Особенности имплантации верхних зубов

Анатомические особенности верхней челюсти

Для человека верхняя и нижняя челюсть на первый взгляд кажутся одинаковыми. Однако у верхней есть одно существенное анатомическое отличие — она является частью черепа, то есть не шевелится и не прикреплена к нему суставами. За открытие рта и пережевывание пищи отвечает только нижняя челюсть.

Из-за того, что верхняя челюсть не участвует в жевании, нагрузка на нее падает гораздо меньшая. Поэтому кость здесь гораздо менее плотная, а при отсутствии зубов она атрофируется намного быстрее. Иногда для имплантации зуба, потерянного всего месяц назад, обязательно требуется костная пластика. Да и в целом высота кости на верхней челюсти гораздо меньше — иногда даже без атрофии она не достигает 1 сантиметра, чего для имплантации недостаточно. Приходится прибегать к костной пластике даже сразу после удаления зуба.

Кость верхней челюсти не только менее плотная, но еще и пористая. Из-за этого импланты здесь приживаются чуть дольше — их вживление сильнее травмирует мягкую кость, и ей нужно в полтора раза больше времени, чтобы восстановиться.

Рядом с верхней челюстью находятся гайморовы пазухи — пустоты, анатомически относящиеся к носу. При имплантации передних зубов есть риск, что имплант провалится в эту пазуху, так как кости там обычно недостаточно. Поэтому перед операцией проводится синус-лифтинг — специальное наращивание костной ткани с подъемом дна гайморовой пазухи.

Последняя неудобная особенность верхней челюсти — проблемы с имплантацией после отторжения. Из-за того, что кость пористая, она с трудом восстанавливается после отторжения импланта. Так что если операция пройдет неудачно, следующая имплантация будет существенно осложнена — потребуется объемная костная пластика и высокое мастерство имплантолога.

Кость верхней челюсти не только менее плотная, но еще и пористая. Из-за этого импланты здесь приживаются чуть дольше — их вживление сильнее травмирует мягкую кость, и ей нужно в полтора раза больше времени, чтобы восстановиться.

Особенности имплантации зубов верхней челюсти

Красивая улыбка является «визитной карточкой» человека, с её помощью можно расположить к себе людей и значительно повысить качество жизни. Но бывают ситуации, когда зубы далеки от совершенства или совсем отсутствуют. В такой ситуации поможет специалист, который проведёт имплантацию верхних зубов, а также другие стоматологические процедуры, направленные на создание сияющей улыбки у пациента.

Имплантация верхних зубов — довольно серьёзная операция, сложность которой заключается в анатомических особенностях строения верхней челюсти. Так, при планировании операции по имплантации верхней челюсти врач должен учитывать следующие нюансы:

Как ставят и сколько единиц нужно при полном отсутствии зубного ряда сверху?

Выбор метода лечения зависит от количества отсутствующих зубных единиц. В одиночных реставрациях для зоны улыбки задействуют классические импланты, чтобы сформировать ровный контур десны. Единственный недостаток технологии — ожидание от пары месяцев до полугода, пока приживется искусственный корень.

Для восстановления жевательных зубов может применяться одноэтапная схема имплантации. В таком случаем применяют двусоставные импланты, а также кортикальные, базальные или скуловые. Примерная последовательность этапов лечения выглядит так:

  1. Подготовка. Пациент проходит рентген, сдает анализы, получает разрешение от специалистов, если требуется. До имплантации обязательно лечится кариес, снимается налет с зубов.
  2. Синус-лифтинг. Мягкие и твердые ткани прокалываются для вживления искусственных корней. Процедура проводится под местной анестезией в условиях хирургической стерильности.
  3. Устанавливается формирователь десны.
  4. Протезирование. Проводится после полного вживления корней.

Классический метод проверен десятилетиями. Преимущество заключается в возможность сформировать аккуратный контур десны.

