Основы имплантации зубов без синус лифтинга

Протоколы без синус-лифтинга

В стоматологии разработаны инновационные методики без костной пластики. Применяются при продолжительных дефектах — отсуствие от трех зубов подряд до полной адентии. Относятся к протоколам с немедленной нагрузкой — протезы устанавливаются на 2-3 день после установки имплантов.

При отсутствии одного-двух зубов классическая имплантация без синус-лифтинга не проводится.

Синус-лифтинг и его альтернативы: возможна ли имплантация без костной пластики?

Одной из нередко встречающихся проблем при проведении имплантации является недостаток костной ткани для установки импланта. Решается данная проблема либо проведением синус-лифтинга, либо иными альтернативными методами.

О том, когда при имплантации применяется синус-лифтинг и можно ли обойтись без него, нам рассказал Чепчугов Алексей Сергеевич, стоматолог клиники Гелиосдент, член международной ассоциации имплантологов ITI.

32top: Что собой представляет синус-лифтинг и когда он необходим?

Чепчугов А.: Если кратко, то синус-лифтинг — это операция на верхней челюсти с целью поднятия дна верхнечелюстной пазухи.

Данная процедура проводится, когда размеров челюсти по какой-то причине не хватает для установки имплантов, приходится приподнимать верхнечелюстную пазуху и укладывать в это пространство костнозамещающий материал (либо костную ткань).

Делается синус-лифтинг либо открытым доступом, либо закрытым, в зависимости от технологий, того, сколько костной ткани необходимо создать и какое в дальнейшем планируется протезирование.

32top: Есть ли какие-нибудь противопоказания к синус-лифтингу, негативные последствия процедуры?

Чепчугов А.: Прямое противопоказание — это наличие воспалительного процесса в пазухе, например, хронического гайморита.

Группа риска, которой в принципе не рекомендуется проводить какие-либо операции: пациенты со сниженным иммунитетом, с остеопенией, с сахарным диабетом, когда заживление стоит под большим вопросом.

Также к противопоказаниям относятся анатомические образования: наличие кисты, проблемы со стороны лор-органов (непроходимость носового хода, искривленность носовых перегородок) и т.д.

  • Непосредственные осложнения, возникающие в ходе операции (например, воспаление и разрыв слизистой пазухи).
  • Инфицирование (вносимый при операции материал вперемешку с костной тканью пациента является средой для предполагаемого размножения микробов).
  • Несоблюдение пациентом рекомендаций врача после операции, когда, например, он дает физические и тепловые нагрузки, что, соответственно, травмирует операционную область.

Если операция делается правильно, по показаниям, все нюансы соблюдены и пациент следует рекомендациям, то осложнений не будет. Успешность таких операций сегодня составляет более 90%.

32top: Можно ли обойтись без синус-лифтинга, если поставить короткие импланты? За счет чего короткий имплант плотно держится в кости? Что в этом плане можно сказать про импланты AnyRidge?

Чепчугов А.: Импланты AnyRidge отнюдь не уникальны, они являются более дешевым аналогом системы ASTRA, хотя у них, конечно, и могут быть какие-то свои уникальные разработки.

Если говорить о коротких имплантах, то нельзя говорить о какой-то конкретной системе, можно в принципе говорить о том, что да — существует доказательная база, что короткие импланты (длиной 4-6 мм) могут работать так же, как классические (от 8-ми мм).

При этом у них есть одна проблема — они большего диаметра, то есть кость должна быть не высокой, но широкой, тогда можно установить импланты маленькой высоты, но большого диаметра. За счет этого достигается и хорошая прочность абатментов. Такие импланты служат так же, как и классические.

При этом все равно будет необходим определенный объем костной ткани, минимум 5-6 мм в высоту и не менее 7 мм в ширину (диаметр импланта 5 мм плюс по 1 мм с каждой стороны).

32top: Какие существуют марки коротких имплантов? Какие у них особенности, преимущества и недостатки? Какой из вышеперечисленных вариантов вы рекомендуете лично и почему?

Чепчугов А.: У некоторых систем есть такая позиция (короткие импланты), у некоторых нет.

