Формирование прикуса

Виды отклонений

В некоторых случаях на первой стадии формирования постоянного прикуса происходят некоторые сбои, в результате чего дальнейший рост и размещение зубов происходит с нарушениями.

Стоматологи-ортодонты выделяют следующие формы патологического прикуса:

  • Дистальный. Значительное недоразвитие нижнего челюстного ряда либо чрезмерное развитие верхнего, приводят к сильному выдвижению вперед центральных резцов при смыкании челюстей. Патология грозит ранним развитием кариеса, пародонтоза, нарушением глотательной функции.
  • Мезиальный. Аномалия характеризуется чрезмерным выдвижением вперед нижней челюсти и перекрытием верхних элементов нижними зубами.

Помимо нарушений внешнего вида пациента, выражающихся в излишне выдающемся подбородке и вогнутом профиле, патология вызывает функциональные нарушения. К ним относятся заболевания пародонта, суставные боли, дискомфорт в процессе пережевывания пищи.
Открытый. При данной форме прикуса у пациента наблюдается несмыкание челюстных рядов во фронтальной или боковой областях.

Симптомами аномалии являются удлинение лица, сильное нарушение дикции. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной в результате механического травмирования челюсти.
Перекрестный. Аномалия предполагает несоответствие размеров челюсти в каком-либо ее участке. В результате этого явления происходит смещение одного из зубных рядов, из-за чего у человека наблюдается пересечение верхних и нижних единиц.

Патология лишает возможности полноценно пережевывать пищу, влечет за собой нарушение дикции, изменение внешнего вида лица, а также многочисленные проблемы с дёснами.

  • Глубокий.При соединении челюстей верхние зубы на 2/3 либо полностью перекрывают нижние, в результате чего нередко травмируется слизистая оболочка дёсенной ткани. Человек испытывает трудности с откусыванием и пережевыванием пищи, произношением некоторых звуков.

  • Стоматологи-ортодонты выделяют следующие формы патологического прикуса:

    2 года

    К этому возрасту большая часть молочных зубов обычно уже прорезается, поэтому возможные проблемы с прикусом можно заметить даже без участия специалиста. Осмотр у детского ортодонта поможет исключить вероятность развития дефекта в будущем и принять своевременные меры в случае возникновения каких-либо нарушений.

    На втором году жизни ребенка сосательный рефлекс, для удовлетворения которого была необходима пустышка, начинает постепенно угасать. Поэтому именно в этот период целесообразно начать постепенно отучать ребенка от подобной привычки. Чрезмерное сосание может способствовать не только неправильному развитию челюстных мышц, но и повреждениям хрупкой эмали молочных зубов.

    На втором году жизни ребенка сосательный рефлекс, для удовлетворения которого была необходима пустышка, начинает постепенно угасать. Поэтому именно в этот период целесообразно начать постепенно отучать ребенка от подобной привычки. Чрезмерное сосание может способствовать не только неправильному развитию челюстных мышц, но и повреждениям хрупкой эмали молочных зубов.

    Этапы формирования прикуса и функций челюстно-лицевой области

    Формирование прикуса и функций челюстно-лицевой области начинается во внутриутробном периоде, в тесной связи с формированием тканей и органов головы, шеи и всей костно-мышечной системы. Этот процесс продолжается и после рождения, завершаясь в основном к 15-летнему возрасту.

    Различают пять основных клинических периодов формирования прикуса и функций:
    I — период новорожденное™ (от рождения до 6 месяцев);
    II — период формирующегося временного прикуса (от 6 месяцев до 3 лет);
    III — период сформированного временного прикуса (от 3 до 6 лет);
    IV — период смешанного прикуса (от 6 до 12 лет);
    V — период формирующегося постоянного прикуса (от 12 до 15 лет).

    Период новорожденности распространяется на время от рождения ребенка до прорезывания первого временного зуба. Соотношение беззубых челюстей в сагиттальной плоскости имеет особенность, называемую «младенческой ретрогенией»: нижняя челюсть расположена сзади относительно верхней челюсти таким образом, что между передними поверхностями десневых валиков образуется сагиттальная ступень величиной от 10 до 14 мм. При смыкании челюстей десневые валики контактируют на всем протяжении. Уздечки верхней и нижней губы, обозначающие средние линии десневых валиков, находятся на одной вертикальной линии.

    В норме в этот период дыхание носовое, глотание — инфантильное (син. висцеральное), при котором язык во время отправного толчка в первой фазе глотания упирается в губы или щеки, развито сосание, жевание и речь не сформированы.

    Период формирующегося временного прикуса занимает время, в течение которого прорезываются все молочные зубы. Этому периоду соответствует первый этап физиологического повышения прикуса, что связано с прорезыванием первых молочных моляров, а также первая стадия активного роста челюстей.

