наносят на культю и пакуют в посадочное место ключа, после чего ключ придавливают к гипсовой модели и получившуюся конструкцию стягивают резинкой;
    • гипсовую модель помещают в полимеризатор, окунув в воду (температура около 50°С) силиконом вниз, для беспрепятственного выхода воздуха;
    • полимеризатор накрывают крышкой, создают давление 1,5 атм;
    • через 15 минут модель извлекают, с неё снимают силиконовый ключ, а после удаления облоя и саму пластмассовую заготовку коронки;
    • заготовку доводят до кондиции, поэтапно обрабатывая фрезой, наждачной бумагой, полировочной пастой, щёткой средней жёсткости, пуховой щёточкой;
    • стоматолог-ортопед устанавливает временную конструкцию на препарированный зуб, фиксируя цементным раствором.

    Виды пластмассовых протезов и особенности их применения

    Протезы из пластмассы применяются для замещения от одного до нескольких и даже всех зубов в ряду на период изготовления постоянных конструкций. Очень часто такие изделия из пластика используются при протезировании на имплантах. Правда, в таком случае их срок службы – не пара недель, а 3-5 лет, потому что добавляется металлическое основание. Ниже представлены основные виды ортопедических конструкций из пластика.


    При проведении имплантации могут использоваться как несъемные и частично-съемные, так и полностью съемные зубные протезы из пластика. Однако чаще всего в данном случае устанавливают именно несъемные конструкции, особенно если речь заходит об отсутствии всех зубов в ряду. При имплантации такие протезы имеют прочное металлическое основание, которое сверху покрывается тонким слоем акрила (искусственная десна). Дополнительно вводятся коронки из пластмассы.

    Плюсы и минусы пластмассовых конструкций

    Протезы из пластика относятся к самым простым и понятным конструкциям, применения которых не требует особых навыков. Пациенты и ортопеды выделяют несколько положительных качеств подобной конструкции:

    • Хорошие эстетические показатели. Пластик подбирается в тон с натуральными тканями ротовой полости пациента, создавая идеальное сходство.
    • Быстрая адаптация к системе. Пластик не нарушает поверхность эмали и не раздражает мягкие ткани, с которыми происходит соприкосновение.
    • Весомым аргументом в применении подобных конструкций, становится невысокая стоимость изделия.

    Пластик имеет и серьезные недостатки, что становиться барьеров в его массовом применении:

    • Структура пластмассы достаточно мягкая и податливая, поэтому система быстро разрушается и меняет своё строение. Это приводит конструкцию в непригодность.
    • Даже если система изначально была идеально изготовлена под особенности структуры челюсти и не приносила своему владельцу дискомфорта, со временем она деформируется и изменяет форму, а это приводит к раздражению слизистых тканей и их натиранию.
    • Те же самые проблемы происходят и с хорошими эстетическими показателями. Неправильный уход за системой или неправильное питание, способствуют ухудшению внешнего вида конструкции.

    Ещё один минус – недостаточное прилегание системы к челюстным дёснам. Под протез начинают попадать частицы пищи, натирая слизистую и провоцируя развитие болезнетворных бактерий. Хотя с этим недостатком можно бороться. Для этого врачи предлагают использовать специальные кремы, которые помогут создать лучшую фиксацию протеза и тем самым уменьшить образовавшееся пространство.


    Пластик имеет и серьезные недостатки, что становиться барьеров в его массовом применении:

    • Структура пластмассы достаточно мягкая и податливая, поэтому система быстро разрушается и меняет своё строение. Это приводит конструкцию в непригодность.
    • Даже если система изначально была идеально изготовлена под особенности структуры челюсти и не приносила своему владельцу дискомфорта, со временем она деформируется и изменяет форму, а это приводит к раздражению слизистых тканей и их натиранию.
    • Те же самые проблемы происходят и с хорошими эстетическими показателями. Неправильный уход за системой или неправильное питание, способствуют ухудшению внешнего вида конструкции.

    Пластмасса для несъёмного протезирования.

    Синма–М представляет собой акриловую пластмассу горячего отверждения. Применяется в ортопедической стоматологии для изготовления коронок и облицовки несъемных зубных протезов. Порошок, фторсодержащий сополимер; жидкость – смесь акриловых мономеров и олигомеров. Порошок бывает 8-ми цветов (белый, желтый, коричневый, серого и др.). Концентраты – красители предназначены для добавления в порошок, для получения желательного оттенка.

