Хронический рецидивирующий стоматит у детей и взрослых.

Диагностика заболевания

Для определения хронического стоматита необходимо выявить причину болезни, поэтому обращаются сразу же к нескольким врачам: стоматолог, иммунолог и аллерголог, гастроэнтеролог, ларинголог, эндокринолог.

Иммунолог назначает обследование иммунной системы через сдачу биохимического анализа крови. Также для общей картины показана сдача кала и анализ мочи.

Терапия хронической патологии проводится по нескольким направлениям. Первое из них – это поседение стоматолога. После выявления причин рецидивов проводят лечение кариеса и профессиональную чистку от налета, зубного камня. Если причиной были протезы, то заменяют их новыми, более качественными и подходящими. Далее начинают курсовое лечение в домашних условиях:

Продукты, вызывающие стоматит

Есть ряд продуктов, которые могут стать причиной возникновения рецидивирующего стоматита:

  • овсянка;
  • гречка;
  • рожь;
  • пшеница;
  • ячмень;
  • сыры;
  • молоко;
  • горчица;
  • цитрусовые;
  • земляника;
  • ананасы;
  • помидоры;
  • орехи;
  • уксус;
  • перец;
  • яблоки;
  • шоколад.

Также спровоцировать патологию может соя, инжир.

Также спровоцировать патологию может соя, инжир.

Причины рецидивирующего стоматита

Рецидивирующий стоматит является полиэтиологическим заболеванием. Прежде всего, его появление связано с недостаточной гигиеной ротовой полости. Но различают также и следующие причины рецидивирующего стоматита:

  1. Травматизация слизистой оболочки ротовой полости:
    1. механическим путем (грубая пища, некачественный протез, осколочный зуб, прикусывание слизистой),
    2. химическим путем (содержащийся лаурил сульфат натрия во многих зубных пастах и ополаскивателях для полости рта – сушит слизистую его оболочку и тем самым делает ее уязвимой; при случайном попадании различных кислот и щелочей),
    3. физическим путем (горячая, кислая пища, случайный ожог паром и т.д.).
  2. Нерациональное питание с недостаточным содержанием в пище витаминов, микро- и макроэлементов.
  3. Нервное перенапряжение, стрессы и нарушения сна. Многие отмечают рецидив стоматита именно в период стрессовых ситуаций.
  4. Сниженный иммунитет, вследствие каких-либо заболеваний.
  5. Аллергические реакции на продукты питания и лекарственные препараты.
  6. Различные инфекционные заболевания:
    1. инфекции вирусного генеза (ОРВИ, грипп, герпес, разные формы лишая и др.),
    2. инфекции, вызванные грибком рода кандида,
    3. венерические заболевания (сифилис, гонорея),
    4. инфекции бактериального происхождения (туберкулез, различные гнойничковые болезни).
  7. Генетическая предрасположенность. Если у родителей отмечается рецидивирующий стоматит, то у их детей шансы на его возникновения выше, чем у других.
  8. Гормональные факторы. Например, у некоторых женщин рецидив стоматита отмечается во время менструаций.
  9. Нарушение работы пищеварительной системы (дисбактериоз, гастрит, колит и т.д.), эндокринная патология и др.
  10. Злоупотребление алкоголем и курение.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Местные симптомы рецидивирующего стоматита:

Общие сведения

Рецидивирующий афтозный стоматит – заболевание, характеризующееся очаговым нарушением целостности поверхностного эпителия. Патологию с одинаковой частотой диагностируют у представителей обоих полов. Случаи обострения рецидивирующего афтозного стоматита возникают преимущественно в осенне-весенний период. Рецидивирующий афтозный стоматит – неконтагиозное заболевание, риск инфицирования при контакте с больным полностью исключен. При выявлении патологии показано комплексное лечение. Прогноз определяется формой стоматита, уровнем резистентности организма, своевременностью обращения пациентов в медицинское учреждение, адекватностью проводимых терапевтических мероприятий.

