Упрощенный индекс гигиены

УПРОЩЕННЫЙ ИНДЕКС ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА

(ИГР – У), (OHI-S), J.C. Green, J.R. Vermillion (1964)

Индекс позволяет раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня.

Для определения индекса обследуют 6 зубов:

16, 11, 26, 31 – вестибулярные поверхности

36, 46 – язычные поверхности

Оценка зубного налета может проводиться визуально или с помощью окрашивающих растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина).

Коды и критерии оценки зубного налета:

0 – зубной налет не выявлен;

1 мягкий зубной налет,покрывающий не более 1/3 поверхности зуба, или наличие любого количества окрашенных отложений (зеленых, коричневых, и др.);

2 – мягкий зубной налет, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба;

3 – мягкий зубной налет, покрывающий более 2/3 поверхности зуба.

Определение над – и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда.

Коды и критерии оценки зубного камня:

0 – зубной камень не выявлен;

1 – наддесневойзубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба;

2 – наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба;

3 – наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камнявокруг пришеечной области зуба.

Расчет индекса складывается из значений, полученных для каждого компонента индекса с делением на количество обследованных поверхностей суммированием обоих значений.

Формула для расчета:

ИГР-У = СУММА ЗНАЧЕНИЙ НАЛЕТА / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ+ СУММА ЗНАЧЕНИЙ КАМНЯ / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ

Интерпретация индекса:

Значения ИГР-Ууровень гигиены
0,0-1,2хороший
1,3-3,0удовлетворительный
3,1-6,0плохой
Значения показателей зубного налетауровень гигиены
0,0-0,6хороший
0,7-1,8удовлетворительный
1,9-3,0плохой

ИНДЕКС ЭФФЕКТИВНОСТИ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА (РНР) (Podshadley, Haley, 1968)

Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов:

16, 26, 11, 31 – вестибулярные поверхности;

36, 46 – язычные поверхности.

В случае отсутствия индексного зуба можно обследовать соседний, но в пределах одноименной группы зубов. Искусственные коронки и части фиксированных протезов обследуют так же, как и зубы.

Обследуемая поверхность каждого зуба условно делится на 5 участков:

1 – медиальный

2 – дистальный

3 – срединно-окклюзионный

4 – центральный

5 – срединно-пришеечный

КОДЫ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗУБНОГО НАЛЕТА:

– отсутствие окрашивания

1 – выявлено окрашивание

Расчет индекса проводят, определяя код для каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка. Затем суммируют коды для всех обследованных зубов и делят полученную сумму на число зубов.

Индекс рассчитывается по следующей формуле:

РНР = СУММА КОДОВ ВСЕХ ЗУБОВ / КОЛИЧЕСТВО ОБСЛЕДОВАННЫХ ЗУБОВ

величина индексауровень гигиены
отличный
0,1-0,6хороший
0,7-1,6удовлетворительный
1,7 и болеенеудовлетворительный

Дата добавления: 2016-01-03 ; просмотров: 2002 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

КОДЫ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗУБНОГО НАЛЕТА:

Стоматологические индексы гигиены

Гигиена полости рта является одним из наиболее доступных и в то же время одним из ведущих методов профилактики заболеваний полости рта. Регулярный и грамотный уход за полостью рта является неотъемлемой частью всех профилактических мероприятий. Массовые обследования населения, проведенные во всех странах мира, убедительно показали, что систематический уход за полостью рта имеет несомненное профилактическое значение. Объективно оценить уровень гигиены полости рта возможно только с использованием гигиенических индексов.

Для выявления зубных отложений в оценке гигиены полости рта в современной стоматологии используют объективные показатели (индексы), которые характеризуют качество и количество зубных отложений. Однако количество способов оценки, в основе которых лежит разное число зубов из различных функциональных групп, вплоть до окрашивания всех зубов с обеих сторон или сбор и взвешивание зубного налета вокруг отдельных зубов, свидетельствует об актуальности рассматриваемой проблемы и о несовершенстве существующих способов.

Затем находят среднюю арифметическую путем деления суммы окраски всех зубов на их число: К ср = Кп : п.

Индекс гигиены рта: реальная картина состояния зубов

По параметрам, которые они определяют, индексы можно классифицировать на 4 группы, оценивающие:

Способы оценки гигиенического состояния полости рта

Гигиеническое состояние полости рта можно оценивать, учитывая либо площадь, занимаемую зубным налетом, либо его толщину.

Индекс Грина—Вермиллиона (Green, Vermillion, 1964) — упрощенный индекс гигиены полости рта (OHI−S), заключается в оценке площади поверхности зуба, покрытой налетом и/или зубным камнем, и не требует использования специальных красителей.

С помощью зонда исследуются индексные зубы: щечная поверхность 16, 26, язычная поверхность 36 и 46 и губная поверхность 11, 31. Движение зондом производят от режущего края к десне.

Критерии оценки.

Количество балловЗубной налетЗубной камень
отсутствуетотсутствует
1мягкий зубной налет покрывает до 1/3 коронки и/или любое количество плотного пигментного налетанаддесневой зубной камень до 1/3 коронки
2налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхностинаддесневой зубной камень от 1/3 до 2/3 коронки и/или поддесневой зубной камень в виде отдельных глыбок
3мягкий налет покрывает более 2/3 поверхностинаддесневой зубной камень более 2/3 коронки и/или поддесневой зубной камень циркулярно охватывает шейку зуба

Интерпретация индекса (индекс налета + индекс камня):
OHI − S = (OHI − D)/6 + (OHI − C)/6.

  • 0–0,6 балла — низкий, хорошая гигиена;
  • 0,7–1,6 балла — средний, удовлетворительная;
  • 1,7–2,5 балла — высокий, неудовлетворительная;
  • 2,6 баллов и более — очень высокий, плохая.

Индекс эффективности гигиены (Podschadley, Haley, 1968) — оценивается площадь, занимаемая зубным налетом. Для его регистрации полость рта прополаскивают раствором любого красителя.

Осматривают те же зубы и те же поверхности, что и в индексе OHI-S. Исследуемая поверхность зуба делится на 5 участков. Сегменты:

  • 1 — медиальный;
  • 2 — дистальный;
  • 3 — срединно-пришеечный;
  • 4 — центральный;
  • 5 — срединно-окклюзионный.

Оценка каждого участка проводится по системе: нет окрашивания — 0 баллов; есть — 1 балл.

Оценка зуба равна сумме баллов сегментов (максимум 5).

PHPзуба = ∑ баллов сегментов.
PHPиндив = (∑ баллов зубов) / n зубов.

  • 0 баллов — отличная гигиена;
  • 0,1 – 0,6 балла — хорошая;
  • 0,7 – 1,6 балла — удовлетворительная;
  • 1,7 балла и более — неудовлетворительная.

Индекс гигиены Силнес—Лоу (Silness, Loe, 1964) используется для определения толщины зубного налета. Обследуются 11, 16, 24, 31, 36, 44, могут быть осмотрены все зубы или по желанию исследователя. Исследуются 4 поверхности зуба: вестибулярная, оральная, дистальная, медиальная; при этом выявляют налет в придесневой области.

Наличие налета определяется визуально или с помощью зонда без окрашивания. После высушивания эмали кончиком зонда проводят по ее поверхности у десневой борозды.

Критерии оценки:

  • 0 баллов — налета в придесневой области нет (он не прилипает к кончику зонда);
  • 1 балл — пленка налета в придесневой области определяется только зондом, к его кончику прилипает мягкое вещество, визуально налет не определяется;
  • 2 балла — налет виден невооруженным глазом в десневом желобке и в придесневой области коронки зуба. Слой — от тонкого до умеренного.
  • 3 балла — налет в избытке на большей части поверхности зуба, интенсивное отложение зубного налета в области десневой борозды и межзубных промежутков.

Расчет индекса для одного зуба:
PLIзубов = (∑ баллов 4-х поверхностей) / 4.

