Отделка, шлифовка и полировка протезов

Обработка, шлифовка, полировка съемного пластиночного протеза

Занятие № 11

Тема занятия : «Обработка, шлифовка, полировка съемного пластиночного протеза»

Типология занятия : комбинированные занятия по сообщению знаний с межпредметной интеграцией по предметам «Зубопротезная техника», «Зуботехническое материаловедение» , с использованием ТСО – мультимедийной приставки.

Учебная : используя традиционные методы обучения, обеспечить усвоение базовых знаний по паковке пластмассового теста в кювету, технику безопасности при работе с пластмассой

Воспитывать : заинтересованность и любознательность ко всему новому, что помогает освоить профессию

Развивающая : способствовать развитию внимания, используя запись в опорных конспектах и схемы ЛДС.

Методическая : эффективно использовать интегративные знания для формирования базового уровня по теме занятия

Студент должен знать :

1. последовательность этапов обработки протеза

2. коррекция протеза в полости рта

Студент должен уметь :

· использовать ранее полученные знания для нахождения связи между дисциплинами зуботехническое материаловедение – техника изготовления съемных протезов

Интегративные связи : техника изготовления съемных протезов – зуботехническое материаловедение ( тема «Базисные пластмассы», «Абразивные материалы» ).

План занятия с распределением времени.

1. Организационная часть – 3 мин.

2. Мотивация темы – 2 мин.

3. Организация и управление учебно- познавательной деятельностью студентов – 68 мин.

4. Контроль знаний – 20 мин.

5. Заключение. Основные выводы по теме занятия – 5 мин.

6. Домашнее задание – 2 мин.

1. Погодин В.С. «Руководство для зубных техников»

2. Копейкин В.Н., Демнер Л.М, «Зубопротезная техника»

3. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. «Ортопедическая стоматология

4. Гаврилов Е.И «Ортопедическая стоматология»

5. Бетельман А.И. «Ортопедическая стоматология»

6. Аболмасов Н.Г. «Ортопедическая стоматология»

7. Леманн «Основы терапевтической и ортопедической стоматологии»

ПЛАН

Учебной информации по теме занятия.

1. Обработка съемного пластиночного протеза.

2. Шлифовка, полировка съемного пластиночного протеза.

3. Припасовка и наложение СЧПП в полости рта. Коррекция.

Обработка, шлифовка, полировка съемного пластиночного протеза.

После полимеризации, извлечения из кюветы, протез освобождают от гипса. Освобождают при помощи гипсового ножа, очень осторожно не допуская поломки протеза. Полностью освобожденный протез осматривают и приступают к обработке. Обработка производится различными видами карборундовых головок, фрезами, борами, дисками с дискодержателями.

Обработка протеза :

· удаление излишков пластмассы и неровностей по краю протеза ( границы протеза )

· обработка наружной поверхности протеза – снять все наплывы и прыщи, проверить толщину базиса

· обработка дистальной границы протеза

· обработка границы прилегающей к зубам

· обработка части протеза около кламмера

· обработка возле шеек искусственных зубов

· обработка внутренней стороны протеза – осторожно снимаем небольшие наплывы и прыщи скользящими движениями инструмента, во избежание нарушения протезного ложа и уменьшения сил адгезии

Шлифовкапротеза проводится наждачной бумагой, закрепленной в дискодержатели.

Шлифовка протеза наждачной бумагой различного калибра или специальными полировочными головками. Не шлифуют внутреннюю поверхность протеза и искусственные зубы!

Полирование – процесс обработки материалов с целью создания гладкой блестящей поверхности. Полировка проводится при помощи кругов, щеток, покрытых полировочными пастами. В зубопротезной технике применяются окись хрома, окись железа, мел, гипс, трепел. На основе этих материалов изготавливают полировочные пасты – ГОИ, жидкость ВИАМ, полировочный порошок – Полисет.

Полировку производят на шлифмоторе, в специальном помещении, с включенной вытяжной вентиляцией. Начинают полировку протеза с помощью фильцев ( различной формы) и порошка. При полировке обязательно смачивать протез и фильц полировочной смесью. Следует избегать грубого нажатия протезом на фильц. Это может привести к ожогу пластмассы или поломке протеза. Не полируется внутренняя сторона протеза. Следует постоянно смачивать протез полировочной смесью или водой, чтобы он не перегрелся и его не повело.

Окончательный блеск придают на нитяной щетке – пуховке. При обработке протез надо крепко держать, во избежание его поломки.

После полировки базиса протеза, обязательно отполировать кламмера – на щетке с коротким ворсом при помощи пасты ГОИ. После полировки протез моют щеткой с мылом.

3. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. «Ортопедическая стоматология

Окончательная отделка

Завершающим этапом изготовления протезного изделия является его полировка, благодаря которой он приобретает гладкость. Именно такая поверхность гарантирует надежность, эстетику, гигиеничность и прочность.

Проводя полировку, специалист должен удерживать изделие указательным, большим и средним пальцем. Прежде обработке конусным фильцем подлежат межзубные пространства конструкции.

Далее, цилиндрическим фильцем полируется вся протезная поверхность, за исключением стороны, которая обращена к альвеолярам и небу.

В ходе обработки необходимо периодически смачивать конструкцию раствором, состоящим из воды и, растворенного в ней, полировочного порошка.

Также необходимо избегать касания щетками краев протеза. Все мелкие металлические элементы и кламмеры полируются предварительно и по отдельности.

По окончанию процесса все детали получают блеск, благодаря тому, что в завершении обрабатывались нитяной щеткой с «Пастой Гои». Но здесь технику важно учитывать один момент — не следует долго тереть один и тот же участок.

Важно! Чтобы изделие не деформировалось, в руках его следует периодически перемещать. А чтобы оно не плавилось, нельзя сильно к нему прижимать насадку.

В конце протез надо хорошо промыть, используя щетку, мыло и теплую воду, а потом высушить. В отличие от шлифования, скорость полировки выше. Причем, чем тверже сам материал протеза, тем быстрее проходит данная манипуляция.

В конце протез надо хорошо промыть, используя щетку, мыло и теплую воду, а потом высушить. В отличие от шлифования, скорость полировки выше. Причем, чем тверже сам материал протеза, тем быстрее проходит данная манипуляция.

Шлифовка и полировка протезов

После выплавления воска поверхность гипса в кювете смазывают разде­лительным лаком “Изокол”. Затем готовят пластмассовое тесто. Берут по­рошок из расчета 1 г на 1 искусственный зуб и добавляют мономер до полно­го насыщения порошка. Замешивают пластмассу. Пластмасса готова для формовки в тестообразной стадии.

Непосредственно перед формовкой искусственные зубы и кламмеры обез­жиривают мономером, чистыми руками через целлофан берут из баночки пор­цию теста для одного протеза, придают массе форму, необходимую для верх­него или нижнего протеза, и заполняют ею основание кюветы при обратной гипсовке, контркювету – при прямой и обе половины-при комбинированном способе гипсовки. Пластмассу покрывают увлажненной (но без капель воды) пластинкой целлофана, соединяют обе половины кюветы, помещают их в зу-ботехнический пресс и медленно прессуют, не прилагая особых усилий, не доводя обе части кюветы до смыкания на 1,0-1,5 мм, оставляют на 3-5 мин. После пробного прессования кювету извлекают из пресса, раскрывают, сни­мают целлофан, быстро во избежание улетучивания мономера удаляют из­лишки пластмассы, обрезая ее по границе протеза. В участки, где пластмассы оказалось мало, добавляют новую порцию, увлажняя предварительно имею­щуюся пластмассу мономером для лучшего их соединения. Кювету склады­вают и окончательно прессуют, доводя обе части до полного смыкания, дер­жат под прессом в течение 10-15 мин, после чего вынимают из пресса, закреп­ляют в бюгель и приступают к полимеризации пластмассы.

