Некариозные поражения, возникающие до и после прорезывания зубов: почему так бывает у детей и что делать?

34. Некариозные поражения зубов, возникающие после их прорезывания

Поражения зубов, возникающие после их прорезывания:

• клиновидный дефект, • эрозия; • некроз; • патологическое истирание твёрдых тканей; • гиперестезия; – травма зубов; – пигментация зубов.

1) Клиновидный дефект – это патологическое состояние обусловленное формой дефекта твердых тканей зуба (вид клина).

Клиновидный дефект локализуется: – у шеек зубов, – на щечных и губных поверхностях, – в области эмалево-дентинного соединения. Его форма напоминает треуголтник, вершина которого обращена в сторону полости зуба. Клиническая картина: – Клиновидный дефект, как правило, мало беспокоит пациента: болевой синдром встречается редко (только кратковременно от термических и химических раздражителей), полость зуба не затрагивается и не вскрывается, дефекты медленно углубляются, размягчение при этом не определяется (этим дефект отличается от кариеса). – Иногда больные указывают только на дефект ткани у шейки зуба. Стенки дефекта плотные, блестящие, гладкие.

Причины клиновидного дефекта до конца не установлены. Имеется точка зрения, что он возникает под воздействием механических факторов (например, зубной щетки). На образование клиновидного дефекта, в основном, влияет окклюзионная травма.

Лечение клиновидного дефекта направлено на укрепление твердых тканей зубов путем использования реминерализующей терапии (аппликации прапаратов кальция, фосфора, фтора, использование фторлака, фторгеля и пр.). При запущенной форме – пломбирование композитными материалами без препарирования, либо ортопедическое лечение (искусственные коронки).

Диф. диагностика:

– Эрозии твердых тканей зубов; (Клиновидный дефект не распространяется по всей вестибулярной поверхности коронки зуба, как это иногда наблюдается при эрозиях; Форма дефекта при типичной эрозии блюдцеобразная, при клиновидном дефекте истирание твердых тканей имеет V-образную форму; Резцы нижней челюсти эрозиями не поражаются, а истирание при клиновидных дефектах отмечается именно на этих зубах.)

– Пришеечного некроза эмали;

– Кариеса зубов (поверхностного и среднего).(для кариеса характерна боль при воздействии химических факторов, при клиновидном дефекте — всех видов раздражителей.)

2) Повышенная стираемость зубных тканей. Стираемость зубной эмали – это вполне естественный процесс, проявляющийся у всех людей к 45-50 годам. Однако, у определенной группы лиц возникает патологическая стираемость уже в молодом возрасте. Стирается не только эмаль, но и практически полностью коронки зубов (чаще всего – передних).

Причинами заболевания являются:

-нарушение прикуса (окклюзионная травма); – перегрузка вследствие утраты зубов; – неправильная конструкция протезов; – воздействие бытовых и профессиональных вредностей; – формирование неполноценных тканевых структур. – практически полная потеря жевательных зубов (что увеличивает нагрузку на передние зубы). – нередко повышенное стирание зубов встречается при ряде эндокринных расс-тройств: нарушении функции щитовид-ной, околощитовидных, гипофиза и др

При повышенном стирании наблюдаются признаки уменьшения нижней трети лица, что проявляется в образовании складок у углов рта. У лиц со значительным снижением прикуса могут наступить изменения височно-нижнечелюстного сустава.

I степень– незначительное стирание эмали на бугорках и режущих краях коронок зубов;

II степень – стирание эмали на бугорках и режущих краях резцов с обнажением поверхностных слоев дентина;

III степень – стирание эмали и значительной части дентина до уровня коронковой полости зуба.

-Начальным клиническим проявлением стирания зубов служит повышенная чувствительность их к температурным раздражителям. -По мере углубления процесса могут присоединяться боли от воздействия химических, а затем и механических раздражителей. -У большинства пациентов, несмотря на выраженное стирание, чувствительность пульпы сохраняется в пределах нормы или слегка снижается.

