Реставрации зубов на воску

Что такое wax-up моделирование?

Методика применяется, если речь заходит об исправлении дефектов зубов. Прежде чем будут изготовлены коронки, виниры, создается точный макет будущей протезной конструкции (рекомендуем прочитать: как производится исправление зубов винирами?). В качестве строительного материала используется воск.

Еще совсем недавно в качестве «строительного» материала использовался гипс. Делался слепок будущей челюсти, работа согласовывалась с заказчиком и уже затем изготавливались постоянные протезы. Сегодня такая методика моделирования отходит на второй план. Она постепенно заменяется восковым моделированием зубов.

Методика «ваксап» предусматривает изготовление образца протеза непосредственно в ротовой полости пациента при помощи воска. При этом временная конструкция, называемая mock up, некоторое время будет находиться во рту человека, чтобы тот смог понять, насколько удобен будущий протез.

Эта система необходима, чтобы врач смог максимально точно воссоздать желаемое. По восковому макету создается план реставрации поврежденного зуба, ведь именно на воске видны мельчайшие повреждения и наиболее уязвимые места. Также, используя временную конструкцию, стоматолог объясняет пациенту нюансы работы и легко корректирует неточности на начальном этапе.

Почему именно воск используется в качестве рабочего материала? Это связано с тем, что в разогретом состоянии он пластичен, хорошо поддается обработке. После остывания принимает необходимую форму и отражает погрешности и неточности зуба. Без wax-технологии не проходит ни одна работа по протезированию.


Эта система необходима, чтобы врач смог максимально точно воссоздать желаемое. По восковому макету создается план реставрации поврежденного зуба, ведь именно на воске видны мельчайшие повреждения и наиболее уязвимые места. Также, используя временную конструкцию, стоматолог объясняет пациенту нюансы работы и легко корректирует неточности на начальном этапе.

Чем могут помочь стоматологи?

Вариант 1 (длительный и более правильный): комплексное ортодонтическое лечение (ношение брекетов). В результате все зубы сместят на свое природное правильное положение, а место зуба, который отсутствует займет имплантат с коронкой.

Вариант 2 (более быстрый и легкий): покрыть 4 передних зуба керамическими винирами, которые расположат так, чтобы закрыть свободные промежутки между зубами и придадут клыку форму резца (который должен быть тут по природным законам).

У каждого метода есть свои плюсы и минусы, оба метода допустимы. Но вот вопрос: как пациентке сделать выбор?

Вот тут на помощь приходит описанный Wax-up (3D-восковое моделирование зубов). Можно сделать макет, примерить его и представить, как будет выглядеть второй вариант непосредственно в полости рта. А результат примерки вы уже видели.

    Исходная ситуация (ДО).

    Примерка макета виниров (Ваксап).

      Исходная ситуация (ДО).

      Примерка макета виниров (Ваксап).

      Теперь пациентке будет гораздо проще сделать выбор и, кроме того, она сможет повлиять на итоговый результат, приняв участие в выборе формы новых зубов.

      Мок-ап. Временные моделировочные зубы, надетые поверх своих зубов пациента без их предварительной подготовки.

      Простая инструкция по моделированию зубов из воска

      У. Гафуров (U. Gafurov)
      зубной техник, основатель международных стоматологических курсов dentin.uz (Узбекистан)

      Профессия зубного техника начинается с морфологии зубов и правильный подход к этому аспекту позволяет достичь высокого профессионального уровня. Тот, кто пропустил этот этап, долгие годы страдает от нехватки знаний и навыков создания анатомической формы зубов.

      Мы рекомендуем в первую очередь работать над созданием симметричной формы. Не обязательно начинать с воска, лучше начинать с рисования. Вы можете найти бесплатные задания для развития способности создавать симметрию, перейдя по ссылке .

      После этапа симметрии нужно освоить навыки работы электрошпателем и воском.
      (рис. 1) .

      Нужно почувствовать, как ведет себя воск при высокой и низкой температуре. При правильном движении можно получить большую (рис. 2) или меньшую порцию воска (рис. 3) .

      После этих важных этапов – создание симметрии и управление воском, можно приступить к моделированию из воска анатомической формы зубов. Если мы знаем, как пишется слово «небо» на русском языке, то без труда справимся с этой задачей. Но если нас просят написать это слово на китайском, возникает сложность (рис. 4) .

      Если мы не знаем анатомию каждого зуба, перед моделированием из воска мы почувствуем то же самое, что при написании китайского иероглифа. Для решения этой задачи подходит книга «Учебник зубопротезной техники, часть 1» (А. Хоманн, В. Хилшер). В этой книге максимально подробно описывается каждая деталь, каждая часть зуба.

      Цель нашего материала поделиться с коллегами простой инструкцией моделирования зубов. Но без описанных выше этапов инструкция не принесет большую пользу.

      Первый шаг — отметка карандашом центральной линии, перпендикулярно по горизонту (рис. 5) .

      Второй шаг — покрытие одним слоем воска при высокой температуре (рис. 6) .

      Третий этап — создание межзубных контактных поверхностей (рис. 7) .

      Четвертый этап — создание режущего края, учитывая анатомические данные зубов (рис. 8) .

      Чтобы с одного раза получить наиболее подходящую форму зубов, рекомендуем для нижних зубов формировать режущий край от 33 до 43 зуба, для верхних зубов от 12 до 22 зуба. Если моделировать каждый по отдельности, не создавая режущий край по нашей рекомендации, в какой-то момент можно заметить грубую ошибку. Высота вышеперечисленных зубов из первого и второго, или третьего и четвертого квадранта может получиться разной, это один из самых не приятных моментов для зубного техника.

      Пятый этап — моделировать вестибулярную поверхность по частям: первая часть медиальная, затем экватор, далее дистальная, после этого можно заполнить центральную часть зуба (рис. 9 — 12) . Так же, по частям другие зубы (рис. 13) , не углубляясь в мелкие детали (текстуры, валики, бороздки).

