Чем опасна транспозиция зуба, и как исправить ситуацию

Этапы коррекции брекетами

Последовательность и длительность лечения транспозиции с помощью брекетов зависит от клинической картины, которая может очень сильно различаться. Поэтому говорить о конкретных деталях коррекции затруднительно, но вполне можно назвать основные этапы лечения.

После диагностирования аномалии и составления плана лечения, осуществляется санация ротовой полости. В нее входит и удаление, наличие которых по плану лечения признано нежелательным. Обычно удаляются «молочники», которые расположены не на своем месте и мешают перемещению постоянных зубов.

Вторым этапом лечения обычно является создание свободного пространства под перемещающиеся зубы. Чаще всего это делается с помощью брекетов, оснащенных раскрывающими пружинами. Последние надеваются на дугу брекетов и заставляют зубы смещаться в сторону от создаваемого пространства.

Чтобы повысить эффективность перемещения, в дополнение к пружине, на смещаемую единицу могут устанавливать эластичную тягу, действующую в том же направлении, что и пружина.

После создания необходимого пространства, перемещают зубы, находящиеся в транспозиции. Для этого используется обычная брекетная техника. Дуга, находящаяся в пазе брекета, приклеенного к аномально расположенной единице, заставляет ее смещаться в нужном направлении.

Заключительный этап лечения – окончательная корректировка положения: устранение ангуляции и инклинации, если они имеют место.

Торк (инклинация) нормализуется с помощью программируемых замочков (с заданным торком паза) и прямоугольных дуг. Ангуляция устраняется также с помощью наклона паза замочков брекетов, только в горизонтальном направлении.

Активный этап лечения завершается контрольным рентгенографический снимком или обследованием на томографе для установления позиции и состояния корней перемещенных зубов.

Если все в порядке, брекеты остаются во рту пациента еще на несколько месяцев для ретенции.

Устранение транспозиции с помощью брекетов – обычно длительная процедура, занимающая несколько лет. Это объясняется сложностью перемещения зубов и большими расстояниями. Пациент должен быть готов к тому, что лечение потребует много времени, и ему необходимо заранее оценить свою готовность к нему и терпение.

Возможно, конкретно для него лучшим вариантом окажется использование других способов вместо брекетов. Например, оставление зубов на своих местах и реставрация их коронковой части с помощью композита или микропротезов.

Следует учитывать, что подводными камнями и факторами риска перемещения корней на большое расстояние, является опасность рецессии десны. Поэтому выбор варианта лечения должен быть сделан с учетом всех имеющихся факторов.

Но, в конце концов, при правильном лечении коррекция брекетами приводит к успеху, функциональность и эстетика восстанавливается полностью.

Если все в порядке, брекеты остаются во рту пациента еще на несколько месяцев для ретенции.

Смещение зубов

Неправильный прикус уже давно не рассматривается как исключительно эстетическая проблема, поскольку он вызывает серьезные повреждения как самих зубов, так и опорной системы.

По этой причине смещение зубов рекомендуется исправлять в максимально ранние сроки. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее и легче зубы вернутся в правильное положение.

Все причины, способствующие тому, чтобы зубы занимали неправильное положение, подразделяются на наследственные и приобретенные:

  1. Наследственные аномалии. Под наследственной аномалией положения зубов понимают ситуации, при которых сверхкомплектные зубы не имеют возможности свободно разместиться в полости рта, вследствие чего они налезают друг на друга, вызывая смещение остальных единиц ряда. Сходная ситуация возникает при слишком узкой, недоразвитой челюсти, размеры которой не позволяют вместить полный набор зубов. Существует и другая, прямо противоположная причина – отсутствие достаточного количества зубов на челюсти из-за нарушений во время эмбриологического развития (зубы «разъезжаются» в разные стороны).
  2. Приобретенные патологии. Приобретенная в процессе жизни патология обычно возникает после удаления одного, но чаще нескольких зубов, находящихся рядом. В этом случае также образуется слишком много свободного пространства, которое зубы стремятся заполнить. Так появляется смещение зубов. Причем этот процесс растянут во времени и порой незаметен для самого пациента, особенно, когда речь идет о жевательных зубах.
  3. Вредные привычки. На положение зубов во рту влияют вредные привычки, например, сосание пальца, длительное использование соски-пустышки, привычка закусывать и посасывать губу и т.д. Эти факторы способствуют постепенному перемещению зубов и ведут к изменению прикуса.
  4. Искусственное вскармливание. Замечено, что смещение зубов чаще наблюдается у тех людей, кто в младенчестве находился на искусственном вскармливании. Во время сосания молока из бутылочки мышцы нижней челюсти напрягаются слабо. Это ведет к отставанию в росте костей нижней челюсти и формированию дефицита их объема. Следствием становится нехватка места для правильного размещения зубов.
  5. Частые ОРВИ. Еще одной причиной, вызывающей смещение зубов, являются частые простудные заболевания в детском возрасте, сопровождающиеся нарушением носового дыхания. В этом случае наблюдается недоразвитие костей средней трети лицевого черепа, сужение верхней, а несколько позже и нижней челюсти, что в дальнейшем вызывает дефицит места для постоянных зубов.

