На металлокерамике сточена керамика, виден металл. Что делать?

Виден металл на металлокерамике

Некоторые техники на внутренней стороне коронок около десны оставляют металл специально. И не закрывают его керамической массой. Это делается в тяжелых клинических ситуациях для увеличения прочности всей конструкции.

Кто-то может считать, что металлокерамика тяжелая, поэтому может периодически слетать с зубов. Когда используется специальный металл, этого эффекта нет, так как его удельный вес намного легче традиционных металлов. Это как раз и сделано, ради облегчения веса металокерамических конструкций. Расцементироваться она может по двум причинам – или коронки сделаны неплотно к зубам, или цемент. неадекватный. То есть- это целиком и полностью зависит от стоматолога и техника.

О корректной обработки под металлокерамику – здесь.
О фиксации не цемент – тут.

Она прочна и надежна – и на фронтальных, и на жевательных зубах. Не любит только кости и орехи. От такого отношения, может и сколоться. Но это только от гипернагрузок на нее, обычные – яблоки, мясо и колбасу типа суджук она переносит прекрасно.

Причины повреждений

В местах соединения металлической основы с керамической облицовкой иногда происходят сильные напряжения, которые могут спровоцировать возникновение сколов или других повреждений на керамике.

К основным причинам образования сколов керамики относятся:

  • большая разница между коэффициентами теплового расширения металла и керамики;
  • слишком длинная промежуточная часть мостовидной конструкции (основы из благородных металлов имеют небольшую жёсткость, поэтому при чрезмерных жевательных нагрузках могут возникнуть сколы на поверхности);
  • неправильный прикус, иногда в сочетании с патологическим скрежетом зубов;
  • непрофессиональное препарирование зубов (недостаточное снятие твёрдых тканей с жевательной поверхности);
  • проведение ортопедических масштабных работ без использования специальной аппаратуры;
  • применение слишком густого цемента для фиксирования металлокерамической конструкции;
  • попадание инородных тел между препарированным зубом и коронкой;
  • некачественно выполненные технические и лабораторные работы;
  • травмы после удара, падения и прочее;
  • неправильное обращение пациента с искусственными зубами (повышенные нагрузки, температурные перепады).

Техника снятия коронки с зуба без повреждения и применяемые приспособления.

Заходите сюда, если хотите поближе познакомиться с металлокерамической коронкой Noritake.

  1. Проведение полировки поверхности. В таком случае форма зуба изменяется, но, тем не менее, сохраняется его целостность и эстетика. Этот метод один из самых экономных. Но его недопустимо применять, если зубы расположены в зоне улыбки.
  2. Полная замена конструкции. Это наиболее надёжный метод, но он требует немало финансовых затрат. Также необходимо достаточно много времени, чтобы полностью заменить металлокерамику.
  3. Реставрация после снятия. Поскольку коронка прочно фиксируется на цемент, то снять её очень сложно. Требуются профессиональные навыки и специальные инструменты, чтобы не повредить изделие при снятии.
  4. Ремонт без снятия. Этот метод восстановления самый востребованный. Все манипуляции проводятся непосредственно во рту пациента (выполняется наращивание повреждённого кусочка с помощью композитных материалов). Минус такого ремонта в том, что коронка может прослужить не слишком долго.

Почему все так сильно боятся коронавируса?

у меня тоже стоит коронка на нижней шестерке, чверез год появилась точка. Как прочитала в интернете – это скол. Пока никуда не ходила, она мне жить не мешает, и ее не видно. Придет время, сделаю реставрацию коронки. Ничего страшного. А в вашем случае, советую пусть коронку или реставрируют, или переделывают. Они ведь вам ее не поставили постоянно, значит пусть переделывают.

#1 Lina11

  • Пациенты
  • 38 сообщений
    • Пол: Женский
    • Город: Волгоград

    Мне поставили коронки на временный цемент. При мне врач подпиливал коронки, потому что мне неудобно было, они мешались изнутри. Попала в этот же день в другую клинику к терапевту, она осмотрела коронки и указала мне на два пятна металлических изнутри (большое 2 мм в диаметре, маленькое меньше миллиметра). Категорически заявила – переделывать. Аргументы – привкус металла, дефект внешний, ну и дополнительный риск скола.

    У меня и правда повышено слюноотделение, когда я касаюсь языком пятен – неприятно, причем когда трогаю другие места без сколов – ничего особенного не ощущаю.

