Почему появился гной под имплантами?

Какие симптомы сопутствуют образованию свища

Сам свищ на десне сложно спутать с чем-то другим: воспаленная область ярко выделяется на фоне здоровых десен. Главным признаком является патологическое отверстие, через которое при надавливании может выходить гнойный экссудат с примесью крови. Сопутствующими симптомами являются:

  • ноющая боль в пораженной области, которая усиливается при жевании и гигиенических процедурах,
  • сильное покраснение, отек слизистой в области появления свища,
  • появление неприятного гнилостного запаха изо рта,
  • попадание гноя в полость рта, изменение вкусовых ощущений из-за этого,
  • чувство инородного тела и распирания в десне,
  • появление подвижности установленного импланта или соседних зубов,
  • общее недомогание,
  • повышение температуры тела до 38°С,
  • припухлость близлежащих лимфоузлов,
  • изредка возможен небольшой отек лица.

После прорыва полости пациент обычно чувствует облегчение и уменьшение боли, однако без антисептической обработки и лечения воспаление продолжится и может привести к еще большим осложнениям.

Вторую группу причин (со стороны пациента) составляют:

  • отек десны (в редких случаях отекает вся щека);
  • покраснение десны;
  • неприятные ощущения и боли в челюсти на участке установленного импланта.

По каким причинам свищ может возникнуть в области имплантата

Появление свища на десне после установки зубного импланта (как сразу, так и в любой период времени после) говорит о возникновении осложнения после хирургического вмешательства или развитии воспаления на фоне имеющихся заболеваний пародонта. Это опасное состояние, которое требует незамедлительного обращения к стоматологу. По-хорошему, пациент должен насторожиться еще до появления свищевого хода, когда его начинают беспокоить боль, припухлость и покраснение на десне, и не доводить до крайности.

Возбудителями патологического процесса являются стрептококки, гонококки, золотистый стафилококк. От образования гнойника до появления свищевого хода может пройти неделя.

Появление свища после имплантации – редкость. На фото можно увидеть, как он выглядит. Причины такого состояния подразделяют на две больших группы – те, которые вызваны ошибками имплантолога, и те, которые своими действиями спровоцировал сам пациент.

Причины по вине имплантолога:

  • выбор некачественного импланта,
  • неправильно подобранная конструкция, которая не соответствует размеру и форме костного ложа,
  • ошибки при установке,
  • нарушение асептических и антисептических правил во время хирургических манипуляций: попадание инфекции на имплант, заражение лунки,
  • игнорирование или несвоевременное выявление воспалительных процессов в деснах и соседних зубах, недостаточная, некачественная подготовка к имплантации и санация полости рта,
  • неполный сбор анамнеза, неучитывание сопутствующих болезней и состояний, влияющих на остеоинтеграцию импланта.

Вторую группу причин (со стороны пациента) составляют:

  • превышение нагрузки на имплант и травмирование тканей в период реабилитации и в дальнейшем,
  • несоблюдение рекомендаций врача по приему лекарств и обработке полости рта (особенно на фоне пародонтита),
  • недостаточная гигиена после имплантации, нерегулярные профилактические визиты к стоматологу.

Подробнее о самом опасном осложнении после имплантации читайте в материале «Отторжение зубного импланта».

Рентгенологические исследования

Большую роль в дифференциальной диагностике свищевых форм инфекции играет рентгенофистулография. С ее помощью можно определить размер, форму и расположение свищей, выявить гнойные затеки и их связь с очагами костной деструкции. Это позволяет отличить поверхностные ИОХВ от глубоких.

Фото: Рентгенофистулография, свищ в нижней трети бедра.

Для диагностики инфекции протезированного сустава чаще всего используют рентгенографию. Метод на дает 100% верных результатов, однако позволяет заподозрить патологию. На наличие парапротезной инфекции указывает внезапное появление периостальной реакции и остеолиза. Если эти признаки возникают внезапно, вскоре после успешно проведенной операции, – есть повод заподозрить неладное.

