Нужно ли было при повышенной чувствительности депульпировать зуб?

Когда болезненные ощущения — это норма?

Удаление пульпы выполняется при серьезных стоматологических заболеваниях (пульпит, воспаление корневых каналов и другие). При таком лечении объем вмешательства достаточно большой. Врач вскрывает коронку, выполняет препарирование, удаляет все инфицированные ткани и очищает корневые каналы, только после этого выполняя пломбирование.

Пока проводится такое лечение, пациент обычно ничего не чувствует — действует анестезия. Когда чувствительность возвращается, вместе с ней может появиться и дискомфорт. Такие ощущения называют «постпломбировочными», они возникают из-за давления на окружающие зуб ткани, из-за их перегрева, микротравм дентина, пародонта. Дискомфорт может сохраняться до нескольких дней и даже недель. Это неопасно, если болезненность постепенно слабеет. Она не должна усиливаться, становиться рвущей, пульсирующей. Десна рядом с вылеченным зубом не должна опухать, отекать, краснеть. В норме отсутствуют и другие признаки воспаления (слабость, повышение температуры, недомогание).

Клиника «ДентоСпас» рекомендует повторно обращаться к лечащему врачу, если появляются следующие симптомы:

Что собой представляет процедура девитальной депульпации зуба

После того, как дантист убедиться в том, что анестезия подействовала, проводится сама процедура:

  • специалист открывает доступ к пульпарной полости, используя бормашину;
  • в полость закладывается специальное вещество, которое приведет к гибели нерва;
  • полость с лекарством закрывается временной пломбой;
  • при повторном посещении кабинета стоматолога удаляется пульпа вместе с сосудисто-нервным пучком, врач проводит чистку полости зуба от отмерших тканей, инструментальную и медикаментозную обработку каналов;
  • после того, как врач убедится в полной ликвидации очага воспаления, каналы пломбируются;
  • зубная коронка восстанавливается пломбировочными композитными материалами.

Интересно, что стоматологи раньше часто сразу закрывали депульпированный зуб постоянной пломбой, то есть проводили витальнуюпульпотомию . Сегодня практика изменилась. Практически во всех случаях устанавливается сначала временная пломба, позволяющая специалисту оценивать эффективность лечения и стадию заживления.

После депульпации может наблюдаться реакция зуба на горячую пищу, как результат механического вмешательства. Неприятные ощущения могут сохраняться до двух недель. Чтобы облегчить состояние пациента, специалист может назначить на этот период специальные препараты, купирующие боль.

Важно: если спустя две недели болезненные симптомы не исчезли, делается повторный рентгеновский снимок, так как затянувшиеся симптомы могут быть показателем рецидива.

После депульпации может наблюдаться реакция зуба на горячую пищу, как результат механического вмешательства. Неприятные ощущения могут сохраняться до двух недель. Чтобы облегчить состояние пациента, специалист может назначить на этот период специальные препараты, купирующие боль.

Пломбирование

Самая распространённая процедура, проводимая стоматологами, после которой повышается чувствительность зубной поверхности, — это пломбирование или лечение кариеса.

Чаще всего отмечается повышение чувствительности после лечения кариеса, пломбирования каналов, удаления нерва и зуба.

Депульпирование перед протезированием коронками

Депульприрование является безусловным, если имеет место серьезное разрушение зуба. Предпочтительным является удаление зубного нерва при протезировании в таких случаях:

  • Размер зубов определяет низкое положение коронки (слишком маленькие или короткие зубы);
  • Наклон протезируемого зуба составляет от 15°;
  • Повышенная чувствительность зубов;
  • По эстетическим требованиям.

Необходимость удаления зубного нерва при протезировании диктуется глубоким снятием верхнего слоя зубной ткани: при недостаточной квалификации врача нагревание или прикосновение к нерву могут вызвать приступ невыносимой боли. Тем не менее, случаи установки коронки с сохранением нерва также имеют место в современной стоматологической практике.

Если со временем нерв под коронкой начинает беспокоить, возможно удаление пульпы через верх коронки с пломбированием отверстия после удаления.

Опасность такой процедуры связана с риском возникновения осложнений в будущем из-за операции на оголенном зубном нерве.

Стандартная стоматологическая практика — инъекция анестетика; прием таблетированных анальгетиков перед походом к дантисту не рекомендуется, так как приводит к снижению эффективности анестезии (обычно действие обезболивающего укола составляет 45 минут). Для пациентов, страдающих боязнью уколов, возможно использование пастообразной анестезии, действие которой аналогично.