    Сагиттальная ступень исчезает к 10—12 мес. жизни, поэтому к концу периода прикус приобретает черты, принципиально сходные с признаками ортогнатического прикуса. В сагиттальной плоскости прикус имеет следующие характеристики:
    • медиально-щечный бугорок верхнего второго временного моляра расположен в первой поперечной фиссуре одноименного нижнего зуба;
    • срединная линия верхнего клыка проецируется между нижним клыком и первым временным моляром, резцы верхней и нижней челюстей контактируют соответственно с оральными и вестибулярными поверхностями.

    При оценке прикуса в вертикальной плоскости нормальным считают глубокое резцовое перекрытие (нижние резцы перекрываются верхними более чем на ‘/2 высоты коронки) и наличие плотного фиссурно-бугоркового контакта моляров верхней и нижней челюстей.

    В горизонтальной плоскости челюсти должны быть расположены таким образом, чтобы вестибулярные бугорки нижних моляров располагались в продольных фиссурах верхних моляров, а центральные линии между резцами верхней и нижней челюстей совпадали.

    Зубные ряды должны иметь форму полуокружностей, зубы-соседи должны иметь плотные межпроксимальные контакты, режущие края и жевательные поверхности зубов каждой челюсти должны находиться в одной плоскости.

    После прорезывания временных резцов глотание становится смешанным (язык в момент отправного толчка упирается в резцы), дыхание остается носовым, сосание угасает к 10—12 мес. жизни, жевание постепенно формируется к трем годам, речь находится на этапах развития.

    Период сформированного временного прикуса начинается в трехлетнем возрасте ребенка и продолжается до времени прорезывания первого постоянного моляра. Нормальное соотношение челюстей в этот период имеет следующие характеристики: в сагиттальной плоскости сохраняются характеристики предыдущего периода, в вертикальной плоскости — уменьшается и даже полностью исчезает резцовое перекрытие (резцы смыкаются встык), в горизонтальной плоскости признаки нормы не изменяются.

    Зубные ряды сохраняют форму полуокружности, в связи с ростом челюстей появляются тремы и диастемы между зубами. С четырехлетнего возраста начинается стирание бугорков временных зубов.

    Функции челюстно-лицевой области в этот период имеют следующие характеристики: дыхание — носовое, глотание — соматическое, жевание — активное, речь должна быть сформирована к концу периода.

    Период смешанного прикуса соответствует времени смены молочных зубов постоянными и прорезыванию постоянных первых и вторых моляров. В связи с прорезыванием первых постоянных моляров отмечают второй этап физиологического повышения прикуса, в связи с прорезыванием постоянных клыков и вторых постоянных моляров — третий этап. Этапам физиологического повышения прикуса соответствуют вторая и третья стадии активного роста челюстей.

    После прорезывания первого постоянного моляра дуга нижней челюсти приобретает форму параболы, дуга верхней челюсти — полуэллипса. К концу этого периода тремы и диастемы исчезают, нормальный прикус приобретает характеристики, соответствующие таковым для постоянного ортогнатического прикуса.

    Функции челюстно-лицевой области в этом периоде должны быть сформированы окончательно.

    Период формирующегося постоянного прикуса выделяют в связи с тем, что в это время заканчивается формирование корней постоянных зубов и окружающих их тканей. Клинические признаки прикуса и состояние функций челюстно-лицевой области в этом периоде должны соответствовать норме взрослого человека.

    Функции челюстно-лицевой области в этом периоде должны быть сформированы окончательно.

    Что такое прикус

    Сначала выясним, что такое прикус. Он определяется взаиморасположением зубов при смыкании челюстей. При правильном прикусе верхние и нижние зубы смыкаются плотно, симметрично, без промежутков и выраженного смещения.

    Современная стоматология способна исправлять многие дефекты, но чем старше ребенок, тем сложнее проходит коррекция. Внимательное отношение родителей поможет избежать многих проблем.


    Неправильный прикус у ребенка наносит вред не только своим неэстетичным видом. Хотя и это обстоятельство может стать серьезной психологической травмой.

    Что будет, если прикус не формировать?

    Далеко не все ответственно относятся к формированию детского прикуса, но его нарушения способны привести к ряду проблем:

    • нарушениям речи;
    • проблемам с пищеварением из-за недостаточного пережёвывания пищи;
    • истиранию зубной эмали;
    • кариесу;
    • болезням слизистых оболочек и мягких тканей (пародонтиту, гингивиту, стоматиту) из-за механических воздействий искривлённых зубов;
    • болям в челюсти и шее из-за повышенной нагрузки на суставы при жевании и смыкании;
    • эстетическим дефектам и обусловленным ими психологическим проблемам.

    Если прикус сформирован неправильно, он повлияет на развитие, психику, самооценку, социальную адаптацию, уверенность и здоровье ребёнка.