Методика полимеризации см вопрос 11 раздел 4.

Отделка, шлифовка и полировка протезов

После полимеризации, извлечения из кюветы и отделения гипса протез подлежит отделке. Отделка съемного протеза заключается в снятии излиш­ков пластмассы и шероховатостей.

Отделываемый протез держат в руке с опорой и обрабатывают без уси­лий во избежание перелома базиса и повреждения зубов или кламмеров.

При отделке протеза придерживаются определенной последовательнос­ти. Карборундовыми камнями, фрезами и фасонными головками при помо­щи зуботехнической бормашины снимают излишки пластмассы до намечен­ных границ. Цилиндрическими и конусными фрезами оформляют границы протеза у шеек искусственных зубов.

Отделкой достигают равномерной и гладкой поверхности протеза, обра­щенной к языку, слизистой оболочке губ и щек. Осторожно убирают высту­пы и излишки пластмассы, образовавшиеся в связи с порами и трещинами в гипсе кюветы на внутренней стороне протеза, и острые выступы, направ­ленные в промежутки между естественными зубами. Дополнительной обра­ботки поверхности прилежащей к протезному ложу, не производят во избе­жание нарушения соответствия этих поверхностей, ослабляющего адгезию. Укорочение границ протеза и чрезмерное истончение его краев может при­вести к непригодности протеза.

Шлифовку протеза производят наждачной бумагой или полотном раз­личной зернистости, начиная с более грубой, и заканчивают самой тонкой.

Для этого наждачную бумагу нарезают полосками и вставляют одним

Ответы на экзаменационные вопросы

I часть

концом в разрез наконечника шлифмотора или в бумагодержатель.

Таким образом шлифуют наружную поверхность и края протеза, добива­ясь гладкой поверхности без шероховатостей и царапин. Не шлифуют внут­реннюю поверхность протеза и искусственные зубы. Кламмеры также шли­фуют, особенно концы, которые должны быть круглыми и гладкими.

Необходима для создания гладкой поверхности, что обеспечивает проч­ность, чистоту протеза, облегчает уход за ним, защищает от химических и физических влияний. Полировку съемных пластмассовых протезов произ­водят на шлиф-моторе цилиндрическими и конусными фильцами, которые насаживают на винтовую нарезку наконечника шлиф-мотора. Сначала по­лируют конусным фильцем участки протеза между зубами, постоянно сма­чивая протез “Минутником”. Затем полируют цилиндрическим фильцем ос­тальные поверхности протезов, за исключением внутренних. Полируют до тех пор, пока наружная поверхность протеза не станет совершенно глад­кой. После фильца полируют жесткой круглой волосяной щеткой, так же смачивая протез “Минутником”. Следует постоянно перемещать протез во избежание перегрева отдельных участков и их деформации.

Окончательный блеск придают протезу мягкой щеткой и кашицей из мела или зубного порошка с водой.

После полировки протез промывают водой с мылом при помощи щетки. Следует обратить внимание, что во время отделки, шлифовки и полировки протеза важно постоянно контролировать толщину базиса на просвет, что­бы избежать его истончения, не задеть камнем кламмер, т.к. он быстро отло­мится, чтобы не снять экваторы искусственных зубов и моделировку базиса протеза, не истончить его края, не укоротить границы.

ВОПРОС 17

Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; Нарушение авторского права страницы

Отделка, шлифовка и полировка протезов

Материалы для отделки, шлифовки и полировки зубов из пластмасс

Министерство здравоохранения Омской области

Несъемные

Само название указывает на то, что самостоятельно их извлечь изо рта невозможно. Снять их может только специалист при имеющихся на то показаниях.

Несъемным протезными конструкциями считаются:

  • Коронка – изделие, покрывающее полностью или на некоторую часть коронку зуба. Могут быть как одиночными, так и спаянными. Между собой имеют различие в материале.
  • Мостовидный протез. Схож по характеристикам с коронками, изготавливается из аналогичных материалов, но имеет различие в способе крепления, т. е. его фиксация происходит на собственные зубы, импланты и адгезивные конструкции.
  • Микропротезы – особые изделия, замещающие только некоторую часть зуба. К таковым относятся виниры, люминиры и керамические вкладки.
  • Несъемные с фиксацией на имплант. Это особая разновидность несъемных конструкций, когда в челюстную кость вживляется стержень, на который через 2—3 месяца одевается искусственная коронка.

Для изготовления протезов могут использоваться следующие материалы:

  • акриловая смола;
  • металл;
  • нейлон;
  • металлокерамика;
  • керамика;
  • особый пластик.

Подробное описание съемного протеза с зубами Ivoclar, его плюсы и минусы.

Заходите сюда, если интересны методы классификации беззубых челюстей.


Обе манипуляции просты в исполнении, абсолютно безопасны. Благодаря отделке облегчается уход за протезным изделием, повышается прочность и устойчивость на физические и химические воздействия, достигается красивый внешний вид.

Необходимость обработки

Иногда на поверхности протеза образовываются микротрещены, что приводит к скоплению бактерий.

Полировка и шлифовка протеза помогут избавиться от микротрещин, неровностей покрытия и прочих дефектов. Они являются безопасными и простыми в выполнении процедурами.

Шлифовка необходима для удаления излишков пластмассы или гипса с краев протеза. Таким образом, можно добиться полного соответствия изделия по форме и толщине, с предварительно смоделированным восковым слепком.

После шлифовки, поверхность становится немного шероховатой, что способствует закреплению остатков пищи на ней, размножению бактерий.

Полировка помогает создать идеально гладкую поверхность протеза. Благодаря этому, он становится более прочным, устойчивым к физическим и химическим воздействиям, приобретает красивый эстетический вид. Также после данной процедуры значительно упрощается уход за искусственной конструкцией.

Обработка протеза выполняется в определённой последовательности:

  • снятие остатков пластмассы, устранение неровностей по краям изделия;
  • отделка внешней поверхности, контроль толщины основы;
  • отделка дистальной границы изделия;
  • отделка краев, прилегающих к зубам;
  • отделка участка возле кламмера;
  • отделка рядом с шейками искусственных челюстей;
  • отделка внутренней поверхности изделия (аккуратное устранение мелких недочетов плавными, скользящими движениями приборов).


Конусовидные щётки применяются для обработки бугристых зон. Завершающий этап – это полировка пушистой мягкой щёткой, после чего, поверхность изделия приобретает зеркальный блеск.
Финишная паста (полировочная). Некоторые техники используют специальную пасту для того, чтобы придать покрытию ещё больший блеск.

Обработка, шлифовка и полировка съемного пластиночного протеза.

Отделку производят вручную штихелями и шаберами различной формы, напильниками, металлическими

карборундовыми фрезами при помощи бормашины или шлифмотора. Шаберы из стали — инструменты ложкообразной или трехгранной формы с заостренными краями и деревянными ручками — служат для снятия стружки с поверхности протезов. Штихели — это стальные инструменты долотообразной, полукруглой и треугольной формы с острой рабочей частью, с деревянной ручкой. Они применяются для обработки межзубных промежутков и снятия стружки в труднодоступных местах протеза.