      Как только у нас получится предварительная форма вышеперечисленных зубов можно приступить формированию деталей (рис. 14) . Этот процесс тоже лучше выполнять по частям: медиальная часть, экватор и дистальная часть.

      Подробную видео инструкцию можно получить по ссылке ( https://youtu.be/IJSY0mUkbeo) .

      Гафуров Улугбек, зубной техник, основатель международных стоматологических курсов dentin.uz, Узбекистан, Ташкент

      Gafurov U., dental technician, founder of international dental courses dentin.uz, ​​Uzbekistan, Tashkent

      Simple instructions for modeling teeth in wax

      Аннотация. Профессия зубного техника начинается с морфологии зубов и правильный подход к этому аспекту позволяет достичь высокого профессионального уровня. Цель нашего материала поделиться с коллегами простой инструкцией моделирования зубов.

      Annotation. Profession of a dental technician begins with the morphology of the teeth and the proper approach to this aspect allows to achieve a high professional level. The purpose of our material to share with colleagues a simple manual simulation of the teeth.

      Ключевые слова: Моделирование зубов, моделирование из воска, морфология зубов.

      Keywords: Modeling teeth, modelling wax, morphology of teeth.

      Третий этап — создание межзубных контактных поверхностей (рис. 7) .

      Преимущества

      Несмотря на то, что применение Wax-up методики при ортопедическом исправлении дефектов в полости рта предполагает выполнение специалистом дополнительной работы, требующей затрат материальных средств и времени, врачи советуют не отказываться от ее выполнения по ряду причин:

      1. Процедура позволяет предотвратить неточности в расчетах при производстве имплантатов, а также устранить выявленные ошибки на первом этапе.
      2. Исключаются проявления неприятных ощущений и дискомфорта по окончанию протезирования.
      3. Сокращается до минимума продолжительность привыкания к новым искусственным единицам.
      4. Человек может во всех деталях рассмотреть восковую модель будущего протеза, уточнить некоторые интересующие его нюансы, тем самым исчезает недопонимание между пациентом и специалистом относительно видения результата.
      5. Моделирование не затрагивает здоровые соседние единицы, не повреждает их.
      6. Препарирование зубов-опор выполняется щадящим способом, что также исключает дискомфорт и неприятные ощущения.

      Немаловажное преимущество имеет вид материала, используемого при моделировании. Воск – инертный природный материал, не вызывающий побочных реакций со стороны организма.

      Что такое ультраниры, и чем они отличаются от других накладок.

      В этой публикации вы найдете отзывы о компонирах.


      В этой публикации вы найдете отзывы о компонирах.

      Подготовка

      Перед процессом протезирования стоматолог обязан проверить здоровье и целостность ротовой полости пациента.

      Моделирование считается начальной стадией этого этапа, поэтому перед этим достаточно:

      • Провести обследование зубов и костной ткани. Для этого врач может посоветовать пройти рентгенологическое исследование или компьютерную томографию.
      • Если есть какие-то заболевания зубов или слизистой, то их необходимо полностью излечить. Важно вовремя проводить санацию, то есть лечение зубов, которые подвержены негативному влиянию кариеса.
      • При наличии пародонтита уместно проводить терапевтическое лечение околозубного пространства.

      После полного лечения врач может приступать к моделированию. Он обязательно должен рассказать, как правильно ухаживать за установленными конструкциями, чтобы была своевременная и качественна гигиена рта.

      Технология изготовления виниров E Max и их отличительные особенности.

      В этой статье мы расскажем, из каких факторов слагается цена временных коронок на имплант.


      После полного лечения врач может приступать к моделированию. Он обязательно должен рассказать, как правильно ухаживать за установленными конструкциями, чтобы была своевременная и качественна гигиена рта.

      Зуботехнические воски для моделирования протезов современных конструкций

        5 февраля 2009 7904

      Воски – одни из старейших материалов, применяемых в стоматологии.Например, пчелиный воск начали применять для снятия оттисков более 200 лет назад. Сейчас воски применяются в стоматологии во многих случаях. Их используют в качестве временного материала, из которого создают модели вкладок, коронок, штифтов, частичных и полных протезов.На этапах изготовления восковых моделей будущих зубных протезов применяют специальные восковые композиции вспомогательного значения, их в литературе так и назвают вспомогательные или технологические воски.

      Стоматологические воски классифицируют по их назначению, различают моделировочные,технологические вспомогательные и оттискные воски. Если исходить из основного назначения, то к моделировочным можно отнести не только воски для моделирования вкладок, коронок, несъемных мостовидных протезов и т.п., но также и базисные воски. Однако последние выделяют в отдельный класс вспомогательных материалов, т.к. технология замены временного воскового материала на постоянный акриловый базис существенно отличается от технологии при изготовлении несъемных конструкций зубных протезов, особенно современных технологий литья металлических сплавов по выплавляемым моделям.

      Таким образом, к моделировочным воскам обычно относят воск для вкладок (вкладок/накладок – inlay/onlay), виниров, винирлеев,литьевой и бюгельный воск (воск для моделирования бюгельных или дуговых протезов) и моделировочные воски, предназначенные для моделирования различных видов несъемных мостовидных протезов, в том числе цельнолитых металлических, металлокерамических и металлопластмассовых, а также некоторых других. Воск для вкладок используют для изготовления временной или восковой модели вкладки, коронки или штифтового зуба, с помощью которой затем изготавливают форму, применяемую в технологии литья зубных протезов по выплавляемым моделям. Воск для вкладок типа I твердый и его применяют для изготовления вкладок по прямому методу. Воск типа II мягкий и его используют для изготовления восковых вкладок непрямым или косвенным методом на моделях. Кроме того, вкладочные воски иногда применяют для моделирования аттачменов в комбинированных протезах. Литьевые воски применяют для моделирования тонких частей частичных протезов и мест соединения коронок с промежуточной частью в мостовидных протезах. Они особенно подходят для изготовления колпачков и кламмеров, в которых необходимо воссоздать однородные тонкие элементы.