Расчет индекса для группы зубов:
PLIиндивидуальный = (∑ зубов) / n зубов.

Используется при эпидемиологических обследованиях и для выявления факторов риска развития кариеса у пациента.

Гигиеническое состояние полости рта можно оценивать, учитывая либо площадь, занимаемую зубным налетом, либо его толщину.

Гигиена полости рта – метод профилактики стоматологических заболеваний. Часть 2

    22 июня 2010 23520
  • 0 – нет налета
  • 1 – налет присутствует
величина индексауровень гигиены
хороший
0,1 – 0,4удовлетворительный
0,5 – 1,0плохой

1 – зубной налет не выявлен;
2 – окрашивание одной четверти поверхности коронки зуба;
3 – окрашивание половины поверхности коронки зуба;
4 – окрашивание трех четвертей поверхности коронки зуба;
5 – окрашивание всей поверхности коронки зуба.

Для оценки зубного налета, присутствующего у данного пациента, складывают коды, полученные при осмотре каждого из окрашенных зубов, и сумму делят на 6.

величина индексауровень гигиены
1,1-1,5хороший
1,6-2,0удовлетворительный
2,1-2,5неудовлетворительный
2,6-3,4плохой
3,5-5,0очень плохой

КОДЫ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗУБНОГО НАЛЕТА

– зубной налет не выявлен;
1 – мягкий зубной налет, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба, или наличие любого количества окрашенных отложений (зеленых, коричневых и др.);
2 – мягкий зубной налет, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба;
3 – мягкий зубной налет, покрывающий более 2/3 поверхности зуба.
Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда.
КОДЫ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗУБНОГО КАМНЯ

– зубной камень не выявлен;
1 – наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба;
2 – наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба;
3 – наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.

Расчет индекса складывается из значений, полученных для каждого компонента индекса с делением на количество обследованных поверъхно-стей суммированием обоих значений.

Формула для расчета:

Значения ИГР-Ууровень гигиены
0,0-1,2хороший
1,3-3,0удовлетворительный
3,1-6,0плохой
Значения показателей зубного налетауровень гигиены
0,0-0,6хороший
0,7-1,8удовлетворительный
1,9-3,0плохой

16, 26, 11, 31 – вестибулярные поверхности;
36, 46 – язычные поверхности.

В случае отсутствия индексного зуба можно обследовать соседний, но в пределах одноименной группы зубов. Искусственные коронки и части фиксированных протезов обследуют так же, как и зубы.

Обследуемая поверхность каждого зуба условно делится на 5 участков
1 – медиальный
2 – дистальный
3 – срединно-окклюзионный
4 – центральный
5 – срединно-пришеечный

Расчет индекса проводят, определяя код для каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка. Затем суммируют коды для всех обследованных зубов и делят полученную сумму на число зубов.

Индекс рассчитывается по следующей формуле:

величина индексауровень гигиены
отличный
0,1-0,6хороший
0,7-1,6удовлетворительный
1,7 и болеенеудовлетворительный
  • всегда начинать чистку с одного и того же зубного ряда;
  • придерживаться определенной последовательности очищения зубов, чтобы не пропустить какого-либо участка;
  • чистку проводить в одном темпе, чтобы выдержать необходимую длительность очищения.

СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА

Средства гигиены полости рта (СГПР) представляют собой сложную, многокомпонентную систему, в состав которой входят различные натуральные и синтетические вещества, предназначенные для оказания благоприятного профилактического и терапевтического воздействия на ткани полости рта.
К СГПР относятся (Сахарова Э.Б. с соавт., 1996):

– зубной камень не выявлен;
1 – наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба;
2 – наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба;
3 – наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.

Гигиенические индексы

Ососбое внимание следует обращать на гигиеническое состояние полости ртакак основной фактор риска развития стоматологических заболеваний. Обязательным этапом первичного обследования является оценка гигиенического состояния полости рта путем определения гигиенических индексов в зависимости от возраста ребенка и патологии, с которой обратился пациент.

Индексы, предложенные для оценки гигиенического состояния полости рта(индекс гигиены — ИГ) условно делят на следующие группы:

1. Индексы, оценивающие площадь зубного налета.

2. Индексы, оценивающие толщину зубного налета.

3. Индексы, оценивающие массу зубного налета.

4. Индексы, оценивающие физические, химические, микробиологические параметры зубного налета.

К 1-й группе гигиенических индексов, оценивающих площадь зубного налета, относятся индексы Федорова-Володкиной и Green-Vermillion.

Для изучения гигиенического состояния полости рта широко применяется индекс Федорова-Володкиной. Гигиенический индекс определяют по интенсивности окраски губной поверхности шести нижних фронтальных зубов (43, 42, 41, 31, 32, 33 или 83, 82, 81, 71, 72, 73) йод-йодистокалиевым раствором, состоящим из 1,0 йода, 2,0 йодистого калия, 4,0 дистиллированной воды. Оценивают по пятибальной системе и рассчитывают по формуле:

где Кср.— общий гигиенический индекс очистки;

Ки — гигиенический индекс очистки одного зуба;

n — количество зубов.

Критерии оценки:

Окрашивание всей поверхности коронки — 5 баллов

Окрашивание 3/4 поверхности коронки — 4 балла.

Окрашивание 1/2 поверхности коронки — 3 балла.

Окрашивание 1/4 поверхности коронки — 2 балла.

Отсутствие окрашивания — 1 балл.

В норме гигиенический индекс не должен превышать 1.

Интерпретация результатов:

1,1—1,5 балла — хороший ГИ;

1,6 — 2,0 — удовлетворительный;

2,1 — 2,5 — неудовлетворительный;

3,5 — 5,0 — очень плохой.

I.G.Green и I.R.Vermillion (1964) предложили упрощенный индекс гигиены полости рта OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). Для определения OHI-S исследуют следующие поверхности зубов: вестибулярные поверхности 16,11, 26, 31 и язычные поверхности 36, 46 зубов. На всех поверхностях сначала определяют зубной налет, а затем зубной камень.

Критерии оценки:

Зубной налет (DI)

0 — отсутствие зубного налета

1 — зубной налет покрывает 1/3 поверхности зуба

2 — зубной налет покрывает 2/3 поверхности зуба

3 — зубной налет покрывает >2/3 поверхности зуба

Зубной камень (CI)

0 — зубной камень не определяется

1 — наддесневой зубной камень покрывает 1/3 коронки зуба

2 — наддесневой зубной камень покрывает 2/3 коронки зуба; поддесневой зубной камень в виде отдельных конгломератов

3 — наддесневой зубной камень покрывает 2/3 коронки зуба и (или) поддесневой зубной камень охватывает пришеечную часть зуба

Формула для вычисления:

Формула для подсчета:

где S — сумма значений; зн — зубной налет; зк — зубной камень; n — количество зубов.

Читайте также:  Брекет-системы: что это такое, и что будет с вашими зубами после их ношения

Интерпретация результатов:

Значение OHI-SОценка OHI-SОценка гигиены полости рта
0-0,6НизкийХорошая
0,7-1,6СреднийУдовлетворительная
1,7-2,5ВысокийНеудовлетворительная
более 2,6Очень высокийПлохая

Вторая группа индексов.

0 — налет возле шейки зуба зондом не определяется;

1 — налет визуально не определяется, но на кончике зонда при проведении им возле шейки зуба виден комочек налета;

2 — налет виден глазом;

3 — интенсивное отложение налета на поверхностях зуба и в межзубных промежутках.

