Композитные инструменты для реставрации зубов

Материалы для реставрации зубов

Буквально несколько лет назад стоматолога посещали для устранения болевых ощущений зубов и лечения воспалительных заболеваний полости рта. Эстетическая сторона зубов мало кого волновала. Стоматологи старались сохранить зуб любым способом, с помощью пломбировочных материалов, которые крайне редко совпадали по цвету с «родной» эмалью. Теперь обрести белоснежную улыбку не мечтает разве что ленивый. Процедура реставрации зубов с каждым годом приобретает все большую популярность.

Восстановление зубной ткани может проводиться различными методами, одним из которых является реставрация пломбировочным композитным материалом.

Полировка до блеска всего одним инструментом

Композитные реставрации иногда сложно поддаются полировке. После удаления излишков материала и финишной обработки для получения гладкой блестящей поверхности реставрации может потребоваться до четырех дополнительных этапов. Более быстрая и экономичная система полировки включает применение твердосплавных финишных боров и лишь одной силиконовой полировочной головки. Эта система всего в несколько этапов гарантирует получение превосходных результатов.

Не существует «стандартной» техники финишной обработки и полировки композитных реставраций. Много дорог ведут в Рим – а именно – к превосходному блеску реставрации. Финишная обработка и полировка композитных материалов проводится для улучшения их эстетических качеств и защиты от агрессивной среды полости рта и колонизации микроорганизмами. Пациенты хотят, чтобы их реставрации были гладкими, когда они дотрагиваются до них языком, и, что не менее важно, имели хорошую эстетику.

Для удаления излишков материала могут использоваться лезвия, скйалеры или абразивные камни и диски. Контактные поверхности можно обрабатывать с помощью межзубных штрипсов или вибрирующих систем с насадками с алмазным покрытием. Обычно для этого также используются вращающиеся инструменты. Подходящие твердосплавные финишные боры имеют явное преимущество по сравнению с мелкодисперсными алмазными борами: они работают селективно, то есть они «отличают» более мягкий композитный материал от твердой эмали, позволяя сохранить естественные структуры зуба.

В отличие от алмазных боров, твердосплавные боры обладают режущим механизмом действия, а не шлифующим, то есть они удаляют композитный материал в виде стружки. Твердые металлические лезвия работают за счет пластической деформации субстрата и вызываемой ею силы разрыва, возникающей между лезвием бора и поверхностью композита (2). Поэтому твердосплавные финишные боры с достаточным количеством лезвий (20, 30 или 40) обеспечивают более гладкую поверхность по сравнению с алмазными борами. Как ни удивительно, но показатели шероховатости поверхности могут быть ниже показателей, полученных при применении полировочных дисков с покрытием на основе оксида алюминия, которые зачастую считаются стандартными инструментами для полировки композитных материалов (5).

Рис. 7: Чашеобразная полировочная головка лучше всего подходит для больших поверхностей и границ перехода между реставрацией и зубом в области бугров.

Инструменты для керамики, воска и композита, модули

    src] => [SRC] => /upload/iblock/e70/56_sonde4000_ste.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/e70/56_sonde4000_ste.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/e70/56_sonde4000_ste.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/e70/56_sonde4000_ste.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/e0c/25_4000_op2.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/e0c/25_4000_op2.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/e0c/25_4000_op2.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/e0c/25_4000_op2.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/5c9/24_4000_op1.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/5c9/24_4000_op1.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/5c9/24_4000_op1.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/5c9/24_4000_op1.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/7b7/31_4000_p.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/7b7/31_4000_p.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/7b7/31_4000_p.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/7b7/31_4000_p.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/8ae/4000_sc_5.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/8ae/4000_sc_5.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/8ae/4000_sc_5.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/8ae/4000_sc_5.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/173/4000_gum_s.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/173/4000_gum_s.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/173/4000_gum_s.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/173/4000_gum_s.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/451/4000_gum_h.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/451/4000_gum_h.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/451/4000_gum_h.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/451/4000_gum_h.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/eca/cledynamometrique_adaptateur.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/eca/cledynamometrique_adaptateur.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/eca/cledynamometrique_adaptateur.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/eca/cledynamometrique_adaptateur.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/7b0/instrument_by_smile_line_p40_v15.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/7b0/instrument_by_smile_line_p40_v15.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/7b0/instrument_by_smile_line_p40_v15.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/7b0/instrument_by_smile_line_p40_v15.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/0ae/instrument_by_smile_line_p40_v14.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/0ae/instrument_by_smile_line_p40_v14.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/0ae/instrument_by_smile_line_p40_v14.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/0ae/instrument_by_smile_line_p40_v14.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/122/instrument_by_smile_line_p40_v13.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/122/instrument_by_smile_line_p40_v13.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/122/instrument_by_smile_line_p40_v13.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/122/instrument_by_smile_line_p40_v13.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/2ad/post_brush_000.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/2ad/post_brush_000.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/2ad/post_brush_000.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/2ad/post_brush_000.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/d07/ant_brush_flat.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d07/ant_brush_flat.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d07/ant_brush_flat.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/d07/ant_brush_flat.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/0b6/54_compo4000_r2cone.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/0b6/54_compo4000_r2cone.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/0b6/54_compo4000_r2cone.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/0b6/54_compo4000_r2cone.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/387/55_compo4000_r1chisel.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/387/55_compo4000_r1chisel.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/387/55_compo4000_r1chisel.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/387/55_compo4000_r1chisel.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/dd0/53_compo4000_s3.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/dd0/53_compo4000_s3.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/dd0/53_compo4000_s3.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/dd0/53_compo4000_s3.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/a9a/52_compo4000_s2.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/a9a/52_compo4000_s2.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/a9a/52_compo4000_s2.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/a9a/52_compo4000_s2.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/452/51_compo4000_s1.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/452/51_compo4000_s1.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/452/51_compo4000_s1.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/452/51_compo4000_s1.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/d37/50_4000_u.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d37/50_4000_u.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d37/50_4000_u.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/d37/50_4000_u.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/11d/49_4000_t.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/11d/49_4000_t.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/11d/49_4000_t.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/11d/49_4000_t.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/31f/48_4000_s.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/31f/48_4000_s.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/31f/48_4000_s.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/31f/48_4000_s.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/9e6/47_4000_j.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/9e6/47_4000_j.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/9e6/47_4000_j.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/9e6/47_4000_j.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/2c1/46_4000_i.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/2c1/46_4000_i.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/2c1/46_4000_i.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/2c1/46_4000_i.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/aab/45_4000_h.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/aab/45_4000_h.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/aab/45_4000_h.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/aab/45_4000_h.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/757/44_4000_g.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/757/44_4000_g.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/757/44_4000_g.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/757/44_4000_g.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/810/43_4000_f.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/810/43_4000_f.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/810/43_4000_f.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/810/43_4000_f.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/1b4/42_4000_e.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/1b4/42_4000_e.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/1b4/42_4000_e.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/1b4/42_4000_e.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/7ee/41_4000_d.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/7ee/41_4000_d.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/7ee/41_4000_d.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/7ee/41_4000_d.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/a60/39_4000_cm.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/a60/39_4000_cm.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/a60/39_4000_cm.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/a60/39_4000_cm.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/5ea/57_spatule4000_zr.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/5ea/57_spatule4000_zr.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/5ea/57_spatule4000_zr.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/5ea/57_spatule4000_zr.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/0af/32_4000_cr.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/0af/32_4000_cr.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/0af/32_4000_cr.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/0af/32_4000_cr.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/ba0/30_4000_r.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/ba0/30_4000_r.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/ba0/30_4000_r.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/ba0/30_4000_r.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/55f/29_4000_q.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/55f/29_4000_q.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/55f/29_4000_q.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/55f/29_4000_q.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/aea/28_4000_sg3.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/aea/28_4000_sg3.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/aea/28_4000_sg3.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/aea/28_4000_sg3.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/460/27_4000_sg2.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/460/27_4000_sg2.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/460/27_4000_sg2.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/460/27_4000_sg2.jpg

    src] => [SRC] => /upload/iblock/a5b/26_4000_sg1.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/a5b/26_4000_sg1.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/a5b/26_4000_sg1.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/a5b/26_4000_sg1.jpg

    Превосходные, эксклюзивные, индивидуальные инструменты Smile Line являются модульными системами.

    Производство. Каждая комбинация требует более 50 рабочих операций, прежде чем инструмент будут проверен и упакован.

    Механические детали изготавливаются в Швейцарии различными специалистами часовой промышленности и микромеханики.

