Зубной корень под коронкой

Причины неприятного запаха изо рта

Чаще всего под коронкой появляется неприятный запах по таким причинам:

    Неплотное прилегание к десне. При наличии даже небольшого зазора, в него все время будут попадать частицы еды. Обычным способом, используя щетку и полоскание, вычистить их не удастся, поэтому органика все время накапливается.

С каждым днем на субстрате размножаются болезнетворные микробы, провоцирующие гнилостные процессы с характерным запахом.
Разгерметизация в месте соединения зуба и коронки. Так случается, если протез надели неправильно, или частично раскрошился цемент.

В образовавшиеся полости попадают бактерии-патогены, которые провоцируют воспаление десны. Также может развиться вторичный кариес, в связи с чем появляется неприятный запах.
Разгерметизация соединения зуба с коронкой из металлокерамики. Когда нарушается целостность цементного слоя и появляются воздушные карманы, в них проникает кислород и слюна. Во влажной среде происходит процесс окисления металла, отсюда и появляется неприятный аромат.

Окислившийся металл может быть источником воспаления ткани десны.

Делается это для того, чтобы не допустить попадание в зубную ткань микробов. Если этап пропустили, в культе поселятся патогены, которые в последующем приведут к загниванию и запаху.

  • Протез изготовлен или установлен неправильно. По некоторым обстоятельствам (нет нужного оборудования в лаборатории, отсутствие квалификации у техника или опыта у стоматолога и др.) коронка устанавливается с нарушением технологий.
  • Установка коронки на разрушенный зуб, который следовало удалить. Когда нужно ставить мост, но один из опорных зубов подлежит удалению, ему предлагают вместо дорогостоящей установки импланта реставрировать его коронкой.

    Вскоре зуб все равно портится, его корень ломается, а коронка слетает. Поэтому, если доктор рекомендует удалить зуб – его лучше сразу удалять.

  • Плохая гигиена ротовой полости. Некоторые протезы требуют тщательного ухода, постоянного очищения от остатков пищи, чтобы предотвратить рост болезнетворных микробов.
  • Недолеченный кариес или пульпит. Перед установкой коронки, следует пролечить все зубы во рту. Наличие кариеса будет усугублять ситуацию, позволяя разрастаться патогенам во рту.
  • Некачественное удаление пульпита. Когда канал зуба пломбирован плохо, на верхушках его корней может развиться гранулема (киста) – полость с гноем.

    Также к развитию гранулемы может привести плохая обтюрация корневых каналов, при которой цемент заполняется рыхло, с пробелами.
    Перманентное раздражение десны. Когда коронка установлена неправильно, она все время воздействует на мягкие ткани десны, вызывая воспаления и отеки.

    Кроме запаха от воспалительного процесса, будет ощущаться еще и сильная боль.

    Точно определить причину неприятного запаха изо рта поможет квалифицированный стоматолог, поэтому лучше незамедлительно обратиться за помощью.

    Также к развитию гранулемы может привести плохая обтюрация корневых каналов, при которой цемент заполняется рыхло, с пробелами.
    Перманентное раздражение десны. Когда коронка установлена неправильно, она все время воздействует на мягкие ткани десны, вызывая воспаления и отеки.

    Что делать, если под коронкой сгнил зуб

    Гниение зуба под коронкой — осложнение, вызванное длительным сроком эксплуатации протеза или его неправильным гигиеническим уходом. Специалисты рекомендуют менять коронки на новые каждые семь лет. Такие правила связаны в первую очередь с возрастными изменениями тканей десны (с годами они атрофируются, оголяя ткани зубного ряда в области шейки).

    Гниение зуба под коронкой — осложнение, вызванное длительным сроком эксплуатации протеза или его неправильным гигиеническим уходом. Специалисты рекомендуют менять коронки на новые каждые семь лет. Такие правила связаны в первую очередь с возрастными изменениями тканей десны (с годами они атрофируются, оголяя ткани зубного ряда в области шейки).

    Методы лечения

    Лечение воспаления проводят в стоматологическом кабинете, но при отсутствии возможности обращения к врачу в настоящий момент времени больной может попытаться облегчить свое состояние в домашних условиях с помощью противовоспалительных мазей и народных средств.

    На основании результатов проведенных исследований врач назначает больному соответствующее лечение.