J.Silness (1964) и H.Loe (1967) предложили оригинальный индекс, который учитывает толщину бляшки. В системе подсчета величина 2 дается тонкому слою бляшки, а 3 — утолщенному. При определении индекса оценивают толщину зубной бляшки (без окрашивания) при помощи стоматологического зонда на 4 поверхностях зуба: вестибулярной, язычной и двух контактных. Исследуют 6 зубов: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

Каждому из четырех десневых районов зуба назначается величина от 0 до 3; это является индексом бляшки (PII) для определенного района. Величины от четырех районов зуба можно сложить и разделить на 4, для того чтобы получить PII для зуба. Величины для отдельных зубов (резцов, больших и малых коренных зубов) можно сгруппировать, для того чтобы получить PII для различных групп зубов. Наконец, складывая индексы для зубов и деля на количество обследованных зубов, получают PII для индивидуума.

Критерии оценки:

0 — эта величина, когда десневой район поверхности зуба действительно свободен от бляшки. Скопление налета определяют, проведя кончиком зонда по поверхности зуба у десневой бороздки после того, как зуб тщательно высушен; если мягкое вещество не прилипает к кончику зонда, район считается чистым;

1 — назначается, когда простым глазом нельзя обнаружить бляшку in situ , но бляшка становиться видимой на кончике зонда после проведения зондом по поверхности зуба у десневой бороздки. Обнаруживающий раствор в этом исследовании не используют;

2 — назначается, когда десневой участок покрыт слоем бляшки от тонкого до умеренно толстого. Бляшка видна невооруженным глазом;

3 — интенсивное отложение мягкого вещества, которое заполняет нишу, образованную десневой границей и поверхностью зуба. Межзубной район заполнен мягким дебрисом.

Таким образом, величина индекса бляшки свидетельствует только о различии толщины мягких зубных отложений в десневом районе и не отражает протяженности бляшки на коронке зуба.

Формула для вычисления:

a) для одного зуба — суммируют значения, полученные при обследовании разных поверхностей одного зуба, делят па 4;

b) для группы зубов — значения индекса для отдельных зубов (резцов, больших и малых коренных зубов) можно суммировать с целью определения гигиенического индекса для разных групп зубов;

c) для индивидуума — суммировать значения индексов.

Интерпретация результатов:

PII-0 указывает, что десневой участок поверхности зуба совершенно свободен от бляшки;

PII-1 отражает ситуацию, когда десневой район покрыт тонкой пленкой бляшки, которая не видна, но которую делают видимой;

PII-2 свидетельствует о том, что отложение видно in situ;

PII-3 — о значительных (1—2 мм толщиной) отложениях мягкого вещества.

1. Врач окрашивал зубной налет на вестибулярной поверхности нижних фронтальных зубов. Какой гигиенический индекс он определял?

2. Какие поверхности зубов окрашивают при определении индекса Green-Vermillion?

A. вестибулярную 16, 11, 26, 31, язычную 36,46

B. язычную 41, 31,46, вестибулярную 16,41

C. вестибулярную 14, 11, 26, язычную 31, 34,46

D. вестибулярную 11, 12, 21, 22, язычную 36, 46

E. вестибулярную 14, 12, 21, 24, язычную 36, 46

3. При определении индекса Федорова-Володкиной окрашивают:

A. вестибулярную поверхность 13, 12,11, 21, 22, 23 зубов

B. вестибулярную поверхность 43, 42, 41, 31, 32, 33 зубов

C. язычную поверхность 43,42,41, 31, 32, 33 зубов

D. оральную поверхность 13,12, 11, 21, 22, 23 зубов

E. окрашивание не проводят

4. При определении индекса Silness-Loe исследуют зубы:

A. 16,13, 11, 31, 33, 36

B. 16,14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13,11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41,44,47

5. С помощью гигиенического индекса Silness-Loe оценивают:

A. площадь зубного налета

B. толщину налета

C. микробный состав налета

D. количество налета

E. плотность налета

6. Для оценки гигиенического состояния полости рта у детей до 5-6 лет применяют индекс:

7. Для оценки зубного налета и зубного камня применяют индекс:

8. Р-р, состоящий из 1г йода, 2г йодистого калия, 40 мл дистиллированной воды – это:

C. р-р Шиллера-Писарева

D. р-р метиленового синего

E. р-р триоксазина

9. Хорошему уровню гигиены полости рта по Федорову-Володкиной соответствуют значения:

10. Удовлетворительному уровню гигиены полости рта по Федорову-Володкиной

11. Неудовлетворительному уровню гигиены полости рта по Федорову-Володкиной соответствуют значения:

12. Плохому уровню гигиены полости рта по Федорову-Володкиной соответствуют значения:

13. Очень плохому уровню гигиены полости рта по Федорову-Володкиной соответствуют значения:

14. Для определения индекса Федорова-Володкиной окрашивают:

A. вестибулярную поверхность передней группы зубов верхней челюсти

B. небную поверхность передней группы зубов верхней челюсти

C. вестибулярную поверхность передней группы зубов нижней челюсти

D. язычную поверхность передней группы зубов нижней челюсти

E. апроксимальные поверхности передней группы зубов верхней челюсти

15. Ребенку 7 лет во время профилактического осмотра определен индекс гигиены по Федорову-Володкиной 1,8 балла. Какому уровню гигиены соответствует этот показатель?

A. хороший индекс гигиены

B. плохой индекс гигиены

C. удовлетворительный индекс гигиены

D. неудовлетворительный индекс гигиены

E. очень плохой индекс гигиены

Контрольные вопросы (α=2).

1. Основные гигиенические индексы.

2. Методика определения гигиенического индекса Федорова-Володкиной, критерии оценки, интерпритация результатов.

3. Методика определения гигиенического индекса Green-Vermillion, критерии оценки, интерпритация результатов.

D. вестибулярную 11, 12, 21, 22, язычную 36, 46

Упрощенный индекс гигиены полости рта Грина-Вермильона (Oral Hygiene Index-Simlified, Green-Vermillion, 1964).

Позволяет выявлять не только зубной налет, но и зубной камень.

Методика определения. Окрашивают вестибулярную поверхность 16, 11, 26, 31 и язычную поверхность 46, 36 зубов йодсодержащим раствором. На соответствующих поверхностях исследуемых зубов определяют индекс зубного налета (Debris-index) и индекс зубного камня (Calcuius-index), выражают в баллах:

Зубной налет (DI):

0 – зубной налет отсутствует;

1 – зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности коронки зуба;

2 – зубной налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба;

3 – зубной налет покрывает > 2/3 поверхности зуба.

Зубной камень (CI):

0 – зубной камень не выявлен;

1 – наддесневой зубной камень покрывает менее 1/3 коронки зуба;

2 – наддесневой зубной камень покрывает от 1/3 до 2/3 коронки зуба или имеется поддесневой в виде отдельных глыбок;

3 – наддесневой зубной камень покрывает 2/3 коронки зуба и/или поддесневой окружает пришеечную часть зуба.

Вычисление OHI-S проводят по формуле:

где S зн – сумма баллов зубного налета, S зк – сумма баллов зубного камня,

n – количество обследованных зубов (6 зубов).

Оценка результатов. С помощью OHI-S определяют уровень гигиены полости рта по следующим критериям:

0 – 0,6 баллов – хороший уровень гигиены;

0,7 – 1,6 баллов – удовлетворительный;

1,7 – 2,5 баллов – неудовлетворительный;

больше 2,6 баллов – плохой.

2. Индекс раздражения (О’Лири). Позволяет выявить местные факторы раздражения десны (зубной налет или зубной камень).

Методика определения. Обследуется по одному зубу в 6 сегментах (3 сегмента на верхней челюсти и 3 сегмента на нижней челюсти). Выражают в баллах:

0 – отсутствие зубного налета или камня;

1 – небольшое количество налета или наддесневого камня, который не распространяется более чем на 2 мм от десневого края;

2 – налет или наддесневой камень покрывает до 1/2 поверхности коронки зуба;

3 – налет или наддесневой камень покрывает более 1/2 поверхности коронки зуба.

Вычисление производится по формуле:

где S- сумма баллов каждого сегмента; 6 – число обследуемых сегментов.

Индексы воспаления десны

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА, Schour, Massler, 1948).

