Избирательная пришлифовка при пародонтите производится на группе зубов

V1: 43. Ортопедическое лечение пародонтита

I: ТЗ 811 Тема 43-0-0

S: Метод исследования пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов пародонта, основанный на графической регистрации, изменений полного электрического сопротивления тканей пародонта, называется

I: ТЗ 812 Тема 43-0-0

S: Окклюзиограмма применяется для определения

-: выносливости тканей пародонта

I: ТЗ 814Тема 43-0-0

S: Показаниями к применению метода избирательной пришлифовкн зубов при пародонтите являются

+: преждевременные контакты зубов

I: ТЗ 815 Тема 43-0-0

S: Избирательная пришлифовка пародонтите производится на группе зубов

+: верхней и нижней челюстей

I: ТЗ 816 Тема 43-0-0

S: Выключение зубов из окклюзионных контактов при пародонтите

-: только в молодом возрасте

-: у людей старше 40 лет

I: ТЗ 817 Тема 43-0-0

S: После избирательной пришлифовки полировка зубов

-: только на верхней челюсти

I: ТЗ 818 Тема 43-0-0

S: При пародонтите избирательная пришлифовка зубов осуществляется

+: для устранения преждевременных окклюзионных контактов

-: для включения отдельных зубов из окклюзии

I: ТЗ 819Тема 43-0-0

S: При развившейся стадии пародонтита и большой подвижности зубов избирательную пришлифовку лучше проводить после .

-: удаления корней зубов

I: ТЗ 820 Тема 43-0-0

S: Избирательная пришлифовка зубов при пародонтите производится в пределах

I: ТЗ 823 Тема 43-0-0

S: После проведения метода избирательной пришлифовки при пародонтите должен быть достигнут линейный окклюзионный контакт в группе

I: ТЗ 824 Тема 43-0-0

S: Временное шинирование зубов при пародонтите является . лечением пародонтита

I: ТЗ 825 Тема 43-0-0

S: Временные шины при лечении болезней пародонта должны

+: надежно фиксировать шинируемые зубы

-: хорошо проводить электрический ток

+: равномерно распределять жевательное давление

I: ТЗ 827 Тема 43-0-0

S: Временные шины при лечении болезней пародонта должны

+: равномерно распределять жевательное давление

+: не препятствовать лекарственной терапии

-: восстанавливать анатомическую форму зубов

+: не травмировать слизистую оболочку десны

I: ТЗ 828 Тема 43-0-0

S: При генерализованном пародонтите временная шина должна обеспечить стабилизацию

I: ТЗ 829 Тема 43-0-0

S: При изготовлении капповой временной шины увеличение высоты центральной окклюзии на 2 мм

I: ТЗ 830 Тема 43-0-0

S: К временным шинам для лечения пародонтита относится

+: капповая шина из пластмассы

I: ТЗ 831 Тема 43-0-0

S: Для изготовления временной шины препарирование опорных зубов

I: ТЗ 832 Тема 43-0-0

S: Проведение гингивотомии и гингивэктомии при развившейся стадии пародонтита без предварительного изготовления временной шины

I: ТЗ 833 Тема 43-0-0

S: Под непосредственным пластиночным протезом процессы регенерации лунки зуба

I: ТЗ 834 Тема 43-0-0

S: Для снятия слепка при непосредственном протезировании применяют

I: ТЗ 835 Тема 43-0-0

S: Иммедиат-протезы могут быть

+: съемные и несъемные

I: ТЗ 836 Тема 43-0-0

S: Показания к изготовлению иммедиат-протезов

+: удаление зубов в связи с пародонтитом

-: деформации зубных рядов

I: ТЗ 837Тема 43-0-0

S: При изготовлении съемного иммедиат-протеза исключается клинический этап

+: проверка конструкции протеза

-: получение слепков и моделей

-: определение центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей

I: ТЗ 839Тема 43-0-0

S: Применение съемных иммедиат-протезов

+: предупреждает перегрузку пародонта оставшихся зубов и их деформацию

-: приводит к увеличению нагрузки на пародонт оставшихся зубов

-: не влияет на пародонт оставшихся зубов

I: ТЗ 840 Тема 43-0-0

S: Применение эндодонто-эндооссальных имплантатов показано

+: во фронтальном отделе нижней и верхней челюстей

-: во фронтальном отделе нижней челюсти

-: в дистальных участках нижней челюсти

-: во фронтальном отделе верхней челюсти

-: с дистальных участках верхней челюсти

I: ТЗ 841 Тема 43-0-0

S: Больному пародонтитом, проводившему лечение с помощью имплантации, врачебный контроль

+: требуется проводить регулярно

-: в зависимости от желания пациента

-: требуется в течение первого года

I: ТЗ 842 Тема 43-0-0

S: При функциональной недостаточности пародонта деформации зубных рядов

I: ТЗ 843 Тема 43-0-0

S: Развитию деформации зубных рядов при пародонтите способствует

-: травма десневого края

I: ТЗ 844 Тема 43-0-0

S: Деформация зубных рядов из-за функциональной недостаточности пародонта может развиться при наличии всех зубов

I: ТЗ 845 Тема 43-0-0

S: Клиническими признаками деформаций зубных рядов при пародонтите являются

+: смещение фронтальных зубов кпереди

+: смещение жевательных зубов в медиальном или дистальном направлении

-: нарушение функции речи

+: наклон зубов в сторону дефекта

I: ТЗ 846 Тема 43-0-0

S: Клиническая картина деформации зубочелюстной системы при функциональной недостаточности пародонта выражена сильнее

+: при частичной вторичной адентии

-: при сохранных зубных рядах

-: не имеет значения

I: ТЗ 848 Тема 43-0-0

S: В развившейся стадии пародонтита после ортодонтического лечения необходимо применять

+: постоянные минирующие аппараты

-: временные ретенционные аппараты

I: ТЗ 850 Тема 43-0-0

S: Цель ортодонтического этапа комплексного лечения болезней пародонта

+: снять дополнительные факторы функциональной перегрузки пародонта

-: исправить размер и положение зубов

-: восстановить нормальную толщину нижней челюсти

-: восстановить правильное взаимоотношение элементов зубочелюстной системы

I: ТЗ 851 Тема 43-0-0

S: Клинический экватор зуба на гипсовой модели определяют с помощью

-: 1 копировальной бумаги

I: ТЗ 852 Тема 43-0-0

S: Анатомический экватор зуба совпадает с клиническим

-: при переднем наклоне модели

-: при заднем наклоне модели

I: ТЗ 853 Тема 43-0-0

S: При переднем наклоне модели на столике параллелометра задний край модели

+: выше переднего края модели

-: ниже переднего края модели

-: на одном уровне с передним краем модели

-: отмечают химическим карандашом

I: ТЗ 854 Тема 43-0-0

S: Для расположения линии обзора у фронтальных зубов верхней челюсти с вестибулярной поверхности ближе к десне при параллелометрии выбирают

+: задний наклон модели

-: передний наклон модели

-: горизонтальное положение модели

I: ТЗ 855 Тема 43-0-0

S: При нанесении линии обзора на гипсовой модели с помощью параллелометра кончик грифеля должен находиться на уровне

-: по середине коронки зуба

I: ТЗ 856 Тема 43-0-0

S: Общую экваторную линию пересекает

+: ретенционная часть кламмера

I: ТЗ 857 Тема 43-0-0

S: Окклюзионная накладка располагается

-: между линией обзора и шейкой зуба

-: в ретенционной зоне

-: строго на линии обзора

-: пересекает линию обзора

I: ТЗ 858 Тема 43-0-0

S: Наиболее важной линией при расположении элементов в опорно-удерживающем кламмере является

+: линия клинического экватора

-: продольная ось зуба

-: линия анатомического экватора

-: линия десневого края

I: ТЗ 859 Тема 43-0-0

S: Общую линию, проведенную по коронковой части зубов на рабочей модели при параллелометрии, принято называть линия .

I: ТЗ 860 Тема 43-0-0

S: Часть поверхности коронки зуба, расположенная между линией обзора и десневым краем, называется

I: ТЗ 861 Тема 43-0-0

S: Конструкция цельнолитого съемного шинирующего протеза включает

+: пластмассовый базис с искусственными зубами

-: кламмер по Кемени

I: ТЗ 862 Тема 43-0-0

S: Функция окклюзионной накладки заключается

+: в перераспределении жевательной нагрузки

-: в шинировании зуба

-: в удержании протеза

I: ТЗ 863 Тема 43-0-0

S: Место расположения окклюзионной накладки

+: в межбугорковой борозде премоляров и моляров

-: в области шейки зуба

-: в области анатомического экватора

-: дентальный бугорок клыка

I: ТЗ 864 Тема 43-0-0

S: Углубление на жевательной поверхности для окклюзионной накладки должно иметь форму

I: ТЗ 865 Тема 43-0-0

S: Зона расположения ретенционной части плеча кламмера

I: ТЗ 866 Тема 43-0-0

S: Изменение места расположения дуги на верхней челюсти зависит от .

+: выраженности торуса твердого неба

I: ТЗ 867 Тема 43-0-0

S: Функциональное назначение дуги шинирующего протеза

+: перераспределение жевательного давления

V1: 44. МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ

I: ТЗ 868Тема 44-0-0

S: Назовите основные группы зуботехнических восков, используемых в ортопедической стоматологии

+: воск для вкладок

I: ТЗ 869 Тема 44-0-0

S: Какими свойствами должен обладать базисный воск?

+: хорошее соединение пластин друг с другом в размягчённом состоянии

-: обладать липкостью при комнатной температуре

-: при t-80° иметь термическое расширение не более 1,8 %

I: ТЗ 870 Тема 44-0-0

S: Какими свойствами должен обладать базисный воск?

+: легко обрабатываться острым инструментом при комнатной температуре

-: точно воспроизводить микрорельеф мягких и твёрдых тканей полости рта

+: не вызывать раздражение тканей полости рта

I: ТЗ 871 Тема 44-0-0

S: Какими свойствами должен обладать базисный воск ?

+: при хранении пластинки воска не должны слипаться друг с другом

-: окрашивать базис протеза при переводе восковой композиции в пластмассу

-: обладать достаточной пластичностью при комнатной температуре

I: ТЗ 872 Тема 44-0-0

S: Какими свойствами должны обладать металлы и сплавы, применяемые в зубном протезировании?

+: высокими механическими свойствами (прочность, твёрдость, упругость)

-: способностью к образованию поверхностной защитной плёнки

-: обладать достаточной пластичностью

+: высокой химической стойкостью к воздействию кислот, щелочей и растворам солей

I: ТЗ 873 Тема 44-0-0

S: Какими свойствами должны обладать металлы и сплавы, применяемые в зубном протезировании?

