Всегда ли болит зуб при пульпите

Признаки, симптомы и лечение пульпита зуба

Пульпой называется внутренняя часть зуба, которая содержит нервно-сосудистый пучок. В норме, она защищена от внешней среды твердыми зубными тканями. Если эмаль и дентин поражаются инфекцией и кариесом или травмируются, пульповая камера теряет целостность и ее содержимое воспаляется. Так развивается пульпит зуба, о симптомах и лечении которого нужно знать всем, потому что это заболевание очень распространено.

  • Переломы и сколы зубов с повреждением тканей пульпы.
  • Неосторожное оказание стоматологических услуг с разрушением зуба или неполным удалением отмерших тканей.
  • Осложнение других стоматологических болезней, при которых инфекция распространяется не со стороны коронки, а со стороны корня, что провоцирует развитие ретроградного пульпита.
  • Редкая неинфекционная форма пульпита – конкрементозная – возникает у пожилых людей из-за накопления отложений в корневых каналах, в результате чего пульпа сдавливается.

Симптомы пульпита

В медицине пульпит разделяется на острый и хронический. Каждый из видов имеет несколько подтипов, которые характеризуются своими особенностями. Если сразу правильно поставить диагноз, то тяжелых последствий удастся избежать.

Острый пульпит — зачастую возникает из-за осложнения развития кариеса зуба. Его можно сразу определить благодаря воздействию на зуб — возникает сильная боль, которая зачастую мучает пациентов именно в ночное время. Протекать заболевание может в двух формах:

• очаговый — из названия следует, что очаг воспаления расположен непосредственно в одном месте недалеко от полости, пораженной кариесом. Эту стадию можно назвать начальной, длится она около двух дней. Пациентов беспокоит острая боль, внезапно возникающая в зубе. Причем порой она появляется произвольно, утихая спустя 10-15 минут, а затем возвращаясь с новой силой. Понять какой именно зуб болит довольно просто, поскольку боль в течение этого периода хорошо локализована;
• диффузный — следующая и более серьезная форма, из-за которой страдает уже коронковая и корневая части пульпы. В этот период пациенту трудно определить источник боли, поскольку неприятные ощущения распространяются по всей челюсти и даже голове. Что касается протяженности приступов боли, то они удлиняются и в некоторых случаях достигают 40 минут. Эта боль сильно изматывает, не давая человеку уснуть. Диффузный пульпит может длиться до двух недель, после чего он переходит в хроническую стадию.

Стоит отметить, что в том случае, если горячее питье только усиливает боль, а холодное — уменьшает, то у пациента уже началась гнойная стадия пульпита.

Хронический пульпит — довольно коварное воспаление, которое может длиться от двух недель до нескольких лет, периодически напоминая человеку о своем присутствии. Жевать на той стороне челюсти, где локализуется воспалительный процесс, довольно сложно, поскольку раздражение возвращает пациенту неприятные ощущения. В это время в пульпе может открыться кровотечение, а твердые ткани зуба постепенно разрушаются. Существует несколько видов хронического пульпита:

• фиброзный — этот вид скрытый и зачастую не беспокоит пациента, поскольку болевые ощущения в этом случае выражены довольно слабо. Порой пациент ощущает ноющую боль. На осмотре доктор может найти глубокую кариозную полость в зубе с воспаленной пульповой камерой. Периодически там может появляться кровь;
• гангренозный — возникает из-за попадания инфекции фоне предыдущей стадии. В этом случае нервные волокна полностью теряют жизнеспособность, а сама пульпа приобретает грязно-серый цвет. В зубе образуется огромная кариозная полость, из-за которой усиливаются болевые ощущения и появляется неприятный запах изо рта.
• гипертрофический — доктору не составит труда определить, какой перед ним предстал случай. В образовавшейся зубной полости разрастается грануляционная ткань, которая постоянно кровоточит. Неприятные ощущения в зубе и кровоточивость возникают при приеме твердой пищи.
• обострение хронического пульпита — финал жизненного пути зуба. Пациенты испытывают сильную боль при надавливании на зуб, а на снимках прослеживаются разрушения костной ткани и заражение периодонта.