Недостатки:

  • Повышенные требования к костной ткани, ожидание вживления абатмента.
  • Другой минус — травматичность лоскутного метода установки имплантов. Пациенту предстоит длительная реабилитация с отечностью и покраснением мягких тканей.

К немедленной фиксации протеза относят процедуру, которая занимает минимум времени от установки титановых винтов до покрытия их коронками. Импланты должны иметь соответствующее предназначение (для немедленной нагрузки).

Врачи выделяют несколько методов немедленной фиксации:

  1. Трансскуловая имплантация. Вживляются скуловые импланты. Длина — около 6 см. Фиксируются в скуловую кость, где нет риска воспаления и атрофии. Через 72 часа можно фиксировать протезы.
  2. Полное протезирование на 4 имплантах. Суть — установка всего 4 имплантов (одна пара вертикально впереди, вторая — на месте жевательных зубов под небольшим углом). Протез устанавливается через пару дней.
  3. Полное протезирование на 6 имплантах. Выбор в пользу процедуры обусловлен явными атрофическими процессами.
  4. Базальные импланты. Применяются при утрате большего количества или всех зубов в верхнем ряду. Используется от 8 до 14 имплантов, равномерно установленных по зубному ряду.
Читайте также:  Особенности использования в ортодонтии эластопозиционера «Корректор»

Верхняя челюсть от нижней отличается анатомией, строением кости. Поэтому операция по вживлению имплантов отличается нюансами, сложностью. Заранее ознакомившись с этапами процедуры, можно морально подготовиться к предстоящему посещению врача.


Верхняя челюсть от нижней отличается анатомией, строением кости. Поэтому операция по вживлению имплантов отличается нюансами, сложностью. Заранее ознакомившись с этапами процедуры, можно морально подготовиться к предстоящему посещению врача.

2. Полный протез на четырех имплантатах

Методика («Все-на-4») некогда была предложена компанией Nobel Biocare. Суть концепции заключается в установке всего четырех дентальных имплантов, два из которых размещаются вертикально в переднем отделе, а два оставшихся – в области жевательных зубов с незначительным наклоном. Не требуется проведение синус-лифтинга, а протез ставится через несколько дней после операции. Однако комплексное восстановление всех или почти всех зубов по данной методике значительно реже проводится на верхней челюсти – все дело в требованиях, которые предъявляются к костной ткани. Допускается незначительная атрофия, однако сама кость должна быть в надлежащем состоянии.

На фото продемонстрирован протез, который крепится на 4-х имплантах

Подробнее о методе можно почитать тут >>>



Подробнее о протоколе читайте здесь >>>

Если нет жевательных зубов на верхней челюсти

Жевательные – это те зубы, которые предназначены для перемалывания и пережевывания пищи. Сверху они более подвержены разрушению, чем снизу, поэтому и теряют их пациенты гораздо чаще. А вот чтобы их восстановить, опять приходится сталкиваться с ярко выраженной атрофией кости. Благо, сегодня это не такая уж серьезная и проблема, особенно когда на помощь приходит один из методов одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом, предполагающей восстановление сегмента или концевого дефекта жевательных зубов.

Интересно, что метод применяется лишь в единичных клиниках города Москвы, и это, к сожалению, является его существенным недостатком. Однако все больше пациентов из других городов не считают это особенным препятствием, потому как плюсы такого протокола очевидны:

  • можно исключить синус лифтинг: при имплантации верхних жевательных зубов используется несколько разных моделей имплантатов. Как поведали редакции врачи, активно практикующие данную концепцию, применяются здесь две штуки моделей от Nobel – одна классическая, одна удлиненная Zygoma. Скуловой или удлиненный имплантат подходит для наклонной фиксации в сводах черепа. Концептуальные особенности искусственного корня позволяют зафиксировать его в самых глубоких слоях не только костной ткани, но и в скуле. Делается это под наклоном, что обеспечивает высокий уровень сцепления кости с имплантатом даже при самой высокой степени атрофии. Аналогичным образом «работают» системы от бренда Biomed. Они также предполагают немедленное протезирование,
  • можно сохранить здоровые зубы во рту: двух имплантатов вполне достаточно для того, чтобы зафиксировать на них мостовидную конструкцию из 3-4 коронок, которые в полной мере имитируют вид натуральных. А вот при необходимости удаления оставшихся, сохраненных на верхней челюсти, всегда можно быстро решить вопрос дальнейшей имплантации и протезирования совместно с удалением разрушенных элементов ряда,
  • можно сразу начать жевать: на имплантатах в тот же день или через несколько суток после их установки фиксируется протез на металлическом каркасе. Благодаря скуловым моделям искусственных корней и металлическому базису конструкция настолько прочно удерживается во рту, что ей можно и нужно сразу же начать кушать пищу и не беспокоиться о смещении и выпадении. Более того, активная жевательная нагрузка обеспечит эффект и в отношении атрофированной ткани – она начнет быстро разрастаться вокруг имплантата и прочно обхватит его со всех сторон.


Но не всегда нужно увеличивать количество имплантатов, можно просто рассмотреть принципиально иной подход, а именно – скуловую имплантацию с применением скуловых моделей искусственных корней, о которых уже велась речь выше. Они используются в любом из комплексов (all-on-4, all-on-6, базальный) в количестве 2-6 штук и могут решить проблему полной адентии верхней челюсти практически на всю жизнь.

Метод №4: имплантация с применением базальных моделей

Базальный метод идеально подойдет тем, кому неприятно все время сталкиваться с отказами, и вновь слышать историю про «удобные» съемные протезы. Всего 8 или 12 имплантов решат любую, даже саму сложную проблему, будь то полная адентия, сильные атрофические процессы в кости, полное отсутствие зубов на верхней челюсти или наличие зубов, разрушенных и требующих удаления.

Несмотря на сложность процесса, результат будет один – через несколько дней врач зафиксирует «новые» зубы. При этом и сама процедура пройдет наиболее щадящим способом, благодаря использованию односоставных имплантов. Их вживляют в кость без особого травматизма, без лишних разрезов и швов, что значительно сокращает процесс реабилитации и восстановления после оперативного вмешательства.

Читайте также:  Лента Риббонд и сферы применения в стоматологии


Несмотря на сложность процесса, результат будет один – через несколько дней врач зафиксирует «новые» зубы. При этом и сама процедура пройдет наиболее щадящим способом, благодаря использованию односоставных имплантов. Их вживляют в кость без особого травматизма, без лишних разрезов и швов, что значительно сокращает процесс реабилитации и восстановления после оперативного вмешательства.

Этапы имплантации зубов верхней челюсти

  1. Перед имплантацией верхних зубов проводится санация ротовой полости, чтобы ликвидировать все потенциальные источники воспалительного процесса. Пломбируются каналы, лечатся кариозные зубы, пародонтоз и пародонтит, удаляются корни, непригодные для протезирования, выполняется профессиональная чистка.
  2. Проводится исследование общего состояния здоровья пациента на предмет выявления заболеваний, при которых имплантация противопоказана. Лечатся хронические заболевания, подбирается оптимальный вариант имплантационной системы.
  3. Если наблюдаются атрофические изменения костной ткани, в месте, где будет установлен имплантат, выполняется костная пластика. Перед тем как приступить к имплантации верхних зубов, потребуется некоторое время на заживление костной ткани.
  4. Хирург под местной анестезией (иногда под общим наркозом) вживляет имплантат.
  • Двухэтапный метод предполагает установку коронки после полного сращивания имплантата с костной тканью (на это может уйти 6 месяцев, сращивание имплантата с костной тканью нижней челюсти проходит быстрее).
  • В ходе одноэтапного метода и имплантат, и коронку устанавливают за один прием.

Коронки изготавливают из металлокерамики или оксида циркония.