+: хорошими технологическими качествами (легко поддаваться ковке штамповке, литью, пайке, иметь минимальный коэффициент усадки)

-: обладать достаточной пластичностью

+: не вступать в химическую реакцию с внутриротовой жидкостью

-: способностью к образованию поверхностной защитной плёнки

I: ТЗ 874 Тема 44-0-0

S: Хромокобальтовые сплавы применяются для изготовления

+: базисов съёмных протезов

I: ТЗ 875 Тема 44-0-0

S: Хромокобальтовые сплавы применяются для изготовления

-: промежуточной части штампованого паяного протеза

+: бюгельных цельнолитых протезов

-: удерживающих кламмеров в частичных пластиночных протезах

I: ТЗ 876 Тема 44-0-0

S: Хромокобальтовые сплавы применяются для изготовления

+: съёмных шинирующих аппаратов при лечении пародонтитов

-: штампованных коронок и полукоронок

-: удерживающие кламмера к съёмным пластиночным протезам

I: ТЗ 878 Тема 44-0-0

S: Укажите свойства пластмасс, необходимых в зубном протезировании

+: прочность и сопротивляемость истиранию

+: обладать постоянством формы и размера

I: ТЗ 879 Тема 44-0-0

S: Укажите свойства пластмасс, необходимых в зубном протезировании

+: устойчивость к солнечному излучению

-: приятный вкус и запах

I: ТЗ 880 Тема 44-0-0

S: Укажите свойства пластмасс, необходимых в зубном протезировании

-: эластичность в связи с неизбежной деформацией

+: химическая инертность в полости рта

I: ТЗ 881 Тема 44-0-0

S: Стадии полимеризации пластмасс

+: стадия мокрого песка

I: ТЗ 882 Тема 44-0-0

S: Стадии полимеризации пластмасс

+: вязкая – липкая (тянущихся нитей)

I: ТЗ 883Тема 44-0-0

S: Стадии полимеризации пластмасс

+: песочная или гранульная

I: ТЗ 884 Тема 44-0-0

S: Выберите стадии полимеризации пластмасс

+: стадия мокрого песка

I: ТЗ 885 Тема 44-0-0

S: Какие из перечисленных химических элементов входят в состав фарфоровых масс, используемых в зубном протезировании

I: ТЗ 886 Тема 44-0-0

S: Какие из перечисленных химических элементов входят в состав фарфоровых масс, используемых в зубном протезировании

I: ТЗ 887 Тема 44-0-0

S: Какие из перечисленных химических элементов входят в состав фарфоровых масс, используемых в зубном протезировании

I: ТЗ 888 Тема 44-0-0

S: Какие из перечисленных химических элементов входят в состав фарфоровых масс, используемых в зубном протезировании

I: ТЗ 889 Тема 44-0-0

S: Требования предъявляемые фарфоровым массам для металлокерамики (выберите правильные ответы)

-: обладать постоянством формы и объёма

+: хороший оптический эффект

-: простота приготовления массы

+: отсутствие токсического воздействия на ткани полости рта

I: ТЗ 890 Тема 44-0-0

S: Требования предъявляемые фарфоровым массам для металлокерамики (выберите правильные ответы)

+: достаточная механическая прочность и стойкость к истиранию после обжига

+: небольшие объёмные изменения в процессе обжига

I: ТЗ 891 Тема 44-0-0

S: Требования предъявляемые фарфоровым массам для металлокерамики (выберите правильные ответы)

+: коэффициент термического расширения соответствующий коэффициенту термического расширения металлической основы

+: хороший оптический эффект

I: ТЗ 892 Тема 44-0-0

S: Требования предъявляемые фарфоровым массам для металлокерамики (выберите правильные ответы)

+: небольшие объёмные изменения в процессе обжига

+: достаточная механическая прочность и стойкость к истиранию после обжига

+: хороший оптический эффект

+: коэффициент термического расширения соответствующий коэффициенту термического расширения металлической основы

+: отсутствие токсического воздействия на ткани полости рта

I: ТЗ 893 Тема 44-0-0

S: При изготовлении каких зубных протезов применяется стоматологический фарфор?

I: ТЗ 894 Тема 44-0-0

S: При изготовлении каких зубных протезов применяется стоматологический фарфор

I: ТЗ 895Тема 44-0-0

S: При изготовлении каких зубных протезов применяется стоматологический фарфор?

+: съёмных пластиночных протезов

-: штамповано-паяных мостовидных протезов

-: временных шинирующих аппаратов

I: ТЗ 896 Тема 44-0-0

S: Каким требованиям должны отвечать формовочные материалы?

+: состоять из высокодисперсных порошков

-: быть совместимым с тканями полости рта

-: сопротивление на разрыв не менее 1мн на кв. метр

-: выносливости тканей пародонта

Показания

Избирательное пришлифовывание зуба — сложная процедура, требующая строго индивидуального подхода к каждому пациенту. В некоторых случаях добиться идеального соотношения невозможно ввиду особенностей строения челюсти и отдельных зубов. В этом случае процедура проводится с целью максимально приблизиться к желаемому результату.

Основная цель пришлифовки – создание равномерного контакта на протяжении всего зубного ряда, снятие чрезмерной нагрузки на челюсть и равномерное ее распределение по всем зубам. Для этого твердые ткани стачиваются с зубов, на которые приходится контакт при жевательных движениях, после этого они выравниваются с зубным рядом, на котором точки соприкосновения отсутствуют.

Основные показания к проведению процедуры:

  • неправильное смыкание моляров;
  • повышенный тонус жевательных мышц;
  • смещение или деформация зубного ряда вследствие травмы;
  • отсутствие естественного стирания зубов;
  • аномалии в строении челюсти;
  • профилактика заболеваний пародонта.

В некоторых случаях метод сошлифовывания применяют для стачивания острых краев зубов, которые травмируют язык и слизистую оболочку рта. Это избавляет пациента от мелких травм или повреждений.

  • В период прогрессирующего воспаления пародонта. В этом случае перед основной процедурой пациенту назначают курс лечения.
  • У пациента диагностированы аномалии и деформации зубного ряда, требующие лечения у других специалистов (ортопеда или хирурга).
  • Наблюдаются острые и хронические заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

V1:Ортопедическое лечение пародонтита. 4 к (8 с); 5 к (9-10 с)

I:ТЗ 509 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Для пародонтита характерно, что явления деструкции костной ткани захватывают

+:лишь альвеолярный отросток челюсти

-:альвеолярный отросток и тело челюсти

I:ТЗ 510 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Метод исследования пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов пародонта, основанный на графической регистрации, изменений полного электрического сопротивления тканей пародонта, называется

I:ТЗ 511 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Окклюзиограмма применяется для определения

-:выносливости тканей пародонта

I:ТЗ 512 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Травма десневого края как причина очагового пародонтита может быть вследствие

+:неправильно созданных контактных пунктов на пломбах, вкладках

+:отсутствия экватора коронки

-:применения коротких коронок

+:применения широких и длинных коронок

+:применения пластмассовых коронок, введенных под десневой край

I:ТЗ 513 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Показаниями к применению метода избирательной пришлифовкн зубов при пародонтите являются

+:преждевременные контакты зубов

+:деформации зубных рядов

I:ТЗ 514 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Избирательная пришлифовка при пародонтите производится на группе зубов

+:верхней и нижней челюстей

I:ТЗ 515 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Выключение зубов из окклюзионных контактов при пародонтите

-:только в молодом возрасте

-:у людей старше 40 лет

I:ТЗ 516 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:После избирательной пришлифовки полировка зубов

-:только на верхней челюсти

I:ТЗ 517 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:При пародонтите избирательная пришлифовка зубов осуществляется

+:для устранения преждевременных окклюзионных контактов

-:для выключения отдельных зубов из окклюзии

-:для включения в окклюзию отдельных зубов

I:ТЗ 518 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:При развившейся стадии пародонтита и большой подвижности зубов избирательную пришлифовку лучше проводить после .

-:удаления корней зубов

I:ТЗ 519 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Избирательная пришлифовка зубов при пародонтите производится в пределах

-:эмали и дентина

I:ТЗ 520 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:После сошлифовывания твердых тканей зуба обязательно проводят

+:обработку фторсодержащими препаратами

I:ТЗ 521 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Наличие преждевременных контактных пунктов зубов выявляется использованием

-:записи движения нижней челюсти

I:ТЗ 522 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:После проведения метода избирательной пришлифовки при пародонтите должен быть достигнут линейный окклюзионный контакт в группе

-:фронтальных и жевательных зубов

I:ТЗ 523 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Временное шинирование зубов при пародонтите является . лечением пародонтита

I:ТЗ 524 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Временные шины при лечении болезней пародонта должны

+:надежно фиксировать шинируемые зубы

-:хорошо проводить электрический ток

+:равномерно распределять жевательное давление

I:ТЗ 525 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Временные шины при лечении болезней пародонта должны

+:не препятствовать лекарственной терапии

-:хорошо проводить электрический ток

+:при необходимости замещать дефект зубного ряда

I:ТЗ 526 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Временные шины при лечении болезней пародонта должны

+:равномерно распределять жевательное давление

+:не препятствовать лекарственной терапии

-:восстанавливать анатомическую форму зубов

+:не травмировать слизистую оболочку десны

I:ТЗ 527 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:При генерализованном пародонтите временная шина должна обеспечить стабилизацию

I:ТЗ 528 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:При изготовлении капповой временной шины увеличение высоты центральной окклюзии на 2 мм

I:ТЗ 529 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:К временным шинам для лечения пародонтита относится

+:капповая шина из пластмассы

I:ТЗ 530 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Для изготовления временной шины препарирование опорных зубов

I:ТЗ 531 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Проведение гингивотомии и гингивэктомии при развившейся стадии пародонтита без предварительного изготовления временной шины

I:ТЗ 532 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Под непосредственным пластиночным протезом процессы регенерации лунки зуба

I:ТЗ 533 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Для снятия слепка при непосредственном протезировании применяют

I:ТЗ 534 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Иммедиат-протезы могут быть

+:съемные и несъемные

I:ТЗ 535 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Показания к изготовлению иммедиат-протезов

+:удаление зубов в связи с пародонтитом

-:деформации зубных рядов

I:ТЗ 536 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:При изготовлении съемного иммедиат-протеза исключается клинический этап

-:получение слепков и моделей

-:определение центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей

+:проверка конструкции протеза

I:ТЗ 537 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Подготовка моделей при изготовлении иммедиат-протезов включает

+:срезание зубов, планируемых на удаление

+:обработку гребня альвеолярного отростка

-:параллелометрию и ликвидацию поднутрений

I:ТЗ 538 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Применение съемных иммедиат-протезов

-:приводит к увеличению нагрузки на пародонт оставшихся зубов

-:не влияет на пародонт оставшихся зубов

+:предупреждает перегрузку пародонта оставшихся зубов и их деформацию

I:ТЗ 539 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Применение эндодонто-эндооссальных имплантатов показано

-:во фронтальном отделе нижней челюсти

-:в дистальных участках нижней челюсти

+:во фронтальном отделе нижней и верхней челюстей

-:во фронтальном отделе верхней челюсти

-:с дистальных участках верхней челюсти

I:ТЗ 540 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Больному пародонтитом, проводившему лечение с помощью имплантации, врачебный контроль

-:в зависимости от желания пациента

-:требуется в течение первого года

+:требуется проводить регулярно

I:ТЗ 541 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:При функциональной недостаточности пародонта деформации зубных рядов

-:возникают в старческом возрасте

I:ТЗ 542 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Развитию деформации зубных рядов при пародонтите способствует

-:травма десневого края

I:ТЗ 543 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Деформация зубных рядов из-за функциональной недостаточности пародонта может развиться при наличии всех зубов

I:ТЗ 544 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Клиническими признаками деформаций зубных рядов при пародонтите являются

+:смещение фронтальных зубов кпереди

+:смещение жевательных зубов в медиальном или дистальном направлении

-:нарушение функции речи

+:наклон зубов в сторону дефекта

I:ТЗ 545 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Клиническая картина деформации зубочелюстной системы при функциональной недостаточности пародонта выражена сильнее

-:при сохранных зубных рядах

+:при частичной вторичной адентии

-:не имеет значения

I:ТЗ 546 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Для ортодонтического лечения протрузии фронтальных зубов при пародонтите применяют

+:лигатурное связывание зубов

+:пластинку с вестибулярной дугой

-:активатор Френкеля 2 типа

I:ТЗ 547 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:В развившейся стадии пародонтита после ортодонтического лечения необходимо применять

-:временные ретенционные аппараты

+:постоянные минирующие аппараты

I:ТЗ 548 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Ортодонтическое лечение феномена Попова-Годона не показано

-:при I форме по В. А Пономаревой

+:при II форме по В. А Пономаревой

I:ТЗ 549 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Цель ортодонтического этапа комплексного лечения болезней пародонта

-:исправить размер и положение зубов

-:восстановить нормальную толщину нижней челюсти

-:восстановить правильное взаимоотношение элементов зубочелюстной системы

+:снять дополнительные факторы функциональной перегрузки пародонта

I:ТЗ 550 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Клинический экватор зуба на гипсовой модели определяют с помощью

-:1 копировальной бумаги

I:ТЗ 551 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Анатомический экватор зуба совпадает с клиническим

-:при переднем наклоне модели

-:при заднем наклоне модели

I:ТЗ 552 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:При переднем наклоне модели на столике параллелометра задний край модели

-:ниже переднего края модели

+:выше переднего края модели

-:на одном уровне с передним краем модели

-:отмечают химическим карандашом

I:ТЗ 553 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Для расположения линии обзора у фронтальных зубов верхней челюсти с вестибулярной поверхности ближе к десне при параллелометрии выбирают

-:передний наклон модели

+:задний наклон модели

-:горизонтальное положение модели

I:ТЗ 554 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:При нанесении линии обзора на гипсовой модели с помощью параллелометра кончик грифеля должен находиться на уровне

-:по середине коронки зуба

I:ТЗ 555 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Общую экваторную линию пересекает

+:ретенционная часть кламмера

I:ТЗ 556 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Окклюзионная накладка располагается

-:между линией обзора и шейкой зуба

-:в ретенционной зоне

-:строго на линии обзора

-:пересекает линию обзора

I:ТЗ 557 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Наиболее важной линией при расположении элементов в опорно-удерживающем кламмере является

-:продольная ось зуба

-:линия анатомического экватора

+:линия клинического экватора

-:линия десневого края

I:ТЗ 558 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Общую линию, проведенную по коронковой части зубов на рабочей модели при параллелометрии, принято называть линия .