Современная медицина позволяет сохранить зуб, однако стоит отметить, что саму пульпу иногда приходится все же удалять из-за необратимых изменений, произошедших в костной ткани зубов. Но если хронический пульпит зачастую заканчивается именно так, то на начальных стадиях развития болезни удаления можно избежать.

Современная медицина позволяет сохранить зуб, однако стоит отметить, что саму пульпу иногда приходится все же удалять из-за необратимых изменений, произошедших в костной ткани зубов. Но если хронический пульпит зачастую заканчивается именно так, то на начальных стадиях развития болезни удаления можно избежать.

Разновидности воспаления нерва в зубе

Пульпит бывает острой и хронической формы. При двух формах боль возникает сильная. При острой форме приступ имеет более интенсивные проявления и возникает чаще по времени, чем хронический. Внутренняя реакция, вызывающая дискомфорт активируется под действием механических (травмирование зуба, с оголением пульпы), термических (горячая, холодная пища), химических, микробных раздражителей.

Симптоматика нестерпима и приходится принимать анальгетики. Тесты на термическую пробу (холод, тепло) резко положительные. Реакция внутри каналов усиливается из-за того, что нерв находится в воспалительном состоянии. Он увеличен. А при термо-пробе, ему приходится реагировать. Но зона пульповой камеры ограничена. При пульпите возникает острое реагирование по причине усиления кровотока и расширения капилляров, повышения давления в них. Структура пульпы имеет скопления воспалительных клеток на момент острой боли. Она единственная живая зона в зубе. Поэтому так болезненно дается воспалительная реакция внутри каналов всем пациентам.

Читайте также:  Можно ли делать отбеливание и чистку зубов при беременности, в том числе ультразвуком и airflow?

Что делать при возникновении боли?

Снять или уменьшить зубную боль при пульпите можно, приняв обезболивающее лекарственное средство, лучше нестероидный противовоспалительный препарат. Однако такой ход не является лечением. Препараты лишь способны обезболить на время. Вылечить пульпит можно только в кабинете врача-стоматолога, поэтому на прием обязательно нужно записаться.

Стоматолог назначит ряд исследований:

  • визуальный осмотр;
  • инструментальное обследование;
  • рентгенодиагностика;
  • электроодонтодиагностика.

На их основании будет поставлен точный диагноз и назначено правильное лечение. Какие же врачебные методы лечения существуют:

  • лечение без повреждения воспаленной пульпы.
  • лечение с удалением воспаленного сосудисто-нервного пучка.

Последний метод проводится с частичным или полным удалением пульпы. В любом случае лечение не причинит боли, т. к. проводится под анестезией. Такой метод называется витальным. Лечение проводится в одно посещение. Анестезия может и не понадобиться, если для лечения будет выбран девитальный метод. Он характеризуется тем, что на вскрытый рог пульпы помещают шарик девитализирующей пасты, который мумифицирует сосудисто-нервный пучок зуба.

Раньше с этой целью использовали мышьяковистую пасту, но из-за токсичности стоматологи перестали ею пользоваться. Сейчас используется средство на основе параформальдегида. Ее можно оставлять в зубе на 2 недели. После чего зуб препарируют, проводят инструментальную и медикаментозную обработку каналов и пломбируют их на всю длину под контролем рентгена.

Лечение без повреждения пульпы проводится биологическим методом. Для этого на вскрытый рог пульпы помещают кальцийсодержащий препарат чаще ProRoot MTA, чтобы закрыть дефект, и заполняют полость временным пломбировочным материалом или стеклоиномерным цементом. Лечение проводится отсроченным методом. Отзывы пациентов и клинические наблюдения врачей показывают положительную динамику такого лечения.