Проблемами неправильно положения зубов занимается стоматолог-ортодонт. Этот специалист легко определит аномалии и дефекты зубных рядов на самых ранних сроках, когда зубы только начинают прорезываться. Однако даже в тех случаях, когда на прием приходит не ребенок, а взрослый человек, смещение зубов можно исправить.

После осмотра полости рта и изучения рентгенологических снимков обеих челюстей, врач может предложить варианты ортодонтического лечения. Наиболее простым методом исправления неправильного положения зубов является использование различных съемных и несъемных корректирующих устройств.

  • Съемные приспособления состоят из пластмассовой пластинки, которая прочно удерживается на зубах с помощью проволочных петелек и крючков. Для выпрямления и возвращения зубов в правильное положение используются дужки и пружины, а в случае, если нужно дополнительно расширить челюсть, пластина оснащается расширяющим винтом.
  • Несъемные ортодонтические конструкции представлены брекетами нескольких разновидностей. Такой метод лечения считается наиболее эффективным и позволяет проводить коррекцию зубов даже у взрослых людей. Брекеты фиксируются на зубах с помощью специального клея, между ними натягивается особо прочная скоба, которая создает на зубах необходимое силовое усилие и перемещает их в правильное положение. Во время систематических визитов врач регулирует направление движения зубов, тем самым моделирует их будущее местоположение. Только брекет-системе под силу вернуть на место сдвинутый зуб, удлинить или укоротить его, а также повернуть по оси.

В особо сложных случаях, смещение зубов лечится оперативными методами, а затем дополняется консервативным ортодонтическим лечением с помощью корригирующих конструкций. Иногда помимо брекетов и пластин, требуется применение лицевых дуг, которые позволяют существенно изменить конфигурацию лицевого черепа.

Проблемами неправильно положения зубов занимается стоматолог-ортодонт. Этот специалист легко определит аномалии и дефекты зубных рядов на самых ранних сроках, когда зубы только начинают прорезываться. Однако даже в тех случаях, когда на прием приходит не ребенок, а взрослый человек, смещение зубов можно исправить.

Определение

Встречается патология как у женщин, так и мужчин. Более распространенной является односторонняя транспозиция клыков и премоляров, то есть смена их положения с одной стороны челюсти.

Клинический случай лечения транспозиции зубов с использованием брекет системы

В нашем случае наблюдается частичная транспозиция клыков нижней челюсти.

Если посмотреть на панорамный снимок, то видно, что только коронковая часть клыка располагается за корпусом бокового резца. Корни располагаются в верном положении. Поэтому такая патология относится к частичной транспозиции.

Лечение такого вида аномалии очень просто лечить с применением удаления одного из виновных зубов. Но в таком случае длина зубного ряда нижней челюсти сократится. Для нашего пациента — это плохой вапиант, так как приведет к грубым нарушениям прикуса и ухудшению пропорций лица.

Поэтому мы выбираем более сложный путь — лечение без удаления. Устанавливаем брекет систему и начинаем перемещения.

К сожалению, пациенты не всегда активно кооперируют с доктором. Часто пациенты не хотят слышать врача или идут на обман. Так в нашем случае, через несколько месяцев после установки брекет системы на нижний зубной пациенты отказались фиксировать брекеты на верхнюю челюсть. На усмотрение пациента верхние зубы ровные. Поэтому для нас задача лечения оказалась еще более сложной.

Ретенция и дистопия могут быть осложнением trānspositiō., тогда зуб может находиться в глубине тканей. Клык на левой стороне просвечивается через слизистую, но не доступен.

Поэтому на начальных этапах лечения к поверхности клыков фиксируем ортодонтические кнопки.

После того как мы создали место для аномалийных зубов, начинаем перемещать их в необходимом направлении.

Как только коронковая часть возвышается над десной настолько, что мы можем приклеить брекеты, удаляем кнопки.

Процесс перемещения должен быть плавным и спешить будет неправильно. Помните, если Вы лечитесь брекетами, то прогресс лечения должен быть небольшим, но постоянным. Ортодонт поэтапно решает одну задачу лечения за другой.

По мере прогресса ортодонтических дуг, неровные зубы исправляют свое положение.

Брекет система нормализовала положение каждого зуба и выровняла форму зубной дуги.

До и после лечения транспозиции зубов

Форма зубного ряда ДО и ПОСЛЕ лечения брекетами

Керамические брекеты − это идеальное соотношение цена/качество. Система незаметна на зубах, недорогая и дает прекрасные результаты лечения.

Супраокклюзия и инфраокклюзия

Супраокклюзия и инфраокклюзия – нарушение, в результате которого один зуб или целая группа не доходят до окклюзионной плоскости или пересекают ее. Под последним понятием в стоматологии подразумевают воображаемую плоскость, которая начинается от режущего края передних резцов и простирается до последних моляров.

