Прицельный снимок зуба: как делают рентген (видео)

Популярные методы лучевой диагностики

На сегодняшний день самым распространенным и востребованным в амбулаторной практике методом лучевого исследования является интраоральная радиография зубов, или внутриротовой снимок зуба. Иногда внутриротовые снимки зубов называют прицельными, что неправильно. Прицельным называется снимок, выполненный вне стандартной укладки, а стандартизированные исследования именуются соответственно методу позиционирования.

На терапевтическом приеме в процессе эндодонтического лечения должно быть сделано не менее трех внутриротовых снимков каждого исследуемого зуба:

  • диагностический снимок необходим для оценки состояния тканей периодонта на момент обследования, постановки диагноза, определения количества и формы корней, направления каналов, выбора тактики лечения.
  • измерительный снимок — снимок зуба на этапе лечения с введенными в каналы эндодонтическими инструментами с фиксированной стоппером длиной рабочей части или верификаторами после инструментальной обработки каналов. Если ортогональная проекция выполнена корректно, при условии точной калибровки программы визиографа и отсутствии проекционного искажения для резцов и премоляров некоторые измерения могут быть проведены по диагностической радиограмме. Для многокорневых зубов предпочтительно измерение длины каналов с помощью эндодонтических инструментов (рис. 1) , апекслокатора или по трехмерному снимку.
  • контрольный снимок делается непосредственно после окончания эндодонтического лечения с целью определить, насколько качественно запломбированы корневые каналы, а также через определенное заданное время, дабы удостовериться в отсутствии или выявить наличие осложнений (рис. 2) . При исследовании многокорневых зубов и в случаях, когда имеется дополнительный канал, на снимке, выполненном с орторадиальным направлением луча (прямая проекция), корневые каналы часто накладываются друг на друга, что значительно затрудняет диагностику и может привести к ошибке в процессе лечения. Для получения раздельного изображения корневых каналов используется радиография с косым (эксцентрическим) направлением центрального луча (рис. 1) . Применительно к каждому конкретному случаю выбирается мезиальный или дистальный наклон (ангуляция) тубуса в горизонтальной плоскости (подробнее см.: Рогацкин Д. В., Гинали Н. В. Искусство рентгенографии зубов, 2007).

В идеале максимум информации о топографии корней и состоянии тканей периодонта может быть получен при проведении полипозиционной радиографии. В данном случае с диагностической целью делается три снимка — один в прямой, с орторадиальным направлением луча, и два в косой проекции — с дистально-эксцентрическим (рис. 1) и мезиально-эксцентрическим направлением луча (соответственно, прямая, задняя косая и передняя косая проекции).

Важнейшими аспектами успешной внутриротовой радиографии являются стандартизация и последовательная коррекция манипуляций. Под стандартизацией манипуляций подразумевается способность специалиста, проводящего лучевое исследование, выбрать оптимальный для каждого случая метод и сделать серию идентичных снимков вне зависимости от положения, состояния пациента и времени, отделяющего одно исследование от другого. То есть, если диагностический или измерительный снимок признан качественным, каждый последующий уточняющий и контрольный должны быть сделаны с теми же пространственными и техническими установками и каждое последующее изображение должно быть идентично предыдущему (рис. 1, 2) .

3.6. С четкими контурами округлой формы, с тенденцией распространения процесса в сторону периапикальной области такого-то зуба (указывается соседний зуб).

Где можно его сделать

В большинстве стоматологических клиник есть рентген-кабинет, где пациент может, не покидая здания, пройти эту процедуру и вернуться к своему стоматологу со снимками. В государственных клиниках тоже есть такие установки, но исключительно старого образца. Это означает, что процедуру придется проходить несколько раз и меньше заплатить. Также у старой аппаратуры большие дозы облучения. К сожалению, многие частные стоматологии также оснащены такой техникой. Иногда частный доктор может направить в другой диагностический центр для получения данных. Конусно-лучевая компьютерная томография бывает только в прогрессивных частных клиниках, однако точность результатов полностью себя окупает.

