Почему эксперты склоняются к выбору двухэтапного метода имплантации зубов

Одноэтапная и двухэтапная имплантация зубов

Имплантация сегодня является одним из самых эффективных способов восстановления зубного ряда. Ее суть состоит во внедрении в костную ткань челюсти искусственного корня, на который фиксируется коронка. В зависимости от конкретного клинического случая, особенностей структуры костной ткани и зубочелюстного аппарата, а также других индивидуальных факторов, имплантат может быть установлен в один или несколько этапов.

На основании этого выделяют две разновидности операции: одноэтапную и двухэтапную имплантацию зубов.

Несмотря на название, такой метод восстановления утраченного зуба включает в себя несколько шагов:

Одноэтапная имплантация

Методика предполагает следующую последовательность действий, которые осуществляются на одном приеме:

  1. Разрез и отслаивание десны.
  2. Подготовка ложа импланта при помощи специальных фрез.
  3. Установка импланта методом вкручивания, при этом его головка немного возвышается над слизистой.
  4. Установка временной коронки.
  5. Ушивание десны вокруг наддесневой части.
  6. постоянной коронки примерно через 3-6 месяцев.

Вся процедура проводится амбулаторно, с применением местной анестезии и занимает обычно не больше часа.


— технология позволяет восстановить как один зуб, так и несколько;

Как осуществляется двухэтапная имплантация

На первом этапе внутрикостная часть (с обезболиванием) устанавливается в кости таким образом, чтобы шейка оказывалась расположена ниже десны. Отверстие закупоривается заглушкой, а шейка – заранее отслоенным фрагментом слизистой.

Основная фаза срастания импланта с костью (остеоинтеграции) происходит на нижней челюсти примерно спустя 3 месяца, на верхней – около 5 месяцев. Затем заглушка удаляется, на несколько суток устанавливается формирователь десны. На следующем этапе абатмент заменяет формирователь.

На первом этапе внутрикостная часть (с обезболиванием) устанавливается в кости таким образом, чтобы шейка оказывалась расположена ниже десны. Отверстие закупоривается заглушкой, а шейка – заранее отслоенным фрагментом слизистой.

Второй этап – хирургический

Как проводится вживление импланта:

  • Операция проводится под местным наркозом.
  • Производится разрез десны с последующим ее отслаиванием.
  • С помощью фрез формируется ложе под имплант.
  • Ввинчивание имплантата с контролируемым усилием.
  • Производится фиксация заглушки.
  • Ушивание десны.
  • Снятие швов производится через неделю.

2 этап операции длится от 20 минут до часа.

  • Вживленный в челюсть имплант не контактирует с ротовой полостью, т. к. находится внутри кости и полностью зашит слизистой.
  • Приживление импланта продолжается от двух до шести месяцев.

После остеоинтеграции импланта с костью переходят к следующему этапу.


Фото: Комплексное обследование пациента перед операцией

  • Консультация ортопедом и хирургом, которые на основании рентгеновских снимков и компьютерной томографии оценят состояние костной ткани, и подберут именно ту имплантационную систему, которая подходит данному пациенту.
  • Санация полости рта, которая включает в себя лечение кариеса, удаление подвижных, полностью разрушенных и непригодных для протезирования зубов.
  • Сбор анамнеза и проведение обследования пациента с целью выявления противопоказаний к установке имплантов. Консультации специалистов, в случае выявления у пациента хронических заболеваний и их лечение.

Установка формирователя десны

Это мероприятие дает возможность получить десневой контур правильной формы:

  • Имплант раскрывают, выполнив небольшой надрез;
  • Устанавливается формирователь десны;
  • Для заживления требуется до 10 дней;
  • Впоследствии формирователь извлекают, а на его место ставят абатмент.

Эта процедура завершает хирургический этап.

Если у врача имеются сомнения в отношении здоровья пациента, его направляют на дополнительное обследование. Особенно тщательному анализу подвергают здоровье женщин, так как в этом случае накладываются ограничения в связи с гормональными особенностями.