    Описание и характеристики товара, указанные в видео, могут не соответствовать заявленным характеристикам производителя. Дополнительную информацию вы можете уточнить в нашем интернет-магазине.


    src] => [SRC] => /upload/iblock/2ad/post_brush_000.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/2ad/post_brush_000.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/2ad/post_brush_000.jpg [ALT] => [TITLE] => ) /upload/iblock/2ad/post_brush_000.jpg

    Аксессуары для реставраций

    Силиконовая кисть белая TPS2. Для моделирования, белая, мягкая.

    Продается поштучно

    Набор инструментов для реставрации Dr.Lorenzo Vanini.

    Малый набор:
    Инструмент моделировочный Антериор TLV1 – 1 шт.,
    Инструмент моделировочный Постериор TLV2 – 1 шт.,
    Кисть М (№13) для моделирования – 1 шт.,
    Силиконовая кисть TPS2 (белая) – 1 шт.

    Полный набор:
    Инструмент моделировочный Антериор TLV1 – 1 шт.,
    Инструмент моделировочный Постериор TLV2 – 1 шт.,
    Кисть С (№11) для красок – 1 шт.,
    Кисть F (№12) для формирования жевательной поверхности – 1 шт.,
    Кисть М (№13) для моделирования – 1 шт.,
    Набор силиконовых кисточек TPENS (5 шт.) – 1 уп.

    – Промывание и высушивание с уверенностью
    – Исключает разбрызгивание
    – Регулирует, снижает давление воздушной струи
    – Используется с различными видами насадок
    – Усиливает микроадгезию
    – Имеет важное значение при использовании микроскопа
    – Точная, тонкая струя воды
    – Позволяет воздушной струей утончать слой полимера
    – Эргономичность и простота использования
    – Применение в разных областях стоматологии

    В комплект входит сам стропко, крепеж (на все виды креплений). Иглы и конюли подходят любые

    OptraStick – это установочный инструмент с гибким клейким кончиком. Кончик позволяет брать, удерживать, переносить и устанавливать реставрации и маленькие объекты любого типа легко и просто.

    В упаковке 48 шт.

    Stik-n-Place (Стик-н-Плейс) – липкие палочки для виниров.

    В упаковке 50 шт.

    Печь для разогрева композит – ENA HEAT (Composite Heating Conditioner).

    110-240В, 50-60 Гц, 500мА

    – идеальный прибор для работы в технике анатомической стратификации;
    – поддерживает клиническую температуру композита 39°С (для моделирования) и 55°С (для фиксации)

    Contact pro 2 – уникальный инструмент, позволяющий быстро создавать точно расположенные межпроксимальные контактные пункты идеальной формы в прямых композитных реставрациях II класса.

    В упаковке 2 шт.

    Compothixo (арт. 5400) представляет собой новое поколение инструментов для внесения и моделирования композитных материалов при реставрациях полостей любого класса. Уникальная технология Compothixo улучшает тиксотропные свойства композита путем изменения его вязкости. Химические и механические характеристики материала при этом остаются неизменными.

    Форма выпуска: 1 инструмент + 4 насадки (в виде острия, шпателя, поршня, полусферы).

    CompoRoller — новый инструмент для моделирования композитов, предназначенный для обеспечения полного контроля за адаптацией слоев композита и придания реставрациям, изготовленным прямым методом, их конечной формы.

    арт. 5300 CompoRoller Assorted Kit: 1 рукоятка Comporoller, по 7 насадок каждой формы (всего 49 шт.)
    арт. 5301 Рукоятки Comporoller (2 шт.)
    арт. 5302 Цилиндрические насадки 4 мм (100 шт.)
    арт. 5303 Конические насадки (100 шт.)
    арт. 5304 Цилиндрические насадки 3 мм (100 шт.)
    арт. 5305 Дискообразные насадки (100 шт.)
    арт. 5306 Насадки в виде острия (100 шт.)
    арт. 5307 Овальные насадки (100 шт.)
    арт. 5308 Насадки в виде шпателя (100 шт.)

    Набор силиконовых кистей белых TPENS с насадками разной формы.

    В упаковке 5 шт.

    Набор силиконовых кистей черных TPENN с насадками разной формы, средней жесткости.

    В упаковке 5 шт.

    Насадки силиконовые голубые TPENMP. Используются со стерилизуемыми металлическими гладилками.

    В упаковке 5 шт.

    Стерилизуемая металлическая гладилка с силиконовыми насадками для моделирования композита, ручка 90°/180°.

    Форма выпуска: автоклавируемая металлическая ручка 90°/180° + насадки силиконовые голубые разной формы, 5 шт.
    Отдельно можно приобрести насадки силиконовые голубые TPENMP.

    Стерилизуемая металлическая гладилка с силиконовыми насадками для моделирования композита, ручка 45°/45°.

    Форма выпуска: автоклавируемая металлическая ручка 45°/45° + насадки силиконовые голубые разной формы, 5 шт.
    Отдельно можно приобрести насадки силиконовые голубые TPENMP

    Инструмент для моделирования композита фронтальной группы зубов TLV1.

    Форма выпуска:
    – металлическая гладилка;
    – сменная насадка мягкая, белая;
    – сменная насадка ультра мягкая, серая.

    Моделировочная кисть Estelite Omega Artist’s Brush №24 идеально подходит для нанесения композитов и красителей, двухсторонние.

    Продается поштучно

    Большой ассортимент композитов

    Стоматологические материалы, предлагаемые в интернет-магазине «Стоматолог», имеют широкую классификацию, для проведения любых работ по пломбированию и реставрации зубов.. В каталоге представлен широкий диапазон средств с разными характеристиками. Вы сможете подобрать композитный материал для цвета зубов, требуемый в работе или выбрать комплект с несколькими цветами. Мы следим за новинками и постоянно обновляем каталог. Сотрудничаем только с надёжными поставщиками и известными производителями. Поэтому качество товара всегда на высшем уровне!

    Если рассматривать композиты по параметру величины частиц наполнителя, то существует макронаполненые, имеющие достаточную рентгеноконтрастность и механическую прочность, но не отличающиеся износостойкостью.

    Стоматологические композитные материалы (композиты)

    Стоматологические композиты сегодня являются основным классом реставрационного (пломбировочного) материала. Преимуществами композитов перед многими другими пломбировочными материалами являются высокая прочность, которая позволяет их использовать в любых клинических ситуациях (как на фронтальных, так и на жевательных зубах); высокие и гибкие эстетические характеристики, которые позволяют манипулировать цветом реставраций и их блеском в широком диапазоне значений; высокая технологичность при выполнении реставраций; минимальная полимеризационная усадка.

    Однако композиты, даже с максимальным содержанием неорганического наполнителя, все же имеют некоторую усадку при отверждении, достаточно высокий коэффициент теплового расширения и меньшую, чем у зубных тканей, жесткость. Указанные недостатки композитов способствуют возникновению краевых щелей между пломбой и зубной поверхностью, просачиванию через эти щели жидкостей полости рта и, как следствие, разгерметизации полости. Это приводит либо к выпадению пломбы (нарушению реставрации), либо к развитию вторичного кариеса. Недостатки композитов устраняются применением адгезивов (адгезивных систем обеспечивают «склеивание» композита с зубной тканью) или других приемов. Поэтому полимеризационная усадка стоматологических композитов в настоящее время не является проблемой в восстановительной стоматологии.

    По определению композитным материалом называется смесь нескольких разнородных компонентов. В случае стоматологических композитов — это смесь наполнителя (как правило, неорганического) и органической матрицы, причем содержание наполнителя весьма значительно (не менее 30% по объему; при меньшем содержании наполнителя материал обычно относят к «малонаполненному полимеру»).

    Дополнительными компонентами органической матрицы (в исходном состоянии) являются полимерный ингибитор (для увеличения времени отверждения и сроков хранения материала), катализатор (в случае композитов химического отверждения; отдельный компонент в виде пасты или жидкости), фотоинициатор (в случае композитов светового отверждения),ускоритель полимеризации (в композитах химического отверждения), светопоглотитель ультрафиолетового диапазона (для улучшения светостабильности) и красители.

    Типичными наполнителями стоматологических композитов являются аморфный кремнезем, кварц, бариевое стекло, стронциевое стекло, силикат циркония, силикат титана, оксиды и соли других тяжелых металлов, полимерные частицы. Современные технологии производства и введения наполнителей включают: улучшенные технологии размола для получения более мелких частиц; технологии получения химически осажденных частиц наполнителей (т.н. золь-гель процесс; позволяет получать гибриды наполнителей); упрочение композитов волокнами (армирование; но это приводит к снижению прозрачности композита); введение пористых (химически осажденных) наполнителей и трехмерных структур (для снижения напряжения усадки); введение наполнителей с антикариозными свойствами (в первую очередь — выделяющих фтор; однако ограничением является малая проницаемость органической матрицы композита); технологии модификации поверхности частиц наполнителей для возможности сополимеризации с органической матрицей (например, алкоксисиланами); нанотехнологии.