Могу точно сказать, что короткие импланты есть у израильских систем, у системы Straumann. Есть системы имплантов, которые позиционируют только короткие и широкие импланты. Здесь все зависит не от конкретной системы, а от клинической ситуации и подбора имплантов.

Пациент может иногда высказать свои пожелания по модели импланта, но в последние несколько лет пациенты чаще доверяют выбор системы для имплантации врачу. Не так важна оказывается страна-производитель, марка имплантов, как конечный результат.

Врачи же подбирают для пациента то, что даст предсказуемый результат.

Лично мы в своей работе опираемся на израильские системы имплантов (в частности мы работаем с системой MIS, у них широкая линейка и богатый выбор для любых клинических ситуаций). В некоторых ситуациях мы опираемся на Straumann, у них тоже богатый выбор имплантов, включая короткие, длиной всего 4 мм.

В каждом конкретном случае система имплантации выбирается индивидуально, а выбор зависит от множества факторов (пол пациента, возраст, сила жевательных мышц, состояние костной ткани, прикус).

Бывают случаи, когда одному пациенту ставятся импланты разных систем. Это усложняет нам работу, но делает результат для пациента более предсказуемым и благоприятным.

В любом случае всегда выбирается самый защищенный вариант для пациента. В большинстве сложных случаев выбор падает на Straumann.

Доктор не должен работать исключительно с одной системой, это бывает только в случае каких-то обязательств перед производителями, каких-то договоров, но это не совсем профессионально, хотя и встречается часто, особенно в начале карьеры.

32top: Существуют ли еще какие-то альтернативы синус-лифтингу? В чем их особенности, плюсы и минусы?

Чепчугов А.: Условно альтернативой синус-лифтингу можно считать съемные протезы. Но это совершенно другая технология, хотя она и позволяет обойти костную пластику.

Другой альтернативой синус-лифтингу можно считать базальную имплантацию, при которой импланты могут быть установлены не только в челюстные кости, но и в кости черепа (то есть значительно глубже, чем обычные импланты), что позволяет иногда обойти синус-лифтинг.

Читайте также:  Виды ортодонтических аппаратов – съемные, несъемные – доктор зуб

Однако технология эта достаточно сложная, более травматичная, требует особой квалификации врача и далеко не каждый имплантолог может провести такую имплантацию. При проведении базальной имплантации доктор должен быть и хирургом, и ортопедом, и, желательно, даже техником.

32top: Какова стоимость синус-лифтинга и его альтернатив?

Чепчугов А.: Стоимость установки короткого импланта в настоящее время практически такая же, как и длинного, существенной разницы нет.

При необходимости проведения синус-лифтинга стоимость лечения, естественно, вырастает.

Конкретные цены в разных клиниках будут отличаться, но пациент примерно может прикинуть, что в итоге получится, следующим образом:

  • Если это открытый синус-лифтинг, то есть приходится заходить в пазуху, сначала наращивать костную ткань, а потом проводить имплантацию, то получается дополнительная стоимость, равная цене примерно 2-4 имплантов. Ставим 1 имплант, дополнительно оплачиваем стоимость от 2 до 4 имплантов.
  • Если это закрытый синус-лифтинг, когда мы не вмешиваемся в пазуху через боковое окошко, а идем от импланта, пробиваем дно пазухи и вводим небольшое количество материала. Процедура технически довольно сложная, с обязательным рентгеновским контролем вплоть до компьютерной томограммы, чтобы убедиться, что материал не растекся по пазухе. Тем не менее процедура малоинвазивная, и ее стоимость можно оценить примерно как 0,5-1 имплант. К примеру, если имплант стоит 30 тыс., то операция будет стоить 15-30 тыс.

Чепчугов А.: Импланты AnyRidge отнюдь не уникальны, они являются более дешевым аналогом системы ASTRA, хотя у них, конечно, и могут быть какие-то свои уникальные разработки.

Показания к обязательному наращиванию кости

Если по каким-либо причинам для проведения имплантации, имеющегося объема челюстной кости недостаточно, перед операцией обязательно проводится синус-лифтинг (эту операцию еще называют остеопластикой, костной пластикой, субантральной аугментацией).

