Как проявляется макродентия и что считать отклонением

Относительная

При относительной форме, длина верхних резцов составляет не более 35 мм, длина нижних – до 27 мм.

  • изменение прикуса, за счет искривления, скученности и перемещения зубов в общем ряду;
  • нарушение прорезывания прилегающих зубов, приводящее к их ретенции и воспалению пародонтальной ткани;
  • частое травмирование слизистых, провоцирующее возникновение стоматита;
  • слишком плотное прилегание способствует скоплению бактерий и развитию кариеса;
  • также, макродентия может быть первым симптомом нейрофиброматоза, который по мере развития приводит к деформации костей челюсти;
  • одним из осложнений является психологический дискомфорт, приводящий к замкнутости пациента, повышению раздражительности, агрессивности.

Основные формы

Для слишком маленьких зубов характерны небольшие коронки. Дефект затрагивает оба ряда. Образования могут быть правильной формы, но верхняя и нижняя челюсти не будут смыкаться. Пациенту тяжело пережевывать пищу, так как жевательная поверхность моляров не соединяется. Такая аномалия называется микродентия (на латыни: Microdontia). Для узких зубов характерны широкие основания и заостренные концы. Они напоминают конусы или шипы.

При макродентии отмечаются специфические признаки:

  • поражает как челюсть, так и отдельные экземпляры;
  • обычно затрагивает верхние резцы или нижние премоляры;
  • корни укороченные, толстые, часто сливаются.

Для этой аномалии характерно увеличение высоты и ширины зуба. Он может менять свое положение в ряду, осуществляя разворот вокруг своей оси. Изменения затрагивают не только шейку, но и корневую часть.

При дефекте Гетчинсона зубы широкие у основания и узкие по толщине у режущего края. Обычно аномалия касается резцов верхней и нижней челюсти. Характерные особенности:

  • небольшая полукруглая выемка у нижнего режущего края — она считалась признаком врожденного сифилиса;
  • отсутствует эмаль;
  • обнажается внутренний дентин.

Зубы неправильной формы бывают при дефекте Пфлюгера. Он затрагивает только премоляры. Они сильно недоразвиты и внешне похожи на нераспустившуюся почку.

Такой дефект приводит к нарушениям дикции, возникновению пародонтоза, смещению ряда и к появлению промежутков. Из-за плохого контакта боковых поверхностей зубы становятся неустойчивыми и могут рано выпадать.

Виды микродентии

В стоматологической практике встречается микродентия нескольких видов. Характер аномалии зависит от вызвавших ее причин.

  1. Чаще всего диагностируется изолированная форма, при которой обнаруживается только один или два зуба, которые сильно меньше нормы. В большинстве случаев видоизменен боковой резец.
  2. При относительной микродентии зубы имеют стандартный размер, но увеличены пропорции челюсти. Из-за этого они кажутся маленькими.
  3. Очень мелкие зубы по всей челюсти носят название генерализованной микродентии.


К числу причин можно отнести наследственную предрасположенность между людьми. Если у одного из родителей была рассматриваемая патология, то ребенок с большой долей вероятности может унаследовать эту особенность. Стоит рассматривать и такие причины, как:

Общая информация

Каждый зуб человека в норме имеет определенную анатомическую форму и величину, которые определяются местом зуба в зубном ряду и периодом формирования прикуса.

Аномалии формы зубов и их размера – это отклонение от физиологической нормы формы и размера зуба.

Неправильную форму может иметь любая часть зуба – его коронка, корень или и то, и другое одновременно. Как правило, аномалии формы зубов чаще всего встречаются при постоянном прикусе, хотя иногда могут быть обнаружены и у молочных зубов.

Аномальное увеличение коронковой части зуба — макродентия

При мезиальном размещении взрослого моляра верхней челюсти в результате удаления верхнего детского моляра создается смещение всего зубного ряда сверху и создание прогнатического прикуса.

Нижние фронтальные зубы в случае вестибулярного месторасположения способствуют увеличению длины нижнего ряда и созданию саггитальной щели, которая влечет за собой формирование прогенического прикуса.