  • визуальный осмотр;
  • инструментальное обследование;
  • рентгенодиагностика;
  • электроодонтодиагностика.

Зубная боль: пульпит или периодонтит?

Это говорит о том, что кариозный процесс проник глубоко и достиг пульпы (зубного нерва). Если бы пациент обратился к доктору на этапе, когда зуб всего лишь реагировал на внешние раздражители, все обошлось бы удалением пораженных кариесом тканей зуба и установкой пломбы из светоотверждаемого материала. В случае с пульпитом требуется серьезное кропотливое лечение.

Когда нужно обращаться за помощью

Следует немедленно обратиться к стоматологу при возникновении зубной боли!

Рекомендации:

  • избегайте горячей или холодной пищи
  • избегайте накусывание на зуб
  • избегайте горячей или холодной пищи
  • избегайте накусывание на зуб

Аллергия

Такое осложнение лечения пульпита проще дифференцировать — аллергическая реакция нередко сопровождается отечностью тканей. Если она является следствием выведения материала за пределы канала корня, может быть отечность десны вокруг вылеченного зуба. В некоторых случаях он распространяется и на другие области — щеку, губу, в зависимости от конкретного зуба.

При надавливании боль становится сильнее, ее сложно купировать обезболивающими средствами, а со временем она лишь усиливается.

Если посетить клинику незамедлительно не представляется возможным, можно воспользоваться обезболивающим средством — отдать предпочтение тому, которое вы уже принимали, на которые не наблюдалось негативных реакций. Однако лучше постараться проконсультироваться со специалистом если не лично, то по телефону.

В зависимости от этиологии различают 4 вида пульпитов:

инфекционный – развивается вследствие проникновения в пульпу патогенных бактерий;

травматический – причиной является нарушение стерильности пульпа при травматическом повреждении зуба, из-за чего условно патогенные бактерии направляются в пульповую камеру и провоцируют воспаление;

ятрогенный, или медицинский – возникает по вине стоматолога из-за неправильной обработки кариозной полости;

конкрементозный – результат нарушения метаболизма в нервно-сосудистом пучке, сопровождается формированием конкрементов или дентиклей (заместительного дентина).

травматический – причиной является нарушение стерильности пульпа при травматическом повреждении зуба, из-за чего условно патогенные бактерии направляются в пульповую камеру и провоцируют воспаление;

Основные причины возникновения болезни

Пульпит может быть вызван различными причинами:

  1. Кариес в запущенной форме. В результате разрушительного процесса в твердых тканях появляются кариозные полости, через которые патогенная микрофлора проникает в камеры пульпы, начиная там размножаться и выделять токсины.
  2. Некачественное выполнение стоматологических процедур. Примером может служить травма пульпы из-за манипуляций врача, плохая обработка кариозной полости (пораженные кариесом частички тканей остаются под пломбой), применение слишком сильного воздушного потока для сушки, и, как следствие, асептическое воспаление.
  3. Травмирование при протезировании. Десны и мягкие ткани могут пострадать в процессе проведения обточки зубов под опоры для конструкций, из-за чего под установленной коронкой развивается пульпит. Это происходит, если перед установкой протеза не было проведено депульпирование зубных единиц, и оставшаяся пульпа получает ожог.
  4. Обычное повреждение зубов или травма челюстей. Это ушиб, перелом или частичное скалывание зубной единицы. Такие травмы могут стать толчком к началу воспаления, т.к. пульпа зуба оказывается незащищенной от инфекции.
  5. Заболевания десен — например, пародонтоз. При нем разрушаются костные ткани, корни зубов обнажаются, и происходит образование глубоких пародонтальных карманов и кист, через которые микробы и бактерии добираются до пульпы.