    2. Перфорация стенок корневого канала –

    Перфорация – это дословно «не физиологическое отверстие». Другими словами – это дырка в корне зуба, которая создана искусственно. Единственное же физиологическое отверстие в зубе находится на верхушке каждого корня. Наиболее часто перфорации возникают –

    • Во время инструментальной обработки корневых каналов –
      используя инструменты для механического расширения корневого канала, врач может допустить ряд ошибок. Например, вместо расширения корневого канала по его ходу (от устья канала и до верхушки корня) – врач направит инструмент перпендикулярно через стенку канала, что приведет к возникновению «дырки» в стенке корня (рис.5,6).
    • Во время фиксации штифта в корневом канале –
      также очень часто врачи допускают перфорации при несоблюдении техники фиксации штифтов в корневом канале. Такие перфорации также определяются по рентгенограмме и соответствующей симптоматике (рис.7).


      Инструменты для обработки каналов имеют разные размеры, отличающиеся по толщине. Самые тонкие инструменты имеют размеры № 6,8,10, 15. В Европе и США такие инструменты являются вообще одноразовыми и их повторное применение не допускается. Инструменты других размеров допустимо использовать повторно после стерилизации. Но в России в подавляющем большинстве клиник в виду экономии такие инструменты никто не выбрасывает, и ими работают «до предела». Что сказывается на частоте случаев возникновения отлома инструмента.

      Если заболел зуб под коронкой, его можно вылечить без снятия конструкции

      Чаще всего люди, почувствовав исходящий изо рта плохой запах, обращаются за консультацией к стоматологу. И действительно, в 90% случаев зарегистрированных обращений при осмотре выявляются заболевания зубов и дёсен, которые требуют лечения. После решения проблемы дурной запах перестаёт беспокоить. Но иногда пациенты, установившие коронки на зубы, начинают беспокоиться по поводу исходящего изо рта запаха гниения, причём источником явно стал зуб под протезом.

      Самые частые причины, по которым протезированный зуб начинает плохо пахнуть:

      Как можно распознать патологию

      Как уже говорилось выше, киста корня под коронкой может долгое время ускользать от вашего внимания, т.к. на ранних стадиях развития практически не проявляет себя тревожными симптомами. Зато патология при очень внимательном отношении к своему здоровью может выдать себя периодическим опуханием десны и отечностью мягких тканей слизистой вокруг больного зуба. По мере прогрессирования заболевания, вы можете почувствовать боль при надавливании на коронку. Чаще всего она возникает, как ответная реакция организма на пережевывание самой обычной по консистенции, не очень твердой пищи.

      По мере того, как увеличивается размер кисты, более явными становятся и сопутствующие признаки: головная боль, повышение температуры тела, общее недомогание и слабость, увеличение лимфоузлов. Также на десне может появиться свищ, или опухнет щека и даст о себе знать флюс.

      На заметку! Также врачи выделяют и другие виды кист, но они возникают уже не на зубах с протезными конструкциями. Например, фолликулярное образование может появиться при инфицировании зачатков молочного или постоянного зуба. Первичная киста возникает на фоне сложного прорезывания отдельных единиц.

      Требования, предъявляемые к сохранившейся части

      К сожалению, фиксация протеза на зубной корень возможна не всегда. Для этого последний должен удовлетворять ряду требований:

      • иметь прочные стенки и быть достаточно длинным;
      • не быть пораженным кариесом;
      • быть хорошо проходимым (в противном случае его не удастся запломбировать);
      • иметь стенки нужной толщины, чтобы удерживать введенный штифт, переносить давление, оказываемое во время пережевывания пищи;
      • не иметь воспалительных изменений в верхней части.

      Если корень сильно искривлен, у него совсем небольшой размер, задействовать его в ходе протезирования не получится. Аналогичным образом обстоит ситуация и в том случае, если в десне имеются свищи, которые не проходят даже после пломбирования.

      Штифт — это дешевый способ восстановления. Он довольно просто устанавливается и является очень надежным. Внешне представляет собой жесткий стержень, который помещают в корневую лунку по завершению пломбирования. В ней он держится за счет специального цементирующего состава.

      Основные симптомы

      Многие пациенты игнорируют начальные признаки болезни, не зная, что делать, если под коронкой воспалилась десна, и считая дискомфорт временным явлением. О развитии патологического процесса могут свидетельствовать следующие тревожные признаки:

      1. Болезненность в области прикорневых каналов или под коронкой. Если не был удален нерв, то болеть может и сам зуб.
      2. Отек десны.
      3. Запах изо рта.
      4. Периостит или флюс — воспаление, сопровождающееся отеком и болью.
      5. Свищ — отверстие в опухшей десне, через которое вытекает гной. Проглатывание гнойных масс грозит распространением инфекции по всему организму.
      6. Киста — при прогрессировании заболевания в верхней части корня образуется заполненная гноем и покрытая фиброзной оболочкой полость.

