Какие существуют цементы для фиксации коронок

Виды цемента для фиксации коронок

Производители, обслуживающие стоматологические клиники, предлагают сотни разнообразных составов для постоянного закрепления несъемных конструкций в полости рта пациента. Тем не менее, в целом цемент для коронок можно разделить на 5 основных групп:

  • цинкфосфаты;
  • поликарбоксилаты;
  • стеклоиономеры;
  • композиты;
  • полимер модифицированные стеклоиономеры.

  • прочность. Другими словами, способность застывшего вещества сжиматься и разжиматься при жевании или смыкании зубных рядов с любой другой целью;
  • адгезивность. Иначе – свойство искусственного цемента спаиваться с природными тканями зуба;
  • раздражительность. Это вероятность, с которой цемент вызовет аллергическую реакцию или отторжение остатками натурального зуба и слизистой десен;
  • трудность удаления. Актуально, если постоянный протез нужно снять и заменить другим или если на этапе фиксации стоматолог допустил небольшой брак и его нужно быстро устранить;
  • эстетические характеристики. В частности, для протезирования зоны улыбки важно, насколько тонким будет слой фиксатора и как точно он соответствует оттенку самого изделия.

Дополнительные принадлежности

  • 25 сместительных насадок, 25 внутриротовых типсов.
  • 25 сместительных насадок, 25 экстратонких и удлиненных внутриротовых типсов.

Жидкая часть стеклоиономерного цемента представлена полиакриловой кислотой, а порошковая не похожа на описанные в этом материале.

Рекомендации специалистов по выбору и использованию зубного клея

При сильном разрушении зуба, когда просто невозможно выполнить лечение, используют коронки. Этот несъемный протез с точность имитирует утерянный зуб и выполняет все его функции.

Перед тем как установить коронку, поврежденный зуб обтачивают, а затем наносят специальный стоматологический цемент. Такой материал позволяет крепко прикрепить коронку и не смещаться при процессе жевания. Этот материал после застывания становится очень прочным.

Протез, закрепленный такой массой, может прослужить человеку более 10 лет, не принося человеку никаких неудобств – неприятный запах или вкус.

Если купить даже самый прочный клей, это не дает гарантию того, что цемент выдержит даже самые интенсивные и сильные нагрузки. Очень часто коронка может отпасть в самый неподходящий момент и тогда надо немедленно обратиться к стоматологу. Когда такой возможности нет, можно исправить проблему в домашних условиях.

Многие считают, что приклеив в домашних условиях протез, с ним можно ходить длительное время, но это не так. Все дело в том, что стоматолог должен сначала обработать лунку зуба специальными средствами и надежно закрепить коронку. Только в этом случае можно рассчитывать на правильность и эффективность протезирования.

Виды фиксации

Фиксация зубных коронок осуществляется стоматологом с использованием временного или постоянного цемента (подробнее в статье: как готовится зубной цемент?). Как правило, стоматологи устанавливают временный протез на определенный промежуток времени для того, чтобы разобраться с конкретными стоматологическими патологиями, прежде чем поставить постоянную коронку. Например, если пациенту требуется лечение от пульпита или периодонтита, зубной канал должен быть доступным для врача. Этого можно добиться только с временной коронкой.

  • Состав и структура. Пористая структура пластика позволяет патогенным микроорганизмам пробраться до культи зуба, что рано или поздно может спровоцировать воспалительный процесс.
  • Материал. Временный цемент под действием слюны быстро рассасывается.
  • Изготовление. Методы изготовления временных протезов очень примитивны, вследствие чего стоматологи твердят об их недолговечности.

Поликарбоксилатный зубной цемент для зубных протезов и коронок

Основным компонентом является специально обработанная окись цинка, без остаточных продуктов, быстро реагирующая с полиакриловой кислотой.

А в жидкой части содержится вода и полиакриловая кислота.

Основным компонентом является специально обработанная окись цинка, без остаточных продуктов, быстро реагирующая с полиакриловой кислотой.

Стеклоиономерный цемент для фиксации коронок

Жидкая часть аналогична предыдущему типу и представлена полиакриловой кислотой. Порошкообразное вещество разительно отличается от уже описанных. Это алюмосиликатное стекло с повышенным содержанием фтора.

  • отличная профилактика кариеса;
  • рекордно тонкая пленка;
  • минимальный риск аллергических реакций и повреждения пульпы;
  • очень медленное застывание;
  • слишком большая зависимость от влаги;
  • высокая адгезия при сравнительно слабой прочности.

Специфика применения стеклоиономерного цемента для коронок:

  • идеально подходит при повышенном риске возникновения кариеса за счет высвобождения фтора;
  • получил хорошие отзывы от пациентов с умеренной чувствительностью зубов;
  • при фиксации длинных мостов могут возникать трудности со временем.

Сфера применения композитного цемента для фиксации коронок достаточно широка:

Применение композитных лютинговых цементов.