Синус-лифтинг – это процедура, которая способствует созданию прочного фундамента (основы) для надежного вживления искусственных корней длиной более 10 мм.

Данная манипуляция позволяет увеличить имеющийся объем костной массы до достаточного, и тем самым создать условия для осуществления качественной остеоинтеграции (срастания) имплантата с челюстной костью.

Наращивание рекомендовано людям, у которых в силу некоторых обстоятельств, из-за отсутствия зубов, сильно истончена верхнечелюстная кость, и есть желание выполнить протезирование имплантатами.

Как показывает практика, проведение подобной операции показано преобладающему числу таких пациентов. Определяющими факторами планирования костной пластики являются:

  1. Резорбция костной ткани после потери зубов.
  2. Низкое нахождение дна верхнечелюстного синуса по отношению к ротовой полости.
  3. Высота костной ткани в месте планируемого введения имплантата менее 6 мм.
  4. Наличие в челюстно-лицевом участке отдельных анатомических особенностей, например, глубокая альвеолярная бухта.
  5. Слишком малая толщина верхнечелюстной кости.

Таким образом, синус-лифтинг нужен, если индивидуальное строение челюстной кости или атрофия костной ткани не позволяет качественно провести имплантацию.


Важно! Не допустить возникновения перечисленных выше проблем поможет своевременное восстановление зубов.

1. За счет моделей имплантатов

Двусоставные и односоставные модели обязательно должны соответствовать таким критериям:

  • быстро приживаться в костной ткани, продуцируя выработку белка фибрина для ее скорейшего разрастания и восстановления,
  • обладать компрессионным типом резьбы для уплотнения кости и ее сцепления с телом имплантата,
  • быть максимально биосовместимыми (например, «Нобель» состоят из чистого беспримесного титана и не вызывают аллергических реакций),
  • сохранять хороший результат 1 в долгосрочной перспективе. Кроме того, они должны снижать риски периимплантита вследствие раздражения слизистой при наличии воспалительного процесса в костной ткани (например, Biomed, которые обладают противомикробным покрытием и гладкостью, слизистая при контакте с ними не только не раздражается, но и «успокаивается),
  • подходить для самых сложных случаев – например, Straumann с цирконием в составе очень тонкие, их можно устанавливать в узкие, ограниченные костные пространства.


Имплантация без синус-лифтинга и без наращивания кости возможна, если используют протоколы с немедленной нагрузкой протезом. Возможно это благодаря особым типам имплантатов, их поверхности, а также тому, что зафиксировать их можно под наклоном. Именно таким образом удается обойти участки, где костной ткани мало.

Сложный случай имплантации без синус лифтинга в клинике “Бионик Дентис”

Пациентка М.М, 64 года, обратилась в клинику «Бионик Дентис» с задачей восстановить зубы в боковом отделе верхней челюсти, сделать имплантацию без синус лифтинга.

По результатам компьютерной томографии была определен не достаточный для классической имплантации объем костной ткани.

Диагноз: Атрофия кости верхней челюсти. Адентия в боковом отделе верхней челюсти.

  • установка 2 имплантов по методике CO-AXIS
  • установка импланта по методике SHORT IMPLANT

После имплантации проведено успешное протезирование.

Пациентка полностью довольна результатами имплантации и протезирования.

Врач имплантолог: Озеров Петр Владимирович

Врач имплантолог: Озеров Петр Владимирович

Как провести имплантацию без синус лифтинга?

В редких случаях проводится классическая имплантация без синус лифтинга при наличии небольших атрофических изменений альвеолярного отростка. Стоматологи используют следующие методики:

  • Фиксирование имплантата в фронтальной области в обход верхнечелюстного синуса;
  • Установка конструкции в заднюю стенку гайморовой пазухи;
  • Установка конструкции под углом в область задней части верхней челюсти, где толщина кости приравнивается к 20 мм.

Кроме того, стоматологи предлагают условно-съемное протезирование. Такие конструкции весят мало, но позволяют восстановить большой участок зубного ряда ценой 2-4 имплантатов.

При этом можно применять мини-имплантаты, которые можно надежно закрепить даже при значительной резорбции альвеолярного отростка. Однако уход за такими протезами достаточно сложный, а серьезные нагрузки они переносят плохо.