Симптомы и причины различны. В процессе диагностики особое внимание уделяется рентгенологическому исследованию, различным клиническим тестам, изучению челюсти больного с помощью диагностической модели. Лечение выполняется с применением ортодонтических конструкций.

Нижние фронтальные зубы в случае вестибулярного месторасположения способствуют увеличению длины нижнего ряда и созданию саггитальной щели, которая влечет за собой формирование прогенического прикуса.

Причины патологии

Самой распространенной причиной, вызывающей микродентию, называют генетические отклонения, провоцирующие аномальное формирование зубного зачатка. Кроме этого, болезнь может проявиться вследствие ряда внешних и внутренних факторов:

  • организм в детском возрасте подвергался лучевой терапии или иному получению радиоактивной дозы;
  • раннее прорезывание постоянных зубов, вызванное преждевременным удалением молочных;
  • неправильное расположение одного или нескольких элементов в зубном ряду;
  • отклонения в развитии прикуса из-за сужения челюстной дуги;
  • тяжелые заболевания, перенесенные ребенком в раннем возрасте либо матерью во время вынашивания плода;
  • проблемы в функционировании эндокринной системы.

  • слабая устойчивость маленьких зубов из-за отсутствия контакта с находящимися рядом костными элементами;
  • воспаление десен, вызванное скоплением микробов в широком пространстве между зубами и мягкими тканями;
  • нарушение работы челюстных суставов из-за неправильного распределения нагрузки во время пережевывания пищи;
  • проблемы с речью, четкое проявление шипящих и свистящих звуков.

Симптомы

При этом явлении увеличивается ширина коронок, часто нарушаются размеры верхних центральных резцов. Кроме того, к симптомам патологии относится:

  • Повороты зубов вокруг продольной оси;
  • Смещение единиц в вертикальном направлении;
  • Иногда отдельные единицы могут поменяться местами;
  • Группа зубов может находиться ближе или дальше к средней линии;
  • Прорезывание жевательных органов с языковой или небной стороны;
  • Появление единицы вне ряда зубов;

Коррекция проводится только после рентгенологических исследований. Изучается положение корней, а также состояние ткани челюстной кости. Это исследование помогает стоматологу подобрать технологию терапии.

Читайте также:  Почему зубы могут шататься в брекетах или после их снятия

Макродентия (увеличение) зубов

Макродентия – это, если по-простому, увеличение длины, размера зубов. А если еще проще – огромные зубы .

Так вот, диагноз макродентия, а точнее, «индивидуальная макродентия» – это самый частый диагноз (наряду с сужением зубных рядов), который пишут ортодонты в карточках своих пациентов. И чаще всего, диагноз «макродентия» ничего хорошего пациентам не сулит. А обещает им сплошные проблемы: скученность зубов, вследствие их увеличенного размера, последующее удаление некоторых зубов (чаще премоляров), с целью найти место остальным. Ну чтобы расставить их на челюсти и скученность ликвидировать. Вот такие вот невеселые перспективы обычно вырисовываются. Почти во всех клиниках. Но только не в нашей.

Ведь что такое макродентия? Это крупные зубы и не более того, а это, само по себе, не «криминал», не проблема. Это аномалия размера (высоты, длины), но при этом крупные передние зубы, наоборот, бывают очень даже красивыми. Во всяком случае, смотрятся они гораздо эстетичнее, нежели мелкие или редкие зубы.

Так почему же тогда крупные зубы часто видятся докторам значимой проблемой? Да такой, которую часто решают путем лечения с удалением. Дело в том, что проблемой крупные зубы становятся тогда, когда их размер не соответствует размеру челюсти. А самое интересное, что в этом несоответствии виноваты не зубы (даже крупные и очень крупные). А челюсти. Да, да. Недоразвитые челюсти. А при недоразвитой челюсти любые зубы, при анализе моделей, будут крупными.