    Синма – 74содержит акриловый фторсодержащий полимер. Протезы из этого материала получаются фурицентного оттенка.

    Самотвердеющая пластмасса.

    К этой группе относятся пластмассы, способные полимеризоваться без внешнего нагревания. Применяются для исправлений, починки протезов, для изготовления шин, ортондонтической аппаратов. К самотвердеющей пластмассам относятся: Редонт, Редонт-колер, протакрил – м, карбопласт, стадонт.

    Редонт–03 представляет собой самотвердеющую пластмассу на основе метилового и этилового эфир метакриловой кислоты. Порошок розового цвета, полупрозрачный. Быстро полимеризуется. Редонт–03 предназначена для починок и перебазировок пластмассовых протезов в случаях нарушения их фиксации, неправильного оформления границы протезного базиса, неточного прилегания пластиночного съемного протеза к слизистой оболочке протезного ложа и естественным зубам, а также для изготовления ортодонтических и ортопедических аппаратов. Редонт – 03 хорошо соединяется с базисными материалами Этакрил, Фторакс.

    Редонт – колер содержит различные красители красных, желтых и синих цветов. Порошок бесцветный. Чаще применяется для ортодонтических аппаратов. Универсален в применении и быстро полимеризируется.

    Протакрил – самотвердеющая пластмассу. Представляет собой порошок и жидкость. НАЗНАЧЕНИЕ: пластмасса Протакрил применяется в стоматологической практике для изготовления съемных зубных протезов, челюстно-лицевых и ортодонтических аппаратов, съемных шин – протезов при пародонтите, починок и других целей. СВОЙСТВА: порошок – фторсодержащий акриловый сополимер. Жидкость – метилметакрилат. Введение в состав пластмассы фторкаучука, сшивающего агента и антистарителя способствует повышению физико-механических свойств и долговечности изделий. Пластмасса Протакрил технологична в работе, изделия из нее хорошо обрабатываются и по цвету имитируют естественные ткани.

    Карбопласт– это самотвердеющая пластмасса. Применяется для изготовления индивидуальных ложек. Хорошо прилегает к гипсовым моделям. Обладает высокой пластичностью. Точно передает ткани протезного ложа детали. Время полимеризации 25-30минут.

    Карбодент – композиционный пломбировочный материал на основе акриловых сополимеров и универсального связующего БИС – ГМА холодного отверждения типа порошок – жидкость. НАЗНАЧЕНИЕ: Карбодент предназначен для пломбирования передних, жевательных зубов, для изготовления временных конструкций несъемных протезов (штифтовых зубов, фасеток и др.), для реставрации пластмассовых коронок, фасеток, штифтовых зубов, жевательных поверхностей зубов из пластмассы в съемных протезах, для фиксации адгезивных мостовидных протезов. СВОЙСТВА: материал содержит активный наполнитель – термохимический обработанный плавленый кварц. Подобранное оптимальное количество наполнителя значительно снижает водопоглощение, объемное изменение и коэффициент термического расширения материала, в то же время позволяет быстро и легко проводить обработку и полировку пломбы. Содержит антистарителя. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ: в стеклянную чашечку насыпают необходимое количество порошка и по каплям до полного насыщения порошка вносят жидкость. Порошок и жидкость перемешивают в течение нескольких секунд до получения однородной массы. Приготовленную массу закрывают и выдерживают 2 минуты. Избыток материала удаляют через 10 – 15 минут после его наложения, используя шаровидные боры и абразивные головки.

    Акрилоксид – представляет собой быстротвердеющую пластмассу на основе эпоксидных смол типа порошок – жидкость. НАЗНАЧЕНИЕ: применяется для пломбирования зубов, для изготовления вкладок, для одноэтапного изготовления пластмассовых коронок и штифтовых зубов, для реставрации пластмассовых коронок, фасеток, штифтовых зубов, жевательных поверхностей зубов в съемных протезах. СВОЙСТВА: Акрилоксид обладает хорошей пластичностью, поверхности из него хорошо обрабатываются и полируются, приобретая блеск. Акрилоксид не имеет «песочной» стадии, что позволяет применять его сразу после замешивания. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ: техника применения материала аналогична технике применения Карбодента. Замешивание проводить в течение 40 –50 секунд, после чего полученную массу используют единой порцией. Масса сохраняет пластичность в течение 1,5 – 2 минут. Отверждение материала происходит в течение 8 – 10 минут. Механическую обработку производят абразивными инструментами после полного отверждения материала.

