Протезирование одностторонних концевых дефектов зубного ряда дуговыми и пластиночными протезами

Протезирование одностторонних концевых дефектов зубного ряда дуговыми и пластиночными протезами

Дуговые протезы в отличие от малых седловидных могут быть использованы при протезировании односторонних концевых дефектов как на верхней, так и на нижней челюсти. Однако применение их также сопряжено с рядом трудностей, поскольку хорошую фиксацию можно создать увеличением числа фиксирующих элементов. В этом случае протезирование небольшого дефекта достигается очень сложной конструкцией протеза, в которой величина фиксирующих приспособлений (вспомогательная часть) намного превосходит рабочую часть протеза.

Для крепления дугового протеза применяются опорно-удерживающие, перекидные, телескопические и другие типы кламмеров (рис. 143). Кламмерная линия в одних случаях может располагаться по диагонали, проведенной с опорного зуба, ограничивающего дефект спереди, на последний коренной зуб противоположной стороны. При этом протез оказывается расположенным по одну сторону кламмерной линии. На верхней челюсти это может привести к отвисанию протеза, а на нижней к его опрокидыванию при разжевывании вязкой пищи. Для того чтобы предотвратить его осложнение, следует ввести дополнительную точку опоры в области клыка на здоровой стороне, т. е. вместо линейной системы крепления ввести плоскостную.

В других вариантах кламмерная линия начинается на зубе, который ограничивает дефект мезиально и идет поперек, заканчиваясь на первом или втором моляре здоровой стороны. Для применения такой системы крепления необходимы определенные окклюзионные соотношения, позволяющие -перебросить с язычной (небной) поверхности зуба на вестибулярную перекидной (джексоновский или бонвилевский) кламмер. Задача облегчается, если один из моляров здоровой стороны поражен кариесом. Зуб можно препарировать так, что между ним и антагонистом останется пространство, позволяющее перебросить кламмер. При очень тонком и точном литье можно воспользоваться системой опорных лапок, расположенных в различных фиссурах, где они не будут мешать прикусу. При низких клинических коронках можно воспользоваться телескопическими кламмерами (рис. 144).

Описанные способы крепления дуговых протезов приемлемы при протезировании односторонних концевых дефектов, ограниченных спереди вторым премоляром. При потере его длина седла бюгельного протеза увеличивается. При линейной фиксации сохранение устойчивости протеза возможно лишь при хорошо сохранившемся альвеолярном отростке и выраженном альвеолярном бугре на верхней челюсти.

Во всех других случаях, когда вероятна опасность отвисания и перегрузка опорных зубов, желательно в конструкцию протеза ввести непрерывный кламмер.

Когда дефект захватывает всю область боковых зубов и ограничен спереди клыком, протезирование дуговым протезом возможно лишь при условии сложной системы фиксирующего устройства. В массовой практике таких протезов следует избегать, а лучше применить частичный съемный пластиночный протез.

Частичный съемный протез с кламмерной фиксацией является наиболее доступной конструкцией при протезировании односторонних дефектов как на верхней, так и нижней челюсти. Но в нем обращает на себя внимание несоразмерность протезного базиса с величиной дефекта. Поэтому его следует применять, как мы уже отметили, при больших дефектах, когда условия для использования дугового протеза неблагоприятны.

Фиксация пластиночного протеза при одностороннем концевом дефекте возможна с помощью различных сочетаний удерживающих и опорно-удерживающих кламмеров. Наибольшие трудности встречаются три расположении кламмера на здоровой стороне. Здесь применимы различные виды перекидных кламмеров (рис. 145).

При протезировании односторонних концевых дефектов нижней челюсти почти нет возможности уменьшить протезный базис. На верхней челюсти при хороших анатомических условиях иногда возможно сокращение размеров протезного базиса. Варианты границ базиса протеза приведены на рис. 146.

Дуговые протезы в отличие от малых седловидных могут быть использованы при протезировании односторонних концевых дефектов как на верхней, так и на нижней челюсти. Однако применение их также сопряжено с рядом трудностей, поскольку хорошую фиксацию можно создать увеличением числа фиксирующих элементов. В этом случае протезирование небольшого дефекта достигается очень сложной конструкцией протеза, в которой величина фиксирующих приспособлений (вспомогательная часть) намного превосходит рабочую часть протеза.