Цена на услугу будет зависеть от типа обследования. Так, прикусная рентгенография стоит от 3 до 10 долларов, в зависимости от количества снимков . При этом и в государственном, и в частном учреждении цены практически одинаковы. Панорамное изображение обойдется примерно в 20-25 долларов. Сделать его можно только в частных учреждениях, но некоторые из клиник могут предоставить такую услугу бесплатно, если пациент лечится у них. Самая дорогая диагностика – КЛКТ, делают ее в единичных диагностических и стоматологических центрах. Ее стоимость составит 50-60 долларов.

Женщины во время беременности должны пройти стоматолога в рамках планового осмотра. Дело в том, что деструктивные и воспалительные процессы в деснах и корнях зубов могут приводить к негативному воздействию на весь организм . Такая ситуация крайне нежелательна при вынашивании ребенка, поэтому беременной иногда назначают рентгенографию. Для обследования будущей мамы применяют только минимальные дозы излучения, панорамных снимков стараются не делать, заменяя их на прицельные. Однако облучение все же присутствует, что вызывает у пациенток вопрос: можно ли делать рентген беременной?

Безопасность

Безопасность данного вида облучения подтверждается санитарными нормами

Радиовизиограф, используемый в целях диагностики, работает с низкой дозой облучения, в отличие от оборудования, применяемого для лечения.

Поэтому прицельный снимок сделать можно не только в период беременности, но и маленьким пациентам.

Безопасность данного вида облучения подтверждается санитарными нормами, ограничивающими годовой показатель 1000 мкЗв (микрозиверт).

При довольно частом посещении стоматолога любому пациенту может понадобиться максимум 500 прицельных снимков, что составляет 2-3 мкЗв. Оказать негативное воздействие на здоровье человека такое количество микрозиверт не может.

Читайте также:  Что такое люминиры: противопоказания и показания к применению


Прицельный снимок является одним из безвредных способов диагностики, поэтому список ограничений для проведения процедуры невелик:

Ограничения и противопоказания

Как часто можно делать рентген зуба, способен определить только врач, руководствуясь серьезностью проблемы и состоянием пациента.

Запрещено делать рентген зуба при беременности, особенно на ранних сроках. Женщине нужно заранее позаботиться о состоянии своих зубов, чтобы исключить необходимость лечения во время вынашивания ребенка. Противопоказано проводить рентген детям до 2 лет.

В случае острой необходимости рентген может быть проведен, но не ранее второго триместра. Исключение составляют только случаи, когда необходима неотложная помощь. Манипуляция должна проводиться с использованием всех возможных средств защиты. Период кормления грудью не является ограничением для проведения исследования.

  1. Исследует жесткость, плотность и однородность костной структуры.ценивает расположение каждого элемента зубного ряда.
  2. Определяет наличие признаков просветлений или затемнений, свидетельствующих о развитии воспалительного процесса, кистах, гранулемах, новообразованиях.
  3. В зависимости от того, что показывает рентген зуба, ставит диагноз.

Прицельный снимок: понятие и назначение

Прицельная зубная рентгенография зубов — одна из простых, оперативных и доступных диагностических методик в отрасли стоматологии. Речь идёт о традиционном 2D снимке, который демонстрирует врачу состояние 1-3 рядом расположенных зубов. Для проведения рентгена такого типа в клиниках применяется рентгеновское оборудование, называемое аналоговым рентген-аппаратом или цифровым радиовизиографом.

Прицельный рентгеновский снимок зуба решает пару основных задач:

  1. Помогает поставить диагноз. К примеру, выявить воспалительный процесс, протекающий в области верхушек корней зубов.
  2. Помогает проконтролировать качество запломбированных каналов, восстановленную структуру костной ткани. Принятие подобной меры актуально при терапии кариеса, пульпита, периодонтита, а также в рамках подготовительного этапа перед протезированием.