Читайте также:  Исправление прикуса в центре ортодонтии

Шлифовку протеза производят наждачной бумагой или полотном различной зернистости, начиная с более грубой, и заканчивают самой тонкой. Наряду с ручной показана обработка на шлифмоторе и бормашине. Для этого наждачное полотно нарезают полосками и вставляют одним концом в разрез наконечника шлифмотора или в бумагодержатель. Таким образом шлифуют наружную поверхность и края протеза, добиваясь гладкой поверхности без шероховатостей и царапин. Не шлифуют внутреннюю поверхность протеза и искусственные зубы. Кламмеры также шлифуют, особенно концы, которые должны быть круглыми и гладкими. Золотые кламмеры шлифуют наждачной бумагой с тончайшей зернистостью, которую называют бархатной.

Полировка протеза необходима для создания гладкой поверхности, что обеспечивает прочность, чистоту протеза,

облегчает уход за ним, защищает от химических и физических влияний. Полировку съемных пластмассовых протезов производят на шлифмоторе цилиндрическими и конусными войлочными или фетровыми фильцами, которые насаживают на винтовую нарезку наконечника шлифмотора.

В процессе шлифовки и полировки на шлифмоторе протез удерживают большими, указательными и средними пальцами обеих рук. Окончательный зеркальный блеск придают протезу мягкой щеткой и кашицей из мела или зубного порошка с водой. В течение всего времени полировки на шлифмоторе, особенно при помощи щетки, надо хорошо удерживать протез и остерегаться, чтобы он краем не касался щетки против ее движения. Кламмеры из металла полируют до этого, а после полировки базиса наводят на них блеск при помощи нитяной щетки и пасты ГОИ. После полировки протез промывают водой с мылом при помощи щетки.

Билет №24

Отливка моделей и загипсовка их в окклюдатор.

После определения центральной окклюзии скрепленные между собой модели необходимо загипсовать в окклюдатор или артикулятор. Для этого модели с восковыми базисами и окклюзионными валиками вставляют в окклюдатор, следя за тем, чтобы штифт высоты окклюдатора упирался в площадку нижней рамы и между моделями и дугами окклюдатора осталось место для гипса. Если места нет, срезают излишки гипса с цоколей моделей; последние необходимо увлажнить для лучшего соединения с гипсом. Затем замешивают гипс, накладывают небольшое количество его на гладкую поверхность стола и погружают в него нижнюю раму окклюдатора. Накладывают еще небольшое количество гипса и на него помещают, центруя,

скрепленные между собой модели. Шпателем покрывают цоколь нижней модели гипсом и заглаживают его со всех

сторон. После этого слой гипса накладывают на модель верхней челюсти опускают верхнюю раму окклюдатора и

заглаживают гипс так, чтобы он полностью покрывал наружную дугу рамы и цоколь модели. При этом

следят, чтобы штифт высоты постоянно касался площадки и чтобы модели не сместились. После затвердевания гипса снимают деревянные палочки, скрепляющие модели. Осторожно, чтобы не сломать гипсовые зубы, открывают окклюдатор и снимают с моделей восковые базисы с окклюзионными валиками.

Современные окклюдаторы имеют преимущество перед проволочными: высота прикуса до снятия восковых базисов с окклюзионными валиками может быть установлена в них при помощи винта. Однако все окклюдаторы имеют общий недостаток: они воспроизводят только вертикальные движения нижней челюсти. При использовании фарфоровых зубов необходима проверка постановки искусственных зубов также при сагиттальных и трансверсальных движениях, что возможно только в артикуляторе. Поэтому при замещении отсутствующих зубов в съемном протезе искусственными зубами из фарфора после; определения центральной окклюзии модели должны быть загипсованы в артикуляторе.

Билет №25

Оттискные материалы и их классификация.

Все стоматологические оттискные материалы можно условно разделить на:

1. твердые (гипс, напр., супергпс, и цинкоксидэвгеноловые пасты, напр., Репин);

– альгинатные (стомальгин, упин, воколоид);

– силиконовые (полисилоксаны) – (Сиэласт, Вигален, Экзфлекс, 3М Экспресс);

– полисульфидные (тиоколовые) – (Пермастик);

– полиэфирные (Импрегнум, Пентамикс).

3. термопластические (Стенс, масса слепочная термопластичекая 02, 03).

Билет №27

Гипс, физ.-хим. св-ва и т.д.

Гипс занимает ведущее место в группе вспомогательных материалов, применяемых в ортопедической стоматологии. Им пользуются почти на всех этапах протезирования. Его применяют для получения: оттиска; модели челюсти; маски лица; в качестве формовочного материала; при паянии; для фиксации моделей в окклюдаторе (артикуляторе) и кювете. Природный гипс представляет собой широко распространенный минерал белого, серого или желтоватого цвета. Гипс для стоматологической практики получают в результате обжига природного гипса. В зависимости от условий термической обработки полуводный гипс может иметь две модификации — λ- и β-полугидраты, которые отличаются физико-химическими свойствами:

При замешивании полугидрата гипса с водой происходит образование двугидрата, причем вся смесь затвердевает.

Эта реакция экзотермическая, т. е. сопровождается выделением тепла. Схватывание гипса протекает очень быстро. На скорость схватывания гипса влияет ряд факторов: температура, степень измельчения (дисперсность), способ

замешивания, качество гипса и присутствие в гипсе примесей. Повышение температуры смеси до +30 — +37° С

приводит к сокращению времени схватывания гипса. При увеличении температуры от +37 до + 50°С скорость

схватывания начинает заметно падать, а при температуре свыше 100° С схватывания не происходит. Степень

измельчения (тонкость помола) также оказывает влияние на скорость затвердевания: чем выше дисперсность гипса, тем больше его поверхность, а увеличение поверхности двух химически реагирующих веществ приводит к ускорению процесса. В соответствии с требованиями международного стандарта (150) по степени твердости выделяют 5 классов гипса (см. табл. 4):

I—мягкий, используется для получения оттисков (окклюзионных оттисков);

II — обычный, используется для наложения гипсовых повязок в общей хирургии (данный тип гипса в литературе иногда обозначается термином ≪медицинский гипс≫), например Галипластер (фирма ≪Галеника≫, Югославия), в состав которого входит а-полугидрат сульфата кальция;

III — твердый, используется для изготовления диагностических и рабочих моделей челюстей в технологии съемных зубных протезов, например Пластон-Ь (фирма ≪ДжиСи≫, Япония), Гипсогал (фирма ≪Галеника≫, Югославия), в состав которого входит а-полугидрат сульфата кальция;

IV — сверхтвердый, используется для получения разборных моделей челюстей, например Фуджирок-ЕР (фирма

≪ДжиСи≫, Япония), Галигранит (фирма ≪Галеника≫, Югославия), в состав которого входит а-полугидрат сульфата кальция;

V — особотвердый, с добавлением синтетических компонентов. Данный вид гипса обладает увеличенной поверхностной прочностью. Для замешивания требуется высокая точность соотношения порошка и воды. Так, например, Дуралит-5 — материал на основе синтетического а-полугидрата сульфата кальция — характеризуется очень низким расширением при затвердевании, что обеспечивает получение точных рабочих моделей.