Протезирование при односторонних концевых дефектах зубного ряда, сочетающихся с потерей боковых зубов противоположной стороны

Односторонний концевой дефект зубного ряда может сочетаться с включенным дефектом в боковом отделе противоположной стороны. Про- тезирование при подобном сочетании дефектов возможно двумя спосо- бами. Первый способ: включенный дефект замещается мостовидным про- тезом, а концевой – съемным, второй – протезирование производится од- ним протезом. Второй способ предпочтительнее.

Протезирование при одностороннем концевом дефекте, сочетающемся с потерей части жевательных зубов противоположной стороны, возможно как дуговым, так и пластиночным протезом. Выбор той или иной конс- трукции зависит от величины дефекта, состояния пародонта сохранившихся зубов, выраженности беззубого альвеолярного гребня, а также от того, на какой челюсти расположен дефект.

В начальных стадиях разрушения зубного ряда при незначительной потере зубов, когда дефекты возникли лишь за счет потери жевательных зубов, предпочтение следует отдать дуговым протезам. При протезиро- вании подобных дефектов пластиночными протезами возникает большое несоответствие между величиной базиса и размерами дефекта. Иные от- ношения складываются при протезировании дуговым протезом, базис ко- торого покрывает лишь альвеолярные части.

Дуговой протез должен фиксироваться не менее чем в трех точках, т.е. иметь плоскостную фиксацию. При увеличении концевого седла протеза в его конструкцию может быть введен непрерывный кламмер (рис. 111). Показания к введению непрерывного кламмера увеличиваются по мере атрофии альвеолярной части и уплощения твердого неба. При слабости пародонта опорных зубов их следует блокировать с рядом стоящими.

По мере расширения дефектов возможности к применению дугового протеза, особенно на верхней челюсти, суживаются, так как конструкция протеза усложняется и возрастает его масса. На верхней челюсти увели- чение массы протеза усиливает опасность отвисания концевого седла, осо- бенно при низком альвеолярном отростке, слабо выраженном бугре и плоском небе. Вместе с тем возрастает опасность перегрузки опорных зубов усложняющейся системой кламмеров. Все это суживает показания к приме- нению в данных условиях дуговых протезов и расширяет показания к про- тезированию пластиночными.

рис. Ill. Дуговой протез с непрерывным кламмером при сочетании одностороннего концевого дефекта с включенным с противоположной стороны.

Крепление пластиночных протезов может осуществляться как удер- живающими, так и опорно-удерживающими кламмерами. Величина про- тезного базиса определяется клиническими условиями, в частности вели- чиной дефекта, выраженностью альвеолярной части, свода твердого неба и высотой клинических коронок сохранившихся зубов.

Рис. 112. Протезирование включенного дефекта малыми седловидными протезами: а – с телескопическими коронками; б, в – креплением опорно-удерживающими кламмерами; г – дентоальвеолярными кламмерами; д – замковыми креплениями.

Конструкция протеза

Односторонние бюгельные протезы на данный момент выступают наиболее популярными среди съемных конструкций. Они прочные, долговечные ,позволяющие восстановить функциональность челюстной дуги. Конструктивно – это каркас в виде металлической дуги, седловидная часть и коронки, воссоздающие недостающие зубы. У одностороннего протеза нет части, которая перекрывает небо, коронки находятся только в одной стороны, где естественные единицы ряда отсутствуют.

Для фиксации используются аттачменты, то есть специальные замки. Многие врачи сегодня используют другой вариант крепления – телескопические коронки, что более удобно для пациента и врача. При этом замки бюгельного протеза внешне незаметны, они крепятся надежно и легко, открываются специальным ключом.

Читайте также:  Растет зуб мудрости, болит челюсть и десна

Коронки обычно изготавливаются из керамики, оттенок подбирается под цвет окружающих зубов. Это позволяет восстановить не только функциональность, но и эстетику.