      Читайте также:  Особенности имплантации верхних зубов

      Понятно, что от качества восковой модели зависит качество и прежде всего точность будущих зубных протезов. Поэтому так важны свойства восковых моделировочных материалов, которые должны обеспечить точность модели, не допускать размерных изменений и искажений формы в процессе изготовления модели, проведения примерок и изготовления по восковой модели формы. К основным свойствам моделировочных восков, обеспечивающих необходимую точность моделей относятся:

      • малая усадка при охлаждении воска (
      • хорошая пластичность в интервале температур 41-55°С;
      • достаточная твердость при температуре 37-40°С, обеспечивающая сохранность формы модели в условиях полости рта;
      • отсутствие липкости и расслоения в процессе обработки ;
      • отсутствие заметной зольности, другими словами, исключение образования налета или нагара на стенках формы после выжигания восковой модели;
      • гомогенность при размягчении, отсутствие расслаивания;
      • исключение окрашивания гипсовой модели;
      • восковой слой должен держаться на модели и сращиваться с предварительно нанесенным слоем материала;
      • моделировочные воски должны быть окрашены в яркие контрастные цвета, облегчающие процесс моделирования.

      Основные из перечисленных требований введены в раздел “Технические требования” проекта национального стандарта ГОСТ Р для воска зуботехнического моделировочного, соответствующего международному стандарту № 1561 “Dental casting Wax”. Свойства восков, обеспечивающие их способность к моделированию, хорошую пластичность и достаточную твердость в определенных температурных интервалах, установлены в стандартах в виде норм показателей текучести (см. таблицу 1), а показатель зольности данных восков по требованиям стандартов не должен превышать величину 0,1%.

      В зависимости от конкретного назначения изменяется состав зуботехнического воска, а точнее восковой композиции. Но независимо от этого основой моделировочных материалов служат воски – органические полимеры, состоящие из углеводородов и их производных (например, эфиров и спиртов). Средняя молекулярная масса восков колеблется от 400 до 4000, что существенно ниже молекулярной массы акриловых полимеров. Стоматологические воски представляют собой смеси натуральных (например, парафина, пчелиного, карнаубского, спермацетового восков, церезина) и синтетических восков, а также природных полимеров (например, даммаровой смолы), с добавлением масел и жиров (например, стеариновой кислоты),камеди (гуммиарабика) и красителей.

      Натуральные воски могут иметь минеральное ( продукты переработки нефти), растительное и животное происхождение. Парафин – это относительно мягкий воск с низкой температурой плавления (от 50° до 70°С).Этот минеральный воск получают из очищенной сырой нефти, его используют в восковых композициях для вкладок и для моделирования мостовидных зубных протезов. При обработке парафин расслаивается и не дает гладкой блестящей поверхности, добавка к парафину даммаровой смолы исключает его расслаивание и растрескивание, увеличивает плотность, упругость и придает композиции гладкую блестящую поверхность.

      Пчелиный воск отличается хрупкостью, он плавится в диапазоне температур от 60° до 70°С. Этот воск получают из продуктов жизнедеятельности пчел – сот, его добавляют в составы многих восков, которым он придает необходимую текучесть при температуре полости рта.

      Для уменьшения текучести, придания поверхности блеска вводится в оптимальном количестве карнаубский воск, но избыток его может приводить к коагуляции – выпадении хлопьев при плавлении смеси. Карнаубский воск – воск растительного происхождения, который добывают из карнаубских пальм , он имеет высокую твердость ,жесткость. Плавится карнаубский воск при более высоких температурах (от 65° до 90°С).Его добавляют к парафину, чтобы повысить его жесткость и температуру плавления. В современных зуботехнических восках карнаубский воск частично заменяют синтетическими восками.

      Синтетические воски имеют определенную температуру плавления и их смешивают с натуральными восками. Примером синтетического воска является низкмолекулярный полиэтилен. Свойства природных восков в большой степени зависят от источника их получения, это учитывается разработчиками и производителями зуботехнических восковых композиций. В отличие от них синтетические воски более однородны по составу.

      Микрокристаллические воски плавятся при более высоких температурах (от 65° до 90°С) и их добавляют для регулирования температурных областей, в которых восковые композиции размягчаются и плавятся. С их помощью снижают напряжения, которые возникают в воске при охлаждении. Микрокристаллические воски получают из нефти.

      Окраска восков различными жировыми красителями (красный, синий, зеленый, желтый, розовый) облегчает моделировку на белом фоне модели и часто определяет назначение воска.

      Свойства зуботехнических восков зависят не только от состава, но и от технологии изготовления. При несовершенной технологии или ее нарушении получают воски с напряжениями и большой релаксацией. Создание восков со стабильными свойствами ( по показателям пластичности, температуры плавления, текучести и др.) значительно затруднено вследствие того, что компоненты – природные воски не имеют строго постоянного качественного и количественного состава. Это приводит к тому, что сплавление восков в определенных пропорциях часто не обеспечивает воспроизводимости свойств композиции. Использование синтетических восков со стабильными характеристиками в качестве компонентов позволяет до некоторой степени решить эту проблему.

      Интересным и относительно недавним новшеством является создание моделировочных материалов, в составе которых воски отсутствуют. Их часто называют моделировочными пластмассами. Для изготовления моделей литых металлических протезов, керамических конструкций и высокоточных прецизионных аттачменов можно использовать моделировочные материалы из светоотверждаемых полимеров (например,Triad VLC, Palavit GLC). Эти материалы выпускаются в виде паст или жидкостей высокой и низкой вязкости, основой их состава является диуретановый метакрилатный олигомер, в который вводят от 40% до 55% полимерного наполнителя.

      Полимерные моделировочные материалы характеризуются более высокой прочностью и стабильностью из-за низкой текучести по сравнению с традиционными восками, хорошей размерной точностью и способностью выгорать без остатка. Сравнение краевого прилегания коронок, изготовленных по моделям из моделировочной пластмассы и вкладочного воска, показало их идентичное качество.