Наш Создатель уж, наверное, знал, что делал, когда сотворял данного конкретного человека. С его крупными зубами, с той самой «индивидуальной макродентией». И потому, наверняка, снабдил его (человека этого) соответствующими по размеру челюстями. Для гармонии. Вот только дальше, по разным причинам, «задумка» эта дала «сбой». Результатом которого явилась «ущербная» по размеру (недоразвитая) челюсть. И, как следствие, та самая макродентия индивидуальная. То есть крупные зубы по отношению к недоразвитой челюсти.

Вот только «выход» из этой ситуации, из этого несоответствия совсем иной должен быть. Не зубы «дёргать» почем зря, ведь лишних зубов не бывает. (cм. «О лечении с удалением»), а устранять несоответствие размеров «челюсть-зубы» путём развития челюстей и зубных рядов.

Ведь как только это несоответствие будет устранено, как только челюсть будет развита (увеличена в размере), то сразу поменяются взаимоотношения размеров на уровне «челюсть-зубы». В результате никакой индивидуальной макродентии уже и в помине нет. А стало быть, можно обойтись и без удаления зубов. И без сепарации.

Нет, действительно встречаются номинально очень большие зубы, так называемая мегалодентия. Это когда зубы не просто крупные, а огромные. Прямо гигантские. И тогда, даже развив челюсть, даже наладив соотношения размеров челюстей и зубов, мы можем не получить достаточно места на челюсти, чтобы все зубы неровные расставить-разместить. При таком раскладе, действительно, можно подумать о лечении с удалением отдельных зубов. Но здесь надо чётко знать, в каких случаях и какие именно зубы удалять. К тому же, эта ситуация настолько редко встречается, что скорее является исключением.

  1. Макродентия (мегалодентия) – это просто крупные зубы.
  2. В проблемах размещения зубов «виноваты» чаще всего не крупные зубы, а недоразвитые челюсти.
  3. Случаев истинной мегалодентии не так уж и много. Во всяком случае в разы меньше, чем случаев с удалением зубов (чаще премоляров) при ортодонтическом лечении. А это наводит на мысли.
  4. Учитывая пункты 2 и 3 логичнее всего макродентию лечить развитием челюстей, а не сокращением количества зубов путем их удаления.

Если Ваши зубы не умещаются на челюсти – не спешите удалять и спиливать какие-то из них. Это может иметь плачевные последствия (см. «Про лечение с удалением»).

Есть шанс всё решить совсем иначе. Без удалений и прочих «деструкций».

Нет, действительно встречаются номинально очень большие зубы, так называемая мегалодентия. Это когда зубы не просто крупные, а огромные. Прямо гигантские. И тогда, даже развив челюсть, даже наладив соотношения размеров челюстей и зубов, мы можем не получить достаточно места на челюсти, чтобы все зубы неровные расставить-разместить. При таком раскладе, действительно, можно подумать о лечении с удалением отдельных зубов. Но здесь надо чётко знать, в каких случаях и какие именно зубы удалять. К тому же, эта ситуация настолько редко встречается, что скорее является исключением.

Клиническая картина. Макродентия— увеличение мезиодистальных размеров зубов по сравнению с их среднестатистическими показателями

Макродентия— увеличение мезиодистальных размеров зубов по сравнению с их среднестатистическими показателями. Могут быть нарушены размеры резцов, преимущественно верхних. Эта аномалия присуща, как правило, центральным верхним резцам. Значительное увеличение размеров зубов обнаруживается визуально, степень увеличения определяют при сравнении результатов измерения со средними статистическими параметрами в норме. Гигантскими зубами чаще всего бывают центральные резцы верхней челюсти или премоляры, то есть те же зубы, которые преимущественно встречаются в качестве сверхкомплектных. Макродентия нередко является причиной скученности, ретенции отдельных зубов, протрузии или ретрузии.

Абсолютная макродентия – если сумма ширины коронок, взятая у четырех верхних резцов, равняется 35 мм, либо намного больше. В отношении нижних резцов ширина равна либо больше 27 мм.

Читайте также:  Первая форма прогнатии

Относительной макродентия считается в том случае, если размер крупных зубов, по отношению к размерам челюсти, превышает нормальные зубы. Как и при абсолютной макродентии, ширина коронок может достигать 33-34 мм (верхние резцы) и на нижних 26-27 мм.