Преимущества одностороннего бюгельного протеза на нижнюю челюсть:

  • компактные размеры, во рту протез занимает минимум пространства, не вызывая дискомфорт;
  • не вызывает дефектов речи;
  • правильно распределяет нагрузку на ряд, восстанавливая функциональность;
  • не мешает принимать пищу;
  • обладает прекрасной эстетикой;
  • установка не вызывает травмирование мягких тканей десны;
  • протезы на ночь не снимаются;
  • уход за конструкцией простой, специальных действий не требует;
  • обеспечивается защита пародонта от чрезмерных нагрузок;
  • на пораженные зубы оказывается шинирующее действие;
  • долговечность и прочность конструкции высокие;
  • полное восстановление функций ряда;
  • снижается риск развития протезного стоматита.

У бюгельных протезов почти нет недостатков, исключение составляет только высокая стоимость лечения. Но это оправдывается качеством лечения, восстановлением функций дуги и челюсти, снижение вероятности развития осложнений. Также к недостаткам можно отнести необходимость предварительной обточки тканей зуба, со временем развивается атрофия кости.

Коронки обычно изготавливаются из керамики, оттенок подбирается под цвет окружающих зубов. Это позволяет восстановить не только функциональность, но и эстетику.

Протезирование съемными протезами при односторонних концевых дефектах зубного ряда.

ЧСП с кламмерной фиксации яв-ся наиболее экономически доступной конструкцией протезирования односторонних дефектов как на ВЧ, так и на НЧ. Но такой протез следует исп-ть при больших деф-х, когда усл для применения дугового протеза неблагоприятны. ЧСП занимает большую площадь. В следствии чего затягивается адаптация протеза, ранняя атрофия альв-го отростка в местах отсут зуба, недостаточная фиксация протеза в вертикальном направлении.

Малый седловидный протез. Его базис покрывает лишь беззубый альв-ый гребень, что облегчает привыкание к нему, оказыв-ся приемлемым для лиц психологически настроенных против ЧСП различных конструкции. На ВЧ МСП следует исп-ть с осторожностью, лишь при благоприятных анатомических условиях (высокие клинические коронки, сохр-ся альв-ый гребень и выраженный альв-ый бугор). При плохих анатомических усл-х исп-ие протеза нежелательно в связи с опасностью их аспирации и проглатывания. Также когда альв-ый гребень покрыт истонченной слизистой обол-ой или избыток слизистой в виде складок применение МСП след избегать недостаток МСП. Атрофия альв-го гребня под седлом протеза преимущественно в дистальном отделе. Наклоняясь, базис увлекает ОЗ дистально, создавая серьезную угрозу для его пародонта. Данный протез примен-ся преимущественно на НЧ с телескопической системой крепления.

ДП исп-ют на ВЧ и НЧ. Однако применение их сопряжено с рядом трудностей, поскольку хорошую фиксацию можно создать увеличением числа фиксирующих элементов. В этом случае протезирование небольшого дефекта достигается за счет очень сложной конструкции протеза, в кот величина фиксирующих приспособлений намного превосходит величину рабочей части протеза. Для крепления ДГ протеза примен-ся различные типы кламмеров, телескопические коронки. Кламмерная линия в одних случ может располагаться по диагонали, провед от ОЗ, огранич дефект спереди, до последнего корневого зуба противоположной стороны. При этом протез оказыыв-ся расположенным по одну сторону кламмерной линии. На ВЧ это может привести к отвисанию протеза. На НЧ – к его опрокидыванию, при разжевывании вяской пищи. Чтобы предотвратить это осложнение надо вместо линейной системы крепления ввести плоскостную.

1Дефекты коронок зубов. Этиология. Ортопедическое лечение вкладками. Прямой и косвенный метод изготовления вкладок.

Причины. Кариес, повышенная стираемость тв тк зубов, синдром Капдепона, острая и хроническая травма, гипоплазия, трещины эмали и дентина, клиновидный дефект.

Вкладки это протезы предназначенные для восстановления анатомической формы зуба. Показания. Вкладки примен-ся для восстанов анатом формы зуба, нарушенная в результате кариеса и некариозными поражениями. При повышенной стираемости тв тк зубов для восстанов высоты прикуса. В качестве опорных элементов мостовид-х протезов и др СП. В качестве шинирующей конструкции.

