Что такое Армирование в стоматологии?

Когда необходимо армирование протезов

Армирование может проводиться на лабораторном этапе изготовления протезных конструкций. Например, если пациенту устанавливают протяженные мосты с большими промежуточными частями. В период эксплуатации на них будет приходиться большая нагрузка, и если их не усилить, то они будут доставлять дискомфорт, быстро выйдут из строя.

Врачи могут проводить укрепление и съемных протезов. Это делается, чтобы придать им большую прочность и продлить срок эксплуатации. Чтобы усилить конструкцию, специалисты помещают в пластиковый базис металлическую сетку или стекловолокно.

Наличие укрепляющих материалов не доставляет пациенту никакого дискомфорта, потому что они находятся в основании изделия, зато прочностные характеристики протеза повышаются на порядок.

Культевые вкладки представляют собой более современную и усовершенствованную альтернативу штифтам. В отличие от штифтов они создаются индивидуально под конкретного пациента в лаборатории. Кроме того, вкладки равномерно распределяют жевательную нагрузку и исключают вероятность перелома корня.

Почему протезы ломаются?

Если пользоваться конструкциями аккуратно, соблюдая все правила эксплуатации, то вероятность их поломки крайне низка. Если изделие все же ломается, то этому способствуют следующие факторы:

  • Некачественные материалы, из которых сделан базис или арматура
  • Повышенная нагрузка на протез
  • Нарушение технологии изготовления ортопедической конструкции

Рассмотрим эти факторы более подробно.

Низкое качество протеза определяется следующими характеристиками:

  • Материал, из которого изготовлена пластина, имеет недостаточную прочность к растяжению, ударам, изгибам
  • Полимер со временем стареет
  • Прочность базиса снижается при водопоглощении во время полимеризации

Несмотря на то что арматура значительно повышает прочность протеза, и такие протезы ломаются в силу ряда причин

Нагрузки, оказываемые на протез, вызывают поломки в следующих случаях:

  • Пациент сильно и часто нагружает конструкцию
  • Повышенные нагрузки возникают из-за индивидуальных особенностей строения челюсти пациента
  • Проводилось сложно-челюстное протезирование (конструкцию устанавливали после хирургического вмешательства для устранения какой-либо патологии зубов или челюсти)

Нарушения технологии изготовления протеза бывают следующие:

  • В полимерную массу попадают инородные тела
  • На зубах остаются частицы воска, которые нарушают форму конструкции
  • Толщина базиса различается в разных местах
  • Искусственные зубы впаяны в базис неправильно
  • Арматура установлена неправильно
  • Неправильно определено центральное соотношение челюстей
  • Нарушение технологии полимеризации, например, слишком быстрое охлаждение
  • Нескорректированные костные выступы
  • Нарушение окклюзии (контакт верхних и нижних единиц)


Нарушения технологии изготовления протеза бывают следующие:

Применяемый материал

Выбирая материал, с помощью которого будет проводиться армирование, нужно учитывать сразу несколько факторов:

  1. Биосовместимость.
  2. Устойчивость к кислотам.
  3. Устойчивость к механическому воздействию.
  4. Длительность эксплуатации.
  5. Воздействие на патогенные бактерии в ротовой полости.

Стоматологические клиники на сегодняшний день могут предложить различные материалы для укрепления протеза, а именно:

  • арамидные нити;
  • металлическую сетку;
  • литые прокладки из сплавов металлов;
  • сетки из благородных металлов.

Раньше для укрепления использовали прочную волокнистую ткань, но сейчас все больше отдается предпочтение углеродному волокну или сетке из арамидных нитей НСВИ 29.4 по принципу полотняного плетения.

Каждая ячейка сетки составляет 1 мм. Материал складывается в два слоя строго под углом 45⁰.

Для еще большей прочности сетку пропитывают модифицирующим составов, в него входит 80% БИС-ГМА (универсальное связующее вещество), 19% составляет метилметакрилат и 1% представляет перекись бензоила.

Литую сетку производят с помощью матрицы, которая напоминает цельную пластину в 15 мм толщиной. Ячейка такой конструкции имеет просвет в 2,5 мм. Достаточно эффективным также считается метод перфорированных пластин.

Высокую прочность и эстетичность доказывают изделия с золотым покрытием. Этот материал прекрасно адаптируется к гипсовой модели, быстро соединяется с акриловыми основами и отлично вписывается по цвету.