    Размер и количество наполнителя являются основой наиболее распространенной классификации стоматологических композитов. По размеру частиц наполнителя выделяют композиты: макронаполненные, макрофилы (10-100 мкм); мидинаполненные (1-10 мкм); мининаполненные (0,1-1 мкм) микронаполненные, микрофилы (0,01-0,1 мкм);гибридные (содержат макро- и микрочастицы); гетерогенные (обычные или гибридные композиты с добавками частиц полимерного материала размером 1-20 мкм).

    По содержанию частиц наполнителя (степень наполнения стоматологического композита) выделяют сильнонаполненные композиты (более 60% по объему), средненаполненные композиты (40-60% по объему) и слабонаполненнные композиты (30-40% по объему). От размера частиц наполнителя зависят полируемость, устойчивость к истиранию и цветостабильность стоматологического композита. От степени наполнения зависят прочность, степень теплового расширения и полимеризационной усадки.

    Читайте также:  Правила оформления налогового вычета при имплантации зубов

    В последнее время среди стоматологических композитов выделили так называемые нанокомпозиты, которые условно можно рассматривать как гибридные микрофильные (микрогибридные) материалы. В нанокомпозитах в качестве наполнителя используют частицы «наноразмера» (наномеры), которые имеют размер до 0,1 мкм (100 нм). Наномеры имеют тенденцию к агрегации с образованием нанокластеров, поэтому реально нанокомпозит в качестве наполнителя содержит смесь наномеров и нанокластеров. Нанокластеры ведут себя как отдельные частицы, и современные технологии позволяют управлять их размерами и формой. В результате объединения в одном материале наномеров и нанокластеров материал имеет высокую наполненность (более 75%), что обеспечивает высокую прочность. В обычных гибридных стоматологических композитах в процессе истирания прочные частицы наполнителя покидают поверхность и оставляют за собой «кратеры», что снижает блеск реставрации или пломбы. В случае истирания нанокомпозитов происходит удаление нанокластеров не целиком, а их более мелких составляющих, что позволяет нанокомпозиту обладать более стойким блеском и хорошей полируемостью. Нанокомпозиты последних поколений (например, Эстет-Икс) содержат три фазы наполнителя: наночастицы, фазу мидичастиц и фазу миничастиц. Соотношение трех фаз строго дозировано. Для таких нанокомпозитов предложено название «микроматричные».

    Основой органической матрицы стоматологических композитов (до стадии их отверждения) являются мономеры, молекулы которых содержат фрагменты эпоксидной смолы и две метакрилатные группы. Известно, что метакриловая кислота и ее производные легко вступают в реакции полимеризации (например, с образованием полиметилметакрилата, который обычно называют «оргстеклом»), причем реакция идет по свободно-радикальному механизму. Первый мономер такого типа был запатентован еще в 1959 году (мономер GMA) и с тех пор GMA и его производные входят в состав практически всех современных стоматологических композитов и адгезивов. Причиной доминирования мономеров этого типа является относительно низкая полимеризационная усадка (около 6% в чистом виде), быстрое отверждение, низкая летучесть, хорошие механические характеристики конечного полимера.

    Инициаторами полимеризации служат вещества, генерирующие свободные радикалы при световом облучении или химическим путем. Поэтому по способу полимеризации (отверждения) стоматологические композиты разделяют на композиты светового (светокомпозиты, фотокомпозиты, гелеокомпозиты) и химического отверждения (самоотверждаемые).

    Химически отверждаемые стоматологические композиты представляют собой системы типа «паста-паста» или «порошок-жидкость». Реакцией, инициирующей полимеризацию (отверждение), служит взаимодействие (после смешивания исходных компонентов) амина и перекиси бензоила с образованием свободных радикалов. Скорость полимеризации зависит от количества инициаторов, температуры и присутствия ингибиторов. Основное преимущество таких стоматологических композитов — равномерное отверждение, независимо от глубины полости и размеров пломбы.

    Стоматологические композиты светового отверждения представляют собой однокомпонентную исходную форму (пасту или жидкотекучий материал). В качестве инициатора полимеризации (отверждения) используется светопоглощающее вещество (фотоинициатор; наиболее традиционный — камфорохинин, максимум спектра поглощения – 475 нм), которое при поглощении света с длиной волны 400-500 нм (синий свет) образует свободные радикалы. Светокомпозиты не требуют смешивания (поэтому более однородны), позволяют до светового отверждения провести моделирование реставрации (пломбы), а отсутствие химически активных добавок (отсутствие аминов) придает им цветоустойчивость и эстетичность. Однако следует учитывать, что степень и глубина полимеризации может быть неоднородна и зависит, в первую очередь, от прозрачности и цвета композита, мощности источника света. Обычно производят послойное нанесение и отверждение стоматологического композита, что позволяет уменьшить усадку и напряжения в матрице и более точно подобрать цвет реставрации (пломбы).

    Источником света при отверждении стоматологических композитов, как правило, служат обычные галогенные лампы (галогенные фотополимеризаторы). Их недостатки — малая «полезная» составляющая излучения (менее 2%), необходимость использования интерференционного фильтра, отсекающего паразитное тепловое излучение, и вентилятора (для отвода тепла). В последнее время в качестве источников света все чаще используют излучающие светодиоды, спектр излучения которых практически совпадает со спектром поглощения камфорохинона, и которые лишены всех недостатков галогенных ламп.

    Отдельная группа стоматологических композитов при помощи которых осуществляется пломбирование зубов — это реставрационные (пломбировочные) материалы «гибридного» типа – компомеры.

    Компомеры — светоотверждаемые реставрационные (пломбировочные) материалы, объединяющие основные преимущества композитов (простота применения, прочность, эстетические свойства) и стеклоиономерных цементов (химическая адгезия к тканям зуба, хорошая биосовместимость, выделение фтора). Термин «компомер» происходит от сочетания слов КОМПОзит и стеклоионоМЕР. Исходная (до полимеризации) органическая матрица компомеров представляет собой мономер (кислотный метакрилат), молекула которого содержит метакрилатные (как у композита) и кислотные (как у стеклоиономерного цемента) группы. Наполнителями компомеров служат частицы фторалюмосиликатного стекла. Кислотные метакрилаты могут одновременно отверждаться по свободно-радикальному механизму (как в случае полимеризации композитов светового отверждения), так и по механизму ионного обмена (как в случае стеклоиономерных цементов). Отверждение компомеров происходит только за счет светоиндуцированной полимеризации. Отверждение по типу стеклоиономерных цементов (требующее присутствия воды для диссоциации кислотных групп) происходит только на участках материала, контактирующих с водой.

    Компомеры отличаются от классических гибридных стеклоиономерных цементов, модифицированных (усиленных) композитами. В последних ионообменная реакция, инициирующая отвердение материала, является доминирующей частью всего процесса отверждения. В отличие от них компомеры – это материалы, которые содержат основные компоненты стеклоиономерных цементов в количестве, недостаточном для поддержания ионо-обменной реакции в обычных (безводных) условиях. Несмотря на то, что компомеры были разработаны с целью объединения лучших свойств свотокомпозитов и стеклоиономерных цементов, их поведение более похоже на поведение стоматологических композитов.

    Отвлекаясь от основных физических и химических характеристик материалов, весь спектр современных стоматологических композитов, по особенностям их применения, можно разделить на 5 основных групп.

      1. Универсальные композиты с одноцветной концепцией восстановления цвета. К этой группе относятся практически все композиты химического отверждения и некоторые светоотверждаемые композиты.

    Харизма ППФ (Charisma PPF). Композитный материал химического отверждения. Используют для пломбирования, восстановления коронковой части зуба, фиксации подвижных зубов.

    Церам Икс (Ceram X). Светоотверждаемый нанокомпозит для небольших реставраций (пломбирования) жевательных зубов. Материал был оптимизирован для высокоэстетических реставраций с минимальным количеством расцветок.

      1. Универсальные композиты с двухслойной концепцией воспроизведения цвета. Такие композиты (реставрационные системы) имеют в своем ассортименте один или несколько дентинов, обеспечивающих создание внутренней структуры зуба, и набор эмалевых оттенков (включая прозрачный режущий край), обеспечивающий преломление света на поверхности зуба. Эти материалы позволяют достичь довольно высоких результатов при реставрации фронтальных и жевательных зубов, но все же несколько ограничивают творческие возможности стоматолога в воспроизведении цвета.