Любопытно! МРТ, УЗИ и радиоизотопное сканирование в диагностических целях используют редко из-за их низкой информативности. К примеру, установленный эндопротез создает помехи при магнитно-резонансной томографии, что делает изображение размытым и нечетким.


Существует три метода лечения инфекций протезированного сустава: ревизия раны без удаления импланта, ревизионное одноэтапное и двухэтапное эндопротезировение. Выбор методики зависит от состояния пациента, время манифестации инфекции, стабильности компонентов протеза и характера патогенной микрофлоры.

Лечение воспалительного процесса

Важно, чтобы лечение периимплантита было комплексным. Требуется хирургическое вмешательство или достаточно терапии – тут решает врач, исходя из стадии развития воспалительного процесса. Но, как правило, если разрушена кость с 2 и более сторон, имплантат все-таки нужно удалять. Но рассмотрим возможные варианты лечения более подробно.

В целом проводить антисептическую обработку оголенного имплантата, особенно если он был установлен недавно, достаточно опасно. Потому что хорошие модели известных брендов имеют различные напыления на поверхности, которые способствуют ускорению роста клеток костной ткани. А при обработке такое покрытие легко повредить.

Диагностика и лечение

Объективная оценка обследования периимлантита помогает определить наличие гиперемии воспалённого участка, а также отёчность мягкой ткани. Когда врач выполняет зондирование десны, то она сильно кровоточит. При пальпации или лёгком надавливании может выделяться гнойное содержимое.

Читайте также:  Щетка для языка: особенности, разновидности и правила использования

Имплантат может шататься, а на соседних зубах или ортопедических конструкциях — возникнуть белый мягкий налёт. Для оценки состояния десны проводят стоматоскопию. Клинические методики обследования включают в себя:

  • Выполнение проб Шиллера-Писарева;
  • Определение гигиенического индекса Федорова-Володкиной;
  • Вычисление РМА или пародонтального индекса.

Врачам важно узнать об интегральном показателе, который демонстрирует состояние имплантатов. Чтобы точно поставить диагноз, дополнительно проводится рентгенологическое исследование, прицельная дентальная рентгенография. Некоторым пациентам назначают ортопантомографию или трёхмерную дентальную компьютерную томографию.

Благодаря этим методикам можно точно определить состояние резорбции. Немаловажное значение уделяют проведению лабораторных способов исследования. Это взятие материала для микроскопического, бактериологического и морфологического исследования.

Дополнительно проводят изучение полимеразной цепной реакции, состояния ротовой жидкости. Начинать лечение периимплантита можно только после оценки состояния рта и зубов.

Комплексное лечение переимплантита осуществляется в 2 этапа. Главная задача — ликвидация гингивального воспалительного процесса, хирургическая санация очага, чтобы регенерировать костную ткань. Консервативная терапия включает в себя профессиональную гигиену ротовой полости.

Пациенту нужно регулярно орошать периимплантатные карманы. Для этого готовят или берут уже готовый озонированный раствор. Дополнительные методики лечения — лазеротерапия, ротовые ванночки, аппликации. Особое внимание нужно уделить удалению отложений на зубах. Нужно тщательно очистить коронки, абатмент.

Если есть необходимость, то нужно произвести модификацию супраструктуры. Это мероприятие устраняет биомеханическую перезагрузку имплантата. При помощи хирургического лечения делают надрез, откидывают периодонтальный лоскут. Такая методика позволяет выполнить костный карман, удалить периимплантные грануляционные ткани, очистить поверхность имплантата. Для этого специалисты применяют кюретки или современный аппарат Prophy-Jet.

Поверхность имплантата очищается раствором лимонной кислоты. Главная задача — промывание кармана и удаление гнойного содержимого. По окончании операции врач вводит в костный карман остеокондуктивный материал, барьерную мембрану. Дополнительно осуществляется ушив операционной раны, накладывается защитная пародонтальная повязка.