Внимание! Операции по имплантации зубов не проводятся, если имеются серьезные сердечно-сосудистые заболевания, туберкулез, сахарный диабет и аллергия на лекарственные препараты и компоненты протезов.

Для восстановления жевательных зубов используют двухэтапную трансплантацию, а для передних зубов обычно применяется одноэтапная имплантация, занимающая меньше времени.

Методы имплантации на обе челюсти без наращивания костной ткани

Семьдесят лет назад, когда имплантация зубов в ее современном виде только зарождалась, широко использовалась методика базальной имплантации, при которой в ткани каждой челюсти вживлялось до четырнадцати тонких имплантатов. Сегодня этот способ практически не используется из-за высокой травматичности и большей вероятности осложнений. На смену базальной пришли более современные методы имплантации при полном отсутствии зубов.

Скуловая имплантация

Как следует из названия, это вид имплантации верхней челюсти. Длинные имплантаты ввинчиваются сквозь ткани и надежно фиксируются в глубине скуловой кости. Дополнительно, чтобы лучше зафиксировать протез, в челюсть вводят еще два–четыре обычных имплантата. Такой способ фиксации протеза позволяет избежать синус-лифтинга — наращивания атрофированной из-за отсутствия зубов костной ткани на верхней челюсти.

All-on-4

В качестве основы для протеза имплантируют четыре штифта. Этот способ обычно используют, когда костная ткань относительно сохранна. При необходимости боковые штифты можно ввести под углом на довольно большую глубину, чтобы закрепить имплантат в плотных слоях кости.

All-on-6

В челюсть вводится шесть имплантатов, на которых фиксируется протез: два имплантируются в области резцов, четыре — в зоне жевательных зубов. Большее количество точек опоры и глубокая фиксация позволяют использовать этот метод при относительно высокой степени атрофии костной ткани без дополнительного наращивания за счет донорской кости.



После вживления имплантатов обычно на них устанавливают съемный адаптивный протез. Он легкий, поскольку выполнен из полимеров (пластика) на металлическом базисе, и может корректироваться непосредственно в ротовой полости. Адаптивный протез пациенты носят около полугода, пока имплантаты окончательно не срастутся с костью. После этого временный протез можно заменить на постоянный — прочную конструкцию на основе циркония или керамики, которая прослужит десятки лет.

Процесс имплантации на верхней челюсти

Первое, на что обращает внимание доктор, состояние десны. Эстетический контур мягкой ткани определяет то, как впоследствии будет выглядеть искусственный зуб. Для восстановления полноты необходимо установить формирователь десны или провести имплантацию с установкой временной коронки. Таким образом обеспечивается необходимая поддержка и исключается атрофия.

Организм человека может отреагировать на внедрение инородного тела по-разному. Возможные послеоперационные осложнения:

Имплантация на верхней челюсти

На первый взгляд кажется, что никакой разницы между верхними и нижними зубами нет. Однако это не так. Принципиальное различие заключается в плотности костной ткани, играющей важную роль в процедуре имплантации при отсутствии верхних зубов. Дело в том, что в процессе пережевывания пищи верхняя челюсть испытывает гораздо меньше нагрузки по сравнению с нижней. Поэтому кость здесь не такая плотная и намного быстрее атрофируется после удаления зуба. По этой причине часто перед имплантацией на верхней челюсти проводится восстановление костной ткани, чтобы можно было надежно установить искусственный корень зуба.

Читайте также:  Мексидол Дент: отзывы, инструкция по применению

Жевательные верхние зубы

Как проходит имплантация зуба на верхней челюсти — зависит от индивидуальных особенностей ее строения. Если речь идет о жевательных зубах, часто применяют двухэтапную методику. В этом случае постоянная коронка фиксируется только после того, как искусственный корень полностью прижился в костной ткани. Такой способ наиболее надежен и прогнозируем.

Костнопластическая операция — этап, который часто предваряет имплантацию жевательных верхних зубов. В качестве искусственных корней большинство специалистов единодушно выбирают классические конструкции корневидной формы.