Направление на проведение описываемого рентгена стоматолог выписывает пациенту в следующих случаях:

  • при патологических состояниях дёсен (пародонтоз, пародонтит);
  • острый болевой синдром;
  • при зубных болезнях (пульпит, кариес);
  • для диагностики травмы;
  • в целях контроля качества канальной чистки;
  • при необходимости составления картины роста и кондиции зубов мудрости.

Прицельный снимок нецелесообразно проводить накануне исправления прикуса, осуществления имплантации — подробнее о текущем состоянии зубов расскажет панорамный снимок. Такой рентген не оправдывает себя при планировании терапии и протезирования 4-х и более зубов. Он также не поможет выявить перфорацию и трещину зубного корня.

  • при патологических состояниях дёсен (пародонтоз, пародонтит);
  • острый болевой синдром;
  • при зубных болезнях (пульпит, кариес);
  • для диагностики травмы;
  • в целях контроля качества канальной чистки;
  • при необходимости составления картины роста и кондиции зубов мудрости.

Пародонтит

Пародонтит — опасное заболевание десен, которое разрушает также костную ткань. Панорамный (круговой) снимок позволяет увидеть глубину поражения тканей, глубину пародонтальных кармашков и поставить правильный диагноз.


Также КТ делают и после вживления имплантов, чтобы проконтролировать качество работы. Изображение показывает состояние костной ткани, что особенно важно при вживление титановых элементов.

Показания и противопоказания к проведению прицельного снимка зуба

Стоматолог назначает прицельный снимок для постановки диагноза и контроля качества пломбирования зубных каналов при таких заболеваниях, как кариес, периодонтит или пульпит. Показаниями к проведению являются:

  • болевая симптоматика острого характера;
  • болезни дёсен;
  • если нужно определить параметры зубов мудрости;
  • для проверки качества очистки зубного канала при проведении терапии различных заболеваний;
  • при таких патологических состояниях, как кариес и пульпит;
  • после перенесённых травм для диагностирования их последствий.

Противопоказания к рентгену зуба посредством прицельного снимка сопряжены с воздействием рентгеновского излучения на организм человека. Оно настолько минимально, что не способно причинить никакого вреда — однако, в ряде определённых состояний его применяют с осторожностью. Это происходит если:

  • пациентка беременна или кормит грудью;
  • больной пребывает в тяжёлом положении;
  • пациенту не исполнилось пятнадцати лет;
  • за последние 12 месяцев пациент получил высокую дозу облучения.

Стоматолог назначает прицельный снимок для постановки диагноза и контроля качества пломбирования зубных каналов при таких заболеваниях, как кариес, периодонтит или пульпит. Показаниями к проведению являются:

Основные методы рентгеновского исследования

Виды рентгена зубов бывают разными. В стоматологиях с целью исследования скрытых процессов в полости рта используют такие:

  • прикусный: по-другому его еще называют внутриротовым. Название говорит само за себя – в таком случае пациенту в рот помещают специальный датчик и пленку. Все это пациенту предлагают удерживать при помощи пальца, также важно задержать дыхание на несколько секунд, пока врач будет делать снимок, для того, чтобы данные не получились смазанными. Такой вариант диагностики используют, когда требуется исследовать всего один или несколько зубов,
  • прицельный: метод хорош тем, что позволяет разглядеть состояние до 2-3 рядом расположенных зубов, определить степень и масштаб поражения. Его также применяют для того, чтобы спланировать восстановление коронковой части, проконтролировать процесс лечения,
  • цифровой: методика предполагает минимальную из всех возможных дозу облучения, а при проведении процедуры даже не нужно одевать свинцовый фартук. Снимок, сделанный таким способом, воссоздает трехмерную картинку. Рентген молочных зубов лучше делать именно цифровым способом, т.к. это наиболее предпочтительный и безопасный для детей вариант обследования,
  • панорамный: он показан тем пациентам, для лечения которых требуется увидеть состояние всей зубочелюстной системы полностью, а не ее отдельные составляющие. Такой вид снимков выполняется на специальном аппарате. Он очень востребован в ортодонтии и ортопедии при планировании лечения прикуса, восстановления дефектов зубного ряда. Кроме того, с помощью ортопантомограммы, так называемого кругового рентгена зубов, можно хорошо оценить особенности и состояние пародонтальных карманов.
Читайте также:  Ретракционная нить в стоматологии: виды, укладка, размеры, пропитка