Лечение Степень стирания твердых тканей зубов во многом определяет лечение Лечение, как правило, ортопедическое или ортодонтическое (с целью правильного распределения нагрузки на зубы).Основная цель — создать такое положение зубных рядов, которое обеспечивало бы физиологическое положение суставной головки в суставной ямке.

3) Эрозия твердых тканей зубов – это прогрессирующая убыль эмали и дентина на вестибулярной поверхности коронок зубов. Участки эрозии имеют неправильную округлую форму.

В МКБ-С перечислены следующие её виды:

Профессиональная – у рабочих химических производств;

обусловленная персистирующей регургитацией или рвотой;

обусловленная диетой (кислые соки, цитрусовые и т.д.);

обусловленная лекарственными средствами и медикаментами;

Причинами эрозии зубов считают механические воздействия зубных щеток, эндокринные нарушения (в частности, повышенную функцию щитовидной железы – тиреотоксикоз).

Эрозии появляются преимущественно на симметричных поверхностях центральных и боковых резцов верхней челюсти, а также на клыках и малых коренных зубах обеих челюстей. Встречается в основном у лиц среднего возраста и длится 10-15 лет.

Е.В.Боровский и Ю.М.Максимовский предлагают различать 2 клинические стадии эрозии -активную и стабилизированную.

Для активной стадии типична быстро прогрессирующая убыль твердых тканей зуба, что сопровождается повышенной чувствительностью пораженного участка к различного рода внешним раздражителям (явление гиперестезии).

Стабилизированная стадия эрозии характеризуется замедленным и более спокойным течением отсутствием налета и гиперестезии тканейсохранением блестящей поверхности эмали на участке поражения

Дифференцируют эрозию от:

Эрозии отличаются от кариеса локализацией, формой поражения, а главное — поверхностью (при эрозии она гладкая, а при кариесе шероховатая).

Клиновидный дефект отличается от эрозии формой поражения, локализацией у шейки на границе эмали с цементом, нередко при обнажении корня.

Лечение направлено на дополнительную минерализацию твердых тканей зубов методом аппликаций или электрофореза кальция. Проводят пломбирование эрозии композитными материалами, изготавливают искусственные коронки. Внутрь назначают препараты кальция и фосфора, поливитамины с микроэлементами.

3) Некроз твердых тканей зубов первоначально проявляется в потере блеска эмали, затем появляются меловидные пятна, постепенно превращающиеся в темно-коричневые. В центре пятен появляется размягчение, эмаль становится хрупкой, легко скалывается.

-Обычно поражается много зубов. -Больные жалуются на боли, возникающие при воздействии температурных, механических и химических раздражителей и быстро проходящие после их устранения. -Характерно образование очагов некроза ткани на вестибулярной поверхности в области шеек резцов, клыков, малых коренных и значительно реже больших коренных зубов.

Развившийся пришеечный некроз эмали следует дифференцировать от

выраженных стадий клиновидного дефекта и

Эти заболевания имеют сходство лишь в локализации элементов поражения на шейке зуба или вблизи нее, однако внешний вид очагов поражения при всех трех видах патологии имеет существенные и характерные особенности. -От эрозии некроз отличается размягчением в центре пятна.

Причины некроза – эндокринные патологии (гипертиреоз, нарушение функции половых желез), беременность, заболевания центральной нервной системы, хроническая интоксикация организма, наследственные факторы.

Лечение направлено на устранение чувствительности зубов, реминерализации, укреплению тканей зубов. При значительном разрушении зубов показано ортопедическое лечение.

обусловленная диетой (кислые соки, цитрусовые и т.д.);

Некариозные поражения, возникающие до и после прорезывания зубов: почему так бывает у детей и что делать?