      1. силана (Керамический праймер) в соответствии с инструкцией по применению, кондиционирование кремнийкерамических поверхностей улучшит сцепление цемента с поверхностью безметалловой коронки,
      2. адгезива на поверхность очищенного зуба (культи), полимеризация адгезивного слоя на поверхности зуба (культи), полимеризация адгезивного слоя на внутренней поверхности ортопедической конструкции, нанесение композитного цемента, фиксация ортопедической конструкции, устранение излишков материала – цемента на резиноподобной стадии, тщательная изоляция защитным лаком (гелем) периметра ортопедической конструкции на 1 час.
  • для самопротравливающихся композитных цементов не требуется протравливание поверхности зубов или адгезивная подготовка, данные материалы могут быть разделены в соответствии с их реакцией полимеризации на: химического, двойного и светового типов отверждения; несмотря на отсутствие этапа адгезивной подготовки, данные цементы по многим параметрам имеют похожие характеристики со своими предшественниками – композитными цементами, требующими предварительного проведения адгезивной подготовки.
  • для стеклокерамики – дополнительно после очистки нанести силан по инструкции производителя на 1 минуту до полного высыхания слоя силана, затем адгезивная подготовка по схеме.
  • перед применением композитного цемента типа Panavia F2 для фиксации металлических конструкций с каркасом из благородных или неблагородных сплавов настоятельно рекомендую обработку поверхности металла ALLOY> PRIMER.
  • композитные лютинговые цементы – материалы двойного отвердения и чувствительны к дневному свету или искусственному освещению, избегайте при работе с ними яркого освещения на рабочем месте, цемент может полимеризироваться быстрее, чем указано в инструкции.
      1. силана (Керамический праймер) в соответствии с инструкцией по применению, кондиционирование кремнийкерамических поверхностей улучшит сцепление цемента с поверхностью безметалловой коронки,
      2. адгезива на поверхность очищенного зуба (культи), полимеризация адгезивного слоя на поверхности зуба (культи), полимеризация адгезивного слоя на внутренней поверхности ортопедической конструкции, нанесение композитного цемента, фиксация ортопедической конструкции, устранение излишков материала – цемента на резиноподобной стадии, тщательная изоляция защитным лаком (гелем) периметра ортопедической конструкции на 1 час.
  • для самопротравливающихся композитных цементов не требуется протравливание поверхности зубов или адгезивная подготовка, данные материалы могут быть разделены в соответствии с их реакцией полимеризации на: химического, двойного и светового типов отверждения; несмотря на отсутствие этапа адгезивной подготовки, данные цементы по многим параметрам имеют похожие характеристики со своими предшественниками – композитными цементами, требующими предварительного проведения адгезивной подготовки.
  • для стеклокерамики – дополнительно после очистки нанести силан по инструкции производителя на 1 минуту до полного высыхания слоя силана, затем адгезивная подготовка по схеме.
  • перед применением композитного цемента типа Panavia F2 для фиксации металлических конструкций с каркасом из благородных или неблагородных сплавов настоятельно рекомендую обработку поверхности металла ALLOY> PRIMER.
  • композитные лютинговые цементы – материалы двойного отвердения и чувствительны к дневному свету или искусственному освещению, избегайте при работе с ними яркого освещения на рабочем месте, цемент может полимеризироваться быстрее, чем указано в инструкции.

Механизм полимеризации

Основным способом отверждения является смешивание порошковой массы и жидкости, запускающее процесс химической полимеризации.

Возможно фотополимеризация, а также комбинация химико- и фотополимеризации. У большинства СИЦ процесс отверждения состоит из двух фаз:

  1. начальной, длящейся 4-5 минут;
  2. окончательной, которая может продолжаться от 2 недель до полугода, причем основная часть отверждения приходится на первые 24 часа.

Причины появления скола керамики на коронке и способы устранения дефекта.

Заходите сюда, если интересны способы снятия коронки с зуба.

  1. Диоксид (SiO2) и оксид (SiO) кремния.
  2. Фториды кальция и других металлов. Обеспечивают длительное фторвыделение, оказывающее активное профилактическое действие в отношении кариеса.
  3. Фосфат алюминия. Привносит в материал стойкость к истиранию и прочность.
  4. Соли цинка, бария, стронция. Делают цемент рентгеноконтрастным.
  5. Сплавы (серебряно-оловянные, серебряно-палладиевые и др.). Придают цементу особые свойства.

Цементы для постоянной фиксации коронок и мостов

В нашем каталоге свыше 30 разновидностей цемента для фиксации зубных коронок – вы точно найдете тот, что подойдет для вашей работы. Остались сомнения или нужна помощь специалистов? Профессиональные эксперты в области стоматологии помогут сделать правильный выбор.

София-Дента

Жевательное давление передается не только на штифтовкладку, но и распределяется по оси корня. Это позволит пациенту с коронкой жевать твердую пищу.

Тенденции в методах фиксации непрямых реставраций

    3 мая 2018 5810

Д-р Сэм Саймос

В последние годы непрямые реставрации стали всё более и более востребованы среди пациентов, и этот спрос стал причиной дальнейшего развития зубного протезирования. Среди пациентов появился запрос на высоко эстетичные материалы протезов, которые не имеют металлических каркасов, и стоматологи дали пациентам то, что они просили. В то же время появление новых реставрационных материалов, адгезивных систем и цементов внесло путаницу и сложности в процесс лечения. Цель данной статьи дать обзор имеющихся цементов и адгезивных систем, а также оптимальные схемы по их использованию.