Сверхтвердые гипсы (а-полугидраты) — Супергипс (Россия), Бегодур, Бегостоун, Херастоун-М, Вел-Микс Стоун и

Супра Стоун (Германия) — имеют время затвердевания 8-10 мин. Указанные материалы применяются при изготовлении разборных, комбинированных с обычным гипсом моделей челюстей.

Билет№ 28

И.Ю. Лебеденкоклассификация аттачменов:

q по месту расположения замков (внутрикоронковые, внекоронковые; внутрикорневые, накорневые, вспомогательное расположение, межкоронковое расположене);

q в зависимости от величины подвижности, допускаемой между составными частями аттачмена (жесткие замки, полулабильные, лабильные);

q по конструкции (рельсовые, сферические, балочные, суставные соединения, штекерно-поворотные фиксаторы);

q по функции (удерживающая функция, опорная, направляющая, противоопрокидывающая, дробитель нагрузки);

q по способу изготовления (индивидуального изготовления и заводские, которые подразделяются прецизионные фабричные и беззоьные из пластмассы или воска);

q по способу фиксации (силовые, геометрические и гибридные);

по размерам аттачмена (внутрикоронковые: малые – меньше 5мм, средние – меньше 6,5мм, большие – 6,5мм; внекоронковые: малые – меньше 6,5мм, средние – меньше 8мм, большие – 8мм и более;.

заглаживают гипс так, чтобы он полностью покрывал наружную дугу рамы и цоколь модели. При этом

Обработка протеза

После полимеризации и выведения из кюветы протез под­вергается обработке, которая заключается в снятии шерохо­ватостей и излишков пластмассы.

Для обработки пластмассовых протезов используются напильники, штихели, шаберы, металлические и карборун­довые фрезы и др.

Во время обработки протез необходимо держать в ле­вой руке между указательным, средним и большим пальца­ми. Напильник, штихель или шабер при обработке протеза должны находиться в правой руке зубного техника без на­пряжения

Обработка протеза проводится в определенной последовательности. Вначале спиливают края базиса протеза по его границам с помощью сепарационньгх дисков или фрезой. При этом недопустимо укорочение границы базиса, что мо­жет привести к непригодности протеза. Укороченный край протеза в области костных выступов на челюсти будет трав­мировать слизистую оболочку. После спиливания краев, обрабатывают напильником с мелкой насечкой. Обработка участка, находящегося между протезом и естественными зу­бами производится с осторожностью, чтобы предупредить образование щели, которая в дальнейшем может служить местом скопления остатков пищи.

Также необходимо учитывать, что часть базиса, прилега­ющая к проксимальным поверхностям естественных зубов, играет ретенционную роль. Поэтому при обработке протеза к этому участку надо относиться с большой осторожностью, если все же появляется необходимость обработки этого участка, то это делается во время припасовки протезов в полости рта.

Надо иметь в виду, что расположение края базиса т. е. граница базиса протеза в области естественных зубов, имеет немалое значение для его фиксации. На нижней че­люсти при изготовлении частичных съемных пластиночных протезов граница базиса протеза должна покрывать язычные поверхности передних и боковых зубов выше экватора, на верхней челюсти — нёбные поверхности жевательных зубов ниже экватора, а в области передних зубов — располагаться вплотную к шейкам естественных зубов.

Грубая обработка базиса протеза проводится с помощью карборундовых кругов, а также карборундовых и металли­ческих фрез различной формы. Затем постепенно переходят к резиновым кругам, используется наж­дачная бумага на специальном держателе.

Рис. Инструменты для обработки протеза:

Обработку проводят на шлифмоторе или с помощью зуботехнической бормашины. Обработка контуров шеек и межзубных промежутков искусственных зубов прово­дится осторожно, используя острые штихели, ша­беры и напильники различной формы. Можно использовать для этой цели по необходимости и металлические фрезы.

Поверхность, обращенная к слизистой оболочке протез­ного ложа, обработке не подлежит, кроме тех случаев, когда имеются шероховатости и излишки пластмассы, появление которых обусловлено пористостью гипса.

После завершения обработки протез шлифуют, для чего используется наждачная бумага. Как правило, шлифовку начинают с более грубой, с большими абразивными зернами наждачной бумаги, а завершают более тонкой. Базис протеза после шлифовки должен иметь гладкую поверхность, без царапин и шероховатостей.

Поверхность базиса, прилегающая к слизистой оболочке протезного ложа, и искусственные зубы не шлифуются. При наличии кламмеров и других металлических частей в кон­струкции протеза их шлифуют вместе со всем протезом.

В дальнейшем протезы подвергаются полировке. Для этого используются щетки различной жесткости, фильцы различных размеров, а также полировочный порошок. Тщательно отполированный протез должен иметь зеркаль­ный блеск и гладкую поверхность. Такой протез в большей степени защищен от воздействия физических и химических влияний, на нем не задерживаются остатки пищи, не откла­дывается зубной камень. Отмечено, что зеркально гладкая поверхность предохраняет базис протеза от поглощения воды и что он более гигиеничен. Поэтому желательно в процессе пользования протез периодически полировать.

Полировку протеза рекомендуется начинать на вой­лочных фильцах конусовидной формы, придерживая при этом полируемый участок с обратной стороны указательным пальцем. В процессе полировки протез пе­риодически смачивают разведенным в воде полировочным порошком. Не следует при этом допускать перегревания ба­зиса. После войлочных фильцев полируют жесткой щеткой. Завершают полировку мягкой пушистой щеткой. Для получения гладкой полированной поверхности протеза в ряде случаев используют медицинский гипс, разведенный растительным маслом, или мел.

При проведении полировки важно придерживаться определенных правил. Так, недопустимо длительное трение одного и того же участка. Жесткие щетки используются толь­ко периодически, смачивая протез и не перегревая базис. При полировке пластмассовых зубов нельзя допускать снятие пластмассы с бугров жевательных и режущих краев передних зубов. Кламмеры и другие металлические части протезов не­обходимо перед их установкой в протез отполировать, а при полировке протезов им придается блеск мягкими щетками.

Рис. Положение рук и протеза при полировке

Контроль освоенных знаний:

Обработка протеза проводится в определенной последовательности. Вначале спиливают края базиса протеза по его границам с помощью сепарационньгх дисков или фрезой. При этом недопустимо укорочение границы базиса, что мо­жет привести к непригодности протеза. Укороченный край протеза в области костных выступов на челюсти будет трав­мировать слизистую оболочку. После спиливания краев, обрабатывают напильником с мелкой насечкой. Обработка участка, находящегося между протезом и естественными зу­бами производится с осторожностью, чтобы предупредить образование щели, которая в дальнейшем может служить местом скопления остатков пищи.

Починка, коррекция, перебазировка съемного протеза полного зубного ряда

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Ортопедия →
  • Починка, коррекция, перебазировка съемного протеза полного зубного ряда

Все неточно сделанные протезы полного зубного ряда могут вызвать различные поражения слизистой оболочки полости рта и воспалительный рост, поэтому проведение починки, корректировки и перебазировки протезов в таких случаях является весьма важным.

Починка

Перелом протеза может произойти или во время его использования, или при ударе о твердую поверхность. Таким образом, ключевым моментом починки будет являться точное сопоставление и соединение отломленных частей в оригинальной позиции.