Пользователь с ником ReT, фрагмент сообщения со стоматологического форума

Можно ли делать рентген зуба при беременности –

Можно ли делать снимок зуба при беременности – этот вопрос регламентируется рекомендациями СанПиНа 2.6.1.1192-03. Эти рекомендации не запрещают делать рентген зуба при беременности, однако настоятельно рекомендуется применять рентген только в действительно необходимых случаях, например, при острой боли и оказании соответствующей неотложной помощи.

Нужно отметить, что за последние 20 лет дозы облучения, получаемые пациентами при 1 рентгеновском снимке зубов стали в десятки раз меньше, благодаря появлению радиовизиографов и сверхчувствительных фотопленок, которым требуется значительно меньшая сила рентгеновского излучения (24stoma.ru). Поэтому риски возникновения патологий плода существенно снизились за последние годы.

Конечно, по возможности следует избегать рентгенологического исследования зубов, но и страшного в этом на сегодняшний день ничего нет, т.к. доза облучения 1 снимка на радиовизиографе примерно равна дозе облучения любого человека природным фоновым излучением за 1 день. К тому же, время самого облучения на визиографе составит всего 0,05-0,3 секунды, что при соблюдении мер защиты (свинцовый фартук) позволяет значительно повысить безопасность процедуры.

Дополнительно стоит учесть следующие рекомендации

Рентген зуба при беременности на ранних сроках лучше не делать, т.к. в это самое важное время для закладки органов и тканей плода. И если рентгеновские снимки все же делать, то именно во второй половине беременности, т.к. риски для плода в этот период значительно снижаются. Учтите, что можно делать снимки только на цифровом современном радиовизиографе последнего поколения, т.к. дозировки облучения у них значительно ниже, чем у устаревших цифровых радиовизиографов и тем более – пленочных аппаратов.


Дополнительно стоит учесть следующие рекомендации

Зачем делать рентген зубов ребенка?

Для адекватной диагностики болезней ротовой полости детей и подростков врачу необходимо обладать как можно большей информацией. Такую информацию может дать рентген молочных зубов ребенка. Более 50% зуба скрыто, и стоматолог просто не видит некоторые участки, где могут происходить патологические процессы. В этих случаях на помощь врачу приходит рентген. Снимок молочных зубов ребенка покажет, есть ли кариес между зубами, не изменены ли корни зубов, как расположены зачатки постоянных зубов. Так стоматолог может предположить сроки выпадения молочных зубов и выявить наличие ретинированных, или искривленных, зачатков. Такая ранняя диагностика позволяет распознать вероятное искривление прикуса и предотвратить его. На этой стадии исправить прикус гораздо проще, к тому же есть вероятность избежать в будущем ношения брекетов.

Министерство здравоохранения выработало сроки обследования, а также правила безопасности, при которых излишней радиации не будет подвергаться ни пациент, ни персонал клиники. Согласно его рекомендациям, детям следует делать рентген детских зубов один раз в два года, а после прорезывания постоянных зубов — раз в 1,5 — 3 года.