Читайте также:  Как применять Метрогил Дента при стоматите: инструкция, отзывы

Цементирование или адгезия: что выбрать?

Очень часто специалисты, говоря о фиксации непрямых реставраций, используют термины «цементирование» и «адгезия» как синонимы, но на самом деле разница между этими понятиями существенная. Цементирование означает процесс, в котором с помощью цемента достигается механическая ретенция. В то время как адгезию можно определить как соединение двух разнородных материалов как механически, так и посредством химических связей. Бондинг — это процедура соединения материалов. Данное различие указано с единственной целью показать превосходство адгезивного подхода в силе сцепления при фиксации разнородных материалов (например, зуба и коронки).

Рис. 1. Схема выбора цемента в зависимости от высоты культи и ее конусности

На протяжении многих лет металл был единственным материалом на стоматологическом рынке, что требовало иметь в клинике только один тип цемента для фиксации. Появление и широкое распространение новых материалов на основе циркония (Lava, 3M) и дисиликата лития (IPS e.max Ivoclar Vivadent), что произошло в 2001 и 2005 годах соответственно, потребовало разработки новых материалов и технологий для их фиксации. Вскоре после начала использования этих материалов стало очевидно, что использование традиционных методов часто неуместно. Химический состав дисиликата лития и циркония настолько отличается от применяемых металлических коронок и коронок с металлическим каркасом, что необходимо использовать другие адгезивные протоколы и материалы. В частности, поверхность дисиликата лития и циркония гидрофильная и обладает высокой энергией, что плохо влияет на адгезию. Поэтому понадобился этап праймирования поверхности реставрации, чтобы она стала гидрофобной и обладала низкой энергией, в этом случае цемент может надежно с ней склеиться. Это достигается нанесением на внутреннюю поверхность коронки перед фиксацией и последующим высушиванием специального праймера. Обычно с этой целью для дисиликата лития используется силан, а для циркония свой специальный праймер (например, Z-PRIME Plus, Bisco Dental Products), выпускаемый многими производителями. Недавно был представлен универсальный праймер (Monobond Plus, Ivoclar Vivadent), который может быть использован для металла, коронок с металлическим каркасом и цельнокерамических реставраций, включая лейцитную керамику (такую как IPS Empress Esthetic, Ivoclar Vivadent), а также другие высокопрочные керамики, например дисиликат лития (IPS e.max или Initial LiSi Press, GC America) и высокопрочную поликристалическую керамику, такую как цирконий.

В настоящее время адгезивный протокол включает следующие процедуры: зуб должен быть подготовлен, протравлен, на зуб необходимо нанести подходящий к клиническому случаю адгезив. Какой бы цемент ни был применён, реставрация должна быть обработана соответствующим праймером, потому что только в этом случае цемент сможет надежно объединить зуб и материал коронки. Хотя процедуры кажутся простыми, геометрия культи зуба, наличие разных материалов для изготовления коронок, множество опций по выбору цемента, могут привести в замешательство даже продвинутых специалистов.

Другие факторы, имеющие значение для увеличения срока службы реставрации

Клиницисты должны понимать, что для соединения новых материалов реставраций и зуба геометрия культи зуба и сама процедура препарирования имеют значение эквивалентное другим факторам. Для достижения длительного срока службы геометрия культи зуба, которая может обеспечить хорошую ретенцию, является такой же важной составляющей, как и цемент для фиксации. Имеют значения высота и конусность культи, так как именно от них зависит, насколько цемент будет выдерживать боковые нагрузки в течение срока службы реставрации.

Для хороших долгосрочных результатов имеет ключевое значение и качественная изоляция операционного поля, которую может обеспечить рабердам или другие средства изоляции (например, Isolite, Isolite Systems), в противном случае, физические свойства адгезива и цементов могут быть скомпроментированы.

Рис. 2. Культя зуба короткая. Коронка была подготовлена для фиксации. Применена техника тотального протравливания. Использовался цемент Calibra Ceram (Dentsply Sirona).

Рис. 3. Тотальное протравливание ортофосфорной кислотой Uni-Etch W/BAC 32% (BISCO Dental Products)

Рис. 4. Нанесение адгезива Prime & Bond (Dentsply Sirona)

Рис. 5. В коронку внесен праймер BruxZir Zirconia (Glidewell Laboratories)

Рис. 6. Внесение цемента Calibra Ceram в коронку

Рис. 7. Коронка установлена на зуб

Рис. 8. Излишки цемента были убраны после предварительного светового отверждения

Выбор цемента

После того, как зуб и поверхность реставрации подготовлены к фиксации, последним шагом является внесение цемента, соответствующего ситуации.