D.S. По 1-2 таблетки 2-3 раза в день

Rp.: Thiamini bromidi

Riboflavini aa 0,01

D.t.d. N. 30 S. По 1 порошку 3 раза в день

Кальцинова (Kalcinova). Комбинация фтора с кальцием, фосфором и витамином D.Препарат используется в период активного роста и развития ребенка для ускорения процессов минерализации твердых тканей зубов и костей скелета. Одна таблетка Кальцинова соответствует 10-15% суточной потребности в кальции у детей и взрослых.

Читайте также:  Брекет-системы: что это такое, и что будет с вашими зубами после их ношения

Кальцинова применяется как лечебное добавка к пище в период формирования твердых тканей зубов, при остеопорозе, при недостаточном употреблении молока и молочных продуктов, для стимуляции остеогенеза при травмах и др..

Препарат выпускается в виде гранулята и таблеток. Детям, начиная с грудного возраста и до 2 лет назначают 1 столовую ложку в день, от 2 до 4 лет – по 2 столовых ложки в день, старше 4 лет – по 4 столовых ложки в день.

Таблетки Кальцинова используются только в педиатрической практике.

Кал-С-вита (Cal-C-Vita). «Шипучие» таблетки, содержащие витамина С 1000 мг, кальция 250 мг, витамина D 300 ME, витамина В 15 мг, натрия 170 мг, углеводов 881 мг.

Препарат восполняет недостаточность в витаминах и минеральных солях и компенсирует повышенную потребность в них. Назначают Кал-С-витая в периоды повышенной потребности в витаминах и минеральных солях: в период роста детей; во время беременности и кормления грудью, при физических и психических нагрузках, при весенней усталости и др.. Препарат применяют также для стимуляции процессов эпителизации кожи и слизистой оболочки рта, ускорения процессов минерализации твердых тканей зубов и костей, для профилактики гиповитаминоза и недостаточности кальция.

Кал-С-вита назначают по 1 таблетке в день, растворяя ее в стакане воды.

Берокка Са + Mg (Berocca Са + Mg) содержит семь витаминов комплекса В, витамин С, кальций и магний. Играет важную роль в минерализации твердых тканей зубов и костей, стимуляции процессов клеточного метаболизма, особенно нервной и мышечной ткани.

Препарат назначают при недостаточности витаминов группы В, витамина С, кальция и магния, а также в случае повышенной потребности в них при беременности, лактации, в период быстрого роста, при химио-и антибиотикотерапии.

Берокка Са + Mg выпускается в «шипучих» растворимых таблетках и пилюлях в оболочке. Принимают по 1 таблетке (растворяют в 1 стакане воды) 1 раз в день.

Флюороз – заболевание, связанное с избыточным поступлением фтора при его повышенном содержании в воде. Поражения твердых тканей зубов – одна из наиболее ранних признаков этой патологии, которая проявляется в нарушении процессов их формирования и минерализации. Флюороз возникает у детей, в период формирования зубов употребляют питьевую воду, содержащую фтор в концентрации более 1 мг / л. Частота и тяжесть поражения зубов флюорозом зависят не только от концентрации фтора в воде, но и от социально-гигиенических условий жизни, определяющих характер питания, количество водопотребления, а также от факторов, влияющих на резистентность организма к фтору. Различают пять клинических форм эндемического флюороза – штриховую, пятнистую, меловые-крапинами, эрозионную и деструктивную.

Профилактика флюороза включает комплекс мероприятий регионального характера, направленных на снижение содержания фтора в воде (дефторирования), и средств индивидуальной профилактики.

Меры индивидуальной профилактики, проводимые с момента рождения ребенка:

• избегать искусственного вскармливания и раннего прикорма;

• заменять воду в составе прикорма молоком и соками.