Читайте также:  Сладковатый запах изо рта: причины, у взрослого

Супраокклюзия – высокое положение, режущий край находится выше окклюзионной плоскости. Прямо противоположно проявляется инфраокклюзия – низким положением. Ее диагностируют, если край не дотягивается до окклюзионной плоскости. Если она выявлена в период формирования постоянного прикуса, то это бывает признаком искривлений альвеолярных и зубных дуг.

Методики коррекции выбираются в индивидуальном порядке с учетом характера и сложности патологии. Если места недостаточно, то его предварительно освобождают путем расширения челюсти. Далее вытягивают проблемный зуб, используя механические несъемные аппараты. Обычно используется аппарат Энгля, коронки и кольца с крючками с резиновой тягой.

Накусочные пластинки разных типов бывают полезны, если на верхней челюсти зуб расположен низко или, наоборот, высоко на нижней челюсти. Костная ткань под их действием перестраивается, и физиологически верное положение восстанавливается. Для зубоальвеолярного укорочения нередко назначается ношение ортодонтических аппаратов, в основе действия которых лежит усиление давления, оказываемого строго вертикально. Конструктивно они являются пластинкой, оснащенной лентой из металла, которая используется в качестве упора.


Аномалии положения зубов чаще всего выражаются их смещением в вестибулярном, мезиальном или дистальном направлении. Смещаться они могут по разным причинам. Сюда можно отнести нарушения роста челюстей, наличие сверхкомплектных элементов в ряду и некоторые другие особенности. Комбинация причинных факторов обуславливает особенности аномалии и сказывается на выборе лечения.

Причины, из-за которых зубы могут сместиться

В челюстном ряду каждый зубной элемент удерживается эластичной соединительной тканью — периодонтом. Ее основу составляют волокна коллагена, вдоль которых расположены как подвижные, так и неподвижные клеточные структуры костной ткани. Они и запускают механизм патологического смещения зубного ряда из-за влияния следующих причин:

  • прорезывание «восьмерок» или зубов мудрости, которые начинают расти неправильно и оказывают патологическое давление на соседние зубные единицы;
  • атрофия костной ткани, возникшая после удаления зуба, нередко приводит к тому, что остальные зубы меняют свое положение в сторону дефекта;
  • отсутствие антогониста на противоположной челюсти провоцирует с возрастом выдвижение зубного элемента в сторону, вперед, вверх или вниз;
  • передний зуб сместился к средней линии или центру при отсутствии одного центрального резца;
  • ранняя потеря «пятерок» провоцирует мезиальное смещение «шестерок»;
  • наличие сверхкомплектных зачатков и макродентия;
  • нарушение последовательности прорезывания челюстного ряда.

Если у человека имеется патологический прикус, на нижней и верхней челюсти его зубы могут принимать аномальное положение, передвигаясь по ряду. В случае созданного избыточного давления, отдельные единицы могут разворачиваться вокруг своей оси.

  1. Оральное смещение — классифицируется на лингвальное и небное. При лингвальной патологии зубы нижней челюсти уходят по направлению к языку, чаще всего премоляры и резцы. Небная аномалия характеризуется перемещением элементов верхней челюсти в направлении к небу. Основные причины — дефицит места в челюстном ряду и нарушение последовательности прорезывания, состояние после установки коронки.

Финишный этап лечения транспозиции – наводим красоту зубов

Далее последовало долгожданное избавление от брекет-системы, чистка и полировка зубов и изготовление закрепляющих аппаратов – ретейнеров. На верхнюю челюсть была изготовлена съемная прозрачная капа для ночного ношения (элайнер), на зубы нижней челюсти – несъемный проволочный ретейнер с клыка по клык. Рекомендованы контрольные осмотры раз в полгода в течении нескольких лет.

Выводы ортодонта Алексея Трезубова:

  • Ортодонтическое лечение транспозиции зубов должно рассматриваться, как предпочтительный метод лечения.
  • При планировании лечения важно учитывать возраст пациента, степень транспозиции, расположение корней, толщину костной ткани в области перемещения и биотип десны.
  • Если ортодонтический способ коррекции признан нецелесообразным, то в ход идут другие способы коррекции.
  • Ортодонт в ходе такого довольно сложного перемещения зубов должен быть очень аккуратен и внимателен, контролировать ситуацию на каждом посещении и вносить необходимые изменения.
  • Прогноз лечения таких пациентов в большинстве случаев благоприятный, но не стоит забывать о ретенционном периоде.

Далее последовало долгожданное избавление от брекет-системы, чистка и полировка зубов и изготовление закрепляющих аппаратов – ретейнеров. На верхнюю челюсть была изготовлена съемная прозрачная капа для ночного ношения (элайнер), на зубы нижней челюсти – несъемный проволочный ретейнер с клыка по клык. Рекомендованы контрольные осмотры раз в полгода в течении нескольких лет.