Срединные переломы

  • Отсутствие или недостаточная разгруженность по средней линии
  • Резорбция альвеолярных гребней

Отломленные части сопоставляют и фиксируют с помощью липкого воска на полированной поверхности

  • Сопоставление частей может быть усилено с использованием штифтов или пластиковых палочек
  • Любые поднутрения на соприкасающийся поверхности изолируются воском или гипсом
  • Гипс заливается на соприкасающуюся поверхность. После отверждения гипса протез снимается с модели и очищается от остатков воска
  • Края перелома иссекают, расширяют на 8-10 мм вдоль линии перелома и делают скос в сторону полированной поверхности для расширения площади сцепления
  • Для более прочного скрепления на линии перелома могут наноситься нарезки в виде «ласточкина хвоста».
  • Модель окрашивается с отграничением средней части, затем протез крепится к модели с помощью резиновых фиксаторов
  • Самотвердеющая пластмасса наносится на модифицированную линию перелома, пока все пустоты не заполняются. Разгружается область срединного небного шва.
  • В случае необходимости проводят коррекцию
  • Переделка в некоторых ситуациях
Читайте также:  Дентофобия: симптомы, причины, разновидности и лечение

Поломки в различных частях

Удар о землю или раковину при чистке

  • Полом без дефекта (починка как описано выше)
  • Полом с утратой части
  • Проводится снятие оттиска при введенном протезе в полость рта
  • После отливки модели, дефект заполняется воском или самотвердеющей пластмассой, восстанавливая утраченную часть. Затем следует паковка, замена, отверждение, шлифовка и полировка.

Поломка с переломом или утратой зубов

  • Сломленные зубы срезаются борами
  • С лингвальной стороны убирается достаточное количество пластмассы, и делаются вырезки “ласточкин хвост”
  • Зубы аналогичной формы, размера и оттенка размещают в правильной позиции и фиксируют базисным воском
  • Из гипса изготавливается “ключ” для регистрации и сохранения позиции зубов
  • Зубы, подлежащие починке, извлекаются со всем окружающим воском
  • В последующем зубы устанавливаются согласно гипсовому “ключу”
  • Самотвердеющая пластмасса наносится с лингвальной стороны, пока зона дефекта не будет полностью заполнена. Поверхность покрывается тонкой фольгой
  • После отверждения “ключ” извлекают, протез шлифуют и полируют

Коррекция полного съемного протеза

Коррекцией протеза называют манипуляции, которые приводят к большей адаптации тканей к протезу путем добавления нового материала к соприкасающейся поверхности без изменения окклюзионных взаимоотношений.

Применяется в случаях, когда протез теряет хорошую фиксацию или адаптацию к подлежащим тканям, в то время как все другие факторы, такие как окклюзия, эстетика, центральное соотношение, базис протеза остаются удовлетворительными.

  • Утрата ретенции
  • Нестабильность
  • Пища под протезом
  • Поврежденная слизистая
  • Оптимальное состояние подлежащих тканей
  • Правильно установленная боковая и центральная окклюзия
  • Адекватное периферическое расширение

Пациента заставляют не носить протез в течение 48 часов, чтобы дать возможность слизистой восстановиться и снизить воспаление из-за неправильной посадки конструкции.

  • Любые поднутрения на базисе удаляются
  • Боковые грани проверяются и подгоняются
  • Края округляют и сглаживают, также подготавливают место для заполнения новым материалом
  • С небной стороны делают отверстие, чтобы через него выходили излишки оттискного материала
  • Получают новый оттиск в центральной окклюзии и правильном окклюзионном соотношении
  • По новому оттиску отливают гипсовую модель
  • Протез снимается, старый базис аккуратно очищается
  • Новая пластмасса пакуется и протез отверждается в установке с водой 45 градусов в течение 20 минут. Такой режим предотвращает пористость материала и его порчу (высвобождение внутреннего напряжения)
  • Поводится ручная шлифовка и полировка протеза

Перебазировка

Это процесс переадаптации протеза к подлежащим тканям путем замены базиса без изменения окклюзионных взаимоотношений

Когда существующий базис неудовлетворительного качества, поврежден или имеет поры

  • Изготавливается оттиск с помощью существующего протеза, затем отливается модель
  • Окклюзионный и резцовые индексы устанавливаются с использованием дупликатора, участки, дублирующие нижние зубы крепятся на верхних, чтобы получить точное соотношение челюстей
  • Протез с оттискным материалом удаляется с модели
  • Искусственные зубы отделяются от протеза, и весь базисный материал удаляется (фарфоровые зубы удаляются под высокой температурой)
  • Зубы размещаются и удерживаются в правильной позиции в индексной модели при помощи липкого воска с лабиальной и буккальной поверхностей
  • Пластинка базисного воска размещается по краю модели
  • Верхняя часть дупликатора закрывается, и искусственные зубы располагаются в правильной позиции
  • Модель удаляется и очищается
  • После очистки, модель присоединяется к верхней части дупликатора для проверки окклюзионных взаимоотношений
  • Окклюзию перебазированного протеза в дальнейшем корректируют в полости рта

Это процесс переадаптации протеза к подлежащим тканям путем замены базиса без изменения окклюзионных взаимоотношений

Общее представление о конструкции

Зубной протез – это прочное и эстетическое ортопедическое приспособление, полностью заменяющее утраченные элементы зубного ряда.

При помощи таких конструкций можно восстановить физиологические и анатомические свойства зубочелюстной системы. Если они изготовлены правильно, внешне их трудно отличить от естественных зубов.

В современной стоматологии выделяют два основных вида протезов — съёмные и несъёмные. Для изготовления могут использоваться различные материалы, такие как:

  • металлы;
  • акрил и смола;
  • специальные пластики.

Конструкция съёмного протеза состоит из следующих элементов:

  • базис (основа приспособления);
  • седловидная часть (часть базиса в зоне утраченных зубов);
  • кламмер (устройство для крепления конструкции);
  • искусственные зубы (расположены в базисе).

Технология изготовления зубов Ivoclar для съемных и несъемных протезов.

Заходите сюда, если интересны виды классификации беззубых челюстей.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/semnyie-p/perebazirovki.html все самое важное о применяемом материале для перебазировки съемных протезов.

Иногда на поверхности протеза образовываются микротрещены, что приводит к скоплению бактерий.

Наложение и фиксация пластмассовой коронки

Клинический этап

Обработка, шлифовка и полировка пластмассовой коронки.

Обработку проводят с помощью напильников, преимущественно полукруглых с крупной насечкой, а также специальными ножами – штихелями и шаберами. Последние имеют форму ложечек разной величины с острыми краями. Штихели бывают прямые, заостренные, трехгранные и полукруглые.

Уместно отметить, что названные инструменты в настоящее время почти не применяются, в том числе и для обработки съемных протезов. Их повсеместно вытеснили разные боры и фрезы.

После тщательной обработки протез следует отшлифовать наждачной бумагой и абразивными материалами, чтобы не было даже царапин. Шлифовку можно проводить вручную и на шлифовальных моторах. В последнем случае специальный держатель для наждачной бумаги вставляют в наконечник шлифовального мотора. Полоска наждачной бумаги вставляется в устройство, которое напоминает дискодержатель, но вместо винта есть разрез, и во время вращения бумага навертывается на него и проводит шлифовку. При этом следует быть осторожным, чтобы не произошла деформация протеза из-за нагревания. Окончательную шлифовку и полировку проводят укрепленными в шлифмоторе фетровыми или войлочными фильцами разной формы, начиная обычно с конусообразного. Потом вместо фильца вставляют в шлифмотор жесткую щетку и при постоянном смазывании поверхности протеза кашкой из абразивного материала продолжают шлифовку.