    Думаю, врач приведет тысячу и одну причину, чтобы не переделывать. Насколько критичен сей дефект? Стоит ли требовать переделки? И если он возьмется, то как это происходит – заново все будет сделано или спилено еще больше и покрыто белым?

    Сообщение отредактировал Lina11: 11 апреля 2014 – 01:25

  • Врачи+
  • 793 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Москва

    Ремонт скола металлокерамической коронки на переднем зубе

    Проблема: в клинику «Диал-Дент» обратился мужчина, которому необходим ремонт скола металлокерамической коронки.

    Решение: проведена реставрация металлокерамической коронки на переднем зубе.

    У обратившегося в клинику пациента на передних зубах установлены металлокерамические коронки. Протезирование зубов металлокерамикой проводилось в другой клинике. Сейчас у пациента острая проблема – сильный скол металлокерамической коронки, вплоть до металла. Он спрашивал у знакомых, где можно сделать ремонт металлокерамической коронки, и ему посоветовали обратиться в «Диал-Дент».

    Стоматолог-ортопед провел осмотр, оценил имеющуюся ситуацию. На передних зубах проведено протезирование зубов металлокерамикой, что не считается в «Диал-Дент» правильным выбором при протезировании передних зубов по нескольким причинам:

    1. Металл просвечивает сквозь слой керамики, делая цвет зубов неестественным.
    2. Металлический каркас нарушает полупрозрачность эмали, что на передних зубах особенно заметно, так как они находятся в эстетической зоне.
    3. Со временем десна отходит от коронки и становится заметен серый кант от металла, что сильно нарушает эстетику.
    4. В ультрафиолетовом свете (ночной клуб, бар, дискотека) металлокерамические коронки не светятся и вид черных провалов во рту не украшает.
    Читайте также:  Протезирование полукоронками

    Для протезирования зубов в переднем отделе рекомендуется использовать цельнокерамические коронки, которые лишены всех вышеперечисленных недостатков. Именно такой подход практикуется стоматологами-ортопедами «Диал-Дент». В данном случае есть еще один недостаток – металлокерамические коронки соединены вместе, что ограничивает естественную подвижность зубов и отрицательно сказывается на состоянии корней. Пациенту разъяснены все недочеты существующих коронок и дана развернутая консультация по улучшению ситуации.

    Сейчас же, стоматолог-ортопед должен решить острую проблему пациента – провести ремонт скола металлокерамической коронки и восстановить эстетику передних зубов. Скол на металлокерамике достаточно сильный – виден оголенный металл.

    Проблема при ремонте скола металлокерамической коронки состоит в том, что коронка изготавливается в условиях лаборатории, где металлический каркас покрывается слоем керамики, все это сушится в специальной печи, глазируется и полируется на специальном оборудовании. При реставрации металлокерамической коронки врач работает во рту пациента (прямая реставрация). Использование материалов ограничено светоотверждаемыми композитами, поэтому надо подобрать материал, наиболее близко соответствующий по цвету и техническим качествам к существующей на коронке керамике. Идеально сделать ремонт из-за глубины скола невозможно, задача врача – сделать максимально хорошо.

    Реставрация передних зубов требует повышенных эстетических качеств. Знание особенностей разных материалов и техники их нанесения на коронку, опыт работы с металлокерамикой – вот ключевые моменты, которые делают работу врачей «Диал-Дент» такой качественной.

    Перед началом ремонта металлокерамической коронки изолирована зона реставрации с помощью коффердама. Этот эластичный платок предохраняет полость рта от материалов и инструментов, что для пациента делает лечение намного спокойнее, а врач получает абсолютно сухую зону реставрации, что важно для качественного лечения.

    Скол на металлокерамике имеет неровные края, поэтому перед нанесением реставрационного материала скол выровнен, созданы сглаженные края, чтобы обеспечить плотное прилегание и эстетику реставрации.

    Чтобы лучше подобрать цвет реставрации, на соседней коронке сделано несколько капель из композита разного цвета. После отверждения капли видно, насколько точным будет совпадение по цвету. Рабочие капли легко удаляются с поверхности коронки, не повреждая ее. Реставрационный материал наносится несколькими слоями, каждый слой тщательно просушивается.

    Окончательная реставрация металлокерамической коронки полируется для придания блеска и сглаживания зоны прилегания.

    В результате ремонта скола металлокерамики эстетика передних зубов восстановлена, и пациент может уверенно общаться и улыбаться.

    Наилучшим способом восстановить эстетику, в данном случае, была бы замена металлокерамических коронок на цельнокерамические коронки, но по личным причинам пациента такое решение было отклонено.