Возможные осложнения

В процессе установки импланта и периода его приживления могут возникнуть некоторые осложнения, препятствующие правильному процессу остеоинтеграции. Чаще всего наблюдаются следующие ситуации:

  • Расхождение шовного материла, зачастую происходит за первые недели после проведения хирургического вмешательства. Причиной этого явления становится повреждение десны во время гигиенических процедур либо в результате употребления твердых продуктов питания.
  • Длительная непрекращающаяся кровоточивость свидетельствует о наличии проблем со свертываемостью крови, и может иметь тяжелые последствия.
  • Повреждение гайморовой пазухи может произойти в результате недостаточно тщательного предоперационного обследования анатомия зубочелюстного ряда пациента.
  • Воспаление дёсенной или костной ткани вследствие проникновения инфекции в результате непрофессиональных действий стоматолога либо нарушения правил гигиены полости рта.
  • Повреждение нерва из-за неправильного определения направления и глубины вживления имплантата.
Читайте также:  Ирригатор Panasonic EW 1211A: инструкция по применению и отзывы

При возникновении какого-либо дискомфорта как первые дни после проведения операции, так и в период приживления титанового стержня пациенту необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

Это позволит своевременно выявить развивающееся осложнение и не допустить отторжения имплантата в дальнейшем.


В завершение операции происходит фиксация отслоенного лоскута дёсенной ткани при помощи шовного материала.

Хирургический

Данный этап является самым волнительным для пациента из-за внедрения в костные ткани титанового стержня. Но процедура проходит абсолютно безболезненно, благодаря использованию современных анестезирующих препаратов местного или общего действия.

Если пациент проявляет повышенную тревожность, возможно внутривенное введение седативных препаратов.

Порядок проведения операции на данном этапе:

  1. Специалист при помощи хирургического скальпеля рассекает десну и отслаивает полученный лоскут, оголяя костную ткань.
  2. Стоматологическим физиодиспенсером с комплектом фрез в кости формируется цилиндрическое или коническое ложе импланта, в зависимости от типа используемой конструкции.
  3. Ложе очищается от возможных осколков костной ткани.
  4. Стержень вкручивается в подготовленное ложе и прикрывается заглушкой, защищающей конструкционные пазы, которые будут использоваться для фиксации абатмента.

На этом этапе важно контролировать усилие вкручивания и температуру в зоне операции. Перегрев кости может вызвать периимплантит – воспалительный процесс, приводящий к отторжению конструкции.

  • Отслоенный лоскут возвращается на свое место, после чего на рану накладываются швы.
  • Вся процедура длится не более 2 часов. Процесс остеоинтеграции занимает около 3 месяцев на нижней челюсти и 6 месяцев – на верхней. Именно по истечению этого периода назначается следующий визит в кабинет хирурга.


    В видео представлена схема проведения двухэтапной имплантации.

    Протоколы установки имплантов

    Чтобы не путаться в понятиях, подробно разберем каждый протокол. В стоматологии академически выделяют 3 способа имплантации.

    Имплантация — установка в челюсть искусственных корней зубов, на которые отдельно фиксируются коронки. Проводится для восстановления жевательной функции утраченного зуба. В стоматологии разработаны несколько протоколов имплантации. Классическая проводится в два этапа, подразумевает перерыв между вживлением имплантата и протезированием — надежнее, но дольше. При одноэтапной коронки устанавливаются сразу — быстрее, но есть ряд требований к состоянию костной ткани. Одномоментная проводится сразу после удаления зуба, имплант устанавливают в лунку — не нужно ждать пока восстановится кость. У каждого из методов свои преимущества и недостатки.

    Одноэтапная имплантация

    Методика предполагает следующую последовательность действий, которые осуществляются на одном приеме:

    • Разрез и отслаивание десны.
    • Подготовка ложа импланта при помощи специальных фрез.
    • Установка импланта методом вкручивания, при этом его головка немного возвышается над слизистой.
    • Установка временной коронки.
    • Ушивание десны вокруг наддесневой части.
    • постоянной коронки примерно через 3-6 месяцев.

    Вся процедура проводится амбулаторно, с применением местной анестезии и занимает обычно не больше часа.

    • Разрез и отслаивание десны.
    • Подготовка ложа импланта при помощи специальных фрез.
    • Установка импланта методом вкручивания, при этом его головка немного возвышается над слизистой.
    • Установка временной коронки.
    • Ушивание десны вокруг наддесневой части.
    • постоянной коронки примерно через 3-6 месяцев.