      Модель изготавливается из полимерного моделировочного материала путем последовательного нанесения слоев по 3-5 мм, которые отверждают в световой камере или с помощью ручного светоотверждающего аппарата .Полимер полностью выжигается из формы перед литьем при выдержки формы при температуре 690°С в течение 45 минут.

      В состав восков могут входить как кристаллические, так и аморфные компоненты, каждый из которых характеризуется своим массово-молекулярным распределением. Поэтому воски плавятся в очень широком температурном диапазоне , а не при одной определенной температуре.

      Воски имеют самый высокий коэффициент термического расширения по сравнению с любым другим материалом. Высокий коэффициент термического расширения – это один из недостатков этих моделировочных материалов, обусловленный самой полимерной природой воска. В результате могут возникнуть значительные размерные изменения отливок и плохая фиксация литых протезов, если бы не применялась технология компенсации размерных изменений с помощью расширения формовочных материалов, а также другими способами, например, применением компенсационных лаков. Суммарная усадка воска при его охлаждении от температуры плавления, когда воск находится в жидком состоянии, до комнатной, при которой воск становится твердым, может достигнуть такой значительной величины, как 0,4%, в которую входит усадка при затвердевании и усадка, вызванная охлаждением до комнатной температуры уже затвердевшего воска.

      Текучесть воска в твердом состоянии определяет его способность к деформации под действием слабых сил (см. таблицу 1). Такое свойство иначе называется ползучестью. При повышении температуры и увеличении силы текучесть повышается. При температуре близкой к температуре размягчения воск может течь под собственным весом. В жидком расплавленном состоянии текучесть воска характеризуется показателем вязкости, а в твердом- является мерой пластической деформации за определенный период времени. Для вкладочного воска типа I необходима текучесть, чтобы точно воспроизвести рельеф препарированной полости зуба. Однако, при охлаждении до комнатной температуры текучесть восковой вкладки должна быть минимальной, чтобы свести к минимуму искажения полученной модели.

      Частично воски проявляют упругие свойства и способность возвращаться к исходной форме после снятия деформирующей нагрузки. Прямая восковая полоска, согнутая наподобие хомута, способна самопроизвольно медленно выпрямляться при комнатной температуре. Искажения могут возникать из-за действия остаточных напряжений, возникших из-за неравномерного нагрева воска. Существует четыре способа снизить до минимума искажения восковых моделей. Первый заключается в том, что воск для технологии прямого моделирования, например, вкладки, должен быть предварительно равномерно прогрет при температуре 50°С в течение 15 минут. Второй- восковую модель следует быстро заливать формовочным материалом. Жесткие стенки формы из отвердевшего формовочного материала сжимают образец и снижают степень искажений, которые могут возникнуть в нем из-за действия восстанавливающих и остаточных напряжений. Кроме того, если невозможно залить восковую модель формовочным материалом немедленно после изготовления, то ее следует хранить при пониженной температуре. Это объясняется тем, что упругое восстановление замедляется при низкой температуре. Но следует помнить – если восковая модель хранилась в холодильнике, ее надо выдержать перед заливкой формовочным материалом, чтобы она прогрелась до комнатной температуры. И последнее, важно, чтобы после выжигания восковой модели, когда применяют технологию литья по выплавляемым моделям, в форме не было остатков моделировочного материала, золы. Этот остаток будет мешать получению качественной отливки с совершенными, полностью воспроизведенными краями. Именно поэтому стандарты для моделировочных материалов включают норму для показателя зольности.

      В настоящее время существует мнение, что работа техника с восковыми материалами при моделировании с использованием открытого пламени требует от него большого опыта и богатой интуиции для получения моделей высокого качества. Если техник не обладает таким опытом, то существует опасность перегрева моделировочного воска, деструкции ряда существенных компонентов состава восковой композиции, при этом усадка при охлаждении может значительно увеличиться. В связи с этим представляет интерес применение электрошпателей для изготовления восковых моделей, позволяющие соблюдать точные температурные параметры для моделировочных восков каждого типа. Некоторые фирмы, выпускающие электрошпатели, снабжают их набором инструментов для моделирования, а иногда и восками, специально предназначенными для работы с электрошпателем.

      Моделировочные воски выпускаются производителями в самой разнообразной форме, в виде блоков или в массе, но также в виде заготовок различной, в том числе и анатомической формы. Литьевые воски могут поступать на рынок в виде листов, стержней, в виде восковой проволоки для литниковой системы, а также в массе. Выпускаются также заготовки в виде определенных элементов несъемных зубных протезов, элементов частичных съемных и бюгельных протезов (см. таблицу 2).

      1.В.Н.Трезубов, М.З.Штейнгарт,Л.М.Мишнёв. Ортопедическая стоматология.Прикладное материаловедение. 1999,С.-Петербург,издательство “Специальная Литература”,с.192-207

      2.Е.Н.Жулев Материаловедение в ортопедической стоматологии.1997,Н.Новгород,с.26

      3.W.J.O’Brien Dental Materials and Their Selection, издательство Quintessence books,3-e издание,2002,c.267-270

      4.Dentist’s Desk Reference: Materials, Instruments and Equipment, ADA,c.192-198

      5.Материаловедение в стоматологии.Под ред.А.И.Рыбакова, М.,”Медицина”,1984,с.240

      6.Каталоги фирм-производителей моделировочных восков.

      Воски – одни из старейших материалов, применяемых в стоматологии.Например, пчелиный воск начали применять для снятия оттисков более 200 лет назад. Сейчас воски применяются в стоматологии во многих случаях. Их используют в качестве временного материала, из которого создают модели вкладок, коронок, штифтов, частичных и полных протезов.На этапах изготовления восковых моделей будущих зубных протезов применяют специальные восковые композиции вспомогательного значения, их в литературе так и назвают вспомогательные или технологические воски.

      Читайте также:  Можно ли переделать форму коронок из циркония?