Дети, проживающие в очагах эндемического флюороза, начиная с двухлетнего возраста, должны получать достаточное количество молока и молочных продуктов, содержащих большое количество солей кальция, которые снижают токсическое действие фтора на организм. Важное значение имеет также состав пищевого рациона детей. Следует исключить или ограничить продукты, содержащие значительное количество фтора (крепко заваренный чай, морская рыба, шпинат, животные жиры и др..). Пища детей должна быть богата белками, витаминами, особенно А, С и группы В. Для питья вместо водопроводной воды следует давать молоко, кефир, фруктовые соки. В зимне-весенний период курсами рекомендуется прием аскорутин, поливитаминов (таблетки «Ревит», «пангексавит», «Гексавит», «Пиковит» и др.). Соответственно возрасту ребенка.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ флюороз

Rp.: Tab. Ascorutini 0,1 N. 20

D.S. По 1 таблетке 1-2 раза в день

Rp.: Dragee «Reviti» N. 50

D.S. По 1 драже 1-3 раза в день

Rp.: Tab. «Panhexaviti» N. 50

D.S. По 1/2 или 1 таблетке 1-3 раза в день

Rp.: Dragee «Hexaviti» N. 50

D.S. По 1 драже 1-3 раза в день

Rp.: Dragee «Pikoviti» N. 30

D.S. По 1 драже 4-7 раз в день

Для профилактики флюороза детям, проживающим в эндемичных очагах, назначают в зимне-весенний период препараты кальция.

Кальция глицерофосфат дают внутрь в течение месяца в дозе, соответствующей возрасту ребенка: от 3 до 6 лет – по 0,1 г 2 раза в день, от 6 до 8 лет – по 0,2 г 2 раза в день, от 9 до 12 лет – по 0,25 г 2 раза в день.

Rp.: Tab. Calcii glycerophosphatis 0,2 N. 10

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день

Для чистки зубов рекомендуются зубные пасты, содержащие глицерофосфат кальция («Жемчуг», «Арбат»), или «Ремодент».

Кальция глюконат (Calcii gluconas). Назначают внутрь в течение месяца детям от 2 до 4 лет – по 1 г, от 5 до 6 лет – по 1-1,5 г, от 7 до 9 лет – по 1,5-2 г, от 10 до 14 лет – по 2-3 г 2-3 раза в день.

Rp. – Tab Calcii gluconatis 0,5 N 10

DS По 1 таблетке 2-3 раза в день перед едой

Кальция лактат (Calcii lactas). При пероральном применении эффективнее, чем глюконат кальция, поскольку содержит больший процент кальция. Препарат хорошо переносится, не раздражает слизистую оболочку. Назначают в течение 1 мес.

Rp. – Tab Calcii gluconatis 0,5 N 10

Диагностика и лечение

Лечение заключается в восстановлении функций зубной единицы и возвращении ей эстетически приемлемого вида. Чаще всего поврежденную единицу реставрируют с помощью штифтов и композитных материалов. На фронтальный комплект устанавливают искусственные коронки. При гиперплазии делают шлифовку или отбеливание эмали.

  • Во время беременности следует принимать те лекарства, которые прописывает врач. Заниматься самолечением запрещено, многие группы препаратов вызывают врожденные аномалии у плода.
  • Уход за ротовой полостью ребенка должен соответствовать его возрасту. Для чистки нужно покупать низкоабразивные детские пасты без фтора и мягкие щетки.
  • Питание должно быть комплексным и насыщенным. Ребенок должен получать достаточное количество витаминов и минералов.

Общие сведения

Некариозные поражения зубов – заболевания, сопровождающиеся прогрессирующей деструкцией эмали и дентина, нарушением функции жевания, эстетическим дефектом. Очевиден неуклонный прирост данной патологии с возрастом. У людей 18-25 лет интенсивность приобретенных некариозных поражений зубов составляет 5%, тогда как в возрасте 45-65 лет патологическую стираемость, гиперестезию и клиновидные дефекты выявляют у каждого второго пациента. Эрозия эмали чаще встречается у мужчин старшей возрастной категории. Флюороз диагностируют в регионах, где уровень фтора в 1 л питьевой воды превышает 1,5 мг. Популяционная частота несовершенного амелогенеза – 1:7 000-1:14 000, несовершенного дентиногенеза 1 типа – 1:50 000, несовершенного дентиногенеза 2 типа – 1:8 000. Прогноз при некариозных поражениях определяется как характером патологии и временем возникновения, так и своевременностью обращения пациентов в медицинское учреждение.