После шлифовки коронку промывают щеткой в холодной воде и полируют мягкой волосяной щеткой с разведенным в воде мелом или гипсом (можно размешать в растительном масле).

Готовую коронку врач осматривает и проверяет качество ее изготовления. Внутренняя поверхность коронки должна точно отвечать рельефу препарируемого зуба. Однако в процессе моделирования и изготовления коронки поверхность гипсовой культи может быть повреждена и отпечаток ее на пластмассе будет искажен. При удалении лишней пластмассы следует соблюдать аккуратность и удалять лишь ту ее часть, которая нарушает форму подготовленного зуба. Край коронки должен быть утонченный и иметь плавные контуры, соответствующие рельефу десенного края. Если коронка требует коррекции, это делают перед проверкой ее в полости рта.

После дезинфицирования коронку накладывают на опорный зуб. Редко коронка точно становится на свое место без предыдущей коррекции. Причиной этого являются, как правило, погрешности в подготовке естественных зубов или нарушение технологии изготовления протеза. При затрудненном наложении коронки в первую очередь необходимо еще раз проверить качество препарирования зуба. В случае выявления неточностей проводят дополнительную сошлифовку участков зуба, которые нарушают необходимую форму. Лишь убедившись в правильности подготовки естественного зуба, переходят к выявлению недостатков пластмассовой коронки. Практика показывает что лучше это делать на неполированной коронке, поскольку она меньше скользит в руках.

Для этого обычно пользуются копировальной бумагой, смоченной в воде. Подложив под коронку копировальную бумагу, пытаются надеть ее на зуб. При этом не следует применять большие усилия, чтобы не вызвать растрескивание или раскалывание пластмассы. Получив отпечатки копировальной бумаги, их необходимо тщательным образом изучить. Все отпечатки внутри коронки будут отвечать участкам, которые мешают наложению. Это в большинстве случаев лишняя пластмасса, которая заполнила дефекты на поверхности гипсового зуба. Наличие отпечатков по внутреннему краю коронки может свидетельствовать об искусственном сужении шейки гипсового зуба после гравирования. Отпечатки же на внешних контактных поверхностях пластмассовой коронки говорят о повреждении стоящих рядом гипсовых зубов. Коронка в этом случае окажется шире межзубных промежутков.

Во всех участках, отмеченных отпечатками копировальной бумаги, пластмассу необходимо сошлифовать. Для этого применяют, как правило, металлические боры – шаровидные, фисурные, обратноусечённые и другие, выбирая те из них, которые точнее всего отвечают форме обрабатываемого участка. Так, например, отпечатки на дне режущего края в коронке лучше всего удалять шаровидными или фисурными борами мелкого диаметра, которые не расширяли бы оттиск режущего края. Внутренний край коронки удобнее обрабатывать толстыми фисурными борами. Они не соскальзывают при работе из края коронки и в связи с тем, что имеют большой диаметр, снимают лишь необходимый слой пластмассы, не нарушая общего рельефа внутренней поверхности коронки.

Копировальной бумагой проверяют точность прилегания пластмассовой коронки к зубу до тех пор, пока не будет достигнуто полное наложение протеза. Критерием этого служит в первую очередь погружение края коронки в десенный желобок. Потом проверяют окклюзионные контакты. Коронка не должна мешать смыканию других антагонирующих пар зубов и вызывать преждевременные контакты при боковых окклюзиях. Лишняя пластмасса, которая нарушает окклюзионные взаимоотношения, ошлифовывается борами или фасонными головками.

Особенного внимания требует возобновление межзубных контактных пунктов. Коронку следует подгонять до тех пор, пока пациент не почувствует давление на стоящие рядом зубы. При этом необходимо следить за тем, чтобы после удаления части пластмассы сохранились межзубные контакты.

Проверку коронки в полости рта завершают оценкой анатомической формы и при необходимости проводят ее коррекцию, после чего возобновляют полировку (или проводят ее, если не было) и укрепляют пластмассовую коронку на зубе цементом. Цвет последнего подбирают для каждой пластмассы отдельно и перед укреплением коронки для проверки их соответствия делают пробный замес.

Таким образом, при изготовлении пластмассовой коронки может быть 2-3 клинических этапа и 1-2 лабораторных в зависимости от того, как определялась центральная окклюзия, то есть с восковыми шаблонами или без них.

Глава 3 Особенности и свойства пластмассовых коронок и мостовидных протезов.

Дата добавления: 2015-08-31 ; Просмотров: 2230 ; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Для этого обычно пользуются копировальной бумагой, смоченной в воде. Подложив под коронку копировальную бумагу, пытаются надеть ее на зуб. При этом не следует применять большие усилия, чтобы не вызвать растрескивание или раскалывание пластмассы. Получив отпечатки копировальной бумаги, их необходимо тщательным образом изучить. Все отпечатки внутри коронки будут отвечать участкам, которые мешают наложению. Это в большинстве случаев лишняя пластмасса, которая заполнила дефекты на поверхности гипсового зуба. Наличие отпечатков по внутреннему краю коронки может свидетельствовать об искусственном сужении шейки гипсового зуба после гравирования. Отпечатки же на внешних контактных поверхностях пластмассовой коронки говорят о повреждении стоящих рядом гипсовых зубов. Коронка в этом случае окажется шире межзубных промежутков.

Методом литья на модели.

Проведя линию экватора, наносят рисунок всех металлических частей каркаса бюгельного протеза. Положение нижнего края ретен-ционной части плеча кламмера определяют с помощью штифта — измерителя степени ретенции.

Краткое описание

После полимеризации, извлечения из кюветы и отделения гипса протез подлежит отделке. Отделка съемного протеза заключается в снятии излишков пластмассы и шероховатостей. Отделку производят вручную штихелями и шаберами различной формы, напильниками, металлическими карборундовыми фрезами при помощи бормашины или шлифмотора. Шаберы из стали – инструменты ложкообразной или трехгранной формы с заостренными краями и деревянными ручками – служат для снятия стружки с поверхности протезов. Штихели – это стальные инструменты долотообразной, полукруглой и треугольной формы с острой рабочей частью, с деревянной ручкой. Они применяются для обработки межзубных промежутков и снятия стружки в труднодоступных местах протеза. Отделываемый протез держат в руке с опорой и обрабатывают без усилий во избежание перелома базиса и повреждения зубов или кламмеров.

Во время обработки протеза пользуются укрепленным на рабочем столе деревянным упором. Протез фиксируют в левой руке между указательным, средним и большим пальцами, причем указательный палец должен лежать на упоре.

Ложкообразный шабер захватывают четырьмя пальцами правой руки (мизинец остается свободным); работать им надо без опоры и без напряжения в руке.

Постановка зубов при прогеническом соотношении беззубых челюстей

⇐ ПредыдущаяСтр 14 из 47Следующая ⇒

При умеренно выраженном прогеническом соотношении челюстей искус­ственные зубы могут быть поставлены в ортогнатическом или прямом соот­ношении. В случае резко выраженной атрофии, когда нижняя челюсть зна­чительно больше верхней, искусственные зубы ставят в прогеническом (об­ратном) соотношении, т. е. нижние передние зубы перекрывают верхние пе­редние. На верхней челюсти устанавливают только 12 зубов вместо 14 (не ставят вторые премоляры), а на нижней — 14 зубов.

Читайте также:  Курение с установленными брекетами. Можно ли?