      Преимущества и недостатки процедуры

      Протезирование зубов воском отличается рядом преимуществ:

      • устранение несовершенства искусственных конструкций на начальном этапе,
      • корректирование внешнего вида зуба еще до изготовления протеза,
      • сокращение времени привыкания к будущей ортопедической конструкции,
      • предотвращение неудобств при ношении протезов (например, исключается потребность в их разнашивании),
      • исключение погрешностей расчетов при препарировании имплантов.

      Кроме этого, стоматологический воск, из которого изготавливают слепки, абсолютно безопасен для здоровья пациентов. Он не вызывает аллергии и не приводит к другим негативным последствиям.

      Среди недостатков процедуры выделяют относительную дороговизну услуги и большие временные затраты. В случае недовольства пациентом представленными образцами процедура повторяется сначала до достижения согласования. Это требует дополнительных посещений клиники.

      Кроме этого, стоматологический воск, из которого изготавливают слепки, абсолютно безопасен для здоровья пациентов. Он не вызывает аллергии и не приводит к другим негативным последствиям.

      Реставрация зубов — что вообще такое?

      Реставрация зубов подразумевает под собой ряд манипуляций, направленных на восстановление эстетического состояния и функционала резцов/моляров. Бывает нескольких видов, каждый из которых подразумевает использование определенных составов и материалов (например, фотополимеров, виниров). В любом случае за 3-4 посещения вы вернете себе красивую, здоровую улыбку.

      Производим коронки и протезы прямо в клинике

      Виды композитного материала для выполнения качественной реставрации зубов

      Композитный состав немецко-американского производства Икс Эстет (Estet X) – оптимальное решение. Полная эстетическая реставрационная система для зубов, хорошо полируется, имеет физические свойства самых востребованных гибридных композитов для зубов. Материал для художественной реставрации отличается скульптурной пластичностью, удерживает форму, с ним комфортно работать стоматологу. Абсолютная естественность в результате композитной реставрации зубов.

      Filtek (Филтек) – фотополимерный материал, нано композит, который часто называют гелевой пломбой. Оптимальный материал для качественной реставрации жевательных и фронтальных групп зубов. Высокая прочность, доступность осуществления многослойной реставрации зубов, низкая усадка, износоустойчивость, материал хорошо поддается полировке, широкая гамма оттенков для реставрации зубов.

      Доктора клиники «32 Дент» выполняют качественную эстетическую реставрацию зубов с применением Эстет Икс, Филтек материалов и др.

      1. Эстетическая (художественная) реставрация – работа с фотополимерным пломбировочным материалом, который имитирует ткани зуба по цвету, прозрачности и текстуре. Врач использует светоотражаемые гелевые композиты и бондинг, чтобы пломба в процессе художественной реставрации «схватилась» с природными тканями. Такой метод художественной реставрации позволяет убрать следующие моменты:

      • диастемы между зубными единицами;
      • некрасивый цвет зубов;
      • цветовые разводы на зубах.

      2. Реставрация для восстановления зуба после механического повреждения – трещины, скола до 1/3 части коронки, если зуб распался на две или несколько частей. Доктор восстанавливает структурную целостность дентинного слоя и эмали, чтобы получился новый целый и ничем не отличающийся от других зуб.

      3. Художественная композитная реставрация зоны улыбки – ювелирная работа, когда необходимо довести переднюю группу зубов до идеала. При объективных показаниях для такого восстановления стоматолог работает с гелевыми композитами, восстанавливающими опаковый, дентинный слои и эмаль зуба.

      4. Реставрация жевательных зубов – актуальна при отколе не более четверти зуба моляра или премоляра. Врачи используют инновационные композиты с добавлением керамики для прочности, при этом визуально они полностью соответствуют цвету, прозрачности естественной эмали зубов.

      5. Композитная реставрация для выравнивания кривых зубов. Более доступная по цене и относительно быстрая альтернатива ортодонтическому лечению. Удобный метод композитной реставрации позволяет скорректировать незначительные изменения с помощью пломбировочного материала.

      4. Реставрация жевательных зубов – актуальна при отколе не более четверти зуба моляра или премоляра. Врачи используют инновационные композиты с добавлением керамики для прочности, при этом визуально они полностью соответствуют цвету, прозрачности естественной эмали зубов.

      Классическое моделирование коронок и мостов под металлокерамику фронтальной и жевательной группы

        Вход Регистрация
      • Главная →
      • Новости и статьи по стоматологии →
      • Зуботехническая →
      • Классическое моделирование коронок и мостов под металлокерамику фронтальной и жевательной группы

      В профессиональной деятельности зубного техника используется огромное количество материалов. От их качества и эксплуатационных характеристик зависит конечный результат его работы. К важным материалам относятся и зуботехнические воски.

      Основные требования, которые предъявляются к воскам – это:

      • Низкая усадка
      • Хорошая пластичность
      • Отсутствие расслоения при нанесении и обработке
      • Достаточная твёрдость, обеспечивающая стабильность восковой конструкции
      • Беззольность

      Последние два десятка лет в своей работе я использую воски немецкого производителя, поэтому воск «Денест» буду сравнивать с ними.

      Тестировать будем на примере моделирования под металлокерамику фронтальных и жевательных зубов. Также по конструкции предусмотрены цельнолитые коронки. Подготовлены разборные модели, изготовлены гипсовые штампики. Разогрет погружной воск в воскотопке. На рабочих температурах останавливаться не будем, так как и воскотопки, и электрошпатели у всех работают по-разному – в зависимости от используемой насадки, качества и возраста прибора. В общем, интуитивно подстроиться несложно.

      Погружной воск жёлтого цвета, достаточно прозрачный. Хорошо контролируется толщина начальной конструкции. При корректировке моделировочным инструментом не трескается, хорошо скоблится. При остывании достаточно твёрдый и прочный.