Основным предназначением цемента является заполнение микрозазора между коронкой и зубом. Другой важной функцией является фиксация реставрации. В наши дни клиницист имеет большой выбор цементов, от обеспечивающих только механическую ретенцию до адгезивных, которые удерживают реставрацию и механически, и с помощью химических связей. Такое разнообразие часто ведет к объяснимому непониманию, что выбрать в конкретной клинической ситуации, и как лучше использовать выбранный цемент. На самом деле на выбор влияют геометрия культи зуба (ретенционные свойства культи зуба и возможность сопротивляться нагрузкам), клиническая ситуация и предпочтения клинициста. Здесь важно отметить, что в случае, если зуб отпрепарирован неудовлетворительно от выбора цемента мало что будет зависеть.

Теперь давайте рассмотрим какие цементы для фиксации нам доступны.

Стеклоиономерный цемент

Стеклоиономерные цементы (СИЦ) были представлены на рынке в 1970-х. Это традиционный цемент, имеющий такие свойства, как тонкая пленка цемента, не боится микроподтекания и обладает антикариозной активностью за счет выделения фтора. Цементы этой группы химического отверждения и показаны для фиксации коронок из металла, конструкций с металлическим каркасом, а также цельнокерамических реставраций, в ситуациях, когда культя зуба может обеспечить хорошую ретенцию и сопротивление нагрузкам. Так как СИЦ используются давно, они хорошо изучены и являются исключительно надежным цементом при правильном использовании.

Стеклоиономерные цементы, модифицированные композитом

Стеклоиономерные цементы, модифицированые композитом (СИЦМК) появились на рынке в 1990-х и являются гибридом СИЦ и композитных цементов (КЦ). СИЦМК имеют преимущества традиционных СИЦ, а также имеют увеличенную прочность и простоту в применении, обусловленные усилением их композитной матрицей. СИЦМК нерастворимы в ротовой жидкости и могут быть отверждены светом. Показанием к их применению являются металлические ортопедические конструкции, конструкции с металлическим каркасом, а также реставрации из дисиликата лития и циркония, в случае если контроль за микроподтеканием при фиксации затруднен. Тем не менее, стоит отметить, что данные цементы показаны в случае способствующей ретенции геометрии культи зуба, так как даже СИЦМК последнего поколения не могут сравниться по прочности с композитными цементами.

Композитные цементы

Композитные цементы появились в продаже в 1980-х, но стали популярны только недавно после значительной доработки. Это адгезивные цементы и их универсальность и сила сцепления делают эти цементы на сегодняшний день лучшим выбором для фиксации. Тем не менее, необходимо отметить, что клиницисты должны уметь работать с этой группой цементов применимо к конкретной клинической ситуации, в противном случае их эффективность будет снижена. Композитные цементы разделяют на три подгруппы: химического отверждения, светового отверждения и цементы двойного отверждения. Необходимо отметить, что многие композитные цементы продвигаются производителями как универсальные, но этот термин не более чем маркетинговый трюк. Покупая такой материал необходимо тщательно изучить инструкцию, чтобы понять, что на самом деле производитель имел ввиду под словом «универсальный».

Композитные цементы светового отверждения, использующиеся в сочетании с техникой тотального протравливания

Цементы этой группы используются в сочетании с техникой тотального протравливания, то есть зуб перед фиксацией коронки нужно протравить, кислоту смыть и нанести бондинговый агент.

Эти цементы представлены в разных цветах и обычно продаются как система из двух шприцев, один из которых содержит базу, а второй – катализатор. База может быть использована и без катализатора, в этом случае для отвердения цемента на реставрацию необходимо воздействовать светом. При смешивании вместе базы и катализатора получается цемент двойного отверждения. Композитный цемент этой группы должен быть использован только в случае, когда на цемент можно воздействовать светом достаточной интенсивности. Типичным показанием для этого цемента является фиксация виниров на переднюю группу зубов, изготовленных из прозрачной стеклокерамики (например, дисиликата лития).

Композитные цементы двойного отверждения, использующиеся в сочетании с техникой тотального протравливания

Цементы этой группы выпускаются в двойном шприце. При выдавливании из такого шприца происходит смешивание базы и катализатора. Цементы этой группы также представлены в различных цветах и выпускаются многими производителями. Примером цемента этой группы в данной статье является цемент Calibra Ceram (Dentsply Sirona) (рис. 2-8). Композитные цементы этой группы также применяются в технике тотального протравливания, для чего требуется протравить зуб, смыть кислоту и нанести адгезив.

Читайте также:  Кобальт хромовый сплав для зубных коронок

КЦ двойного отверждения, использующиеся в сочетании с техникой тотального протравливания, отлично подходят для случаев, когда культя зуба не будет способствовать ретенции реставрации, а также в областях полости рта, где использование света для отвержения затруднено.

Самопротравливающие композитные цементы

Недавно разработаной категорией цементов являются самопротравливающиеся КЦ (рис. 9-13). Эти цементы включают в себя систему протравливания и бондинга. Поэтому их еще называют самоадгезивными цементами. Отличительной основой цемента является специальный, входящий в него, праймер, который проникает через смазанный слой зуба. Эти цементы двойного отверждения и излишки цемента легко убираются после предварительного отверждения края коронки в течение 5-10 секунд. Самопротравливающие цементы являются хорошим выбором в ситуациях, когда культи зубов способствуют ретенции реставрации, а также в некоторых случаях, когда ретенционная геометрия недостаточна и могут применяться с цельнокерамическими коронками из дисиликата лития и циркония.