Является одним из первых базовых индексов воспаления десны, впоследствии модифицированный разными авторами.

Методика определения. Оценивается состояние десны у каждого зуба: воспаление сосочка (Р) – 1 балл, воспаление краевой десны (М) – 2 балла, воспаление альвеолярной десны (А) – 3 балла (рис. 6).

Индекс РМА вычисляют по формуле:

где S – сумма наивысших баллов у каждого зуба; n – число обследуемых зубов.

Значения индекса РМА колеблются в пределах от 0 до 3.

Пример.Во время осмотра полости рта регистрируем бальные критерии:

баллыхх
зубы
зубы
баллы

РМА = (1+1+1+1+1+1+1+1+1+1+2+2+2+3+1+1+1+1+1+1++1+1+1+1+1+ 2+2+2+2+1): 30 = 39:30 = 1,3.

Модификация индекса РМА по Парма (C. Parma, 1960).

Методика определения индекса РМА аналогичная, однако оценка значений выражается в процентах по формуле:

где S – сумма наивысших баллов у каждого зуба;

n – число обследуемых зубов (в возрасте 6-11 лет -24 зуба, 12-14 лет – 28, с 15 лет и старше – 30 зубов).

Оценка результатов. Значения индекса РМА% колеблются от 0 до 100%:

до 25% – легкая степень гингивита;

25-50% – средняя степень гингивита;

более 50% – тяжелая степень гингивита.

Йодное число Свракова (1962).

Методика определения. Раствором Шиллера-Писарева смазывают десну в области шести нижних фронтальных зубов. Показатели индекса определяются по окрашиванию десны в области каждого зуба с максимальным значением:

0 – нет окрашивания десны;

2 – окрашены сосочки;

4 – окрашена краевая часть десны;

8 – окрашена прикрепленная часть десны.

Вычисление йодного числа Свракова проводят по формуле:

где S – сумма максимального значения возле каждого зуба;

n – число обследуемых зубов (6).

Индекс РМА в модификации Балчевой и Атанасовой (Е.Н. Балчева, Е.П. Атанасова, 1981).

Авторы предлагают свои критерии индекса РМА.

Для десневого сосочка (Р):

0 – без признаков воспаления;

1 – легкий отек и незначительное увеличение сосочков;

2 – увеличение сосочков и кровоточивость при надавливании;

3 – увеличение сосочка со спонтанной кровоточивостью;

4 – изъязвление сосочка;

5 – атрофия и гибель сосочка вследствие воспалительного процесса.

Для краевой десны (М):

0 – без признаков воспаления;

1 – легкое увеличение без кровоточивости;

2 – отек, кровоточивость при надавливании;

3 – отек, спонтанная кровоточивость;

5 – отслоение краевой десны до уровня эмалево-цементной границы вследствие воспалительного процесса.

Для альвеолярной десны (А):

0 – бледно-розового цвета с зернистой поверхностью;

1 – легкий отек с утратой зернистости и небольшим изменением окраски;

2 – явный отек альвеолярной десны с выраженной гиперемией, возникновение кармана;

3 – образование кармана.

Комбинированные пародонтальные индексы

Пародонтальный индекс Рассел (PI Russel, 1956).

ПИ учитывает тяжесть гингивита, наличие пародонтальных карманов, подвижность зубов, деструкцию костной ткани.

Методика определения. В зубной формуле напротив каждого зуба проставляют баллы (от 0 до 8), отражающие состояние тканей пародонта:

0 – воспаления десны нет;

1 – легкий гингивит, воспаление не окружает весь зуб;

2 – гингивит, воспаление окружает весь зуб, однако повреждения эпителиального прикрепления нет;

6 – гингивит с образованием пародонтального кармана, жевательная функция зуба не нарушена, зуб устойчив;

8 – выраженная деструкция тканей пародонта, жевательная функция зуба нарушена, зуб легко подвижен, может быть смещен.

Состояние пародонта регистрируют возле каждого зуба (за исключением третьих моляров), ставят наивысший балл. В сомнительных случаях ставят низший балл.

Расчет ПИ проводят по формуле:

где S – сумма баллов возле каждого зуба; n – число обследованных зубов.

0,1 – 1,5 балла – начальная и I стадия заболевания;

1,5 – 4,0 балла – II стадия;

4,0 – 8,0 балла – III стадия.

Индекс Рамфьерда (Ramjorde, 1959).

Состоит из двух компонентов: воспаление (гингивит) и деструкция тканей пародонта (глубина пародонтальных карманов).

Методика определения. Изучают состояние пародонта около 6-ти зубов: 16, 21, 24, 36, 41, 44. Если учитываемые зубы отсутствуют, то оценку проводят у соседних зубов. Выражают в баллах:

А – для гингивита:

0 – воспаление отсутствует;

1 – легкий гингивит (воспаление не распространяется вокруг зуба);

2 – гингивит средней тяжести (охватывает десну вокруг зуба);

3 – тяжелый гингивит (выраженная гиперемия, кровоточивость, изъязвление, но эпителиальное прикрепление не нарушено).

Б – для пародонтальных карманов:

4 – расстояние от дна кармана до эмалево-цементной границы не более 3 мм;

5 – расстояние от дна кармана до эмалево-цементной границы от 3 до 6 мм;

6 – расстояние от дна кармана до эмалево-цементной границы свыше 6 мм.

Индекс Рамфьерда определяют по формуле:

где S (А + Б) – сумма баллов для гингивита и пародонтального кармана у каждого зуба; 6 – число обследованных зубов.

Пародонтальный индекс ВОЗ (1980).

Учитывает зубной камень, глубину пародонтального кармана, кровоточивость, степень ретракции десны.

Методика определения. Обследуют вестибулярную и медиальную поверхности 16, 21, 24 зубов, язычную и медиальную поверхности 36, 41, 44 зубов.

Оценивают в баллах:

А – для зубного камня:

0 – зубной камень отсутствует;

1 – имеется над- или поддесневой зубной камень на любой поверхности исследуемых зубов.

Б – для пародонтального кармана:

0 – глубина до 3,5 мм;

1 – глубина 3,5 – 5,5 мм;

2 – глубина более 5,5 мм.

В – для кровоточивости:

Гдля ретракции десны (расстояние от эмалево-цементной границы до края десны):

0 – обнажение корня зуба до 3,5 мм;

1 – обнажение корня зуба от 3,5 до 5,5 мм;

2 – обнажение корня зуба более 5,5 мм.

Индекс вычисляют по формуле:

где S (А+Б+В+Г) – сумма баллов для каждого зуба; 6 – число обследуемых зубов.

Последнее изменение этой страницы: 2017-03-15; Просмотров: 1171; Нарушение авторского права страницы

Методика определения индекса РМА аналогичная, однако оценка значений выражается в процентах по формуле:

Читайте также:  Брекеты керамические или сапфировые: в чем разница, все их отличия, чем отличаются изделия от металлических систем

Количественная и качественная оценка зубных отложений. Протокол и индекс гигиены

Определяют наличие зубных отложений на 4 поверхностях зуба (на вестибулярной, оральной, дистальной и медиальной) или на 6 поверхностях (на дистально-вестибулярной, вестибулярной, медиально-вестибулярной, дистально-оральной, оральной и медиально-оральной). С помощью стоматологического зеркала регистрируют наличие или отсутствие окраски в области коронок всех зубов. Данные заносят в видоизмененную схематическую «формулу» зубных рядов (см. схему для регистрации КПУП), заштриховывая сектор квадрата, соответствующий загрязненной поверхности зуба. Подсчитывают количество окрашенных поверхностей и вычисляют, какая доля (%) всех поверхностей зубов загрязнена и какая, соответственно, свободна от зубных отложений.

Грина Вермильона

Гигиенический индекс Грина Вермильона (OHI-S) способствует определению степени покрытия зубной поверхности бактериальными отложениями и твердым камнем.