    Советы родителям для профилактики искривления прикуса:

    Этапы коррекции неправильного прикуса

    Первым этапом коррекции дефекта прикуса выступает диагностика. Необходимо обратиться к стоматологу-ортодонту, который проведет первичный осмотр полости рта и направит на комплексную диагностику. По результатам обследований определяется вид аномалии прикуса, степень сложности, выбирается метод коррекции.

    Какие методы диагностики могут потребоваться:

    ортопантомограмма или панорамный рентгеновский снимок челюстей;

    Такие исследования позволяют оценить степень дефекта, увидеть изменения зубочелюстной системы, оценить состояние костной ткани челюстей, зубов и пр. Причины нарушения прикуса в этом случае также становятся ясны.

    Затем необходима комплексная подготовка к коррекции прикуса. Первая ступень – терапевтическая подготовка или санация полости рта. Прежде, чем установить зубные конструкции или принять необходимые меры, важно добиться идеального здоровья полости рта: избавиться от кариеса, зубного камня, воспалительных заболеваний десен. Обязательно делается профессиональная чистка зубов, чтобы удалить и камень, и мягкие отложения (зубной налет).

    Хирургическая подготовка может включать в себя удаление зубов или мягких тканей, пластику уздечки губ или языка по показаниям. Стоматолог-хирург удалит зубы, которые не подлежат лечению. В ряде случаев требуется удаление здоровых зубов, которые помешают остальным занять правильное место. Удаляют также сверхкомплектные зубы, которые не потребуются для создания красивой улыбки.

    Установка брекетов осуществляется с помощью специального стоматологического клея или композитных материалов. Каждый элемент фиксируется на поверхности эмали зуба, на них устанавливаются опорные кольца и в них продевают силовую дугу. Эластичные упругие материалы, из которых производятся такие дуги, позволяют оказывать давление и зубы за счет этой силы постепенно принимают нужное положение. Лингвальные брекеты устанавливаются с предварительной «практикой» − сначала они фиксируются на диагностической модели. Это связано со сложностью внутреннего рельефа зубного ряда.

    Установка брекетов представляет собой безболезненный процесс. Но в первые дни после фиксации могут возникать болевые ощущения, особенно во время жевания. Врач порекомендует обезболивающие средства, если они не помогут, важно обратиться к специалисту повторно, не дожидаясь планового приема. Замена дуги на менее жесткую может помочь в сложившейся ситуации.

    Ношение брекетов обязывает уделять большое внимание гигиене. Это связано с тем, что вокруг конструкции может скапливаться большое количество зубного налета. Необходимо чистить зубы после каждого приема пищи, пользоваться специальными щетками и ирригатором по возможности.

    На период всего ортодонтического лечения придется отказаться от липких, вязких продуктов, твердой пищи, жевательной резинки. Газированные напитки, сладости и соки лучше ограничить ввиду повышенного риска развития кариеса. При соблюдении рекомендаций врача удается сохранить здоровье эмали и получить желаемые результаты.

    Продолжительность терапии обычно составляет от двух лет. Все зависит от возраста пациента, степени тяжести аномалии прикуса.

    Завершающим этапом служит ретенционный период. Он является и восстановительным, и финальным – важно закрепить полученные результаты и предупредить повторное изменение положения зубов. Если проигнорировать этот этап и не принять мер после снятия брекетов, зубы могут «устремиться» обратно, в то положение, в котором они были в течение долгого времени. Избежать этого помогают ретейнеры – «проволоки», которые устанавливаются на внутренней стороне зубов с помощью специальных композитов. Они фиксируются только на передние группы зубов, срок их ношения – в два раза дольше, чем пациент носил брекеты. Однако точное время определяется общим состоянием зубочелюстной системы, возрастом пациента, сопутствующими патологиями и пр. Так же врач может порекомендовать ношение специальных кап. Съемная конструкция также призвана поддерживать правильное положение зубов. Могут быть подобраны пластиковые дуги, силиконовые ретейнеры и другие средства поддержания эффекта лечения.

    Продолжительность терапии обычно составляет от двух лет. Все зависит от возраста пациента, степени тяжести аномалии прикуса.

    Этапы формирования прикуса у детей

    Прикус развивается многие годы, и в этом длительном периоде выделятся отдельные этапы.

    1. Начальный этап. Длится он от рождения ребенка до достижения им 6 месяцев. Альвеолярные дуги у новорожденного имеют полукруглую форму. Зубов еще нет, а нижняя челюсть расположена несколько позади верхней.
    2. Молочный прикус. Он является временным. Фото прикуса у ребенка в 1 год демонстрирует, что челюсти выравниваются, но между зубами могут быть промежутки. Формирование этого этапа начинается с 6 месяцев и завершается в 3 года.