Классификация гипса, применяемого в стоматологии и правила его использования.

Заходите сюда, если интересует процесс полировки протеза.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/semnyie-p/proizvodstvu-zubov-ivoclar.html вы найдете подробную информацию о съемных протезах с зубами Ivoclar.

Высокую прочность и эстетичность доказывают изделия с золотым покрытием. Этот материал прекрасно адаптируется к гипсовой модели, быстро соединяется с акриловыми основами и отлично вписывается по цвету.

Возможности армирования зубов в реставрационной стоматологии

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Терапия →
  • Возможности армирования зубов в реставрационной стоматологии

В течение уже многих лет армирование зубов с помощью оптоволокна в практике реставрационной стоматологии является довольно известной манипуляцией. Армирование способствует укреплению основного материала (акрилового, бис-акрилового или композитного) путем перераспределения приложенной нагрузки от слабого полимера на гораздо более устойчивое волокно.

В общей стоматологической практике армирующие волокна используются для временных коронок и мостовидных протезов, в частности для протезов с большими промежуточными частями и несколькими опорами. Во многих случаях подобные конструкции подвергаются повышенной окклюзионной нагрузке, которая может спровоцировать перелом используемых хрупких материалов, что, в свою очередь, потребует дополнительного времени для ремонта или замены реставраций. В настоящее время большинство доступных на рынке материалов для армирования изготовлены из полиэтилена, что ограничивает их использование и усложняет процесс их применения при прямых реставрациях. Механические параметры полиэтиленовых волокон также весьма вариативны, и часто их применение не обеспечивает ожидаемых клинических результатов.

Однако, известный на рынке everStick (ГК America Inc.) все же держит высокую планку среди других аналогичных материалов. Уникальный состав everStick расширяет возможности его клинического применения в качестве армирующего волокна в стоматологической практике. Сам по себе продукт может иметь различные структурные характеристики (например, диаметр, количество волокон) в зависимости от конкретной цели его использования, однако в его состав всегда входят сами армирующие волокна, погруженные в матрицу из полиметилметакрилата (ПММА) и bis-GMA (взаимопроникающие полимерные сетки). Это обеспечивает адаптивность волокна не только к прямым, но и к непрямым реставрациям. EverStick С&B обычно используется для прямых мостовидных конструкций и временных реставраций, EverStick Post – в качестве эндодонтических штифтов в сочетании с прямым композитным восстановлением культи, а everStick Perio – для шинирования в пародонтологии и в качестве ортодонтического ретейнера. В данной статье описаны и продемонстрированы клинические аспекты применения этого полезного и уникального стоматологического материала.

Армированные прямые композитные мостовидные конструкции

Для многих клиницистов отсутствие зуба предусматривает лабораторное изготовление несъемной мостовидной конструкции или установку имплантата с фиксацией коронки. Оба варианта не из дешевых, поэтому в качестве «экономичного» выбора используют традиционные съемные конструкции, замещающие одиночный зуб, но не рассчитанные на долгосрочную перспективу. Использование современных композитных материалов и техники армирования с everStick, можно обеспечить хорошие отдаленные результаты, учитывая экономичность реставрации и ее высокое качество.

Для 72-летнего пациента (фото 1), который потерял боковой резец на нижней челюсти, варианты имплантации или несъемной мостовидной конструкции не являются весьма приемлемыми. Проблема обусловлена значительной потерей альвеолярной кости и высокими клиническими коронками опорных зубов. Композитная мостовидная конструкция на оптоволокне является идеальным решением для данной клинической задачи. Поскольку дефект находится во фронтальной области, было решено подготовить язычные поверхности опорных смежных зубов для внутрикоронковой установки волокна. В области задней группы зубов волокно можно фиксировать непосредственно к эмали на вестибулярных или оральных поверхностях, а затем покрывать композитом, который имитирует структуру зубов. Кроме того, внутрикоронарная установка волокна способствует защите промежуточной части конструкции от действия боковых нагрузок. Как только волокно зафиксировано в области опорных зубов, врач может приступить к мануальному моделированию промежуточной части, контурированию реставрации и ее окончательному полированию. На фото 2 продемонстрирован вестибулярный вид конструкции: промежуточная часть несколько перекрывает соседний клык, имитируя естественное состояние зубов, характерное для данного пациента.