Рис. 9. Подготовленная культя зуба с хорошими ретенционными свойствами. Коронка готова к фиксации с помощью самопротравливающего цемента двойного отверждения Calibra Universal (Dentsply Sirona).

Рис. 10. Праймер Z-PRIME Plus (BISCO Dental Products) внесен в циркониевую коронку (BruxZir)

Рис. 11. Коронка заполнена самопротравливающим композитным цементом Calibra Universal

Рис. 12. Зафиксированная после внесения цемента коронка была предварительно отсвечена со стороны языка 3 сек

Рис. 13. Обратите внимание на легкость удаления излишков после предварительного отсвечивания

В целом, клиницист может рассматривать технику тотального протравливания в следующих случаях:

  1. После препарирования дентин почти отсутствует
  2. Зуб может быть качественно изолирован для создания сухого поля и проведения бондинга
  3. Геометрия культи создаёт условия для удерживания реставрации

Самопротравливающие системы могут применяться:

  1. Мало эмали
  2. Геометрия культи способствует ретенции

В случае наличия небольших островков эмали на культе необходимо провести короткое 3-5 секундное протравливание ортофосфорной кислотой и в дальнейшем использовать самопротравливающие композитные цементы. Также важно помнить, что недостаточное протравливание и избыточное протравливание могут уменьшить силу адгезии, так что необходимо соблюдать баланс в этом процессе.

Заключение

В последнее десятилетие были достигнуты определённые успехи в материаловедении для непрямых реставраций, что позволило изготавливать более качественные реставрации с большим сроком службы.

Имея в распоряжении такое количество разнообразных цементов, необходимо понимать, как отпрепарировать зуб и как дизайн препарирования влияет на выбор цемента.

Что должно быть определяющим для наших действий, так это клиническая ситуация и способность культи зуба к удержанию реставрации.

Прошли те времена, когда стоматолог имел в своём распоряжении только один универсальный цемент на все случаи жизни. Сейчас опытные врачи имеют под рукой несколько разных цементов и чётко представляют в каких клинических ситуациях их можно использовать.

Доктор Саймос ведет частную практику в Болингбруке, Иллинойс, США. Он получил свой диплом в Чикагском университете Лойола и является основателем и президентом Учебного центра Allstar Smiles в Болингбруке, где ведет постдипломные курсы для практикующих стоматологов по темам косметической стоматологии, окклюзии и реставрационной стоматологии.

Стеклоиономерные цементы, модифицированные композитом

Что делать, если под коронкой сгнил зуб

  • Ольга Александровна Новикова
  • 4 октября 2018 г.

Выпускается три вида средства, которые различаются по консистенции:

  • вязкое;
  • средневязкое
  • жидкое.

Последний тип клея расходуется больше остальных, но именно его чаще выбирают люди, которые недавно прошли процедуру установки зубных коронок. Это обусловлено простотой в применении. Однако постепенно, человек приспосабливается к более вязким составам, так как они быстрее сохнут.

Любой, даже небольшой протез, вызывает у человека дискомфортные ощущения, кроме того, он способен первое время изменять вкусовое восприятие. Чтобы сократить период привыкания, не рекомендуется сразу использовать средства, в состав которых входят ароматизаторы.

Последний тип клея расходуется больше остальных, но именно его чаще выбирают люди, которые недавно прошли процедуру установки зубных коронок. Это обусловлено простотой в применении. Однако постепенно, человек приспосабливается к более вязким составам, так как они быстрее сохнут.

Лекция № 5 стоматологические цементы применяемые в ортопедической стоматологии

Одним из основных материалов, применяемых в стоматологической практике, остаются цементы. Они широко используются в качестве постоянных пломб, для фиксации мостовидных протезов, вкладок и ортопедических аппаратов, для пломбирования каналов зубов, а также для наложения прокладок под различные виды постоянных пломб.

Цементы не являются идеальными материалами. Они отличаются значительной растворимостью, невысокими физикомеханическими свойствами, отсутствием адгезии к эмали и дентину (за исключением поликорбоксилатными и стеклоиономерных цементов). Однако простота приготовления, технологичность, низкая цена и другие положительные качества обусловливают их широкое применение.

Согласно Международной классификации, цементы подразделяются на 8 типов:

В клинике ортопедической стоматологии применяются не все типы цементов. Для фиксации несъемных протезов чаще всего используется цинк-фосфатный цемент. Он также пригоден для восстановления коронковой части зуба при выпадении пломбы во время препарирования, для создания прокладки при защите пульпы или выравнивание дна глубокой полости при протезировании вкладками. В последнее время для этих же целей все чаще применяются поликарбоксилатный и стеклоиономерный цементы. Полимерные цементы позволяют надежно фиксировать композиционные вкладки, накладки (виниры), а такжекерамические конструкции. Остальные цементы чаще применяются в терапевтической стоматологии. Тем не менее, мы сочли необходимым в данном руководстве дать характеристику всем типам цементов, применяемых в стоматологии.