    1. Подготовка организма к постоянному прикусу. Ориентировочно длительность этапа от 3 лет до 6. Фактически его окончание приурочено к появлению первого постоянного зуба. Зубки в это время способны легко деформироваться под влиянием твердых предметов, которые ребенок может тянуть в рот.
    2. Смена на постоянный прикус. Этот период наиболее ответственный и продолжается от 6 лет до 12. В это время уже могут проявляться неприятные изменения. В 10 лет уже заметны скрученность, неправильный рост или несоответствие размеров челюсти количеству зубов на ней.
    3. Формирование постоянного варианта. Это происходит с 12 до 15 лет. Зубы заканчивают расти, и устанавливаются на свои постоянные места.

    Неправильный прикус приводит к изменению лицевой симметрии и нарушает работу челюстной системы. Виды прикуса у детей, которые являются патологическими изменениями, тоже представлены несколькими вариантами.

    Правильный прикус у детей. Формирование прикуса у ребёнка

    &nbsp &nbspВ зависимости от того правильный прикус у ребёнка или нет – зависит не просто красота улыбки, но и профиль и фас ребёнка. Всё это потому, что рост зубов очень тесно связан с формированием костей лицевого скелета. И те и другие начинают развиваться внутри утробы матери и продолжают увеличиваться в размерах после появления младенца на свет.

    &nbsp &nbspТак что нужно обязательно следить за изменениями во рту у малыша с повышенной бдительностью почти с момента зачатия и вплоть до окончания школы. Чем раньше будет обнаружен и исправлен сбой, тем лучше окажется прогноз на будущее, ведь неправильный прикус очень редко ограничивается только кривизной зубов.

    &nbsp &nbspЗакладка зубов начинается на 7-13-й неделе беременности. В это время образуются зубные зачатки всех молочных и нескольких постоянных зубов. По мере увеличения срока беременности зубная ткань постепенно впитывает минералы – кальций, магний, фтор и некоторые другие, благодаря которым затвердевает кристаллическая решётка зубов.

    &nbsp &nbspЭтот многоэтапный процесс называется минерализацией и в общей сумме длится несколько лет.

    &nbsp &nbspВторой этап – дифференцировка (зубы начинают постепенно приобретать заданные очертания).

    &nbsp &nbspНа третьем этапе происходит формирование отдельно эмали, дентина и цемента.

    &nbsp &nbspРезультат всех этих этапов можно увидеть сразу после рождения младенца на рентгеновском снимке.

    &nbsp &nbspВ норме у новорожденных деток в каждой челюсти должно быть по 10 зачатков молочных и по 8 зачатков постоянных зубов.

    &nbsp &nbspПосле рождения ребёнка на свет метаморфозы продолжаются. Период прорезывания зубов начинается с возраста 6 месяцев, а полностью молочный прикус формируется к 3-3,5 годам.

    &nbsp &nbspСледующая стадия – резорбция (рассасывание корней молочных зубов). Этот подготовительный этап начинается в возрасте 4 года. Обновление зубных рядов происходит в возрасте с 5,5 до 13 лет. Но это не заключительный этап.

    &nbsp &nbspПрикус продолжает формирование и дальше, ведь челюсти развиваются до 21-го года. Кстати, именно поэтому юношам и девушкам, по разным причинам лишившимся постоянного зуба, импланты раньше этого срока не ставят, иначе нельзя будет избежать деформации лицевого скелета.

    &nbsp &nbspСбои могут быть на любом из этапов, и о неблагоприятных факторах лучше будет знать заранее.

    &nbsp &nbspВ период внутриутробного развития, когда идёт закладка зубных зачатков, опасность представляют прежде всего заболевания мамы. Самый большой риск исходит от вирусных и половых инфекций.

    Характеристика временного, сменного и постоянного прикусов. Часть 1

      10 декабря 2009 39018

    Таблица 1. Сроки закладки минерализации, прорезывания и формирования зубов

    Однако в последнее время в связи с процессами акселерации с многих детей начало прорезывания приходится на более раннее время – 4 или 5 месяцев жизни, поэтому некоторые авторы предлагают средние сроки прорезывания, которые были определены ими в результате собственных клинических исследований (таб. 2).

    Таблица 2. Анатомия временных зубов.

    Временные зубы отличаются от постоянных величиной, формой, цветом (таб. 3).

    Таблица 3. Сравнительные признаки временных и постоянных зубов

    Среди временных зубов выделяют: резцы – 8; клыки – 4; моляры – 8. По своему строению зубы не однородны, Это зависит от групповой принадлежности зуба, от описываемой поверхности зуба. Для удобства описания выделяют поверхности: вестибулярная, язычная, медиальная, дистальная, окклюзионная.
    Группа временных резцов – это однокорневые зубы. На каждой челюсти располагается по 4 резца: 2 медиальных (центральных) и 2 латеральных (боковых) соответственно левые и правые. Общим в строении резцов является форма коронки, уплощенная в вестибуло-язычном направлении вблизи режущего края. Корень имеет конусовидную форму.