Читайте также:  Имплантация зубов в стоматологии Вэнстом

I:ТЗ 559 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Часть поверхности коронки зуба, расположенная между линией обзора и десневым краем, называется

I:ТЗ 560 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Конструкция цельнолитого съемного шинирующего протеза включает

+:пластмассовый базис с искусственными зубами

-:кламмер по Кемени

I:ТЗ 561 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Функция окклюзионной накладки заключается

-:в шинировании зуба

-:в удержании протеза

+:в перераспределении жевательной нагрузки

I:ТЗ 562 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Место расположения окклюзионной накладки

-:в области шейки зуба

-:в области анатомического экватора

+:в межбугорковой борозде премоляров и моляров

-:дентальный бугорок клыка

I:ТЗ 563 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Углубление на жевательной поверхности для окклюзионной накладки должно иметь форму

I:ТЗ 564 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Зона расположения ретенционной части плеча кламмера

I:ТЗ 565 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Изменение места расположения дуги на верхней челюсти зависит от .

+:топографии дефекта зубного ряда

+:выраженности торуса твердого неба

I:ТЗ 566 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Функциональное назначение дуги шинирующего протеза

+:перераспределение жевательного давления

I:ТЗ 567 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Ортопедические методы лечения при очаговом пародонтите направлены на .

-:восстановление нормальной функции речи

+:предупреждение функциональной перегрузки пародонта здоровых зубов

+:устранение причин, вызвавших пародонтит

I:ТЗ 568 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Шинирование зубов 13,12,11,21, 22,23 называется стабилизацией

I:ТЗ 569 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:При лечении очагового пародонтита число зубов, которые необходимо включить в шину, зависит от .

+:протяженности дефекта зубного ряда

+:степени атрофии пародонта опорных зубов

+:степени атрофии пародонта зубов-антагонистов

I:ТЗ 570 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Съемные временные назубные шины изготавливаются

I:ТЗ 571 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Шинирование зубов 44, 45, 46, 47 называется стабилизацией

I:ТЗ 572 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:В основе парасагиттальной стабилизации лежит шинирование группы

-:боковых зубов с одной стороны челюсти

-:фронтальной и боковой с одной стороны челюсти

+:боковых зубов с двух сторон челюсти

-:фронтальной и боковой с двух сторон челюсти

I:ТЗ 573 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:При изготовлении цельнолитых съемных минирующих аппаратов параллелометрию проводить

I:ТЗ 574 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Определение центральной окклюзии производят

+:до примерки каркаса бюгельного протеза

-:во время примерки каркаса бюгельного протеза

-:после примерки каркаса бюгельного протеза

I:ТЗ 575 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Изучение рабочей модели в параллелометре необходимо

-:для определения центральной окклюзии

+:для выбора пути введения шины

-:для определения методики дублирования модели

I:ТЗ 576 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Зону перехода жевательной поверхности зубов в апроксимальную сошлифовывают

+:если недостаточно пространства для перекидного элемента

-:при припасовке цельнолитой шины в полости рта

I:ТЗ 577 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:При изготовлении цельнолитых шин параллелометрия показана

-:только при шинировании фронтальной группы зубов

-:только при парасагиттальной стабилизации

I:ТЗ 578 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Заливку поднутрений рабочей модели производят

I:ТЗ 579 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Дублирование рабочих моделей производят с помощью

I:ТЗ 580 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Для изготовления рабочих моделей оттиски заливаются

I:ТЗ 581 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Восковую моделировку каркаса цельнолитой шины производят

+:на огнеупорной модели

-:на рабочей модели

-:непосредственно во рту пациента

I:ТЗ 582 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Наиболее точного литья удается добиться при паковке каркаса

+:на огнеупорной модели

-:снятого с огнеупорной модели

-:на рабочей модели с последующей вываркой воска в водяной бане

I:ТЗ 583 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Технология применения материала “Ribbond” при пародонтите позволяет осуществлять иммобилизацию зубных рядов

I:ТЗ 584 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Возможно ли применение полукоронок в качестве шин при заболеваниях пародонта:

-:да, если пародонтит легкой степени

-:да, только с предварительным депульпированием зубов

I:ТЗ 585 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:В одонтопародонтограмме В.Ю.Курляндского выносливость пародонта к нагрузке обозначается

-:в килограммах (кг)

-:в граммах на квадратный миллиметр (г/мм2)

I:ТЗ 586 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:При генерализованном пародонтите, осложненном дефектами зубного ряда I класса по Кеннеди, применяются шины-протезы

I:ТЗ 587 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Возможно ли изготовление пластмассовых коронок при пародинтите:

-:нет, т.к. усугубляется течение

-:да, если процесс в стадии ремиссии

-:да, если край коронки не подходит под десну.

I:ТЗ 588 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Временные шины при лечении болезней пародонта должны

+:не препятствовать лекарственной терапии

-:хорошо проводить электрический ток

+:при необходимости замещать дефект зубного ряда

I:ТЗ 589 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:При развившейся стадии пародонтита и большой подвижности зубов избирательную пришлифовку лучше проводить

+:после предварительного шинирования

-:после удаления корней зубов

I:ТЗ 590 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Показания к изготовлению иммедиат-протезов

+:удаление зубов в связи с пародонтитом

-:деформации зубных рядов

I:ТЗ 591 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Применение съемных иммедиат-протезов

-:приводит к увеличению нагрузки на пародонт оставшихся зубов

-:не влияет на пародонт оставшихся зубов

+:предупреждает перегрузку пародонта оставшихся зубов и их деформацию

I:ТЗ 592 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Применение эндодонто-эндооссальных имплантатов показано

-:во фронтальном отделе нижней челюсти

-:в дистальных участках нижней челюсти

+:во фронтальном отделе нижней и верхней челюстей

-:во фронтальном отделе верхней челюсти

-:с дистальных участках верхней челюсти

I:ТЗ 593 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Для снятия слепка при непосредственном протезировании применяют

I:ТЗ 594 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Технология применения материала «Ribbond» при пародонтите позволяет осуществлять иммобилизацию зубных рядов

I:ТЗ 595 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:При лечении очагового пародонтита число зубов, которые необходимо включить в шину, зависит

-:от протяженности дефекта зубного ряда

+:от степени атрофии пародонта опорных зубов

-:от степени атрофии пародонта зубов-антагонистов

I:ТЗ 596 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:В основе парасагиттальной стабилизации лежит шинирование группы

-:боковых зубов с одной стороны челюсти

-:фронтальной и боковой с одной стороны челюсти

+:боковых зубов с двух сторон челюсти

-:фронтальной и боковой с двух сторон челюсти

I:ТЗ 597 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Избирательное пришлифовывание зубов при патологии ВНЧС проводится с целью

-:снижения окклюзионной высоты

-:уменьшения нагрузки на пародонт

+:нормализации функциональной окклюзии

+:достижения плавности движения нижней челюсти

I:ТЗ 598 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:При изготовлении цельнолитых шин параллелометрия показана

-:только при шинировании фронтальной группы зубов

-:только при парасагиттальной стабилизации

I:ТЗ 599 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Какую степень подвижности имеет зуб, смещаемый в в вестибуло-оральном и медио-дистальном направлении:

I:ТЗ 600 Тема 5-0-0;ВРЕМЯ=0;KT=3;MT=0,1;

S:Какая степень атрофии костной лунки по В.Ю. Курляндскому при обнажении корня на половину его длины:

Дата добавления: 2018-05-09 ; просмотров: 1371 ;

S:Для изготовления рабочих моделей оттиски заливаются

Задача 4. Больная М., 65 лет, обратилась с жалобами на боли в зубах от холодного, чувство оскомины, «ползание мурашков»

Больная М., 65 лет, обратилась с жалобами на боли в зубах от холодного, чувство оскомины, «ползание мурашков», покалывание, зуд десен.

При осмотре сохранение всех зубов, зубы интактны, устойчивы, небольшое количество зубного камня, оголение корней на 3 – 5 мм, зияние межзубных промежутков. В области клыков и премоляров убыль твердых тканей в пределах дентина на вестибулярной поверхности в пришеечной области с гладкими блестящими сходящимися плоскостями. Десна бледная, плотно охватывает корни зубов. У первых моляров верхней челюсти отсутствует небная стенка альвеолы, верхушка небных корней зондируется в мягких тканях, оголена область бифуркации корней.

На ортопантомограмме отмечается равномерная убыль костной ткани межзубных перегородок на 1/2 – 2/3 длины корня, остеосклероз. На реопародонтограмме отмечается уплощение анакротического и диакротического зубца.

17 16 15 14 13 12 11½21 22 23 24 25 26 27

47 46 45 44 43 42 41½31 32 33 34 35 36 37

1. Поставьте развернутый стоматологический диагноз.

2. О каких изменениях сосудов пародонта свидетельствуют данные реопародонтограммы.

3. Обоснуйте метод лечения 16 и 26.

4. Назначьте общее и местное лечение.

5. Выберите материал для восстановления дефектов твердых тканей зубов.

6. Опишите технику избирательного пришлифовывания зубов.

Тестовые задания для контроля исходного уровня знаний студентов

75.Показаниями к применению метода избирательной пришлифовки зубов при пародонтите являются:

1) множественны й кариес

2) преждевременные контакты зубов

3) деформации зубных рядов

76.Избирательная при шлифовка при пародонтите производится на группе зубов:

1) верхней челюсти

2) нижней челюсти

3) верхней и нижней челюстей

77.Выключение зубов из окклюзионных контактов при пародонтите:

3) только в молодом возрасте

4) у людей старше 40 лет

78.После избирательной пришлифовки полировка зубов:

2) не обязательна

3) только на верхней челюсти

79.При пародонтите избирательная пришлифовка зубов осуществляется:

1) для устранения преждевременных окклюзионных контактов

2) для выключения отдельных зубов из окклюзии 056

80.При развившейся стадии пародонтита и большой подвижности зубов избирательную пришлифовку лучше проводить:

1) после предварительного шинирования

2) после удаления корней зубов

3) после депульпирования

6) верно 1), 2) и 3)

81Избирательная пришлифовка зубов при пародонтите производится в пределах:

82.После сошлифовывания твердых тканей зуба обязательно проводят:

1) полировку зубов

2) обработку фторсодержащими препаратами

5) верно 1), 2) и 3)

83.После проведения метода избирательной пришлифовки при пародонтите должен быть достигнут линейный окклюзионный контакт в группе:

1) фронтальных зубов

2) жевательных зубов

84.Показаниями к применению метода избирательного пришлифовывания зубов при пародонтите являются:

1) множественный кариес

2) преждевременные контакты зубов

3) деформации зубных рядов

85.Возможные осложнения при избирательном пришлифовывании зубов:

1) гиперестезия твердых тканей

2) снижение окклюзионной высоты

3) ортодонтический эффект перемещения зуба

5) верно 1), 2) и 3)

86.Показаниями для проведения избирательного пришлифовывания при пародонтите являются:

1) установление преждевременных контактов

2) выявление участков окклюзионной поверхности зубов, блокирующих движения нижней челюсти

3) патологическая стираемость твердых тканей зубов

Тестовые задания для контроля итогового уровня знаний студентов

87.Выключение зубов из окклюзионных контактов при проведении избирательного пришлифовывания:

3) допустимо только в молодом возрасте

4) допустимо у людей старше 50 лет

88.После проведения избирательного пришлифовывания полировку сошлифованных поверхностей зуба следует проводить:

3) только у лиц молодого возраста

4) только у лиц старше 60 лет

89.Нарушение последовательности этапов проведения избирательного пришлифовывания зубов при пародонтите:

2) не допускается

90.Метод избирательного пришлифовывания зубов при пародонтите применяется только при:

1) легкой степени тяжести

2) средней степени тяжести

3) тяжелой степени тяжести

91.Избирательное пришлифовывание зубов при пародонтите (по методике Х.А. Каламкарова) следует начинать с определения преждевременных контактов в:

1) центральной окклюзии

2) центральном соотношении (задней окклюзии)