Способы депульпации

Если риски развития осложнений после депульпации невысоки, стоматолог должен принять решение, каким методом будет проводиться процедура. С хирургической точки зрения способов оперирования всего два:

  1. витальный;
  2. девитальный.

В чем состоят отличия упомянутых методов? На основе каких показаний принимается решение о технике проведения процедуры?


Экстирпацию пульпы называют витальной, если цель процедуры состоит в частичном сохранении зубного нерва. Иными словами, при вмешательстве такого типа удалению подвергаются лишь находящиеся внутри коронки мягкие ткани. Содержимое же зубных каналов не ликвидируется. Все имеющиеся в данных областях воспаления лечатся медикаментозно.

3. Рентгеновский снимок.

Еще одна высокоинформативная для большинства случаев методика, которая совсем бесполезна для определения запущенности и обратимости пульпитного процесса. Рентген также лишь косвенно может помочь выявить проблемный зуб, если есть какие-то сомнения в “виновнике” болевых ощущений. Сама пульпа, как мягкая ткань, на рентгене не дает никаких изменений в случае своего воспаления. Какие же признаки могут помочь доктору заподозрить неладное?

– расположение ранее установленной пломбы вплотную к пульпарной камере

На этом снимке: красной линией отмечена граница пломбы, синей – граница пульпы. Как видно, они довольно близко друг к другу расположены.

-скрытая, незаметная при визуальном осмотре, глубокая кариозная полость в межзубном промежутке

На этом снимке: черной стрелкой показана скрытая кариозная полость, которая образовалась на задней стороне нижнего 7-го зуба под уровнем десны и привела к воспалению пульпы. Причиной в данном случае явилась неудаленная вовремя 8-ка (зуб мудрости).

-наличие дентиклей в пульпарной камере или корневых каналах

На этом снимке: желтой линией отмечена граница пломбы, которая близко подходит к пульпе (ее границы отмечены красным). В толще пульпы из-за хронического раздражения образовался дентикль (отмечен синим).

-небольшое реактивное расширение периодонтальной щели вокруг верхушки корня зуба

-небольшое реактивное расширение периодонтальной щели вокруг верхушки корня зуба

#1 Jaz

  • Пациенты
  • 34 сообщений
    • Пол: Женский
    • Город: Москва, Россия

    Здравствуйте! Расскажу всю историю по порядку и как можно более подробно

    2 месяца назад ужасно заболели зубы. Поехала в ночную клинику, там удалили зуб 28 (на котором еще и гранулема висела). Все успокоилось, я обрадовалась, хотя заживала лунка ужасно долго, и обезболивающие я пила постоянно.

    Через неделю после удаления восьмерки пошла на чистку.

    После чистки и ортопанорамы мне сообщили, что зубы 26 и 27 (рядом с удаленной восьмеркой) жутко разрушены и надо делать керамические вкладки. Это по словам врача поможет сохранить зубы живыми. Я спросила, нет ли там пульпита – я бы на фоне обезболивающего и удаления восьмерки просто бы не отразила пульпитные боли в этих зубах.

    Врач сказал, что пульпита нет. Я поверила.

    Приступили к лечению.

    Убрали все кариесы (5 часов в кресле, адские боли в процессе). Зубы удалось сохранить живыми. Сняли слепки, поставили временные пломбы. Через 4 дня – переделка слепков. Снова временные пломбы. Еще через 4 дня – снова переделка слепков и временные пломбы. И вот наконец вкладки установлены. Неприятные ощущения с временными пломбами были, но из-за повреждения десен неясно было, что именно болит. А вот после керамики место локализовалось.

    Читайте также:  Ребенок ударился и повредил зуб

    И тут возникла пугающая меня проблема. Зубы странно себя ведут. Они начали болеть через день после установки вкладок, появилось чувство распирания (в принципе нормально, там долго были просевшие пломбы). Тут же побежала к врачу. Врач осмотрел вкладки, сказал, что по высоте все нормально. Постучал по зубам и выдвинул предположение, что чувствительность связана с открытыми дентинными канальцами. Промазал все спецпастой. После этой пасты реакция на холодное (например, когда стоматолог воздухом сушил, я чуть ли не орала) снизилась, но не исчезла. Полдня ходила довольная, и вот снова:

    1) в состоянии покоя все нормально, не болит. Просто чувство распирания и легкого зуда, неприятное такое почти болезненное ощущение (но не боль как таковая!)