Этиология. Причины возникновения макродентии не выяснены, однако, имеются данные, свидетельствующие об их наследственном характере. Часто возникает в результате слияния фолликулов двух зубов или фолликула «комплектного» зуба с «некомплектным» или сверхкомплектным.

Микродентия— уменьшение размеров зубов по сравнению со среднестатистическими данными. Возможно уменьшение размера всех зубов, но, как правило, это касается только отдельных. Наиболее часто встречается аномалия верхних боковых резцов. Резко выраженная микродентия диагностируется визуально.

Различают несколько видов микродентии:

Ó изолированная – выражается в малом размере одного постоянного зуба. Чаще всего таковым является верхний боковой резец, который имеет форму шипа или колышка.

Ó относительная – при такой разновидности микродентии размер зубов не отличается от нормального, однако увеличена челюсть, что создает видимость маленьких зубов.

Ó генерализованная – микродентия, возникшая по причине облучения человека в момент роста зубов.

Этиология. Развитие генерализованной микродентии способно вызвать лучевое облучение организма в период роста зубов.

Среди причин изолированной и генерализованной микродентии называют:

· дефекты расположения зубов в зубном ряду,

· недоразвитие альвеолярного отростка (костного ложа зуба),

· патологическое сужение челюсти,

· раннее удаление молочных зубов

Лечение пациентов с аномалиями размеров зубов, как правило, ортопедическое. При макродентии в сочетании с аномалиями формы и размеров зубных рядов и окклюзией требуется предварительная ортодонтическая коррекция, позволяющая восстановить анатомическую форму путем изготовления искусственной коронки. Исключение составляют случаи макродентии и микродентии, нерезко выраженные в индивидуальном отношении, когда диапазон различия размеров зубов невелик, имеются определенные несоответствия с размерами базисов челюстей и типом лица. Иначе говоря, это те редкие случаи, когда можно обойтись только ортодонтической коррекцией или коррекцией с удалением отдельных зубов.

Функциональный и эстетический дефект, вызванный микродентией, способны устранить несъёмные зубные протезы. При изолированной микродентии чаще всего применяются зубные коронки, восстанавливающие размер и форму коронковой части зуба.

При незначительных отклонениях в размерах зубов могут применяться ортодонтические аппараты – съёмные пластины с вестибулярной дугой, изменяющие наклон и положение зуба патологической формы. Вертикальное перемещение зубов может вызвать применение капп и лечебно-накусочных пластинок.

Дата публикования: 2015-01-04 ; Прочитано: 1852 | Нарушение авторского права страницы

· дефекты расположения зубов в зубном ряду,

Видео

Данное видео расскажет про аномалии зубного ряда.



Болит зуб – отдает в висок и в челюсть: что делать в домашних условиях

Лечение

Пред протезирование стоматолог проводит специальную корректировку зубов с патологией, выравнивая их. После этапа подготовки зубных коронок, ортопед приступает к самому процессу протезирования зубов. При изолированной микродентии зачастую устанавливаются коронки.

Похожие презентации

20 Изменение цвета зубов Причины изменения цвета зубов могут быть разными. Внутренние изменения цвета.Системные причины.

Общие сведения

Аномалии зубов – разнородная группа врожденных или приобретенных нарушений отдельных зубов, зубных рядов или прикуса, изменяющих нормальное функционирование зубочелюстной системы. Согласно имеющимся в стоматологии сведениям, различные аномалии зубов встреча­ются у 40-50 % детей и подростков и 30 % (по данным некоторых авторов – у 70-80%) взрослых. В норме каждому зубу присущи определенные характеристики (анатомическая форма, величина и др.), которые определяются периодом формирования прикуса и местом зубной единицы в зубном ряду. Отклонения от физиологической нормы в количестве, размерах, форме, цвете, положении, сроках прорезывания, структуре твердых тканей расцениваются как аномалии зубов. Аномалии зубов требуют специализированного, порой длительного и многоэтапного, терапевтического, хирургического, ортодонтического, ортопедического лечения.