3) передней окклюзии

4) при экскурсии нижней челюсти из центральной окклюзии в переднюю 068

92Избирательное пришлифовывание зубов при пародонтите проводится только:

1) в статических фазах

2) в динамических фазах

93.Для создания множественного контакта зубов при боковых окклюзиях на стороне смешения нижней челюсти необходимо сошлифовать твердые ткани премоляров и моляров в области:

1) наружных скатов щечных и внутренних скатов язычных бугров нижних зубов

2) внутренних скатов щечных и наружных скатов небных бугров верхних зубов

3) внутренних скатов щечных бугров нижних зубов и внутренних скатов небных бугров верхних зубов

94.Устранение суперконтактов в передней окклюзии при ортогнатии необходимо проводить до установления равномерного контакта:

1) всех шести пар передних зубов

2) четырех пар передних зубов

3) двух пар передних зубов

4) всех зубов верхней и нижней челюстей

95.В передней окклюзии при ортогнатии устранение суперконтактов целесообразно проводить за счет пришлифовывания:

1) только верхних передних зубов

2) только нижних передних зубов

3) верхних и нижних передних зубов

96.Устранение суперконтактов в боковой окклюзии следует начинать:

1) на балансирующей стороне

2) на рабочей стороне

3) не имеет значения

97.Избирательное пришлифоввывание твердых тканей зубов при генерализованном пародонтите проводится в:

1) одно посещение

2) 2-3 посещения через 2-3 дня

3) 3-5 посещений через 5-7 дней

98.Метод избирательного пришлифовывания зубов при пародонтите предусматривает:

1) укорочение опорных бугров

2) укорочение вершины «направляющих» бугров

3) сошлифовывание скатов бугров

6) верно 1), 2) и 3)

99.При развившейся стадии пародонтита и большой подвижности зубов избирательное пришлифовывание лучше проводить после:

1) предварительного шинирования

2) удаления подвижных зубов IV степени

3) депульпирования всех зубов

5) верно 1), 2) и 3)

100.После завершения избирательного пришлифовывания зубов нужно проводить:

1) полировку зубов

2) втирание фторсодержащих паст в сошлифованные поверхности

4) покрытие фторлаком

101.После окончания избирательного пришлифовывания зубов при пародонтите должен быть достигнут:

1) 3-4 точечный контакт на окклюзионных поверхностях группы жевательных зубов

2) линейный контакт в области передних зубов

3) контакт в одной точке на окклюзионных поверхностях группы жевательных зубов

4) выведение из окклюзии подвижных зубов (Н-Ш степени)

7) верно 1), 3) и 4)

Ответы:

ГавршовЕ.Н., Щербаков АС. Ортопедическая стоматология. -М., 1984.

КопейкинВ.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. -М., 1977.

КопейкинВ.Н. Ортопедическая стоматология. -М., 1988.

ИвановВ.С. Заболевания пародонта. -М., 1981.

ШугарЛ. и др. Заболевания полости рта. — Будапешт, 1980.

Никитина Т.Е. Пародонтоз. -М.: Медицина, 1982.

Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. – ML, 1998.

Занятие № 5

Тема занятия: “Комплексная терапия пародонтитов Классификация шин. Виды стабилизации зубного ряда. Временное шинирование”.

Цель занятии: ознакомить студентов с комплексным лечением пародонтитов; изучить виды стабилизации зубных рядов; освоить методы временного шинирования зубов.

Структура практического занятия

Этапы практического занятияОбеспечение занятияВремя проведена я (мин)
техническое оснащениеучебные пособия, средства контроля
1 . ИнструктажУчебный журнал,
Преподавателя
план занятия
2. Проверка исходныхДиапроекторСитуационные
Знаний
задачи
3. Разбор темыДиапроекторФантомы, ВДС
4. Самостоятельная работаСто матологине /»
Студентовкая установка,
стоматологиче
кое кресло,
набор
инструментов
5. Контроль результатовТестовый
усво-контроль
Ения
6. Задание на домУказатель темы
и литературы
в методической
разработке

Перечень вопросов для самоподготовки к занятию:

1.Охарактеризуйте понятие “пародонт”.

2.Классификация заболеваний пародонта.

3.Роль травматической окклюзии в развитии заболеваний пародонта.

Контрольные вопросы но теме занятия

1.Комплексное лечение пародонтитов.

3.Требования к шинам

4.Виды стабилизации зубного ряда.

5. Метод временного шинирования как лечебный этап, направленный на создание устойчивости зубов и зубных рядов в целом.

1) верхней челюсти

Избирательная пришлифовка при пародонтите производится на группе зубов

Избирательное пришлифовывание зубов — один из самых распространенных методов в системе комплексной терапии заболеваний пародонта, который применяется как в начальной, так и в развившейся стадии процесса. По данным Т.В.Никитиной (1982), в нем нуждаются 95,8% пациентов с заболеваниями пародонта.

Показания к проведению избирательного пришлифовывания зубов:

1. Заболевания пародонта, когда нарушения окклюзии развиваются вследствие смещения зубов из-за поражения их опорного аппарата. При пародонтите терапевтическое лечение и пришлифовывание проводятся одновременно. Однако у больных с выраженными симптомами обострения воспалительных явлений в пародонте избирательное пришлифовывание лучше проводить после их устранения. Если в клинической картине заболевания пародонта преобладает симптоматика деструкции костной ткани с образованием карманов, то пришлифовывание проводится до хирургических операций по их устранению. При выраженной патологической подвижности зубов, когда супраконтакты зубов являются отягощающим фактором, пришлифовывание проводят или в процессе противовоспалительного лечения, или перед ним.

2. Профилактика заболеваний пародонта у лиц с задержкой или отсутствием естественного стирания твердых тканей зубов, что может затруднять движения нижней челюсти и вызывать функциональную перегрузку.

3. Проведение избирательного пришлифовывания в рамках вторичной профилактики в начальных стадиях системного заболевания пародонта при интактных зубных рядах, когда отсутствует клинически выраженная атрофия альвеолярного отростка у большинства зубов, или выявляется лишь с небной стороны шестых верхних зубов в виде ретракции десны и незначительного обнажения шеек.

4. Деформации зубных рядов. Смещение зубов при утрате антагонирующих или рядом стоящих также ведет к нарушениям окклюзии в виде появления преждевременных контактов (супраконтактов).

5. Избирательное пришлифовывание зубов показано перед коррекцией окклюзионной поверхности зубов с помощью пломб, вкладок, искусственных коронок, мостовидных или съемных протезов.

6. Заболевания височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц, когда окклюзионные препятствия могут нарушать координированные сокращения этих мышц и быть причиной мышечно-суставной дисфункции.

7. Аномалии зубочелюстной системы. Коррекция окклюзии необходима после завершения активного ортодонтичес- кого лечения аномалий, в ретенционном периоде для предупреждения развития патологии жевательных мышц и суставов.

8. Ортопедическое лечение с применением имплантатов требует весьма тщательной коррекции окклюзии, гак как появление супраконтактов на протезах создает функциональную перегрузку и может быть причиной отторжения имплантата.

Противопоказания к проведению избирательного пришлифовывания зубов.

1. Выраженное воспаление тканей пародонта. В такой ситуации перед пришлифовыванием необходимо провести подготовительные терапевтические мероприятия: удалить зубные отложения, провести курс противовоспалительной пародонтальной терапии. Однако, следует иметь в виду, что преждевременные окклюзионные контакты могут поддерживать воспалительную реакцию. В этих случаях оба вида лечения следует проводить одновременно.

2. Резко выраженные аномалии и деформации зубочелюетной системы, подлежащие ортодонтическому, ортопедическому, хирургическому или комбинированному лечению.

3. Острые и хронические заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), сопровождающиеся болевым синдромом мышечно-суставной дисфункции. Таким пациентам избирательное пришлифовывание показано в стадии ремиссии, потому что при наличии выраженной болезненности весьма проблематично обследовать пациента, получать оттиски для диагностических моделей, определять и изучать характер смыкания зубов в разные фазы артикуляции.

Методика избирательного пришлифовывания.

Предварительное пришлифовывание, или подготовительный период. Предварительным пришлифовыванием устраняется значительная неровность зубов. Его нужно проводить таким образом, чтобы сохранить первоначальную форму жевательной поверхности, ее контур, учитывая эстетические требования.

Возможные варианты представлены на рисунке 557.

Для проведения окончательного пришлифовывания необходимо знание супраконтактов по классификации Jankelson (см. рис. 558). Пришлифовывание следует начинать с коррекции в положении задней окклюзии, при котором устраняют преждевременные контакты на мезиальных склонах вестибулярных скатов небных бугров верхних моляров и премоляров (см. рис. 559, J), а также дистальных склонов оральных скатов щечных бугров нижних премоляров и моляров (см. рис. 559, б), что соответствует III и IПа классам по Jankelson (см. рис. 558), так как именно на этих участках наиболее часто наблюдаются преждевременные контакты. В сокращенном виде это правило в стоматологической литературе обозначают латинскими буквами MODU (mesial, ober, distal, unter), что означает мезиальные, верхние, дистальные, нижние.

Затем необходимо устранить преждевременные контакты в положении центральной окклюзии. Вопрос о том, сошлифовывать бугор или же углублять борозду противостоящего зуба при центральной окклюзии (ЦО), решает положение соприкасающихся точек этих же зубов при боковой окклюзии — здесь возможны 3 варианта:

а) если и при ЦО, и при боковой окклюзии наблюдается преждевременный контакт на одном и том же бугре, то он и сошлифовывается (рис. 560, а);

б) если при ЦО один бугор соприкасается раньше, а при боковой — оба бугра соприкасаются одновременно, то углубляется борозда антагониста, так как иначе при боковой окклюзии вообще не будет контакта (рис. 560, б);

в) если при ЦО один бугор соприкасается раньше, а при боковой вообще нет контакта с антагонистом, тогда тоже нужно углублять борозду, так как в противном случае щель при боковой окклюзии будет еще больше (рис. 560, в).

В это посещение также проводится устранение супраконтактов II и III классов. При необходимости более значительного объема сошлифовывания зубов, чтобы предупредить появление повышенной чувствительности, можно частично сошлифовывать противостоящие им скаты зубов-антагонистов (подклассы МаиШа) (см. рис. 558). Не следует чрезмерно сошлифовывать небные бугры зубов верхней челюсти и щечные бугры их антагонистов, так как они удерживают межальвеолярную высоту. Её снижение в процессе избирательного пришлифовывания недопустимо.

Преждевременные контакты при центральной окклюзии могут быть выявлены и на передних зубах. Для определения участка сошлифовывания проводят следующий тест. Если при выдвижении нижней челюсти сохраняется преждевременный контакт между передними зубами, укорочению подлежат нижние резцы, поскольку их режущий край, скользящий по небной поверхности верхних зубов, является причиной нарушения окклюзии (рис. 561, а). Если при перемещении нижней челюсти вперед преждевременный контакт между антагонирующими зубами исчезает, то это является показанием для исправления небной поверхности верхних резцов (рис. 561, б). В этом случае причиной образования преждевременного контакта является зуб верхней челюсти. Укорочение в этом случае нижнего резца недопустимо, так как это вновь может привести к формированию преждевременного контакта в результате последующего его вторичного перемещения.

После сошлифовывания множественный контакт передних зубов должен быть восстановлен.

После правильно выполненного избирательного пришлифовывания зубов в центральной окклюзии восстанавливается одновременный, двусторонний множественный контакт зубных рядов верхней и нижней челюсти (рис. 562).

Затем приступают к пришлифовыванию в положении передней окклюзии, при этом возможны различные варианты (Motsch, 1987). Для решения вопроса о точках пришлифовывания нижняя челюсть смещается в положение центральной окклюзии. Если в таком положении контактирует режущий край нижнего переднего зуба — сошлифовывается режущий край верхнего резца (см. рис. 563, а). Если в центральной окклюзии контактирует губная поверхность нижнего переднего зуба — сошлифовываются режущие края верхних и нижних резцов (ЦО при этом не страдает) (см. рис. 563, б). Если в центральной окклюзии контактирует режущий край верхнего переднего зуба — сошлифовывается режущий край нижнего резца (см. рис. 563, в).

Проводится также устранение преждевременных контактов при боковой окклюзии. В первую очередь устраняют преждевременные контакты на балансирующей стороне (так называемые гипербалансирующие контакты) (см. рис. 564), препятствующие смыканию зубов рабочей стороны. Только затем можно перейти к оценке и коррекции смыкания зубов на рабочей стороне.