    2) легкая ноющая боль при касании языка к зубам, проходит через несколько секунд

    3) ноющая боль при касании холодного, от горячего ноет меньше. От теплой жидкости тоже ноет, если долго держать жидкость во рту

    4) сильнее всего болит, если касаться боковых стенок зуба ближе к деснам. И на стыке между 26 и 27 болит. Болит и сторона 27, примыкавшая к выдернутой уже восьмерке.

    5) к ночи все эти ощущения усиливаются, но не перерастают в боль, при которой надо пить обезболивающие.

    Боль терпимая. Жевать могу, хотя чувствительность откровенно мешает. На стену не лезу, но это все равно пусть и слабая, но боль, и терпеть я не хочу. Врач уверен, что это просто повышенная чувствительность. Мол – живите так дальше, мы ничего не можем, только ждать. Что боль в течение недели после установки вкладки – это нормально.

    Я все же пошла и сделала по своей инициативе КТ. На КТ как сказал врач – расстояние между пульпой и вкладкой 1-1,5мм. И это значит (вероятность 50 на 50 по ее словам):

    1) все мои реакции вызваны воздействием вкладки и пройдут со временем, когда зубы “привыкнут”

    2) это пульпит, который лечащий врач не заметил, т.е. имеет место быть диагностическая врачебная ошибка. И это значит, что надо оба зуба депульпировать. Т.е. я потратила огромную сумму денег на бесполезное лечение, а на лечение пульпита денег уже и нет.

    Это пульпит или нет?

    Что мне сейчас надо делать? Ждать и надеяться, мазать зуб рем-гелем? Или идти со всеми данными к главврачу и требовать бесплатного лечения пульпита и установки коронок (ведь если это ошибка врача – они обязаны мне все передалать)?

    1) Прилагаю ортопанораму ДО лечения. Я понимаю, что пульпит по панораме не определить, но можно понять, насколько обширный был кариес. Скажите, по такому снимку зубов 27 и 26 какое лечение вы бы назначили – депульпирование и коронку? Или как и мои врачи – восстановление керамической вкладкой на живые зубы?

    2) Прилагаю снимок КТ после лечения, сделан сегодня (снимок 1 сегмента челюсти) – http://files.rentgen. hp?id=x8klsl6z5

    заранее ОГРОМНОЕ спасибо!

    Я все же пошла и сделала по своей инициативе КТ. На КТ как сказал врач – расстояние между пульпой и вкладкой 1-1,5мм. И это значит (вероятность 50 на 50 по ее словам):

    Что такое депульпирование зубов?

    Большинство пациентов боится процедуры удаления пульпы, при этом именно с ней ассоциируется у многих поход к стоматологу.

    • Что такое депульпирование зубов? ↓
    • Суть и цель процедуры ↓
    • Показания к депульпации зуба ↓
    • Ортопедические показания ↓
    • Методики ↓
    • Витальная ↓
    • Девитальная ↓
    • Как проводится депульпирование зубов? ↓
    • Противопоказания ↓
    • Возможные осложнения ↓
    • Профилактические меры, которые помогут избежать депульпирования ↓
    • Стоимость ↓
    • Популярные вопросы ↓

    Тем не менее, депульпирование зубов – это серьёзная процедура, которая проводится строго по показаниям. О том, когда именно это нужно, речь пойдёт ниже.


    Большинство пациентов боится процедуры удаления пульпы, при этом именно с ней ассоциируется у многих поход к стоматологу.

    Показания

    Процедура депульпирования зуба показана в нескольких случаях. Среди них:

    • травматические повреждения мягких тканей зуба (если есть риск отмирания нерва);
    • сложная форма пульпита;
    • анатомически неправильное положение зубного ряда;
    • глубокий кариес;
    • постоянные ноющие боли в пораженном зубе;
    • протезирование;
    • периодонтит (выход воспаления за пределы верхушки корней);
    • перелом зуба.

    • высверливаются пораженный дентин и пульпа;
    • останавливается кровотечение;
    • проводится обработка антисептическими средствами, образованная полость подсушивается;
    • закладываются лекарственные средства (для снятия воспаления);
    • накладывается изоляционная прокладка и устанавливается временная пломба.