    Эластические пластмассы.

    Эластические пластмассы применяются для изготовления амортизирующих прокладок под базис съемного протеза в местах экзостозов, торусов, для изготовление оптураторов при челюстнолицевом протезировании.

    Минусы эластических пластмасс:

    · потеря эластичности из-за старения уже через полгода;

    · невозможность полирования эластомеров, рыхлость, делающая их не гигиеничными;

    · отсутствие оптимального краевого прилегания эластомеров к жестким базисным пластмассам;

    · масса рыхлая, что не гигиенично.

    Требования к эластическим пластмассам

    · должны быть безвредными

    · должны прочно соединяться с базисом

    · должны сохранять эластические свойства и постоянство объема.

    · Должны иметь хорошую смачивостью

    · Должны иметь хорошую упругость, близкую к слизистой оболочки, которая покрывает ткани протезного ложа.

    1. В зависимости от рода: а) акриловые; б) силиконовые; в) поливинилхлоридные; г) фторкаучуки.

    2. По полимеризации: а) высокий температурные режим (ПМ-01, Эластопласт); б) низкий температурный режим (плексон, ортосил, флексон).

    Ортосил представляет собой эластичный резиноподобный материал на основе силиконового каучука (горячего отверждения). СОСТАВ: паста розового цвета. Основу пасты составляет линейный полимер – полидиметилсилоксановый каучук, наполнитель и жидкость. Эта масса обладает высокой эластичностью, которая сохраняется в течении года. Ортосил применяют в качестве мягкой подкладки в комбинированных базисах протеза.

    ПМ–01 – эластическая пластмасса на основе сополимера хлорвинила с бутилакрилатом (горячего отверждения). Состоит из порошка и жидкости (розового цвета). Применяется для изготовления мягких подкладок. Обладает мягкостью, прочностью с базисными материалами. Не теряет свойств в течении года.

    Боксил представляет собой эластическую пластмассу на основе наполненного силиконового каучука (горячего отверждения). Боксил предназначен для изготовления боксерских индивидуальных защитных шин. СОСТАВ: паста – полиметилсилоксан, аэросил, окись цинка, жидкость – катализатор.

    Читайте также:  Капы 3D Smile (3Д Смайл): описание, преимущества, отзывы, цены

    Эластопласт – эластическая пластмасса. Используется для изготовления челюстнолицевых протезов и боксерских шин. Эластичный, прочный, химически стойкий и гигиеничный.

    Виды пористости, возникающей при нарушении температурного режима:

    В результате нарушение полимеризации в структуре пластмассы могут быть образованы дефекты:

    · Пористость (гранулярная, газовая, сжатия)

    Газовая пористость обусловлена испарением мономера внутри полимирилизующей формовочной массы. Происходить в случае, когда кювету с пластмассовым тестом опустили в кипящую воду.

    Гранулярная пористость возникает от недостатка мономера, т.е. он улетучился, в следствии набухания пластмассы в открытом сосуде. Проявляется в виде белых пятен или полос.

    Пористость сжатия обусловлена недостатком формовочной массы. Образуются пустоты.

    Искусственные зубы.

    Требования, предъявляемые к искусственным зубам:

    1. Должны иметь правильную анатомическую форму для выполнения функций.

    2. Обладать достаточной прочностью

    3. Не подвергаться химическому воздействию пищевых веществ и слюны.

    4. Иметь окраску соответствующую цвету естественных зубов.

    5. Прочно, монолитно соединяться с базисом.

    6.Не оказывать вредного влияния на органы полости рта.

    7. Легко поддаваться механической обработке, шлифовке, полировке.

    8. Быть дешевыми и простыми в изготовлении.

    Пластмассовые зубы выпускаются различных фасонов, размеров и цветов. Требования к ним:

    · Должны быть безвредными

    · Должны быть устойчивы и истиранию и износу.

    · Имеет соотношение по форме и цвету.

    · Иметь устойчивость к воздействиям воды, слюну и температурам.