  1. Кариес в запущенной форме. В результате разрушительного процесса в твердых тканях появляются кариозные полости, через которые патогенная микрофлора проникает в камеры пульпы, начиная там размножаться и выделять токсины.
  2. Некачественное выполнение стоматологических процедур. Примером может служить травма пульпы из-за манипуляций врача, плохая обработка кариозной полости (пораженные кариесом частички тканей остаются под пломбой), применение слишком сильного воздушного потока для сушки, и, как следствие, асептическое воспаление.
  3. Травмирование при протезировании. Десны и мягкие ткани могут пострадать в процессе проведения обточки зубов под опоры для конструкций, из-за чего под установленной коронкой развивается пульпит. Это происходит, если перед установкой протеза не было проведено депульпирование зубных единиц, и оставшаяся пульпа получает ожог.
  4. Обычное повреждение зубов или травма челюстей. Это ушиб, перелом или частичное скалывание зубной единицы. Такие травмы могут стать толчком к началу воспаления, т.к. пульпа зуба оказывается незащищенной от инфекции.
  5. Заболевания десен — например, пародонтоз. При нем разрушаются костные ткани, корни зубов обнажаются, и происходит образование глубоких пародонтальных карманов и кист, через которые микробы и бактерии добираются до пульпы.
Читайте также:  Что дает полоскание рта подсолнечным маслом?

Пульпит зуба: лечение, симптомы

Пульпит зуба это воспалительный процесс в нервно-сосудистом пучке зуба, то есть в пульпе, локализующийся в корне зуба. Пульпа – это ткань зуба, которая представляет собой рыхлую структуру, пронизанную нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами. Именно эта ткань начинает воспаляться. Обычно пульпит развивается в результате запущенного, прогрессирующего кариеса, при котором инфекция из-за сильного разрушения зуба проникает глубоко в корень зуба и затрагивает нерв. Также причинами заболевания могут быть всевозможные травмы, оперативное вмешательство, при которых может попасть инфекция в область пульпы. На начальной стадии развития воспалительного процесса в пульпе зуб начинает реагировать на перепады температур, на кислое, или другие раздражители. Когда поражение нерва сопровождается острой, пульсирующей, нестерпимой болью, которая чаще всего усиливается ночью, то имеют место все признаки активно прогрессирующего пульпита. Когда боль локализуется в одном месте, то это говорит о симптомах острого пульпита очагового характера. Если же имеет место распространение боли не только в области кариозного зуба, но и в область той части головы и челюсти, уха, затылка, в которой расположен зуб, то имеет место диффузный пульпит.

Итак, острый пульпит имеет две разновидности:

  • очаговый пульпит
  • диффузный пульпит

Из-за обширной площади болевых ощущений пациент, зачастую, затрудняется с определением, какой конкретно зуб болит. Убедиться в болезненности того или иного зуба возможно по реакции зуба на холодное или горячее, по посеревшей эмали, кровоточивости и разрастанию тканей в кариозной зубной полости. Острый пульпит может продолжаться от 2-х до 14 суток.

Симптомы пульпита имеют большое сходство с симптомами воспалительных процессов других заболеваний зуба. Такие же боли человек испытывает при невралгии тройничного нерва, поэтому самостоятельно поставить диагноз не представляется возможным. И уж тем более проводить какое-либо самостоятельное лечение. Обезболивающие препараты лишь притупят боль на время, но не излечат причину ее возникновения. Правильное диагностирование пульпита определяет порядок лечения, что имеет большое значение, так как воспаленный пульпит при неправильном лечении может привести к такому серьезному заболеванию как периодонтит – это когда воспаление переходит на верхушку зубного корня. Поэтому при диагностировании врач обязательно направляет пациента на рентген, но кроме этого руководствуется «показаниями» пациента о характере болей (тянущая, колющая, режущая, пульсирующая), о времени протекания болезни, а также сопоставляет все данные с визуальным осмотром.