Одним из основных правил сошлифовывания моляров и премоляров при боковой окклюзии на рабочей стороне является правило BOLU: «buccal ober — lingual unter» — должны сошлифовываться верхние щечные и нижние язычные бугры. В случае раннего соприкосновения сначала сошлифовывают- ся щечный бугор верхнего зуба и язычный бугор нижнего зуба (рис. 565, а), затем сужаются жевательные поверхности коронок зубов (рис. 565, б). В результате форма коронок зубов приближается к правильной (рис. 565, в).

После того, как устранены все супраконтакты, целесообразно провести дополнительный тест — контроль в различных положениях. Важно помнить, что результатом пришлифовывания должно быть достижение равномерного двух- , трехпунктного контакта независимо от использованных методов (см. рис. 562).

Читайте также:  К чему приводит несвоевременное лечение кариеса?

Регулярный контроль впоследствии является залогом длительного успеха. Каждый сеанс пришлифовывания должен заканчиваться тщательным полированием контактирующих поверхностей, при необходимости с использованием фторсодержащих препаратов.

Сошлифовывание является весьма сложной процедурой. В каждой клинической ситуации требуется индивидуальный подход. Следует помнить, что из-за многообразия индивидуальных форм зубов и челюстей не всегда нужно добиваться идеального взаимоотношения между зубными рядами, особенно в тех случаях, при которых требуется чрезмерное сошлифовывание твердых тканей зубов. Но результатом любого избирательного пришлифовывания должно быть хотя бы приближение к норме.

При несоблюдении правил и рекомендаций по проведению избирательного пришлифовывания зубов возможны следующие нежелательные последствия и осложнения:

— снижение межальвеолярной высоты;

— гиперестезия твердых тканей;

— чрезмерная нагрузка на пародонт после уплощения бугров зубов;

— выведение из окклюзионного контакта одних зубов и перегрузка пародонта других.

Поэтому избирательное пришлифовывание должен проводить врач-стоматолог, прошедший специальную подготовку и имеющий соответствующую квалификацию.

1. Выраженное воспаление тканей пародонта. В такой ситуации перед пришлифовыванием необходимо провести подготовительные терапевтические мероприятия: удалить зубные отложения, провести курс противовоспалительной пародонтальной терапии. Однако, следует иметь в виду, что преждевременные окклюзионные контакты могут поддерживать воспалительную реакцию. В этих случаях оба вида лечения следует проводить одновременно.

Избирательное пришлифовывание зубов при заболеваниях пародонта

При заболеваниях пародонта пришлифовывание имеет целью устранить преждевременные окклюзионные контакты, которые приводят к горизонтальной травматической перегрузке зубов. Возможность таких контактов и перегрузки пародонта возрастает при пародонтите, так как при этом заболевании нарушается физиологический процесс стираемости твердых тканей зубов. Сохранившиеся нестертые бугры малых и больших коренных зубов, а также режущие края передних (фронтальных) зубов являются причиной преждевременных контактов при центральной, передней и боковых окклюзиях.

Преждевременные контакты сами по себе свидетельствуют о горизонтальной перегрузке соответствующих зубов в различных фазах артикуляции. Пародонт этих зубов испытывает нагрузку, направленную мезиально, дистально, вестибулярно (в губную или щечную сторону), орально (в язычную или небную сторону). В результате такой нагрузки при каждом смыкании зубных рядов зубы отклоняются в соответствующую сторону, вызывая сдавление пародонта и нарушение его трофики, усиливая резорбцию костной ткани перегруженных стенок лунок. Кроме того, преждевременные контакты могут привести к парафункциональным со-стояниям, которые сопровождаются нарушением функции жевательных и мимических мышц и височно-нижнечелюст-ных суставов.

В литературе описано несколько методов избирательной пришлифовки зубов.

По методике, предложенной В. A. Jankelson (1979), ус-траняют преждевременные контакты, появляющиеся толь-ко при центральной окклюзии. Боковые и передние арти-куляционные движения нижней челюсти по этой методике не корригируют.

Методику Дженкельсона называют функциональным методом. В процессе пришлифовывания движения нижней челюсти врачом мануально не контролируются и не корригируются.

По классификации Дженкельсона к I классу относятся преждевременные контакты на вестибулярных скатах щечных бугров нижних больших и малых коренных зубов и вестибулярной поверхности передних нижних зубов, ко II классу — преждевременные контакты на оральных скатах небных бугров верхних больших и малых коренных, к III классу — преждевременные контакты на вестибулярных скатах небных бугров верхних больших и малых коренных зубах.

Преждевременные контакты I и II классов приводят к смещению нижней челюсти в латеральную сторону, а со-ответствующие зубы при этом испытывают функциональ-ную перегрузку, направленную в оральную или вестибулярную сторону. Контакты III класса приводят к смещению нижней челюсти в мезиальную эксцентрическую позицию.

При избирательном пришлифовывании преждевременных контактов I и II классов достигают исключения горизон-тальной перегрузки зубов. Кроме того, происходит некоторое сужение жевательной поверхности зубов, что способствует уменьшению окклюзионной нагрузки на пародонт. При этом устраняют парафункциональные боковые смещения нижней челюсти. Устраняя преждевременные контакты III класса, сошлифовывают мезиальные скаты бугров верхних больших и малых коренных зубов и тем самым предотвращают сагиттальный сдвиг нижней челюсти. В процессе пришлифовывания недопустимо снижение высоты прикуса.

Объем и последовательность проведения избирательного пришлифовывания зубов. Изби-рательное пришлифовывание зубов лучше проводить в строгой последовательности. Следует начинать с анализа и пришлифовывания преждевременных контактов в централь-ной окклюзии.

Преждевременные контакты при центральной окклюзии легко выявляются при помощи окклюдограмм. Для исклю-чения диагностических ошибок при получении окклюдограмм нужно попросить больного несколько раз плотно сомкнуть боковые зубы с обеих сторон. Затем накладывают восковую пластинку на нижний зубной ряд, и пациент уже самостоятельно (без помощи врача) правильно смыкает зубные ряды в положении центральной окклюзии. Продавленные на пластинке места через образовавшиеся отверстия обозначают на зубах мягким карандашом и воск снимается.

Избирательное пришлифовывание преждевременных контактов I класса с вестибулярных поверхностей щечных бугров нижних больших и малых коренных зубов производят путем округления фасеток стираемости по их периферии и некоторого заострения бугорков этих зубов. При необходимости пришлифовывания значительного объема можно частично сошлифовывать оральные склоны щечных бугров верхних больших и малых коренных зубов (класс 1а). Это предупреждает появление повышенной чувствительности эмали и дентина нижних зубов (больших и малых ко-ренных).

После устранения преждевременных контактов в области боковых сегментов (справа и слева) нижнего зубного ряда можно приступить к коррекции окклюзии соотношения передних зубов в центральной окклюзии. При этом необходимо сошлифовывать вестибулярные поверхности нижних резцов и клыков, устранить преждевременные контакты и частично уменьшить ширину стертого режущего края. Пришлифовывание следует продолжать до тех пор, пока на контрольных окклюдограммах не будет определяться истончение восковой пластинки только на вершинах бугор-ков малых и больших коренных зубов и по режущему краю передних зубов.

Преждевременные контакты II класса располагаются на оральной поверхности небных бугров больших и малых коренных зубов верхней челюсти. Для их определения нуж-но наложить восковые пластинки на зубной ряд верхней челюсти в боковых отделах. Продавленные места на зубах отмечают мягким карандашом. Периферические участки корригируют по краю окклюзионных фасеток преждевременных контактов. В процессе избирательного пришлифовывания недопустимо укорочение небных бугров верхних боковых зубов. После правильного пришлифовывания периферические края окклюзионных фасеток преждевременных контактов должны быть сглажены и округлены, а небные бугры этих зубов незначительно заострены, смыкание с антагонистами должно быть свободным, без каких-либо препятствий. Пришлифовывание продолжают до тех пор, пока на контрольных окклюдограммах только вершины небных бугорков не будут оставлять отметки в воске.

Весьма важное место в избирательной пришлифовке зубов при центральной окклюзии занимает устранение супраконтактов III класса по Дженкельсону. Эти супракон-такты располагаются на вестибулярных скатах небных бугров верхних больших и малых коренных зубов. Для выявления преждевременных контактов III класса восковую пластинку необходимо поместить на верхних боковых зубах. При смыкании зубных рядов в участках супраконтактов воск придавливается (перфорируется).

Преждевременные контакты III класса устраняют упло-щением вестибулярных скатов небных бугров верхних боль-ших и малых коренных зубов. При необходимости значительного сошлифовывания препарируют соответствующие участки антагонистов, т.е. оральные скаты щечных бугорков нижних больших и малых коренных зубов. Эти скаты называются супраконтактами Ша класса.

При избирательном пришлифовывании преждевременных контактов III и Ша классов нужно быть очень внимательным. Не следует допускать чрезмерного стачивания небных бугров зубов верхней челюсти и щечных бугорков их антагонистов, так как эти бугорки удерживают высоту прикуса (межальвеолярную высоту). В процессе пришлифовывания недопустимо снижение высоты прикуса.

После правильно произведенного избирательного при-шлифовывания зубов в центральной окклюзии восстанав-ливается одновременный двусторонний множественный окклюзионный контакт зубных рядов верхней и нижней челюсти. Больные отмечают отсутствие разницы в смывании зубных рядов справа и слева. На контрольных окклюдограммах определяются отсутствие перфорации воска и одинаковая выраженность в воске участков зубов, удерживающих высоту центральной окклюзии.

Устранение преждевременных контактов в дистальной окклюзии и при экскурсии нижней челюсти из дистальной в центральную окклюзию. Дистальная окклюзия характеризуется множественным одновременным контактом зубов верхней и нижней челюсти. Нижняя челюсть при этом занимает заднее (ретрузивное) положение, которое обозначают латинскими буквами RKP (ретрокуспидальная позиция).

Для точного выявления преждевременных контактов лучше всего пользоваться диагностической окклюдограммом. Если нет стандартной восковой заготовки для получения окклюдограммы, то необходимо взять две полоски воска (лучше бюгельного) размером 3Х4 см, слегка разогреть и обжать пальцами малые и большие коренные зубы верхней челюсти слева, а затем справа. Предварительно эти зубы следует обсушить. Нижнюю открытую поверхность воска нужно смочить водой, чтобы не произошло прилипания к зубам нижней челюсти.

Затем можно приступить к дистальному смещению ниж-ней челюсти. Для достижения этой цели больному необхо-димо расслабиться. Врач накладывает ладонь правой руки на подбородок, указательный и большой пальцы левой руки располагает на жевательной поверхности нижних больших и малых коренных зубов и просит больного спокойно, без напряжения сомкнуть зубные ряды. Больной стремится сместить челюсть назад, чтобы не накусить пальцы врача. В это время врач правой рукой оказывает легкое давление на подбородок, в результате чего нижняя челюсть направляется в дистальное (ретрузивное) положение и достигается дистальная окклюзия. Эти меры хорошо известны ортопедам, так как широко применяются при определении и фиксации мезиодистального соотношения челюстей при полной потере зубов. Для получения дистальной окклюзии можно также попросить больного поднять кончик языка кверху и кзади и достать слизистую оболочку мягкого неба или проглотить слюну.

При смыкании зубных рядов в участках преждевремен-ных контактов воск продавливается (перфорируется). Наи-более часто супраконтакты обнаруживаются на мезиальных склонах небных бугров больших и малых коренных зубов верхней челюсти. Эти участки отмечают (маркируют) на зубах мягким карандашом и воск удаляют.

В связи с тем, что иногда приходится сошлифовывать ткани не только с верхних, но и с нижних малых и больших коренных зубов, необходимо выявить контакты как на верхних, так и на нижних зубах. Для этого точно так же накладывают полоски воска на нижние боковые зубы с обеих сторон. С помощью тех же приемов достигают максимального смещения нижней челюсти кзади и получают дистальную окклюзию. На участках продавленного (перфорированного) воска преждевременные контакты на зубах отмечают карандашом, удаляют воск и приступают к избирательному пришлифовыванию зубов.