Читайте также:  Высокое качество и надежность имплантов Inno (Инно)

Фото 1. Пациент с потерянным 23 зубом по причине осложненного кариеса корня (вид с вестибулярной стороны). Для изготовления мостовидной конструкции в данном случае необходимо провести обширное препарирование опорных зубов.

Фото 2. Вид после установки прямой композитной мостовидной конструкции, армированной с помощью волокна. Манипуляция была сделана в один визит почти без потери смежных тканей. При этом экономия денег пациента и время врача очевидна.

Другим показателем для использования армированной мостовидной конструкции является потеря зуба из-за патологии пародонта, которая требует немедленного восстановления. На фото 3 изображен 8 зуб с металлокерамической коронкой, который по пародонтологическим показаниям следовало удалить. План лечения предусматривал экстракцию зуба и установку мостовидной конструкции, зафиксированной с помощью армирующих волокон в области соседних зубов. Данную манипуляцию также можно выполнить на собственной коронке зуба, используя ее в качестве промежуточной части мостовидной конструкции. Так, после удаления корень зуба был отсепарирован от коронковой части, а оставшаяся коронка была покрыта композитным материалом и отполирована до яйцевидной формы. Слоты для установки волокна были сформированы в задней части сохранившейся коронки и на язычных поверхностях соседних зубов. В данном случае использовали everStick C & B. После установки волокна участки на опорных зубах покрыли адгезивом (G-aenial Bond, GC America), а затем заполнили текучим композитом ((G-aenial Universal Flo, GC America). После этого конструкцию отполировали (фото 4). Поскольку волокно было покрыто активной смолой, необходимости применять связующий агент по типу силана не было.

Фото 3. Вид после удаления 8 зуба по причине пародонтита 4 степени. Зуб был подвижным и шатался в лунке.

Фото 4. После резекции корня коронка была установлена на предыдущее место с фиксацией everStickC&B на смежных зубах: вид после лечения.

Армированные корневые штифты и вкладки

Стекловолоконные штифты для непосредственного изготовления прямых конструкций имеют в своем большинстве круглую форму и анатомически не соответствуют форме корневого канала. Именно поэтому они не могут обеспечить большую площадь поверхностного контакта между тканями корня и штифтом, а, следовательно, и адекватную поддержку коронарной конструкции. Это может стать причиной концентрации напряжений в области опоры реставрации на участок штифта, что впоследствии приведет к его разрушению на уровне корневого доступа. Каждый врач, который пытался потом изъять сломленный штифт, понимает, сколько нужно труда, чтобы полностью удалить дефектную конструкцию.

ЕverStickPost является идеальным решением в подобных ситуациях, поскольку форма волокна соответствует анатомии корневого канала, а расщепление волокон в коронковой части поможет распределить критическую нагрузку. Это значительно снижает функциональный стресс на уровне устья корневого канала, где волокно заходит в пространство корневого канала. Каждый everStickPost можно индивидуально подточить до необходимой длины и конической формы перед этапом фиксации (фото 5), а расщепление волокон в коронарной части поможет увеличить площадь контакта волокна с композитным материалом реставрации (фото 6).

EverStickPost зафиксировали с помощью композитного цемента (G-CEM LinkAce, GC America), а после заполимеризировали (фото 7). После полимеризации материала культи можно получать оттиски для изготовления коронок.

Фото 5. Вид everStickPost до установки в канал корня: апикальная часть адаптирована к форме канала, а коронарная разволокнена для увеличения площади контактной поверхности при бондинге built-up.

Фото 6. ЕverStickPost установлен и зафиксирован с помощью композитного цемента G-CEM LinkAce.

Фото 7. После фиксации everStickPost с помощью композитного материала сформировали культю, которую затем заполимеризировали и отпрепарировали.

Пародонтологическое шинирование и ортодонтическая ретенция

EverStickPerio является идеальным материалом для использования в сочетании с дентинными адгезивами и композитными материалами для шинирования зубов. Тот факт, что EverStick состоит из нескольких волокон, окруженных матрицей ПММА / bis-GMA, значительно облегчает его использование с возможностью формирования необходимой формы для адаптированной установки. Использование специально разработанного инструмента для установки волокна позволяет прикрепить его к каждому зубу поочередно, в то же время, защищая оставшуюся часть волокна от полимеризационного воздействия света. После установки волокно покрывают текучим композитом (G-aenial Universal Flo), полимеризируют, контурируют и полируют (фото 8).