    · Должны прочно соединяться с базисом.

    · Иметь соответствующий коэффициент термического расширения..

    Фарфоровые зубы изготовляются из формовочных фарфоровых масс различного состава. Фарфоровые зубы наиболее полно отвечают эстетическим и медицинским требованиям. У них более выражена анатомическая форма зуба. По форме, размеру, цвету могут быть подобраны в полном соответствии с сохранившимися естественными зубами пациента. Фарфоровые зубы абсолютно безвредны, хрупкие, уязвимые и трудоемкие в работе.

    Металлические зубы – стандартного, заводского производства. Выпускаются в виде блоков отдельно для передних и боковых зубов, из нержавеющего металла. Применяется в городах и селах, где не может быть применено индивидуальное литье.

    Металлы.

    Темный цвет, отличаются Характерная окраска. Обладают большой

    Большой прочностью, пластичностью, но малой твердостью.

    Устойчивостью, твердостью, (Медь, золото, платина). Делится:

    Увеличенной t плавления. 1) легкие (Обладают малой плотностью.

    (железо) Делятся на: Алюминий, магний)

    1) Железные (добавки к сплавам. 2) благородные, полу благородные

    Железо, кобальт, никель) 3) легкоплавкие (ослаблены метал-

    2) Тугоплавкие (плохо плавятся. лические свойства. Олово, свинец)

    Добавляют для увеличения t плавления)

    4) Редкоземельные (для получения сплавов в специальных назначения)

    Припой – металл или сплав, заполняющий зазор между соединяемыми деталями при паянии. Зуботехнические припои поставляются в виде : стружки, стержней, проволоки и кубиков с ребром длиной 1 мм.

    Сплавы металлов.

    · Сплавы благородных металлов на основе золота.

    · Сплавы благородных металлов содержанием золота 30-35%

    · Сплавы не благородных металлов

    · Сплавы, использующие для металлокерамических конструкций.

    Основные свойства сплавов:

    Обладают хорошими механическими свойствами

    Имеют доступную обработку

    Имеют минимальную усадку

    Обладают физическими свойствами

    Химически стойкие к воздействиям кислот, щелочей и к коррозии.

    Сплавы золота.

    Чистое золото не используется в стоматологии, т.к. это очень мягкий металл. Его используют в виде сплавов, фольги, припоя. Для повышения упругости и твердости в его состав добавляются лигатурные металлы – медь, серебро, платина.

    Легирование – придание рабочих свойств металлу, путем введения других металлических элементов.

    Золото устойчиво к коррозии. На него не действуют кислоты, щелочи, кроме «царской водки» (одна часть азотной кислоты, три части хлороводородной кислоты)

    Сплав золота 900-й пробыиспользуется при протезировании коронками и мостовидными протезами. Выпускается в виде дисков различного диаметра и блоков по 5 г. Состав: золото 90%, медь 6%, серебро 4%. Температура плавления 1063оС. Обладает пластичностью и вязкостью, легко подвергается истиранию, поэтому при изготовления штампов и коронок во внутрь или на резующий край добавляют припой.

    Сплав золота 750-й пробы применяется для изготовления каркасов дуговых (бюгельных) протезов, кламмеров, вкладок. Состав: золото 75%, серебро и медь по 8%, платина 9%. Обладает высокой упругостью и малой усадкой при литье. Эти качества приобретаются за счет добавления платины и увеличения количества меди. Сплав золота 750-й пробы служит припоем, когда в него добавляется 9-15% кадмия. Это снижает температуру плавления припоя до 800оС, что предотвращает оплавление основной детали протеза при пайке. Отбелом для золота служит соляная кислота (10-15%).

    Сутер Т3 – изностойкий, tплавления 850-900градусов, желтого цвета, содержит примерно 75% золота.

    Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; Нарушение авторского права страницы

    Металлы.

    «Сохранение естественных зубов на протяжении всей жизни является достижимой целью нашей профессии». ClasicDent.

    Долгое время жители США и европейских стран обладали возможностью пользоваться благами последних достижений науки, в то время как нашим пациентам приходилось довольствоваться традиционными протезами из акрила. Теперь и у наших соотечественников появилась возможность оценить преимущества эстетичных, прочных, легких и функциональных протезов, не содержащих металла и лишенных недостатков материалов предыдущих поколений. И сегодня о протезах из термопластов расскажет ведущий специалист стоматологической клиники ClasicDent.