    Ремонт скола металлокерамики проводится без гарантии, так как на срок службы реставрации влияет множество факторов:

    • объем скола – чем больше скол, тем больше вероятность разрушения реставрации;
    • количество видимого металла – композит лучше крепится к керамике и намного хуже к металлу;
    • прикус – неправильный прикус может приводить к выбиванию реставрации;
    • гигиена – неправильная чистка зубов может повредить реставрацию;
    • конструкция металлокерамической коронки – объединение коронок в длинный мост приводит к усилению микро-изгибаний всей конструкции, что может привести к сколу новой реставраций;
    • срок давности установки металлокерамических коронок – со временем керамика, покрывающая коронку, теряет свою прочность;
    • срок давности скола – нарушение герметичности соединения керамики и металла может отрицательно повлиять на прочность керамики.

    Стоимость ремонта скола металлокерамической коронки составила 7100 рублей.

    Другие примеры работ специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

    Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

    Решение: проведена реставрация металлокерамической коронки на переднем зубе.

    Кто виноват в повреждениях коронок

    Прежде всего изготовители протеза. Неточности в расчете конструкции, неправильная форма, перегруженность – все это приводит к тому, что изделие подвергается слишком большому давлению, как внутреннему, так и внешнему. В итоге нарушается сцепление керамики с металлическим основанием, покрытие дает трещины и откалывается. Такой же результат можно наблюдать, если при производстве конструкции нарушена технология обжига.

    Вторая группа причин связана с физиологическими проблемами обладателя протеза. Сюда относят неправильный прикус, а если он сочетается с бруксизмом, то риск повреждения коронок значительно возрастает.

    И, наконец, третий блок факторов, вызывающих поломки, – небрежное отношение пациента к протезу. Если будете продолжать грызть орехи и косточки, а еще хуже – металлические ручки и прочие несъедобные предметы, то реставрировать коронки вам придется регулярно.

    Для этого разработано несколько профессиональных решений:

    Работа с керамикой на металлических каркасах: возможные причины ошибок и способы их устранения

      23 июля 2014 12146

    Мы все знаем, что на конечный результат изготовления металлокерамических коронок и мостов влияют сразу несколько факторов: печь, сплав, способы обработки каркаса, нанесение опакера, технология наслоения, температура обжига и пр. Однако, очень часто сложно понять истинную причину трещин, пузырей или сколов.

    Читайте также:  Инструкция по применению Ротокана для полоскания зубов и показания к использованию

    Для удобства зубных техников мы провели анализ различных проблем при работе на керамике и в удобном виде представили способы их устранения. Таблица, представленная ниже, будет хорошим помощником для техника в его каждодневном труде.

    Отдельные вопросы, такие как калибровка печи, выбор правильной температуры спекания, нанесение и обжиг керамики были рассмотрены с иллюстрациями для лучшей наглядности и понимания:

    1. Калибровка печи. Калибровка печи производится серебряной пробой. Очень важно калибровать свою печь не менее одного раза в полгода.

    Рис. 1. Калибровка печи с помощью серебряной пробы

    2. Выбор правильной температуры обжига керамики. При выборе нужной температуры обжига сперва руководствуйтесь инструкцией производителя керамики. Далее при необходимости температуру следует откорректировать исходя из полученных результатов.

    Если Вы видите, что керамика получилась молочного цвета и поверхность неоднородна (Рис. 2, коронка номер 1), значит температура слишком низкая. Повышаем температуру на 10 градусов. Если коронка все еще мутная (Рис. 2, коронка номер 2), значит следует повысить температуру еще на 10 градусов. Керамика должна слегка блестеть как коронка под номером 3. Если углы оплыли или керамика стала слишком прозрачной – температура слишком высокая (Рис. 2, коронка номер 4 и 5).

    Рис. 2. Внешний вид спеченной при разных температурах керамики

    3. Нанесение и обжиг опака. При правильной температуре после первого обжига поверхность должна быть блестящей как на коронке по центру (Рис. 3).

    Рис. 3. Поверхность опакера, спеченного при разных температурах

    Примеры неправильного нанесения и обжига опака:

    Рис. 4. Слишком высокая начальная температура спекания

    Рис. 5. Слишком короткое время сушки

    Рис. 6. Опакер был нанесен слишком толстым слоем

    4. Проблемы при обжиге керамики. При обжиге керамики всегда следует помнить о совместимости КТР керамики и сплава, начальной температуре спекания, скорости набора температуры, вакууме, конечной температуре, времени сушки. Если мы поставим слишком короткое время сушки, то на поверхности керамики образуются сколы как на рис. 7.