Фото 8. ЕverStickPerio используется в качестве ортодонтического ретейнера с лингвальной стороны. С помощью прямой композитной мостовидной конструкции, армированной с помощью волокна, область отсутствующего зуба восстановили с минимальным препарированием смежных зубов и минимальными затратами для доктора и пациента.

Выводы

Клиническое использование армирующих волокон everStick не только улучшает результаты лечения, но и позволяет врачу расширить возможности выполнения многих процедур, гарантируя при этом предсказуемый результат прямых реставраций, которые, в конечном счете, принесут только пользу пациентам в каждой отдельной ситуации.

Автор: Robert A. Lowe, DDS, FAGD, FICD, FADI, FACD

Однако, известный на рынке everStick (ГК America Inc.) все же держит высокую планку среди других аналогичных материалов. Уникальный состав everStick расширяет возможности его клинического применения в качестве армирующего волокна в стоматологической практике. Сам по себе продукт может иметь различные структурные характеристики (например, диаметр, количество волокон) в зависимости от конкретной цели его использования, однако в его состав всегда входят сами армирующие волокна, погруженные в матрицу из полиметилметакрилата (ПММА) и bis-GMA (взаимопроникающие полимерные сетки). Это обеспечивает адаптивность волокна не только к прямым, но и к непрямым реставрациям. EverStick С&B обычно используется для прямых мостовидных конструкций и временных реставраций, EverStick Post – в качестве эндодонтических штифтов в сочетании с прямым композитным восстановлением культи, а everStick Perio – для шинирования в пародонтологии и в качестве ортодонтического ретейнера. В данной статье описаны и продемонстрированы клинические аспекты применения этого полезного и уникального стоматологического материала.

Основная цель

Чаще всего армированию подвергают пластиковые съемные протезы. Они делаются тонкими и в процессе эксплуатации могут повреждаться при механическом воздействии. Так же пластиковые протезы подвержены истончению в процессе ношения, поэтому для них было решено устанавливать металлическую сетку или стекловолокно.

Читайте также:  Alf ортодонтия – современная методика исправления зубного прикуса и эстетики

После того, как металл добавляют в конструкцию, она становится более устойчива к нагрузкам. Этот вариант не является обязательным и установка сетки делается только при желании пациента. Но в большинстве случаев именно данный метод становится спасительным и продлевает срок службы аппаратов замены.

Металл хорош не только способностью укреплять основание аппаратов, но и помогает им лучше удерживаться на месте установки. Он держит форму, которая была предана изначально.

После того, как металл добавляют в конструкцию, она становится более устойчива к нагрузкам. Этот вариант не является обязательным и установка сетки делается только при желании пациента. Но в большинстве случаев именно данный метод становится спасительным и продлевает срок службы аппаратов замены.

Необходимость армирования протезов

Наличие армирующих материалов в протезе не приносит пациенту никакого дискомфорта, так как они находятся внутри основного протеза. По комфортности ношения армированные конструкции абсолютно идентичны с простыми протезами. А вот прочностные характеристики на порядок выше. Хоть протез и съемный, очень большое значение имеет именно его функциональная составляющая. Поэтому на этапе протезирования лучше не игнорировать возможность армирования.

Укреплять протез рекомендуется:

  1. при частом воздействии на конструкцию механических показателей (армирование позволит повысить стойкость к трещинам, увеличить прочность при статических нагрузках);
  2. когда протезное ложе имеет неблагоприятные анатомо-типографические условия;
  3. для удержания неустойчивых зубов (при заболеваниях пародонтозом или травмах);
  4. при большой усадке протезируемого материала (это может привести к неплотному прилеганию протеза к десне и появления раздражительных процессов в тканях десны).
  • долговечность;
  • биологическая совместимость;
  • возможность тщательной обработки.

Когда оправдано армирование съемного зубного протеза?

Большинство зубных протезов изготавливается из акриловых пластмассовых масс.

Это прочный материал, по многим параметрам идеально подходящий для протезирования зубов.

Однако, в силу ряда причин, акриловые зубные протезы время от времени ломаются. Есть ли возможность сделать их прочнее?