Чтобы уравновесить разницу в размерах зубных дуг и создать возмож­ность свободного скольжения зубного ряда нижней челюсти по отношению к верхней производят перекрестную постановку боковых зубов. Жеватель­ные зубы верхней челюсти справа ставят на левую сторону нижней челюс­ти, а зубы верхней челюсти слева-на правую сторону нижней челюсти. Же­вательные зубы нижней челюсти перекрывают таковые верхней челюсти. Сагиттальную окклюзионную кривую также создают по стеклу, но с мень­шей кривизной, чем при ортогнатическом соотношении челюстей. При этом первый премоляр касается стекла только щечным бугорком, первый моляр -обоими передними бугорками, а второй моляр касается стекла только пере-днсщечным бугорком, причем задние приподняты больше передних.

Постановка зубов при прогнатическом соотношении беззубых челюстей

При прогнатическом соотношении беззубых челюстей альвеолярный от­росток беззубой верхней челюсти располагается впереди альвеолярной ча­сти беззубой нижней челюсти. При этом нижние передние зубы ставят с на­клоном режущих краев кпереди, зубную дугу нижней челюсти сокращают па два премоляра, ставят лишь по одному на каждой стороне, так что ниж­ние клыки антагонируют с верхними клыками и первыми премолярами. В случае истинной прогнатии верхняя челюсть чрезмерно развита и ее массив­ный альвеолярный отросток бывает значительно выдвинутым вперед. В та­ких случаях передние зубы пришлифовывают (притачивают) непосредствен­но к гребню альвеолярного отростка, т.е. ставят без искусственной десны. Для фиксации протеза можно использовать надесневые пластмассовые пе-лоты или пружинящие кламмеры.

Технология замены воскового базиса съемного

Пластиночного протеза на пластмассовый. Отделка,

Шлифовка и полировка протезов

После выплавления воска поверхность гипса в кювете смазывают разде­лительным лаком «Изокол». Затем готовят пластмассовое тесто. Берут по­рошок из расчета 1 г на 1 искусственный зуб и добавляют мономер до полно­го насыщения порошка. Замешивают пластмассу. Пластмасса готова для формовки в тестообразной стадии.

Непосредственно перед формовкой искусственные зубы и кламмеры обез­жиривают мономером, чистыми руками через целлофан берут из баночки пор­цию теста для одного протеза, придают массе форму, необходимую для верх­него или нижнего протеза, и заполняют ею основание кюветы при обратной гипсовке, контркювету — при прямой и обе половины-при комбинированном способе гипсовки. Пластмассу покрывают увлажненной (но без капель воды) пластинкой целлофана, соединяют обе половины кюветы, помещают их в зу-ботехнический пресс и медленно прессуют, не прилагая особых усилий, не доводя обе части кюветы до смыкания на 1,0-1,5 мм, оставляют на 3-5 мин. После пробного прессования кювету извлекают из пресса, раскрывают, сни­мают целлофан, быстро во избежание улетучивания мономера удаляют из­лишки пластмассы, обрезая ее по границе протеза. В участки, где пластмассы оказалось мало, добавляют новую порцию, увлажняя предварительно имею­щуюся пластмассу мономером для лучшего их соединения. Кювету склады­вают и окончательно прессуют, доводя обе части до полного смыкания, дер­жат под прессом в течение 10-15 мин, после чего вынимают из пресса, закреп­ляют в бюгель и приступают к полимеризации пластмассы.

Методика полимеризации см вопрос 11 раздел 4.

Отделка, шлифовка и полировка протезов

После полимеризации, извлечения из кюветы и отделения гипса протез подлежит отделке. Отделка съемного протеза заключается в снятии излиш­ков пластмассы и шероховатостей.

Отделываемый протез держат в руке с опорой и обрабатывают без уси­лий во избежание перелома базиса и повреждения зубов или кламмеров.

При отделке протеза придерживаются определенной последовательнос­ти. Карборундовыми камнями, фрезами и фасонными головками при помо­щи зуботехнической бормашины снимают излишки пластмассы до намечен­ных границ. Цилиндрическими и конусными фрезами оформляют границы протеза у шеек искусственных зубов.

Отделкой достигают равномерной и гладкой поверхности протеза, обра­щенной к языку, слизистой оболочке губ и щек. Осторожно убирают высту­пы и излишки пластмассы, образовавшиеся в связи с порами и трещинами в гипсе кюветы на внутренней стороне протеза, и острые выступы, направ­ленные в промежутки между естественными зубами. Дополнительной обра­ботки поверхности прилежащей к протезному ложу, не производят во избе­жание нарушения соответствия этих поверхностей, ослабляющего адгезию. Укорочение границ протеза и чрезмерное истончение его краев может при­вести к непригодности протеза.

Шлифовку протеза производят наждачной бумагой или полотном раз­личной зернистости, начиная с более грубой, и заканчивают самой тонкой.

Для этого наждачную бумагу нарезают полосками и вставляют одним

Ответы на экзаменационные вопросы

I часть

концом в разрез наконечника шлифмотора или в бумагодержатель.

Таким образом шлифуют наружную поверхность и края протеза, добива­ясь гладкой поверхности без шероховатостей и царапин. Не шлифуют внут­реннюю поверхность протеза и искусственные зубы. Кламмеры также шли­фуют, особенно концы, которые должны быть круглыми и гладкими.

Необходима для создания гладкой поверхности, что обеспечивает проч­ность, чистоту протеза, облегчает уход за ним, защищает от химических и физических влияний. Полировку съемных пластмассовых протезов произ­водят на шлиф-моторе цилиндрическими и конусными фильцами, которые насаживают на винтовую нарезку наконечника шлиф-мотора. Сначала по­лируют конусным фильцем участки протеза между зубами, постоянно сма­чивая протез «Минутником». Затем полируют цилиндрическим фильцем ос­тальные поверхности протезов, за исключением внутренних. Полируют до тех пор, пока наружная поверхность протеза не станет совершенно глад­кой. После фильца полируют жесткой круглой волосяной щеткой, так же смачивая протез «Минутником». Следует постоянно перемещать протез во избежание перегрева отдельных участков и их деформации.

Окончательный блеск придают протезу мягкой щеткой и кашицей из мела или зубного порошка с водой.

После полировки протез промывают водой с мылом при помощи щетки. Следует обратить внимание, что во время отделки, шлифовки и полировки протеза важно постоянно контролировать толщину базиса на просвет, что­бы избежать его истончения, не задеть камнем кламмер, т.к. он быстро отло­мится, чтобы не снять экваторы искусственных зубов и моделировку базиса протеза, не истончить его края, не укоротить границы.

ВОПРОС 17

Причины поломок съемных протезов. Технология

Реставрации съемных пластиночных протезов при

Трещинах и переломах базиса

Причины поломок протезов:

1. Недостатки физико-химических и механических свойств базисных материалов.

2. Ошибки, недостатки и погрешности, допускаемые зубными техника­ми на различных этапах изготовления протезов.

3. Ошибки, допущенные врачом в работе.

4. Небрежное отношение к протезу самого больного: плохой уход, не­правильное хранение, откусывание твердой пищи и т.п.

Кроме того, образование трещин и переломов протезов может быть в ре­зультате остаточного напряжения в базисе протезов, которое проявляется под влиянием спирта и других органических растворителей. Поэтому 80% сломанных протезов составляют протезы, которыми пользовались лица, употребляющие алкоголь.

5. Возрастная атрофия альвеолярных отростков и челюстей, в результа­те которой протез неравномерно прилегает к протезному ложу, начинает балансировать, плохо фиксироваться и ломаться.