Меры профилактики

Какой-то специфической профилактики для предотвращения транспозиции зубов не существует. Рекомендуются обычные профилактические мероприятия, снижающие риск развития любых зубных аномалий. К таковым относятся:

  • Здоровая беременность, обеспечение организма матери и плода всеми необходимыми питательными веществами, лечение болезней и пр.
  • Борьба с вредными привычками детей в постнатальный период.
  • Правильное кормление малышей, как грудью, так и обычной пищей.
  • Регулярное, не реже двух раз в год, посещение ортодонта.

Наиболее эффективной профилактикой зубочелюстных аномалий считается борьба с вредными привычками и нормализация дыхания.

Отрицательное влияние ротового дыхания на формирование прикуса в настоящее время не подвергается сомнению. Исследования, проведенные на обезьянах, убедительно показали, как сильно ротовое дыхание сказывается на развитии верхней челюсти.

К нёбу подопытных животных крепились пластины, препятствующие расположению языка в углублении нёба. Такое положение довольно точно имитирует ротовое дыхание, при котором язык располагается в нижней челюсти.

Результаты исследования оказались следующими. За сравнительно короткое время, нормальная до начала эксперимента ширина верхних челюстей обезьян, сменилась выраженным сужением.

Результаты исследования оказались следующими. За сравнительно короткое время, нормальная до начала эксперимента ширина верхних челюстей обезьян, сменилась выраженным сужением.

Чем опасна транспозиция зуба, и как исправить ситуацию

Ротированные зубы. Под ротацией зуба понимают изменение его ориентации и положения в зубной дуге. Степень ротации зуба может быть различной вплоть до реверсии шёчной и язычной поверхностей в тяжёлых случаях. Лёгкую ротацию зуба обычно наблюдают при скученности зубов и нарушении прикуса (например, ротация верхних латеральных резцов при нарушении прикуса II класса II подкласса).

Наклонение оси зубов. Все зубы в норме характеризуются наклоном оси; изменение степени наклона оси зуба наблюдают при скученности зубов и нарушении прикуса. Например, у передних зубов оси в норме слегка наклонены наружу, обеспечивая выпуклость поверхности губ и характерный профиль лица. Возможно патологическое наклонение оси зуба как наружу, так и внутрь.

Эктопическое прорезывание зубов. Под эктопическим понимают прорезывание одного или нескольких зубов, выходящее за нормальную линую зубной дуги из-за недостаточного места на ней. При эктопическом прорезывании зубы могут находить друг на друга или образовывать «двойной ряд». Такую картину часто наблюдают при ретенции молочных зубов (особенно нижних резцов), она приводит к тому, что постоянные зубы прорезываются со стороны язычного края зубной дуги. Аналогично один или несколько сверхкомплектных зубов могут прорезаться вблизи нормальных и «конкурировать» с ними за место на зубной дуге. Другой причиной эктопического прорезывания бывает киста или опухоль, давление которых на соседний развивающийся зуб приводит к эктопическому его прорезыванию. Примерами необычных мест прорезывания зубов служат дно полости рта, полость носа, верхнечелюстная пазуха, стенка глазницы. Лечение ортодонтическое или хирургическое (удаление зуба).

Ортодонтическое перемещение зуба. При ортодонтическом перемещении зуб с аномальным расположением приводится в нормальную позицию. Зубы можно сместить и в патологическую позицию. В случае, представленном на рисунке, первый премоляр был удалён, а клык и латеральный резец были смещены дистально. Этот метод позволяет добиться правильного расположения зубов в ряду, но нижняя часть лица может стать уплощённой. На рисунке видно, что в результате ортодонтической тяги произошла незначительная резорбция верхушек нескольких корней. Утолщённая плотная пластинка и расширенное периодонтальное пространство свидетельствуют об ортодонтическом перемещении и, возможно, гиперокклюзии.

Транспозиция зубов. При транспозиции два зуба обмениваются местами, при этом один занимает нормальную позицию другого на зубной дуге. Транспозиция может быть идиопатической или указывать на наличие препятствия на пути к нормальному прорезыванию зуба. При этой аномалии положения зубов необходима рентгенография. В случае, представленном на рисунке, транспонированы верхний клык и латеральный резей. При необходимости из эстетических соображений на транспонированные зубы надевают коронку с фарфоровой покровной фасеткой.

Транслокация зубов. При транслокации зуб прорезывается в не свойственном ему месте, но остаётся на зубной дуге. В случае, представленном на рисунке, из-за врождённого отсутствия постоянного бокового резца постоянный клык, не встретив корня постоянного резца, который служит ему проводником, прорезался в его позиции. Молочный клык ретенирован. Корни молочного клыка могут резорбироваться и привести к его выпадению. Возможно также, что ретенированный молочный клык сохранится в течение многих лет.

Дистальное смещение зубов. При дистальном смещении происходит смещение одного или нескольких прорезавшихся зубов в дистальном направлении в пределах зубной дуги из-за отсутствия на ней зуба. Силы, действующие на зубы при нормальном прикусе, обычно вызывают медиальное смещение или наклонение зубов, смежных с недостающим. Дистальное смещение чаше наблюдают у молодых людей, которым удалили первый моляр. В таких случаях второй нижний моляр смещается дистально в позицию отсутствующего первого моляра, при этом первый моляр и клык также смещаются в дистальном направлении.