Содержание статьи:


Большинство зубных протезов изготавливается из акриловых пластмассовых масс.

Применение армирующей кварцевой сетки Quartz Splint Mesh для профилактики переломов базисов полных съёмных пластиночных протезов верхней челюсти

Протезирование пациентов с полной потерей зубов в настоящее время по-прежнему весьма актуально. Во многих развитых странах отмечается рост числа людей с полным отсутствием зубов.

  • КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 1
  • КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 2

Карасева Вера Васильевна

Протезирование пациентов с полной потерей зубов в настоящее время по-прежнему весьма актуально. Во многих развитых странах отмечается рост числа людей с полным отсутствием зубов. Причин для этого немало. Улучшение качества жизни, появление высокоэффективных лекарственных средств для борьбы со многими болезнями, в том числе инфекционными, привели к увеличению продолжительности жизни старше 60-70 лет. Ведущими причинами удаления зубов по-прежнему являются осложнения после лечения кариеса, отсутствие своевременного комплексного лечения заболеваний пародонта, нерациональное протезирование (повышенная нагрузка на опорные зубы), замена имеющихся протезов с низкой функциональной эффективностью или использование их сверх нормативных сроков годности. Необходимо отметить также, что врачи, занимающиеся имплантацией зубов с небольшим опытом практической работы в этой области, нередко удаляют зубы, вполне пригодные для протезирования [1].

Задачами при протезировании полной потери зубов является восстановление утраченных функций: эстетики, фонетики, жевания, речи и др. Традиционным способом восстановления беззубых челюстей является изготовление съемных пластиночных протезов.

К базисным пластмассам для съемных протезов предъявляются особые требования: достаточная прочность при минимальной толщине, эластичность, отсутствие деформации под воздействием жевания, усталостное сопротивление изгибу, высокое сопротивление ударной нагрузке, небольшой удельный вес, достаточная твердость (низкая стираемость), безвредность, индифферентность по отношению к слюне и принимаемой пище, отсутствие адсорбции, цветостойкость, технологичность, хорошая имитация естественного цвета десен, отсутствие неприятных вкусовых ощущений (запаха), возможность починки протеза, лёгкая дезинфекция, дешевизна.

Универсального материала, отвечающего всем этим требованиям, до сих пор не получено. В настоящее время, несмотря на появление новых базисных материалов благодаря химическому и технологическому прогрессу, широкое применение в практике изготовления съемных зубных протезов во всем мире по-прежнему принадлежит акриловым пластмассам на основе полиметилметакрилата. Долгий опыт применения акриловых базисов выявил несомненные достоинства и имеющиеся недостатки акриловых пластмасс. Привлекательными свойствами являются: высокая технологичность, хорошие физико-механические свойства, доступность, дешевизна.

Существенным недостатком пластмассовых базисов является то, что они подвержены переломам. Фактором, способствующим перелому базиса, является недостаточная прочность базисных пластмасс для изготовления пластиночных протезов. Кроме того, причинами поломок базисов полных съемных протезов являются клинико-анатомические особенности верхней челюсти, позволяющие говорить, что протезы ломаются в «типичном месте» – выраженный торус, одиночно стоящие зубы, наличие костных выступов (экзостозов), сужение челюсти и др.

Во избежание поломок базиса съёмного акрилового протеза, существуют методы его упрочения. Проблема укрепления базиса протеза может быть решена разными способами: наиболее распространенными являются изготовление металлического базиса, а также армирование акрилового базиса металлическими стандартными или индивидуально отлитыми сетками. Несмотря на широкое применение, эти методы наряду с достоинствами имеют ряд недостатков: они заметны, могут быть подвержены коррозии. Значительным недостатком является отсутствие химической связи металла с пластмассой, поэтому удержание армирующего элемента происходит только благодаря механической ретенции. Поскольку армирующий металлический элемент должен быть в толще базиса, это приводит к утолщению и увеличению массы базиса.

Кроме того, по линии соединения пластмассы с металлическим базисом наблюдается ее отхождение, что приводит к попаданию пищи, изменению цвета, структуры и даже скол пластмассы (рис.1,2). Помимо этого, изготовление металлического базиса более трудоёмко, требует увеличения количества посещений и как следствие лечение для больных становится более дорогостоящим.