    Показания и противопоказания к депульпации зуба

    Кроме пульпита, к основным клиническим показаниям относят:

    • Воспалительные осложнения после тяжелых форм пародонтита и пародонтоза.
    • Скол, перелом или вывих зуба такой степени, что сохранить пульпу не представляется возможным.
    • Неправильно проведенное пломбирование каналов, которое вызвало воспаление мягких тканей.
    • Киста и гранулема.

    Ортопедические показания к депульпированию это:

    • Сложный случай установки брекетов или любой несъемной конструкции для исправления прикуса.
    • Необходимость обточки опорного зуба под коронку.
    • Установка мостовидного протеза.
    • Стираемость зубов с риском обнажения пульпы.
    • Подготовка к художественной реставрации.

    Противопоказания к удалению нерва:

    • Туберкулез, ВИЧ, вирусные формы гепатита.
    • Любые воспалительные процессы в организме с повышением общей температуры тела, включая ОРЗ и ОРВИ.
    • Нарушения свертываемости крови, лейкоз.
    • Эпилепсия и прочие неврологические нарушения.
    • Аритмия, тахикардия восстановительный период после инфарктов и инсультов.
    • Гингивит и стоматит в острой стадии.

    • Биологическое пульпирование – применяется в срочных случаях, когда произошла травма зуба или намеренное вскрытие коронки. Ткани нерва удаляются, реабилитация занимает несколько дней. Способ не рекомендуется для пациентов старше 35 лет
    • Витальная экстрипация – полное удаление пульпы, независимо от диагноза. Проходит в несколько приемов у стоматолога, с установкой и вскрытием временной пломбы.
    • Витальная ампутация – частичное извлечение нервно-сосудистого пучка напрямую скальпелем под сильной местной анестезией. Подходит далеко не для всех случаев, особенно если у человека нетипичная система корневых каналов, к которой не подобраться ручным инструментом.
    • Девитальная ампутация – аналогично, нерв удаляется не полностью, но с предварительной мумификацией пораженных участков, которые невозможно вылечить медикаментозно. Каналы также должны быть без искривлений, иначе возникает риск рецидива воспаления с непредсказуемыми последствиями.

    Нужно ли было при повышенной чувствительности депульпировать зуб?

    Депульпирование и депульпированные зубы. Краткие ответы на основные вопросы.

    Что такое депульпирование зуба?

    Читайте также:  Этиология заболевания мукозит и какие меры стоит предпринять для его лечения?

    Депульпирование (депульпация) – это удаление пульпы из зуба. Пульпа – это сосудисто-нервный пучок, питающий и иннервирующий зуб. Его в простонародье именуют «нервом». Часто встречается и ошибочное произношение (и написание) самого процесса – «пульпирование».

    Когда нужно депульпировать зуб?

    Главной причиной является пульпит. Когда кариес разрушает зуб настолько глубоко, что обнажается пульпа, приходится её удалять.

    Как депульпируют зуб?

    После обезболивания и установки коффердама высверливают центральную часть зуба, чтобы создать доступ ко всем ответвлениям пульпы. Затем ручными и машинными инструментами расширяют и обрабатывают каналы, попутно удаляя все мелкие обрывки «нерва». Совсем мельчайшие частицы растворяют химическим путём с помощью ирригации гипохлоритом натрия. Обработанные и высушенные каналы затем пломбируют гуттаперчей совместно с корневым герметиком. Подробнее см. Качественное руководство по эндодонтическому лечению: согласованный протокол Европейского общества эндодонтии.

    Нужно ли депульпировать зуб при кариесе?

    Нет, не нужно. Даже при глубоком кариесе не нужно. Если зуб не болел, то даже при незначительном вскрытии пульпы можно провести биологический метод лечения, сохраняя зуб живым.

    Необходима ли депульпация при клиновидном дефекте?

    В абсолютном большинстве случаев – нет. Только, когда процесс достигает пульпы (это происходит через несколько десятилетий после начала этого заболевания) приходится её осуществлять. Подробнее см. Лечение клиновидного дефекта.

    Можно ли вылечить пульпит, не удаляя «нерв»?

    Обратимый пульпит – можно. Необратимый – нельзя.

    Зачем после депульпирования пломбировать каналы? Почему нельзя сразу на зуб без «нерва» поставить пломбу?