    За последние годы медицина сделала даже не один, а несколько семимильных шагов вперед. Касается это и стоматологии. Еще не так давно протезирование дефектов зубного ряда считалось длительным и малоприятным процессом. В настоящий момент ситуация кардинальным образом поменялась – благодаря компьютерным методикам, лучшие зубные протезы стали идеально подходить своим обладателям, а технология их установки заметно упростилась и утратила свою болезненность. Более того, сегодняшняя косметическая стоматология располагает материалами, позволяющими делать зубные протезы легкими, гибкими и, как никогда, удобными в применении. Сейчас можно с уверенностью утверждать, что современное протезирование зубов поднялось на совершенно новый качественный уровень.

    Чем же на самом деле являются эти загадочные термопласты?

    Изготовление съемных протезов из пластмассы методом литья под давлением

      14 мая 2012 14100

    Н.Н. Аболмасов, А.Е. Верховский, О.К. Тарасенков

    Кафедра ортопедической стоматологии с курсом ортодонтии (заведующий кафедрой – доктор мед. наук, профессор Н.Н. Аболмасов) ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия»

    Традиционным способом изготовления съемных протезов с пластмассовым базисом по праву считается формовка пластмассы горячего отверждения в тестообразном состоянии (полимер + мономер) в заранее приготовленную гипсовую форму. При этом по окончании формования на базисный материал, находящийся в форме, давление не оказывается. Поэтому не представляется возможным уплотнить пластмассу, чтобы уменьшить ее усадку в период полимеризации и исключить возникновение пор (Э. Я. Варес, 1993). Полимеризационная усадка, по данным М.А. Нападова (1978) достигает 7%, даже при оптимальном соотношении порошок-жидкость. Кроме того, во время сближения штампа и контрштампа излишки пластмассы вытесняются между ними и препятствуют их соприкосновению, образуя значительный грат, или облой (Э. Я. Варес, 1986. При этом количество остаточного мономера остается на значительно высоком уровне (6–8%). Т.И. Ибрагимов (2001) отмечает низкую теплопроводность и долгую адаптацию к протезам из-за большой толщины базиса.
    Получить протез из пластмассы можно также методом литьевого прессования под большим давлением – инжекционной формовкой. Одним из таких методов является использованная нами технология с применением аппарата Palajet/PalaXpress фирмы Heraeus Kulzer, в котором формуемый материал вводится в заранее закрытую кювету через литьевой канал (рис. 1, 3, 4). При этом в кювету поступает лишь определенное количество массы, которая в ходе всего процесса полимеризации находится под регулируемым давлением, что может значительно компенсировать ее усадку. Для изготовления зубных протезов методом литья под давлением могут применяться акриловые пластмассы, поликарбонаты, винилакрилаты и др. Кроме того, можно применять и пластмассы холодного отверждения (самотвердеющие), которые считаются менее прочными и содержащими большее количество остаточного мономера.

    Рис. 1. Компоненты системы для изготовления съемных протезов методом литья
    Рис. 2. Полный съемный протез с пластмассовыми зубами загипсован в положении центральной окклюзии

    Рис. 3 Набор восковых штифтов (диаметр = 7,0 и 3,0 мм) и их установка для создания литниковых каналов
    Рис. 4. Раскрытая кювета после выплавления воска

    Цель настоящей работы – изучить недостатки и преимущества изготовления съемных протезов методом литья пластмассы под давлением.

    На рис. 1 представлены компоненты системы для изготовления съемных протезов методом литья под давлением, которая включает следующие устройства и приспособления: пневматический инжекторный аппарат для изготовления полных и частичных съемных протезов (аппарат автоматически отрегулирован на рабочее давление в 4 бара, и к нему придаются аксессуары: кювета для полимеризации, стопорные кольца и контейнер для кюветы, инжекционный цилиндр, аппарат для снятия колец с кюветы или съемник), аппарат с автоматическим управлением для полимеризации пластмасс холодного и горячего отверждения.