Рецидивирующий афтозный стоматит – заболевание, характеризующееся очаговым нарушением целостности поверхностного эпителия. Патологию с одинаковой частотой диагностируют у представителей обоих полов. Случаи обострения рецидивирующего афтозного стоматита возникают преимущественно в осенне-весенний период. Рецидивирующий афтозный стоматит – неконтагиозное заболевание, риск инфицирования при контакте с больным полностью исключен. При выявлении патологии показано комплексное лечение. Прогноз определяется формой стоматита, уровнем резистентности организма, своевременностью обращения пациентов в медицинское учреждение, адекватностью проводимых терапевтических мероприятий.

Читайте также:  Бамбуковые зубные щетки: как ими пользоваться?

Симптомы и диагностика стоматита

Хронический рецидивирующий стоматит развивается постепенно, а именно с легкого зуда, повышенного слюноотделения. Далее на месте будущей язвы появляется небольшая припухлость и резкая боль. Человеку становится трудно принимать пищу и разговаривать. Вокруг язвы часто имеется белый, плотный налет, который невозможно смыть или убрать. Запах изо рта становится неприятным. Появляется чувство тошноты. В запущенном случае поднимается температура тела, болит голова и шея, воспаляются лимфатические узлы. В таком случае необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением, тем самым запуская форму болезни.

Осмотр врача-стоматолога безболезненный, чаще всего пациенту требуется только открыть рот для оценки специалистом стадии болезни. В особых серьезных случаях, больного отправляют на консультацию к гастроэнтерологу и лору. Также берется мазок слизистой рта. Назначенный курс нового медикаментозного лечения контролируется врачом.


Отклонения от лечения и индивидуальную непереносимость также контролирует специалист. Лечение, назначенное для взрослого, ни в коем случае не подходит ребенку, родителям следует не упускать из внимания этот момент. Самое главное правило в лечении стоматита — убрать фактор, который провоцирует рецидивы болезни. Быстро избавиться от стоматита помогут препараты, которые назначил врач, а именно:

Диагностика

Основной способ постановки диагноза — оценка совокупности клинических проявлений и жалоб, имеющихся у пациента.

К числу вспомогательных диагностических приемов относят:

  1. Рентгенографическое исследование полости рта для выявления возможных стоматологических причин.
  2. Лабораторное изучение крови, позволяющее выявить тип возбудителя патологии.
  3. Микроскопическое исследование мазка, взятого из области поражения.

  1. Боль и дискомфорт в полости рта. Мягкие ткани отекают, увеличиваются в размерах, развивается интенсивный воспалительный процесс.
  2. Нарушение режима питания. Болезненные ощущения мешают пациенту употреблять твердые и жидкие продукты.
  3. Формирование характерных округлых язв, покрытых светло-серым налетом.
  4. Повышенная выработка слюны.
  5. Приступы тошноты, сопровождающиеся отхождением рвотных масс.
  6. Зловонный запах изо рта.
  7. Нарушение сна.
  8. Общее недомогание, сопровождающееся гипертермией, слабостью, приступами мигрени, снижением трудоспособности.

От аппликаций до уколов

Пользоваться любыми лечебными средствами можно только с согласия доктора. Он же должен заниматься их подборкой, назначать дозировку, количество и способы приемов.

С помощью лекарств можно проводить полоскания, аппликации на поврежденные участки поверхности рта. Полость рта маленького ребенка необходимо протирать стерильными бинтами, марлей или дисками, смоченными или смазанными в соответствующем лекарственном средстве.

Малышу можно протирать рот марлей, намотанной на палец

На легкой, иногда средней, формах стоматита рецидивирующей разновидности, из таблеток можно делать раствор, измельчая назначенную дозу и растворяя ее в 200 миллилитрах чистой воды. Тяжелая форма требует их перорального (внутрь, через рот) приема. Маленьким детям измельченные таблетки добавляют в питье или пищу. Возможно внутримышечное или внутривенное введение некоторых лекарств.


Перед местным лечением нужно подготовить полость рта. Язвочки, эрозии, лопнувшие пузырьки нужно протереть ватными дисками, смазанными «Холисалом» или «Метрогилом Дента». Эти мази продезинфицируют поврежденные ткани и остановят их дальнейшее разрушение. Творожистый налет снимается при помощи содового раствора и ватного или марлевого диска.