    Даже если в канале не было микробов в момент удаления пульпы, через некоторое время они обязательно туда проникнут (в среднем этот срок занимает полгода). Потом через канал и верхушку зуба атакуют костную ткань вокруг зуба – разовьётся периодонтит. Пустой незапломбированный канал никак им не мешает в этом. А вот хорошо запломбированный становится надёжной преградой для бактериальной инвазии в периодонт.

    Сколько «нервов» в зубе?

    Один. Но каналов может быть от одного до пяти. И в каждом имеются отростки пульпы. В передних зубах – 1-2 канала. В молярах – чаще всего 3-4 (но изредка встречаются и 1,2 или 5).

    Сколько времени занимает депульпирование 1 зуба?

    Это зависит от числа каналов, их кривизны, ширины просвета (узкие, облитерированные каналы лечить намного сложнее, чем прямые широкие) и мастерства стоматолога. Как правило, чтобы хорошо обработать одноканальный зуб требуется 30-60 минут, двухканальный – 45-75 минут, 3 канальный – 60-90 минут, четырёх канальный – 90-120 минут. Подробнее см. Сроки выполнения стоматологических работ .

    Сколько стоит депульпировать один зуб?

    Цена зависит от числа каналов в зубе, сложности индивидуальной анатомии, используемого оборудования и материалов (в первую очередь – микроскопа). Но главное – это квалификации стоматолога. Лечение у специалиста квалификации мирового уровня сложного многоканального зуба с микроскопом может обойтись в 50 000 рублей (это стоимость только лечения каналов, без пломбы, коронки и любой другой реставрации). У простого врача, использующего резорцин (препарат 100-летней давности), не желающего использовать достижения современной медицины – тот же зуб может стоить и 1000 рублей. Назвать сумму, с которой начинается пусть не выдающийся, но хотя бы достойный результат – сложно. Цена менее 5 000 рублей за лечение одноканального зуба говорит о том, что доктор точно экономит на чём-то необходимом. Незначительное превышение этой цифры – о том, что такая вероятность высока, но на некий процент успешного лечения уже рассчитывать можно. С другой стороны, высокая стоимость не всегда соответствует высокому качеству (клиника или эндодонтист вполне могут переоценивать свои заслуги).

    Сколько зубов можно депульпировать за один приём?

    Сколько выдержит пациент. 2-3 часа подряд сидеть с открытым ртом ещё встречаются желающие, но большее время – это уже что-то героическое. Поэтому два-три зуба – разумный максимум. Но запретов на четыре, пять и более – нет. Если обе стороны согласны (врач и пациент), то попутного им ветра.

    Больно ли удалять «нерв»?

    Без обезболивания будет больно. Под анестезией – нет.

    Меня плохо берёт анестезия; как в таком случае депульпировать зуб?

    Слабое и недостаточное обезболивание может быть по разным причинам (недостаточно сильный анестетик, неправильная техника выполнения анестезии, взвинченное состояние пациента). Для начала следует выбрать самый сильный препарат и использовать все подходящие техники выполнения инъекции (См. Какая анестезия в стоматологии самая лучшая?). Если и после этого боль при лечении останется нестерпимой – использовать девитализирующие препараты («мышьяк») или применять общую анестезию (наркоз).

    Можно ли депульпировать зубы под «общим наркозом»?

    Можно. Однако, следует помнить, что серьёзные осложнения у наркоза встречаются чаще, чем у местной анестезии. И не стоит депульпировать сразу 5-10 зубов – за ограниченное время медикаментозного сна качественно вылечить такое число зубов невозможно.

    Может ли болеть депульпированный зуб?

    Может. Если в зубе удалили не всю пульпу целиком. Или если вследствие неудачного лечения развился периодонтит.

    Почему после депульпирования болит зуб?

    Отрыв сосудисто-нервного пучка – это травма, и необходимо некоторое время на заживление. Другая причина – выведение пломбировочного материала на пределы верхушки корня. Если оно незначительное, то беспокоиться и ничего предпринимать не следует. Всё заживёт само собой. Можно принять анальгетики для облегчения. Подробнее см. Почему болит зуб?

    Депульпируют ли молочные зубы?

    Очень часто. У детей кариес развивается быстро, размер молочного зуба меньше, пульпит – весьма распространённый диагноз в детской стоматологии.

    Можно ли депульпировать зуб беременным?

    При наличии показаний (развитие пульпита) это делать не только можно, но и нужно. Анестезия беременным не противопоказана (подробнее см. Можно ли делать местную анестезию при беременности?). Рентгеновские снимки также делать можно.