ЦИНК-ФОСФАТНЫЙ ЦЕМЕНТ

Цинк-фосфатные цементы применяются для фиксации несъемных протезов, ортопедических аппаратов, пломбирование каналов зуба или в качестве прокладки для защиты пульпы. Они состоят из раздельно хранимых порошка и жидкости, которые взаимодействуют друг с другом во время смешивания.

Порошок фосфатного цемента состоит в основном из окиси цинка (75-90%). Для снижения температуры спекания к окиси цинка добавляют до 10% окиси магния. Применяются также небольшие добавки двуокиси кремния, трехокиси висмута и другие компоненты, модифицирующие свойства цемента. Ингредиенты порошка спекают вместе при температуре 1000-1300 градусов в течение 4-8 ч., затем размалывают и превращают в тонкий порошок, который просеивают через сито с 10000 отверстий на 1 кв. см. Окрашивают порошок в различные оттенки, включая в массу небольшое количество пигментов.

Жидкость фосфатного цемента представляет собой водный раствор ортофосфорной кислоты, содержащий фосфат цинка, алюминия и магния, который частично нейтрализует фосфорную кислоту и смягчает реактивность жидкости. Снижение скорости реакции позволяет при смешивании получить однородную цементную массу.

Характер прохождения реакции между порошком и жидкостью определяет величину рабочего времени и конечные свойства цемента.

Смешивание порошка с жидкостью проводят на толстой гладкой стеклянной пластинке, которую необходимо предварительно охладить до 18-20 градусов для эффективного отвода тепла, выделяющего в результате экзотермической реакции. Для замешивания используют хромированный или никелированный шпатель. Оптимальное соотношение порошка и жидкости колеблется от 1,8 до 2,2г Порошка на 0,5 мл жидкости.

После нанесения на стеклянную пластинку необходимого количества порошка и жидкости порошок шпателем делят на четыре равные части, одну из которых делят пополам, и наконец, одну из полученных восьмых частей разделяют на две части. Шпателем смешивают четвертую часть порошка с жидкостью, тщательно перемешивая цементную массу в течение 30 секунд для рассеивания выделяющегося тепла. Затем последовательно добавляют оставшиеся 2/ 4, 1/8 и 2 /16 части порошка. Общее время смешивания не должно превышать 90с.

В настоящее время широко применяются следующие торговые марки цинк-фосфатных цементов: Фосфат, Унифас, Адгезор (Чехия).

Унифас – был разработан принципиально новый материал с целью усиления механической прочности фосфатных цементов для фиксации металлокерамических протезов.

Однако Унифас не избежал раздражающего действия на пульпу опорных зубов.

Поскал(Германия)используется в качестве изолирующих прокладок.

Фосфатцемент(Германия) предназначен для фиксации коронок.

Фосфакап(Германия) используется для фиксации коронок.

Корон фикс (Германия) предназначен для фиксации мостовидных протезов.

СИЛИКАТНЫЙ ЦЕМЕНТ

Силикатные цементы применяются для пломбирования в основном передней группы зубов при наличии полостей 3, 4 и 5-го класса у премоляров (по классификации Жулева Е.Н., 1995).

Выпускается в виде порошок-жидкость

Попадание влаги в цемент во время затвердевания приводит к набуханию гель-фракции и повышению растворимости пломбы, поэтому необходимо изолировать от контакта со слюной в течении 3-х ч. Излишки пломбировочного материала сошлифовывают после окончательного схватывания цемента.

СИЛИКОФОСФАТНЫЙ ЦЕМЕНТ

Силидонт- применяется для пломбирования полостей, состоит из 80% силицина и 20% фосфатцемента.

БАКТЕРИЦИДНЫЙ ЦЕМЕНТ

Бактерицидные цементы представляют собой модифицированный порошок цинк-фосфатного цемента, содержащий медь, серебро, соли ртути и другие антибактериальные вещества.

Недостатком является их нестойкость, они быстро вымываются из полости зуба.

ЦИНК-ЭВГЕНОЛЬНЫЙ ЦЕМЕНТ

При смешивании окиси цинка с эвгенолом образуется твердейший цемент, применяется в качестве временного пломбировочного материала, для пломбирования каналов или временной фиксации несъемный протезов.

Читайте также:  Ночная стоматология: экстренная помощь от дежурного зубного врача

Циномент (Германия).

ПИЛИКАРБОКСИЛАТНЫЙ ЦЕМЕНТ

Основной компонент порошковой фиксации содержит специально обработанную окись цинка, которая быстро, без остаточных продуктов, реагирует с полиакриловой кислотой.

Показания к применению: укрепление вкладок, штифтов, искусственных коронок, мостовидных протезов, ортодонтических аппаратов,

Изготовление прокладок при пломбировании кариозных полостей, а также пломбирование молочных зубов у детей.

Карбоко(Германия) используется в качестве прокладок, а также для фиксации коронок, мостовидных протезов, вкладок.