Симптомы герпетического стоматита в период обострения

При обострении стоматита могут появляться признаки общего недомогания и интоксикации: головная боль, мышечная слабость, высокая температура. Основные симптомы болезни возникают в полости рта:

  • слизистая оболочка краснеет и воспаляется;
  • на красной кайме губ, щечной стороне, на деснах и языке группами появляются пузырьки;
  • через 2-3 дня от начала болезни пузырьки вскрываются с образованием эрозий, покрытых фибринозным налетом;
  • появляется боль, усиливающаяся во время пережевывания пищи;
  • возможно появление слюнотечения и увеличения шейных лимфоузлов;
  • слизистая заживает через 5-10 дней, рубцов при этом не остается.
Читайте также:  Гиперсаливация при беременности

контакт с больным острой герпетической инфекцией;

Признаки хронического стоматита

Хронический стоматит проявляется при отсутствии своевременной терапии острой формы. Афтозный тип заболевания протекает в течение многих лет с постоянными рецидивами. При этом промежуток между ними колеблется от нескольких дней до двух и более лет. Этому заболеванию свойственны такие признаки:

  • высокая температура,
  • боли в лимфоузлах,
  • головная боль,
  • увеличение количества слюны,
  • налет на языке,
  • отсутствие аппетита.

Однако основным симптомом хронического афтозного стоматита считаются маленькие язвочки (афты). Они располагаются на губах, щеках, деснах, под языком. Такие рецидивирующие язвочки обычно круглые или овальные с серой или белой поверхностью и красной окантовкой. Они вызывают сильные болевые ощущения, в результате чего возникают проблемы с приемом пищи.

Рецидивирующий стоматит группируют по сложности течения заболевания, симптомам, локализации, по типу возбудителя. Наиболее распространенная классификация разработана Всемирной организацией здоровья. Согласно ей хронические стоматиты подразделяют на следующие виды:

Народные методы

Для излечения рецидивирующего стоматита необходимо применять такие рецепты целителей:

  1. Настой из ромашки. 1 ч. л. измельченного растения залить стаканом горячей воды. Когда настой остынет, необходимо профильтровать и добавить 1 ч. л. меда. Таким настоем необходимо каждый день полоскать рот.
  2. Морковный сок. Выжать свежий сок из морковки и разбавить его пополам теплой водой. Применять для полоскания полости рта.
  3. Картофель. Нарезать сырой картофель на ломтики и приложить к язвам на 20 минут. Такую процедуру делать каждый день.

Вернуться к оглавлению

  1. Настой из ромашки. 1 ч. л. измельченного растения залить стаканом горячей воды. Когда настой остынет, необходимо профильтровать и добавить 1 ч. л. меда. Таким настоем необходимо каждый день полоскать рот.
  2. Морковный сок. Выжать свежий сок из морковки и разбавить его пополам теплой водой. Применять для полоскания полости рта.
  3. Картофель. Нарезать сырой картофель на ломтики и приложить к язвам на 20 минут. Такую процедуру делать каждый день.

Вернуться к оглавлению

Классификация ХРАС

Существует много классификаций ХРАС. Выделяют большие и малые формы ХРАС; по тяжести – легкую, среднюю и тяжелую формы.

И.М. Рабинович (1998) выделяет следующие формы:

Недостатком этих классификаций является выделение не самостоятельных форм, которые клинически не отличаются друг от друга.

Мы рекомендуем классификацию ХРАС, предложенную ВОЗ:

Фибринозная форма ХРАС (афта Микулича);

Некротический периаденит (афта Сеттона) (рецидивирующие рубцующие глубокие афты, деформирующие афты, ползущие афты);

Герпетиформный афтозный стоматит;

Симптом при болезни Бехчета.

Локализация – слизистая оболочка полости рта, покрытая многослойным плоским неороговевающим эпителием.

Провоцирующие факторы

При попадании стафилококков в человеческий организм развитие афтозного поражения слизистых оболочек рта происходит не в каждом случае. Доктора связывают это со склонностью к аллергиям.