Альтернативным решением, на наш взгляд, является применение кварцевой сетки QUARTZ SPLINT TM MESH (R.T.D., Франция). Она разработана специально для армирования базисов акриловых протезов и позволяет индивидуально подобрать необходимый размер соответственно параметрам челюсти. Существенным преимуществом кварцевой сетки QUARTZ SPLINT TM MESH перед металлической сеткой и металлическим базисом является то, что она предварительно пропитана специальным связующим веществом на основе метакрилатной смолы, которое способно химически связываться с акриловыми базисными пластмассами [2,3]. Модуль эластичности QUARTZ SPLINT близок к модулю эластичности базисного акрилового материала. Промышленная пропитка препятствует образованию пузырьков и пустот внутри базиса, предотвращает отслаивание и микротечи. Всё это обеспечивает положительный долговременный результат [4].

Протезирование пациентов с полной потерей зубов в настоящее время по-прежнему весьма актуально. Во многих развитых странах отмечается рост числа людей с полным отсутствием зубов.

Применение штифтовых конструкций

На сегодняшний день функция зубных штифтов — армирование депульпированных зубов, то есть зубов, из которых по различным причинам были удалены сосудисто-нервные пучки, пульпа. Известно, что при депульпировании зуба происходит прекращение питания его твердых тканей со стороны сосудистой сети и нарушение иннервации со стороны нервной системы, вследствие чего зуб с течением времени становится более хрупким и подверженным всевозможным разрушениям и перегрузкам. Часто объемная пломба, установленная на такой зуб, не в состоянии выдержать жевательные нагрузки, и постепенно начинают происходить сколы, а хуже того, отколы целых стенок зуба или пломбы. Если откол произошел глубоко под десной, то такой зуб подлежит удалению. От подобной ситуации, к сожалению, не застрахован ни один пациент с депульпированными зубами.

Читайте также:  Несъемные ортодонтические аппараты

Штифты предназначены для укрепления зубов и предотвращения возможных негативных последствий депульпирования, обозначенных выше. Они устанавливаются в один или несколько каналов зуба и служат хорошей опорой для будущей пломбы или коронки. Современные штифты делятся на металлические (титановые, стальные, латунные, из драгоценных металлов), стекловолоконные и углеволоконные. Металлические штифты часто также называют анкерными, они могут быть с резьбой (активные) или без (пассивные). Какой именно тип штифта необходимо установить в зуб, а также количество штифтов определяет врач в зависимости от конкретного клинического случая.

На сегодняшний день функция зубных штифтов — армирование депульпированных зубов, то есть зубов, из которых по различным причинам были удалены сосудисто-нервные пучки, пульпа. Известно, что при депульпировании зуба происходит прекращение питания его твердых тканей со стороны сосудистой сети и нарушение иннервации со стороны нервной системы, вследствие чего зуб с течением времени становится более хрупким и подверженным всевозможным разрушениям и перегрузкам. Часто объемная пломба, установленная на такой зуб, не в состоянии выдержать жевательные нагрузки, и постепенно начинают происходить сколы, а хуже того, отколы целых стенок зуба или пломбы. Если откол произошел глубоко под десной, то такой зуб подлежит удалению. От подобной ситуации, к сожалению, не застрахован ни один пациент с депульпированными зубами.

Противопоказания для установки

Есть случаи, когда установка стекловолоконных штифтов не оправдается. Противопоказаниями для фиксации стержня выступают:

  • поражение и разрушение поддесневой твердой ткани зуба, то есть высота и ширина стенок должна составлять около 2 мм,
  • корень короче коронковой части зуба,
  • тонкие (меньше 2 мм) стенки корня,
  • индивидуальная непереносимость материала (в очень редких случаях),
  • наличие кист и гранулем в окружающих зуб тканях,
  • воспаление десен,
  • системные заболевания крови, нарушения свертываемости,
  • хронические патологии нервной системы и психоневрологические проблемы.

Как видите, внутриканальные конструкции из стекловолокна имеют много преимуществ, вред для здоровья отсутствует. И в сравнении со стержнями из других материалов выигрывают, чем заслужили предпочтение стоматологов. Но восстановления зубов с их помощью нужно выбирать опытного квалифицированного врача.