      При отсутствии эффективной терапии инфекция переходит на здоровые зубы, которые могут начать разрушаться и выпадать. Повреждение надкостницы постепенно приводит к деформации челюсти.

      При отсутствии эффективной терапии инфекция переходит на здоровые зубы, которые могут начать разрушаться и выпадать. Повреждение надкостницы постепенно приводит к деформации челюсти.

      Проблем полон рот. Как понять, что вам неправильно установили коронку

      Даже если установка коронки обошлась вам в круглую сумму, это не гарантирует, что вы сможете надолго забыть о проблемах с зубом. Иногда неприятные симптомы могут появиться сразу после процедуры. Стоит ли при этом тут же бежать к врачу или со временем все пройдет само собой, объясняет стоматолог общей практики Тигран Григорян.

      Вас беспокоит: ощущение, что коронка мешает

      Тигран Григорян: Ощущение дискомфорта после установки коронок абсолютно нормально. Достаточно редко можно столкнуться с ситуацией, когда пациента после подобной процедуры ничего не беспокоит. Даже новая маленькая пломба в первое время постоянно ощущается во рту, ведь для нашего организма это определенное нововведение, к которому нужно привыкнуть. Коронка — более серьезное вмешательство в привычный ход вещей, естественно, что она всегда ощущается сильнее, немного беспокоит и доставляет поначалу дискомфорт.

      Вас беспокоит: дискомфорт при жевании

      Это абсолютно нормальный симптом. Повторюсь, организму необходимо привыкнуть к изменениям. Ощущение дискомфорта при жевании является нормой в течение 1-2 недель после установки коронки.

      Вас беспокоит: неприятный запах из-под коронки

      А вот здесь нужно проявить бдительность. Запах изо рта в данном случае связан с инфицированием десны, которая в итоге может воспалиться. Установка коронки приводит к травматизации десен. Поэтому стоматолог в обязательном порядке должен предупреждать человека, перенесшего протезирование, о более внимательном отношении к чистке зубов во избежание таких неприятных симптомов. Пациент должен очень тщательно вычищать придесневую часть зуба при помощи щетки, избавляться от остатков пищи и бактерий и не бояться появления крови. Ее наличие во время чистки зубов говорит о том, что организм борется с инфекцией. Для более быстрого восстановления десны пациентам после протезирования зубов рекомендуется ежедневное использование ирригатора. Если после тщательной чистки зубов и использования ирригатора запах из-под коронки остается, необходимо срочно обратиться к стоматологу. Возможно, причина кроется в неполном прилегании коронки к пришеечной части зуба, которое также чревато воспалением десны из-за постоянного попадания туда остатков пищи.

      Вас беспокоит: пища начала застревать между коронкой и соседними зубами

      Это веская причина для обращения к стоматологу. Если пища застревает между соседними зубами и коронкой, это повод для замены последней. Но для начала необходимо установить причину, по которой это стало происходить.

      Вас беспокоит: черная кайма около десны, которая появилась после установки металлокерамики

      Черная кайма может образовываться, когда работы по установке коронки проведены с нарушением регламента (или при сдавливании десны). Несколько лет назад было принято обтачивать зубы под коронку без уступа, из-за этого получалось, что коронка попадала на десну, что приводило к ее сдавливанию и появлению черной каймы. Сегодня обтачивание зубов производится с уступом и не провоцирует подобные негативные последствия.

      Вас беспокоит: опухшая десна

      Десна может опухать по нескольким причинам. Одна из них связана с плохой гигиеной полости рта: пациент не вычищал остатки пищи из придесневой части зуба, что привело к появлению инфекции и воспалению. Еще одна причина — неправильная установка коронки (с нарушением «экватора»): когда при откусывании или жевании идет прямое попадание пищи на десну, она таким образом травмируется. В данном случае при протезировании была нарушена анатомическая форма зуба. Это веский повод для того, чтобы переделать коронку.

      Вас беспокоит: десна рядом с коронкой кровоточит

      Причина этого явления может заключаться в недостаточной гигиене полости рта, которая привела к воспалительному процессу. По роду своей деятельности мне часто приходится сталкиваться с тем, что пациенты банально не умеют чистить зубы. И это не дети, а взрослые люди. Им кажется, что чистить нужно только ту часть зуба, которая возвышается над десной, а на самом деле нужно проходиться щеткой не только по поверхности зубов, но и там, где десна переходит в зуб. В этом месте располагаются «карманы» (круговая связка зуба), в которые часто забиваются остатки пищи: они-то и приводят к возникновению инфекции и кровоточивости. Еще одна причина — сильная травма десны при установке коронки, в которую также попадают остатки пищи, и их там остается намного больше. Справиться с ситуацией поможет хорошая гигиена полости рта и обязательное использование ирригатора. Стоматолог после установки коронок может назначить полоскания полости рта специальными растворами или травами, пренебрегать этим не стоит: они помогут быстрее восстановиться деснам. Еще раз повторю, что не нужно бояться вида крови при чистке зубов: в этой ситуации нет ничего страшного, наоборот, с кровью выходит инфекция.