    Недостатки метода

    • Более высокая травматичность по сравнению с одноэтапным протоколом;
    • Невозможность установки классических имплантатов при атрофии костной ткани без дополнительно проведенной костной остеоинтеграции (подсадки).
    • Более высокая травматичность по сравнению с одноэтапным протоколом;
    • Невозможность установки классических имплантатов при атрофии костной ткани без дополнительно проведенной костной остеоинтеграции (подсадки).

    Как восстанавливают зуб методом двухэтапной имплантации

    Чтобы понять, какой протокол использовать, врачу достаточно визуального осмотра и панорамного снимка челюсти (ОПГТ). В более сложных случаях для полной картины может потребоваться компьютерная томография.

    Рентгенологическое обследование дает имплантологу представление о параметрах и состоянии челюстной кости пациента, близости нижнечелюстного нерва и гайморовой пазухи носа, наличии воспалений и новообразований. Эти данные позволяют правильно выбрать технологию.

    Если врач предпочитает двухэтапную методику, лечение проходит по следующей схеме (проследить этапы лечения можно на фото ниже):

      1 Этап – Имплантация. Под местной анестезией или общим наркозом (в зависимости от пожеланий пациента) врач разрезает слизистую, откидывает лоскут десны, оголяя костную ткань. Затем специальным сверлом делается отверстие в челюстной кости, вживляется стальной корневидный штифт с заглушкой, по необходимости добавляется костный материал. В конце десна ушивается.

    Сроки: Операция длится от 30-60 минут. Период заживления – 7 дней. Время остеоинтеграции имплантированного штифта – от 4 до 6 месяцев.

    Имплантацию можно провести и малоинвазивным методом, без разреза слизистой. В этом случае используется хирургический шаблон, а имплант вживляется через прокол в десне.

    Важно: Перед установкой имплантата зубы, соседствующие с зоной имплантации, необходимо вылечить от кариеса и очистить от зубного камня.

    2 Этап – Протезирование. После завершения остеоинтеграции пациент приходит на повторную операцию раскрытия импланта. Во время операции врач разрезает слизистую, обеспечивая доступ к импланту, устанавливает формирователь десны и зашивает десну. Через 7 дней формирователь десны заменяют абатментом и временной пластиковой коронкой, а через несколько месяцев устанавливается постоянная коронка.

    Сроки: Операция длится 30-60 минут. Период заживления – 7 дней. Общая продолжительность лечения по двухэтапной методике – от 4 до 8 месяцев.


    Схема классической двухэтапной имплантации

    В клинике новадент применяются классические двухэтапные импланты марок: Nobel (Швейцария), Astra Tech (Швеция), MIS (Израиль), Osstem, Implantium, AnyOne (Южная Корея).

    2 Этап – Протезирование. После завершения остеоинтеграции пациент приходит на повторную операцию раскрытия импланта. Во время операции врач разрезает слизистую, обеспечивая доступ к импланту, устанавливает формирователь десны и зашивает десну. Через 7 дней формирователь десны заменяют абатментом и временной пластиковой коронкой, а через несколько месяцев устанавливается постоянная коронка.

    Мини-импланты

    Мини-импланты – представляют из себя миниатюрные титановые штифты с резьбой (по аналогии с классическими имплантами), только с меньшим диаметром – от 1,8 до 2,4 мм. Чаще всего их используют для улучшения фиксации съемных протезов – при этом корневая часть мини-имплантов с резьбой вкручивается в кость, а часть, выступающая над десной, служит для фиксации съемного протеза.

    Реже мини-импланты используют для несъемного протезирования мостовидными протезами небольшой протяженности. Например, это актуально при узком альвеолярном отростке нижней челюсти – при нежелании пациента проводить костную пластику для увеличения толщины кости. В ортодонтии эти импланты используют для создания неподвижного рычага при перемещении зубов.

    не нужно проводить пластику кости,

    малая травматичность и быстрое заживление тканей после операции,

    быстрые сроки протезирования,

    комфорт – позволяют добиться хорошей фиксации съемного протеза, а также существенно уменьшить размер его пластмассового базиса.

    Ниже мы расскажем – об особенностях операции установки мини-имплантов, а также об этапах протезирования на них съемными протезами, а также несъемными мостовидными протезами. Нужно отметить, что в силу более низкой себестоимости и более простой установки – на мини импланты цена за операцию будет ниже, чем стоимость установки классических имплантов.