      Моделировочный воск зелёного цвета

      Наносится легко. При правильно подобранной температуре шпателя обладает предсказуемой текучестью, стружка легко сдувается с модели, не прилипает к ней. Немного мягче немецкого воска, которым я пользуюсь, но это мне больше понравилось. Кисточкой заполировывается лучше. Оценим это при моделировании цельнолитых коронок. Также отлично подойдет для моделировки промежуточных частей мостовидных протезов.

      Цервикальный воск красного цвета

      Также обладает хорошей текучестью, легко наносится на пришеечную часть культи. Хорошо соединяется с погружным и моделировочным воском.

      При корректировке моделировочным инструментом обратил внимание, что он чуть мягче привычного мне немецкого. Это не минус, просто наблюдение. Лучше заполировывается кистью. Небольшая работа была оставлена на сутки перед отливкой каркаса.

      Видимых усадочных процессов не обнаружено. В своё время у меня был инцидент с цервикальным воском одного уважаемого известного немецкого производителя: усадка пришеечного воска за несколько часов достигала почти полмиллиметра, вследствие чего работа не успевала доехать до литейной лаборатории. Возможно, это была бракованная партия.

      Отмоделированные коронки снимаются со штампиков легко, без всяких трещин и деформаций. Места соединения разных восков монолитные, без расслоений.

      Соединительный синий воск

      Наносится легко, обладает необходимой текучестью, хорошо формируется, обеспечивает стабильность соединительных элементов. Очень похож на соединительный воск немецкого производителя, только чуть более прозрачный.

      Выводы

      Поработав с восками «Денест», сделал вывод, что эти воски качественные, ни в чём не уступают зарубежным аналогам.

      • Хорошие, контрастные цвета, где требуется
      • Необходимая прозрачность
      • Хорошая, предсказуемая текучесть при правильно подобранной температуре приборов

      Воски пластичны, хорошо обрабатываются, заполировываются. В разогретом состоянии держат форму.

      Отдельное внимание хочу уделить упаковке в жестяной герметичной банке, с удобной крышкой. Удобнее, чем у зарубежных аналогов, которые сделали свою упаковку из пластика (крышки ломаются, случайно прожигаются шпателем и так далее) или же сам воск сделали в форме зуба, да так красиво смоделировано, что жалко в такую красоту горячий шпатель погружать.

      Подводя итог, скажу, что с чистой совестью могу рекомендовать воск «Денест» как качественный, не уступающий зарубежным аналогам материал. По крайней мере те воски, которые я попробовал из их широкой линейки, обладают отличными характеристиками. Думаю, и остальные не уступают по качеству и удобству в работе.

      Автор: Зубной техник (Муниципальная поликлиника, г. Новосибирск, категория высшая, стаж работы – 28 лет).


      Отмоделированные коронки снимаются со штампиков легко, без всяких трещин и деформаций. Места соединения разных восков монолитные, без расслоений.

      Как использовать воск для брекетов

      • Воск для брекетов – лучшее спасение от царапин на слизистой
      • Зачем пользоваться воском, когда носишь брекеты – показания к применению
      • Что входит в состав средства, его основные характеристики
      • Какие есть плюсы и минусы
      • Есть ли противопоказания
      • Как правильно пользоваться средством
      • Что можно использовать в качестве альтернативы

      Воск для брекетов — для чего он нужен?

      Сила Карандаша При Реставрациях Передних Зубов Композитом

      Кто бы не хотел предсказывать будущее? Элемент предсказания всегда присутствует при прямых реставрациях передних зубов композитом … В начале лечения мы используем wax-up и mock-up чтобы увидеть, к чему в итоге придем. Мы засвечиваем композит определенного цвета в mock-up чтобы увидеть будущий результат. Помимо определения формы с помощью силиконового ключа и исследования внутренней цветовой анатомии, нам потребуется ещё одна важна вещь для взгляда сквозь время — простой карандаш. Чтобы увидеть толщину резцов и определить линии перехода в реставрации. И чтобы увидеть, подходят ли они… До стадии полировки нет блеска, поэтому вы не можете оценить правильность их расположения из-за отсутствия отражений света. И после полировки вы вряд ли хотите что-либо переделывать. Эта статья проведет вас по пути достижения желаемого и строго определенного результата.

      Сила карандаша при прямой композитной реставрации

      Рис. 1 — Исходная ситуация: пациент попал в аварию 9 лет назад и получил травму зуба 2.1. Зуб получил перелом на уровне дентина без вовлечения пульпы и частично сместился в лунке. Он был репозиционирован, и эндодонтическое лечение проведено эндодонтологом Marga Ree. Через 8 лет проведено внутреннее отбеливание из-за развившегося изменения цвета. Создан композитный билдап на стекловолоконном штифте. Пациент явился для восстановления корональной части.

      Рис. 2 — Форма и цвет реставрации не удовлетворяют пациента.

      Рис. 3 — Граница композит-зуб сильно заметна. Определена цель лечения: создать незаметную реставрацию, идентичную 1.1. По цветовому mock-up’у решено использовать оттенок A2 body, перекрывающий A3 core в сочетании с эмалевыми оттенками translucent и white.

      Рис. 4 — После съёмки предоперационных фотографий сняты оттиски для моделирования wax-up. Wax-up показывает правильную форму. Поверхностная структура на воске необязательна. Wax-up служит для изготовления mock-up’a и силиконового ключа для переноса результата в полость рта.

      Рис. 5 — В прошлом пациент проходил ортодонтическое лечение. На небных поверхностях резцов фиксирован ретейнер. Силиконовый ключ тщательно обрезан для удобства и соответствия. Это не всегда возможно из-за расположения ретейнера. Тень на резцовом крае ключа показывает, что он имеет определенную толщину.

      Рис. 6 — После выполнения реставрации снят коффердам и сглажены очевидные неровности. Карандаш использован чтобы нарисовать первую линию на губной стороне резцовом края. Следующая линия проводится на нёбной стороне резцового края. Все фотографии резцового края в этой статье сняты со стороны оператора для лучшего понимания процесса.