Прямой метод изготовления. Формирование полсти. Моделирование вкладки из воска, выведение вкладки из пол-ти рта. Литье вкладки, замена на металл. Припасовка вкладки в пол-ти рта. Фиксация вкладки на цемент. Полирование.

Косвенный метод изготовления. Формирование пол-ти. Снятие 2-го оттиска. Изготовление разборной модели. Моделирование восковой композиции вкладки на моделе. Замена воска на металл (или пластмассу, фарфор) и припасовка вкладки на модели. Припасовка вкладки в пол-ти рта. Фиксация вкладки на цемент и окончательная ее отделка.

Показания к изготов СП

Аллергия на металл, низкая клиническая коронка, двусторон концев дефект, односторон концев деф-ты, включенные в боковом (более 3 зубов) м в передних отделах (более 4зубов), заболевание пародонта.

Виды и составные элементы протезов:

ЧСПП. Базис искусст десна, опорноудерж элемент, искусств зубы

ПСПП. Базис и искусств зубы.

БП. Бюгель, базис, искусств зубы, опорнофиксир элемент.

МСП (съемный мостовидный протез.).

20Фиксация ЧСПП осущ-ся за счет анатомической ритенции. Анатомическая ритенция- удерживание протеза на протезном ложе за счет анатомических образ-ий на ВЧ и НЧ.

На ВЧ это гребни альв-х отростков, бугры ВЧ, твердое небо. На НЧ- осущ-ся за счет альв-го отростка, позадимолярного треугольника, анатомич строение НЧ в подъязычной области, внутр косая линия.

К мех-м способам фиксации относится: кламмер сист, балочная, замковая, тетелскопическая

20 виды кламмеров, требования к различным деталям кламмера. Взаимодействие деталей кламмера с ОЗ. Методы устранения фун-ой перегрузки ОЗ.

По способу изготовления: гнутые, литые

По форме профильного сечения: круглые, полукруглые, ленточные.

По степени охвата зуба и их кол-ва: одноплечевые, двуплечевые, перекидные, двойные, многозвеньевые.

По ф-ии: удер-ие, опорные, опорно-удерживающие.

По способу соед-ия с базис протезом: жестокое, полужесткое, шарнирное.

Тело- неподвижная часть, располагается над экватором ОЗ на его контактной стороне. Плечо – пружинящая часть, охватывает коронку зуба в гингивальной зоне. Препят-ет движ зуба во всех направлениях. Отросток- предназначен для крепления кламмера с протезом и располагается вдоль альв-го гребня под ИЗ. Окклюзионная накладка- передача жевательной нагрузки на ОЗ и препят-ет оседанию протеза.

Шинирование ост-ся зубов в единый блок; удлинение тела протеза, так как чем длинее тело кламмера, тем меньше нагрузка на ОЗ; правильный выбор конструкции протеза и расположен кламмерной линии; путем выбора конструкции аттачменом; уменьшение кол-ва ИЗ; уменьшением окклюзионной пов-ти.

.Классификация слепочных материалов. Классификация:

Твердые: необратимые (гипс, цинк эвгиноловая масса)

Обратимые (термопластическая масса).

Эластичные: резиноподобные (силиконовые, тиоколовые, полиэтиловые)

Гидроколлоидные (обратим(агар агаров), необрат (альгинатные)).

Осложнения и меры профилактики.

Рвотный рефлекс, аспирация, вывихивание зуба и нижнечел-го сустава, травма мягких тканей и слизистой. Додумать самому.

3Критерии оценки качества искусственных коронок. Поверхность коронки должна быть гладкая, ровная, без складок, вмятин, плотно охватывать шейку зуба. Край ИК должен min погружен в зубодесневую бороздку (0,3-0,5мм). Готовая коронка должна иметь анатомическую форму, св-ую данному зубу, с хорошо выраженным экватором.

Читайте также:  Детская стоматология – болят ли молочные зубы у детей

2. Клинические требования предъявляемые к ИК.