Наследственные некариозные поражения зубов (несовершенный дентиногенез, несовершенный амелогенез) развиваются вследствие мутации генов, отвечающих за формирование твердых тканей. При гемолитической болезни младенцев, порфирии, а также в результате приема антибиотиков из группы тетрациклинов беременной женщиной или ребенком может возникнуть дисколорит (эндогенная пигментация зубов). Изменение цвета эмали возможно и при прорезывании зубов после травмы, при использовании в качестве пломбировочного материала серебряной амальгамы, в случае обтурации каналов силлером на основе резорцин-формалина.

Читайте также:  Бюгельный протез на аттачменах – достоинства, недостатки, отзывы и фото бюгельных протезов на аттачменах на верхнюю и нижнюю челюсти

Некариозные поражения зубов – что это такое

Что же скрывается за понятием «некариозные поражения»? Уже из самого названия понятно, что подразумеваются болезни, не связанные с кариесом. То есть этиология (причины) патологий носят неинфекционный характер. В их появлении виновны не бактерии и не гигиена полости рта, а ряд других факторов. Далее остановимся на них подробнее.

Болезни поражают твердые зубные ткани – эмаль и дентин. Именно эмалевое покрытие служит щитом, оберегающим дентин и пульпу от повреждений и разного рода инфекций. Поэтому проблемы с эмалью – ее недоразвитие, хрупкость и появления пятен, могут стать серьезной угрозой для здоровья всей полости рта, пищеварительного тракта и нарушения эстетики улыбки. Это особенно актуально в детском возрасте, когда организм должен расти и развиваться правильно.

Второй тип: возникшие после прорезывания молочного и постоянного ряда. Патологии возникают из-за индивидуальных особенностей, механических, экологических и медикаментозных факторов.

Некариозные поражения зубов, возникающие до или после прорезывания единиц

Практически все люди знают, что такое кариес. Большинству приходилось хоть раз попасть в руки к стоматологу, услышать звук бормашины, вскрывающей кариозную полость.

Однако кариес – не единственное заболевание, грозящее зубам. Второе место по распространенности занимают некариозные болезни элементов зубного ряда. Часть из них возникает еще до прорезывания, другие обнаруживаются, когда единицы уже появились. Что же это такое?

Однако кариес – не единственное заболевание, грозящее зубам. Второе место по распространенности занимают некариозные болезни элементов зубного ряда. Часть из них возникает еще до прорезывания, другие обнаруживаются, когда единицы уже появились. Что же это такое?

Что помимо кариеса угрожает детским зубкам – обзор некариозных поражений зубных тканей

Кариес – не единственная угроза детским зубам. Помимо него есть и другие разновидности некариозного поражения твердых зубных тканей. Некоторые из них передаются генетически, другие становятся следствием патологических состояний матери еще на этапе вынашивания плода, третьи – результат приема медикаментов, контакта с токсичными веществами или травмы. В нашей сегодняшней статье поговорим о поражениях эмали, не имеющих отношения к кариозным процессам, а также выясним основные методы борьбы с подобными явлениями.

Флюороз на детских зубах

Внешние причины:

  • бруксизм (непроизвольный ночной скрежет зубами);
  • употребление слишком твердой пищи;
  • использование зубной щетки с жесткой щетиной, а также излишне интенсивные движения во время чистки зубов;
  • неправильный прикус;
  • употребление продуктов с высоким содержанием кислот (цитрусовые, ягоды, газированные напитки, вино).


Основные признаки деструкции зубных тканей:

Симптомы некариозных поражений

Клиническая картина повреждения молочных и постоянных зубов имеет некоторые отличия.

Клиническая картина повреждения молочных и постоянных зубов имеет некоторые отличия.

Эрозия

При отсутствии своевременного лечения поражений эмали и дентина развивается эрозия. Она проявляется в изменении оттенка эмали, повышении чувствительности и нарушении целостности зуба.