    Филтек Z 250 (Filtek Z 250). Эстетический светоотверждаемый микрогибридный композит. Содержит повышенное количество частиц меньшего размера. Используется для пломбирования полостей всех типов во фронтальных и жевательных зубах, выполнения виниров, реставрации коронковой части зуба, шинирования. Имеет 15 различных оттенков.

    Спектрум ТРН (Spectrum TPH). Светоотверждаемый микрогибридный композит. Наполнитель (бариевое стекло и спеченный кремний) имеет 2 фракции 0,04-0,4 мкм и 0,8-1 мкм с наполнением 55-60% по объему. Благодаря удачному сочетанию эстетических и механических свойств, используют для реставрации (пломбирования) всех видов дефектов твердых тканей зубов. На этом материале выросло целое поколение врачей-стоматологов, освоивших основы техники косметической реставрации.

      1. Реставрационные материалы с трехслойной концепцией воспроизведения цвета. Реставрационные (пломбировочные) материалы этой группы являются «художественными» системами. В ассортименте оттенков присутствует широкий спектр опановых (непрозрачных) оттенков дентина, основные оттенки тела зуба и набор прозрачных эмалей.

    Эстет-Икс (Estet-X). Светоотверждаемый микроматричный композитный материал. Наполнитель представлен в виде трех фаз (до 2,5 мкм, 0,4-0,8 мкм и наночастицы 0,01-0,02 мкм), соотношение которых строго дозировано. Имеет чрезвычайно высокие эстетические возможности. Используют врачи-стоматологи, ориентирующиеся прежде всего на достижение высокого эстетического результата. При той же прочности и цветостабильности, что и, например, Спектрум ТРН, стирается в 3 раза меньше, не требует обновления блеска и имеет в 2 раза меньшую усадку (что оправдывает высокую стоимость этого материала).

    Филтек Суприм (Filtek Supreme). Светотверждаемый нанокомпозитный материал. Наполнитель (силикат циркония) представлен в виде наночастиц (размером 0,02-0,75 мкм) и нанокластеров. Технология позволяет управлять размерами нанокластеров (создавать заданной величины) и этим способом влиять на прочность, полируемость и полимеризационную усадку материала. Универсальный реставрационный (пломбировочный) материал, сочетающий механические свойства микрогибридов и эстетику микрофилов.

    Выбор врача-стоматолога в пользу конкретного материала из этих трех групп связан с совокупностью нескольких факторов (цена материала, стоимость работы, время работы с пациентом и квалификация врача, конечный эстетический результат). Для относительно простой реставрации (пломбирования) преимущественно используют стоматологические композиты 1-й и 2-й групп. Если врач-стоматолог не сильно ограничен во времени, а его пациент менее ограничен в средствах, он может использовать материалы 3-й группы, предоставляющие ему более широкие возможности.

      1. Стоматологические композитные материалы для реставрации (пломбирования) жевательной группы зубов. Основные требования — высокая устойчивость к истиранию и к деформации под жевательной нагрузкой.

    КвиксФил (Quixfil). Светоотверждаемый композитный материал, предназначенный специально для реставрации (пломбирования) жевательных зубов. Имеет высокую (на 30% большую, чем большинство других композитов) наполненность, благодаря чему обладает повышенной твердостью и низкой полимеризационной усадкой. Наполнитель (стекло) представлен в виде двух фракций: 1 и 10 мкм. Специально разработанная органическая матрица (мономер) обеспечивает большую глубину полимеризации (толщина полимеризуемого слоя – до 2,5 мм). Высокий уровень прозрачности материала делает реставрации (пломбы) слегка отличными от естественной эмали, что позволяет без труда определить локализацию материала при сложном восстановлении боковых зубов. Имеет один универсальный оттенок.

    1. Жидкотекучие композитные материалы. Используют при пломбировании небольших полостей, фиссур, пришеечных дефектов в технике минимального вмешательства. Для небольших полостей усадка и последующая краевая проницаемость не так важны, как для полостей большого размера, поэтому жидкотекучие материалы являются оптимальными для адаптации реставрационного материала в полости. Все жидкотекучие композиты относятся к средне- и слабонаполненным (содержание наполнителя менее 47%). Жидкотекучие композиты обладают свойством тиксотропности (текучие под действием нагрузки инструмента и вязкие после снятия нагрузки), поэтому до полимеризации не вытекают за границы полости даже на зубах верхней челюсти. Другое важное свойство жидкотекучих композитов – низкий модуль эластичности. Это позволяет им компенсировать напряжение, возникающее под действием жевательной нагрузки на границе «пломба-зуб» (что особенно важно при реставрации пришеечных дефектов).

    Икс-флоу (X-flow). Универсальный текучий светоотверждаемый композит. Адаптируется к стенкам полости без применения ручных инструментов. Наполнитель (38% по объему, частицы размером 1,6 мкм) представлен специальным стеклом, высокодисперсным диоксидом кремния, диоксидом титана. Используют при пломбировании небольших полостей передних и боковых зубов (без жевательной нагрузки), герметизации фиссур, реставрации неглубоких пришеечных дефектов. Может быть использован для фиксации ортопедических конструкций (например, непрямых виниров), при условии доступа света к границе зуб/реставрация. Имеет ряд оттенков.

    Филтек Флоу (Filtek Flow). Жидкотекучий светоотверждаемый композит. Содержание наполнителя – 47% по объему, диметр частиц – 1,4-1,6 мкм. Имеет высокую износоустойчивость, совместим с другими композитами. Имеет ряд оттенков.

    Дайрект Сил (Dyract Seal). Светоотверждаемый компомерный материал (герметик), разработанный специально для пломбирования (запечатывания) фиссур. Благодаря хорошей текучести и идеальной смачивающей способности глубоко проникает в углубления и фиссуры, обеспечивает качественное краевое прилегание. Устойчив к истиранию. Будучи компомером, длительное время выделяет активный фтор, что обеспечивает дополнительную защиту зубных тканей.

    Запишитесь на прием к лучшим стоматологам Москвы!

      1. Реставрационные материалы с трехслойной концепцией воспроизведения цвета. Реставрационные (пломбировочные) материалы этой группы являются «художественными» системами. В ассортименте оттенков присутствует широкий спектр опановых (непрозрачных) оттенков дентина, основные оттенки тела зуба и набор прозрачных эмалей.

    Реставрация жевательных зубов. Оптимальное решение для умных стоматологов

    В. С. Кондратьева

    ведущий специалист в области эстетической реставрации зубов, стоматологическая клиника «Колибри» (Воронеж), автор проекта EVRICA

    Одной из самых частых процедур, ежедневно выполняемых стоматологом, является лечение кариеса жевательного зуба. Зачастую реставрация зубов жевательной группы воспринимается как рутинная процедура и подбор материалов для работы проводится специалистом не так тщательно и скрупулезно, как для реставрации передних зубов. Однако неправильно подобранный для работы композит может причинить массу неудобств как врачу, так и пациенту.

    Безусловно, на выбор материала для реставрации жевательного зуба влияет огромное количество факторов. Это прочность композита, удобство работы с ним, предсказуемость результата, его износостойкость и эстетичность. К сожалению, классические композиты при реставрации полостей с высоким С-фактором (полости 1, 2, 5-го классов по Блэку) [1] довольно часто способствуют возникновению постоперационных осложнений, среди которых нарушение краевого прилегания, повышение чувствительности зуба, трещина и фрактура его коронковой части, белой линии на границе реставрация — зуб.

    Одной из главных причин подобных проблем является усадка материала в процессе полимеризации [2]. Для предотвращения осложнений доктору приходится работать малыми порциями композита (не более 2 мм толщиной), не использовать для закрытия всего дна полости большое количество материала сразу, а разделять его на несколько небольших порций, чтобы предотвратить явление полимеризационного стресса [3].

    На сегодняшний день существуют материалы, которые за счет своей эластичности компенсируют полимеризационный стресс и при этом обладают высокой прочностью и эстетикой для реставрации зубов жевательной группы. Лидирующее положение среди подобных композитов занимает Filtek ™ Bulk Fill Posterior (3 M ). Помимо того, что данный материал препятствует возникновению полимеризационного стресса и постоперационных осложнений, он также является прочным (не требует перекрытия другим композитом) и эстетичным. Он сокращает время, затрачиваемое на реставрацию, так как может быть внесен в полость слоем толщиной до 5 мм и полностью полимеризован за 20—30 секунд в зависимости от класса полости.