Исследование проводят следующим образом:

    С помощью специального инструментария либо окрашивающего средства оценивается состояние чистоты определенных единиц.

Это поверхность первых верхних моляров с щечной стороны, первых нижних моляров с язычной стороны, и губной плоскости передних резцов верхней челюсти. Каждый из элементов изучается на наличие двух составляющих – налета и минерализованных отложений.

  • Всем обследованным единицам присваивается определенное число баллов, согласно следующей разбивке:
    • отсутствие отложений – 0;
    • налет на 1 /3части зуба – 1;
    • налет на 2 /3 поверхности – 2;
    • скопления, располагающиеся на площади свыше 2 /3 части зуба – 3.

    Аналогичным образом оценивается количество обнаруженного на рассмотренных зубах камня:

    • отложения отсутствуют – 0 баллов;
    • наддесневой камень на 1 /3 части плоскости – 1 балл;
    • наддесневой минерализованный налет на 2 /3части – 2 балла;
    • камень в пришеечной части и над десной на площади свыше 2 /3 элемента – 3 балла.
    1. Выполняется расчёт индекса Грина Вермильона:

    Оценка гигиенического индекса осуществляется с учетом таких принятых значений:

    Значение показателя OHI-S

    Оценка качества выполнения гигиенических процедур

    • отложения отсутствуют – 0 баллов;
    • наддесневой камень на 1 /3 части плоскости – 1 балл;
    • наддесневой минерализованный налет на 2 /3части – 2 балла;
    • камень в пришеечной части и над десной на площади свыше 2 /3 элемента – 3 балла.
    1. Выполняется расчёт индекса Грина Вермильона:

    Индексы гигиены полости рта.

    Cпособ определения гигиенического индекса Федорова-Володкиной //Э.М.Мельниченко «Профилактика стоматологических заболеваний», Минск, «Вышэйшая школа»., 1990 г., стр.3-17.
    Его определяют по интенсивности окраски вестибулярной поверхности шести нижних фронтальных зубов с помощью нанесения йод-йодисто-калиевого раствора (жидкость Шиллера-Писарева).

    Кср (индекс гигиены) = Kn (суммарный показатель гигиенического индекса для каждого из шести зубов) / n (количество зубов).

    Окрашивание всей поверхности коронки оценивается 5 баллами, 3/4 поверхности — 4, 1/2 поверхности — 3, 1/4 поверхности — 2 баллами. При отсутствии окрашивания ставят 1 балл. Показатель оценивают следующим образом: хороший индекс, удовлетворительный, неудовлетворительный, плохой, очень плохой.

    — определение качества и количества зубных отложений, оценка индекса гигиены осуществлялись только на собственных зубах;- применение известных красителей невозможно при определении количества зубных отложений на мостовидных протезах, так как эти растворы сложно смываются с поверхности протезов.

    3,5-5,0- очень плохая

    5 баллов — окрашивается вся поверхность зубов,

    4 балла — 3/4 поверхности зуба,

    3 балла — 1/2 поверхности зуба,

    2 балла — 1/4 поверхности зуба,

    1 балл — отсутствие окрашивания

    Затем находят среднюю арифметическую путем деления суммы окраски всех зубов на их число: К ср = Кп : п.

    Хороший уровень гигиены: Кср=1,0-1,3 б

    ИГ = сумма баллов шести зубов 6.

    6 1| 6 6 | 1 6. На всех поверхностях вначале определяют зубной налет, затем зубной камень.

    0 — отсутствие налета (камня)

    1 — налет покрывает до 1/3 поверхности зуба

    2 — налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба

    3 – налет покрывает более 2/3 поверхности зуба

    Оценка зубного камня:

    0 – отсутствие зубного камня

    1 – наддесневой зубной камень покрывает не более 1/3 коронки зуба

    2 – наддесневой зубной камень покрывает от 1/3 до 2/3 коронки зуба, либо определяются одиночные образования поддесневого зубного камня

    3 – наддесневой зубной камень покрывает более 2/3 коронки зуба, либо определяются значительные отложения поддесневого зубного камня по всей окружности зуба.

    ИЗН = сумма показателей 6-ти зубов 6

    Оценку индекса зубного камня проводят аналогично УИГ = ИЗН ИЗК

    1- окрашивание до 1/3 коронки,

    2- окрашивание до 2/3 коронки

    3- более 2/3 коронки зуба

    Суммируют индекс налета и индекс камня и получают средний показатель

    16, 26, 11, 31 – вестибулярные поверхности.

    36, 46 – язычные поверхности

    На каждом участке оценивается зубной налет:

    0 – отсутствие окрашивания

    1 – выявлено окрашивание

    Для каждого зуба суммируют коды участков. Затем суммируют значения всех обследованных зубов и делят полученную сумму на количество зубов.

    1,7 и более — неудовлетворительный

    1 – выявлено окрашивание

    Гигиенический индекс Федорова-Володкиной

    Предложен в 1968г. Федоровым Ю.А. и Володкиной В.В. и рекомендуется использовать для оценки гигиенического состояния полости рта у детей 5-6 лет.

    Для определения индекса необходимо обследовать губную поверхность шести нижних фронтальных зубов: 43(83), 42(82), 41(81), 31(71), 32(72), 33(73).

    Вышеперечисленные зубы окрашивают с помощью специальных растворов (фуксина, эритрозина, Шиллера-Писарева) и оценивают присутствие зубного налета с помощью следующих кодов.

    1-зубной налет не выявлен;

    2-окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба;

    3-окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба;

    4-окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба;

    5-окрашивание всей поверхности коронки зуба.

    Определяют код зубного налета каждого из данных шести зубов, результаты суммируют и делят на количество осмотренных зубов:

    ИГ=сумма баллов/6 зубов

    Индекс гигиены полости рта J.C.Green, J.R.Vermillion.

    Упрощенный индекс гигиены полости рта был предложен в 1964г. для раздельной оценки количества зубного налета и зубного камня.

    При определении индекса обследуют 6 зубов:

    16,11,26,31-с вестибулярной поверхности;

    36,46- с язычной поверхности.

    Оценку зубного налета можно проводить визуально или с помощью окрашивающих растворов (фуксина, эритрозина, Шиллера-Писарева).

    Коды и критерии оценки зубного налета:

    0-зубной налет не выявлен;

    1-мягкий зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности зуба;

    2-мягкий зубной налет покрывает 1/2 поверхности зуба;

    3-мягкий зубной налет покрывает более 2/3 поверхности зуба.

    Оценку над- и поддесневого камня осуществляют с помощью стоматологического зонда.

    Коды и критерии оценки зубного камня:

    0-зубной камень не обнаружен;

    1-неддесневой зубной камень покрывает не более 1/3 поверхности зуба;

    2-наддесневой зубной камень покрывает 1/2 поверхности зуба, или наличие поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба;

    3-наддесневой зубной камень покрывает более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого зубного камня вокруг пришеечной области зуба.

    Для расчета применяется следующая формула:

    ИГР-У= сумма значений налета/6 +

    Сумма значений камня/6.

    Оценочные критерии уровня гигиены полости рта:

    Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР).

    Один из гигиенических индексов, используемых для количественной оценки зубного налета. Для его определения окрашивают 6 зубов:

    Обследуемая поверхность каждого зуба условно делится на 5 участков:

    Коды и критерии оценки зубного налета:

    Для расчета индекса определяют код каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка.

    Если окрашивание выявлено на одном участке-дистальном-код налета равен 1.

    Если окрашивание, например, выявлено на трех участках-медиальном, дистальном и срединно-пришеечном-код налета равен 3 (1+1+1).

    Формула расчета:

    РНР= сумма кодов всех зубов/6

    Интерпретация индекса:

    0-отличный уровень гигиены;

    4.Перечень практических работ, наглядных пособий и ТСО:

    – наглядные пособия: таблицы, схемы, муляжи, тренажёры, плакаты, слайды.