Помимо этого, пациентов пугают вероятные осложнения операции, большинство из которых являются надуманными. Достоверные риски, которые несет в себе синус лифтинг:

Читайте также:  Особенности и преимущества нанокомпозитов в стоматологии

Начнем про синус-лифтинг . с абсурда

К абсурду можно отнести ошибочный выбор пациентом базальных и скуловых имплантов в большом ряде случаев, где это не требуется.


Можно ли при современных методах имплантации избежать синус-лифтинга? Я отвечу на этот вопрос словами древнего полководца: “Предотвращенная битва – это выигранная битва”. Поэтому всегда, когда можно избежать синус-лифтинга, лучше его не делать. Ну и, конечно, не доходить до абсурда. Но когда синус-лифтинг нужен, его необходимо проводить. Это гарантирует успешность последующей имплантации и протезирования. Чуть ниже вы увидите примеры протезирования после проведения синус-лифтинга в жевательном отделе зубов и имплантации.

Уникальные современные возможности

Инновационные методы восстановления целостности зубных рядов дали возможность пациентам не ждать новых зубов от 6 до 12 месяцев, а стать обладателем красивой улыбки за несколько дней.

Даже при значительной атрофии кости, не позволяющей установить самые тонкие внутрикостные аналоги зубных корней, процедуру наращивания костной ткани можно провести одновременно с имплантацией по протоколу немедленной нагрузки.

Существует несколько методов остеопластических операций, проводимых одновременно с имплантацией:

  • аутотрансплантация костных блоков;
  • направленная костная регенерация (используются биоматериалы);
  • тандем методов остеопластики (одновременно применяются первые две методики).

Специалисты единогласны во мнении, что качественный результат восстановления зубов гарантирован при применении любого из перечисленных методов.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.



Из всего выше написанного стало понятно, что многие методики позволяют обойтись без костной пластики при имплантации даже в самых сложных клинических случаях.

Синус-лифтинг: увеличение объема кости на верхней челюсти

Синус-лифтинг – это операция, которая проводится на верхней челюсти с целью увеличения длины костной ткани в случае ее недостатка. Это достаточно сложное хирургическое вмешательство, которое требует подготовки и мастерства от врача.

Суть синус-лифтинга сводится к тому, что через тонкое отверстие в десне и кости врач отодвигает дно гайморовой или носовой пазухи (на верхней челюсти она находится ровно над костной тканью). После чего освободившееся пространство заполняется синтетической костью – подсаженный материал оставляется на несколько месяцев для приживления. При этом одновременно с увеличением объема врач может установить имплантат – это будет закрытый синус-лифтинг. Открытый синус-лифтинг проводится в два этапа – сначала восстанавливается кость, а после ее полной реабилитации фиксируются имплантаты.


Да и восстановление после операции длится несколько месяцев. При этом пациенту придется соблюдать ряд требований: например, не кашлять и не чихать, ведь от чрезмерного давления имплантат или синтетическая кость попросту могут выпасть и оказаться в полости рта. Также не рекомендуются авиаперелеты, физические нагрузки, стоит забыть об употреблении напитков через трубочки. В целом пациенту, решившемуся на синус-лифтинг перед имплантацией зубов, необходимо тренировать силу воли, поскольку придется изменить ритм жизни – соблюдать диету, отказаться от спортивных упражнений.

Базальная имплантация без синус-лифтинга

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Имплантология →
  • Базальная имплантация без синус-лифтинга

Базальная имплантация – это уникальный метод восстановления утраченных зубов, который позволяет избежать метода наращивания кости (синус-лифтинга) за счет использования особых по форме имплантов.

В основе метода базальной имплантации лежит принцип стимулирования естественных процессов регенерации костной ткани за счет жевательной нагрузки сразу после имплантации. Пациенты возвращаются к нормальному образу жизни уже через неделю. Через месяц можно жевать практически любую пищу.