    Несъемное протезирование коронками и мостовидными протезами на мини-имплантах (диаметром 1,8-2,4 мм) – может рассматриваться преимущественно только как временное. Это связано с тем, что маленькой площади поверхности корневой части мини-имплантов не хватает, чтобы нести импланту полноценную жевательную нагрузку. Поэтому вокруг них достаточно быстро развивается атрофия костной ткани. Срок службы таких конструкций чаще всего составляет всего от 1,5 до 5 лет.

    Возможные препятствия

    Уже в первые 3-4 месяца после удаления зуба вместе с корнем костная ткань усаживается до таких размеров, что зачастую установить классический корневидный имплант не представляется возможным 1 . Именно поэтому требуется проведение костной пластики – на верхней челюсти в зоне синуса это синус-лифтинг, а на других сегментах – трансплантация костных блоков. При незначительном рассасывании кости установить имплант можно одновременно с подсадкой костной крошки или искусственного материала – синтетической кости.

    Необходимость проведения процедуры объясняется тем, что винтовые корневидные импланты устанавливаются строго вертикально и только в альвеолярный, губчатый, то есть центральный слой костной ткани. А именно он в первую очередь подвергается резорбции и различным воспалительным процессам. Поэтому перед проведением имплантации требуется восстановить костную ткань.

    «Подготовка к имплантации – один из самых важных этапов, поскольку именно от нее во многом зависит итоговый результат лечения. При первом посещении мы обязательно проводим не только визуальный осмотр полости рта пациента, но также собираем анамнез об общем состоянии здоровья, наследственных факторах. Следом – еще более глубокая и тщательная диагностика».

    Содержимое

    • Какой метод подойдет Вам?
    • Классическая имплантация
    • Установка двухэтапного импланта
    • Имплантация All-on-4 (All-on-6)
    • Что выбрать

    Едва ли есть сомневающиеся в том, что имплантация зубов является наилучшим способом их восстановления. Стоматологические клиники столицы работают с имплантами различных марок, которые условно можно разделить на: дорогие премиальные (швейцарские, немецкие и американские бренды), недорогие премиальные (в частности импланты Osstem), бюджетные – израильские и российские.

    Производители имплантов заботятся о том, чтобы в модельных линейках изделий нашлось решение для любой клинической ситуации. Имплантационная индустрия направлена на разработку систем, которые могут использоваться при нехватке одного зуба, отсутствии двух-трех органов или полной адентии, при узком альвеолярном гребне и других проблемах.


    Производители имплантов заботятся о том, чтобы в модельных линейках изделий нашлось решение для любой клинической ситуации. Имплантационная индустрия направлена на разработку систем, которые могут использоваться при нехватке одного зуба, отсутствии двух-трех органов или полной адентии, при узком альвеолярном гребне и других проблемах.

    Двухэтапный протокол имплантации

    Классическая двухэтапная имплантация зубов пользуется большой популярностью у наших пациентов. Недостаток костной ткани или её атрофия – довольно распространенная проблема, с которой обычно сталкиваются и пациенты и врачи при подготовке к установке имплантов.
    Вот в таких ситуациях мы выполняем классическую имплантацию по двух этапному протоколу:

    • Если для установки имплантата не хватает объема и высоты костной ткани,а значит это синус –лифтинг или остеопластика.
    • Классическая имплантация подходит в том случае, если удаление зуба было сопряжено с высоким травматизмом для мягких или костных тканей.
    • Сильная атрофия костной ткани в области удаленных зубов.
    • Воспаление тканей десны в районе зуба, который будет удаляться. Воспалительный процесс с большой вероятностью станет причиной отторжения имплантата в будущем. В этой ситуации после удаления зуба, необходимо полное заживление лунки и только потом можно устанавливать имплантат.
    • Некомпенсированный сахарный диабет.
    • Бруксизм (скрип зубами, который человек не может контролировать во сне).

    ВАЖНО:Классическая имплантация многозадачна и позволяет решать долгосрочные проблемы. Мы гарантируем полное приживление имплантатов в 99 % случаев. Установленные в нашей клинике “ДантистЪ” имплантаты служат более 10 лет, при условии выполнения всех рекомендаций врача .

    Читайте также:  Как правильно чистить зубы: лучшие способы чистки и техника процедуры - видео
    Добавить комментарий