Рентгенологическое излучение не накапливается в окружающей среде, а, подобно световым волнам, проходит сквозь объекты, в плотной среде задерживаясь чуть дольше, в более разреженной — чуть меньше. Так что всем тем, кого волнует вопрос, можно ли кормящей матери делать рентген зуба, следует ответить: «Да, можно!». Молоко облучение не «испортит». Оно может задержаться лишь в самих молочных железах. В стоматологии в частности и в медицине вообще используются микродозы облучения, в несколько десятков раз меньшие, чем признанные опасными и вызывающими немедленные страшные последствия, так что рентген зуба при грудном вскармливании при наличии показаний и высоком качестве аппаратов достаточно безопасен. Для собственного успокоения после процедуры можете пропустить одно кормление — этого будет достаточно.

Понятие и назначение

Это рентгенографическое обследование, показывающее реальное состояние одной или 2-3, рядом стоящих единиц. Данная методика простая в исполнении, оперативная и доступная в стоматологии.

Анализ прицельного снимка на пленке, либо другом носителе, позволяет стоматологу решить несколько основных задач:

  1. Точно поставить диагноз, что сделать в некоторых ситуациях только при помощи визуального осмотра невозможно.
  2. Подобрать оптимальный курс лечения и контролировать его ход.
  3. Наблюдать за интенсивность развития стоматологической патологии.
  4. Оценить качество восстановления костной ткани и запечатывания корневых каналов.
  5. Увидеть фактическое состояние сосудов, дентина, костной ткани, корневых каналов.
  6. Выявить скрытые патологии, в том числе переломы, трещины и др.
  7. Определить размеры кариозного поражения, локализацию гнойной массы и очага воспаления.

Для выполнения прицельного снимка обычно используется цифровой аппарат – радиовизиограф, дающий очень низкую дозировку облучения.

Выходящий из оборудования лучевой поток, не рассеивается, облучает только нужную часть исследуемого зубного элемента. Эти две особенности делают обследование абсолютно безопасным.

  1. Точно поставить диагноз, что сделать в некоторых ситуациях только при помощи визуального осмотра невозможно.
  2. Подобрать оптимальный курс лечения и контролировать его ход.
  3. Наблюдать за интенсивность развития стоматологической патологии.
  4. Оценить качество восстановления костной ткани и запечатывания корневых каналов.
  5. Увидеть фактическое состояние сосудов, дентина, костной ткани, корневых каналов.
  6. Выявить скрытые патологии, в том числе переломы, трещины и др.
  7. Определить размеры кариозного поражения, локализацию гнойной массы и очага воспаления.
Читайте также:  Инструкция по применению Ротокана для полоскания зубов и показания к использованию

Что такое прицельный снимок зуба

Дентальный, или прицельный, рентген зуба – это способ локального обследования твёрдых и мягких тканей ротовой полости. Процедура проводится с использованием не более двух проекций. Обследуются чаще всего 1-2 зуба. Изображение фиксируется на плёнке или посредством датчика выводится на дисплей компьютера. Рентгенограмма получается в обычном двухмерном формате.

  • Аналоговый рентген-аппарат. Изображение фиксируется на рентгеновской плёнке. К недостаткам техники относятся необходимость установки плёнки в ротовой полости, долгий период ожидания заключения, а также ограниченность сроков хранения результатов – до 2 лет. Через несколько лет плёнка просто выцветает.
  • Цифровой радиовизиограф. Аппарат, который даёт возможность получения снимков в электронном варианте с высокой степенью разрешения. Врач-стоматолог получает доступ к онлайн-изображению, которое можно увеличивать и детализировать. Снимки сохраняются неограниченное время в электронной базе данных. Обследование проводится с помощью датчика. Лучевая нагрузка снижена примерно в 3 раза по сравнению с традиционным рентгеном.

Заболевание пародонта

На снимке отображается потеря костной массы (в основном в ранней острой фазе) с образованием костного склероза (в хронической фазе). В межзубных перегородках костная ткань уменьшается, наблюдаются склеротические изменения, атрофические процессы.

При рентгенологическом исследовании в стоматологии, она минимальна и составляет 0,02 мЗв, что значительно меньше по сравнению с обычной флюорографией. Исходя из норм санитарного надзора, допустимый уровень облучения за год составляет 1000 микрозиверт. Например, находясь у монитора компьютера 1,52 часа получаем дозу, равную одному снимку.