Провокаторами развития являются:

  • Механические травмы – неумелое использование зубных щеток с грубой щетиной, применение пасты с крупными абразивными компонентами;
  • Химические компоненты – продукты питания;
  • Профессиональные факторы – действие вредных веществ на производстве;
  • Медикаментозные препараты – прием аскорбиновой кислоты;
  • Нарушение работы внутренних органов – желудок и щитовидная железа.

Лечение заключается в остановке процесса разрушения. Для этого применяются различные аппликации с минеральными составами, витаминные комплексы. Проводится реставрация винирами либо закрытие коронками.

В видео врач более подробно рассказывает об эрозии эмали.


Избавляются от дефекта в основном с помощью закрытия проблемного фрагмента пломбой. При незначительных изменениях могут применяться реминерализационные процедуры.

Некроз эмалево-дентинного слоя

Заболевание быстро прогрессирует: сначала поражается эмаль, но постепенно она разрушается и обнажается дентин. Люди с подобной патологией жалуются на то, что после употребления пищи и механических воздействий у них возникают болезненные ощущения, которые после исключения раздражающих факторов быстро проходят.

Врачи различают химический и кислотный некроз. Химический возникает у взрослых людей из-за употребления продуктов, напитков и лекарств, содержащих большое количество кислот, а также из-за заболеваний ЖКТ и эндокринных нарушений. Кислотная форма некроза возникает у взрослых людей, работающих на вредном производстве.

Некроз тканей — достаточно серьезная патология

Перед лечением патологии проводят ее дифференциальную диагностику с эрозией, т.к. проявления этих двух заболеваний очень схожи. Что касается терапии, то она стандартна: реминерализация и фторирование, прием витаминных комплексов, исключение провоцирующих заболевание факторов, протезирование и эстетическая реставрация при необходимости.

Заболевание проявляется в любом возрасте, может быть связано с нарушениями прикуса, с наличием вредных привычек (раскусывание орехов и семечек), с бруксизмом. Патология часто возникает и тогда, когда человек потерял часть зубов, и не спешит их восстанавливать – в таком случае происходит механическая перегрузка оставшихся единиц, т.к. они «работают» вдвое больше положенного.

Некариозные поражения, возникающие до и после прорезывания зубов: почему так бывает у детей и что делать?


Этиология гипоплазии заключается в следующих факторах:

Виды патологий

Симптомы и последующие осложнения у каждого вида небактериальных аномалий различны.


В нашей стране некариозные аномалии принято разделять на две группы:

Некариозные поражения, возникающие после прорезывания зубов.

Пигментация зубов и налёты – возникают в результате воздействия различных веществ (содержащихся в некоторой пище, медикаментах, сигаретах и др.), а также нарушения правил гигиены полости рта.

В норме здоровые зубы имеют белый цвет с различными оттенками. Молочные зубы могут быть голубовато-белого оттенка, постоянные – бело-серого или желтоватого. Однако под воздействием как внутренних, так и внешних причин их цвет может изменяться. К внутренним причинам можно отнести проникновение в ткань зуба некоторых веществ (крови, некоторых пигментов) при различных заболеваниях. На цвет эмали влияют также внешние причины: курение, употребление некоторых продуктов питания и лекарственных препаратов.

Кроме того, к изменению цвета зубов могут приводить всевозможные отложения на твёрдых тканях зуба, представляющие собой инородные вещества различного цвета и консистенции. Отложения можно подразделить на мягкие (налёты) и твёрдые (зубной камень).

Мягкий налёт часто встречается у людей, плохо ухаживающих за полостью рта и страдающих заболеваниями дёсен. В нём присутствуют пищевые остатки и различные микроорганизмы. Если мягкий налёт не удалять, в нём также накапливаются неорганические вещества, что приводит к образованию зубного камня.