    Рис. 7. Слишком короткое время сушки

    Если у печи есть проблема с вакуумом, то это обязательно отразится на прозрачности спеченной керамики (Рис. 8).

    Рис. 8. Левый мост спекался при нормальном вакууме, правый при 50%

    И очень частой причиной сколов и трещин является несовместимость КТР керамики и сплавов (Рис. 9).

    Рис. 9. КТР сплава не соответствует КТР керамики

    Для того, чтобы у техника не было проблем в работе с керамикой, необходимо следовать нескольким правилам: Во-первых, очень важно следить за состоянием своей печи. Загрязнение муфеля или сбой в работе вакуума может очень сильно отразиться на конечном результате работы. Также необходимо раз в полгода калибровать свою печь. Во-вторых, всегда нужно использовать сплавы, КТР которых подходят под КТР керамики. Старайтесь использовать меньше вторичного металла. В третьих, всегда смотрите инструкции производителей керамики и четко следуйте всем требованиям, которые там написаны. При этом конечная температура обжига может быть изменена в зависимости от получаемых результатов. Две печи разных производителей даже после калибровки могут иметь разную температуру внутри камеры (несмотря на то, что на экране будет показываться одинаковая температура). Правильной температурой спекания является не та, которая показана на экране печи, а та, при которой получается правильный результат. Соблюдая эти правила, а также используя таблицу, которая была представлена в данной статье, Вы будете меньше сталкиваться с какими-либо проблемами, связанными с работой на металлокерамике.

    Рис. 3. Поверхность опакера, спеченного при разных температурах

    Причины металлокерамических сколов

    Керамическое покрытие обычно повреждается, когда имеет комбинированный состав. Если коронка содержит пластмассовые компоненты, то риск возникновения сколов высок. Это происходит из-за недостаточно крепкого соединением основания с пластмассой.

    Интересно! Металлокерамику начали активно использовать в 60 годы 20 века, тогда протезы делали белоснежными. В 80 годы стали применять внутреннее окрашивание, затем появился люстровый фарфор – материал, близкий к естественной зубной эмали.

    Сколы на металлокерамике встречаются реже, обычно из-за усиленной жевательной нагрузки на протез. Этот материал может повреждаться и по ряду других причин. Среди наиболее распространённых факторов, ведущих к появлению дефектов, выделяют:

    • технические ошибки в процессе создания зуба – некорректное моделирование, обработка и обжиг;
    • неправильно выбранная высота каркаса, что ухудшает надёжность покрытия;
    • неподходящая форма – на зуб оказывается повышенное давление со стороны другого челюстного ряда;
    • проникновение инородного объекта в пространство между зубом и протезом;
    • использование густого цементного состава для фиксации конструкции;
    • некомпетентность зубного техника.

    Важно! При наличии бруксизма (зубного скрежета по ночам) необходимо сообщить об этом стоматологу. Патология повышает вероятность сколов и повреждений.

    Часто сказывается человеческий фактор: когда человек сам небрежно относится к изделию, употребляет грубую пищу, пользуется зубочистками.

    1. Полировка покрытия. Применяется только в случаях, когда сколы локализуются в скрытых местах. Коронка приобретает иную форму, но остаётся функциональной.
    2. Наращивание зуба с помощью композитных составов. Коронка приобретает изначальную форму.
    3. Реставрация изделия после его снятия с зуба. Метод применяется не часто, поскольку при снятии нарушается целостность элемента, и поставить его обратно нелегко.
    4. Тотальная замена металлокерамики. Самый надёжный метод, применяемый при значительных сколах и повреждениях, расположенных на передних зубах.
    Читайте также:  По какому снимку можно определить причину болей в зубах?

    Причины сколов металлокерамики

    Сколы металлокерамической коронки могут появиться по следующим причинам:

    · Когда не учтено отличие коэффициентов термического расширения различных материалов, используемых для изготовления коронки из металла и керамики.

    · Если на металлокерамической коронке произошел скол частицы, провоцирующим фактором может быть наличие бруксизма.

    · Если в пространство между коронкой и зубом попало инородное тело.

    · Если протез очень длинный, он подвергается высокой внутренней и внешней компрессии.

    · Если в ходе установки врач не учел высоту каркаса, результатом будет большой пласт покрытия из керамики и отсутствие нужной надежности.

    · Если конструкция смоделирована неправильно.