В период восстановления больному нужно принимать антибиотические препараты, выполнять полоскания ротовой полости при помощи антисептических растворов. Если есть рецидивы или патология переросла в хроническую форму, то стоматолог может принять решение о необходимости удаления имплантата. После восстановления требуется повторная установка. Видео удаления:

Во многих частных клиниках больным предлагают компьютерные 3D-технологии, которые позволяют добиться максимально положительного результата. Чтобы предотвратить развитие периимплантита, нужно соблюдать следующие рекомендации и советы:

Причины образования

Свищ может быть следствием практически любого воспаления в любом органе. Он бывает открытым (наружным), заканчивающимся на поверхности кожи или слизистой оболочки, и закрытым (внутренним), выводящим гнойные массы в ткани или внутренние полости.

Свищи в ротовой полости человека возникают чаще всего из-за болезней зубов: периодонтита, пульпита и других. Обычно их выход располагается на десне в области больного зуба. Чаще всего – на вестибулярной поверхности, так как толщина кости здесь меньше.

Зубной свищ обычно бывает следствием образования кисты, гранулемы или абсцесса в зубокорневой области. Образовывающийся из-за бактериальной инфекции гной ищет выход наружу, расплавляет окружающую ткань и образует свищевой ход.

Свищи после имплантации зубов чаще всего являются следствием периимплантита, и требуют незамедлительного вмешательства врача. К их развитию могут приводить следующие факторы:

  • Инфицирование зоны операции плохо простерилизованным инструментом при имплантации.
  • Нарушение технологии препарирования кости альвеолярного отростка под установку импланта. Чаще всего это бывает ожог перегретым инструментом с последующим некрозом кости и воспалительным процессом.
  • Не проведенная или некачественно проведенная санация ротовой полости перед установкой импланта. В этом случае из не пролеченных зубов и тканей пародонта инфекция проникает в зону контакта импланта с окружающими тканями и вызывает воспаление, которое заканчивается образованием свища.
  • Вирусная или бактериальная инфекция в соседних органах – ринит, синусит, отит, воспаление миндалин и гланд, и пр. Инфицирование вызывают обычно золотистый стафилококк, гонококки и стрептококки.

В качестве предрасполагающих факторов для образования постимплантационных свищей могут выступать:

  • сниженный иммунитет;
  • переохлаждение;
  • инфекционные болезни независимо от пораженного ими органа;
  • переутомление;
  • нервное перенапряжение;
  • перегрев организма.

Не вскрывшийся свищ визуально проявляет себя небольшой выпуклостью на десне, беловатой в центре и красной по периферии. Слизистая вокруг свища отечна и гиперемирована. Открывшийся свищ представляет собой отверстие с исходящим из него гноем и сукровицей.

Читайте также:  Рекомендуем! Отзывы родителей про Холисал гель при прорезывании зубов

Назначение и характеристики мембраны Лиопласт, правила использования материала.

Заходите сюда, чтобы ознакомиться с методом винтовой фиксации коронок на импланты.


Однако если боль и отек сохраняются или даже усиливаются после 1-2 недель, это обязательно должно послужить поводом для обращения к врачу.

Все о периимплантите после имплантации зубов

  • Основные симптомы воспаления вокруг имплантата
  • Стадии воспалительного процесса
  • Причины развития воспаления
  • Лечение заболевания
  • Альтернативные решения

Периимплантит – острое воспаление, которое распространяется на ткани, окружающие имплант, что приводит к постепенному рассасыванию костной ткани челюсти. Обычно при возникновении данного процесса приходится удалять конструкцию, чтобы гарантированно остановить процесс развития воспаления.

По статистике, в последнее время все больше пациентов сталкивается с таким неприятным явлением, как периимплантит 1 . Имплантация – наиболее эффективный метод восстановления отсутствующих в ряду зубов, но, к сожалению, далеко не все специалисты обладают соответствующим уровнем квалификации и профессионализма, отчего нередко страдает качество установки имплантов. Об этих и других причинах развития периимплантита после имплантации поговорим далее в нашей статье.


В настоящее время специалисты выделяют три основных стадии периимплантита после имплантации зубов:

Нормальные ощущения после имплантации

В связи с неизбежным травмированием тканей после имплантации считаются нормой следующие симптомы:

  • отек десны (в редких случаях отекает вся щека);
  • покраснение десны;
  • неприятные ощущения и боли в челюсти на участке установленного импланта.