Базальная имплантация показана пациентам:

с частичной или полной адентией (отсутствием зубов);

с тяжелыми формами пародонтита;

с атрофией костной ткани (имплантация проводится БЕЗ синус-лифтинга);

нуждающихся в замене съемных акриловых протезов;

нуждающихся в замене бюгельных и мостовидных протезов при разрушении опорных зубов;

с нарушениями синуса и овала лица;

Для имплантации используются особые по форме, структуре и индивидуально подобранные конструкции базальных имплантов, которые стабилизируют друг друга, легко выдерживая жевательную нагрузку. Имплант и абатмент (видимая часть импланта, на которую одевается коронка) представляют собой цельнолитую конструкцию. На третий день после имплантации одевается легкий металлопластмассовый протез, и пациент начинает жевать.

Таким образом, метод базальной имплантации позволяет имплантировать практически в любой клинической ситуации – даже в случае сильной атрофии костной ткани или при таких врожденных аномалиях, как отсутствие твердого нёба – без операции по наращиванию кости.

Чем привлекательна базальная имплантация?

быстрое восстановление зубов: всего за три дня вы можете получить новые полноценные зубы – от корня до верхушки;

большинство базальных имплантов устанавливается методом прокола в биокортикальные (глубокие слои кости), которые стерильнее верхних слоев, за счет этого достигается практически 0% отторжения имплантов;

быстрое приживление тканей: особый метод установки имплантов менее травматичный для тканей полости рта, чем вживление классических конструкций;

минимальное количество противопоказаний: установка базальных имплантов показана многим пациентам, в том числе тем, кто не может по каким-либо причинам позволить себе наращивание объема костной ткани для установки массивных конструкций классических корневидных имплантов;

возможна установка импланта в лунку только что удаленного зуба

Новые зубы за три дня

Потерянные зубы можно восстановить всего за 3 посещений врача – это доказано стоматологами Центра SIMPLADENT и подтверждено на практике пациентами.

первый день: подготовка к имплантации, санация полости рта – лечение зубов и при необходимости, десен. В этот же день возможна установка имплантов, если нет особых противопоказаний. Вживление одной конструкции занимает не более часа. Если у пациента отсутствует весь зубной ряд, может потребоваться установка 5-6 и более имплантов. Однако в кресле врача, в общем, придется провести не более 2-3 часов. Операция проводится под местной анестезией, совершенно безболезненно

Читайте также:  Серебрение или фторирование – что лучше?

второй день: после вживления имплантов, на 2 день, когда мягкие ткани начинают затягиваться, врач осматривает полость рта и общее состояние пациента. Параллельно в зуботехнической лаборатории изготавливается и примеряется зубной протез.

третий день: врач еще раз проверяет состояние полости рта после имплантации и устанавливает протез. Первый год пациенту необходимо проходить с металлопластмассовым протезом, который играет важную роль в стабилизации конструкции и распределении нагрузки на импланты.

На это есть 2 главные причины, согласно протоколу метода:

металлопластмассовый протез значительно легче протезов на основе металла и не дает дополнительную ненужную нагрузку на только что установленные импланты;

металлопластмасса легко корректируется, пока пациент привыкает к новой жизни с зубами врач ортопед подгоняет конструкцию, так чтобы в последствии на основе нее изготовить идеальный постоянный протез;

Таким образом, с появлением метода базальной имплантации пациент, лишившийся зубов, обретает возможность практически моментального восстановления утраченных зубов и быстрого возвращения к жизни. В отличие от классического метода имплантации, базальная имплантация позволяет в несколько десятков раз сократить сроки лечения, а кроме этого – и общую стоимость имплантации и протезирования зубов.

На примере прайс-листа центра SIMPLADENT, практикующего метод базальной имплантации в России рассмотрим разницу между классической и базальной имплантацией:

Материал статьи составлен совместно с Центром дентальной имплантологии SIMPLADENT.

Выражаем благодарность за предоставленные материалы в особенности врачу-имплантологу Вознюку Владимиру Александровичу за подробный рассказ и уделенное время.

Владимир Александрович Вознюк, врач-хирург имплантолог высшей категории

Для имплантации используются особые по форме, структуре и индивидуально подобранные конструкции базальных имплантов, которые стабилизируют друг друга, легко выдерживая жевательную нагрузку. Имплант и абатмент (видимая часть импланта, на которую одевается коронка) представляют собой цельнолитую конструкцию. На третий день после имплантации одевается легкий металлопластмассовый протез, и пациент начинает жевать.