    Практичекая работа

    Название практической работы:осмотр, опрос и сбор анамнеза, заполнение карты обследования.

    Цель работы:научится обследовать пациента

    Методика выполнения:

    Необходимые материалы: карта обследования, шариковая ручка, перчатки, маска.

    Порядок выполнения: опрос с выяснением анамнеза и жалоб; осмотр ЧЛО и полости рта; заполнение карты обследования.

    Результаты работы и критерии оценки:грамотно заполненная карта обследования.

    6.Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:

    1.Классификация зубных отложений.

    2. Факторы, способствующие образованию зубных отложений.

    3. Факторы, влияющие на интенсивность и распространенность кариеса.

    7.Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:

    1. Механизм и сроки образования зубной бляшки.

    2. Оборудование и инструментарий, применяемые для оценки гигиенического состояния полости рта.

    3. Гигиенические индексы Федорова-Володкиной, Грин-Вермилльон.

    4. Индекс эффективности гигиены полости рта.

    8.Хронокарта учебного занятия:

    Этапы занятияВремя
    1. Ор­га­ни­за­ци­он­ная часть (при­вет­ст­вие, за­пол­не­ние жур­на­ла по­се­ще­ний за­ня­тий, оцен­ка внеш­не­го ви­да сту­ден­та, со­стоя­ния ме­ди­цин­ской оде­ж­ды, на­ли­чия ме­ди­цин­ских пер­ча­ток, за­щит­ных ма­сок, оч­ков, смен­ной обу­ви) оп­ре­де­ле­ние пре­по­да­ва­те­лем те­мы за­ня­тия, це­ли за­ня­тия и за­дач, на­прав­лен­ных на её вы­пол­не­ние5 минут
    2. Проверка домашнего задания, опрос35 минут
    3. Объяснение нового материала.35 минут
    4. Самостоятельная работа студентов: прием пациентов, заполнение истории болезни.65 минут
    5. Обобщение занятия, задание на дом.5 минут

    9.Самостоятельная работа студентов:

    1. Зарисовать механизм образования зубной бляшки.

    2. Описать методику проведения оценки гигиенического состояния полости рта с помощью индекса Федорова-Володкиной.

    3. Описать методику индекса Грин-Вермилльон.

    4. Описать методику индекса эффективности гигиены полости рта.

    10.Перечень учебной литературы:

    1.Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология – М.2000г.

    2.Кузьмина Э.М. «Профилактика стоматологических заболеваний»-М.,2001г

    3. Терапевтическая стоматология. Максимовский Ю.М. Москва, 2002 год

    ЗАНЯТИЕ № 10

    1.Тема занятия:

    «Удаление зубных отложений. Профессиональная чистка зубов. Оборудование и инструментарий для проведения профессиональной гигиены полости рта. Методы профессиональной гигиены полости рта. Современные методы удаления зубных отложений. Правила и методика работы ультразвуковыми и звуковыми скейлерами. Методика работы с порошкоструйными аппаратами».

    2.Цель занятия:

    Студент должен знать:

    1.Методы удаления зубных отложений.

    2. Оборудование и инструментарий для удаления зубных отложений.

    3. Методики профессиональной гигиены полости рта ультразвуковыми и звуковыми скейлерами.

    4. Методика работы с порошкоструйными аппаратами.

    Студент должен уметь:

    1.провести опрос пациента

    2.провести осмотр полости рта

    3.Уметь заполнить медицинскую карту стоматологического больного

    4.Уметь дать рекомендации пациенту по улучшению гигиены полости рта.

    Студент должен ознакомиться:

    – с методами удаления зубных отложений,

    – с профессиональной гигиеной полости рта,

    – с оборудованием и инструментарием для проведения профессиональной гигиены полости рта,

    – с современными методами профессиональной гигиены полости рта,

    – с правилами и методиками работы ультразвуковыми и звуковыми скейлерами,

    – с методикой работы с порошкоструйными аппаратами.

    2. Описать методику проведения оценки гигиенического состояния полости рта с помощью индекса Федорова-Володкиной.

    Эффективности гигиены полости рта (РНР)

    Этот показатель применим при установлении качества очистки. Перед проверкой полость рта прополаскивается особым раствором, после чего делается анализ окрашивания каждой части по коэффициентам:

    • 1 – развивается кариес;
    • 0 – патология отсутствует.

    Показатель одного элемента просчитывается при суммировании всех коэффициентов и деления полученной цифры на общее число обследованных зубов.

    Показатель

    Результат

    Чтобы избежать в дальнейшем проблем с зубами, важно правильно и регулярно проводить ежедневную гигиеническую обработку рта. Любой вид отложения приведет к воспалению тканей около зубов и станет причиной преждевременной утраты.


    Эпидемиология – особая ветвь медицины, занимающаяся изучением характера проявления и распространения патологий среди различных слоев населения. Применима она и в стоматологии.

    Что такое индекс гигиены в стоматологии

    Индекс гигиены – это показатели, отражающие гигиену полости рта, степень загрязнения, определяющие наличие признаков бактериального заражения, указывающие на количество зубов, которые поражены кариесом.

    Индекс гигиены позволяет специалисту определить причины, по которым происходит разрушение зуба, возникают заболевания десен, а также назначить эффективные профилактические средства.

    С их помощью определяют:

    • Уровень стоматологического здоровья пациента;
    • Степень тяжести и стадию кариеса;
    • Число вырванных зубов;
    • Качество гигиенических процедур;
    • Наличие искривлений прикуса;
    • Степень эффективности терапии.

    Важно помнить! Каждый диагностический критерий при разных видах поражений отражается в индивидуальном индексе.

    В стоматологии состояние здоровья измеряют в виде специальных индексов. Индекс гигиены – это данные, с помощью которых можно проводить оценку гигиенического состояния полости рта. Оценивают степень загрязнения поверхности эмали, а также выявляют присутствие бактерий и камня, их количественное выражение, соотношение здоровых и кариозных.

    Благодаря этим данным гигиены при периодических осмотрах врач может выявить причины разрушения зубов и десен, а также принять профилактические меры для предотвращения многих серьезных болезней слизистой рта.

    С помощью данных гигиены стоматолог выясняет:

    • здоровье ротовой полости;
    • стадию разрушенности;
    • удаленные единицы и те, которые невозможно восстановить;
    • насколько тщательно осуществляется очистка;
    • стадию разрушения тканей;
    • искривление в прикусе;
    • оценка результативности лечения.

    Эти и многие другие полезные сведения о здоровье слизистой стоматолог наблюдает благодаря показателям гигиены. Для анализа каждого вида разрушений и поражений зубов и тканей существуют свои специализированные данные.

    Стоматологи должны пользоваться этими расчетами при первичном обследовании пациента. Так, например, усредненные значения индексов КПУ, кп. КПУ+кп зубов и полостей в стоматологии позволяет определить интенсивность кариозных поражений. В этих аббревиатурах скрываются следующие значения:

    Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР) Podshadley, Haley, (1968)

    Методические рекомендации

    преподавателю по теме практического занятия № 3:

    Определение гигиенического состояния полости рта: методики, инструментарий, препараты, интерпретация показателей.

    Стоматологический факультет, МИМОС

    1 курс, 2 семестр

    Автор : к.м.н. Попова Т.А.

    Тема: Определение гигиенического состояния полости рта: методики, инструментарий, препараты, интерпретация показателей.

    Цель: изучить методики, инструментарий, препараты для определения гигиенического состояния полости рта, интерпретацию показателей.

    Мотивация темы занятия: в обязанности врача-стоматолога входит проведение определения гигиенического состояния полости рта и интерпретация показателей.

    Знать:

    · методики для определения гигиенического состояния полости рта

    · инструментарий и препараты для определения гигиенического состояния полости рта

    Уметь:

    · оценить количественные показатели гигиенического состояния полости рта

    · оценить качественные показатели гигиенического состояния полости рта

    Владеть / быть в состоянии продемонстрировать: способность осуществить определение гигиенического состояния полости рта с интерпретацией показателей.