ИК должна восстанавливать анатомическую форму зуба, свойствен ему в дан периоде.

Край ИК должна плотно охватывать шейку зуба.

Край ИК должна min погружен в зубодесневую бороздку (у лиц молодого возраста на 0,1-0,3мм, у лиц пожилого возраста на 0,3-0,5мм).

Край ИК должен повторять рельеф десны вокруг зуба.

ИК должна восстанавливать межокклюзионные контакты с зубами антогонистами.

Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; Нарушение авторского права страницы

ЧСПП. Базис искусст десна, опорноудерж элемент, искусств зубы

2. Консольный мост

Самый быстрый, удобный и экономичный вариант протезирования односторонних концевых дефектов– к нему быстро привыкают, он прост – не надо ни чего снимать и связываться с имплантами. Идеален если нет только жевательных зубов и оччень не хочется ставить импланты.

Минимум два крайних зуба придется обработать. Если они сами по себе требуют протезирования коронками – этот вариант восстановления концевого дефекта оптимален. Если же они полностью здоровы, имплантация зубов будет рациональнее.

Минус моста – он может восстановить только один отсутствующий зуб. Если добавить два зуба, то опорные зубы долго не прослужат из-за большой нагрузки.

Некоторые пациенты настаивают на добавлении двух зубов (хотя это очень не правильно). Тогда их жевательная поверхность делается не полноценной – чтобы зубы смотрелись естественно с наружной стороны, но не перегружали опорные.

Основная причина неудобств – в большом объеме протеза. Улучшение пережевывания пищи получится небольшое, а неудобств. значительно больше.

Частично-съемные зубные протезы

Протезы такого типа применяются для коррекции дефектов неполного зубного ряда, когда отсутствуют не все, но большая часть зубов. Обычно частично-съемные зубные протезы делаются из пластмассы и закрепляются за сохранившиеся зубы при помощи крючков, сделанных из нержавеющей стали. Точкой опоры для частично-съемных протезов служит десна.

Порядок изготовления несъемных зубных протезов следующий:

Мостовидный протез

  • Разновидность несъемных стоматологических протезов, применяется для замещения включенных дефектов зубных рядов. Он применяется в случаях, когда разрушено несколько идущих подряд зубов, поэтому такой протез может крепиться на отстоящие друг от друга здоровые зубы или закрытые коронками.

Протезирование-раздел стоматологии, который занимается восстановлением тканей зуба, замещением утраченных зубов, восстановлением структуры и функции жевательного аппарата.

Уровень воздействия средний: готов к обработке зубов ради эстетичной и надежной конструкции. Результат на картинке.

MK-1
Плюс: нет нагрузки на опорные зубы при снятии/надевании, очень удобно, гиперудобно (ссылка как выглядит)
Минус дорогие аттачмены: при использовании аттачменов с фиксацией типа ригель: Rhein83 Lock, MK-1 нужны высококлассные специалисты для изготовления. Цена порядка 1000usd

Нейлоновые конструкции

С помощью нейлоновых конструкций можно излечить большие дефекты и незначительные изъяны зубного ряда. Они не изменяют своей формы и строения в условиях повышенной влаги и под влиянием химических агрессивных веществ, а также обладают прочностью, гибкостью и способностью выдерживать механические нагрузки. Нейлоновые протезы подходят людям с несовместимостью к другим компонентам и материалам протезов. Они прикрепляются альвеолярными кламмерами и подходят под цвет десен, благодаря чему конструкция становится незаметной для окружающих и не приносит вреда здоровым зубам и десневым тканям.

С помощью нейлоновых конструкций можно излечить большие дефекты и незначительные изъяны зубного ряда. Они не изменяют своей формы и строения в условиях повышенной влаги и под влиянием химических агрессивных веществ, а также обладают прочностью, гибкостью и способностью выдерживать механические нагрузки. Нейлоновые протезы подходят людям с несовместимостью к другим компонентам и материалам протезов. Они прикрепляются альвеолярными кламмерами и подходят под цвет десен, благодаря чему конструкция становится незаметной для окружающих и не приносит вреда здоровым зубам и десневым тканям.