      Вас беспокоит: горький привкус во рту после установки коронки

      Такое происходит редко, но все же случается. В основном — когда пациенту была установлена металлокерамика. В этом случае горький вкус — признак окисления металла, что является веской причиной, чтобы заменить коронку.

      Вас беспокоит: зуб под коронкой реагирует на горячее и холодное

      Это происходит в том случае, когда коронка сидит недостаточно плотно. В такой ситуации нужно незамедлительно обратиться к стоматологу, чтобы он снизил чувствительность зуба при помощи специальных материалов.

      Вас беспокоит: болит зуб, расположенный рядом с коронкой

      Коронка на соседний зуб повлиять никак не может! Если болит соседний зуб, нужно обратиться к стоматологу, чтобы выявить причину.

      Вас беспокоит: ноющая боль под коронкой

      Скорее всего, здесь мы имеем дело с воспалением десны. Еще одна причина — установка коронки была произведена без удаления нерва. Когда речь идет о металлокерамике или золоте, удаление происходит в обязательном порядке. Коронки из диоксида циркония и керамические виниры допускают установку без удаления нерва. Чаще всего стоматологи принимают решение об удалении, чтобы потом ни у них, ни у пациентов не возникло проблем. Но иногда врач идет навстречу клиенту и все же оставляет нерв. И здесь никто не даст вам гарантии того, что впоследствии под коронкой зуб не заболит, поэтому разумнее всего перед установкой коронки в любом случае удалять нервы.

      Вас беспокоит: опухшая десна

      Резекция

      Через отверстие (канал), который был выпилен во время предыдущего этапа, доктор получает доступ к верхней части корней поврежденного зуба. Врач обнаруживает верхушку корня, подлежащую резекции, отсекает ее от основного тела зуба. Затем отсеченный участок извлекается пинцетом или специальной ложкой, одновременно удаляются полость и очаг.

      Иногда после того, как инфицированное новообразование было успешно удалено, на его месте остается обширная ничем не заполненная полость. Для того, чтобы естественные костные ткани восстановились как можно скорее, это пустое пространство заполняют синтетической костной тканью.

      На первый взгляд, операция по удалению верхушки зубного корня не кажется сложной, на практике вся процедура до момента окончания наложения швов занимает около 30 – 40 минут. Однако, как и любое другое хирургическое вмешательство, резекция чревата рядом осложнений. После проведения операции возможно возникновение следующих последствий:

      Причины появления боли – норма и патология

      Почему болит под коронкой? На самом деле причин довольно много. Но все они подразделяются на нормальные и патологические. В норме болевые ощущения – это ответная реакция организма на механическое вмешательство. Боль может возникнуть в обточенном под коронку зубе (обнаженный слой дентина сильнее реагирует на любые раздражения, т.к. нерв ближе), после лечения корневых каналов или укрепления культи штифтом.

      Важно знать! В норме боль в зубе под коронкой и вокруг нее может продолжаться 1-3 суток. Причем сами ощущения носят скорее ноющий и тянущий характер, и постепенно проходят. Если же болит сильно, боль не проходит (или усиливается), появляется ночью, или же сначала не болело – а потом заболело, то здесь уже можно говорить о патологическом процессе, который требует врачебного вмешательства.

      Может ли болеть зуб при ношении временной коронки? В норме это происходит из-за того, что в зубной полости находится лекарство (для лечения или умерщвления пульпы), или проводилась эндодонтическая обработка каналов. Иногда «сомнительный» зуб специально на несколько месяцев закрывают временным «колпачком», чтобы понять – годится этот зуб под протез или его нужно удалять.

      Также может болеть зуб под временной или постоянной коронкой из-за патологических процессов, которые будут пристально рассмотрены далее.

      Может ли болеть зуб при ношении временной коронки? В норме это происходит из-за того, что в зубной полости находится лекарство (для лечения или умерщвления пульпы), или проводилась эндодонтическая обработка каналов. Иногда «сомнительный» зуб специально на несколько месяцев закрывают временным «колпачком», чтобы понять – годится этот зуб под протез или его нужно удалять.