Если процесс заживления идет хорошо, через 3-7 дней все неприятные проявления уходят. Если же пациент испытывает боли, отеки увеличиваются день ото дня и заживления не происходит, обязательно как можно скорее отправиться на прием к стоматологу.

Периимплантит или воспаление тканей, прилегающих к импланту, может затронуть и мягкие, и костные ткани. Десны становятся слабее, кости постепенно разрушаются, имплант начинает расшатываться и отторгается.

Первые симптомы периимплантита схожи с обычными последствиями операции. Однако начало отторжения более ярко выражено. Для периимплантита характерны:

  • острая боль, не проходящая в течение 1-2 недель после вживления;
  • покраснение и отек десны, которые сохраняются более 3-4 суток;
  • из раны долго идет кровь (экссудат). Сукровица не останавливается более 7 суток;
  • подвижность импланта;
  • неприятный запах под заглушками на имплантах;
  • выделение гноя из десны, появление гнойников рядом с имплантами;
  • повышение температуры тела.

Все вышеперечисленные признаки могут быть свидетельством отторжения импланта и требуют срочной консультации стоматолога. Если вы заметили у себя хотя бы один подобный тревожный симптом, как можно скорее обратитесь к врачу.

  • острая боль, не проходящая в течение 1-2 недель после вживления;
  • покраснение и отек десны, которые сохраняются более 3-4 суток;
  • из раны долго идет кровь (экссудат). Сукровица не останавливается более 7 суток;
  • подвижность импланта;
  • неприятный запах под заглушками на имплантах;
  • выделение гноя из десны, появление гнойников рядом с имплантами;
  • повышение температуры тела.

Выбор имплантов

Риск вживить стержень из металлического сплава низкого качества велик, так как их часто подделывают. На имплантах нельзя экономить, это в результате выйдет еще дороже.


Только профессионал сможет качественно вживить имплант:

  • проведет качественную дезинфекцию всех инструментов и полости рта пациента, не занесет инфекцию в ткани;
  • подберет стержень в соответствии с особенностями строения челюсти пациента;
  • проведет предварительную диагностику, прежде чем браться за работу;
  • создаст ложе в опорной кости, соответствующее размерам металлического стержня.

Различные воспаления

Серьезным осложнением после имплантации является воспаление, так как оно может говорить об инфицировании тканей или отторжении импланта (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет отторжение импланта зуба?). Если появилось покраснение, гематома, кровоточивость и сильный отек, лучше, не затягивая, записаться на прием к врачу. В результате развития воспалительного процесса присутствуют болевые ощущения, изо рта чувствуется неприятный запах, а слизистая рядом с имплантатом меняет цвет.

  • острая боль, сохраняющаяся более 1-2 недель;
  • выделение сукровицы и крови на протяжении 7 и более дней;
  • гной из десны (гнойник может находиться в десне, сообщаясь с очагом воспаления с помощью образовавшегося свища) (рекомендуем прочитать: каким должно быть лечение свища на десне?);
  • гипертермия;
  • подвижность импланта;
  • неприятный запах из-под заглушки протеза.

Первичные осложнения после имплантации

Опытные стоматологи проводят тщательное предварительное обследование, чтобы снизить риски и проблемы после установки металлического стержня. Но неприятности могут возникнуть на любом этапе, ухудшить процесс заживления и нарастания костной ткани. Чаще всего пациенты обращаются с жалобами на следующие осложнения после имплантации зубов:

  • наложенные швы на десне разошлись или плохо удерживают штифт на месте;
  • сильная боль не утихает через несколько дней, перерастает в хроническую и беспокоит неделями;
  • отечность затрагивает не только участок вокруг коронок, но и распространяется на щеку, околовисочную область, глаз выглядит заплывшим;
  • после имплантации зуба идет кровь без остановки, появляются обширные темные гематомы или мелкие вкрапления крови.
Читайте также:  Появилась парастезия языка после удаления капюшона над 8-кой

Эти осложнения приятно называть «ближними». Они всегда проявляются в первые дни или недели после установки искусственного зуба. В половине случаев причина кроется в отсутствии опыта у лечащего ортодонта, который неправильно выбрал тактику проведения операции, не учел особенности строения костей челюсти или проигнорировал хронические проблемы со здоровьем своего пациента.