Пульпит также может приобретать хроническую форму. В этом случае заболевание развивается постепенно, сначала зуб проявляет реакцию на холодное и горячее, впоследствии развивается малоприятный запах изо рта, при диагностировании обнаруживается разрастание пульпы. Хронический пульпит может характеризоваться периодами обострения, когда боль возникает в результате, например, термического воздействия и начинает приступообразно нарастать. Для хронического пульпита характерна болезненная реакция только на горячее, а при воздействии холодной жидкостью боль может утихать.

Хронический пульпит имеет три разновидности:

  • фиброзный пульпит
  • гипертрофический
  • гангренозный

Каждый из перечисленных разновидностей имеет свои особенности и симптомы пульпита.

Чаще всего врачам приходится сталкиваться с хроническим фиброзным пульпитом. такой пульпит может развиваться в кариозной площади даже без острой боли, просто зуб может реагировать на раздражители – холодное, или горячее, или кислое. При осмотре, в кариозной области, может иметь место разрастание ткани из дырки зуба. Когда такое разрастание хорошо ощутимо пациентом, вызывая боль при надавливании твердой пищей, то уже имеет место хронический гипертрофический пульпит. При визуальном осмотре из дырки зуба хорошо видна кровоточащая разросшаяся ткань, напоминающая полип. И наконец, гангренозный пульпит характеризуется в первую очередь определенным запахом изо рта. Болезнь может развиваться в открытой кариозной области, а также и в закрытой. Особых болезненных ощущений может не быть, болезненность и кровоточивость пульпы может быть лишь на начальных стадиях развития заболевания. В основном, зуб реагирует на горячее.


Как уже было сказано, что многие пациенты не торопятся идти к врачу, а пытаются лечить пульпит в домашних условиях. Лечение народными средствами ни к чему результативному не приводит. Избавиться от пульпита таким образом невозможно. Применяя народные средства можно на время ослабить боль, либо даже полностью ее снять. А от этого может создастся ложное самоуспокоение, что болезнь ушла. Однако, если зуб уже начал болеть и даже, если боль ушла, обезболивающие или иные лекарственные травы не избавят человека от процесса развития пульпита. Острый пульпит на время действительно затухает, перерастая в это время в хронический, который в свою очередь влечет впоследствии к потере зуба. Лечение пульпита в домашних условиях может быть лишь временной мерой попытаться экстренно снять боль, до посещения к врачу. В качестве профилактики этого заболевания можно рекомендовать лишь неукоснительное соблюдение всех гигиенических процедур и регулярное посещение стоматолога, в особенности при условии подозрения на кариес.

Читайте также:  Периодически болит депульпированный зуб при накусывании

3. Изоляция зуба от слюны –

Это делается при помощи коффердама. Изоляция необходима, чтобы в корневые каналы вместе со слюной не попала инфекция из полости рта. Это стандартная международная практика, но в России коффердам чаще можно увидеть, только когда врач пломбирует зуб.


Это один из самых важных этапов, т.к. если длина каждого канала будет определена неправильно, то это вызовет –

Заключительный этап лечения пульпита

Заключительный этап лечения пульпита – установка постоянной фотополимерной пломбы. Эта процедура безболезненна и занимает короткое время, но произведена она может быть только после того, как композиты, заложенные в зубные каналы, высохнут и полностью затвердеют. По этой причине установка постоянной пломбы и пломбирование каналов при пульпите никогда не осуществляются в один визит к врачу.

Завершив установку постоянной пломбы, специалист подробно объясняет пациенту, каким должен быть уход за ротовой полостью после лечения пульпита, а также дает консультацию по возможным последствиям. После депульпирования зубы становятся более хрупкими, также может измениться оттенок эмали. Подобные изменения объясняются тем, что из зуба удаляется не только пульпа, но и кровеносные сосуды по факту зуб становится «мертвым». Его ткани не получают питательных веществ и влаги и потому эмалевое покрытие тускнеет, утрачивает естественный блеск. Однако синеть она не должна. Синеватый оттенок эмали признак некачественного лечения пульпита, при котором каналы пломбировались с остатками крови внутри.