При дистальной окклюзии следует устранять прежде-временные контакты на мезиальных склонах вестибулярных скатов небных бугров верхних больших и малых коренных зубов и дистальных склонах оральных скатов щечных буг-ров нижних больших и малых коренных зубов (III и Ша классы, по Дженкельсону), так как именно на этих участках наиболее часто наблюдаются преждевременные контакты. В сокращенном виде это правило в стоматологической литературе обозначают латинскими буквами MODU (Medial, Ober, Distal, Unter), что означает мезиальные верхние, дистальные, нижние.

Следует начинать с устранения преждевременных кон-тактов на боковых зубах верхней челюсти и при необходи-мости значительного сошлифовывания тканей переходить на нижние одноименные зубы. После сошлифовывания верх-них зубов накладывают воск на эти зубы и добиваются смывания зубных рядов в дистальной окклюзии. При нали-чии участков продавленного (перфорированного) воска сошлифовывают отмеченные ранее преждевременные контакты на дистальных склонах щечных бугров нижних больших и малых коренных зубов.

При смыкании зубных рядов в участках преждевремен-ных контактов воск продавливается (перфорируется). Наи-более часто супраконтакты обнаруживаются на мезиальных склонах небных бугров больших и малых коренных зубов верхней челюсти. Эти участки отмечают (маркируют) на зубах мягким карандашом и воск удаляют.

Избирательная пришлифовка при пародонтите производится на группе зубов

При заболеваниях пародонта пришлифовывание выполняют для устранения преждевременных окклюзионных контактов, которые приводят к горизонтальной травматической перегрузке зубов. Возможность перегрузки возрастает при пародонтите вследствие нарушения физиологического процесса стираемости твердых тканей зубов. Сохранившиеся нестертые бугры премоляров и моляров, а также режущие края резцов обусловливают преждевременные контакты при центральной, передней и боковых окклюзиях. Пародонт этих зубов испытывает нагрузку в мезиальном, дистальном, вестибулярном (в губную или щечную сторону) и оральном (в язычную или небную сторону) направлениях.

При заболеваниях пародонта пришлифовывание выполняют для устранения преждевременных окклюзионных контактов, которые приводят к горизонтальной травматической перегрузке зубов. Возможность перегрузки возрастает при пародонтите вследствие нарушения физиологического процесса стираемости твердых тканей зубов. Сохранившиеся нестертые бугры премоляров и моляров, а также режущие края резцов обусловливают преждевременные контакты при центральной, передней и боковых окклюзиях. Пародонт этих зубов испытывает нагрузку в мезиальном, дистальном, вестибулярном (в губную или щечную сторону) и оральном (в язычную или небную сторону) направлениях. При каждом смыкании зубных рядов зубы отклоняются в соответствующую сторону, вызывая сдавление пародонта и нарушение его трофики, усиливая резорбцию костной ткани перегруженных стенок альвеол. Кроме того, преждевременные контакты могут привести к парафункциональным состояниям, которые сопровождаются нарушением функции жевательных и мимических мышц и височно-нижнечелюстных суставов.

По методике, предложенной В. A. Jankelson (1979), устраняют преждевременные контакты, появляющиеся только при центральной окклюзии. Боковые и передние артикуляционные движения нижней челюсти по этой методике не корригируют.

Методику Дженкельсона называют функциональным методом. В процессе пришлифовывания врач не контролирует и не корригирует движения нижней челюсти.

По классификации Дженкельсона преждевременные контакты делятся на три класса: к I классу относятся контакты на вестибулярных скатах щечных бугров моляров и пре-моляров и вестибулярной поверхности нижних резцов, ко II классу — контакты на оральных скатах небных бугров верхних моляров и премоляров, к III классу — контакты на вестибулярных скатах небных бугров верхних моляров и премоляров.

Преждевременные контакты I и II классов приводят к смещению нижней челюсти в латеральную сторону, а соответствующие зубы при этом испытывают функциональную перегрузку, направленную в оральную или вестибулярную сторону. Контакты III класса способствуют смещению нижней челюсти в мезиальную эксцентрическую позицию.

При избирательном пришлифовывании преждевременных контактов I и II классов устраняют горизонтальную перегрузку зубов. Кроме того, некоторое сужение жевательной поверхности зубов способствует уменьшению окклюзионной нагрузки на пародонт. При этом устраняются парафункцио-нальные боковые смещения нижней челюсти.

Сошлифовывая мезиальные скаты бугров моляров и премоляров предотвращают сагиттальный сдвиг нижней челюсти. В процессе пришлифовывания недопустимо снижение высоты прикуса.

Избирательное пришлифовывание зубов лучше проводить в строгой последовательности. Начинать следует с пришлифовывания преждевременных контактов в центральной окклюзии. Они легко выявляются при помощи окклюдограмм. Для исключения диагностических ошибок при получении окклюдограмм больного просят несколько раз плотно сомкнуть боковые зубы с обеих сторон. Затем накладывают восковую пластинку на нижний зубной ряд и пациента просят самостоятельно (без помощи врача) сомкнуть зубные ряды в положении центральной окклюзии. Продавленные на пластинке места через образовавшиеся отверстия проецируют на зубы с помощью мягкого карандаша, после чего воск снимают.

Избирательное пришлифовывание преждевременных контактов I класса с вестибулярных поверхностей щечных бут-ров моляров и премоляров производят путем округления фасеток стираемости по их периферии и некоторого заострения бугорков этих зубов. При необходимости пришлифо-вывания значительного объема можно частично сошлифо-вывать оральные склоны щечных бугров верхних моляров и премоляров (класс 1а). Это предупреждает появление повышенной чувствительности эмали и дентина нижних зубов.

После устранения преждевременных контактов в области боковых сегментов (справа и слева) нижнего зубного ряда можно приступить к коррекции контактов передних зубов в центральной окклюзии. При этом необходимо сошлифовать вестибулярные поверхности нижних резцов и клыков, устранить преждевременные контакты и частично уменьшить ширину стертого режущего края. Пришлифовывание следует продолжать до тех пор, пока на контрольных окклюдограммах не будет определяться истончение восковой пластинки только на вершинах бугорков моляров и премоляров и по режущему краю резцов.

Для выявления преждевременных контактов II класса восковые пластинки накладывают на зубной ряд верхней челюсти в боковых отделах. Продавленные места отмечают на зубах мягким карандашом. Периферические участки корригируют по краю окклюзионных фасеток преждевременных контактов. В процессе избирательного пришлифовывания недопустимо укорочение небных бугров верхних боковых зубов. После правильного пришлифовывания периферические края окклюзионных фасеток должны быть сглажены и округлены, а небные бугры этих зубов — незначительно заострены, так чтобы смыкание с антагонистами осуществлялось свободно, без каких-либо препятствий. Пришлифовывание продолжают до тех пор, пока на контрольных окклюдограммах только вершины небных бугорков не будут оставлять отметки в воске.

Весьма важное место в избирательном пришлифовании зубов при центральной окклюзии занимает устранение суп-раконтактов III класса по Дженкельсону. Они располагаются на вестибулярных скатах небных бугров верхних моляров и премоляров. Для их выявления восковую пластинку помещают на верхние боковые зубы. При смыкании зубных рядов в участках супраконтактов воск продавливается (перфорируется).

Преждевременные контакты III класса устраняют уплощением вестибулярных скатов небных бугров верхних моляров и премоляров. При необходимости значительного сошлифовывания препарируют соответствующие участки антагонистов, т. е. оральные скаты щечных бугорков нижних моляров и премоляров. Эти скаты называются супра-контактами Ша класса.

При избирательном пришлифовывании таких контактов нужно быть очень внимательным. Не следует допускать чрезмерного стачивания небных бугров зубов верхней челюсти и щечных бугорков их антагонистов, так как они удерживают высоту прикуса (межальвеолярную высоту). В процессе пришлифовывания недопустимо снижение высоты прикуса.

После правильно произведенного избирательного пришлифовывания зубов в центральной окклюзии восстанавливается одновременный двусторонний множественный окклю-зионный контакт зубных рядов верхней и нижней челюстей. Больные не ощущают разницы в смыкании зубных рядов справа и слева. На контрольных окклюдограммах следы участков зубов, удерживающих высоту центральной окклюзии, выражены одинаково.
Устранение преждевременных контактов в дистальной окклюзии и при экскурсии нижней челюсти из дистальной в центральную окклюзию. Дистальная окклюзия характеризуется множественным одновременным контактом зубов верхней и нижней челюстей. Нижняя челюсть при этом занимает заднее (ретрузивное) положение, которое обозначают латинскими буквами RKP (ретрокуспидальная позиция).

Для точного выявления преждевременных контактов лучше всего пользоваться диагностической окклюдограммой. Если нет стандартной восковой заготовки для получения окклюдограммы, то необходимо взять две полоски воска (лучше бюгельного) размером 3×4 см, слегка разогреть и обжать пальцами моляры и премоляры верхней челюсти слева, а затем справа. Предварительно эти зубы обсушивают. Нижнюю открытую поверхность воска смачивают водой, чтобы не произошло прилипания к зубам нижней челюсти.

Затем можно приступить к дистальному смещению нижней челюсти. Для достижения этой цели врач накладывает ладонь правой руки на подбородок, указательный и большой пальцы левой руки располагает на жевательной поверхности нижних моляров и премоляров и просит больного спокойно, без напряжения сомкнуть зубные ряды. Больной стремится сместить челюсть назад, чтобы не накусить пальцы врача. В это время врач правой рукой оказывает легкое давление на подбородок, в результате чего нижняя челюсть направляется в диетальное (ретрузивное) положение, чем достигается дистальная окклюзия. Эти меры хорошо известны ортопедам, так как широко применяются при определении и фиксации мезиодистального соотношения челюстей при полной потере зубов.

Для получения дистальной окклюзии можно также попросить больного поднять кончик языка кверху и кзади и достать слизистую оболочку мягкого неба или проглотить слюну.

При смыкании зубных рядов в участках преждевременных контактов воск продавливается (перфорируется). Наиболее часто супраконтакты обнаруживаются на мезиальных склонах небных бугров моляров и премоляров верхней челюсти. Эти участки отмечают (маркируют) на зубах мягким карандашом и воск удаляют.

В связи с тем, что иногда приходится сошлифовывать ткани не только с верхних, но и с нижних моляров и премоляров, необходимо выявить контакты на обеих челюстях. Для этого точно так же накладывают полоски воска на нижние боковые зубы с обеих сторон. С помощью тех же приемов достигают максимального смещения нижней челюсти кзади и получают дистальную окклюзию. Участки продавленного (перфорированного) воска отмечают на зубах карандашом, удаляют воск и приступают к избирательному пришлифовыванию зубов.

При дистальной окклюзии следует устранять преждевременные контакты на мезиальных склонах вестибулярных скатов небных бугров верхних моляров и премоляров и дистальных склонах оральных скатов щечных бугров нижних моляров и премоляров (III и Ilia классы, по Дженкельсону), так как именно на этих участках наиболее часто наблюдаются преждевременные контакты. В сокращенном виде это правило обозначают в стоматологической литературе латинскими буквами MODU (Medial, Ober, Distal, Unter), что означает мезиальные верхние, дистальные нижние.

Начинать следует с устранения преждевременных контат-ков на боковых зубах верхней челюсти и при необходимости значительного сошлифовывания тканей переходить на нижние одноименные зубы. После сошлифовывания верхних зубов на них накладывают воск и добиваются смыкания зубных рядов в дистальной окклюзии. При наличии участков продавленного (перфорированного) воска отмеченные ранее преждевременные контакты на дистальных склонах щечных бугров нижних моляров и премоляров сошлифовывают.

Устранение преждевременных контактов при передней окклюзии. Передняя окклюзия осуществляется в процессе откусывания пищи. Для выявления супраконтактов при краевом смыкании передних зубов и движении нижней челюсти из центральной окклюзии в переднюю применяют двустороннюю копировальную бумагу. Больного просят медленно смещать нижнюю челюсть вперед, не размыкая зубных рядов. Переднюю окклюзию и экскурсию нижней челюсти вперед контролируют визуально и при помощи копировальной бумаги. Режущие края нижних резцов скользят по небной поверхности антагонистов. Достигнув краевого смыкания, пациент должен несколько раз открыть и закрыть рот, зажав между передними зубами полоску двусторонней копировальной бумаги. На участках преждевременных контактов копировальная бумага оставит след (отпечаток).