В чем недостатки синус-лифтинга?

  • дополнительная хирургическая операция,
  • увеличение стоимости лечения,
  • увеличение общих сроков лечения минимум на 3-4 месяца,
  • возможны осложнения после операции: повреждение или воспаление гайморовой пазухи, кровотечение, инфицирование, продавливание имплантата в носовую пазуху (в случаях, когда имплантат устанавливается одновременно с проведением синус-лифтинга),
  • долгая реабилитация и широкий спектр ограничений: запрещаются употребление твердых продуктов, физические нагрузки, посещение бань и саун, перегрев и переохлаждение, авиаперелеты. Крайне осторожно нужно чихать и сморкаться.
  • отказаться от восстановления зубов совсем,
  • отдать предпочтение съемным или протезам, которые будут закреплены на собственных зубах пациента,
  • установить имплантаты экспресс-методом.

Сложности реабилитационного периода

После проведения операции пациенты могут отмечать некоторый дискомфорт, который чаще всего связан с отечностью тканей и болезненными ощущениями. Для полноценного заживления тканей может потребоваться от 4 до 7 дней при условии применения открытой методики. При закрытом синус-лифтинге процесс реабилитации проходит еще быстрее. Нередко на лице появляются синяки, которые также довольно быстро проходят без посторонней помощи.

Еще одно строгое ограничение связано с запретом на авиаперелеты на протяжении нескольких недель после проведения процедуры. Что же касается занятий спортом, то после синус-лифтинга рекомендуется отказаться от чрезмерных физических нагрузок не меньше, чем на месяц. По поводу остальных нюансов послеоперационного периода должен подробно проинформировать лечащий врач.


Использование синус-лифтинга становится обязательным, когда встает вопрос о применении двухэтапной методики, поскольку для классических моделей имплантатов кости нужно много. Однако в стоматологической практике есть и другие варианты имплантации без синус-лифтинга. Речь идет о методах одноэтапной имплантации. Но они применимы в основном при множественном отсутствии зубов, а также при полной адентии – это базальный метод для восстановления части или всех зубов, а также протезирование на четырех или шести имплантатах.

Рекомендации после синус-лифтинга

Ощущения после синус-лифтинга не самые приятные: могут возникнуть отек и болезненность. Однако дискомфорт будет уменьшаться с каждым днем. Десна после синус-лифтинга заживает в среднем в течение 4 — 7 дней (открытый синус-лифтинг). При закрытом синус-лифтинге заживление происходит еще быстрее. Часто возникает так называемый синяк после синус-лифтинга, который проходит после полного заживления.


Пациенты часто спрашивают, сколько нельзя чихать после синус-лифтинга или как чихать после синус лифтинга. Желательно вообще этого не делать, особенно в первый день. Однако контролировать такие позывы трудно. Чихать нужно очень осторожно и, что важно, не закрывать рот.

Имплантаты меньшего размера

Они не так требовательны к объему кости и могут быть установлены даже при атрофии костной ткани.

Ценим Ваше здоровье и время!
Вам не придется искать и обзванивать гостиницы столицы на предмет размещения, на время лечения у нас. Совместно с трансфером, мы поможем с бронью и размещением в отеле. Без лишней суеты, Вы сможете отдохнуть до или после операции в уютном номере гостиницы, расположенной в пешей доступности от клиники.

Все секреты синус-лифтинга

Содержание статьи

Имплантация зубов – новое, прогрессивное направление стоматологии. В его основе лежит способность организма самовосстанавливаться. Задача врача – помогать процессу, создавая условия для успешной регенерации.

Есть много способов добиться цели, в том числе синус-лифтинг. На сегодняшний это самая востребованная остеопластическая операция. Она увеличивает расстояние от гайморовой пазухи до альвеолярного отростка, создавая вокруг импланта дополнительный объём костной ткани.

Расположение гайморовой пазухи относительно кости верхней челюсти

В 21 веке для имплантологии не составляет проблемы «приживить» имплант или «привинтить» к нему коронку. Все современные имплантационные системы нормально интегрируются и реализуют протетику.

Добавить комментарий