Существует ряд факторов, провоцирующих появление и развитие рецидивирующего афтозного стоматита хронического типа. К примеру, дефицит Т-лимфоцитов может привести к перекрестной аллергической реакции организма, при которой антитела, вырабатываемые в ответ на присутствие возбудителей, атакуют также клетки эпителия слизистых оболочек во рту, схожих по антигенной структуре с патогенными микроорганизмами.

Читайте также:  Немеют губы - нижняя или верхняя, щеки: причины, почему дергается, что делать

Образованию афт способствует ослабление устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям, ухудшение общего состояния из-за:

  • сопутствующих болезней;
  • нервного перенапряжения и стрессовых состояний;
  • неправильного питания и нездорового образа жизни;
  • химиотерапии (в рамках лечения онкологии);
  • слабости иммунной системы во время атаки организма патогенными микроорганизмами.

Усугубить болезнь и ускорить ее развитие способна наследственная предрасположенность, некоторые продукты питания и пыльца растений, хронические колиты, а также глистные инвазии, гастрит, грипп или ангина, протекающие в тяжелых формах.

Существует ряд факторов, провоцирующих появление и развитие рецидивирующего афтозного стоматита хронического типа. К примеру, дефицит Т-лимфоцитов может привести к перекрестной аллергической реакции организма, при которой антитела, вырабатываемые в ответ на присутствие возбудителей, атакуют также клетки эпителия слизистых оболочек во рту, схожих по антигенной структуре с патогенными микроорганизмами.

Классификация по МКБ10

По системе МКБ 10 шифр стоматита К12, а код афтозного стоматита К12.0. цифра, которая стоит после точки – это шифр того или иного типа заболевания. В данном случае 0 – это афтозная форма заболевания. Существуют еще стоматиты с кодом К12.1, К12.2 и т. д.

Хронический стоматит

  1. Фиброзный. Характеризуется афтами серого цвета, как правило, они и без лечения могут пройти через несколько дней.
  2. Некротический. Развивается по причине инфекционного поражения. В этом случае с течением заболевания язвы увеличиваются в размере, и недуг имеет длительное течение.
  3. Гранулярный – это воспаление слюнных желез, эта форма очень быстро становится хронической.
  4. Рубцующийся. Проявляется большими язвами, размер которых может достигать нескольких см. После заживления на слизистой остаются рубцы.
  5. Деформирующий. Стоматит – это самая тяжеля форма заболевания. В этом случае афты очень крупные, а после заживления они оставляют измененную ткань слизистой.
  6. Герпетический.Представляет собой пузырьковые образования и покраснение слизистой.

Классификация по МКБ10

По системе МКБ 10 шифр стоматита К12, а код афтозного стоматита К12.0. цифра, которая стоит после точки – это шифр того или иного типа заболевания. В данном случае 0 – это афтозная форма заболевания. Существуют еще стоматиты с кодом К12.1, К12.2 и т. д.

  1. Фиброзный. Характеризуется афтами серого цвета, как правило, они и без лечения могут пройти через несколько дней.
  2. Некротический. Развивается по причине инфекционного поражения. В этом случае с течением заболевания язвы увеличиваются в размере, и недуг имеет длительное течение.
  3. Гранулярный – это воспаление слюнных желез, эта форма очень быстро становится хронической.
  4. Рубцующийся. Проявляется большими язвами, размер которых может достигать нескольких см. После заживления на слизистой остаются рубцы.
  5. Деформирующий. Стоматит – это самая тяжеля форма заболевания. В этом случае афты очень крупные, а после заживления они оставляют измененную ткань слизистой.
  6. Герпетический.Представляет собой пузырьковые образования и покраснение слизистой.

Стоматит Венсана

Стоматит Венсана – одна из форм рецидивирующего афтозного стоматита с некротизирующими язвами. Возбудителями его являются спирохета Венсана и веретенообразная палочка. Он также относится к аутоиммунным стоматитам. Сопровождается повышенной утомляемостью, мигренями, ломотой в суставах и мышцах, повышением температуры, кровотечением десен. Хроническим стоматитом больше всего болеют мужчины 20-30 лет. Обострения возникают обычно в осенний период.


К распространенным типам хронического стоматита относятся протезный и стоматит курильщиков. Первый вызван ношением зубного протеза. Возникает он по двум причинам:

Ссылка на основную публикацию