Избирательное пришлифование начинают с верхних зубов. Сошлифовывают режущий край резцов и клыков (статическая фаза передней окклюзии), а также небную поверхность верхних резцов по резцовому пути (динамическая фаза экскурсии нижней челюсти вперед). Выдвинувшиеся зубы предварительно укорачивают. При появлении болезненности в области верхних передних зубов, обусловленной близким расположением пульпы, или из эстетических соображений можно перейти к сошлифовыванию соответствующих участков антагонистов. Укорочение режущего края только нижних передних зубов недопустимо, так как приводит к их разобщению с верхними резцами в центральной окклюзии. Через некоторое время происходит выдвижение укороченных зубов из альвеол, что, в свою очередь, усугубляет функциональную перегрузку пародонта и течение патологического процесса.

Читайте также:  Керамические брекеты: разновидности систем, фото

В процессе избирательного пришлифовывания при передней окклюзии не следует создавать широкие, плоские резцовые контакты. Режущие края должны быть заострены до естественных размеров.

Устранение преждевременных контактов при боковой окклюзии. Для выявления супраконтактов лучше всего пользоваться двусторонней копировальной бумагой. Анализ и избирательное пришлифовывание супраконтактов следует проводить на каждой стороне отдельно. Рекомендуется начинать с правой стороны. Для этого с правой стороны прокладывают копировальную бумагу. Пациента просят сомкнуть зубные ряды и, не размыкая их, сместить челюсть влево. При скольжении зубного ряда нижней челюсти влево на правой стороне выявляются супраконтакты в виде отпечатков копировальной бумаги. Последние обычно локализуются на вестибулярных склонах верхних небных бугров и оральных (язычных) склонах щечных бугорков нижних боковых зубов. После устранения преждевременных контактов на правой (балансирующей) стороне можно приступать к избирательному пришлифовыванию на левой стороне.

В процессе избирательного пришлифовывания на балансирующей стороне устраняют участки склонов бугорков зубов, препятствующих движению нижней челюсти из центральной окклюзии в боковую и обратно. При этом сохраняют зоны, которые удерживают высоту прикуса, т. е. вершины бугорков. При необходимости снятия значительного слоя твердых тканей зубов верхней челюсти можно частично сошлифо-вывать соответствующие участки (оральные склоны щечных бугорков) нижних боковых зубов. После устранения супраконтактов на балансирующей стороне приступают к избирательному пришлифовыванию на рабочей стороне.

На основании клинических наблюдений и экспериментов многие специалисты рекомендуют шлифовать щечные бугорки верхних боковых зубов и язычные бугорки их антагонистов. В специальной литературе это правило принято обозначать латинскими буквами BOLU (Buccal, Ober, Lingual, Unter), что означает щечные верхние и язычные нижние. Пришлифо-вывание начинают со щечных бугорков верхних моляров и премоляров, которые служат направляющими наклонными плоскостями (касательными) для боковых движений нижней челюсти. Оптимальным считают такое пришлифовывание, при котором боковые (трансверзальные) движения нижней челюсти осуществляются плавно и беспрепятственно. При этом на рабочей стороне контактируют одноименные бугры, а на балансирующей — разноименные или контакт отсутствует.

При избирательном пришлифовывании в боковой окклюзии, кроме устранения преждевременных контактов на молярах и премолярах, необходимо уделить особое внимание окклюзии клыков верхней и нижней челюстей с обеих сторон. Если при сдвиге нижней челюсти в правую или левую сторону контактируют только клыки, а остальные зубы разобщены, то необходимо учитывать величину такого разобщения. В начальных стадиях заболевания незначительное разобщение зубных рядов (в пределах 1—1,5 мм) допустимо. При большом разобщении клыки следует укоротить и загладить настолько, чтобы при правой и левой боковых окк-люзиях возникал множественный контакт моляров и премо-ляров на рабочей стороне. При необходимости значительного укорочения клыков их предварительно депульпируют.

Избирательное пришлифовывание зубов осуществляют при помощи турбинной бормашины с водяным охлаждением и обычной бормашины. Специальный набор инструментов и материалов для этой процедуры включает алмазные и карборундовые головки различной величины и формы (шаровидные, пламеневидные, зонтикообразные, торпедовидные, конусовидные и др.).

После завершения пришлифовывания поверхности тщательно сглаживают и полируют с помощью карборундовых тонкозернистых фасонных головок, водостойких абразивных бумажных дисков, жестких и мягких резиновых полирующих инструментов.
Избирательное пришлифовывание производят за несколько посещений (3—5) с интервалом 5—7 дней. Каждое из них не должно превышать 30 мин. При каждом повторном посещении необходим тщательный контрольный осмотр ранее пришлифованных зубов для выявления и устранения остаточных преждевременных контактов.

После завершения избирательного пришлифовывания поверхности покрывают фторлаком (желательно 2—3 раза с промежутками в несколько дней).

Сошлифовывая мезиальные скаты бугров моляров и премоляров предотвращают сагиттальный сдвиг нижней челюсти. В процессе пришлифовывания недопустимо снижение высоты прикуса.

Медицинские интернет-конференции

Основной целью ортопедического лечения пациентов с заболеваниями пародонта является восстановление и нормализация функциональной окклюзионной нагрузки на пародонт пораженных зубов. Нормализация окклюзионной нагрузки позволяет cтабилизировать патологические процессы в тканях пародонта и повысить эффективность хирургического, терапевтического и ортопедического лечения.

В каких случаях проводится пришлифовывание зубов

Основное показание к выполнению процедуры – болезни пародонта, когда есть нарушения на фоне смещения зубов и поражения их связки. Сначала проводится устранение воспалительного процесса. Когда же симптоматика не острая, то лечение и пришлифовывание проводятся параллельно. Эта процедура выполняется до хирургического лечения, если оно необходимо.

Другие показания к проведению процедуры:

  1. Профилактика болезней пародонта в тех случаях, когда естественное стирание зубов отсутствует, что создает нагрузку на мягкие ткани и может вызвать дистрофию.
  2. Деформация зубного ряда, когда один или несколько зубов отсутствуют, что становится фактором нарушения прикуса.
  3. Патологии височно-нижнечелюстного сустава и мышц, когда есть риск дисфункции на фоне окклюзионных препятствий.
  4. Перед имплантацией с целью коррекции прикуса, чтобы избежать перегрузки после установки протеза, что может стать причиной отторжения импланта.


Сначала может выполняться предварительное пришлифовывание для устранения существенных дефектов окклюзии. Таким способом убираются явные неровности зубов. Проводится предварительная процедура с сохранением формы и контура зубов, учитывая требования к эстетике.

V. ВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ)

Ведение Клинических рекомендаций (протоколов лечения) «Пародонтит» осуществляется Москов­ ским государственным медико-стоматологическим университетом им. А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России). Система ведения предусматривает взаимодействие Московского государственного медико- стоматологического университета им. А.И. Евдокимова со всеми заин­ тересованными организациями.

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ПАРОДОНТИТОМ

Виды адгезивных шин:

По сроку эксплуатации:

– Временные (3-4 недели);

– Долгосрочные (до 10 лет);

По способу пропитки волокон:

– Пренаполненные (пропитка осуществляется в заводских условиях) Fiber, Kor, Vektris

– Наполняемые(пропитывают перед использованием) Glasspan, Connekt, Ribbond

По технике подготовки опорных зубов:

По способу изготовления:

– Прямой метод (внутриротовой)

– Непрямой метод (лабораторный)

Требования к шинирующим конструкциям:

– Жесткость и обеспечение надежной иммобилизации подвижных зубов.

– Устранение перегрузки пародонта.

– Исключение дополнительного раздражения шинами маргинального пародонта.

– Создание оптимальных условий для терапевтического и хирургического лечения.

– Атравматичность в изготовлении(небольшой объем препарирования опорных зубов.

– Биосовместимость с окружающими тканями.

Шинирующее действие съемных шин обеспечивается системой опорно-удерживающих кламмеров и окклюзионных накладок, соединенных в единую шину. Изготовление такой шины возможно только методом литья на огнеупорных моделях.

– Долгосрочные (до 10 лет);

Метод избирательного пришлифовывания при заболеваниях пародонта

презентация [6,6 M], добавлен 14.12.2017

V1: 43. Ортопедическое лечение пародонтита

I: ТЗ 811 Тема 43-0-0

S: Метод исследования пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов пародонта, основанный на графической регистрации, изменений полного электрического сопротивления тканей пародонта, называется

I: ТЗ 812 Тема 43-0-0

S: Окклюзиограмма применяется для определения

-: выносливости тканей пародонта

I: ТЗ 814Тема 43-0-0

S: Показаниями к применению метода избирательной пришлифовкн зубов при пародонтите являются

+: преждевременные контакты зубов

I: ТЗ 815 Тема 43-0-0

S: Избирательная пришлифовка пародонтите производится на группе зубов

+: верхней и нижней челюстей

I: ТЗ 816 Тема 43-0-0

S: Выключение зубов из окклюзионных контактов при пародонтите

-: только в молодом возрасте

-: у людей старше 40 лет

I: ТЗ 817 Тема 43-0-0

S: После избирательной пришлифовки полировка зубов

-: только на верхней челюсти

I: ТЗ 818 Тема 43-0-0

S: При пародонтите избирательная пришлифовка зубов осуществляется

+: для устранения преждевременных окклюзионных контактов

-: для включения отдельных зубов из окклюзии

I: ТЗ 819Тема 43-0-0

S: При развившейся стадии пародонтита и большой подвижности зубов избирательную пришлифовку лучше проводить после .

-: удаления корней зубов

I: ТЗ 820 Тема 43-0-0

S: Избирательная пришлифовка зубов при пародонтите производится в пределах

I: ТЗ 823 Тема 43-0-0

S: После проведения метода избирательной пришлифовки при пародонтите должен быть достигнут линейный окклюзионный контакт в группе

I: ТЗ 824 Тема 43-0-0

S: Временное шинирование зубов при пародонтите является . лечением пародонтита

I: ТЗ 825 Тема 43-0-0

S: Временные шины при лечении болезней пародонта должны

+: надежно фиксировать шинируемые зубы

-: хорошо проводить электрический ток

+: равномерно распределять жевательное давление

I: ТЗ 827 Тема 43-0-0

S: Временные шины при лечении болезней пародонта должны

+: равномерно распределять жевательное давление

+: не препятствовать лекарственной терапии

-: восстанавливать анатомическую форму зубов

+: не травмировать слизистую оболочку десны

I: ТЗ 828 Тема 43-0-0

S: При генерализованном пародонтите временная шина должна обеспечить стабилизацию

I: ТЗ 829 Тема 43-0-0

S: При изготовлении капповой временной шины увеличение высоты центральной окклюзии на 2 мм

I: ТЗ 830 Тема 43-0-0

S: К временным шинам для лечения пародонтита относится

+: капповая шина из пластмассы

I: ТЗ 831 Тема 43-0-0

S: Для изготовления временной шины препарирование опорных зубов

I: ТЗ 832 Тема 43-0-0

S: Проведение гингивотомии и гингивэктомии при развившейся стадии пародонтита без предварительного изготовления временной шины

I: ТЗ 833 Тема 43-0-0

S: Под непосредственным пластиночным протезом процессы регенерации лунки зуба

I: ТЗ 834 Тема 43-0-0

S: Для снятия слепка при непосредственном протезировании применяют

I: ТЗ 835 Тема 43-0-0

S: Иммедиат-протезы могут быть

+: съемные и несъемные

I: ТЗ 836 Тема 43-0-0

S: Показания к изготовлению иммедиат-протезов

+: удаление зубов в связи с пародонтитом

-: деформации зубных рядов

I: ТЗ 837Тема 43-0-0

S: При изготовлении съемного иммедиат-протеза исключается клинический этап

+: проверка конструкции протеза

-: получение слепков и моделей

-: определение центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей

I: ТЗ 839Тема 43-0-0

S: Применение съемных иммедиат-протезов

+: предупреждает перегрузку пародонта оставшихся зубов и их деформацию

-: приводит к увеличению нагрузки на пародонт оставшихся зубов

-: не влияет на пародонт оставшихся зубов

I: ТЗ 840 Тема 43-0-0

S: Применение эндодонто-эндооссальных имплантатов показано

+: во фронтальном отделе нижней и верхней челюстей

-: во фронтальном отделе нижней челюсти

-: в дистальных участках нижней челюсти

-: во фронтальном отделе верхней челюсти

-: с дистальных участках верхней челюсти

I: ТЗ 841 Тема 43-0-0

S: Больному пародонтитом, проводившему лечение с помощью имплантации, врачебный контроль