    Анатомическая форма временных зубов правой верхней челюсти

    Анатомическая форма временных зубов правой нижней челюсти.

    Группа временных клыков – это однокорневые зубы. На каждой челюсти располагается по 2 клыка: правый и левый. Общим в анатомии этих зубов является наличие заостренной со всех поверхностей коронки и самого длинного конусовидного корня.
    Группа временных моляров. Это зубы с многобугорковой жевательной поверхностью и несколькими корнями. Временные моляры самые крупные зубы временного прикуса. У ребенка 8 моляров: 4 моляра верхней челюсти – первый и второй (правые и левые); и 4 моляра нижней челюсти – первый и второй (правые и левые).

    Период сформированного временного прикуса имеет следующие зубные признаки: 1. временных зубов 20, они имеют выраженную анатомическую форму, 2. зубы в пределах зубного ряда имеют плотный контакт. Контактный пункт точечный, но при увеличении физиологической подвижности к концу периода сформированного временного прикуса контактный пункт становится плоскостным. 3. верхний и нижний зубные ряды имеют форму полукруга и их середины совпадают между собой; 4. зубы верхней челюсти во фронтальном отделе перекрывают зубы нижней. Это объясняется большей шириной верхней зубной дугой но сравнению с нижней; 5. каждый зуб верхней челюсти артикулирует с двумя нижними, за исключением второго моляра, который артикулирует только со своим антагонистом – вторым нижним моляром; 6. дистальные апроксимальные поверхности вторых временных моляров находятся в одной вертикальной плоскости.
    К моменту окончания прорезывания временных зубов осуществляется первый этап физиологического подъема высоты прикуса, который начинается с установления контакта между первыми временными молярами и завершается полным прорезыванием и правильным артикуляционным взаимоотношениям вторых временных моляров.
    Следующий период формирования зубочелюстной системы – это период редукции временного прикуса, продолжающийся с 4,5 до 6 лет. Полностью сформированный временный прикус в этот период нестабильный и претерпевает ряд изменений. Его еще называют периодом, предшествующим смене временного прикуса, или периодом «изнашивания» временного прикуса.

    Р ис. 4. Редукция временного прикуса (модели челюстей): а) вид спереди, б) вид сзади.

    Рис. 5 Правильное соотношение

    В следствие роста челюстных костей в процессе подготовке к смене временных зубов на постоянные (большие по размеру), для этого периода характерно формирование физиологических промежутков между зубами (диастем – между центральными резцами и трем – между остальными зубами). Постепенно нарастает стираемость бугров жевательных зубов и режущих краев фронтальных зубов. Усиливается физиологическая подвижность отдельных зубов, подлежащих смене. Зубные ряды удлиняются. За счет стиранея жевательных поверхностей боковых зубов происходит медиальный (к средней линии) сдвиг нижней челюсти и формируется «прямой скользящий прикус». При этом резцы контактируют режущими краями , а в боковом участке возникает медиальная ступенька, образованная дистальными поверхностями вторых временных моляров (симптом Цилинского).
    Такое соотношение зубов обеспечивает в последующем правильное положение и соотношение первых постоянных моляров. Промежутки приматов (диастемы и тремы) являются резервным местом для медиального смещения нижнего зубного ряда и последующего беспрепятственного размещения постоянных зубов. Стирание зубов приводит к уменьшению высоты коронок, формируется прямой «скользящий» прикус. Завершается дифференцировка элементов височно-нижнечелюстных суставов, продолжается закладка третьих моляров, развитие и минерализация премоляров и вторых моляров. К концу периода «изнашивания» временного прикуса начинается прорезывание первых постоянных моляров.

    Развитие постоянных зубов в целом напоминает развитие временных зубов. У постоянных моляров временные предшественники отсутствуют, поэтому их называют дополнительными. Все остальные постоянные зубы являются замещающими.
    В ходе прорезывания постоянных замещающих зубов происходит разрушение и выпадение временных зубов, которое включает и прогрессивную резорбцию корней временных зубов и их альвеол (рис. 6).

    Вследствие давления постоянного зуба на альвеолу временного зуба начинается дифференцировка остеокластов, которые активно включаются в процессы резорбции костной ткани.
    Локализация зон физиологической резорбции корней временных зубов различна в зависимости от групповой принадлежности зуба: у однокорневых зубов она располагается в области верхушки зуба с язычной стороны, а у многокорневых зубов – в зоне бифрукации корней.
    Сроки прорезывания постоянных зубов при правильном развитии ребенка совпадают со временем выпадения временных зубов (табл. 4).
    Процесс выпадения временного зуба протекает синхронно с процессом прорезывания постоянного зуба.
    Клинически после выпадения временного зуба обнаруживаются бугры или часть режущего края прорезывающихся постоянных зубов.

    Таблица 4. Сроки прорезывания постоянных зубов.