Воспаление пульпы почти всегда наблюдается на фоне запущенного кариеса. Из пораженных им тканей бактерии постепенно проникают в пульповую камеру и для того чтобы вылечить пульпит качественно следует устранить все слои эмали и дентина с кариозными повреждениями. Сделать это возможно только одним путем высверливанием специальным инструментом, который есть в арсенале современной стоматологии.

Почему болит нерв под пломбой

Если после процедуры пломбирования в зубе болит нерв, то стоит обратить внимание на то, какая именно боль возникает – пульсирующая, периодическая, возрастающая. Причины этой боли могут быть только 2: естественная и вследствие нарушений при проведении процедуры лечения и пломбирования каналов, а также некорректно поставленный диагноз.

  • ожоги и пересушивание дентина;
  • аллергическая реакция на пломбировочный материал;
  • разгерметизация пломбы;
  • изменение прикуса;
  • воздействие полимерализационных ламп;
  • усадка пломбы.

Лечение в стоматологии

Дома вы можете только временно устранить симптомы, но не исправить причину. Лишь квалифицированный врач по жалобам и рентгеновскому снимку способен определить состояние пульпы, если она не была удалена до конца. Тогда будет проведено вторичное депульпирование. Запишитесь на консультацию и прием в стоматологическую клинику «Дентика», где специалисты оказывают эффективную и безболезненную помощь при любых недугах полости рта.


Даже после правильного лечения в стоматологическом кабинете, болезненные ощущения – это нормальная реакция из-за раздражения десны, а также ноющих расширенных каналов, соседних зубов. Но жить с постоянной болью в течение 7-10 дней не хочет никто, поэтому сразу после отхода от анестезии рекомендуется принять такие препараты как «Анальгин», «Ибупрофен», наиболее эффективным считается «Кеторол» и его аналоги. Это не только уберет симптомы, но и остановит воспалительный процесс, снимет припухлость. Ежедневно принимать таблетки нельзя. Поэтому при увеличении проявлений нужно сразу записаться к врачу.

Должен ли болеть зуб после лечения пульпита?

  • Причины возникновения зубной боли после лечения пульпита
  • Что делать для того, чтобы снять боль при пульпите
  • Смотрите видео про пульпит


Пульпит является крайне неприятным заболеванием зубных тканей, которое сопровождается сильной болью. Нередко наблюдаются такие ситуации, что боль в зубе не прекращается даже после лечения, более того, она лишь усугубляется. В данной статье вы сможете найти ответы на весьма часто возникающий вопрос: почему же болит зуб после лечения?

Ситуация: Боль сразу после лечения пульпита

В некоторых ситуациях пациент может чувствовать, что после посещения стоматологического кабинета проблема с зубами не была решена. Однако не следует сразу же впадать в панику, ведь боль после лечения пульпита является обычным явлением, и должна окончательно утихнуть в течение 2-3 дней после посещения стоматологического кабинета.

Ситуация: Боль не утихает, хотя после лечения прошло больше 3 дней.

В таком случае, причиной неприятных последствий может являться ошибка стоматолога, порой не сознательная. По статистике осложнения после лечения пульпита в 70% случаев возникают из-за сложного доступа к корневым каналам, которые могут быть слишком узкими или переплетены между собой. Истинные профессионалы по завершении своей работы делают рентгеновский снимок, который показывает результаты пломбирования каналов, но бывают такие ситуации что канал на снимке попросту не видно.

Важно! Несмотря на то, что лечение зубов под микроскопом стоит практически в два раза дороже, микроскоп позволяет врачу провести качественную работу и минимизировать риск осложнений.


Ситуация: Боль сразу после лечения пульпита

Добавить комментарий