1. Прицельный снимок

При данном виде исследования не делают общий снимок полости рта, изображение захватывает лишь область одного или нескольких зубов. На снимке видно их корневую систему, состояние каналов и окружающей зуб костной ткани, а также десны. Показанием для прицельного снимка является, например, наличие кариеса или пульпита.

Выполняется исследование на аппарате, который называется визиографом. Данное оборудование позволяет получить двухмерное плоское изображение.

Процедура проводится так: пациенту выдают свинцовый фартук и усаживают на стул рядом с аппаратом. К больному зубу прикладывают датчик, который обмотан пленкой. Его нужно удерживать во рту, прижав к зубу и десне пальцем, примерно в течение 10-20 секунд. Готово – снимки сделаны. Врачу остается лишь обработать их на компьютере, после чего можно отправить на печать или сохранить в специальной программе для просмотра.

Изображение захватывает лишь область одного или нескольких зубов

Исследование по-другому еще называют внутриротовым, но тут важно понимать, что прицельный снимок – это самый популярный, но не единственный метод внутриротовой рентгенографии. Существуют и другие:

  • интерпроксимальная: позволяет детально изучить коронку определенного зуба, выявить скрытые процессы под пломбой или на опорных зубах под несъемными искусственными ортопедическими конструкциями (мосты, коронки),
  • окклюзионная или в прикус: это дополнение к прицельному снимку в тех случаях, если он не дал четкого представления о протекающих в нужной области процессах. Позволяет получить изображение на протяжении 4 зубов, уточнить особенности патологического процесса на ретинированных зубах или в области кистозного образования. Также этот вид исследования показан пациентам с повышенным рвотным рефлексом или с нарушением открывания рта,
  • съемка параллельными лучами или длиннофокусная: хорошо позволяет оценить состояние структуры костной ткани и выявить признаки заболеваний пародонта.

Стоимость – от 250 рублей за 1 снимок.

Такой вид исследования позволяет составить общую картину всей челюсти

Насколько вреден рентген и как часто можно делать процедуру?

Рентгеновское излучение относится к ионизирующим излучениям. При любом рентгенологическом исследовании человек получает дозу облучения, поэтому существует много нормативных документов (НРБ, Методические указания по учету дозовых нагрузок населения и другие), которые регламентируют применение лучевых исследований.

Радиация окружает нас в повседневной жизни повсеместно. Существует понятие радиационного фона, который образуется естественными источниками (солнце). Такой фон (в пределах допустимых норм) не несет никакой опасности для здоровья.

Современные рентгенологические цифровые аппараты являются малодозовыми. Дозы, которые пациент получает при рентгенологическом исследовании, в том числе в стоматологии, настолько малы, что сопоставимы с естественным фоном. Кроме того, при выполнении рентгенограмм используются принципы защиты от ионизирующего излучения:

  • защита временем – минимальная экспозиция при выполнении снимка;
  • применение средств индивидуальной защиты;
  • диафрагмирование пучка излучения.

Поэтому рентген зубов не представляет никакой опасности для пациента. Сколько раз можно делать и вреден ли рентген для взрослого человека? Все зависит от необходимости выполнения таких исследований. Доктору, который назначает рентгенологическое исследование, необходимо оценивать соотношение риск/польза.

Лучевой нагрузки бояться не нужно, поэтому, если стоматолог назначает рентген или ортопантомографию, отказываться от исследования неразумно. Игнорируя выполнение лучевых методов, можно пропустить развитие грозных осложнений, прогрессирование заболевания. Это приводит к неудовлетворительным результатам лечения и снижению качества жизни.

  • защита временем – минимальная экспозиция при выполнении снимка;
  • применение средств индивидуальной защиты;
  • диафрагмирование пучка излучения.
Добавить комментарий