Москва, Талалихина, 1
корпус 3

Армирование для съемного протеза — это способ укрепления конструкции стягивающей металлической сеткой для улучшения качественных характеристик. Чаще всего применяется для пластмассовых конструкций, особенно подверженных внешним воздействиям. При повреждении металлические нити не дают рассыпаться хрупкому протезу по всей поверхности. После армирования съемный протез становится удобнее в использовании.

1. Шинирование подвижных зубов стекловолокном –

Шинирование передних нижних зубов
если шинируются передние нижние зубы, то в этом случае на внутренней поверхности, например, 4-х, 5-ти или 6-ти нижних передних зубов сначала делается горизонтальная борозда высотой 1,5-2 мм и глубиной 2 мм. Потом в эту бороздку укладывается цельная стекловолоконная лента ( рис.7 ). После чего, борозда (вместе с находящейся в ней стекловолоконной лентой) заливается световым композитом.

На рис.8-9 Вы можете увидеть как выглядит внутренняя поверхность нижних зубов «до и после» шинирования.

Количество зубов, которое берется в шину будет зависеть от состояния всей группы передних зубов. Кроме наиболее подвижных зубов в шину обязательно должны браться неподвижные зубы (обычно это клыки). Это позволит разгрузить подвижные резцы, т.к. благодаря жесткой шине клыки будут забирать на себя большую часть жевательного давления.

Шинирование передних верхних зубов
шинирование передних верхних зубов применяется при подвижности зубов, при угрозе или уже при наличии веерообразного расхождения зубов ( рис.10 ). В этом случае в зубах также высверливается борозда высотой 1,5-2 мм и глубиной 2 мм. Однако чаще всего борозда высверливается на передней поверхности верхних зубов (рис.11), после чего в нее укладывается стекловолоконная лента и закрывается световым пломбировочным материалом (рис.12-13).

Обратите внимание, что при помощи пломбировочного материала можно сделать так, что широкие межзубные промежутки будут ликвидированы (рис.13). Количество зубов, которое будет браться в шину – будет зависеть от клинической картины.

Шинирование зубов: фото

Шинирование боковых зубов
если шинируется боковая группа зубов, то бороздка под стекловолоконную ленту высверливается не на внутренней, а на жевательной поверхности нескольких зубов. В борозду точно также укладывается стекловолоконная лента и заливается световым композитом.

Шинирование передних верхних зубов
шинирование передних верхних зубов применяется при подвижности зубов, при угрозе или уже при наличии веерообразного расхождения зубов ( рис.10 ). В этом случае в зубах также высверливается борозда высотой 1,5-2 мм и глубиной 2 мм. Однако чаще всего борозда высверливается на передней поверхности верхних зубов (рис.11), после чего в нее укладывается стекловолоконная лента и закрывается световым пломбировочным материалом (рис.12-13).

Виды и применение штифтов в стоматологии

Чтобы восстановить сильно разрушенный зуб, можно использовать стоматологический штифт. Он выглядит как стержень, устанавливается в корневой канал, распределяет нагрузку на восстановленную коронку, помогает укрепить ее.

  • распломбировка корневого канала на 2/3 длины;
  • придание сформированной полости конической или цилиндрической формы;
  • контроль толщины стенок корня (должна составлять не меньше 2 мм);
  • на завершающем этапе — тщательное заполнение канала, без пустот и пор с обязательным рентгенографическим контролем после отвердения материала.

Противопоказания

Бывают случаи, когда армирование протеза противопоказано. Их немного, и чаще всего они связаны с индивидуальными особенностями пациента.

  • Армированный металлом базис обладает большим весом, чем неармированный. У некоторых пациентов привыкание к верхнему протезу в этом случае вызывает трудности.
  • Аллергия на материалы, которые используются для армирования, иногда может явиться основанием для отказа от упрочнения изделия.
  • Металлическая арматура увеличивает теплопроводность базиса, что может создавать дискомфорт при употреблении слишком горячей или холодной пищи.

Примечание. В некоторых случаях повышение теплопроводности базиса является положительным моментом, поскольку корректирует температурные и тактильные ощущения, нарушенные полным верхним пластмассовым протезом.


Производится элементы из пластичной мелкоячеистой сетки, имеющей кант из сплошного металла. Такая конструкция показана при наличии зон концентрации напряжений.

Армирование

1.1.2. «Персональные данные» – любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).

Добавить комментарий