Читайте также:  Лучшее лечение периодонтита – его профилактика

Миграция зубов. Под миграцией понимают смещение непрорезавшегося зуба в неправильную позицию на челюсти. Мигрировавшие зубы обычно (но не всегда) не прорезываются. Чаще мигрируют премоляры, причём иногда миграция происходит в ветвь нижней челюсти и другие отдалённые участки. В приведённом здесь примере второй премоляр мигрировал в апикальную область первого моляра.

Частичное прорезывание зубов. При частичном прорезывании зуб не достигает окклюзионной плоскости. Причиной частичного прорезывания может быть наличие препятствия (например, недостаток места). Способность зуба к прорезыванию можно оценить по длине его корня. Так, если длина корня в два раза короче нормальной (т.е. превышает длину коронки), зуб прорежется через десну. Если длина корня составляет три четверти нормальной, то зуб достигнет плоскости окклюзии. Если же длина корня полная и он имеет верхушку, прорезывание бывает полным. Потенциал прорезывания наиболее выражен в первой половине развития корня и уменьшается при формировании апикальной половины корня. На рисунке длина корня превышает длину коронки, поэтому прорезывание задерживается. Однако верхушка корня открыта, поэтому прорезывание ещё возможно, ему препятствует первый моляр. Устранить препятствие для прорезывания можно путём ортодонтического лечения.

Выталкивание зубов. При выталкивании происходит пассивное прорезывание одного или нескольких зубов выше окклюзионной плоскости, обусловленное отсутствие зубов-антагонистов. Выталкиваться могут как верхние, так и нижние зубы. При поражении периодонта выталкивание происходит быстрее, но отсутствие изменений в периодонте не предупреждает его. Выталкиванию способствуют недостаточный межпроксимальный контакт, дефекты периодонта, корневой кариес. Вытолкнутый зуб может упереться в противоположный ему беззубый край и стать причиной боли, изъязвления, лейкоплакии При этом из-за недостаточного пространства протезирование зуба может оказаться невозможным. Перед протезированием антагониста может потребоваться пломбирование корневого канала, наращивание коронки и воссоздание нормальной окклюзионной плоскости.

Дистальное смещение зубов. При дистальном смещении происходит смещение одного или нескольких прорезавшихся зубов в дистальном направлении в пределах зубной дуги из-за отсутствия на ней зуба. Силы, действующие на зубы при нормальном прикусе, обычно вызывают медиальное смещение или наклонение зубов, смежных с недостающим. Дистальное смещение чаше наблюдают у молодых людей, которым удалили первый моляр. В таких случаях второй нижний моляр смещается дистально в позицию отсутствующего первого моляра, при этом первый моляр и клык также смещаются в дистальном направлении.

Симптомы этой патологии – признаки, сформировавшиеся в детстве

  • Асимметричность;
  • отклонение подбородка от центра в сторону;
  • на стороне неправильного смыкания верхняя губа западает, а на другой стороне наблюдается уплощение;
  • несовпадение верхней и нижней уздечек губ;
  • сильное сужение челюстной дуги;
  • смещение подвижной челюсти;
  • нарушение контакта жевательной поверхности коронок;
  • при смыкании коронки нижнего ряда перекрывают зубы верхнего;
  • возможно травмирование слизистой;
  • нарушенная артикуляция речи;
  • дисфункция височно-челюстного сустава, которая сопровождается болевыми ощущениями, щёлканьем либо блокировкой его в процессе давления.
  • гнатический: предполагает выраженное сужение либо увеличение базиса челюсти;
  • суставной: в этом случае челюсть развивается неправильно и сужается в сторону;
  • зубоальвеолярный: предполагает чрезмерное развитие либо недоразвитость челюстных дуг.

Общее представление

Транспозиция – дисфункция нормального развития челюстной системы, характеризующаяся патологическим положением зубов, при котором они меняются местами. Одна единица может занимать место в ряду другого зуба. Например, клык может прорезаться на месте бокового резца или наоборот.

Нарушение с одинаковой частотой диагностируется у пациентов обоих полов.

По своей сути, транспозиционные аномалии являются малораспространенными отклонениями. Вероятность столкнуться с ними на практике не достигает одного процента. Чаще не на своем месте оказываются клыки, занимая чужую позицию. Причем картина смены положения может наблюдаться как с одной, так и с обеих сторон ряда.

Ортодонты описывали клинические случаи, когда клыки прорезались между жевательными единицами. Но в большинстве случаев транспозиция затрагивает верхние клыки и боковые резцы.

Примечательно! Зубы, вовлекаемые в процесс транспозиции, могут частично или полностью поменяться не только коронками, но и корневыми частями. При этом форма челюстного ряда не нарушается.

В ряде случаев транспозиция сопровождается расположением единиц вне зубной дуги, иногда они поворачиваются по оси, что вызывает эстетические и функциональные нарушения. Такие элементы целесообразней удалить.