Принцип технологии починки протезов как при наличии трещин базиса, так и при его переломе одинаков.

Прежде всего врач определяет центральную окклюзию. Затем он определяет цвет, форму, величину естественных зубов, ориентируясь при этом на возраст, пол и цвет оставшихся зубов пациента. Так же большое значение имеет форм челюсти, степень атрофии альвеалярного отростка, размера верхней губы и величина дефекта.

У пациентов пожилого возраста, употребляющие крепкий чай и кофе, которые много курят, цвет зубов должен иметь желтый цвет, и наоборот. Молодым женщинам, особенно блондинкам, ставятся белые.

Зубы подбираются так же по форме лица.

При определении высоты искусственных зубов в переднем отделе преследуют, в основном, эстетические цели. При не высокой альвеолярной части в перднем отделе искусственные зубы должны быть различны пришеечной части. Если большая атрофия, то ставятся длинные искусственные зубы, суженные в пришеечной части.

Подобрав искусственные зубы, подготовляется модель для их постановки. Снимается базис с модели и изготовляется новый базис и постановочный валик, т.е. берется пластинка воска… Восковой базис укрепляется проволокой, на опорные зубы изготовляется кламер, вводится в базис протеза и поступаем к постановки зубов. Постановку зубов начинают с фронтальных зубов верхней челюсти. Если атрофия альвеалярного гребня не значительна и выражен хорошо, то фронтальные зубы ставятся на приточке, т.е. шейки искусственных зубов пришлифовываются на альвеолярном гребне, для того, что бы создать впечатления естественных зубов. Зубы пришлифовываются так, что бы каждый зуб плотно прилегал к шейной части дисковому краю альвеалярного гребня. В определенных случаях можно поставить на приточки прималяра…

Технология при шлифовки фронтальных зубов к альвеолярной части заключается в следующем6 зубы ставятся на 2/3 толщены зубы впереди от середины альвеалярного гребня и на 1/3 позади. Поставляем таким образом искусственные должна восстановить форму зубной дуги и поддерживать верхнюю губу от западания. В процессе при шлифовки фронтальных зубов к альвеолярной части нужно следить за сохранением анатомической формы зубов и правильным окклюзионными соотношениям.

При выраженной атрофии альвеалярного гребня, искусственные зубы ставятся на искусственной десне. Этот процесс при шлифовке более легкий, но менее эстетичный. В этом случае искусственная десна в виде сердца охватывает альвеолярный гребень. Расстановка искусственных зубов происходит соответственно ориентирам окклюзионными валикам, которые проводит врач при определении центральной окклюзии, и нанесены на окклюзионный валик на фронтальных участках.

Шейки нижних фронтальных зубов ставятся строго по — середине альвеалярного гребня с небольшим наклоном вперед или назад, внутрь или наружу, в соответствии контакта передних зубов.

Жевательные зубы на челюсти ставятся посередине альвеалярного гребня.

У пациентов пожилого возраста, употребляющие крепкий чай и кофе, которые много курят, цвет зубов должен иметь желтый цвет, и наоборот. Молодым женщинам, особенно блондинкам, ставятся белые.

Отделка, шлифовка и полировка протезов

После полимеризации, извлечения из кюветы и отделения гипса протез подлежит отделке. Отделка съемного протеза заключается в снятии излиш­ков пластмассы и шероховатостей.

Отделываемый протез держат в руке с опорой и обрабатывают без уси­лий во избежание перелома базиса и повреждения зубов или кламмеров.

При отделке протеза придерживаются определенной последовательнос­ти. Карборундовыми камнями, фрезами и фасонными головками при помо­щи зуботехнической бормашины снимают излишки пластмассы до намечен­ных границ. Цилиндрическими и конусными фрезами оформляют границы протеза у шеек искусственных зубов.

Отделкой достигают равномерной и гладкой поверхности протеза, обра­щенной к языку, слизистой оболочке губ и щек. Осторожно убирают высту­пы и излишки пластмассы, образовавшиеся в связи с порами и трещинами в гипсе кюветы на внутренней стороне протеза, и острые выступы, направ­ленные в промежутки между естественными зубами. Дополнительной обра­ботки поверхности прилежащей к протезному ложу, не производят во избе­жание нарушения соответствия этих поверхностей, ослабляющего адгезию. Укорочение границ протеза и чрезмерное истончение его краев может при­вести к непригодности протеза.

Шлифовку протеза производят наждачной бумагой или полотном раз­личной зернистости, начиная с более грубой, и заканчивают самой тонкой.

Для этого наждачную бумагу нарезают полосками и вставляют одним

Ответы на экзаменационные вопросы

концом в разрез наконечника шлифмотора или в бумагодержатель.

Таким образом шлифуют наружную поверхность и края протеза, добива­ясь гладкой поверхности без шероховатостей и царапин. Не шлифуют внут­реннюю поверхность протеза и искусственные зубы. Кламмеры также шли­фуют, особенно концы, которые должны быть круглыми и гладкими.

Необходима для создания гладкой поверхности, что обеспечивает проч­ность, чистоту протеза, облегчает уход за ним, защищает от химических и физических влияний. Полировку съемных пластмассовых протезов произ­водят на шлиф-моторе цилиндрическими и конусными фильцами, которые насаживают на винтовую нарезку наконечника шлиф-мотора. Сначала по­лируют конусным фильцем участки протеза между зубами, постоянно сма­чивая протез “Минутником”. Затем полируют цилиндрическим фильцем ос­тальные поверхности протезов, за исключением внутренних. Полируют до тех пор, пока наружная поверхность протеза не станет совершенно глад­кой. После фильца полируют жесткой круглой волосяной щеткой, так же смачивая протез “Минутником”. Следует постоянно перемещать протез во избежание перегрева отдельных участков и их деформации.

Окончательный блеск придают протезу мягкой щеткой и кашицей из мела или зубного порошка с водой.

После полировки протез промывают водой с мылом при помощи щетки. Следует обратить внимание, что во время отделки, шлифовки и полировки протеза важно постоянно контролировать толщину базиса на просвет, что­бы избежать его истончения, не задеть камнем кламмер, т.к. он быстро отло­мится, чтобы не снять экваторы искусственных зубов и моделировку базиса протеза, не истончить его края, не укоротить границы.

Причины поломок съемных протезов. Технология

Реставрации съемных пластиночных протезов при

Трещинах и переломах базиса

Причины поломок протезов:

1. Недостатки физико-химических и механических свойств базисных материалов.

2. Ошибки, недостатки и погрешности, допускаемые зубными техника­ми на различных этапах изготовления протезов.

3. Ошибки, допущенные врачом в работе.

4. Небрежное отношение к протезу самого больного: плохой уход, не­правильное хранение, откусывание твердой пищи и т.п.

Кроме того, образование трещин и переломов протезов может быть в ре­зультате остаточного напряжения в базисе протезов, которое проявляется под влиянием спирта и других органических растворителей. Поэтому 80% сломанных протезов составляют протезы, которыми пользовались лица, употребляющие алкоголь.

5. Возрастная атрофия альвеолярных отростков и челюстей, в результа­те которой протез неравномерно прилегает к протезному ложу, начинает балансировать, плохо фиксироваться и ломаться.

Принцип технологии починки протезов как при наличии трещин базиса, так и при его переломе одинаков.

Причины поломок протезов:

Ссылка на основную публикацию