Наслоения могут привести не только к изменению цвета зубов, но и к более глубоким изменениям в самих зубах или опорных тканях, окружающих зубы. Поэтому их следует удалять как можно раньше, прополаскивая ротовую полость водой или антисептическим раствором. Более плотный налёт удаляется врачом при помощи ультразвукового аппарата с последующей полировкой.

Читайте также:  Какой винир больше подходит для реставрации потемневшего зуба?

Для восстановления цвета зубов применяют отбеливающие системы, содержащие перекись водорода. При недостаточной эффективности отбеливания зубы, по эстетическим показаниям, могут быть покрыты фарфоровыми коронками.

Эрозия зубов – заболевание, характеризующееся прогрессирующей убылью зубных тканей (эмали и дентина) неправильной округлой формы. Эрозия наиболее распространена среди возрастной категории старше 25-30 лет. Причём этому заболеванию более подвержены женщины, что может быть связанно с их повышенной чувствительностью к стрессам. К причинам, приводящим к возникновению эрозии, также можно отнести плохие экологические условия, которые сказываются на нервной и эндокринной системах. Эрозия часто сочетается с нарушением функций щитовидной и половых желёз.

По выраженности симптомов принято выделять 3 степени эрозии:

  • I степень – начальная, характеризуется поражением поверхностных слоёв эмали, её помутнением, потерей блеска, что говорит о нарушении минерализации;
  • II степень – средняя, поражается вся толща эмали;
  • III степень – глубокая, поражается вся толща эмали и глубокие слои дентина.

На II и III стадиях появляются округлые дефекты эмали, которые постепенно расширяются и углубляются. Поражённые зубы особо чувствительны к внешним раздражителям (холодное, горячее, кислое, сладкое и т.д.).

На I стадии развитие эрозии можно остановить при помощи минерализации тканей зуба путём электрофореза кальция. Лечение II и III степеней эрозии, при наличии значительной площади поражения, производится путём пломбировании или протезировании зубов. И, наконец, не следует забывать, что на любой стадии заболевания следует принимать препараты фосфора, кальция, микроэлементы и витамины.

Некроз твёрдых тканей зубов – тяжёлое заболевание, характеризующееся омертвением зубных тканей из-за воздействия различных химических веществ, заболеваний эндокринной или центральной нервной системы, а также других причин. Нередко приводит к полной потере зуба.

Некроз начинается с потери блеска эмали, появления меловидных, а затем тёмно-коричневых пятен. Также пигментируется дентин, эмаль становится хрупкой. Появляются боли от химических, механических, температурных раздражителей. Помимо этого, при некрозе присутствуют некоторые, характерные для кариозных поражений, признаки. Так, наблюдаются выраженные подповерхностные изменения при сохранном наружном слое эмали. Считается, что данные симптомы проявляются на фоне нарушения или перестройки функций щитовидной и половых желёз.

Некроз необходимо отличать от эрозии. Так, для эрозии характерно наличие блестящей, твёрдой поверхности, а при некрозе имеются участки размягчения. При лечении эти участки препарируют и пломбируют полости. Также при лечении некроза обязательно устраняют симптомы повышенной чувствительности твёрдых тканей. Для этой цели используют растворы глюконата кальция и фторида натрия.

При некрозе в полости рта формируется среда, благоприятная для возникновения кариеса. Для её устранения следует потреблять меньше углеводов, правильно и регулярно чистить зубы.

В целях профилактики некроза следует 2-3 раза в год посещать стоматолога. С этой целью проводится реминерализующая терапия или обработка поверхности зубов фтористыми препаратами. Больные данным заболеванием должны находиться на диспансерном учёте.

Травмы зубов – вывих, ушиб или перелом зубов в результате удара, повышенной нагрузки при жевании и т.п. Данные дефекты встречаются достаточно редко по сравнению с другими заболеваниями, однако требуют не меньшего внимания.

Травматические повреждения бывают двух видов: острые и хронические.