    Надо ли депульпировать здоровый зуб под коронку?

    Если зуб правильно расположен в зубном ряду, этого делать не нужно. Совсем редко (при значительном наклоне или выдвижении зуба, когда искусственная коронка не повторяет прежнюю форму, а исправляет её) приходится удалять пульпу. Вид коронки не имеет значения: металлокерамика, безметалловая керамика одинаково не требуют этой ненужной процедуры. Подробнее см. Нужно ли депульпировать зубы перед установкой коронок или мостовидных протезов?

    Необходимо ли депульпировать зуб под вкладку?

    Под керамическую вкладку, восстанавливающую коронковую часть зуба – нет. А под культевую вкладку – да, необходимо. Такая вкладка цементируется в канал зуба (т. е. то место, где раньше была пульпа), поэтому это пространство должно быть предварительно освобождено от «нерва».

    Нужно ли депульпировать зуб при постановке пломбы?

    Нет. Если зуб не болит, пломба ставится на живой зуб.

    Нужна ли депульпация при установке виниров?

    Читайте также:  Лечение прикуса аппаратом Гербста

    Винир – это половинка коронки. Если перед коронкой депульпирование не целесообразно, то перед винирами – тем более. Редкое исключение: сильно выпирающий вперёд один зуб в зубном ряду.

    Ставят ли виниры на депульпированные зубы?

    Да. Но из-за уменьшенного количества сохранившихся тканей, коронка для таких зубов в большинстве случаев предпочтительнее винира (эстетический эффект при этом будет одинаковый).

    Ставят ли брекеты на депульпированные зубы?

    Да. Причём как на покрытые коронками, так и на восстановленные пломбировочным материалом.

    Требуется ли депульпация при съёмном протезировании?

    Если опорные зубы расположены правильно в зубной дуге, то не требуется. Только при их аномальном положении возникает такая необходимость.

    Зачем ставить коронку на депульпированный зуб?

    После депульпации происходит критичное уменьшение тканей зуба. Его ведь депульпируют тогда, когда он уже сильно поражён кариесом. Плюс, чтобы добраться до всех каналов, рассверливают центральную часть зуба. Оставшиеся стенки в большинстве своём имеют малую толщину, чтобы справиться с жевательной нагрузкой. Высок риск их перелома. Причём линия перелома часто идёт глубоко под десну (или зуб вовсе раскалывается пополам). В таком случае сохранить зуб нельзя – приходится его удалять.

    Обязательно ли на депульпированный зуб ставить коронку?

    Не обязательно, но весьма желательно. Коронка устраняет риск перелома стенок зуба при жевании. Если зуб не имеет антагониста, и его протезирование в ближайшее время не планируется – коронка не нужна.

    Почему нельзя нарастить депульпированный зуб пломбой на штифте?

    Это сделать всегда можно, но срок службы у такой конструкции короткий. Штифту трудно выдержать ту жевательную нагрузку, которая приходится на зуб.

    Нужно ли депульпировать пародонтозные зубы перед шинированием?

    1. Такого заболевания как пародонтоз не существует. См. Пародонтоз. Неизлечимое заболевание. которого нет.

    2. Шинирование – не самый лучший способ лечения пародонтита.

    3. Депульпирование (особенно с использованием резорцин-формалинового метода) может ненадолго уменьшить подвижность зубов, но резко увеличивает вероятность их последующего удаления вследствие развития апикального периодонтита. Вызвано это тем, что квалифицированные доктора такие устаревшие методики не используют. Их предлагают и осуществляют врачи низкой квалификации, хорошо запломбированные каналы у таких специалистов – редкостное везение.

    Разрушается ли депульпированный зуб от кариеса?

    Да. Кислота, выделяемая бактериями, так же растворяет «мёртвый» зуб.

    Может ли сгнить депульпированный зуб?

    Конечно. Кариес на депульпированном зубе протекает безболезненно, и пациент замечает его, как правило, позже (когда дефект достигает плачевных размеров). В запущенном случае зуб приходится удалять.

    Покрывают ли фторлаком депульпированные зубы?

    Да. Эмаль таких зубов подвержена кариесу ничуть не меньше, чем у живых.

    Как узнать депульпирован зуб или нет?

    Надёжнее всего по рентгенограмме. Если на рентгеновском снимке каналы зуба запломбированы, он депульпирован. Если каналы пусты, но полость зуба раскрыта бором – тоже.