    Клинический случай

    Пациентка обратилась в клинику с жалобами на неудобство при жевании, наличие шероховатой поверхности пломбы в зубе 4.6 и застревание пищи. При осмотре выявлена неудовлетворительная реставрация зуба 4.6 (рис. 1) с многочисленными участками сколов материала и нарушенным краевым прилеганием к зубу, что повлекло за собой развитие вторичного кариеса.

    Одним из лучших решений для устранения данной проблемы является прямая реставрация зуба композитным материалом.

    После проведения анестезии и определения оттенка зуба 4.6 (оттенок А2) проведена изоляция зубов с помощью латексной завесы (рис. 2), что обеспечило чистоту и сухость операционного поля, сделало адгезивные процедуры более предсказуемыми. Для фиксации латексного платка использован универсальный кламмер — SoftClamp ( Kerr ). Он позволил не только надежно удержать платок на месте, но и предупредить травмирование десны вокруг зуба (рис. 3).

    Старая реставрация удалена из зуба шаровидным бором с величиной алмазного зерна 120 мкм (рис. 4), следующим шагом при помощи универсального твердосплавного бора удален кариозный дентин. Завершающим этапом препарирования стали обработка эмалевых стенок полости с помощью бора с желтой маркировкой и размером алмазного зерна 25 мкм (рис. 5) и их полирование резиновой головкой до гладкости (рис. 6). При подобном подходе к препарированию полости результат реставрации более предсказуем, так как удаление эмалевых призм, не имеющих поддержки и находящихся по краю полости, позволяет качественно адаптировать композитный материал к зубу и добиться превосходного краевого прилегания реставрации [4].

    Читайте также:  Снятие зубных отложений, методы, средства, профилактика

    Одним из современных и перспективных направлений в стоматологии является минимальная инвазия и сохранение всех здоровых тканей зуба. Придерживаясь принципов этого направления, стоматолог должен руководствоваться максимально возможным сохранением жизнеспособных тканей. Именно поэтому дизайн отпрепарированной полости (рис. 7) не включает в себя пигментированные фиссуры и скосы эмали [5].

    После окончательной подготовки полости приступаем к адгезивному протоколу (рис. 8—12). Для достижения оптимального уровня адгезии рекомендуется проводить все процедуры согласно инструкции производителя адгезивной системы.

    Первоначально гель ортофосфорной кислоты Scotchbond ™ Universal Adhesive (3 M ) нанесен на 15 секунд на эмаль зуба. По прошествии этого времени гель нанесен на дентин (экспозиция 15 секунд) и смыт водой в течение 30 секунд, после чего полость слегка подсушена. Перед нанесением адгезива проведена аппликация 2%-ного водного раствора хлоргексидина в течение одной минуты. Данная процедура используется для инактивации матриксных металлопротеиназ, которые активируются на дентине после его протравливания и отрицательно влияют на гибридный слой [6]. По прошествии минуты оставшийся в полости раствор хлоргексидина раздувается воздухом, и полость слегка подсушивается до того момента, когда эмаль приобретет меловидный отенок, а дентин останется слегка влажным (похожим на смоченный водой песок).

    Капля адгезива Adper ™ Single Bond 2 (3 M ) вносится в полость и распределяется с помощью аппликатора в течение 20 секунд, после чего подсушивается воздухом. После этого процедура нанесения адгезива выполняется повторно. Затем адгезив раздувается и высушивается до полного испарения растворителя — критерием успеха является отсутствие волн на поверхности зуба при воздействии потока воздуха. После этого проводится его полимеризация в течение 10 секунд. Этот протокол дает возможность быстро и предсказуемо получить высокий уровень адгезии и сохранить результат на долгое время.

    По данным ряда авторов, непосредственно после полимеризации адгезива гибридный слой нуждается в дополнительной защите, так как жидкость в дентинных канальцах продолжает свое движение и способна деформировать гибридный слой. Поэтому рекомендуется провести немедленное нанесение жидкотекучего композита на область дентина для стабилизации гибридного слоя [6]. В данном клиническом случае для этой цели использован низкомодульный композит Filtek ™ Ultimate Flowable (3 M ). Материал нанесен в полость до дентинно-эмалевой границы из канюли слоем около 0,5 мм (рис. 13) и полимеризован в течение 20 секунд. Этот этап не только позволил стабилизировать гибридный слой, но и улучшил последующую адаптацию композита в полости.

    Для реставрации кариозной полости выбран Filtek ™ Bulk Fill Posterior оттенка А2 (рис. 14). Материал внесен в полость большой порцией, адаптирован ко дну и стенкам с помощью шаровидного штопфера большого размера. После чего при помощи инструмента LM — Arte Fissura воссоздана анатомия окклюзионной поверхности, а затем проведена полимеризация материала на всю глубину в течение 20 секунд (рис. 15—16). Для индивидуализации реставрации использован краситель IPS Empress Direct Colo r ( brown ), нанесение которого также проводилось инструментом LM — Arte Fissura .

    По окончании реставрации проведены ее окклюзионная адаптация и полирование системой спиральных дисков Sof — Lex ® (рис. 17—18). Преимущества данной системы — быстрый и удобный протокол (использование всего двух инструментов для шлифования и полирования до сухого блеска) и возможность в том числе отполировать труднодоступные участки реставрации, например фиссуры, за счет уникальной формы рабочих частей дисков.

    Окончательный вид реставрации зуба 4.6 представлен на рис. 19 и 20.

    Использование Filtek ™ Bulk Fill Posterior и полировочной системы из спиральных дисков Sof — Lex ® позволяет добиться предсказуемого, эстетичного и долговечного результата работы. При этом можно не только избежать развития постоперационных осложнений, но и сократить время приема пациента. Это прекрасное решение для современных стоматологов, которые любят качество и ценят время — свое и пациентов.

    1. A. Feilzer, A. De Gee, C. L. Davidson. Setting stress in composite resin in relation to configuration of the restoration. J. Dent. Res 1987; 66: 1636—1639 .
    2. V. V. Gordan, C. Shen, J. Riley 3rd, I. A. Mjor. Two-year clinical evaluation of repair versus replacement of composite restorations. J. Esthet. Restor. Dent. 2006; 18: 144—153.
    3. Louis Mackenzie, Adrian C. C. Shortall, F. J. Trevor Burke. Direct Posterior Composites: A Practical Guide. Dent. Update 2009; Restorative Dentistry;36: 71—95.
    4. Laurie St-Pierre. Effect of finishing and polishing direction on the marginal adaptation of resin-based composite restorations in vitro. University of Iowa 2011: 54—58.
    5. Laurie St-Pierre. Effect of finishing and polishing direction on the marginal adaptation of resin-based composite restorations in vitro. University of Iowa 2011: 23—25.
    6. Николаев Д. А. Адгезивные системы: что необходимо знать практикующему стоматологу? // Dental Magazine . — 2014, № 3 (123). — С. 92—96.

    Старая реставрация удалена из зуба шаровидным бором с величиной алмазного зерна 120 мкм (рис. 4), следующим шагом при помощи универсального твердосплавного бора удален кариозный дентин. Завершающим этапом препарирования стали обработка эмалевых стенок полости с помощью бора с желтой маркировкой и размером алмазного зерна 25 мкм (рис. 5) и их полирование резиновой головкой до гладкости (рис. 6). При подобном подходе к препарированию полости результат реставрации более предсказуем, так как удаление эмалевых призм, не имеющих поддержки и находящихся по краю полости, позволяет качественно адаптировать композитный материал к зубу и добиться превосходного краевого прилегания реставрации [4].

    Подбор товаров Ivoclar

    Артикул: 0001913178 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваВ наличии

    Гелиобонд Ивокляр (для Вариолинк)

    Артикул: 0001912553 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваВ наличии

    Плавиковая кислота Ивокляр

    Артикул: 0001914522 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваУточнить

    Монобонд Плюс Ивокляр

    Артикул: 0001912339 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваВ наличии

    ОптраДам Регуляр

    Артикул: 0001912373 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваВ наличии

    ОптраДам Смол

    Артикул: 1231910869 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваВ наличии

    Мягкий ретрактор губ ОптраГейт Софт. Губодержатель.

    Артикул: 0001910870 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваВ наличии

    Мягкий ретрактор губ ОптраГейт Софт. Губодержатель.

    Артикул: 0001912501 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваВ наличии

    Мягкий ретрактор губ ОптраГейт Софт Юниор. Губодержатель детский.