    Нами было изготовлено 6 экспериментальных полных и 4 частичных съемных пластиночных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти, а так же 14 протезов для пациентов (8 на верхнюю и 6 на нижнюю). Из них 6 частичных, 8 полных съемных пластиночных протезов. Все пациенты находятся на диспансерном учете. Для повторного обследования были приглашены 6 пациентов, пользующихся полными и частичными съемными протезами в течение 1–2,5 лет.

    Функциональная схема этого оборудования специально совмещена с методом обработки пластмасс. Для работы с этим аппаратом мы выбрали пластмассу холодной полимеризации. Холодная полимеризация выполнялась при рабочем давлении 2 бара, которое точно регулируется благодаря встроенному редукционному клапану. Процесс полимеризации происходит автоматически в течение 30 минут и регулируется компьютером в соответствии с выбранной программой.

    Последовательность технологического процесса по изготовлению протезов может быть представлена следующим образом: получение анатомических и функциональных оттисков (слепков), определение центрального соотношения челюстей и постановка зубов (по стеклу или калотте) по общепринятым методикам. На рис. 2 представлен полный съемный пластиночный протез с пластмассовыми зубами, загипсованный в средний анатомический артикулятор в положении центральной окклюзии.

    Для литья под давлением используется специальная разборная кювета, состоящая из двух половин, скрепляемых стопорными кольцами. Внутренняя часть кюветы сразу смазывается вазелином, что впоследствии облегчит извлечение модели из гипса. Гипсовая модель с восковой композицией базиса протеза гипсуется (используется гипс III класса) в центр нижней половины кюветы (нижняя половина кюветы не имеет пинов, то есть штифтов). После кристаллизации гипса вводной (7 мм в диаметре) и выводной (3 мм в диаметре) каналы заполняются восковыми штифтами соответствующего сечения (рис. 3). Поверхность гипса покрывается изоляционным лаком. Затем нижняя часть кюветы закрывается верхней половиной, соединяется компрессионными кольцами, которые затягиваются только рукой (использование молотка недопустимо!). Кювета помещается на вибростолик и заполняется гипсом в два этапа для облегчения ее последующего раскрытия. Первая порция гипса наливается ровно настолько, чтобы закрыть искусственные зубы. После кристаллизации первой порции гипса его поверхность покрывается изоляционным лаком, и далее кювета заполняется второй порцией гипса до верхней кромки кюветы.

    Читайте также:  При обработке каналов раствор попал на слизистую рта, что делать?

    По окончании кристаллизации компрессионные кольца снимаются, и кювета помещается на 5 минут в горячую воду (примерно 80 °С). Затем кювета открывается, оставшийся воск удаляется чистой, горячей водой (без добавления химических реагентов) (рис. 4). Поверхность теплого гипса, контактирующая с протезом, изолируется нанесением двух тонких слоев изоляционного лака. Поверхность зубов, обращенная к базису, обрабатывается фрезой с алмазным покрытием для улучшения последующего сцепления с пластмассой. Для этой же цели используется специальный адгезив, который дважды наносится на обработанную поверхность зубов. После первого нанесения нужно дать ему просохнуть в течение 60 секунд. После нанесения второго слоя адгезива он остается активным 10 минут, и в течение этого времени кювету необходимо закрыть компрессионными кольцами и установить в аппарат для инжекции.

    Для изготовления съемных протезов методом литья под давлением мы применяли пластмассу холодного отверждения, представляющую собой двухкомпонентную систему «порошок – жидкость». Полимер и мономер смешиваются в соотношении 2:1. Для полного съемного протеза на верхнюю или нижнюю челюсти среднего размера необходимо 30 г порошка и 15 мл жидкости. Простая и надежная дозировка достигается применением системы в виде двух соединенных сосудов, поставляемой вместе с пластмассой. Правильное соотношение ингредиентов достигается заполнением специального сосуда порошком и жидкостью до одинакового уровня (рис. 5а). В стеклянную емкость для смешивания наливается жидкость, а потом добавляется соответствующее количество порошка. Пластмасса перемешивается шпателем до состояния гомогенной смеси. Пузырьки воздуха удаляются путем наклона и одновременного вращения сосуда.