    Читайте также:  Некариозные поражения, возникающие до и после прорезывания зубов: почему так бывает у детей и что делать?

    Компетенции:

    КомпетенцииКраткое содержание и характеристика (обязательного) порогового уровня сформированности компетенций
    ОК-1Способен и готов научно анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, социальных, экономических, естественнонаучных, медико-биологических, и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности.
    ОК-4Способен использовать медицинскую терминологию, научно-медицинскую и парамедицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования, способен грамотно оформить латинскую часть рецепта
    ОК-10Способен к обучению пациентов правилам медицинского поведения путем использования различных форм и методов обучения, современных информационно-образовательных технологий
    ПК-1Способность и готовность реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, медсестрами, населением.
    ПК-13Способностью и готовностью проводить профилактические мероприятия по предупреждению возникновения стоматологических заболеваний, оценить эффективность диспансерного наблюдения за больными.
    ПК-23способен и готов поставить диагноз, с учетом действующей Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем.
    ПК-49Способен и готов к обучению пациентов правилам медицинского поведения; обучению пациентов гигиене полости рта.

    Педтехнологии:модульная технология, технология контекстного, проектного обучения, технология сотрудничества. Задачами педагогических технологий являются: отработка глубины и прочности знаний, закрепление умений и навыков в практической деятельности студентов. Воспитание привычки четкого следования требованиям технологической дисциплины в организации учебных задач.

    Продолжительность занятия – 3 часа.

    Место проведения занятия – клинический или фантомный кабинет кафедры.

    План занятия.

    Этапы занятияСодержаниеУчебные пособия, средства контроляВремя
    Вступительное слово.Проверка присутствия и готовности студентов к занятию. Инструктаж по раскрытию темы занятия и плану его проведения.Журнал учета посещения и успеваемости студентов. Семестровый план.5 мин.
    Контроль исходного уровня знаний.Контроль уровня знаний, полученных ранее и необходимых для изучения данной темы.Вопросы, ситуационные задачи, тестовый контроль (10–15 тестовых заданий на один вариант) с эталонами ответов.15 мин.
    Разбор теоретического материала занятия.Выяснение знания теории занятия, в том числе разбор материала, выделенного на самостоятельную работу. Коррекция усвоенного материала.Устный опрос. Мультимедийные презентации, учебные фильмы. Заслушивание рефератов, подготовленных студентами. Групповое обсуждение, дискуссия.35 мин.
    Практическая работа студентов. Отработка мануальных навыков на фантомах.Работа на фантомах с использованием стоматологических материалов и инструментария под контролем ассистента.Дневники практических навыков студентов.мин.
    Контроль результатов усвоения.Контроль полученных на занятии знаний, включая знание материала, выделенного на самостоятельную работу.Ситуационные задачи, тестовый контроль (10–15 тестовых заданий на один вариант, количество вариантов 5) с эталонами ответов. Оценка знаний студентов заносится в журнал успеваемости.15 мин.
    Заключение (ответы на вопросы студентов)Студенты обсуждают приобретенные ими теоретические знания и практические навыки, задают уточняющие вопросы.Рефлексия в виде мини дискуссии.5 мин.
    Задание к следующему занятию, литература.Студенты записывают домашнее задание и рекомендуемую литературу.Семестровый план, материал для самостоятельной работы.5 мин

    Теория данного занятия.

    Для оценки гигиены полости рта в ходе эпидемиологических обследований, определения эффективности средств гигиены, а также для выявления ее роли в этиологии заболевания зубов и пародонта крайне необходимым представляется наличие индексов, отражающих качество и количество зубных отложений, в частности зубной бляшки и мягкого налета. Методы их обнаружения и количественной оценки основаны на химической реакции или сорбции красителей с внеклеточными полисахаридами отложений.

    Красители для оценки гигиены полости рта:

    · 2% раствор метиленового синего

    · 4-5% спиртовой раствор эритрозина

    · эритрозин в таблетках

    · 0,75% (для полоскания) и 6% (для аппликаций) раствор основного фуксина

    Йод в растворе иодида калия окрашивает полисахариды налета и бляшки в желтовато-коричневые тона в результате образования комплексных соединений. Применяют раствор Шиллера-Писарева и раствор Люголя в виде зубодесневых аппликаций с помощью небольших ватных тампонов на вестибулярную поверхность зубов.

    Раствором основного фуксина зубной налет окрашивается путем энергичного полоскания полости рта в течение 30 секунд, после чего избыток красителя удаляется полосканием обычной водой. Налет при этом окрашивается в грязно-красный цвет.

    Эритрозин можно использовать в виде таблетки, которая энергично перемещается во рту 30 секунд, или в виде полоскания полости рта раствором. Налет окрашивается в интенсивно-красный цвет.

    Инструментарий для оценки гигиены полости рта:

    · острые угловые зонды;

    · ватные стерильные валики;

    Индексы для оценки гигиены полости рта.

    Одним из критериев оценки гигиены полости рта служит показатель, который информирует о величине поверхности коронки зуба, покрытой зубным налетом.

    Всемирная Организация здравоохранения рекомендует использовать для оценки гигиены полости рта Упрощенный индекс гигиены полости рта OHI-S.

    1) Упрощенный индекс гигиены полости рта OHI-S (в модификации Леуса П.А. – индекс «ИГР-У»). Состоит из двух компонентов: индекса зубного налета и индекса зубного камня. Для их определения исследуют щечную поверхность 16 и 26 зубов; губную поверхность 11 и 31; язычную поверхность 36 и 46.

    Используют следующие системы оценок ЗН:

    0 – отсутствие зубного налета

    1 – зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности зуба;

    2 – зубной налет покрывает более 1/3, но не более 2/3 поверхности зуба;

    3 – зубной налет покрывает более 2/3 поверхности зуба

    Используют следующие системы оценок ЗК:

    0 – отсутствие зубного камня

    1 – зубной камень покрывает не более 1/3 поверхности зуба;

    2 – зубной камень покрывает более 1/3, но не более 2/3 поверхности зуба и (или) имеется поддесневой зубной камень в виде отдельных конгломератов;

    3 – наддесневой зубной камень покрывает более 2/3 поверхности зуба и (или) имеется поддесневой зубной камень, который окружает пришеечную часть зуба.

    Индекс зубного налет (ИЗН) определяется по формуле:

    ИЗН= Сумма показателей 6-ти зубов / 6

    Индекс зубного камня (ИЗК) определяется по формуле:

    ИЗК= Сумма показателей 6-ти зубов / 6

    ИндексOHI-S (ИГР-У)= ИЗН+ИЗК

    0.7 – 1.6 – удовлетворительно;

    1.7 – 2.5 – не удовлетворительно;

    2.6 и более – плохо.

    2) Индекс Грин-Вермиллиона (Greene, Vermillion, 1969) – индекс OHI-S является его модификацией. Стандартный индекс гигиены полости рта. Мягкий зубной налет выявляется зондом. Для этого исследуют щечную поверхность 16 и 26 зубов, губную поверхность 11 и 31, язычную поверхность 36 и 46.

    Используют следующие системы оценок ЗН:

    0 – отсутствие зубного налета

    1 – зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности зуба;

    2 – зубной налет покрывает более 1/3, но не более 2/3 поверхности зуба;

    3 – зубной налет покрывает более 2/3 поверхности зуба

    Индекс зубного налет (ИЗН) определяется по формуле:

    ИЗН= Сумма показателей 6-ти зубов / 6

    0.7 – 1.6 – удовлетворительно;

    1.7 – 2.5 – не удовлетворительно;

    2.6 и более – плохо.

    Индивидуальный индекс определяется до десятых долей, групповой (т. е. по возрасту, полу, фоновой патологии, патологии прикуса и т. д.) — до сотых.