Пластиночный протез – что это и как он выглядит

Базис пластиночного протеза еще лет десять назад выполняли преимущественно из твердой пластмассы (акрила). Сегодня для его создания используют и мягкий нейлон, и полиуретан. Базис является самой массивной составляющей такой конструкции, он представляет собой цельную пластину (отсюда и название), в основание которой монтируются или крепятся остальные элементы системы – искусственные зубы из пластика (реже – керамики), фиксирующие крючки или замочки.

На самом деле под определение пластиночный или пластинчатый протез до недавнего времени попадали только полностью съемные покрывные конструкции, которые применялись для восстановления всех отсутствующих зубов на одной или нескольких челюстях. И это корректно, т.к. именно в таких аппаратах базис более всего напоминает цельную пластину, т.к. он массивный и имеет внушительные размеры. Если создается на верхнюю челюсть, то перекрывает нёбо и вкусовые рецепторы.

Посмотрите, как выглядят классические съемные пластиночные протезы на фото.

Сегодня в категорию «пластиночные съемные» многие стоматологи включают не только полностью покрывные конструкции для решения вопроса полной адентии, но и частичные съемные устройства, фиксирующиеся во рту разными способами. В этом контексте и будем далее рассматривать этот вид протезов.


Врачи могут создать для вас полный пластиночный протез, если на челюсти совсем не осталось зубов. Для такого в качестве опоры выступает только слизистая и нёбо на верхней челюсти. Или протезное ложе, если создается конструкция на нижнюю челюсть.

Типы зубных протезов

  • Детская
    стоматология
    • Молочный кариес
    • Неправильный прикус
    • Чем чревата травма
      молочных зубов?
    • Прорезаются зубки –
      что делать?
    • Травма переднего зуба у ребенка
    • Брекеты для детей
    • Герметизация фиссур зубов
    • Гигиена в раннем возрасте
    • Мотивация чистки зубов
    • Первый визит к стоматологу
  • Лечение десен
  • Удаление зубов
    • Удаление зуба мудрости
    • удаление зуба
    • Примеры из практики
  • лечение зубов
    • Лечение зубов
    • ГИПОПЛАЗИЯ, ГИПЕРПЛАЗИЯ, ФЛЮОРОЗ, СТИРАЕМОСТЬ ЗУБОВ, КЛИНОВИДНЫЙ ДЕФЕКТ, ТРАВМА ЗУБОВ
    • Лечение пульпита
    • Лечение зубов под микроскопом
    • Лечение кариеса и пломбирование зуба
    • Апикальный периодонтит. Стоимость лечения периодонтита
    • Абсцесс зуба
    • Киста зуба
  • Ортопедия
  • имплантация
    • ALL-ON-4®.
      Все о протезировании зубов на 4х имплантатах
    • Имплантат с пожизненной гарантией. Nobelbiocare
    • Костная пластика.
      Синус-лифтинг
    • Установка зубного имплантата.
      это нужно знать всем.
    • Имплантация одного зуба. Пример их практики
    • ALL-ON-4®. Пример из практики
  • виниры
    • Виниры
    • Материалы и технология
    • Показания к применению/
      Достоинства и недостатки
  • протезирование
    • Протезирование зубов
    • Съемное протезирование зубов
    • Безметалловые зубные коронки
    • Керамические зубные коронки
    • Металлокерамические зубные коронки
    • Пластмассовые зубные коронки
    • Протезирование зубов на имплантах
    • Циркониевая зубная коронка
    • Пример протезирования зубов
    • Классификация
    • Несъёмное протезирование
    • Пример съёмного протезирования
    • Условно-съёмное
      протезирование
    • Протезирование
      одного зуба
    • Подготовка зубов
      к протезированию
    • Пример протезирования зубов на имплантах
    • Типы зубных протезов
  • ортодонтия
    • Жизнь с брекетами
    • самые часто задаваемые
      вопросы к ортодонту
    • Детский ортодонт
    • Ортодонтия для взрослых
    • Типы брекетов
    • Чем и как чистить
      зубы с брекетами
    • Ваше ортодонтическое
      лечение завершено
    • Методы диагностики
    • УСТАНОВИТЬ БРЕКЕТЫ
    • Методы лечения
    • Виды перемещения и силы,
      применяемые в ортодонтии
    • Гиперплазия нижней челюсти
    • Мандибулярный прогнатизм
    • Окклюзия
    • Обзор стоимости и
      времени лечения
  • лечение кариеса
    и реставрация зуба
    • Пример лечения кариеса жевательного зуба
    • Какие цели достигаются
    • примеры работ
  • Проф.гигиена
    ZOOM4
Читайте также:  Некроз зубов: причины и лечение патологии эмали и дентина