Костнопластическая операция — этап, который часто предваряет имплантацию жевательных верхних зубов. В качестве искусственных корней большинство специалистов единодушно выбирают классические конструкции корневидной формы.

Виды имплантации при адентии верхней челюсти

Двухэтапная стандартная операции при беззубой верхней челюсти используется редко. Обычно стоматологические клиники предлагают пациентам следующие виды операций:

  • All on 4 и другие разновидности процедуры;
  • скуловую имплантацию.

Важное преимущество методик – отсутствие необходимости наращения недостающей костной ткани, а также возможность установки несъемного протеза сразу же после операции.

  • возможность восстановления недостающих элементов за 1 день;
  • равномерное распределение жевательной нагрузки на весь зубной ряд;
  • профилактика возможных процессов атрофирования костной ткани;
  • возможность проведения вмешательства при сахарном диабете и сердечно-сосудистых нарушениях.

Показания к имплантации верхней челюсти

  • Отсутствие 1 или нескольких зубов в ряду
  • Полное отсутствие зубного ряда

При отсутствии 1-3 подряд идущих зубов пациентам рекомендуется классическая имплантация. Это единственная методика, которая позволяет работать в ограниченном объеме кости.

Имплантация переднего верхнего зуба

Имплантация передних верхних зубов будет иметь свои особенности, потому что верхняя и нижняя челюсть отличаются друг от друга особенностями анатомического строения, набором выполняемых функций. При жевании пищи нагрузка ложится преимущественно на нижнюю челюсть и поэтому ее кость имеет большую толщину и плотность в сравнении с костной тканью верхней челюсти. Тонкость костной ткани верхней челюсти обязательно должна быть учтена при проведении имплантации передних верхних зубов. Если поставить имплант в верхнюю челюсть неаккуратно, есть риски травмировать кость, что увеличит сроки приживления искусственного корня.

Кроме того, к кости верхней челюсти близко прилегают гайморовы пазухи и они могут быть легко повреждены, если врач при вживлении имплантов будет невнимателен. Если гайморовы пазухи будут травмированы при проведении вживления имплантов передних верхних зубов – в этой области начнется воспалительный процесс, способный привести к отторжению искусственных корней.

При имплантации верхних передних зубов также важно правильно выбрать протез, который будет поставлен на абатмент искусственного корня после его приживления. Для передних зубов оптимальными будут протезы из керамики и циркония – материалов прочных и при этом эстетичных.

Предпочтительной методикой для восстановления зубов в области улыбки является одномоментная имплантация передних зубов. Она дает возможность практически сразу после вживления имплантов поставить на них временный протез и тем самым быстро восстановить эстетику улыбки. Однако к одномоментной имплантации, возможно, прибегнуть не всегда, так как она требует хорошего состояния костной ткани в области вживления имплантов. Если кость челюсти не имеет достаточной высоты или плотности – в нее просто не получится прочно поставить имплант. Как проводится имплантация передних зубов при атрофии костной ткани – мы разберем в отдельном разделе нашей статьи, а пока рассмотрим этапы одномоментной имплантации передних зубов.

Запись на приём

Запись через сайт является предварительной. Администратор клиники свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Нажимая на кнопку «Отправить», я даю согласие на обработку персональных данных

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Многие пациенты интересуются – обязательно ли перед классической имплантацией верхних зубов проводить дополнительно операцию по наращиванию костной ткани. Ответ на этот вопрос будет звучать так: да, при имплантации верхних зубов по классической технологии остеопластика проводится обязательно, по причине того, что вживляться в кость будут импланты определенной модели. Если объема кости будет не хватать, импланты просто не удержатся в ней и могут выпасть или не прижиться, а это может привести к самым негативным последствиям для здоровья пациента! Чтобы избежать серьезных осложнений и сделать имплантацию верхней челюсти максимально безопасной для пациента квалифицированные имплантологи и настаивают на проведении предварительной остеопластики.

Ссылка на основную публикацию