    3) Индекс Федорова – Володкиной. Разработан в России, индекс рекомендуется применять для оценки гигиенического состояния полости рта у детей до 5-6 лет. Его определяют по интенсивности окраски вестибулярной поверхности шести нижних фронтальных зубов жидкостью Шиллера – Писарева (определение зубного налета):

    Йодистый калий 2,0

    Йод кристаллический 1,0

    Вода дистиллированная до 40,0

    Оценка результатов окрашивания ведется по следующим критериям:

    5 – вся поверхность коронки

    4 – ¾ поверхности коронки

    3 – ½ поверхности коронки

    2 – ¼ поверхности коронки

    1 – отсутствие окрашивания коронки.

    Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда. Расчет индекса складывается из значений, полученных для каждого компонента индекса с делением на количество обследованных поверхностей, с последующим суммированием обоих значений.

    Расчет ведется по формуле: К ср (индекс гигиены)= Сумма показателей 6-ти зубов / 6

    Затем оценивают данный показатель следующим образом:

    1.1– 1.5 – хороший индекс гигиены;

    1.6 – 2 – удовлетворительный индекс гигиены;

    2.1 – 2.5 – неудовлетворительный индекс гигиены;

    2.6 – 3.4 – плохой индекс гигиены;

    3.5 – 5 – очень плохой индекс гигиены.

    4) Индекс для оценки зубного налета у детей раннего возраста (Э.М. Кузьмина, 2000г.).Для оценки количества зубного налета у маленького ребенка (от прорезывания временных зубов до 3 лет) осматривают все зубы, имеющиеся в полости рта. Оценку проводят визуально или с помощью стоматологического зонда. Количество налета необходимо определять даже в случае, если в полости рта ребенка присутствуют всего 2-3 зуба.

    Коды и критерии оценки: 0 – нет налета, 1 – налет присутствует.

    Расчет индивидуального значения индекса осуществляется по формуле:

    Зубной налет = количество зубов, имеющих налет / количество зубов в полости рта

    Интерпретация индекса: уровень гигиены 0 – хороший

    0,1 – 0,4 – удовлетворительный

    Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР) Podshadley, Haley, (1968)

    Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов:

    16, 26, 11, 31— вестибулярные поверхности;

    36, 46 — язычные поверхности.

    Коды и критерии оценки зубного налета

    О — отсутствие окрашивания 1 — выявлено окрашивание

    Расчет индекса проводят, определяя код для каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка. Затем суммируют коды для всех обследованных зубов и делят полученную сумму на число зубов:

    Индекс рассчитывается по следующей формуле:

    сумма кодов всех зубов

    количество обследованных зубов

    Значение индекса Уровень гигиены

    0, 1 – 0, 6 хороший

    0, 7- 1, 6 удовлетворительный

    1, 7 и более неудовлетворительный

    6) Индекс Силнес-Лоу (Silness, Loe, 1967)учитывает толщину налета в придесневой области на 4-х участках поверхности зуба: вестибулярная, язычная, дистальная и мезиальная.

    После высушивания эмали кончиком зонда проводят по ее поверхности у десневой борозды. Если к кончику зонда не прилипает мягкое вещество, индекс налета на участке зуба обозначается как – 0.

    Если визуально налет не определяется, но становится видимым после движения зонда – индекс равен 1.

    Бляшка толщиной от тонкого слоя до умеренного, видимая невооруженным глазом оценивается показателем 2.

    Интенсивное отложение зубного налета в области десневой борозды и межзубного промежутка обозначается как 3.

    Для каждого зуба индекс вычисляется делением суммы баллов 4-х поверхностей на 4.

    Общий индекс равен сумме показателей всех обследованных зубов, деленной на их количество.

    7) Индекс зубного камня (CSI) (ENNEVER и соавт., 1961). Определяется над- и поддесневой зубной камень на резцах и клыках нижней челюсти. Дифференцировано исследуются вестибулярная, дистально-язычная, центрально-язычная и медиально-язычная поверхности.

    Для определения интенсивности зубного камня используется шкала от 0 до 3 для каждой исследуемой поверхности: 0 – нет зубного камня; 1 – определяется зубной камень меньше чем 0.5 мм ширины и/или толщины; 2 – ширина и/или толщина зубного камня от 0.5 до 1мм; 3 – ширина и/или толщина зубного камня более 1мм.

    Формула для расчета индекса:

    Интенсивность ЗК=(∑кодов всех поверхностей)/n зубов, где n – число зубов.

    8) Индекс Рамфьерда (S. Ramfjord, 1956) как часть пародонтального индекса предполагает определение зубного налета на вестибулярных, язычных и небных поверхностях, а также апроксимальных поверхностях 11, 14, 26, 31, 34, 46 зубов. Метод требует предварительного окрашивания раствором бисмарка коричневого.

    Оценка в баллах производится следующим образом: 0 – отсутствие зубной бляшки; 1 – зубная бляшка присутствует на некоторых поверхностях зуба; 2 – зубная бляшка присутствует на всех поверхностях, но покрывает более половины зуба; 3 – зубная бляшка присутствует на всех поверхностях, но покрывает более половины.

    Индекс вычисляют путем деления общей суммы баллов на количество обследованных зубов.

    9) Индекс Нави (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Подсчитывают индексы окраски тканей в ротовой полости, ограниченной губными поверхностями передних зубов. Перед исследованием рот ополаскивают 0.75% раствором основного фуксина.

    Подсчет проводят следующим образом: 0 – отсутствие бляшки; 1 – бляшка окрашивалась лишь у десневой границы; 2 – выражена линия бляшки на десневой границе; 3 – десневая треть поверхности покрыта бляшкой; 4 – 2/3 поверхности покрыты бляшкой; 5 – больше чем 2/3 поверхности покрыты бляшкой.

    Индекс высчитывали в переводе на среднее число на один зуб одного субъекта.

    10) Индекс Турески (S.Turesky, 1970). Авторы использовали систему подсчета Quigley-Hein на губных и язычных поверхностях всего ряда зубов:

    0 – отсутствие бляшки; 1 – отдельные пятна бляшки в пришеечном районе зуба; 2 – тонкая непрерывная полоса бляшки (до 1 мм) в пришеечной части зуба; 3 – полоса бляшки шире 1мм, но покрывает менее 1/3 коронки зуба; 4 – бляшка покрывает больше 1/3, но меньше 2/3 коронки зуба; 5 – бляшка покрывает 2/3 коронки зуба или больше.

    11) Индекс Арним (S.Arnim, 1963) при оценке эффективности различных процедур гигиены полости рта определял количество бляшки, присутствующей на губных поверхностях четырех верхних и нижних резцов, окрашенных эритрозином.

    Этот район фотографируют и проявляют с увеличением в 4 раза. Очертания соответствующих зубов и окрашенных масс переводят на бумагу и эти участки определяют планимером. Затем вычисляют процент поверхности, покрытой бляшкой.

    Контрольные вопросы:

    1. Инструментарий для оценки гигиены полости рта.

    2. Красители для оценки гигиены полости рта.

    3. Индекс гигиены полости рта OHI-S.

    4. Индекс Грин-Вермиллиона.

    5. Индекс Федорова – Володкиной, Кузьминой.

    6. Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР).

    7. Дополнительные индексы гигиены.

    Оборудование занятия.

    1. Оборудование фантомного класса или клинического кабинета кафедры.

    3. Стоматологический инструментарий.

    4. Стоматологические материалы.

    5. Учебно-методический комплекс к занятию.

    6. Мультимедийные презентации.

    Задание на следующее занятие:Средства гигиены полости рта. Индивидуальный подбор средств по уходу за полостью рта.

    Коды и критерии оценки: 0 – нет налета, 1 – налет присутствует.

    Низкий

    ИНДЕКС БОЛЕЗНИ ПЕРИОДОНТА

    Добавить комментарий