    Артикул: 0001913341 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваВ наличии

    Синтак адгезив двухкомпонентный 3 гр (для всех Вариолинков), Ивокляр Syntac – это классическая адгезивная система для обеспечения прочной связи между композитным материалом и тканями зуба Преимущества Успешный опыт применения более 20 лет Снижение постоперационной чувствительности Высокая прочность сцепления с тканями зуба и отличное краевое прилегание Универсальные показания – для прямых и непрямых реставраций Показания Прямые композитные и компомерные реставрации на передние и боковые зубы Адгезивная фиксация непрямых композитных и керамических реставраций

    Артикул: 00000910089 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваВ наличии

    Синтак-праймер для Вариолинк 3 г

    Артикул: 00000001689 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваВ наличии

    Т-Эконом-световой композит. Те-Эконом.

    Артикул: 1231911145 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваВ наличии

    Адгезив-ручка Тетрик Н-Бонд Ивокляр

    Артикул: 1231911743 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваУточнить

    Тетрик Н Бонд Юнивесал Рефил

    Артикул: 1231912098 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваОтсутствует

    Тетрик Н Бонд Ручка 2 мл+ 40 браш-канюль, Ивокляр. Однокомпонентный светоотверждаемый адгезив для прямых и непрямых реставраций.

    Артикул: 0001914511 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваУточнить

    Тетрик Н-Церам Ознакомительный набор. Светоотверждаемый рентгеноконтрастный наногибридный композит для прямых реставрационных работ.

    Артикул: 0001914510 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваВ наличии

    Тетрик Н-Церам цв. Дентин А3,5 Ивокляр- это светоотверждаемый рентгеноконтрастный наногибридный композит с применением нано-оптимизированных технологий для прямых реставраций.

    Артикул: 0001914653 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваВ наличии

    Тетрик Н-Церам цв. А1 Ивокляр- это светоотверждаемый рентгеноконтрастный наногибридный композит с применением нано-оптимизированных технологий для прямых реставраций.

    Артикул: 0001913490 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваВ наличии

    Тетрик Н-Церам цв. А2 Ивокляр- это светоотверждаемый рентгеноконтрастный наногибридный композит с применением нано-оптимизированных технологий для прямых реставраций.

    Артикул: 0001913491 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваВ наличии

    Тетрик Н-Церам цв. А3 Ивокляр- это светоотверждаемый рентгеноконтрастный наногибридный композит с применением нано-оптимизированных технологий для прямых реставраций.

    Артикул: 0001913492 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваВ наличии

    Тетрик Н-Церам цв. А3,5 Ивокляр- это светоотверждаемый рентгеноконтрастный наногибридный композит с применением нано-оптимизированных технологий для прямых реставраций.

    Артикул: 1231911776 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваУточнить

    Тетрик Н Флоу

    Артикул: 1231911658 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваОтсутствует

    Тетрик Н Флоу

    Артикул: 1231911659 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваОтсутствует

    Тетрик Н Флоу

    Артикул: 0001916661 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваВ наличии

    Вариолинк Эстетик–цемент для фиксации виниров светового отверждения, Ivoclar 666127

    Артикул: 0001916660 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваВ наличии

    Вариолинк Эстетик–цемент для фиксации виниров светового отверждения, Ivoclar 666126

    Артикул: 0001916662 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваВ наличии

    Вариолинк Эстетик–цемент для фиксации виниров светового отверждения, Ivoclar 666128

    Артикул: 0001916663 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваВ наличии

    Вариолинк Эстетик–цемент для фиксации виниров светового отверждения, Ivoclar 666129

    Артикул: 1231911712 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваВ наличии

    Вариолинк Эстетик-примерочная паста. Водорастворимая примерочная глицериновая паста

    Артикул: 1231911713 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваУточнить

    Вариолинк Эстетик (сильное осветление)-примерочная паста. Водорастворимая примерочная глицериновая паста

    Артикул: 1231911714 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваВ наличии

    Вариолинк Эстетик (нейтральный)-примерочная паста. Водорастворимая примерочная глицериновая паста

    Артикул: 1231911715 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваУточнить

    Вариолинк Эстетик-примерочная паста. Водорастворимая примерочная глицериновая паста

    Артикул: 1231911668 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваВ наличии

    Вариолинк N Блич (отбеленный). Variolink N подходит для адгезивной фиксации непрямых реставраций из усиленной лейцитом стеклокерамики (IPS Empress), стеклокерамики на основе дисиликата лития (IPS e.max CAD/Press) и композитных реставраций: виниров вкладок inlay/onlay, коронок,

    Артикул: 0001915962 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваВ наличии

    Вариолинк Н. Variolink N подходит для адгезивной фиксации непрямых реставраций из усиленной лейцитом стеклокерамики (IPS Empress), стеклокерамики на основе дисиликата лития (IPS e.max CAD/Press) и композитных реставраций: виниро,вкладок inlay/onlay, коронок.

    Артикул: 0001914666 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваВ наличии

    Вариолинк Н. Variolink N подходит для адгезивной фиксации непрямых реставраций из усиленной лейцитом стеклокерамики (IPS Empress), стеклокерамики на основе дисиликата лития (IPS e.max CAD/Press) и композитных реставраций: виниро,вкладок inlay/onlay, коронок.

    Артикул: 0001914665 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваВ наличии

    Вариолинк Н. Variolink N подходит для адгезивной фиксации непрямых реставраций из усиленной лейцитом стеклокерамики (IPS Empress), стеклокерамики на основе дисиликата лития (IPS e.max CAD/Press) и композитных реставраций: виниров,вкладок inlay/onlay, коронок.

    Артикул: 0001914669 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваОтсутствует

    Вариолинк Н. Variolink N подходит для адгезивной фиксации непрямых реставраций из усиленной лейцитом стеклокерамики (IPS Empress), стеклокерамики на основе дисиликата лития (IPS e.max CAD/Press) и композитных реставраций: виниров,вкладок inlay/onlay, коронок.

    Артикул: 0001914670 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваВ наличии

    Вариолинк Н. Variolink N подходит для адгезивной фиксации непрямых реставраций из усиленной лейцитом стеклокерамики (IPS Empress), стеклокерамики на основе дисиликата лития (IPS e.max CAD/Press) и композитных реставраций: виниров,вкладок inlay/onlay, коронок.

    Артикул: 0001914667 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваВ наличии

    Вариолинк Н. Variolink N подходит для адгезивной фиксации непрямых реставраций из усиленной лейцитом стеклокерамики (IPS Empress), стеклокерамики на основе дисиликата лития (IPS e.max CAD/Press) и композитных реставраций: виниров,вкладок inlay/onlay, коронок.

    Артикул: 0001914668 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваВ наличии

    Вариолинк Н. Variolink N подходит для адгезивной фиксации непрямых реставраций из усиленной лейцитом стеклокерамики (IPS Empress), стеклокерамики на основе дисиликата лития (IPS e.max CAD/Press) и композитных реставраций: виниров,вкладок inlay/onlay, коронок.

    Артикул: 0001913433 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваВ наличии

    Описание: Глицериновый гель для предотвращения образования ингибированного кислородом слоя на композите при фиксации композитных или керамических реставраций. Объем: 2,5 гр. Показания: Применение в качестве примерочной (Try-in) пасты; Предотвращение образования ингибированного слоя на композитах; Защита протравленной поверхности керамической реставрации, изготовленной в лаборатории.

    Артикул: 1231911744 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваОтсутствует

    Артикул: 0001914705 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваВ наличии

    Расцветка Ивокляр Блич

    Артикул: 00000909440 | Ivoclar

    Наличие на складах
    МоскваВ наличии

    Расцветка Хромоскоп (Хромаскоп)

    Артикул: 1231912098 | Ivoclar

    Реставрация зубов: улыбайтесь, господа, улыбайтесь!

    Иногда всего одна улыбка может изменить судьбу или карьеру. И как приятно улыбаться, зная, что зубы прекрасно выглядят. Однако очень часто измененный цвет эмали, трещины или сколы, щели между зубами не позволяют открыто выражать свои эмоции, заставляя человека стесняться, отмалчиваться или улыбаться, не разжимая губ. Стоматология может решить эти и другие проблемы с помощью реставрации зубов.


    Художественная реставрация зубов композитными пломбировочными материалами: ювелирная работа

    Композитная реставрация зубов

    Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

    Композитная реставрация зубов – это восстановление эстетики и функциональности при помощи пломбировочных материалов. Композиты позволяют не только вернуть зубу способность пережевывать пищу, но и сохранить эстетику, сделать восстановленный зуб неотличимым от естественного. Композитную реставрацию еще называют эстетической или художественной, особенно если восстанавливаются передние зубы.


    Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

    Композитная реставрация зубов

    Композитной реставрацией в стоматологии называют восстановление анатомической формы зуба с помощью композитного светоотверждаемого материала. В каких случаях оправдано применение данной методики, а также в чем состоят ее преимущества и недостатки, читайте в материале Startsmile.


    Композитной реставрацией в стоматологии называют восстановление анатомической формы зуба с помощью композитного светоотверждаемого материала. В каких случаях оправдано применение данной методики, а также в чем состоят ее преимущества и недостатки, читайте в материале Startsmile.

    Качественная полировка – залог успеха при восстановлении зубов прямыми композитными винирами

    В течение прошедших двух десятилетий стоматология претерпела настолько значительные изменения, что многие традиционные нормы реставрационной стоматологии потеряли свою актуальность. С появлением техники тотального протравливания и адгезивной подготовки зубов отпала необходимость полагаться на механическую ретенцию для удержания реставрации. Благодаря тому, что бондинг эмали является достаточно надежным, стойким и прочным, появилась возможность сохранения тканей за счет уменьшения их препарирования для целей механической ретенции. Показания для реставрации композитными материалами расширились и очень часто именно композитная реставрация зубов позволяет получить превосходный эстетический результат.

    Читайте также:  Приучаем деток чистить зубки утром и вечером по графику

    Немаловажную роль в получении и сохранении высокоэстетичного результата играет качественная полировка поверхности композитной реставрации.

    По данным электронно-микроскопического анализа, рельеф обрабатываемой поверхности существенно различается в зависимости от вида бора и скорости его вращения. Наибольшая шероховатость поверхностей отмечена при использовании абразивных боров по сравнению с твердосплавными режущими борами при прочих одинаковых параметрах препарирования. Наибольшее значение этому факту придается как раз на этапе окончательной обработки композитной реставрации.

    Для обеспечения полноценной цветостабильности композитной реставрации очень важно сохранить структуру полимерной матрицы, которая зависит от пространственного расположения молекул полимера в процессе полимеризации. Необходимо при финишной обработке исключить смазанный и раздавленный слой полимера на поверхности реставрации, ведь в случае использования алмазного инструмента в процессе финишной обработки формируются микротрещины на поверхности, связанные с раздавливанием полимерной матрицы. В микротрещинах, в последствии, адсорбируются пищевые красители и, что особенно важно, формируется микробная бляшка, которая ухудшает, при наличии множественных пломб, общую гигиеническую ситуацию в полости рта и способствует возникновению вторичного кариеса на границе реставрации.

    Из вышесказанного следует, что современный подход к эстетике диктует в окончательной обработке реставрации приоритетное использование твердосплавных боров перед традиционно используемыми алмазными. Быстрое и точное снятие излишков композита борами из карбида вольфрама обеспечивает максимально качественную полировку реставрации, что определяет ее цветостойкость и износоустойчивость. Необходимо отметить, что идеально гладкую и глянцевую поверхность дают только 20-гранные финиры, поэтому рекомендуется проводить предварительную обработку реставраций 10-гранными твердосплавными борами, а окончательную обработку с созданием блеска 20-гранными финирами.

    Особое место в формировании глянцевой поверхности реставрации уделяется верному направлению движения рукой с наконечником по отношению к обрабатываемой поверхности. Известно, что при движении рукой вместе с турбинным наконечником по часовой стрелке крайне сложно добиться поверхности с идеальным блеском, и наоборот, при движении против часовой стрелки достаточно просто получить глянцевую поверхность. Этот факт легко объясним, если представить механику движения твердосплавного бора: рабочая поверхность такого бора состоит из направленных соответственно оси вращения бора граней – ножей, грани выполняются из твердых металлов или их сплавов и имеют определенную заточку режущих поверхностей соответственно оси вращения бора. Вполне понятно, что процесс снятия композита многогранными финирами происходит за счет послойного срезания материала с поверхности.

    Невозможность изменить направление вращения бора в турбинном наконечнике и строго ориентированная заточка режущих граней вынуждают нас выбирать такое направление движения руки и наконечника, которое обеспечивает срезание слоя композита одним ножом бора с последующим подчищением поверхности другим острием ножа. Этого можно добиться только в случае движения рукой с наконечником против часовой стрелки, при этом давление на бор должно быть очень небольшим и по силе сравнимым с давлением на карандаш при письме. И конечно, любая окончательная обработка реставраций должна проводиться на малых оборотах и с водяным охлаждением.

    Еще одним конкурентным преимуществом боров Safe-End ® является утонченное, но закругленное, безопасное окончание рабочей головки бора. При использовании любого другого инструмента, не имеющего подобного безопасного закругления, в ситуации, когда обрабатываемая поверхность по своей величине превышает длину рабочей части бора и не может быть полностью перекрыта одним движением, в месте соприкосновения верхушки бора с обрабатываемой поверхностью возникает невидимая глазом ступенька, представляющая сложности в дальнейшей обработке. Новые 10- и 20-гранные финиры Safe-End благодаря безопасному окончанию позволяют проводить снятие композита с реставрации без образования подобной ступеньки на границе (рис. 3-4).

    Рациональный подход к производимым манипуляциям и точное соблюдение технологии финишной обработки твердосплавными финирами Safe-End производства компании “СС Вайт” позволяет добиться превосходных долгосрочных эстетических результатов

    Рис. 1 – Фото зубов до лечения

    Рис. 2 – Зуб 21 после удаления старых реставраций и кариозных тканей

    Рис. 3 – Полировка композитных виниров твердосплавными финирами Safe-End (10- и 20-гранные)

    Рис. 4 – Полировка поверхности виниров пастой

    Рис. 5 – Отполированная поверхность композитных виниров сразу после реставрации

    Рис. 6 – Состояние реставраций через 18 месяцев (после полировки только пастой)

    Рис. 7 – Улыбка пациентки до и после проведенного лечения

    Особое место в формировании глянцевой поверхности реставрации уделяется верному направлению движения рукой с наконечником по отношению к обрабатываемой поверхности. Известно, что при движении рукой вместе с турбинным наконечником по часовой стрелке крайне сложно добиться поверхности с идеальным блеском, и наоборот, при движении против часовой стрелки достаточно просто получить глянцевую поверхность. Этот факт легко объясним, если представить механику движения твердосплавного бора: рабочая поверхность такого бора состоит из направленных соответственно оси вращения бора граней – ножей, грани выполняются из твердых металлов или их сплавов и имеют определенную заточку режущих поверхностей соответственно оси вращения бора. Вполне понятно, что процесс снятия композита многогранными финирами происходит за счет послойного срезания материала с поверхности.

    Применение защитного покрытия зуба

    Итак, где может применяться BisCover:

    1. Как композитная глазурь при реставрации центральных зубов.( рис 5)

    2.Покрытие поверхностей старых реставраций (ваших или чужих). В этом случае поверхность реставрации необходимо не только протравить ортофосфорной кислотой, но и пропескоструить.( рис.6)

    3. Как смола — герметик при реставрации жевательной поверхности.(рис .7) В этом случае мы получаем не только блестящую поверхность но и долговременную защиту границы композит-эмаль зуба.

    4.Как истинная композитная глазурь на вкладки и коронки из композитного материала (рис. 8)

    5. В ортодонтии. Обратите внимание, чем может сопровождаться постортодонтическая ситуация. В этом клиническом случае вы видите очаги деминерализации в зоне фиксации брекет- системы. (рис. 9) Ортодонтические пациенты — умницы.

    Я уверен , они особенно тщательно стараются все вычищать, но вокруг брекетов мешает дуга и фиксирующие элементы. После лечения, как правило , требуется про- ведение реминерализирующей терапии а у некоторых это заканчивается реставрационными процедурами. Сегодня мы можем полноценно помочь таким пациентам.

    Очень комфортно для этих целей использовать кислоту на полимерной основе UNI-Etch 37% ( Bisco), она четко фиксируется на внесенной поверхности, не растекается, великолепно, с эффектом единого конгломерата смывается, не разбиваясь на отдельные порции, что очень удобно для врача контролировать ее присутствие.

    3. Прозрачность зубных тканей

    Добиться необходимой степени прозрачности помогает наложение композита по слоям – создается визуальный эффект, делающий искусственную часть коронки практически неотличимой от живой. Для коррекции режущего края и бугров используются материалы, которые после отверждения под УФ-лампой становятся практически прозрачными.