    Рис. 5а. Смешивание компонентов пластмассы «порошок — жидкость» в специальном сосуде в соотношении 2:1
    Рис.5б. Жидкая пластмасса медленно выливается в подготовленную гильзу цилиндра

    Для инжекции применяются специальные чашки, состоящие из цилиндра, поршня и крышки с патрубком. Пластмассовый поршень вставляется на дно цилиндра инъекционной чашки, образуя емкость для пластмассового теста. Жидкая пластмасса медленно выливается в подготовленную гильзу цилиндра (рис. 5б). Необходимо следить, чтобы смесь не стекала по внутренней стенке гильзы цилиндра, так как осадок на стенках выше уровня смеси может привести к ее неоднородности. После загрузки гильзы цилиндра пластмассой поверхность ее должна стать матовой, что говорит о полном созревании, то есть готовности к литью под давлением. Для инжекции используется металлический инъекционный цилиндр, в который вставляется инъекционная чашка с подготовленным «пластмассовым тестом», а сверху помещается крышка с патрубком, и цилиндр герметично закрывается. Затем цилиндр вставляется в аппарат для инжекции, и при помощи рычага подается сжатый воздух к плунжеру аппарата, создавая заданное давление.

    Момент появления из отводного канала кюветы пластмассы показывает, что она заполнена полностью (рис. 6). После того как некое количество пластмассы выйдет из отверстия отводного канала кюветы, он закрывается с помощью вентиля. Заполненная кювета находится под давлением 5 минут, в течение которых пластмасса теряет текучесть и переходит в резиноподобное состояние (рис. 7а). Через 5 минут непрерывного давления кювета извлекается и помещается в специальный контейнер (рис. 7б).

    Рис. 6. Появление пластмассы из отводного канала кюветы

    Рис.7а. Заполненная кювета находится под давлением
    Рис.7б. Кювета извлечена и помещена в специальный контейнер; полимеризация пластмассы в специальном аппарате

    Далее следует процесс полимеризации пластмассы, который проводился нами при автоматическом контроле в специальном аппарате (рис. 7б). В емкость полимеризатора заливается водопроводная вода, кнопкой Select задается нужный температурный режим (для данной пластмассы 55 °С), и включается предварительный нагрев, о чем сигнализирует мигающая лампочка. Прекращение мигания (примерно через 15 минут) свидетельствует о достижении водой заданной температуры.

    По достижении нужной температуры контейнер с кюветой опускается в емкость полимеризатора и плотно закрывается крышкой (рис. 7б). На панели прибора устанавливается время полимеризации (для данной пластмассы 30 минут), и кнопкой Start запускается процесс. О нормальном ходе полимеризации свидетельствуют следующие индикаторы на табло:

    • индикатор нагрева – в емкости полимеризатора поддерживается постоянная температура 55 °С;
    • индикатор наличия давления в емкости полимеризатора;
    • цифровой таймер, отображающий время, оставшееся до окончания процесса полимеризации.

    По истечении заданного времени раздается звуковой сигнал. Автоматически выключается нагреватель, и «стравливается» давление в емкости полимеризатора, после чего кювета извлекается и охлаждается до комнатной температуры в течение 30–60 минут. Важно отметить, что медленное охлаждение, то есть большая экспозиция, обеспечивает лучшее прилегание и точность протеза, чем быстрый цикл охлаждения. Компрессионные кольца с помощью специального устройства снимаются с кюветы, которая раскрывается при помощи пластикового или резинового молотка. Нельзя пользоваться металлическим молотком, так как металлические инструменты способны повредить латунную кювету, что, в свою очередь, может привести к погрешностям при последующем ее использовании. После извлечения протеза и отделения литников можно приступать к его шлифовке и полировке (рис. 8).

    Рис. 8; 8.1. Раскрытая кювета; модель легко отделяется от гипса…

    В заключение следует отметить, что по результатам наших исследований, можно сделать следующие выводы:

    • время лабораторного процесса изготовления протеза сокращается, по предварительным данным, на 2–3 часа по сравнению с традиционным методом;
    • при извлечении протеза из кюветы совершенно отсутствует грат (облой), который при гипсовке традиционным способом приводит к увеличению межальвеолярной высоты; последнее, в свою очередь, ведет к тому, что при наложении протеза врач затрачивает на коррекцию окклюзионной поверхности не менее 20 минут, создавая практически новое окклюзионное соотношение, хотя при проверке конструкции этого не требовалось;
    • уменьшается количество расхода пластмассы за счет точной дозировки;
    • исключена возможность «недопаковки» пласт­массы;
    • хорошая, точная моделировка воскового базиса практически без искажений передается на пластмассу;
    • протезы легче шлифуются и полируются;
    • выявлено положительное отношение пациентов к изготовленным протезам.