      Народные методы лечения воспаления десны под коронкой

      Если применять только народные способы лечения воспаления десен, возникающего от протезов, то избавиться от него полностью не удастся.

      Однако в комплексной терапии после стоматологических вмешательств допускается использование для полоскания полости рта различных отваров и настоев из лекарственных трав:

      • Кора дуба. Пятнадцать грамм сухой древесной коры следует запарить стаканом кипятка и оставить на 40-60 минут для настаивания. После того, как раствор процедили, его можно применять для ополаскивания полости рта 2-3 раза в сутки. Подробнее про кору дуба→
      • Ромашка, шалфей. Для приготовления целебного настоя необходимо взять столовую ложку сухой смеси, насыпать в термос и залить 250 мл горячей воды. Дать настояться около часа, после чего использовать для ротовых ванночек по мере необходимости.
      • Содо-солевое полоскание. Эффективный способ устранения воспаления при выраженном гноетечении. Чтобы получить раствор, следует в чашку с теплой водой добавить по чайной ложке соли и соды и хорошо размешать. Полоскать рот утром и вечером, а также после приема пищи.
      • Сок алоэ. У свежесрезанного листика растения необходимо снять кожуру и мякотью приложить его к больному участку десны.

      Когда воспалилась и опухла десна под установленной ранее коронкой, а пациент не спешит на прием к стоматологу, то его ожидает развитие осложнений, степень тяжести которых зависит от обсемененности патогенной микрофлорой, состояния иммунитета и выраженности признаков воспалительной реакции.

      Салацкий Дмитрий Николаевич

      Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

      Стаж работы: с 1988г.

      Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

      Распространенные причины

      Условно все возможные причины отклонения можно подразделить на: ошибки пациента и ошибки врача. В некоторых случаях происходит комбинация врачебной ошибки с ошибками пациента. Основной перечень возможных причин:

      • Недостаточная подготовка зубов. Перед протезированием врач должен на 100% убедиться в отсутствии у пациента кариеса или пульпита . Также большое значение имеет качество пломбировки каналов после депульпирования (если оно необходимо). Если процедуру провести некачественно, оставив между зубом-основанием и коронкой полость, то рано или поздно это привет к воспалению и последующему его переходу на зубную ткань.
      • Сильное разрушение зуба-основания до протезирования. В некоторых клиниках предлагают пациентам установку коронок в тех случаях, когда по международным протоколам необходимо производить экстракцию (удаление) жевательных органов. В таких случаях, установленные протезы не служат долго, обычно не больше года.
      • Несоблюдение правил личной гигиены. Даже за здоровыми зубами требуется хороший уход, а за коронкой тем более. При его отсутствии под протезом накапливаются остатки пищи, появляется воспаление и развивается кариес. В таких случаях разрушения жевательного органа не избежать.
      • Использование некачественно изготовленных коронок. Плохо подогнанные протезы после установки на зуб-основание предрасполагают к развитию кариеса, так как в щели легко проникают частички пищи и патогенная микрофлора.
      • Постоянное травмирование протезом прилегающей десны. Неправильно установленные конструкции могут оказывать механическое воздействие на прилежащие десна, с течением времени из-за этого возникают воспалительные процессы в мягких тканях, затем распространяются на эмаль и дентин.

      Все вышеописанные причины могут привести к одной и той же проблеме – к почернению или потемнению зуба под коронкой. Распознать развитие патологии можно по характерным симптомам. О них речь пойдет ниже.


      Сразу же стоит отметить, что начавшийся процесс разрушения зуба под коронкой самостоятельно остановить уже никак нельзя. Продолжаться он может до тех пор, пока зуб-основание полностью не сгниет и протез не отпадет.

      Лечение зуба под коронкой

      В абсолютном большинстве случаев протезирования самую чувствительную часть – пульпу с нервными волокнами – предварительно удаляют. Зуб теряет способность реагировать на боль, но вместе с тем ускоряется процесс его естественного разрушения. Поэтому по возможности нерв стараются сохранить – это проще сделать с жевательными зубами, имеющими больше одного корня.


      В абсолютном большинстве случаев протезирования самую чувствительную часть – пульпу с нервными волокнами – предварительно удаляют. Зуб теряет способность реагировать на боль, но вместе с тем ускоряется процесс его естественного разрушения. Поэтому по возможности нерв стараются сохранить – это проще сделать с жевательными зубами, имеющими больше одного корня.

      Читайте также:  Папилломы в горле – болезнь, которую нужно лечить?
  • Ссылка на основную публикацию