      Рис. 7 — Те же этапы проведены для 1.1 для сравнения.

      Читайте также:  Что делать, если откололся зуб и опухла верхняя десна?

      Рис. 8 — В зеркало заметна очевидная разница в толщине резцового края. Реставрация утолщена с губной стороны. В нёбной стороне можно быть увереными: она полностью основана на wax-up и силиконовом ключе.

      Рис. 9 — На крупном плане сразу заметно, что губная карандашная линия не совпадает с силиконовым ключём. Силиконовый ключи имеет большее значение, так как эта форма зуба уже одобрена пациентом и оператором через mock-up.

      Рис. 10 — Диск Sof-Lex использован на малой скорости без водяного охлаждения для подпиливания композита в резцовой ⅓.

      Рис. 11 — Карандашные линии рисуются снова. Выбран карандаш с длинным грифелем, линии рисуются пассивно, не кончиком, а его боковой стороной.

      Рис. 12 — По силиконовому ключу видна необходимость повторной редукции композита, которая снова выполняется диском.

      Рис. 13 — Снова пассивно рисуются карандашные линии.

      Рис. 14 — Силиконовый ключ совпадает с губной карандашной линией. Зная, что резцовая ⅓ в правильном положении, можно проверять выпуклость губной поверхности.

      Рис. 15 — Следующий шаг – создание линий перехода, правильно отражающих свет. В данном случае примером служат линии карандаша на интактном соседнем центральном резце. Цель определена. Карандашные линии подсказывают, что реставрация должна быть подогнана, чтобы ей соответствовать.

      Рис. 16 — Диск Sof-Lex можно использовать для смещения линии кнаружи, или…

      Рис. 17 — …или кнутри, на низких оборотах для полного контроля.

      Рис. 18 — Снова рисуем линии для проверки и повторной подгонки. Ассиметрия линий перехода на зубах 1.1 и 2.1 так же раздражает взгляд, как ассиметрия контуров зуба.

      Рис. 19 — Мелкие шаги и повторы – ключ к полному контролю.

      Рис. 20 — Для проверки симметрии линий можно измерить дистанцию между ними электронным штангенциркулем. Начинать с оптимальной ширины переносить её на реставрацию для сравнения и подгонки.

      Рис. 21 — Теперь легко заметить, что расстояние между линиями слишком велико и должно быть уменьшено. Измерения могут быть проведены в резцовой, средней и пришеечной трети. Электронный штангенциркуль более точен, чем глаз оператора.

      Рис. 22 — Мы близки к цели: мезиальная линия нуждается в небольшой окончательной коррекции для соответствия характерно закругленным формам зуба 1.1.

      Рис. 23 — В процессе коррекции диском появляется граница из белой пыли, которая даёт понятие о том, как смещается линия перехода.

      Рис. 24 — Толщина режущего края и вестибулярная кривизна создают выпуклость. Линии перехода оптимальны. Следующий шаг — создание вестибулярного рельефа.

      Рис. 25 — Поверхность зуба протерта артикуляционной бумагой для того, чтобы видеть воздействие алмазного бора, двигающегося очень мягко и на низкой скорости, создавая элементы вторичной анатомии. В нашем случае поверхностная структура едва уловима. Для придания органичности и натуральности можно использовать изношенный диск Sof-Lex, слегка сглаживая отметки, которые кажутся излишне выраженными.

      Рис. 26 — Элементы третичной анатомии, такие как перикиматы, могут быть созданы лёгким одиночным горизонтальным движением зелёного арканзасского камня рукой.

      Рис. 27 — Пошаговые процедуры полировки начинаются со спиральных эластомерных щёток Sof-Lex, начиная с бежевой.

      Рис. 28 — Заканчивая белой. Производится без воды.

      Рис. 29 — Следующий шаг — использование пасты оксида алюминия на войлочном диске. Диск позволяет достичь всех уголков реставрации из-за своей гибкости.

      Рис. 30 — Большая войлочная щётка используется на плоских поверхностях.

      Рис. 29 — Следующий шаг — использование пасты оксида алюминия на войлочном диске. Диск позволяет достичь всех уголков реставрации из-за своей гибкости.

      Восковое моделирование: и зубы – как новенькие!

      Стоматологам прекрасно знакомо это понятие: восковое моделирование. Оказывается, воск предназначен не только для создания оригинальных декоративных свечей, но и для лечения зубов! К тому же, у этого метода масса преимуществ, главное из которых – это, конечно же, красивая голливудская улыбка!


      Восковое моделирование: суть процедуры

      Зубные врачи применяют метод воскового моделирования при реставрации зубов. Воск, как мягкий, податливый материал, позволяет создать точный слепок нуждающегося в замене зуба, со всеми его анатомическими особенностями. А точность, как известно, в деле реставрации и протезирования – всегда на первом месте!

      Ведь, впоследствии, именно от точности воссоздания зуба с помощью воска, зависит, насколько пациент будет комфортно себя чувствовать с искусственным зубным имплантатом, как быстро привыкнет к нему и не будет ли новый искусственный зуб доставлять ему хлопоты. В виде болезненных ощущений, например, или дискомфорта при приеме пищи.

      Восковое моделирование и его стоматологическая миссия

      1. Начальный этап протезирования. Восковое моделирование служит для планирования будущей работы врача-ортопеда и зубного техника. Восковые слепки зубов пациента позволяют зубным врачам увидеть все нюансы и избежать ошибок при удалении и последующей имплантации зубов.
      2. Наглядное пособие. На восковой модели врачу будет легко разъяснить пациенту все особенности будущей реставрации зубов, ознакомить с нюансами работы и логически обосновать стоимость стоматологических услуг.
      3. Временное протезирование. Именно по результатам воскового моделирования зубов пациента и по его желанию, зубной техник может изготовить временные зубные имплантаты из пластмассы. Это происходит в том случае, если работа по изготовлению постоянных зубных протезов требует много времени.

      Восковое моделирование: какой воск выбрать?