Существует группа осложнений после имплантации зубов, проявляющихся через несколько месяцев, иногда даже лет. Это «отложенные» проблемы с имплантами, которые грозят потерей конструкции и серьезными патологиями ротовой полости:

  1. отторжение металлической основы костной тканью челюсти;
  2. воспаление при периимплантите.

Отложенные воспаления развиваются постепенно и зачастую долго остаются незамеченными для пациента. Иногда первые признаки фиксирует сам врач на регулярном осмотре. Но в 80% случаев человек обращается уже с обострением.

  • Стоматолог раскрывает зараженную рану и прочищает ее от экссудата, закладывает антисептик.
  • В течение 4–6 дней следует тщательно полоскать рот специальными растворами: Хлоргексидином, Мирамистином.
  • Даже при отсутствии температуры следует принимать антибиотики: Линкомицин, Доксициклин или Ампиокс.
  • Прикладывают тампон с Левомеколевой мазью, чтобы снять воспаление изнутри.

Виды осложнений после имплантации зубов на нижней и верхней челюсти: отеки, боли и воспаление десен

Технологи в современной стоматологии позволяют без особых проблем восстановить утраченные зубы. Практически каждый пациент может на место удаленной единицы поставить ничем не отличимый от натурального имплант. Технология давно и успешно применяется, однако иногда все же могут появиться трудности. Осложнения после имплантации зубов возникают обычно сразу по окончании проведения операции, а некоторые – спустя продолжительное время.

Установка импланта – хирургическая процедура. Как и любая операция, установка протеза требует высокого профессионализма лечащего врача и тщательной подготовки пациента, который должен быть ознакомлен с возможными осложнениями после имплантации. Почему они возникают и как их избежать?

Статьи по теме:
  • Отторжение зубных имплантов
  • Удаление импланта зуба
  • Гарантия на имплантацию

К заболеваниям, которые повышают риски возникновения периимплантита относятся:

Как долго приживляется имплантат

Искусственный корень (имплантат) – инородное тело для организма, поэтому для его приживления требуется немало времени. Специалисты подтверждают, что полный процесс приживления на верхней челюсти проходит дольше, чем на нижней. Объясняется это физиологическими свойствами челюсти и функциями каждой ее части.

На нижней челюсти, на которую ложиться большая нагрузка, искусственный корень приживается в течение четырех месяцев, а на верхней – около полугода. Сроки реабилитации во многом зависят от процесса установки (не допускаются ли ошибки специалистом), метода имплантации, вида изделия и ухода за ротовой полостью пациентом.

Именно в период приживления может произойти отторжение имплантата. Произойти это может как в первые недели после имплантации, так и через несколько месяцев. Важно вовремя заметить симптомы.

Причины отторжения зубных имплантов могут быть разными, но основной провацирующий фактор – проникновение внутрь патогенных микроорганизмов. Естественный корень всегда защищен, поскольку доступ к нему ограничен мягкими тканями и твердой эмалью. В процессе имплантации всегда присутствует риск занесения инфекции по вине самого пациента или врача. Так же к причинам относят и реакцию организма на протез.

Осложнения после имплантации зубов

  • О компании
  • Лицензии
  • Сотрудники
  • Реквизиты компании
  • Дополнительная информация
  • Статьи
  • Видеоматериалы
  • Вопросы и ответы

Возможные осложнения после имплантации зубов возникают в 10–20% случаев. Некоторые из них приводят к отторжению импланта, развитию хронических заболеваний, нарушениям эстетики ротовой полости. Расскажем, какие осложнения могут возникнуть после имплантации зубов, как их распознать и предупредить.

Онемение. В первые 3–5 часов после операции онемение — норма, потому что на вас действует анестезия. Если оно не проходит, это серьезное осложнение после имплантации нижних зубов — повреждение лицевого нерва. Нерв не передает импульсы, и это приводит к потере чувствительности.

Ссылка на основную публикацию