    · Если нарушен процесс обработки материала, допущены ошибки при производстве.

    · Нельзя исключить и человеческий фактор, то есть употребление чересчур твердой пищи.

    · При наличии отверстий в основе конструкции.

    · При нарушении технологии в процессе обжига.

    · Появление скола металлокерамики на поверхности зуба может произойти, если небрежно относиться к протезу.

    · Нельзя исключить и человеческий фактор, то есть употребление чересчур твердой пищи.

    Причины появления проблемы

    Для того, чтобы врач провел ремонт коронок полноценно и максимально верно, важно знать причину, которая привела к сколу.

    Наиболее часто причинами скола являются следующие факторы:

    • невнимательная работа врача;
    • допущенные ошибки в процессе изготовления такого устройства (нарушение технологии работы с металлом или не соблюдение температуры при обжиге керамического покрытия);
    • пациент не соблюдал рекомендаций врача в части приема грубой пищи;
    • слишком большая нагрузка на искусственный зуб;
    • несовместимость материалов.

    1. Основание выполнено из металла, а покрытие — пластмасса. Сколы на такой конструкции — довольно частое явление, так как адгезия пластмассы и металлсплава не очень хорошая.
    2. Основание выполнено из металла, в то время как покрытие делается из керамики. Технология обжига керамики делает конструкцию очень крепкой, поэтому скол возникает только при больших жевательных нагрузках.

    Зубные коронки из металлокерамики – отзыв

    Деньги, которые я заплатила за протезирование мне удалось вернуть с некоторыми усилиями, но это не вернёт прежние зубы и дёсна, которые обточены теперь не правильно!

    Реставрация металлокерамики при сколах

    Для реставрации ряда зубов применяется протезирование с использованием коронок. Для их изготовления используют различные материалы. Основная проблема, которая может возникнуть при протезировании при помощи изделий из металлокерамики – это появление скола на металлокерамической коронке. Возможна ли реставрация металлокерамики при сколах? Можно ли избежать такой ситуации? Как проводится реставрация металлокерамической коронки? Разберемся с этими вопросами подробнее.

    · Когда не учтено отличие коэффициентов термического расширения различных материалов, используемых для изготовления коронки из металла и керамики.

    Противопоказания

    К установке металлокерамических конструкций существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний. Среди них отмечают:

    • серьезные аномалии прикуса;
    • парафункции жевательных мышц (бруксизм);
    • индивидуальную непереносимость материалов (металлическое основание способно провоцировать аллергическую реакцию);
    • заболевания мягких тканей – пародонтит и пародонтоз (тяжелые степени тяжести);
    • период обострения хронических заболеваний.

    Специалисты не советуют устанавливать металлокерамические коронки на ослабленные, сильно разрушенные моляры. Во время фиксации зачастую требуется введение анестезирующего средства. Если у пациента на него аллергия, такой способ не подходит.

    Коронки не устанавливают на сильно разрушенные зубы


    Второй этап – препарирование зубов. Его осуществляют посредством бормашины, в которую вставлен алмазный бор. Это позволяет придать зубу необходимую форму. Обточка здоровых зубов сопровождается болезненными ощущениями, поэтому предварительно пациенту вводят анестезирующее вещество.

    Фото до и после установки металлокерамических коронок на зубы

    Восстановление разрушенных зубов коронками

    Реставрация и замена отсутствующих зубов коронками

    Установка металлокерамического моста на культевидные вкладки

    Реставрация передних зубов металлокерамическим мостом с дополнением отсутствующей пары

    Установка коронок после обточки


    Установки из металла и керамики на передние зубы служат, в случае бережного ухода, до 10-15 лет.

    Сырье для коронок

    В основном напасть, когда откололся кусочек металлокерамической коронки, наблюдается в случаях, когда выполняются они из комбинированного сырья.

    Варианты скола при разном сырьевом составе:

    1. Если в состав входят металлическое основание и пластмассовое покрытие, то сколы встречаются довольно часто. Объясняется это плохим соединением пластмассы с основанием. Целесообразно такой вариант реставрации применять как временную конструкцию.
    2. Если в состав входят керамика с металлом, скол встречается реже, так как керамика ломается только при условии чрезмерной нагрузки.

    Возможны также сколы на обычных металлокерамических коронках, если пациент отдает предпочтение твердой пище.


    В силу того, что соединение конструкции и зуба происходит надежным цементом, снять ее с места фиксации без повреждения практически невозможно, поэтому реставрация вне ротовой полости не применяется.

    Ссылка на основную публикацию