Еще более высокоточное исследование удается провести с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии. Современный метод дает качественные, а главное, четкие послойные снимки челюстных костей, зубов, мягких тканей, нервов, чем преимущественно отличается от обычной рентгенографии.

Смещение зубов: почему это происходит, и как с этим бороться?

Зубы меняют свое местоположение? Так бывает. И более того, это случается не только у детей, которые переживают смену зубов. Взрослые пациенты тоже могут страдать от смещений зубов: при наличии свободного места по соседству они могут начать «миграцию» в сторону, вверх или вниз. Что делать, если это случилось? Ответ прост: нужно срочно принимать меры!

Если наблюдается аномальный прикус, верхний и нижний зубные ряды принимают неправильное положение, зубы перемещаются по ряду. Если на зуб оказывается давление, он может смещаться в сторону или поворачиваться вокруг своей оси.

Над статьей работали

Сужение зубного ряда – часто встречающаяся аномалия зубного ряда. Причинами сужения зубных рядов чаще всего являются заболевания ЛОР-органов (ребенок вынужден дышать ртом, в результате чего верхняя челюсть оказывается недоразвитой), мышечные дисфункции и генетические факторы. При сужении зубного ряда улыбка выглядит узкой, присутствуют так называемые «щечные коридоры» – при широкой улыбке выражены темные участки между щеками и зубами. Важно обращать внимание даже на незначительное сужение зубного ряда уже на этапе составления плана ортодонтического лечения, так как нормальная ширина зубного ряда значительно улучшает эстетику улыбки.

Что делать, если выдвинулся зуб? Об ортодонтическом перемещении отдельных зубов.

Очень часто, когда мы теряем задние зубы, не бежим сразу же к стоматологу как-то восполнять пробелы в зубном ряду. Окружающим потеря не заметна, жевать все равно можно. ну, и Бог с ним! Так для себя решают многие. К каким проблемам это приводит в будущем, и как потом с этими проблемами бороться, Вы сможете увидеть в сегодняшней заметке.

Что же происходит с зубами, если Вы долгое время не восстанавливали удаленные зубы? Они двигаются. Причем смещаться могут как соседние с потерянным зубы, так и те, которые находятся на противоположной челюсти.

Этот процесс проходит с разной скоростью у разных людей, но результат всегда один – невозможность нормально восстановить отсутствующий зуб, т.к. для него попросту не остается места.

Чем больше времени проходит после удаления зуба при отказе от его протезирования, тем сильнее смещаются зубы. К сожалению, образующиеся при этом деформации зубного ряда могут привести к новым проблемам. От сложностей с протезированием до заболеваний височно-нижнечелюстного сустава из-за существенных нарушений прикуса.

Вот, например, один из вариантов деформации.

Из-за долгого отсутствия нижних зубов верхние коренные зубы “уехали” вниз. Да причем так сильно, что верхняя 7-ка уже уперлась в десну нижней челюсти. Теперь при всем желании коронку внизу мы уже поставить не сможем. Для нее попросту нет места. Что же делать в такой ситуации, когда зубы выдвинулись и не дают сделать реставрации на противоположной челюсти?

Есть 3 принципиальных выхода:

1. Ортодонтическое перемещение выдвинувшихся зубов на свое место.

2. Подпиливание выдвинувшихся зубов.

3. Удаление выдвинувшихся зубов.

Начну с конца. Удаление – это крайний выход при сильном выдвижении зубов (примерно как на фото выше) и отсутствии у пациента желания заниматься их ортодонтическим перемещением. Хотя, если “уехавший” зуб и сам на ладан дышит, то его удаление может стать наиболее рациональным выходом из ситуации.

Подпиливание зубов – это не очень желательная мера. Если выдвинувшийся зуб живой – то стачивание твердых тканей может привести к повышенной чувствительности. При необходимости значительного стачивания (а это бывает весьма часто) придется помимо всего прочего зуб депульпировать (убрать из него нерв) и закрывать его коронкой. Так до не давнего времени и поступали чаще всего. Правда вот в такой ситуации надо будет подпилить 2 зуба “всего-навсего” больше чем на половину длины.

Конечно, оставшиеся после такого подпиливания пеньки уже будут мало напоминать зубы. Что же делать? Сегодня есть куда более гуманный способ справиться со сбежавшим со своего места зубом. В этом нам помогают стоматологи-ортодонты (не путать с ортопедами), которые профессионально умеют двигать зубы туда-сюда по челюсти.

Как же они это делают в случаях, подобных тому, что был выставлен мною в начале статьи? Способов может быть много, в зависимости от общей ситуации с прикусом. Но я для простоты покажу только один пример, которым со мной любезно поделились мои коллеги хирург-имплантолог Пономарев Олег Юрьевич и ортодонт Костина Дарья Сергеевна.