    Когда дело касается дистальных отделов, техника выполнения реставрации несколько изменяется. Пломбирование жевательных зубов требует обязательного соблюдения всех деталей исходной анатомической формы разрушенного зуба. Без этого пациент будет испытывать определенный дискомфорт при разговоре и во время еды, к том же может произойти искажение прикуса. В отношении боковых моляров используются особые материалы – более прочные, но и менее эстетичные.

    Нюансы работы с окклюзионным штампом. Клинический случай.

    Кариозные полости на проксимальных поверхностях зубов у наших пациентов встречаются довольно часто. Во многих случаях на этапе диагностики мы видим, что даже при наличии обширной полости в области проксимальной поверхности зуба, его окклюзионная поверхность может быть сохранна. А во время лечения, в процессе создания доступа к кариозной полости, часть тканей окклюзионной поверхности приходится препарировать. Это влечет за собой необходимость длительной и кропотливой реставрации зуба, моделирования бугров, фиссур и последующей окклюзионной адаптации.

    В большинстве подобных ситуаций мы можем упростить свою работу, сэкономить время на моделировании реставрации и избежать ее окклюзионной адаптации и пришлифовывания, используя в работе окклюзионный штамп, речь о котором и пойдет в этой статье.

    Пациентка А. 20 лет обратилась в клинику с целью прохождения диспансеризации. Во время осмотра была выявлена «скрытая» кариозная полость на проксимальной поверхности зуба 26 (рис. 1). Также имеются полости в области центральной и небной фиссур данного зуба, но при этом его окклюзионная поверхность сохранна. Кроме того, в силу возраста пациентки, анатомия жевательной поверхности зуба 26 близка к совершенству, а сам зуб выполняет свою функцию в полном объеме.

    Именно поэтому, для упрощения работы и получения максимально близкой к исходной, жевательной поверхности зуба, мы будем использовать технику окклюзионного штампа.

    Техника изготовления окклюзионного штампа:

    Изготовление окклюзионного штампа следует проводить после очистки зуба от налета и его изоляции с помощью коффердама (в случае, если Вы используете коффердам).

    Для работы нам понадобится – любой жидкий коффердам (gingival protector), водорастворимый гель на основе глицерина (гель, используемый для УЗИ) и аппликатор.

    На предварительно увлажненную глицериновым гелем жевательную поверхность зуба, наносится небольшое количество жидкого коффердама, при этом жидкий коффердам должен заполнить все фиссуры и покрыть скаты бугров, но не попадать в область межзубного промежутка. До полимеризации жидкого коффердама по центру зуба устанавливается аппликатор и немного погружается в материал (рис. 2), после чего проводится его 30-секундная полимеризация. Очень важно в этот момент фиксировать аппликатор пальцами, чтобы не произошло его смещение в сторону жевательной поверхности зуба. После полимеризации необходимо еще добавить жидкий коффердам сверху штампа и снова полимеризовать его (рис. 3).

    Затем окклюзионный штамп извлекается из полости рта промывается водой и высушивается. При его осмотре мы видим, что кончик аппликатора полностью покрыт жидким коффердамом, а окклюзионная поверхность зуба в деталях отображена на внутренней стороне штампа (рис. 4).

    Препарирование кариозных полостей.

    После изготовления штампа приступаем к препарированию. При раскрытии полости, я всегда делаю фото для того, чтобы показать его пациенту по завершении работы, потому что, как правило, пациенты не представляют себе масштабы разрушения зуба при наличии у них «скрытых» кариозных полостей (рис. 5).

    Препарирование проведено с использованием алмазных шаровидных боров с величиной алмазного зерна 120 мкм, твердосплавных боров для экскавации размягченного дентина и фиссурных твердосплавных боров для удаления кариеса в области фиссур зуба. На последнем этапе препарирования были сглажены эмалевые края полости (использовался бор в форме оливы с желтой маркировкой и силиконовая полировочная головка). На фотографии (рис. 6) представлен вид отпрепарированной полости.

    Выбор материала для реставрации.

    Перед началом реставрации зуба подберем подходящий для этих целей материал. Дело в том, что полости II класса по Блеку очень коварны в плане развития постоперационной чувствительности, особенно при использовании однопорционных техник восстановления. Эта особенность определяется большим количеством связанных с композитом поверхностей зуба в таких полостях (4 поверхности). В момент полимеризации порции композита (при условии использования только одной или двух порций, как в данном клиническом случае), может произойти отрыв материала от стенок зуба, связанный с полимеризационным стрессом самого композита, что повлечет за собой развитие постоперационных осложнений. Именно для предотвращения подобных сложностей я выбираю материалы, которые способны противостоять полимеризационному стрессу. В данном случае мой выбор пал на Filtek Bulk Fill Posterior (рис. 7). Этот материал идеален для подобных реставраций, довольно прост в работе, прочен и не требует дополнительного перекрытия по окклюзионной поверхности. При работе со светлыми зубами (оттенков до А2 включительно), для получения ярких и живых реставраций, рекомендую использовать Filtek Bulk Fill Posterior оттенка В1.

    Адгезивный протокол (техника селективного протравливания).

    Проведение адгезивного протокола возможно как до, так и после установки матричной системы и это зависит от исходной клинической ситуации. В данном случае мы выполнили его после установки матрицы и клина (рис. 8).

    На эмаль нанесен 38% гель ортофосфорной кислоты (рис. 9) на 15 секунд, после чего гель смыт большим количеством воды. Затем полость была слегка подсушена и в нее внесена адгезивная система Single Bond Universal (рис. 10), содержащая MDP-мономеры. Адгезив активирован в полости 20 секунд, раздут воздухом и полимеризован в течение 10 секунд (рис. 11).

    Реставрация проксимальной стенки.

    Для этого предпочтительно использовать инструмент Missura Posterior (рис. 12), который помогает задать правильную высоту проксимальной стенки реставрации, а это в свою очередь позволит нам использовать окклюзионный ключ без потери точности.

    Небольшое количество материла вносится в область проксимальной стенки и адаптируется к зубу с помощью моделировочных инструментов. Затем инструмент Missura Posterior устанавливается таким образом, чтобы матрица попала в его прорезь, одна из боковых частей инструмента скользила по проксимальному валику зуба 25, а другая по композиту в зубе 26 (рис. 13). После чего делается движение инструментом вдоль проксимального валика зуба 25, при этом излишки композита в области проксимальной стенки 26 зуба смещаются в сторону. Таким образом, после полимеризации, мы получаем идеальную для данной ситуации высоту проксимальной стенки зуба 26 (рис. 14).

    Моделирование окклюзионной поверхности.

    Для моделирования окклюзионной поверхности зуба с использованием штампа в первую очередь необходимо заполнить полость композитным материалом. Материал Filtek Bulk Fill Posterior внесен в полость из капсулы и адаптирован к краям полости с помощью гладилки. Затем окклюзионный штамп, предварительно увлажненный моделировочной смолой, установлен на зуб (рис. 15), с усилием прижат пальцем (для формирования отпечатка на композите) и аккуратно извлечен из полости рта. После чего фиссуры и бугры зуба доработаны моделировочным инструментом (рис. 16), а излишки композита удалены. Перед полимеризацией композитный материал тщательно адаптирован к краям полости кистью, смоченной моделировочной смолой (рис. 17).

    При работе в этой технике окклюзионная поверхность реставрации полностью воспроизводит окклюзионную поверхность зуба до препарирования (рис. 18). Кроме того, на ее моделирование уходит в несколько раз меньше времени, чем при работе в технике свободного моделирования.

    Финишная обработка реставрации.

    После снятия латексной завесы проводится проверка окклюзионных контактов на реставрации и, чаще всего, реставрация находится в полноценном взаимодействии с зубами антагонистами (рис. 19) и не требует окклюзионной коррекции.

    В качестве инструментов для финишной обработки выбраны – пиковидный бор с желтой маркировкой (для удаления излишков композитного материала) и система спиральных дисков SofLex Spiral. Полировка спиральными дисками проведена в два этапа на скорости 20000 об/мин. до получения сухого блеска. Сначала использован бежевый диск (рис. 20), а затем белый спиральный диск (рис. 21).

    Окончательный результат работы представлен на фотографии – рис. 22.

    Использование методики окклюзионного штампа в сочетании с композитными материалами для объемного внесения, такими как Filtek Bulk Fill Posterior, помогает нам изо дня в день добиваться прекрасных результатов в реставрации зубов жевательной группы.

    Финишная обработка реставрации.

    Добавить комментарий