Острая травма возникает вследствие одномоментной нагрузки высокой интенсивности на зуб – случайное падение, удар и др.. Острые травмы подразделяются на:

  • Ушиб зуба, с повреждением сосудистого пучка или без;
  • Вывих зуба – характеризуется смещением зуба в лунке, вплоть до его полного выпадения, может сопровождаться повреждением дёсен;
  • Перелом может проходить по различным линиям. Перелом коронки или шейки зуба виден сразу, однако перелом корня можно определить только с помощью рентгенограммы;
  • Комбинированная травма – характеризуется сочетанием нескольких типов травм зубов;
  • Травма зачатка зуба, возможна при повреждениях молочных зубов.

Лечение травмы зависит от типа повреждения. При ушибе необходимо создать зубу покой, исключив из рациона твёрдую пищу. Исправление вывиха производится путём установки зуба на прежнее место или реплантации зуба (при его выпадении). После следует создать зубу абсолютный покой. Лечение переломов осуществляется путём пломбирования каналов, при этом важно восстановить нормальное положение зуба и исключить условия его повторного травмирования.

Хронические травмы встречаются довольно часто и зачастую являются следствием длительного воздействия механических факторов. Характерны для некоторых профессий – например – портных, откусывающих нитки зубами, и др. Разрушение зуба, как правило, незначительно, болевыми ощущениями не сопровождается. Хронические травмы легко реставрируются путём сошлифовывания или пломбирования повреждённой поверхности. После чего необходимо устранить травмирующие факторы.

Гиперестезия зубов – повышенная чувствительность зубов к механическому, химическому или температурному воздействию, часто наблюдающаяся при нарушениях структуры твёрдых тканей зуба. Может возникать при эрозии, патологической стираемости, поражениях пародонта, клиновидном дефекте и т.д.

Главное проявление гиперестезии – болезненность, при воздействии различных раздражителей. Можно выделить три степени гиперстезии:

  • Для первой степени характерна чувствительность к температурным раздражителям (горячее, холодное);
  • Вторая степень характеризуется чувствительностью также и к химическим воздействиям (кислое, сладкое, солёное);
  • При третьей степени болезненные ощущения возникают на температурные, химические, а также механические раздражители. Неприятные ощущения иногда могут проявляться даже при простой чистке зубов.

Повышенная чувствительность может проявляться как в отдельном зубе, так и в группах близкорасположенных зубов. Интенсивность болевых ощущений может варьироваться от небольшого дискомфорта до сильных пульсирующих болей, что существенно сказывается на повседневной жизни больного. Также гиперестезия может затруднять лечение кариеса и пародонта.

Методы лечения гиперестезии подбираются индивидуально, в зависимости от причины её возникновения, степени и сложности вызвавшей её патологии. Однако наиболее общим показанием для лечения повышенной чувствительности является проведение реминерализующей терапии. При этом из пищевого рациона следует исключить соки и кислые продукты. Кроме того, рекомендуется чистить зубы фторсодержащими пастами.

Эрозия зубов – заболевание, характеризующееся прогрессирующей убылью зубных тканей (эмали и дентина) неправильной округлой формы. Эрозия наиболее распространена среди возрастной категории старше 25-30 лет. Причём этому заболеванию более подвержены женщины, что может быть связанно с их повышенной чувствительностью к стрессам. К причинам, приводящим к возникновению эрозии, также можно отнести плохие экологические условия, которые сказываются на нервной и эндокринной системах. Эрозия часто сочетается с нарушением функций щитовидной и половых желёз.

Гиперплазия

Отличается избыточным образованием эмали и дентина, которые на поверхности зуба выступают в виде капли, диаметром до 4 мм. Чаще всего, она локализуется на границе цемента и эмали, и в области шейки.

При большом диаметре, образование может мешать качественному пережевыванию пищи. В остальном гиперплазия выступает лишь в качестве эстетического недостатка и не имеет серьезных последствий.


При большом диаметре, образование может мешать качественному пережевыванию пищи. В остальном гиперплазия выступает лишь в качестве эстетического недостатка и не имеет серьезных последствий.

Ссылка на основную публикацию