    Прорезывание постоянных зубов начинается с первого постоянного моляра в 6 лет. Затем последовательно в возрасте 6 – 8 лет прорезываются центральные и боковые резцы. В 9 – 10 лет прорезываются первые премоляры, за которыми, чаще всего, следуют клыки (10 – 11 лет) и вторые премоляры (11 – 12 лет). В 12 – 13 лет прорезываются вторые постоянные моляры. Таким образом, к 12 – 13 годам все временные зубы заменяются постоянными. Окончательное формирование корней завершается к 15 годам.
    У замещающих зубов имеется особая анатомическая структура, способствующая их прорезыванию – проводниковый канал, который содержит проводниковый тяж.
    Закладка такого постоянного зуба размещается первоначально в общей костной альвеоле с его временным предшественником. В дальнейшем она полностью окружается альвеолярной костью, за исключением небольшого канала, содержащего остатки зубной пластинки и соединительную ткань. Вместе эти структуры способствуют направленному движению постоянного зуба в ходе его прорезывания.

    Итак, с прорезыванием первого постоянного моляра начинается сменный прикус. Сменный прикус представляет собой более высокую степень развития и дифференцировки жевательного аппарата. Он характеризуется наличием временных и постоянных зубов, который продолжается от 6 до 12—14 лет.
    Сменный прикус представляет особый интерес ортодонтов вызывает особый интерес, поскольку в это время происходит наиболее интенсивный роста челюстных костей, обменные процессы в костной ткани находятся на высоком уровне. Поэтому своевременное выявление этиологических факторов особенно эффективно в денный период, как эффективно и лечение самих зубочелюстных аномалий.
    Однако, сведения о развитии сменного прикуса неоднозначны. Так, например А.Д. Осадчий (1967 г.) выделяет в сменном прикусе два периода: 6 – 8 лет – ранний сменный прикус и 9 – 12 лет – поздний сменный прикус. И.Л. Злотник (1952 г.) также выделяет эти два периода, но с разницей в возрасте, соответственно, 6 – 9 и 10 – 12 лет.

    Такое выделение периодов связано с наличием в зубных рядах в период раннего сменного прикуса первого постоянного моляра, четырех постоянных резцов на верхней и нижней челюсти. А премоляров и клыка – в периоде позднего сменного прикуса. В 9 лет рост челюстных костей замедляется, но отмечается заметный рост альвеолярного отростка, связанный с прорезыванием постоянных клыков и премоляров и формированием корней резцов и первого моляра (Ф.Я. Хорошилкина, 1999 г.).
    Данное разделение учитывает и темпы роста челюстных костей и альвеолярного отростка и уровень интенсивности обменных процессов в них.
    Прорезывание первых постоянных зубов (первых моляров) обеспечивает второй физиологический подъем высоты прикуса, формируется сагиттальная и трансверзальная окклюзионные кривые. Третий период повышения высоты прикуса начинается в 12 лет прорезыванием второго моляра. Он сопровождается активным ростом зубоальвеолярных дуг, который продолжается от 13,5 до 15 лет.
    В процессе развития жевательного аппарата у детей сменный прикус наиболее лабильный. Одновременное наличие в полости рта временных зубов, утративших устойчивость вследствие рассасывания корней, и постоянных зубов, которые находятся на различных стадиях прорезывания и формирования корней, приводит к значительному снижению жевательной функции, ведущему к неравномерной тренировке жевательных мышц, неправильному росту челюстных костей и нередко формированию аномалий зубочелюстной системы. В этот период отмечается как саморегуляция имеющихся аномалий, так и формирование новых. В связи с неустойчивым состоянием отдельных звеньев зубочелюстной системы и всего жевательного аппарата в целом, а также усиленным ростом челюстей в данный период, необходимо использовать его для выполнения корригирующих ортодонтических вмешательств. Продолжение статьи здесь

    Авторы: В.И. Куцевляк, А.В. Самсонов, С.В. Алтунина, Ю.В. Ткаченко

    В следствие роста челюстных костей в процессе подготовке к смене временных зубов на постоянные (большие по размеру), для этого периода характерно формирование физиологических промежутков между зубами (диастем – между центральными резцами и трем – между остальными зубами). Постепенно нарастает стираемость бугров жевательных зубов и режущих краев фронтальных зубов. Усиливается физиологическая подвижность отдельных зубов, подлежащих смене. Зубные ряды удлиняются. За счет стиранея жевательных поверхностей боковых зубов происходит медиальный (к средней линии) сдвиг нижней челюсти и формируется «прямой скользящий прикус». При этом резцы контактируют режущими краями , а в боковом участке возникает медиальная ступенька, образованная дистальными поверхностями вторых временных моляров (симптом Цилинского).
    Такое соотношение зубов обеспечивает в последующем правильное положение и соотношение первых постоянных моляров. Промежутки приматов (диастемы и тремы) являются резервным местом для медиального смещения нижнего зубного ряда и последующего беспрепятственного размещения постоянных зубов. Стирание зубов приводит к уменьшению высоты коронок, формируется прямой «скользящий» прикус. Завершается дифференцировка элементов височно-нижнечелюстных суставов, продолжается закладка третьих моляров, развитие и минерализация премоляров и вторых моляров. К концу периода «изнашивания» временного прикуса начинается прорезывание первых постоянных моляров.