Лекция № 6

ПОЛИМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ

С изобретением адгезивных мостовидных протезов, вестибулярных накладок (виниров), замковых креплений (брекетов) врачи столкнулись с большими трудностями при их фиксации. Это обусловило создание полимерных фиксирующих материалов на основе БИС-ГМА матрицы всех композиционных материалов. Техника кислотного протравливания эмали и дентина и подготовка внутренней поверхности протеза (создание микрошероховатости) обеспечивает надежную фиксацию протезов.

Резимент(Франция),

Бификс(Германия),

Как правило, эти цементы имеют двойной механизм отвердивания:полимеризация при воздействии света галогенной лампы и химическая реакция.

Даул цемент (Германия) предназначен для фиксации вкладок, накладок в виде адгезивных протезов и коронок.

Ф-21 (Германия) обладает свойствами Dialcement.

КОМБИНАЦИЯ ФАРФОРА С МАТАЛЛАМИ (МЕТАЛЛОКЕРАМИКА)

Металлокерамика- технологическое объединение двух материалов- металлического сплава и стоматологического фарфора или ситалл,- в котором первый служит каркасом, основой, а фарфор или ситалл- облицовкой.

Достоинства таких протезов очевидны, т.к. они сочетают в себе преимущества цельнолитых протезов перед штампованно-паянными (точность изготовления, прочность, отсутствие припоя и др.), а также высокие эстетические и оптимальные токсические свойства фарфора.

Эстетические свойства комбинированного протеза определяются качеством керамической облицовки.

Облицовка– покрытие поверхности изделия природным или искусственным материалом, отличающимся эксплуатационным (защитным)и декоративными качествами.

В стоматологии облицовка протезов выполняет несколько целей – маскирование и изоляцию каркаса зубного протеза и, самое главное, имитирование твердых тканей естественных зубов.

Материалы для облицовки. Долговечность сохранения эстетических свойств протеза зависит от надежности соединения облицовки с металлическим каркасом и способности материала облицовки сохранять первоначальный цвет и основные физико-химические свойства при функционировании в условиях полости рта. Исходя из этих определяющих положений можно перечислить следующие основные требования к материалам для облицовки:

Наличие комплекса физико-механических показателей (прочность при изгибе, сжатии, ударе, стойкость к стиранию и др.);

Способность к окрашиванию в цвета, имитирующие окраску твердых тканей зуба;

Прочность адгезионного соединения с материалом каркаса протеза;

Способность сохранять адгезионное соединение при высокой влажности, температурных колебаниях и жевательных нагрузках.

Обеспечение оптимальных эстетических свойств конструкции.

Коэффициенты термического расширения металла и облицовочного материала должны быть близки друг к другу.

Простота изготовления, нанесения и обжига.

Наличие большого рабочего интервала использования (возможность использовать массу через несколько часов после ее приготовления).

Высокая твердость и износостойкость, уникальная водостойкость и прекрасные эстетические свойства позволяют считать керамику оптимальным облицовочным материалом.

Практически создание фарфоровой массы для металлокерамики заключало в себе разработку не менее трех масс (грунтовой, дентинной и эмалевой), каждая из которых имела свои особенности в составе и технологии.

ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ КЕРАМИЧЕСКИХ МАСС IPS-КЛАССИК ФИРМЫ «ИВОКЛАР» (ЛИХТЕНШПЕЙН)

Основные компоненты Количество(вес,%)

Температура обжига распространенных фарфоровых масс дляметаллокерамикинепривышает 980 градусов.Она значительно ниже точки плавления применяемых сплавов (1100-1300 градусов).

Фарфоровое покрытие выполняется многослойным и состоит из:

Непрозрачной грунтовой массы (толщиной 0,2-0,3 мм), маскирующей металлический каркас и обеспечивающий прочную связь фарфора с поверхностью сплава (для повышения прочности сцепления и замутнения в грунтовую массу вводят ряд добавок). Эта масса обладает флюоресцирующим эффектом и может быть стандартно или интенсивно окрашена;

Полупрозрачного дентинного слоя ( толщина 0,65-0,8 мм);

Прозрачного слоя, имитирующего режущий край зуба.

Флюроресценция-один из видов люменисценции – явление свечения некоторых веществ при попадании на них световых лучей. При этом тела испускают лучи другого цвета.

В современные керамические материалы, кроме того, включаются так называемые краевые или плечевые массы для формирования края коронки.

Все многообразие стоматологических фарфоровых масс можно классифицировать по самым разным признакам.

По назначению:

а) только для облицовки цельнолитых каркасов металлических протезов (например, масса IPS-классик фирмы «Ивоклар», Лихтенштейн;мы «Вита», Германия и др.);

б) только для изготовления цельнокерамических (безметалловых) одиночных несъемных протезов (например, массы Витадур, ВитадурN,NBK 1000,OPC и его последующая модификация Оптэк; Хай-Керам и его последующая модификация Ин-Керам на основе оксида алюминия);

в) для облицовки цельнолитых каркасов металлических протезов и для изготовления цельнокерамических (безметалловых)одиночных несъемных протезов (например масса Дуцерам фирмы «Дуцера», Германия).