+: требуется проводить регулярно

-: в зависимости от желания пациента

-: требуется в течение первого года

I: ТЗ 842 Тема 43-0-0

S: При функциональной недостаточности пародонта деформации зубных рядов

I: ТЗ 843 Тема 43-0-0

S: Развитию деформации зубных рядов при пародонтите способствует

-: травма десневого края

I: ТЗ 844 Тема 43-0-0

S: Деформация зубных рядов из-за функциональной недостаточности пародонта может развиться при наличии всех зубов

I: ТЗ 845 Тема 43-0-0

S: Клиническими признаками деформаций зубных рядов при пародонтите являются

+: смещение фронтальных зубов кпереди

+: смещение жевательных зубов в медиальном или дистальном направлении

-: нарушение функции речи

+: наклон зубов в сторону дефекта

I: ТЗ 846 Тема 43-0-0

S: Клиническая картина деформации зубочелюстной системы при функциональной недостаточности пародонта выражена сильнее

+: при частичной вторичной адентии

-: при сохранных зубных рядах

-: не имеет значения

I: ТЗ 848 Тема 43-0-0

S: В развившейся стадии пародонтита после ортодонтического лечения необходимо применять

+: постоянные минирующие аппараты

-: временные ретенционные аппараты

I: ТЗ 850 Тема 43-0-0

S: Цель ортодонтического этапа комплексного лечения болезней пародонта

+: снять дополнительные факторы функциональной перегрузки пародонта

-: исправить размер и положение зубов

-: восстановить нормальную толщину нижней челюсти

-: восстановить правильное взаимоотношение элементов зубочелюстной системы

I: ТЗ 851 Тема 43-0-0

S: Клинический экватор зуба на гипсовой модели определяют с помощью

-: 1 копировальной бумаги

I: ТЗ 852 Тема 43-0-0

S: Анатомический экватор зуба совпадает с клиническим

-: при переднем наклоне модели

-: при заднем наклоне модели

I: ТЗ 853 Тема 43-0-0

S: При переднем наклоне модели на столике параллелометра задний край модели

+: выше переднего края модели

-: ниже переднего края модели

-: на одном уровне с передним краем модели

-: отмечают химическим карандашом

I: ТЗ 854 Тема 43-0-0

S: Для расположения линии обзора у фронтальных зубов верхней челюсти с вестибулярной поверхности ближе к десне при параллелометрии выбирают

+: задний наклон модели

-: передний наклон модели

-: горизонтальное положение модели

I: ТЗ 855 Тема 43-0-0

S: При нанесении линии обзора на гипсовой модели с помощью параллелометра кончик грифеля должен находиться на уровне

-: по середине коронки зуба

I: ТЗ 856 Тема 43-0-0

S: Общую экваторную линию пересекает

+: ретенционная часть кламмера

I: ТЗ 857 Тема 43-0-0

S: Окклюзионная накладка располагается

-: между линией обзора и шейкой зуба

-: в ретенционной зоне

-: строго на линии обзора

-: пересекает линию обзора

I: ТЗ 858 Тема 43-0-0

S: Наиболее важной линией при расположении элементов в опорно-удерживающем кламмере является

+: линия клинического экватора

-: продольная ось зуба

-: линия анатомического экватора

-: линия десневого края

I: ТЗ 859 Тема 43-0-0

S: Общую линию, проведенную по коронковой части зубов на рабочей модели при параллелометрии, принято называть линия .

I: ТЗ 860 Тема 43-0-0

S: Часть поверхности коронки зуба, расположенная между линией обзора и десневым краем, называется

I: ТЗ 861 Тема 43-0-0

S: Конструкция цельнолитого съемного шинирующего протеза включает

+: пластмассовый базис с искусственными зубами

-: кламмер по Кемени

I: ТЗ 862 Тема 43-0-0

S: Функция окклюзионной накладки заключается

+: в перераспределении жевательной нагрузки

-: в шинировании зуба

-: в удержании протеза

I: ТЗ 863 Тема 43-0-0

S: Место расположения окклюзионной накладки

+: в межбугорковой борозде премоляров и моляров

-: в области шейки зуба

-: в области анатомического экватора

-: дентальный бугорок клыка

I: ТЗ 864 Тема 43-0-0

S: Углубление на жевательной поверхности для окклюзионной накладки должно иметь форму

I: ТЗ 865 Тема 43-0-0

S: Зона расположения ретенционной части плеча кламмера

I: ТЗ 866 Тема 43-0-0

S: Изменение места расположения дуги на верхней челюсти зависит от .

+: выраженности торуса твердого неба

I: ТЗ 867 Тема 43-0-0

S: Функциональное назначение дуги шинирующего протеза

+: перераспределение жевательного давления

Дата добавления: 2015-07-10 ; просмотров: 202 | Нарушение авторских прав

S: После избирательной пришлифовки полировка зубов

Мнения пациентов

Два года назад установила брекет-систему на обе челюсти. До этого времени особо зубами не занималась, в результате – жуткие камни и пародонтит. Первый раз во время чистки и полировки были достаточно неприятные ощущения, временами даже болезненные.

Теперь хожу на чистку или полировку раз в 3 – 4 месяца. Удаляют налет и камни, состояние зубов и десен намного улучшилось. Последняя процедура была 2 месяца назад, почистили камни и отполировали эмаль воздушным методом.

Из-за небольшого воспаления десен было немного неприятно, но зато ушла болезненность, улучшился цвет и исчез неприятный запах изо рта.

Слежу за своим здоровьем, поэтому чистку зубов стараюсь делать регулярно каждый год. Обычно снимают камни бормашиной для полировки, а потом полируют специальной пастой. Совсем не больно, разве, что еще несколько часов повышена чувствительность. И по деньгам цена вполне нормальная. Зато благодаря постоянному уходу, у меня всего три пломбы и все зубы свои, нет ни одной коронки.

ПОДРОБНОСТИ: Как самой сделать выравнивание зубов

С детства боялся стоматологов и наотрез отказывался ходить в больницу под любым предлогом, но в какой-то момент я начал замечать, что эмаль стала сильно желтеть. Попробовал меньше курить и чаще чистить зубы – не помогло, эмаль так и осталась желтовато-грязного оттенка. Начал пользоваться нитью и полностью бросил курить – никаких подвижек с зубами не появилось.

Пришлось идти в стоматологию. Мне сказали, что нужно удалить камни и, при желании провести полировку. Так как смысла тянуть не было решился на обе процедуры. Ощущения были не самые приятные, ещё и некоторое время во рту было ощущение, будто мне вставили чужую челюсть, однако я получил-таки чистые, здоровые и белые зубы.

Пришлось идти в стоматологию. Мне сказали, что нужно удалить камни и, при желании провести полировку. Так как смысла тянуть не было решился на обе процедуры. Ощущения были не самые приятные, ещё и некоторое время во рту было ощущение, будто мне вставили чужую челюсть, однако я получил-таки чистые, здоровые и белые зубы.

Алгоритм избирательного пришлифовывания твердых тканей зубов

Избирательное пришлифовывание предполагает коррекцию окклюзии и артикуляции через устранение преждевременных контактов зубов

Показаниями к проведению избирательного пришлифовывания твердых тканей зубов являются:

– Воспалительные заболевания тканей пародонта

– Заболевания височно-нижнечелюстного сустава

– Повышенный тонус жевательной мускулатуры

– Деформации окклюзионных поверхностей в результате нецелесообразного пломбирования или протезирования

– Отсутствие или неравномерная стираемость твердых тканей зубов

– Аномалия развитие зубо-челюстной системы

Абсолютных противопоказаний нет.

– Наличие болевого синдрома при острых и обострениях хронических заболеваний ВНЧС

Избирательное пришлифовывание – устранение преждевременных контактов путем сошлифовывания твердых тканей в пределах эмали.

Для маркировки окклюзионных контактов применяют артикуляционную бумагу различной толщины, начиная с 200 мкм и заканчивая 8-11 мкм, воск для окклюдограммы. Дополнительным методом выявления окклюзионных контактов может быть использование прибора T-scan (TekScan). В сложных случаях при комплексной и обширной реабилитации, с целью изучения окклюзии, необходимо установить диагностические модели в артикулятор.

Рекомендуется проводить избирательное пришлифовывание в 4-6 посещений с интервалами 7-10 дней для адаптации пародонта и нейромышечной системы. Через 10-15 дней после последнего посещения, при необходимости, проводят избирательное пришлифовывание зубов всех трех классов, проверяют результаты. Повторные посещения проводят 1 раз в 6 месяцев для осмотра и возможной коррекции окклюзии.

Избирательное пришлифовывание лучше проводить в первой половине дня. Один сеанс не должен быть более 30-40 мин. При анализе окклюдограммы особое внимание следует уделять состоянию триангулярной площадки. При гармоничном соотношении челюстей отпечатки жевательной группы зубов представлены тремя видами множественных контактов:

– в области опорных бугров на расстоянии 0,5–1 мм вокруг их вершины

– в области центральных фиссур;

– на на боковых скатах бугров с апроксимальных сторон.

Правила функционального избирательного пришлифовывания:

– Для избирательного пришлифовывания используют турбинные наконечники или микромоторы с обязательным водяным охлаждением.

– Вмешательства осуществляются на ограниченных участках поверхностных структур эмали (принцип щадящего препарирования).

– Полностью сохраняется высота бугров для стабилизации прикуса (нёбные бугры верхних моляров и премоляров, щёчные бугры нижних моляров и премоляров).

– Реставрация анатомической формы и уплощение контура зуба в области экватора.

– Устранение супраконтактов наиболее щадящей для тканей зуба методикой пришлифовывания.

– При пришлифовывании в боковых окклюзиях на рабочей стороне должен быть одноименный бугорковый контакт, на балансирующей стороне – разноименный или его отсутствие.

После каждого посещения необходимо проводить полировку и обработку фторсодержащими препаратами пришлифованных поверхностей. Для этого необходимо щёточки, полиры, полировочные пасты.

Чаще всего используют методики функционального избирательного пришлифовывания по Шюйлеру и по Д. Дженкельсону (1972), которая является наиболее биологически целесообразной для тканей зуба. Методика по Дженкельсону способствует установлению окклюзионных соотношений в наиболее физиологичной для опорных тканей и удобной для пациента форме. По этой методике устраняют преждевременные контакты, выявленные в центральной и дистальной окклюзиях; боковые и передние артикуляционные движения нижней челюсти при этом не корригируют. По методу Шюйлера сначала устраняют контакты в центральной и дистальной окклюзиях, затем в передней окклюзии и в последнюю очередь в боковых окклюзиях.

Смыкание зубных рядов осуществляется самим пациентом (без помощи врача) в наиболее удобном для него положении сидя. В процессе функционального избирательного пришлифовывания оптимальные окклюзионные взаимоотношения зубных рядов в момент их смыкания полностью контролируются самим больным (ощущение комфорта) и зависят от индивидуального нервно-мышечного контроля центральной окклюзии.

Классификация супраконтактов по Дженкельсону:

– I класс — вестибулярные поверхности щёчных бугров нижних моляров и премоляров, вестибулярные поверхности нижних резцов и клыков;

– II класс — нёбные поверхности нёбных бугров верхних моляров и премоляров;

– III класс — щёчные поверхности нёбных бугров верхних моляров и премоляров.

Алгоритм функционального избирательного пришлифовывания:

Первое посещение

устраняют преждевременные контакты III класса в дистальной окклюзии.

Второе посещение

устраняется преждевременные контакты I класса в центральной окклюзии. Проверка и коррекция результатов предыдущего этапа.

Третье посещение

устранение преждевременных контактов II класса в центральной окклюзии. Проверка и коррекция результатов предыдущего этапа.

Четвертое посещение

устранение преждевременных контактов III класса в центральной окклюзии. Проверка и коррекция результатов предыдущего этапа.

Пятое посещение

Контрольное посещение, проверка всех классов контактов.

Данная методика основана на принципе этапности и включает пять визитов пациента с периодичностью от 5 до 10–12 дней. При необходимости можно сократить сроки между посещениями (от 3 до 7 дней), но последовательность вмешательств менять не рекомендуется. Опытный стоматолог может выполнить избирательное пришлифовывание за один визит, а дополнительную коррекцию провести через 3 дня, когда сам пациент сможет указать на участки, которые доставляют ему неудобства.

Дата добавления: 2015-06-26 ; Просмотров: 6554 ; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

– Деформации окклюзионных поверхностей в результате нецелесообразного пломбирования или протезирования

Добавить комментарий