    Сопутствующие патологии

    Неправильный прикус формируется из-за ряда причин врожденного или приобретенного характера. К ним относят:

    • недостаточное получение кальция в период внутриутробного развития;
    • наследственную склонность к стираемости эмали;
    • хронические инфекции лор-органов;
    • вредные привычки (откусывание ногтей, сосание пальца, подкладывание руки под подбородок).

    Из-за патологии у человека могут развиться проблемы со здоровьем:

    1. Нарушение функционирования органов ЖКТ. При переваривании крупных кусков пищи желудок испытывает повышенную нагрузку.
    2. Пародонтоз. Возникает из-за неравномерно распределенной нагрузки на разные участки челюсти.
    3. Повышенный риск стирания эмали. Из-за этого зубы больше подвергаются кариесы.
    4. Патологии височного сустава, которые проявляются постоянными головными болями.
    5. Травмирование мягких тканей рта. Из-за этого на поверхности слизистых оболочек появляются раны и язвы.
    6. Нарушение речевых функций.
    7. Затрудненное дыхание.

    Аномальный прикус – причина эстетического недостатка. При неправильном расположении зубов меняются пропорции лица, нарушается его симметрия.

    При появлении проблемы необходимо обратиться к специалисту как можно раньше, чтобы не допустить развития осложнений.


    При появлении проблемы необходимо обратиться к специалисту как можно раньше, чтобы не допустить развития осложнений.

    Брекеты и лицевые дуги

    Брекет-система эффективна как для детей, так и для взрослых. Изделие представляет собой ортодонтическую конструкцию несъемного типа. Скобы фиксируются на внутренней или наружной поверхности зубов с помощью стоматологического клея, а соединяющая элементы изделия дуга толкает резцы в правильном направлении, способствуя формированию нормального прикуса. Брекеты могут быть изготовлены из различных материалов:

    • пластик;
    • медицинская сталь;
    • керамика;
    • золото;
    • сапфиры (монокристаллы).

    Вестибулярные системы прикрепляются к лицевой стороне зубов. Они более бюджетные, простые в установке и очистке. Недостаток внешних конструкций заключается в их заметности.

    Лингвальные брекеты располагаются со скрытой от глаз стороны зубного ряда. Они изготавливаются индивидуально для каждого пациента и в течение первых дней ношения могут вызывать нарушение дикции. Такие конструкции требуют более тщательного ухода.

    Лицевые дуги используются при наличии патологий строения челюсти.

    1. Рассекаются мягкие ткани десны.
    2. Корректируется расположение и форма костной ткани.
    3. Челюсть фиксируется в правильном положении шурупами и пластинами.
    4. Накладываются шины.
    5. Разрезы зашиваются и обрабатываются антисептиками.

    Третий этап

    Третий этап длится с 3 до 6 лет. Это период сформированного временного прикуса, в который наблюдается рост верхней и нижней челюсти. Зубы на данном этапе могут занять неправильное положение, и в дальнейшем это будет сложно изменить. Вот почему в таком юном возрасте стоматолог уже может рекомендовать специальные брекет-системы для детей с молочными зубами. Впоследствии, уже в правильном положении, будут расти коренные зубы, а расположение челюстей нормализуется.

    Кроме того, для выравнивания прикуса можно использовать организацию питания, особенно если верхняя челюсть значительно выдается вперед. В таком случае предлагайте ребенку твердую пищу. Благодаря усилиям, которые он прилагает во время жевания, мышцы лица тренируются, и нижняя челюсть постепенно смещается вперед.

    3. Вредные привычки. Ребенок сосет палец, губу, другие предметы.

    7 правил формирования правильного прикуса

    Забота о смыкании челюстей начинается не с рождения малыша, а до его появления на свет. Чтобы сформировать правильный прикус у ребенка, стоит соблюдать простые рекомендации.