2. По комплектации в наборе могут быть представлены:

a) в виде порошка, расфасованного в емкости (бутылочки, банки) и требующего последующего замешивания с жидкостью, т.е. в форме « полуфабриката»;

б) готовыми к применению – в виде пасты, расфасованной в специальные шприцы-контейнеры.

Цементы не являются идеальными материалами. Они отличаются значительной растворимостью, невысокими физикомеханическими свойствами, отсутствием адгезии к эмали и дентину (за исключением поликорбоксилатными и стеклоиономерных цементов). Однако простота приготовления, технологичность, низкая цена и другие положительные качества обусловливают их широкое применение.

Введение

Стоматологическая цементация претерпела значительные изменения, с тех пор как в 1850 году был представлен цинк-оксид-эвгенольный цемент. Производители постоянно вносят незначительные изменения в состав, что приводит к огромному разнообразию цементов и усложняет процесс выбора материала. С каждым поколением приходят новые показания, рекомендации, рабочие характеристики и технологии.

Как и фиксирующие материалы, значительного развития и разнообразия достигли и сами непрямые реставрации. Ортопедическая стоматология достигла таких высот, которых пионеры этой области не могли даже представить. Тем не менее, неудачи могут случаться, если реставрация неправильно сработана или зацементирована. Даже тип реставрации – вкладка, коронка, винир – может оказывать существенное влияние на выбор фиксирующего цемента.

Данная статья рассматривает наиболее часто используемые цементы с позиции фиксации наиболее популярных реставраций. Основная цель – упростить процесс выбора способа фиксации и фиксирующего материала для практикующих врачей. Осознанный выбор материалов позволяет достигать предсказуемо хороших результатов.

РеставрацияЦементПрепарирование зубаПрепарирование реставрации
ЦирконийЦемент: только хорошая ретенцияОбеспечить чистоту культи (пемза или щетка)Обработать реставрацию пескоструйным аппаратом (50-60 мкм оксид алюминия,
Бонд: самоадгезивный композитный цементОбеспечить чистоту культиОбработать реставрацию пескоструйным аппаратом (50-60 мкм оксид алюминия,
Бонд: адгезивный композитный цементОбеспечить чистоту культи, протравить и/или нанести бонд в соответствие с рекомендациями производителяОбработать реставрацию пескоструйным аппаратом (50-60 мкм оксид алюминия,
Силикат или дисиликат литияБонд: самоадгезивный композитный цементОбеспечить чистоту культиПротравить реставрацию 5 % плавиковой кислотой в течение 20 секунд, нанести праймер, нанести самоадгезивный композитный цемент
Бонд: адгезивный композитный цементОбеспечить чистоту культи, протравить и/или нанести Бонд в соответствие с рекомендациями производителяПротравить реставрацию 5 % плавиковой кислотой в течение 20 секунд, нанести праймер, нанести бонд, нанести адгезивный композитный цемент
Керамика усиленная лейцитомБонд: адгезивный композитный цементОбеспечить чистоту культи, протравить и/или нанести Бонд в соответствие с рекомендациями производителяПротравить реставрацию 9,6 % плавиковой кислотой в течение 1 минуты, нанести праймер, нанести бонд, нанести адгезивный композитный цемент
Гибридная керамикаБонд: адгезивный композитный цементОбеспечить чистоту культи, протравить и/или нанести Бонд в соответствие с рекомендациями производителяОбработать реставрацию пескоструйным аппаратом (25-50 мкм оксид алюминия, 1.5-2 бар), нанести праймер на 60 секунд, нанести бонд и адгезивный композитный цемент (следуйте инструкциям производителя)

Предлагаем ознакомиться: Как закрепить протезы если нет зубов

Для фиксации я рекомендую использовать адгезивный композитный цемент двойного отверждения, так как данные цементы хорошо сочетаются с гибридной керамикой. Пескоструйная обработка необходима, а вот плавиковая кислота противопоказана для большинства реставраций данного вида.

Почему может выпасть изделие

Причиной того, что расцементировались конструкции, может стать несоблюдение врачебных рекомендаций после процедуры протезирования. Это может быть употребление слишком твердых или тягучих продуктов, несоблюдение правил личной гигиены. Иногда причиной может стать развитие вторичного кариеса зубов. Такое состояние может возникать, если неправильно фиксируют коронку на зуб. Если твердые ткани под устройством плохо обработаны, цемент для коронок будет плохо прикрепляться к ним, ненадежно соединяя зубы и конструкции.

Причиной того, что конструкция слетела, может стать вредная привычка раскусывать слишком твердые продукты – орехи, семечки. В редких случаях расцементировка коронки происходит по причине аллергических реакций, если материалы несовместимы с организмом.


После застывания цементы для фиксации становятся очень прочными. Благодаря ему конструкция может служить более 10 лет. Но даже самый прочный материал может разрушаться под влиянием сильных нагрузок, поэтому очень важно придерживаться всех врачебных рекомендаций после того, как произошла фиксация коронки на постоянный цемент.

Добавить комментарий