В качестве примера была выбрана очень частая ситуация. Пациентка давно лишилась нижнего шестого зуба. Наконец, решила через несколько лет его восстановить с помощью импланта. Он был поставлен в одной из клиник нашего города, но вот места для того, чтобы сделать на него коронку было недостаточно. Случилось это из-за “опустившейся” в пустое пространство верхней “шестерки”. И это хорошо видно на фото.

Читайте также:  Мини-брекеты — эстетическое лечение зубов

От предложения лечащего врача подпилить зуб пациентка откзалась и попала к моим коллегам. В результате было совместно решено, что этот зуб вполне можно внедрить обратно с помощью мини-имплатов. Как это делалось?

Вначале д-р Пономарев установил в десну рядом с верхним шестым зубом 2 миниимпланта – один с щечной стороны, другой со стороны неба.

Операция эта до безобразия простая и нестрашная. Никаких разрезов, швов. Ничего общего с “взрослыми” имплантами мини-импланты не имеют. Анестезия, примерились, вжик. вжик. и все готово. Конечно, это в умелых руках все выглядит просто. Бывают случаи, когда толком не рассчитав положение корней зуба, этот самый мини-имплант неумеха-доктор вкручивает прямиком в зуб. Такая невнимательность может привести к удалению травмированного зуба. Так что, как и во всем, нужно прикладывать знания и навыки, чтобы сделать эту манипуляцию действительно незаметной для пациента.

Ну а дальше в дело вступает ортодонт. Д-р Костина приклеила к зубу специальные кнопки-крючки и резинками связала эти крючки с головками мини-имплантов. Вот так это выглядело с щечной стороны.

а вот так со стороны неба:

Стрелочкой показано направление вектора силы, которое придается эластичной резинкой зубу. Мини импланты выполняют в данном случае роль опоры. Теперь остается только периодически менять ослабевающие резинки у доктора и следить за перемещением зуба. В зависимости от степени смещения зуба такое лечение может занять от 2-3 до 7-8 месяцев.

Некоторые ортодонты кнопки-крючки к зубу не клеят, а просто перекидывают резинку от одного минивинта к другому через зуб. Но в таком случае резинка часто рвется, может соскакивать с зуба, врезаясь в десну, вынуждая пациента самому ее заново натягивать, снимать-одевать и т.п. Самостоятельно этим заниматься, безусловно, не очень-то удобно.

Итак, когда место для коронки противоположного зуба освобождено, можно приступать к протезированию. А свой зуб остался целым и невредимым! И это полностью подтверждает стремление современной стоматологии быть минимально инвазивной (т.е. без необходимости не вмешиваться в то, что сделано природой).

Так что из этой статьи Вам стоит вынести два главных момента:

1. Если Вы лишились зуба, не стоит тянуть с его протезированием. В дальнейшем при смещении зубов сделать адекватное протезирование будет крайне сложно, а иногда невозможно без дополнительных вмешательств вплоть до удаления здоровых, но слишком выползших со своего места зубов.

2. Если уж по какой-то причине вовремя закрыть дефект в зубном ряду Вы не успели, и зубы сместились – лучше всего их не пилить, а поставить на свое законное место.

Иллюстрации для статьи предоставили мои коллеги:

Пономарев Олег Юрьевич (хирург-имплантолог)

Костина Дарья Сергеевна (ортодонт)

Операция эта до безобразия простая и нестрашная. Никаких разрезов, швов. Ничего общего с “взрослыми” имплантами мини-импланты не имеют. Анестезия, примерились, вжик. вжик. и все готово. Конечно, это в умелых руках все выглядит просто. Бывают случаи, когда толком не рассчитав положение корней зуба, этот самый мини-имплант неумеха-доктор вкручивает прямиком в зуб. Такая невнимательность может привести к удалению травмированного зуба. Так что, как и во всем, нужно прикладывать знания и навыки, чтобы сделать эту манипуляцию действительно незаметной для пациента.

Чем опасно неравномерное смыкание зубов

Правильный и неправильный прикус

Неправильный прикус, патологическая окклюзия – это разные определения одного и того же состояния неравномерного смыкания зубов. Правда, идеальный прикус встречается довольно редко – по мнению специалистов, всего лишь в примерно 10-20% случаев. Его основными признаками являются: полное смыкание челюстей, при этом верхний зубной ряд немного перекрывает нижний, между зубами нет больших промежутков, центральная линия лица проходит в точности между центральными резцами верхней и нижней челюсти.

Чаще всего встречаются варианты прикуса, более или менее приближающиеся к норме и обладающие рядом индивидуальных особенностей. Если нет явного патологического отклонения, то определить, есть ли у Вас неравномерное смыкание зубов, самостоятельно довольно сложно. В этом Вам поможет Ваш стоматолог, который при осмотре получает максимум информации о состоянии Вашей зубочелюстной системы.

Как и почему формируется неравномерное смыкание зубов

Вредные привычки “родом из детства” – постоянно грызть различные предметы, раскусывать орехи – зачастую приводят к неправильному развитию челюстей и патологиям прикуса. Также негативно влияют и хронические ЛОР-заболевания, при которых у ребенка развивается привычка постоянно дышать ртом. Проблемы с молочными зубами (кариес, раннее удаление) также могут привести к неправильному формированию зубного ряда.