      Как правило, для этой процедуры врачи выбирают мягкие сорта воска. Например, восковница или пчелиный воск. Да-да, тот самый, что идет на изготовление декоративных свечей, свечей для торта, ароматических свечей или церковных свечей.

      А вот твердые либо очень темные разновидности воска – не подойдут. Ведь для зубного врача воск сродни пластилину, из которого он в буквальном смысле «лепит» новые зубы и новую улыбку своего пациента.

      Почему же именно воск? Здесь все просто! Воск – это материал, не содержащий токсинов, он достаточно плотен, но при этом пластичен. Восковую модель зуба легко корректировать, при этом создавая идеальный слепок будущего зубного протеза, что не принесет неудобств пациенту.

      Восковое моделирование: преимущества метода

      • Восковое моделирование позволяет избежать неточностей в расчетах при изготовлении имплантатов и устранить все возможные ошибки уже на начальном этапе
      • Метод воскового слепка исключает дискомфорт для пациента после протезирования и сокращает до минимума срок привыкания к новым искусственным зубам.
      • Пациент может видеть образец из воска будущих имплантатов, уточнять интересующие его моменты, тем самым, исключая возможные моменты недопонимания между ним и его лечащим зубным врачом.
      • При восковом моделировании не затрагиваются соседние здоровые зубы, а при имплантации – им не наносится никакого вреда. Тем самым, зубные врачи максимально сохраняют здоровые зубы пациента, затрагивая лишь те зубы, что нуждаются в экстренном удалении и замене на имплантаты.
      • Восковое моделирование – идеальный способ для протезирования самыми различными методами. Он одинаково подходит для виниров, коронок и мостовидных протезов.

      Восковое моделирование: как это происходит

      Процесс воскового моделирования проходит в несколько этапов:

      1. Сначала снимается гипсовый слепок челюсти пациента.
      2. Специальным химическим карандашом очерчивается шейка гипсового зуба (область соприкосновения зуба с десной), нуждающегося в протезировании.
      3. Затем врач начинает моделировать будущий имплантат путем наслаивания воскового сырья на основу нуждающегося в замене зуба (точнее, его гипсовой модели)
      • Моделирование производят лишь после того, как воск полностью застыл.
      • Модель из воска должна быть немного меньше объема восстанавливаемого зуба. Это связано с расчетами на расход металлической коронки зуба (0,2-0,3 мм)
      • Также оставляется небольшой запас между будущим имплантатом и соседними здоровыми зубами, чтобы будущий протез из инородного вещества никак не соприкасался с природной костной тканью зуба.

      Восковое моделирование: стоимость услуги

      Вставка зубного имплантата с помощью воскового моделирования – услуга не из дешевых. Оно и понятно, учитывая стоимость исходных материалов для моделирования и специального оборудования, а также высокой точности метода моделирования.

      Так, например, вживление одного такого зубного имплантата колеблется в клиниках от 120 у.е. до 460 у.е., но порой может достигать и 700 у.е.!

      Восковое моделирование: иные сферы применения

      Но одними лишь зубами использование метода воскового моделирования не ограничивается. Этот же способ активно используют ювелиры при отливке форм для будущих ювелирных шедевров – колец, перстней, серег-пуссет, и.т.д.

      Понравилась статья? Посоветуй друзьям:

      • Восковое моделирование позволяет избежать неточностей в расчетах при изготовлении имплантатов и устранить все возможные ошибки уже на начальном этапе
      • Метод воскового слепка исключает дискомфорт для пациента после протезирования и сокращает до минимума срок привыкания к новым искусственным зубам.
      • Пациент может видеть образец из воска будущих имплантатов, уточнять интересующие его моменты, тем самым, исключая возможные моменты недопонимания между ним и его лечащим зубным врачом.
      • При восковом моделировании не затрагиваются соседние здоровые зубы, а при имплантации – им не наносится никакого вреда. Тем самым, зубные врачи максимально сохраняют здоровые зубы пациента, затрагивая лишь те зубы, что нуждаются в экстренном удалении и замене на имплантаты.
      • Восковое моделирование – идеальный способ для протезирования самыми различными методами. Он одинаково подходит для виниров, коронок и мостовидных протезов.

      Преимущества процедуры

      При прямом восковом моделировании поверхности окклюзионного слоя зубов пациент получает возможность испробовать будущий имплант. Ведь композиция после затвердевания довольно упругая, что позволяет воссоздать практически реальную картину будущего прикуса. В том случае, если пациент испытывает дискомфорт, то провести коррекцию не составит труда. Такой подход дает возможность сэкономить временной и материальный ресурс.

      Моделирование зубов из воска показано при необходимости установить зубной имплант, коронки и постоянные несъемные протезы.

      Функциональное

      Функциональное восковое протезирование зубов позволяет продемонстрировать будущую форму и анатомические особенности строения зубов, а также работу каждого зуба и зубочелюстной системы. Зубной техник изготавливает восковую конструкцию и показывает ее пациенту. Затем она устанавливается в ротовую полость.

      Пациент сначала носит временную модель. Это позволяет точно сымитировать настоящие зубы и придать удобную форму, при которой конструкция не будет сдавливать и причинять боль. При необходимости зубной техник исправляет временные зубы, проверяет, как реагирует височно-нижнечелюстной сустав. При этом доктор обязательно учитывает особенности строения жевательной системы каждого пациента.

      Изготовить оттиск зубному технику удается с помощью артикулятора – специального устройства, повторяющего основные движения зубочелюстной системы. При функциональном Wax-up артикулятор программируется под каждого пациента, исходя из индивидуальных параметров строения зубов и челюсти (например, наклон суставного пути, угол Беннета). Затем техник в определенной последовательности настраивает контакты и направляющие для каждого зуба. Готовый макет помещается в ротовую полость, и врач совместно с пациентом диагностирует функциональные способности, эстетический вид временной модели.


      Моделирование воском предполагает следующий алгоритм действий:

      Ссылка на основную публикацию