Протезирование-раздел стоматологии, который занимается восстановлением тканей зуба, замещением утраченных зубов, восстановлением структуры и функции жевательного аппарата.

Протезирование-раздел стоматологии, который занимается восстановлением тканей зуба, замещением утраченных зубов, восстановлением структуры и функции жевательного аппарата.

Вантовые протезы

К ним, в частности, можно отнести:

Частичный и полный съемный пластиночный протез для зубов

При частичном и полном отсутствии зубов у пациентов есть возможность поставить пластинчатые протезы. Они применяются в стоматологии более столетия и постоянно совершенствуются. Изделия бывают частичными и полными, в зависимости от вида дефекта. Отличаются такие конструкции легкостью, дешевизной и скоростью изготовления.

Пластинчатые или пластиночные протезы относятся к самому популярному способу протезирования. Изготавливаются они из пластмассы. Это дешевые и доступные изделия, но в то же время не очень удобные. Фиксируются они в полости рта при помощи крема или благодаря эффекту присасывания.

Замещение концевых и включенных дефектов зубных рядов несъемными конструкциями протезов на титановой опоре Карапетяна

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Ортопедия →
  • Замещение концевых и включенных дефектов зубных рядов несъемными конструкциями протезов на титановой опоре Карапетяна

Одним из критериев качества жизни человека в ХХI веке является здо­ровье, где очень важную роль играет современ­ная стоматологическая помощь. При восстанов­лении дефектов зубных рядов приоритетом для пациента становятся функциональность, эсте­тика конструкции протеза и удобство гигиены. Планируя конструкцию протеза, стоматологи часто ориентируются на техноло­гии, которые широко при­меняются в практической стоматологии и зарекомендовали себя как достойные методы лечения. Однако наука не стоит на месте, и в практическую стоматологию внедряются новые испы­танные методы, которые дополняют существующие методы или кардинально отличаются от них.

Учитывается не только конструкция, но и мате­риал, из которого изготавливается протез. Сегодня на первом месте по эстетическим и гигиеническим показателям стоит метод дентальной имплантации. Его широко применяют как наиболее функциональ­ный и результативный метод лечения с широкими возможностями эстетики. Однако есть пациенты, которые отказываются от операции дентальной им­плантации из-за состояния здоровья, боязни опе­рационного вмешательства или нехватки финансов. Еще одна причина, которая не устраивает пациен­тов, – это срок лечения имплантации в два этапа. Съемное протезирование имеет минимальные про­тивопоказания, однако эстетические и гигиениче­ские показатели отталкивают пациента от принятия решения в его пользу. Травма краевого пародонта съемным протезом сопровождается болями и вос­палением слизистой, как следствие, вынуждает па­циентов отказываться от пользования протезом.

Тезис «В ХХI век – без съемных протезов» мо­жет показаться громким и вызывающим, однако в этом есть доля истины, и я уверен, к этому надо стремиться. Многолетний практический опыт по­зволил нам в этом убедиться. В практической сто­матологии уже известен метод протезирования на стеклянных опорах при восстановлении концевых дефектов или включенных дефектов большей про­тяженности. Наш многолетний опыт работы, наблю­дения пациентов с протезами на стеклянной опоре подтолкнули нас к новым разработкам для усовер­шенствования данного метода. Представляем но­вый инновационный метод протезирования на «ти­тановой опоре Карапетяна». Опора изготовлена из медицинского титана (Titan Grade 4). Собствен­ная разработка «титановой опоры Карапетяна» го­това к применению. Зубному технику необходимо подобрать опору нужного размера на гипсовой модели, следовательно, исключается вероятность совершения ошибки при изготовлении металлоке­рамической конструкции протеза. Отличительные признаки «титановые опоры Карапетяна» от «сте­клянной опоры ZX-27» значительны, делают ее бо­лее выгодной и конкурентной:

  • три типа опор – «Эстетик», «Толстяк» и «Разборная»-универсальная;
  • четыре размера опор по высоте;
  • опора готова к использованию – отсутствует этап обработки;
  • сокращение срока лабораторного этапа;
  • отсутствие дополнительных затрат.

Все вышеперечисленные преимущества спо­собствуют минимизации стоимости опоры. Линей­ка разных размеров «титановых опор Карапетяна» расширяет возможности их применения.

Данный метод не альтернатива общеизвестным и широко применяемым методам, а дополнение, увеличивающее возможности врача при оказании ортопедической помощи пациенту. Метод имеет определенные показания к применению, следо­вание которым позволяет получать стабильный и предсказуемый результат.

Лечение проводится на два этапа. Первый этап – от четырех до шести месяцев с обязательным восстановлением дефекта зубного ряда временным съем­ным протезом, для достижения первичной атрофии и уплотнения слизистой в области установки титано­вой опоры. Однако можно перейти непосредственно ко второму этапу в случае, если пациент обратился к врачу с уже имеющимся съемным протезом.

Основными показаниями являются:

– высота слизистой 2-3 мм, плотная с минимальной податливостью;

– выраженный альвеолярный гребень (овальной формы) в области установки опоры;

– при концевом дефекте количество искусственных зубов не должно превышать количество опорных зубов;

– наличие антагониста в области установки опоры;

– высота от центра альвеолярного гребня до антагониста не менее 6 мм;

– отсутствие подвижности опорных зубов;

– отсутствие воспаления на слизистой в области протезирования;

– множественный контакт по всей окклюзии;

– наличие промывной зоны под искусственной коронкой, соседней с опорой.

Все пациенты, которые пользуются протезами на опорах, отмечают комфорт при приеме пищи и удобство при гигиене полости рта.

Лечение проводится на два этапа. Первый этап – от четырех до шести месяцев с обязательным восстановлением дефекта зубного ряда временным съем­ным протезом, для достижения первичной атрофии и уплотнения слизистой в области установки титано­вой опоры. Однако можно перейти непосредственно ко второму этапу в случае, если пациент обратился к врачу с уже имеющимся съемным протезом.

Изготовление пластиночных протезов

Моделирование пластиночных конструкций начинается с создания пластмассового базиса. Для протезирования применяется твердый или мягкий материал. Конструкции из твердой пластмассы очень неудобные, но по цене доступные, потому их применяют в стоматологии. Установка мягких пластиночных протезов позволяет пациенту чувствовать больше комфорта, но они дороже.

Два основных этапа изготовления съемных протезов – клинический (проводится врачом стоматологом) и лабораторный (работа зубного техника).

Клинико-лабораторные этапы и моделирование частичного пластиночного протеза:

  1. Обследование и диагностика пациента, выбор съемной конструкции и снятие слепка;
  2. Моделирование восковой заготовки по слепку челюсти;
  3. Определение параметров конструкции после первой примерки;
  4. Непосредственное моделирование съемного протеза;
  5. Примерка и передача конструкции пациенту;
  6. Коррекция ошибки, реставрация по показаниям;
  7. Период привыкания (длиться около двух месяцев).

Работа зубного техника заключается в изготовлении индивидуальной оттискной ложки, затем по модели происходит формирование базиса и припасовка конструкции. Для моделирования полных съемных конструкций применяют компьютерные технологии – CAD/CAM.

В зависимости от конструкции, различают:

  • полный протез – его применение целесообразно в случае потери целого зубного ряда;
  • частичный – помогает восстановить один и более утраченных зубов.

Раньше для производства конструкции использовали в основном каучук. Позже стали применять акрил, полиуретан, нейлон и прочие более современные материалы.

Ссылка на основную публикацию