Существуют и другие причины неравномерного смыкания зубов, которые могут возникать уже во взрослом возрасте у людей с любой формой прикуса:

  • Стирание пломбы;
  • Неудачная форма пломбы, некачественный съемный или несъемный протез, который плохо смыкается с противоположным зубным рядом;
  • Удаление одного или нескольких зубов, которое со временем приводит к различным деформациям зубного ряда и неправильному смыканию;
  • Последствия патологической стираемости зубов;
  • Непрорезавшийся зуб мудрости, который оказывает давление изнутри на соседний зуб, тем самым заставляя его отклоняться от нормального положения;
  • Нервные перегрузки, бруксизм (ночное или дневное скрежетание зубами, привычка стискивать зубы).

Чем чревато неравномерное смыкание зубов?

В состоянии неправильного смыкания зубов, или травматической окклюзии, на определенный участок зубного ряда оказывается чрезмерное давление. Такое давление вызывает постоянную перегрузку тканей пародонта и провоцирует воспалительные процессы, кровоточивость десен, обнажение шеек зубов, патологическую подвижность и нарушение естественного положения зубов в зубном ряду. Образуются отдельные зоны повышенной нагрузки на зубы, и зоны, где нормальная нагрузка отсутствует. В зонах с повышенной нагрузкой существуют риски возникновения трещин и сколов зубов, патологического стирания поверхности зуба. Зоны пониженной нагрузки страдают от истончения (атрофии) кости челюсти, воспалительных процессов пародонта, повышенной чувствительности зубов к холодному и горячему, и как следствие – патологической подвижности и последующего выпадения зубов.

Клиновидный дефект зуба – еще одно неприятное последствие неправильного смыкания зубов. Это возникновение небольшой трещинки на зубе в районе десны, которая со временем углубляется, приобретая форму клина. Иногда этот дефект сопровождается обнажением шейки зуба и чувствительностью к горячей и холодной пище. Но часто его формирование протекает практически бессимптомно и может быть обнаружено только на приеме у стоматолога. В запущенной форме клиновидный дефект грозит отломом коронки зуба. Подобная патология нередко возникает не на одном зубе, а на целом ряде, и риски возникновения повышаются с возрастом пациента.

От неравномерной нагрузки на зубной ряд страдают, к сожалению, не только зубы и ткани пародонта, но и височно-нижнечелюстной сустав. При патологическом прикусе сустав испытывает регулярную неестественную нагрузку, срабатывая как своеобразный рычаг. При открывании-закрывании рта происходит характерный щелчок сустава. Если не предпринимать никаких шагов по исправлению этой ситуации, то со временем сустав подвергается хроническим патологическим изменениям, развивается артрит, артроз, анкилоз (полная неподвижность) височно-нижнечелюстного сустава. При этих заболеваниях терапевтическое лечение оказывается неэффективным, и специалисты рекомендуют оперативное вмешательство.

Кроме вышеперечисленных факторов, неправильный прикус сопровождается заболеваниями и симптомами, не затрагивающими полость рта. Это нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта вследствие недостаточного пережевывания и усваивания пищи; головные боли, боли в ушах из-за перенапряжения мышц челюсти и сустава; разнообразные эстетические дефекты (асимметричность лица, появление преждевременных глубоких морщин, некрасивая улыбка), нарушения дикции и связанные с этим социально-психологические проблемы.

Как исправляют неправильное смыкание зубов?

Для исправления неправильного прикуса современная стоматология владеет целым арсеналом методик, которые подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом состояния полости рта, возраста и других факторов. Используют методики шинирования, специальные каппы, брекет-системы и пр. Также стоматологи пролечивают все проблемные участки, проводят замену старых пломб, устанавливают при необходимости протезы и виниры. Это длительный и достаточно затратный процесс, который требует от пациента терпения и тщательного выполнения всех врачебных рекомендаций.

Лучше не допустить, чем лечить

Безусловно, проблему лучше предотвратить! Для этого необходимо регулярно посещать стоматологическую клинику, специалисты которой обладают высокой квалификацией и используют современные технологии и материалы. Например, в клинике “Идеаль” мы используем для микропротезирования и пломбирования специальный керамокомпозитный материал нового поколения, который абсолютно устойчив к истиранию, а значит, обеспечит постоянное идеальное смыкание поверхностей зубов.

И, конечно же, пациентам, прежде всего, следует помнить, что неправильное смыкание зубов не возникает внезапно “на пустом месте”, а развивается постепенно вследствие вредных привычек и бездумного отношения к своему здоровью.

Будьте внимательны к себе и будьте здоровы!

Что там нового у Меган Маркл и принца Гарри – читай у нас в Instagram.

Читайте все новости по теме “Блог о жизни” на OBOZREVATEL.

Редакция сайта не несет ответственности за содержание блогов. Мнение редакции может отличаться от авторского.

Как и почему формируется неравномерное смыкание зубов

Добавить комментарий