    Рис. 9; 9.1. Полный съемный пластиночный протез на верхнюю челюсть после предварительной обработки и после шлифовки и полировки

    Клиническая апробация съемных пластиночных протезов, изготовленных методом литья под давлением, в аппарате Palajet/PalaXpress фирмы Heraeus Kulzer показала их более высокую функциональную и эстетическую ценность. При опросе пациентов установлено значительное сокращение количества коррекций и сроков адаптации после наложения протезов. Этому, по-видимому, способствовали также более высокие эстетические качества протезов.

    Описываемая технология обеспечивает высокую их точность, и на первый, невооруженный взгляд, отсутствие всех видов пористости, а следовательно уменьшение количества остаточного мономера, по сравнению даже с пластмассами горячего отверждения, полимеризованными без давления. Но эти предположения необходимо проверить лабораторными исследованиями. Планируется продолжение исследований по изучению остаточного мономера, явлений адсорбции и микробной инвазии съемных протезов.

    Статья предоставлена журналом “Зубной техник”

    Рис. 5а. Смешивание компонентов пластмассы «порошок — жидкость» в специальном сосуде в соотношении 2:1
    Рис.5б. Жидкая пластмасса медленно выливается в подготовленную гильзу цилиндра

    Акрилоксид

    Применение акрилоксида позволяет получить хорошую пластичность, возможность отполировать, отсутствие усадки в ходе полимеризации

    Этот самотвердеющий материал состоит преимущественно из эпоксидных смол. К его достоинствам относят: хорошую пластичность, возможность его отполировать, отсутствие усадки в ходе полимеризации, качественную цветопередачу.

    Сфера применения акрилоксида:

    • Пломбирование кариозных полостей
    • Изготовление различных накладок и коронок
    • Ремонт частей съемных протезов

    Работать с материалом нужно быстро, потому что пластичным он остается всего 1-2 минуты. Полностью отвердевает акрилоксид менее, чем за 10 минут.

    • Смешать порошок и жидкость точно в указанных производителем пропорциях. На этом этапе стартует реакция расщепления перекиси бензоила. Пластическая масса будет в этот период менять состояние от вязкого до резиноподобного
    • Чтобы запустить механизм полимеризации, емкость с материалом погружают в теплую воду или слегка нагревают. При этом важно не пересушить массу. Как только в ней появились тянущиеся нити, она готова к работе

    Недостатки пластмассовых протезов

    Несмотря на очевидные преимущества, пластиковые зубные протезы очень часто меняются на более дорогие изделия. Это происходит из-за наличия у конструкций из пластмассы следующих недостатков:

    • Внутренняя структура пластика не имеет необходимой твердости и жесткости, поэтому достаточно быстро приходит в негодность и требует замены.
    • По прошествии определенного временного интервала происходит деформация изделия. Протез меняет свою форму, что негативно сказывается на удобстве его ношения, а также приводит к раздражению поверхности рта.
    • Изделие требует тщательного ухода. В противном случае сроки его использования значительно сокращаются.
    • Несмотря на тщательный подбор изделия, особенно произведенного литьевым методом, протез недостаточно плотно фиксируется во рту. Как следствие, остатки пищи попадают под него, вызывая раздражение и дискомфорт.
    • Даже при соблюдении всех требований по уходу изделие сохраняет привлекательный внешний вид не более трех лет. После этого ухудшаются не только его характеристики, но и оттенок. Пациентам не очень нравятся такие изменения.
    • Структура протеза достаточно пористая. Вследствие этого в полости рта появляется налет, устранить который очень сложно.
    • Пластик подходит далеко не всем пациентам. В некоторых случаях он может вызывать аллергические реакции.
    • Толщина коронки является достаточно большой. Поэтому при установке протеза страдает и часть натуральных зубов.


    Пластик по своей структуре не является долговечным материалом. Пластмассовые зубные протезы сохраняют свои первоначальные характеристики в течение 2,5; реже 3 лет. По истечении данного интервала начинается деформация изделия, поэтому его требуется заменить на новое.

    Добавить комментарий