Среди местных факторов наиболее значимая этиологическая роль в развитии аномалий зубов принадлежит искусственному вскармливанию, делительному использованию соски, сосанию пальца, кормлению детей дошкольного возраста мягкой пищей и пр. Аномалии зубов могут являться следствием травмы зубов, короткой уздечки верхней губы или языка, осложненного кариеса, приводящего к раннему удалению зубов, остеомиелита челюсти, ведущего к гибели зубных зачатков и др. Наличие ретинированных или сверхкомплектных зубов может приводить к аномалиям положения зубов.

Начальные стадии дефектов зубов — повод сходить к стоматологу

В медицинской практике аномалии представляю собой своеобразные формы патологии, которые предполагают какие-либо отклонения от нормы. Это может быть деформация формы зубов или структуры тканей, ненормированное количество зубов. В результате пациент имеет ряд проблем, которые мешают нормально питаться. Какие-либо деформации прикуса влияют на общую асимметрию лица человека. В данном случае решить проблемы можно посредством высококвалифицированного специалиста.

Эта совокупность нарушений, которые есть в зубах, прикусе или зубных рядах. Согласно статистике, могут встречаться у большей половины подрастающего поколения. Это распространенная проблема современности. Каждый зуб можно описать по ряду определенных характеристик. Любые отклонения от нормы можно считать аномалиями.

Как проявляется макродентия и что считать отклонением

Аномалии размера. Для того чтобы судить об аномалии размера коронок, необходимо иметь сведения о нормальных величинах зубов и их колебаниях. Обычно пользуются усредненными данными о величинах коронок зубов: например, коронки медиальных резцов верхней челюсти у женщин, по Уолфелу (Woelfel, 1997), имеют высоту 8,6—14,7 мм. Если размеры коронок выше нормы, это обозначают как мак-родентию, а если ниже — как микродентию (рис. 5.7, а, см. вклейку). Аномалии размера зубов могут наблюдаться при сохраненных пропорциях между величинами зубов челюстей и скелета в целом. Например, макродентия отмечается у лиц исполинского роста, а микродентия — у карликов. Однако чаще эта пропорция отсутствует.

Читайте также:  Реставрация зубов и восстановление в Москве эстетическая реставрация зубов композитная, контурирование, полировка, адгезивная

Отклонения величины коронки от нормальных размеров во многих случаях сопровождается искажением ее формы, поэтому целесообразно рассмотреть обе аномалии вместе.

Аномалии размера. Для того чтобы судить об аномалии размера коронок, необходимо иметь сведения о нормальных величинах зубов и их колебаниях. Обычно пользуются усредненными данными о величинах коронок зубов: например, коронки медиальных резцов верхней челюсти у женщин, по Уолфелу (Woelfel, 1997), имеют высоту 8,6—14,7 мм. Если размеры коронок выше нормы, это обозначают как мак-родентию, а если ниже — как микродентию (рис. 5.7, а, см. вклейку). Аномалии размера зубов могут наблюдаться при сохраненных пропорциях между величинами зубов челюстей и скелета в целом. Например, макродентия отмечается у лиц исполинского роста, а микродентия — у карликов. Однако чаще эта пропорция отсутствует.

Встречаются и аномалии размеров отдельных зубов: наиболее распространена макродентия центральных верхних резцов. Иногда эта аномалия лишь кажущаяся, так как только что прорезавшиеся центральные резцы значительно крупнее временных предшественников. Макроден-тию центральных резцов следует отличать от сдвоенных зубов (шизодентия, или dentes geminati) вследствие слияния зачатков нормального и сверхкомплектного зубов. Причиной макродентии может стать и слияние двух резцов (центрального и бокового) в период развития (сино-дентия, или dentes confusi). В этом случае боковой резец в зубной дуге отсутствует. Причины этих пороков не выяснены, однако имеются данные, свидетельствующие об их наследственном характере.