    1. Внимание во время беременности. Развитие зубов и челюстей у малыша начинается в период внутриутробного нахождения на 7-15 неделе беременности. На неправильный прикус в будущем влияют инфекции, вызванные вирусами, анемия, нарушение обмена веществ. Поэтому будущей маме перед планированием рождения ребенка следует пройти тщательное обследование, избавиться от проблем со здоровьем.
    2. Грудное вскармливание. Важно как можно дольше кормить малыша грудью. Мамина грудь – достаточно тугая в отличие от сосок. Это наилучший тренажер для детских жевательных мышц, поскольку во время сосания ребенком прикладываются определенные усилия, чтобы получить молоко. Именно это позволяет со временем нижней челюсти правильно сформироваться.
    3. Выбор бутылочки для кормления. Выбирать их следует с широким горлышком, анатомической соской, повторяющей форму женского соска. Чтобы обеспечить естественную нагрузку на жевательные мышцы, запрещено делать отверстие в соске слишком большим.
    4. Правильный выбор соски. Пустышку следует выбирать анатомической формы. В целом они не вредят формированию правильного прикуса, а даже помогают. Важно выбрать правильный размер и форму. Допустимый возраст ребенка при использовании пустышки – до 2 лет.
    5. Своевременный переход на твердую пищу. Прием еды через соску или из материнской груди допустимо до 12-14 месяцев. Организм ребенка в этом возрасте готов полностью перейти на твердую пищу. Подходит мягкая пища в виде кусочков или мелко нарезанные овощи, фрукты, вареное мясо, хлеб. Пить ребенок должен из чашки. После года сосание только вредит, ведь этой нагрузки на жевательные мышцы недостаточно, она не интенсивна.
    6. Правильное положение во время сна. Для новорожденных и более старших детей следует выбирать жесткий ортопедический матрас. Он не продавливается, обеспечивает правильную нагрузку на опорно-двигательную систему во время сна. Новорожденные дети должны спать без подушки, на спине. Прижимание ручек или игрушек к груди, подкладывание кулачка под щеку негативно влияет на правильное развитие верхней и нижней челюстей. Также нежелательно малышу спать с запрокинутой головой, в скрюченной позе, на высокой подушке.
    7. Исключение вредных привычек. К неправильному формированию прикуса в детском возрасте приводит сосание пальца, губы, щечек, края подушки или одеяла. В этом случае жевательные мышцы развиваются неправильно. Такую проблему нельзя игнорировать – ребенка следует показать невропатологу и ортодонту.

    Кроме этого, родителям следует уделить внимание развитию опорно-двигательной системы ребенка. Сколиоз или рахит также негативно влияют на формирование правильного прикуса. Нередко патологическое смыкание челюстей развивается из-за проблем с ЛОР-органами у ребенка. Частое закладывание носа или аденоидит заставляют дышать с приоткрытым ртом, что способствует выдвижению нижней челюсти вперед.

    Кроме этого, родителям следует уделить внимание развитию опорно-двигательной системы ребенка. Сколиоз или рахит также негативно влияют на формирование правильного прикуса. Нередко патологическое смыкание челюстей развивается из-за проблем с ЛОР-органами у ребенка. Частое закладывание носа или аденоидит заставляют дышать с приоткрытым ртом, что способствует выдвижению нижней челюсти вперед.

    Прикус при отсутствии зубов

    Интересно, но даже если у вас нет зубов вообще, нет гарантии, что при протезировании удастся сделать правильную челюсть. Все зависит от того, насколько была нарушена зубная система до удаления всех ее элементов. Если челюсти находятся относительно друг друга в пределах нормы, врач сможет внести в протез корректировки. Если же с костями тоже проблемы, будут необходимы более сложные способы восстановления зубного ряда.

    При отсутствии зубов прикус у людей определяется с помощью специальных восковых валиков, которые укладываются в рот и позволяют провести измерения. В качестве инструментов используются дуга-линейка и внутриротовая пластинка. Далее создается гипсовый, а потом и обычный протез.

    Правильный прикус, своевременное лечение зубов и тщательная гигиена имеют огромное значение в жизни человека. Уже в 19 веке понимали важность корректного расположения зубных рядов и начали исследовать его особенности. Основные плюсы правильного прикуса:

    Как исправить прикус у детей

    Исправление прикуса у детей осуществляется несколькими способами. Вероятность благоприятного исхода повышается, если родители вовремя заметили аномалию и показали ребенка специалисту. Лечение подбирается в зависимости от вида патологии и причин ее формирования. Его лучше начинать до того, как наступит заключительный период становления прикуса (рост коренных зубов).

    Детская стоматология обязательна для посещения с появления первых зубов. Первый осмотр у детского ортодонта малыш должен пройти в двухлетнем возрасте, так как в этот период формируются молочные зубы. Следующий визит к специалисту необходим в возрасте сменного прикуса, который соответствует семи-девяти годам ребенка. По достижению пятнадцати лет посещение стоматолога – ортодонта должно стать ежегодным.

    Детская стоматология обязательна для посещения с появления первых зубов. Первый осмотр у детского ортодонта малыш должен пройти в двухлетнем возрасте, так как в этот период формируются молочные зубы. Следующий визит к специалисту необходим в возрасте сменного прикуса, который соответствует семи-девяти годам ребенка. По достижению пятнадцати лет посещение стоматолога – ортодонта должно стать ежегодным.

    Читайте также:  Курение с установленными брекетами. Можно ли?
    Ссылка на основную публикацию