    Данный снимок показывает, что зубы 18, 17, 12, 11, 24, 26, 27, 28, 38, 37, 46 и 47 – депульпированы. Остальные зубы – “живые”.

    Иногда можно определить по внешнему виду – красный (розовый) или серый цвет свидетельствуют о проведённой депульпации.

    Почему депульпированный зуб темнеет?

    Это происходит не всегда. Только в том случае, если при лечении использовались пасты, окрашивающие корень зуба. Резорцин-формалиновая паста придаёт зубу красный оттенок, эвгенольные – серый.

    Можно ли отбелить депульпированный зуб?

    Да, но процедура сильно отличается от отбеливания живых зубов. Отбеливающий препарат помещают внутрь зуба, закрывают временной пломбой и отпускают пациента на несколько дней. В следующий визит, если желаемого эффекта ещё не достигнуто, то меняют порцию отбеливающего средства на новую.

    Каков срок службы депульпированного зуба?

    Теоретически, если каналы хорошо вылечены, зуб правильно восстановлен (защищён искусственной коронкой), то после депульпации он прослужить должен столько же, сколько и живой. Однако в реальности в условиях российской действительности депульпированные зубы удаляются в среднем на 10 лет раньше. Причины: неудачное лечение каналов и неверное восстановление (наращивание пломбой вместо использования коронки).

    Сколько «нервов» в зубе?

    Операции первого посещения

    • Местная анестезия.
    • Вскрытие бормашиной камеры.
    • Удаление пульпоэкстрактором пульпы.
    • Расширение устья, механическая и медикаментозная обработка канала.
    • Просушка.
    • Временное пломбирование канала кальцийсодержащими средствами.
    • Постановка временной пломбы.


    После санации ротовой полости и профессиональной чистки (по показанию) приступают непосредственно к депульпации. Лечение проводится в два посещения.

    Показания для депульпации при протезировании

    Всего 10 лет назад считалось, что при протезировании зубов все опорные зубы должны быть депульпированы. Объяснялось это тем, что во время этой процедуры стоматолог может более точно оценить состояние зубов и укрепить их пломбированием. Сейчас взгляды на эту проблему кардинально поменялись, и врачи считают, что от депульпации во время протезирования зубов можно воздержаться. К удалению нервов при протезировании определили четкие показания:

    • пульпит опорного зуба — воспаление пульпы даже при качественном лечении может впоследствии вновь повториться;
    • глубокий кариес — необходимо качественно пролечить зуб и укрепить его пломбой;
    • хронический пародонтит — наличие хронического очага повышает риск пульпита;
    • патологическая стираемость зубов — требуется укрепление зуба.

    Любая из указанных ситуаций должна рассматриваться врачом индивидуально — в некоторых случаях возможно проведение качественного лечения, что позволит обойтись без депульпации.


    В большинстве случае при протезировании можно обойтись без депульпации. В этом случае обязательно нужно пройти качественную санацию ротовой полости. Комплекс мероприятий при этом включает следующие процедуры:

    Анатомические особенности зубных каналов и пульпы

    Нередко зубные каналы очень сильно искривлены, в таких случаях доступ к пульпе может быть затруднен и стоматологу трудно добраться до нерва. В связи с этим пульпа может быть не полностью удалена, либо могут остаться полости в каналах.

    Использование рентгена позволяет изучить форму каналов до начала удаления нерва и выбрать наиболее подходящие инструменты, что минимизирует вероятность появления вышеупомянутых осложнений лечения.

    Нередко зубные каналы очень сильно искривлены, в таких случаях доступ к пульпе может быть затруднен и стоматологу трудно добраться до нерва. В связи с этим пульпа может быть не полностью удалена, либо могут остаться полости в каналах.

    Показания, способы и особенности депульпирования зубов

    Сделать все для того, чтобы сохранить собственный зуб пациента – основной принцип работы всех квалифицированных стоматологов. Если это невозможно, показано удаление и последующее протезирование. И при лечении, и перед установкой некоторых видов протезов, нередко прибегают к депульпированию.

    Что это такое? Это процесс удаления нервно-сосудистого пучка, мягкой структуры, заполняющей полость коронковой части и каналов корневой системы. То есть нерва, его же также называют пульпой.


    Поэтому показания для его удаления в целом представлены следующими ситуациями:

    Ссылка на основную публикацию