Аномалии формы. Каждый зуб отличается свойственной ему формой. Формы коронок зубов и их корней как правило постоянны и устойчивы. Однако нередко встречаются аномалии формы зубов: зубы Гетчинсона, Пфлюгера, Фурнье; «перекрученные» нижние боковые и центральные резцы. Частым видом нарушения формы зубов служит «шиловидный» резец: эта патология проявляется на боковых резцах верхней челюсти и характеризуется симметричностью поражения (рис. 5.7, б, см. вклейку).

Аномалии наблюдаются и со стороны формы корней зубов. Выявление аномалий количества и формы корней зубов чрезвычайно важно при проведении эндодонти-ческого лечения (рис. 5.8, а). Нередко третьи моляры имеют по 4—6 корней; в некоторых случаях корни сливаются в один конгломерат (рис. 5.8, б). Корни могут быть значительно искривлены в различных направлениях.

Аномалии прорезывания зубов. Сроки и последовательность прорезывания зубов временного и постоянного прикуса достаточно постоянны. Значительные отклонения от предельных колебаний считают аномалией прорезывания зубов. Среди аномалий следует указать, в первую очередь, на задержку прорезывания и преждевременное прорезывание зубов, ретенцию, сверхкомплектные зубы и уменьшение числа зубов — адентию.

Аномалии прорезывания могут быть объяснены нарушением нейроэндокринной регуляции этого процесса. Задержка прорезывания зубов наблюдается при целом ряде системных заболеваний: туберкулезе, детском церебральном параличе, поражении эндокринной системы (особенно важна роль щитовидной железы) и др. Позднее прорезывание отдельных зубов может стать следствием неблагоприятных местных условий, например замедленного рассасывания корней временных зубов и позднего их выпадения. Такая ситуация часто возникает после лечения временных зубов по поводу осложнений кариеса с применением резорцин-формалинового метода.

Ретенция (retentio — задержка) — это задержка зубов в альвеолярном отростке или челюсти (рис. 5.9). Чаще наблюдается ретенция постоянных клыков и третьих моляров. К причинами ретенции следует отнести:
• преждевременное удаление временных зубов, вызвавшее смещение смежных зубов;
• глубокую закладку зачатка зуба;
• аномальное положение зуба в альвеолярном отростке;
• аномальное строение зуба;
• патологические изменения челюсти воспалительного характера и др.

Ретенция нередко сочетается с дистопией.

Преждевременное прорезывание зубов связано с процессами акселерации.

Сверхкомплектные зубы обычно встречаются в постоянном прикусе. Форма таких зубов чаще всего аномальна. Сверхкомплектными могут быть зубы в области верхних резцов, премоляров нижней челюсти.

Часто встречаются сверхкомплектные моляры верхней челюсти (рис. 5.10, б, см. вклейку). Возможно сверхкомплектные зубы являются атавизмом, т. е. органом, исчезнувшем в процессе эволюции. Известно, что у млекопитающих на каждой стороне челюсти расположены по 3 резца, 3 премоляра и 3—4 моляра.

Уменьшение общего числа зубов получило название адентия. Временный прикус состоит из 20 зубов, постоянный прикус — из 32. Следует различать полное врожденное отсутствие зубов (adentia completa congenitatis) и неполное частичное отсутствие зубов (adentia incampleta congenitalis).

При частичной адентии отсутствует какая-либо группа зубов — чаще всего вторые резцы (рис. 5.10, в, см. вклейку), вторые премоляры или третьи моляры («зубы мудрости»). Причиной адентии следует считать дистрофические изменения или гибель зубной пластинки.

Аномалии прорезывания могут быть объяснены нарушением нейроэндокринной регуляции этого процесса. Задержка прорезывания зубов наблюдается при целом ряде системных заболеваний: туберкулезе, детском церебральном параличе, поражении эндокринной системы (особенно важна роль щитовидной железы) и др. Позднее прорезывание отдельных зубов может стать следствием неблагоприятных местных условий, например замедленного рассасывания корней временных зубов и позднего их выпадения. Такая ситуация часто возникает после лечения временных зубов по поводу осложнений кариеса с применением резорцин-формалинового метода.

Добавить комментарий